Coveram medicine 5mg/10mg Servier trattano l'ipertensione (30 compresse)

amlodipina:

Assorbimento: il perindopril viene assorbito rapidamente dopo aver bevuto. Il picco di concentrazione del perindopril e dei metaboliti del perindoprilato viene raggiunto rispettivamente dopo 1 ora e 3-4 ore.

Distribuzione: la proteina legante del perindoprilato rappresenta il 20% delle proteine ​​plasmatiche, principalmente legate agli enzimi ACE e il dosaggio dipende dal dosaggio. Il volume di distribuzione (VD) è di circa 0,2 litri/kg con perindoprilato non coesivo.

Metabolismo: alimenti che limitano il metabolismo al perindoprilato. Il perindopril viene metabolizzato nell'attività del perindoprilato e in altre 5 sostanze non attive.

Eliminazione: il tempo di vendita dei rifiuti del perindopril nel plasma è di 1 ora. Il perindoprilato viene eliminato attraverso le urine e il tempo di semi-scarica della parte non legata è di circa 17 ore, raggiungendo uno stato stabile entro 4 giorni.

amlodipina

Assorbimento: l'amlodipina viene assorbita bene dopo aver bevuto, raggiungendo il picco di concentrazione nel sangue dopo 6 - 12 ore. La biodisponibilità assoluta è del 64 - 80% e non è influenzata dal cibo.

Distribuzione: Il volume di distribuzione (VD) è di circa 21 litri/kg. Circa il 97,5% di amlodipina lega le proteine ​​plasmatiche.

Metabolismo: l'amlodipina viene metabolizzata principalmente nel fegato per prevenire l'inattività metabolica.

Eliminazione: il tempo dell'ultima vendita dei rifiuti è di circa 35 - 50 ore. Circa il 60% della dose verrà eliminata attraverso le urine, di cui il 10% è amlodipina non metabolizzata.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sintomi:

Trattamento:

L'ipotensione clinica è clinicamente dovuta al sovradosaggio di amlodipina che necessita di supporto per il cuore compreso il monitoraggio regolare del cuore e della funzione respiratoria, edema degli arti e prestare attenzione al volume della circolazione e delle urine.

L'uso di un vasocostrittore può essere utile per ripristinare i vasi sanguigni e la pressione sanguigna in assenza di controindicazioni. Il gluconato di calcio venoso può essere efficace contro l'effetto dei bloccanti dei canali del calcio.

In alcuni casi la lavanda gastrica può essere valida. L'uso di carbone attivo fino a 2 ore dopo l'assunzione di amlodipina 10 mg riduce la velocità di assorbimento dell'amlodipina. La dialisi non è efficace perché l'amlodipina è strettamente legata alle proteine ​​plasmatiche.

Per il Perindopril, il sovradosaggio è limitato. I sintomi legati al sovradosaggio di inibitori enzimatici possono includere ipotensione, shock circolatorio, disturbi elettrolitici, insufficienza renale, aumento della respirazione, tachicardia, tamburo toracico, ritmo lento, vertigini, ansia e tosse.

Il trattamento estremamente raccomandato è la vena salina isometrica per via endovenosa. Se compare ipotensione, i pazienti devono essere in una posizione a prova di shock. Se possibile, prendere in considerazione l'angiotensina II e/o la catecolamina per via endovenosa.

È possibile rimuovere il perindopril dal sistema circolatorio attraverso la dialisi. L'intervallo è indicato in caso di frequenza cardiaca lenta che non risponde al trattamento. Dovrebbe continuare a monitorare i segni di sopravvivenza, la concentrazione di elettroliti e creatinina nel siero.

Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Si noti che non deve essere utilizzato il doppio della dose prescritta.

Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi alla struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.

Coveram:

Sii cauto quando usi

correlato al perindopril

Ipersensibilità/aquile:

Strutture sul viso, sugli arti, sulle labbra, sulle mucose, sulla lingua, sui soggetti e/o sulla laringe sono raramente registrate in pazienti trattati con inibitori enzimatici, incluso Perindopril. Questo fenomeno può comparire in qualsiasi momento durante il trattamento.

Se si verifica questo fenomeno, interrompere immediatamente Coveram e adottare misure di monitoraggio adeguate e continue fino alla completa scomparsa di questi sintomi. In generale, il fenomeno del gonfiore locale e delle labbra viene solitamente curato senza trattamento, sebbene i farmaci antistaminici possano avere l'effetto di ridurre i sintomi.

La valutazione correlata all'edema laringeo può essere fatale. Quando l'edema della lingua, del soggetto o della laringe può causare ostruzione respiratoria, utilizzare immediatamente misure di emergenza. Questa misura include l'uso di adrenalina accompagnato o meno da misure di ventilazione. I pazienti devono essere attentamente monitorati fino alla completa scomparsa dei sintomi.

I pazienti con una storia di angioedema non sono correlati al trattamento con inibitori enzimatici trasferiti che possono aumentare il rischio di angioedema quando si utilizzano inibitori enzimatici.

La valutazione nel tratto intestinale è raramente registrata nei pazienti trattati con inibitori enzimatici trasferiti.

Questi pazienti mostrano segni di dolore addominale (con o senza nausea o vomito); In alcuni casi, non è presente alcun edema precedente e il livello di esterasi C-1 è normale.

La valutazione viene diagnosticata con la TAC addominale, o con l'ecografia o durante l'intervento chirurgico e la regressione dei sintomi dopo la sospensione dell'uso degli inibitori enzimatici. L'angioedema intestinale deve essere preso in considerazione nella diagnosi distinta nei pazienti che utilizzano inibitori enzimatici con dolore addominale.

La combinazione di Perindopril con Sacubitril/Valsartan è controindicata in quanto aumenta il rischio di angioedia.

Si inizia a utilizzare Sacubitril/Valsartan solo 36 ore dopo la fine della dose finale di Perindopril. Se trattata con Sacubitril/Valsartan, la terapia con Perindopril inizierà solo 36 ore dopo l'ultima dose di sacubitril/valsartan.

Utilizzato contemporaneamente agli inibitori di MTor (come syrolimus, Everolimus, Temsirolimus):

I pazienti con uso simultaneo di inibitori di MTor (come syrolimus, Everolimus, temsirolimus) possono aumentare il rischio di angioedema (come quello respiratorio o della lingua, con o senza declino respiratorio).

Reazioni di ipersensibilità nel processo di filtraggio delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL):

Raramente si è verificata una risposta pericolosa per la vita in pazienti che utilizzano inibitori enzimatici trasferiti durante il filtraggio di lipoproteine ​​​​a bassa densità come destrano solfato. Le reazioni anafilattiche possono essere evitate interrompendo temporaneamente l'assunzione di inibitori enzimatici prima di ogni filtro.

Reazione anafilattica durante la sensibilità:

I pazienti che assumono inibitori enzimatici durante il trattamento della sensibilità (come il veleno di insetti di membrana) hanno riscontrato reazioni anafilattiche. Le reazioni anafilattiche possono essere evitate in questi pazienti quando si interrompono temporaneamente gli inibitori enzimatici, ma queste reazioni possono ripresentarsi se esposti involontariamente agli allergeni.

leucopenia/leucemia da cereali/trombocitopenia/anemia:

Leucopenia/granulocitosi, trombocitopenia e anemia sono state registrate in pazienti che utilizzavano inibitori enzimatici. Raramente appare leucopenia in pazienti con funzionalità renale normale e senza altri fattori complessi.

Dovrebbe essere particolarmente cauto quando si assume Perindopril per pazienti con malattia vascolare della colla, pazienti che stanno trattando immunosoppressori, Treaturinol o processi, o che combinano questi fattori di rischio, soprattutto se il paziente ha precedentemente compromesso la funzionalità renale. Alcuni pazienti di questi pazienti presentano infezioni gravi, a volte non rispondono positivamente ai trattamenti antibiotici.

Se si utilizza Perindopril per questi pazienti, è necessario monitorare periodicamente il numero di globuli bianchi e i pazienti devono essere istruiti a segnalare eventuali segni di infezione (come mal di gola, febbre).

Ipertensione aortica:

Esiste la possibilità di aumentare il rischio di ipotensione e insufficienza renale quando il paziente presenta un restringimento dell'arteria renale su entrambi i lati o una stenosi dell'arteria renale che porta da un lato alla funzione renale trattata con l'inibizione dell'enzima. Il trattamento con diuretici può essere un fattore determinante. L'insufficienza renale può anche manifestarsi con lievi variazioni della creatinina sierica nei pazienti con stenosi renale da un lato.

Doppio blocco di Renina - Angiotensina - Aldosterone (RAAS):

Esistono prove che l'uso simultaneo di inibitori enzimatici, inibitori del recettore dell'angiotensina II o di Aliskiren aumenta il rischio di ipotensione, iperkaliemia e compromissione della funzionalità renale (inclusa insufficienza renale acuta). Pertanto non è raccomandato il doppio blocco dei sistemi RAAS utilizzando una combinazione di inibitori enzimatici, inibitori del recettore dell'angiotensina II o Aliskiren.

Se la terapia a doppio blocco è certamente considerata necessaria, questo uso viene eseguito solo sotto la supervisione di un esperto e deve essere attentamente monitorato regolarmente per i reni, gli elettroliti e la pressione sanguigna.

Gli inibitori enzimatici e gli inibitori del recettore dell'angiotensina II non devono essere usati contemporaneamente nei pazienti con malattia renale diabetica.

Aumentare l'aldosterone Tien Phat:

I pazienti con ipertrofia dell'aldosterone primario generalmente non rispondono ai farmaci antipertensivi che agiscono attraverso l'inibizione del sistema renina-angiotensina. Pertanto l'uso di questo farmaco non è raccomandato.

Ipotensione:

Gli inibitori enzimatici possono causare ipotensione. I sintomi dell'ipotensione sono riconosciuti come rari nei pazienti con ipertensione senza nome ed è probabile che si manifestino maggiormente nei pazienti con volume circolatorio ridotto come in trattamento con diuretici, dieta povera di sale, emolisi, diarrea o vomito o in pazienti con ipertensione grave dipendenti dalla renina.

Nei pazienti ad alto rischio di ipotensione, i sintomi devono essere attentamente monitorati, la funzionalità renale e la concentrazione sierica di potassio durante il trattamento con Coveram.

Considerazioni simili si applicano ai pazienti con malattia orale del miocardio, un'ipotensione eccessiva può portare a infarto miocardico o ictus.

Se appare la pressione sanguigna, il paziente deve essere sulla schiena e, se necessario, le vene della soluzione di cloruro di sodio devono essere inferiori a 9 mg/ml (0,9%). L'ipoglicemia non è controindicata per la dose successiva, la dose successiva può spesso essere utilizzata senza timore quando la pressione sanguigna è aumentata dopo la raccolta della massa circolante.

Stenosi aortica e valvola miocardica ipertrofica:

Prestare attenzione quando si assumono inibitori enzimatici trasferiti a pazienti con stenosi mitralica e ostruzione del ventricolo sinistro come stenosi aortica o cardiomiopatia ipertrofica.

Insufficienza renale:

In caso di insufficienza renale (clearance della creatinina

Il controllo del potassio e della creatinina fa regolarmente parte della pratica medica per i pazienti con funzionalità renale compromessa.

In alcuni pazienti su entrambi i lati dell'arteria renale o su un lato della stenosi renale, che è stato trattato con inibitori enzimatici trasferiti, il fenomeno dell'aumento dell'urea nel sangue e della creatinina sierica, spesso si risolve dopo l'interruzione del trattamento. Ciò è particolarmente probabile che si verifichi nei pazienti con insufficienza renale. Il rischio di ipotensione grave e insufficienza renale aumenta se vi è manifestazione di ipertensione.

Alcuni pazienti con ipertensione senza manifestazione di precedente malattia renale presentano iperurina e creatinina urea, generalmente lievi e transitorie, soprattutto se usati contemporaneamente perindopril e diuretici. Ciò è più probabile che si verifichi nei pazienti con funzionalità renale compromessa in precedenza.

Insufficienza epatica:

Gli inibitori enzimatici sono raramente correlati alla sindrome che inizia con l'ittero colestasi e progredisce in una grave necrosi epatica e (a volte) nella morte. Il meccanismo di questa sindrome non è ben noto. I pazienti che utilizzano inibitori enzimatici con ittero e livelli significativi di enzimi epatici devono interrompere l'uso di inibitori enzimatici e sottoporsi ad un adeguato monitoraggio medico.

Gara:

Gli inibitori enzimatici aumentano il tasso di angioedema nei pazienti con pelle nera rispetto ad altri pazienti con pelle color.

Gli inibitori enzimatici trasferiti potrebbero essere meno efficaci nell'abbassare la pressione sanguigna nelle persone di colore rispetto ad altre persone con il colore della pelle, il che potrebbe essere dovuto all'attività della renina plasmatica più comunemente comune nella popolazione di pazienti ipertesi con ipertensione.

ho:

è stata registrata tosse durante l'utilizzo dell'inibitore enzimatico trasferito. La tosse è caratterizzata da secca, persistente e senza trattamento. La tosse causata dagli inibitori enzimatici trasferiti dovrebbe essere considerata come parte della diagnosi della tosse.

intervento chirurgico/anestesia:

Nei pazienti sottoposti a interventi di chirurgia maggiore o durante l'anestesia, che utilizzano farmaci che possono causare ipotensione, il coveram può inibire la formazione di angiotensina II secondaria per compensare quella rilasciata. Coveram deve essere interrotto un giorno prima dell'intervento chirurgico. Se compare ipotensione e si ritiene che l'ipotensione sia dovuta a questo meccanismo, è necessario correggere aumentando il volume circolatorio.

Emorragia:

In alcuni pazienti trattati con inibitori enzimatici, compreso il perindopril, è stato registrato iperpassaggio nel siero. I fattori che aumentano il potassio nel sangue comprendono insufficienza renale, peggioramento della funzionalità renale, età (> 70 anni), diabete, eventi che si verificano, in particolare disidratazione, perdita di cardiomemia acuta, acidosi metabolica e uso simultaneo di diuretici di potassio (come Spironolattone, Eplerenon, Triamteren o Amilorid, Solo o in combinazione), integratori di potassio o sali sostitutivi; O pazienti che assumono altri farmaci che aumentano il potassio sierico (come eparina, cotrimossazolo noto come trimetoprim/sulfametossazolo).

L'uso di integratori di potassio, diuretici di potassio o sali alternativi contenenti potassio speciale in pazienti con funzionalità renale compromessa può aumentare significativamente il potassio sierico.

L'iperpotassiemia può causare gravi aritmie, talvolta la morte. Se l'uso simultaneo di Perindopril con uno qualsiasi dei farmaci sopra menzionati è veramente necessario, deve essere usato con attenzione e monitorare regolarmente la concentrazione di potassio nel sangue.

Pazienti con diabete:

Nei pazienti con diabete trattati con farmaci antidiabetici orali o insulinici, è consigliabile controllare rigorosamente la glicemia nel primo mese di trattamento con inibitori enzimatici.

correlato all'amlodipina

La sicurezza e l'efficacia dell'amlodipina nell'ipertensione non sono state stabilite.

insufficienza cardiaca:

Dovrebbe essere attento il trattamento dei pazienti con insufficienza cardiaca.

In uno studio a lungo termine, rispetto al placebo, nei pazienti con grave insufficienza cardiaca (NYHA III-IV), sono stati segnalati eventi di edema polmonare più elevati nel gruppo di trattamento con amlodipina rispetto al gruppo placebo. I bloccanti dei canali del calcio, inclusa l'amlodipina, devono essere usati con attenzione nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia perché possono aumentare il rischio di eventi cardiovascolari e mortalità successiva.

Insufficienza epatica:

Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, il tempo di deperimento dell'amlodipina è prolungato e l'area sotto la curva (AUC) è più elevata; Le raccomandazioni sulla dose non sono state stabilite. Pertanto, si raccomanda di iniziare il trattamento con amlodipina a dosi basse e con cautela quando si inizia e si aumenta la dose. Richiede un lento aumento del dosaggio e uno stretto controllo nei pazienti con grave insufficienza epatica.

Anziani:

È necessario aumentare la dose con cautela nei pazienti anziani.

insufficienza renale:

L'amlodipina può essere utilizzata per i pazienti con insufficienza renale a dosi normali. La variazione della concentrazione plasmatica di amlodipina non è correlata al livello di insufficienza renale. L'amlodipina non può essere rimossa mediante dialisi.

implica copertura

Tutte le avvertenze relative a ciascun componente, come elencato sopra, si applicano alle compresse fisse Coveram.

eccipienti:

A causa della presenza di lattosio, i pazienti con malattie genetiche rare come tolleranza al galattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio o carenza di lattasi nello smalto non devono usare questo farmaco.

La capacità di guidare e utilizzare macchinari

L'amlodipina può influenzare la capacità di guidare e utilizzare macchinari di livello lieve - medio, poiché può potenzialmente causare vertigini, mal di testa, affaticamento, esaurimento, nausea o reazioni alterate. Sii cauto quando inizi il trattamento con Coveram.

Gravidanza

relativo al Perindopril:

Non è raccomandato l'uso di inibitori enzimatici nei primi tre mesi di gravidanza. Uso controindicato degli inibitori enzimatici trasferiti nella metà e negli ultimi tre mesi di gravidanza.

Fatta eccezione per la necessità di continuare il trattamento con inibitori enzimatici, le pazienti che pianificano una gravidanza dovrebbero rivolgersi ad altri farmaci antipertensivi considerati sicuri durante la gravidanza. Quando a una paziente viene diagnosticata una gravidanza, è consigliabile interrompere immediatamente il trattamento con inibitori enzimatici e, se possibile, iniziare un trattamento alternativo.

L'uso di inibitori enzimatici trasferiti nei tre mesi e negli ultimi tre mesi di gravidanza è noto per essere tossico per il feto (ridotta funzionalità renale, liquido amniotico, cranio lento) e tossico per i neonati (insufficienza renale, ipotensione, iperkaliemia).

Se il paziente utilizza un inibitore enzimatico nei tre mesi tra una gravidanza e l'altra, si raccomanda di eseguire un'ecografia per controllare la funzionalità renale e il cranio del feto.

I neonati le cui madri utilizzano inibitori enzimatici, devono essere attentamente monitorati per il rischio di ipotensione.

Correlato all'amlodipina:

La sicurezza dell'amlodipina sulle donne in gravidanza non è stata stabilita.

Si consiglia l'uso nelle donne in gravidanza solo quando non esiste una misura alternativa più sicura e quando il rischio dovuto alla malattia è maggiore rispetto alla madre e al feto.

Periodo dell'allattamento al seno

Correlato al perindopril:

A causa della mancanza di informazioni relative all'uso di Perindopril durante l'allattamento al seno, non è raccomandato l'uso di Perindopril e deve essere sostituito da altri trattamenti meglio conosciuti per la sicurezza durante l'allattamento al seno, soprattutto durante l'allevamento di neonati o neonati prematuri.

Correlato all'amlodipina:

L'amlodipina viene escreta attraverso il latte materno. Attualmente non è noto l’effetto dell’amlodipina sull’allattamento al seno. La decisione di continuare/interrompere l'allattamento al seno o continuare/interrompere il trattamento con amlodipina deve essere presa in considerazione in base ai benefici per i bambini allattati al seno e ai benefici del trattamento con amlodipina per la madre.

Interazione farmacologica

che coinvolge il perindopril

I doppi blocchi renina-anotensina-aldosterone (RAAS) utilizzando una combinazione di inibitori enzimatici, inibitori del recettore dell'angiotensina II o di Aliskiren presentano una maggiore frequenza di eventi avversi come ipotensione, iperkaliemia e funzionalità renale compromessa (inclusa insufficienza renale acuta) rispetto all'uso di farmaci con impatto farmacologico sul sistema.

Farmaci che causano iperkaliemia:

La mia pagina di testo su Pháp có thuể làm tăng khả năng bị tăng kali máu: aliskiren, các muối kali, các tuốc lợi tiểu giữ kali, các thuốc Anti-enzima, anti-infiammatori, angiotensina-II, anti-infiammatori non steroidei, anti-infiammatori, eparina, ciclosporina tacrolimus, trimetoprim e farmaci sulfametossazolo (co-trimossazolo). La combinazione di questi farmaci aumenta il rischio di iperkaliemia.

Combinazione di coordinamento:

Aliskiren:

Nei pazienti con diabete o insufficienza renale, aumenta il rischio di iperkaliemia, peggioramento della funzionalità renale e tasso di malattie e morte cardiovascolare.

Trattamento extra corpo:

Il trattamento del corpo porta all'esposizione del sangue a superfici caricate negativamente come una juris o una dialisi con alcuni filtri ad alta velocità (come la pellicola di poliacrilonitrile) e alla rimozione delle lipoproteine ​​a bassa densità con destrano solfato a causa dell'aumento del rischio di sensibilità. Se è necessario questo trattamento, è necessario prendere in considerazione l'utilizzo di un altro tipo di filtro o di un altro farmaco antipertensivo.

sacubitril/valsartan:

Concomitanza L'uso di perindopril con Sacubitril/Valsartan è controindicato a causa della coordinazione degli inibitori della neprilisina e degli inibitori enzimatici che possono aumentare il rischio di angioedema. L'uso di Sacubitril/Valsartan deve essere iniziato solo 36 ore dopo l'ultima dose di Perindopril. La terapia con perindopril inizia solo 36 ore dopo l'ultima dose di Sacubitri/Valsartan.

Coordinazione innumerevoli:

Aliskiren:

Nei pazienti senza diabete o insufficienza renale, aumenta il rischio di iperkaliemia, peggioramento della funzionalità renale e tasso di malattie e morte cardiovascolare.

Agenti inibitori degli enzimi e bloccanti dei recettori dell'angiotensina:

Nei pazienti con aterosclerosi, insufficienza cardiaca o diabete con organi interni, una combinazione di inibitori enzimatici trasferiti e bloccanti dei recettori dell'angiotensina correlata alla frequenza della pressione sanguigna, svenimenti, iperkaliemia e peggioramento della funzionalità renale (inclusa l'insufficienza renale acuta) è superiore rispetto all'utilizzo di un solo farmaco che agisce sul sistema renina-andosterone.

Il doppio inibitore (ad esempio, una combinazione di un inibitore enzimatico con un farmaco antagonista del recettore dell'angiotensina II) deve essere limitato in casi specifici accompagnato da un attento monitoraggio della funzionalità renale, dei livelli di potassio e di pressione sanguigna.

estramustina:

Il rischio di aumentare gli effetti indesiderati come il nervosoma (angioedema).

co-trimossazolo (trimetoprim/ulfametossazolo):

I pazienti con uso simultaneo di co-trimossazolo ( trimetoprim /sulfametossazolo) possono aumentare il rischio di iperkaliemia.

Diuretici di potassio (come triamterene, amiloride...), sali di potassio:

Emorragia iperka (può causare la morte), soprattutto in caso di insufficienza renale (effetto dell'iperkaliemia).

La combinazione di perindopril con i farmaci sopra indicati non è raccomandata. Se questa combinazione è indicata, fare attenzione e controllare regolarmente il potassio sierico. Per utilizzare lo spironolattone in caso di insufficienza cardiaca, vedere di seguito.

Liti:

È stato registrato un aumento del recupero di litio e di litio tossico quando utilizzato contemporaneamente a litio con inibitori enzimatici trasferiti. Non è consigliabile utilizzare Perindopril con Lithi. Se necessario, è necessario coordinarsi e raccomandare di monitorare attentamente la concentrazione sierica di litio.

La cautela dovrebbe essere particolarmente cauta:

Farmaci antidiabetici (insulina, farmaci ipoglicemizzanti orali):

L'uso concentrato di inibitori enzimatici e di farmaci antidiabetici (insulina, farmaci ipoglicemizzanti orali) può aumentare l'effetto dell'ipoglicemia della glicemia. Questo fenomeno sembra verificarsi maggiormente nelle prime settimane di trattamento combinato e nei pazienti con insufficienza renale.

I diuretici non trattengono il potassio:

I pazienti che usano diuretici, e soprattutto i pazienti con volume e/o sale, possono riscontrare una pressione sanguigna eccessivamente ridotta dopo aver iniziato il trattamento con inibitori enzimatici. La probabilità di ipotensione può diminuire interrompendo i diuretici, aumentando il volume o la quantità di sale immesso nell'organismo prima di iniziare il trattamento in piccole quantità e aumentando lentamente la dose di perindopril.

Nell'ipertensione arteriosa, quando il precedente uso di diuretici può causare una diminuzione del volume/sale, o sospendendo i diuretici prima di iniziare il trattamento con un inibitore enzimatico, in questo caso è possibile utilizzare successivamente un diuretico privo di potassio o è necessario iniziare a utilizzare l'inibitore enzimatico a basse dosi e aumentare lentamente la dose.

Nell'insufficienza cardiaca congestizia trattata con diuretici, l'inibitore enzimatico deve essere iniziato a una dose molto bassa, magari dopo aver ridotto la dose del diuretico che non trattiene il potassio.

In tutti i casi, la funzionalità renale (concentrazione di creatinina) deve essere monitorata nelle prime settimane di utilizzo degli inibitori enzimatici.

Diuretici di potassio (Eplerenon, Spironolattone):

Con una dose di Epleron o Spironolattone da 12,5 mg a 50 mg al giorno e con una bassa dose di inibitori enzimatici trasferiti:

Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca II-IV (NYHA) con tassi di emulsione sanguigna

Prima di iniziare il trattamento combinato, verificare l'assenza di iperkaliemia e insufficienza renale.

Consiglio di monitorare attentamente il potassio nel sangue e la creatinina nel sangue una volta alla settimana nel primo mese di trattamento e nel trattamento mensile.

racecadotril:

È noto che gli inibitori enzimatici (come il perindopril) causano angioedema. Questo rischio può aumentare se usato contemporaneamente a racecadotril (un farmaco usato per prevenire la diarrea acuta).

Inibitori di Mtor (come syrolimus, everolimus, temsirolimus ):

I pazienti trattati in combinazione con inibitori MTOR possono aumentare il rischio di angioed.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) includono la dose di aspirina ≥ 3 g/giorno:

In caso di uso concomitante di inibitori enzimatici e farmaci antinfiammatori non steroidei (come acido acetilsalicilico a una dose antinfiammatoria, inibitori della COX-2 e farmaci antinfiammatori steroidei non selettivi), gli effetti antiipertensivi possono essere compromessi. L'uso simultaneo di inibitori enzimatici trasferiti e di farmaci antinfiammatori non steroidei può aumentare il rischio di peggioramento della funzionalità renale, inclusa la possibilità di compromissione renale acuta e aumento della concentrazione sierica di potassio, soprattutto nei pazienti con ridotta funzionalità renale in precedenza. Dovrebbe essere prudente quando combinati, specialmente nei pazienti anziani. I pazienti devono essere completamente reidratati e prendere in considerazione il monitoraggio della funzionalità renale dopo l'inizio del trattamento e il trattamento periodico.

Coordinamento attento:

Gliptina (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina): aumento del rischio di angioedema, a causa della ridotta attività della dipeptidil peptidasi IV (DPP-IV) da parte della gliptina, in pazienti trattati contemporaneamente con un inibitore enzimatico.

Farmaci simpatico: i farmaci simpatici possono ridurre l'effetto anti-ipertensione degli inibitori enzimatici.

Oro: reazioni nitritoidi (sintomi compresi arrossamento, nausea, vomito e ipotensione) sono stati raramente registrati in pazienti trattati con oro iniettato (aurotiomalato di sodio) e uso simultaneo con inibitori enzimatici incluso perindopril.

correlato all'amlodipina

Coordinazione innumerevoli:

dantrolen (endovenoso):

A causa del rischio di iperkaliemia, si raccomanda di non utilizzare contemporaneamente un calcio-antagonista come l'amlodipina con dantrolen in pazienti con la capacità di aumentare la temperatura corporea maligna e nel trattamento della temperatura corporea maligna.

La cautela dovrebbe essere particolarmente cauta:

Farmaci per l'induzione del CYP3A4:

In combinazione con i noti farmaci che inducono il CYP3A4, la concentrazione di amlodipina nel plasma può variare. Pertanto, è necessario controllare la pressione arteriosa e considerare un aggiustamento della dose durante e dopo la combinazione di farmaci, soprattutto con farmaci ad induzione potente del CYP3A4 (ad esempio, Rifampicina, Hypericum Perforatum).

Inibitori del CYP3A4:

L'uso simultaneo di amlodipina con inibitori forti e medi del CYP3A4 (inibitori della proteasi, derivati ​​azolici, macrolidi come eritromicina e claritromicina, verapamil o diltiazem) può aumentare significativamente i livelli di amlodipina. Le manifestazioni cliniche corrispondenti a questo cambiamento farmacocinetico del farmaco possono essere più chiare nei pazienti anziani. Pertanto, monitoraggio clinico e aggiustamento della dose. Esiste un aumento del rischio di ipotensione nei pazienti che usano claritromicina con amlodipina. Si raccomanda di monitorare attentamente i pazienti quando usano contemporaneamente amlodipina e claritromicina.

Il coordinamento deve considerare:

L'effetto ipotensivo dell'amlodipina più l'effetto ipotensivo di altri farmaci antipertensivi.

tacrolimus:

Esiste il rischio di un aumento della concentrazione di tacrolimus nel sangue quando combinato con amlodipina. Per evitare la tossicità di Tacrolimus, è necessario monitorare la concentrazione ematica e aggiustare la dose appropriata di tacrolimus durante l'assunzione di amlodipina in pazienti trattati con tacrolimus.

Inibitori Mtor:

Gli inibitori di MTor come syrolimus, temsirolimus ed everolimus sono substrati del CYP3A. L'amlodipina è un debole inibitore del CYP3A. Se combinata con gli inibitori del Mtor, l'amlodipina può aumentare la concentrazione degli inibitori del Mtor.

ciclosporina:

Non esistono studi di interazione farmacologica tra ciclosporina e amlodipina controllati in volontari sani o in altre popolazioni ad eccezione dei pazienti con trapianto di rene, quando notano aumenti della concentrazione minima (in media dello 0%-40%) di ciclosporina . La concentrazione di ciclosporina deve essere presa in considerazione nei pazienti sottoposti a trapianto di rene che assumono amlodipina e, se necessario, si deve ridurre la dose di ciclosporina.

simvastatina:

Il trattamento di associazione multidose con amlodipina 10 mg e simvastatina 80 mg aumenta del 77% la concentrazione di simvastatina rispetto al trattamento con simvastatina. Limitare la dose di simvastatina nei pazienti che usano Amlodipina 20 mg al giorno.

Altre coordinate:

L'uso di amlodipina con pompelmo o succo di pompelmo non è raccomandato poiché la biodisponibilità di amlodipina può aumentare rispetto ad alcuni pazienti, portando ad un aumento dell'effetto ipotensivo del farmaco.

implica copertura

La cautela dovrebbe essere particolarmente cauta:

baclofene:

Aumenta l'effetto anti-ipertensione. Controllare la pressione sanguigna e, se necessario, aggiustare la dose dei farmaci antipertensivi.

Il coordinamento deve considerare:

Farmaci antipertensivi (come i beta bloccanti) e vasodilatatori: l'uso contemporaneo di questi farmaci può aumentare l'effetto ipotensivo di Perindopril e Amlodipina. L'uso simultaneo del farmaco con nitroglicerina e altri nitrati o altri vasodilatatori può causare ipotensione più grave, pertanto è consigliabile un'attenta valutazione.

Corticosteroidi, tetracosactid: riducono l'effetto anti-ipertensione (a causa dell'effetto di trattenere acqua e sale dei corticosteroidi).

Alfa bloccanti (Prazosina, Alfuzosina, Doxazosina, Tamsulosina, Terazosina): aumento dell'anti-ipertensione e aumento del rischio di anti-ipertensione.

Amifostina: può aumentare l'effetto anti-ipertensione dell'amlodipina.

Antidepressivi/psicotici/anestetici a tre livelli: aumento degli effetti anti-ipertensione e aumento del rischio di ipotensione.