Obat Coveram 5mg/10mg Servier ngobati hipertensi (30 tablet)

amlodipine:

panyerepan: Perindopril nyerep kanthi cepet sawise ngombe. Konsentrasi puncak Perindopril lan metabolit Perindoprilat digayuh sawise 1 jam lan 3-4 jam.

Distribusi: Protein ikatan perindoprilat nyakup 20% protein plasma, utamane digandhengake karo enzim ACE lan dosis gumantung saka dosis. Volume distribusi (VD) kira-kira 0,2 liter/kg kanthi perindoprilat non-kohesif.

Metabolisme: Panganan sing mbatesi metabolisme dadi Perindoprilat. Perindopril metabolizes dadi aktivitas Perindoprilat lan 5 zat non-aktif liyane.

Eliminasi: Wektu adol sampah Perindopril ing plasma yaiku 1 jam. Perindoprilat dibuwang liwat urin lan wektu semi-discharge saka bagean sing ora ana hubungane kira-kira 17 jam, tekan kahanan stabil sajrone 4 dina.

amlodipine

Penyerapan: Amlodipine nyerep kanthi apik sawise ngombe, tekan konsentrasi puncak ing getih sawise 6 - 12 jam. Bioavailabilitas mutlak yaiku 64 - 80% lan ora kena pengaruh panganan.

Distribusi: Volume distribusi (VD) kira-kira 21 liter/kg. Udakara 97,5% protein plasma ikatan amlodipine.

Metabolisme: Amlodipine umume dimetabolisme ing ati kanggo nyegah metabolis ora aktif.

Eliminasi: Wektu adol sampah pungkasan kira-kira 35 - 50 jam. Udakara 60% dosis bakal dibuwang liwat urin, sing 10% yaiku amlodipine sing ora dimetabolisme.

Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Gejala:

Perawatan:

Hipotensi klinis sacara klinis amarga overdosis amlodipine sing mbutuhake dhukungan kanggo dhukungan jantung kalebu ngawasi jantung lan fungsi ambegan reguler, edema anggota awak lan nggatekake volume sirkulasi lan urin.

Nggunakake vasokonstriktor bisa migunani kanggo mulihake pembuluh getih lan tekanan getih tanpa kontraindikasi. Kalsium glukonat vena bisa efektif nglawan efek blocker saluran kalsium.

Cuci lambung bisa uga bener ing sawetara kasus. Panganggone karbon aktif nganti 2 jam sawise nggunakake amlodipine 10 mg nyuda tingkat panyerepan amlodipine. Dialisis ora efektif amarga amlodipine cedhak karo protein plasma.

Kanggo Perindopril, overdosis data diwatesi. Gejala sing gegandhèngan karo overdosis inhibitor enzim bisa uga kalebu hipotensi, kejut sirkulasi, gangguan elektrolit, gagal ginjel, paningkatan ambegan, tachycardia, drum dada, irama alon, pusing, kuatir lan watuk.

Pangobatan sing dianjurake banget yaiku vena uyah isometrik intravena. Yen hipotensi katon, pasien kudu ing posisi shockproof. Yen bisa, pertimbangake Angiotensin II lan/utawa katekolamin intravena.

Bisa mbusak Perindopril saka sistem sirkulasi liwat dialisis. Rentang kasebut dituduhake ing kasus detak jantung sing alon sing ora nanggapi perawatan. Kudu terus ngawasi tandha-tandha urip, konsentrasi elektrolit lan kreatinin ing serum.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali dosis? Nanging, yen cedhak karo dosis sabanjure, lewati dosis sing dilalekake lan njupuk dosis sabanjure ing wektu sing direncanakake. Elinga yen ora bisa digunakake kaping pindho dosis sing diwènèhaké.

Nalika ngalami efek samping obat kasebut, sampeyan kudu mandheg nggunakake lan ngandhani dhokter utawa menyang fasilitas medis sing paling cedhak kanggo perawatan pas wektune.

Coveram:

Ati-ati nalika nggunakake

sing ana gandhengane karo perindopril

Hipersensitivitas/elang:

Fasilitas ing pasuryan, perangan awak, lambe, mukosa, ilat, subyek lan/utawa laring jarang dicathet ing pasien sing diobati karo inhibitor enzim, kalebu Perindopril. Fenomena iki bisa katon kapan wae sajrone perawatan.

Yen fenomena iki kedadeyan, langsung mandheg Coveram lan tindakake langkah-langkah pemantauan sing cocog lan terus-terusan nganti gejala kasebut rampung. Umume, fenomena bengkak lokal lan lambe biasane diobati tanpa perawatan, sanajan obat antihistamin bisa uga duwe efek nyuda gejala.

Evaluasi sing ana gandhengane karo edema laring bisa nyebabake fatal. Nalika busung ilat, subyek utawa laring bisa nyebabake alangan ambegan, langsung gunakake langkah darurat. Ukuran iki kalebu nggunakake Adrenalin kanthi utawa ora diiringi langkah-langkah ventilasi. Pasien kudu diawasi kanthi teliti nganti gejala mundur lengkap.

Pasien sing duwe riwayat angioedema ora ana hubungane karo perawatan inhibitor enzim sing ditransfer sing bisa nambah risiko angioedema nalika nggunakake inhibitor enzim.

Evaluasi ing saluran usus arang dicathet ing pasien sing diobati karo inhibitor enzim sing ditransfer.

Pasien kasebut nuduhake tandha-tandha nyeri weteng (nganggo utawa tanpa mual utawa muntah); Ing sawetara kasus, ora ana edema sadurunge lan tingkat esterase C-1 normal.

Evaluasi didiagnosis kanthi CT scan abdomen, utawa ultrasonik utawa sajrone operasi lan kemunduran gejala sawise mandheg nggunakake inhibitor enzim. Angioedema usus kudu dianggep minangka diagnosa sing beda ing pasien sing nggunakake inhibitor enzim kanthi nyeri abdomen.

Gabungan Perindopril karo Sacubitril/Valsartan dikontraindikasi kanthi nambah risiko angioed.

Sacubitril/Valsartan mung diwiwiti 36 jam sawise dosis pungkasan Perindopril rampung. Yen diobati karo Sacubitril/Valsartan, terapi Perindopril mung bakal diwiwiti 36 jam sawise dosis pungkasan sacubitril/valsartan.

Digunakake bebarengan karo inhibitor MTor (kayata syrolimus, Everolimus, Temsirolimus):

Pasien sing nggunakake simultan karo inhibitor MTor (kayata syrolimus, Everolimus, temsirolimus) bisa nambah risiko angioedema (kayata ambegan utawa ilat, kanthi utawa tanpa ambegan mudhun).

Reaksi hipersensitivitas ing proses nyaring low density lipoprotein (LDL):

Arang ngalami respon sing ngancam nyawa ing pasien sing nggunakake inhibitor enzim sing ditransfer nalika nyaring jinis lipoprotein kapadhetan rendah minangka dextran sulfat. Reaksi anafilaksis bisa dihindari kanthi mandheg njupuk inhibitor enzim sadurunge saben saringan.

Reaksi anafilaksis sajrone sensitivitas:

Pasien sing njupuk inhibitor enzim sajrone perawatan sensitivitas (kayata racun serangga membran) ngalami reaksi anafilaksis. Reaksi anafilaksis bisa dihindari ing pasien kasebut nalika mandhegake inhibitor enzim kanggo sementara, nanging reaksi kasebut bisa uga katon maneh yen ora sengaja kena alergen.

leukopenia/leukemia gandum/trombositopenia/anemia:

leukopenia / granulositosis, trombositopenia lan anemia wis dicathet ing pasien sing nggunakake inhibitor enzim. Leukopenia arang katon ing pasien kanthi fungsi ginjel normal lan ora ana faktor kompleks liyane.

Kudu ati-ati banget nalika njupuk Perindopril kanggo pasien sing nandhang penyakit vaskular lem, pasien sing ngobati imunosupresif, treaturinol utawa proses, utawa nggabungake faktor risiko kasebut, utamane yen pasien sadurunge ngalami gangguan fungsi ginjel. Sawetara pasien ing pasien kasebut ngalami infeksi abot, kadhangkala ora nanggapi perawatan antibiotik sing positif.

Yen nggunakake Perindopril kanggo pasien kasebut, pemantauan berkala kudu dipantau kanthi jumlah sel getih putih lan pasien kudu diwenehi pitunjuk supaya bisa menehi tandha infeksi (kayata tenggorokan, demam).

Hipertensi aorta:

Ana kemampuan kanggo nambah risiko hipotensi lan gagal ginjel nalika pasien narrowing arteri ginjel ing loro-lorone utawa stenosis arteri ginjel ndadékaké kanggo fungsi ginjel ing tangan siji diobati karo inhibisi enzim. Perawatan karo diuretik bisa dadi faktor sing nyumbang. Gagal ginjel bisa uga katon kanthi owah-owahan cilik ing kreatinin serum ing pasien kanthi stenosis ginjel ing sisih siji.

Blokade kaping pindho Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS):

Ana bukti yen nggunakake simultan inhibitor enzim, Angiotensin II utawa inhibitor reseptor Aliskiren nambah risiko hipotensi, hiperkalemia lan gangguan fungsi ginjel (kalebu gagal ginjal akut). Blokade ganda sistem RAAS nggunakake kombinasi inhibitor enzim, inhibitor reseptor Angiotensin II utawa Aliskiren mula ora dianjurake.

Yen terapi blokade ganda mesthi dianggep perlu, panggunaan iki mung ditindakake ing sangisore pengawasan ahli lan kudu dipantau kanthi rutin kanggo ginjel, elektrolit lan tekanan getih.

Inhibitor enzim lan inhibitor reseptor Angiotensin II ora kudu digunakake bebarengan ing pasien sing nandhang penyakit ginjel diabetes.

Tambah Aldosteron Tien Phat:

Pasien kanthi hipertrofi aldosteron primer umume ora nanggapi obat antihipertensi sing tumindak liwat inhibisi sistem renin-angiotensin. Mula ora dianjurake kanggo nggunakake obat iki.

Hipotensi:

Inhibitor enzim bisa nyebabake hipotensi. Gejala hipotensi diakoni minangka langka ing pasien hipertensi sing ora dijenengi lan bisa uga katon luwih akeh ing pasien kanthi volume sirkulasi sing suda kayata perawatan diuretik, diet mbatesi uyah, hemolisis, diare utawa muntah utawa ing pasien hipertensi serius sing gumantung marang renin.

Ing pasien kanthi risiko hipotensi dhuwur, gejala kudu dipantau kanthi teliti, fungsi ginjel lan konsentrasi kalium serum sajrone perawatan Coveram.

Pertimbangan sing padha ditrapake kanggo pasien kanthi penyakit oral miokard, hipotensi sing berlebihan bisa nyebabake infark miokard utawa stroke.

Yen tekanan getih katon, pasien kudu ana ing mburi lan yen perlu, vena saka larutan natrium klorida kudu luwih murah tinimbang 9 mg / ml (0,9%). Hipoglikemia ora dikontraindikasi kanggo dosis sabanjure, dosis sabanjure asring bisa digunakake tanpa wedi nalika tekanan getih mundhak sawise koleksi massa sirkulasi.

Stenosis aorta lan katup miokard hipertrofik:

Ati-ati nalika njupuk inhibitor enzim sing ditransfer menyang pasien kanthi stenosis mitral lan output ventrikel kiwa sing macet kayata stenosis aorta utawa kardiomiopati hipertrofik.

gagal ginjel:

Ing kasus gagal ginjal (Creatinine clearance

Kontrol kalium lan kreatinin minangka bagian saka praktik medis kanggo pasien sing duwe fungsi ginjel cacat.

Ing sawetara pasien ing loro-lorone arteri ginjal utawa siji sisih stenosis ginjel, sing wis diobati karo inhibitor enzim sing ditransfer, fenomena tambah urea getih lan bun serum, asring pulih sawise mandheg perawatan. Iki utamane kedadeyan ing pasien sing nandhang gagal ginjal. Resiko hipotensi abot lan gagal ginjel mundhak yen ana manifestasi hipertensi.

Sawetara pasien hipertensi tanpa manifestasi penyakit ginjel sadurunge duwe hyperurine lan creatinine urea, biasane entheng lan sementara, utamane nalika digunakake bebarengan Perindopril lan diuretik. Iki luwih kerep kedadeyan ing pasien sing duwe gangguan fungsi ginjel sadurunge.

Gagal ati:

Inhibitor enzim arang banget ana hubungane karo sindrom sing diwiwiti karo jaundice kolestasis lan berkembang dadi nekrosis ati sing serius lan (kadhangkala) pati. Mekanisme sindrom iki ora dingerteni. Pasien sing nggunakake inhibitor enzim kanthi jaundice lan enzim ati sing signifikan kudu mandheg nggunakake inhibitor enzim lan pemantauan medis sing cocog.

Lomba:

Inhibitor enzim ningkatake tingkat angioedema ing pasien kulit ireng ing pasien kulit liyane.

Inhibitor enzim sing ditransfer bisa uga kurang efektif kanggo ngedhunake tekanan getih ing wong kulit ireng tinimbang wong kulit liyane, sing bisa uga amarga aktivitas renin plasma sing luwih umum ing populasi pasien hipertensi hipertensi.

iki:

batuk wis dicathet nalika nggunakake inhibitor enzim sing ditransfer. Batuk ditondoi kanthi garing, terus-terusan lan ora diobati. Batuk sing disebabake dening inhibitor enzim sing ditransfer kudu dianggep minangka bagéan saka diagnosa batuk.

bedhah/bius:

Ing pasien sing ngalami operasi gedhe utawa sajrone anestesi, nggunakake obat-obatan sing bisa nyebabake hipotensi, coveram bisa nyegah pembentukan angiotensin II sekunder kanggo ngimbangi pelepasan. Coveram kudu mandheg sedina sadurunge operasi. Yen hipotensi katon lan hipotensi dianggep amarga mekanisme iki, perlu kanggo nyetel kanthi nambah volume sirkulasi.

Pendarahan:

Hiperpass serum wis dicathet ing sawetara pasien sing diobati karo inhibitor enzim, kalebu Perindopril. Faktor sing nambah kalium getih kalebu gagal ginjel, fungsi ginjel sing luwih elek, umur (> 70 taun), diabetes, kedadeyan, utamane dehidrasi, mundhut kardiomemia akut, asidosis metabolik lan panggunaan bebarengan karo diuretik kalium (kayata Spironolacton, Eplerenon, Triamteren utawa Amilorid, Solo utawa kombinasi), suplemen kalium; utawa uyah pengganti. Utawa pasien sing njupuk obat liya sing nambah kalium serum (kayata heparin, co-trimoxazole sing dikenal minangka trimethoprim / sulfamethoxazole).

Gunakake suplemen kalium, diuretik kalium utawa uyah alternatif sing ngemot kalium khusus ing pasien sing duwe fungsi ginjel cacat bisa nambah kalium serum kanthi signifikan.

Hiperboli hiperkalemia bisa nyebabake aritmia sing serius, kadhangkala uga mati. Yen panggunaan Perindopril bebarengan karo obat-obatan ing ndhuwur pancen perlu, mula kudu digunakake kanthi ati-ati lan ngawasi konsentrasi kalium getih kanthi rutin.

Pasien diabetes:

Ing pasien diabetes sing diobati karo diabetes oral utawa obat insulin, disaranake ngontrol glukosa getih kanthi ketat ing wulan pisanan perawatan karo inhibitor enzim.

gegandhengan karo amlodipine

Keamanan lan efektifitas amlodipine ing hipertensi durung ditetepake.

Gagal jantung:

Perawatan kudu ati-ati kanggo pasien gagal jantung.

Ing panaliten jangka panjang, dibandhingake karo papan plasebo, pasien kanthi gagal jantung sing abot (NYHA III-IV), kedadeyan edema paru wis dilaporake luwih dhuwur ing klompok perawatan karo amlodipine dibandhingake karo klompok plasebo. Pamblokir saluran kalsium, kalebu amlodipine, kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien gagal jantung kongestif amarga bisa nambah risiko kedadeyan kardiovaskular lan kematian mengko.

Gagal ati:

Ing pasien kanthi fungsi ati sing cacat, wektu sampah amlodipine saya suwe lan area ing sangisore kurva (AUC) luwih dhuwur; Rekomendasi dosis durung disetel. Mulane, dianjurake kanggo miwiti perawatan amlodipine kanthi dosis sing sithik lan ati-ati nalika miwiti lan nambah dosis. Mbutuhake paningkatan dosis sing alon lan kontrol sing ketat ing pasien kanthi gagal ati sing abot.

Sepuh:

Perlu nambah dosis kanthi ati-ati ing pasien tuwa.

Gagal ginjel:

Amlodipine bisa digunakake kanggo pasien kanthi gagal ginjal kanthi dosis normal. Ngganti konsentrasi amlodipine plasma ora ana gandhengane karo tingkat gagal ginjal. Amlodipine ora bisa dibusak kanthi dialisis.

kalebu coveram

Kabeh bebaya sing ana gandhengane karo saben komponen, kaya sing kasebut ing ndhuwur, ditrapake kanggo tablet tetep Coveram.

bahan bantu:

Amarga anané laktosa, pasien sing nandhang penyakit genetik langka kayata toleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa, utawa kekurangan enamel laktase ora kudu nggunakake obat iki.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

amlodipine bisa nyebabake kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin kanthi entheng, pusing, pusing, amarga bisa nyebabake pusing, pusing, lan pusing. mual utawa reaksi mboten saget. Ati-ati nalika miwiti perawatan nganggo coveram.

Kandhutan

gegandhengan karo Perindopril:

Ora dianjurake kanggo nggunakake inhibitor enzim ing telung sasi kawitan meteng. Kontraindikasi nggunakake inhibitor enzim ditransfer ing tengah lan telung sasi pungkasan meteng.

Kajaba kudu terus ngobati inhibitor enzim, pasien sing arep meteng kudu nggunakake obat antihipertensi liyane sing dianggep aman nalika meteng. Nalika pasien didiagnosa meteng, disaranake mungkasi perawatan karo inhibitor enzim langsung lan yen bisa, sampeyan kudu miwiti perawatan alternatif.

Panganggone inhibitor enzim sing ditransfer ing telung sasi lan telung sasi pungkasan ngandhut dikenal minangka beracun kanggo janin (fungsi ginjel suda, cairan amniotik, tengkorak alon-alon) lan keracunan ing bayi (gagal ginjal, hiperkalemia).

Yen pasien nggunakake inhibitor enzim ing telung sasi antarane meteng, dianjurake supaya ultrasonik kanggo mriksa fungsi ginjel lan tengkorak janin.

Bayi sing ibune nggunakake inhibitor enzim, kudu dipantau kanthi teliti kanthi risiko hipotensi.

Gegandhengan karo amlodipine:

Keamanan amlodipine kanggo wanita ngandhut durung ditetepake.

Mung disaranake digunakake ing wanita ngandhut yen ora ana langkah alternatif sing luwih aman lan nalika risiko amarga penyakit luwih gedhe tinimbang ibu lan janin.

Periode nyusoni

Gegandhengan karo Perindopril:

Amarga kurang informasi babagan panggunaan Perindopril sajrone nyusoni, ora dianjurake kanggo nggunakake Perindopril lan kudu diganti karo perawatan liyane sing luwih dikenal kanthi aman nalika nyusoni, utamane nalika mbikak bayi utawa bayi durung wayahe.

Gegandhengan karo amlodipine:

Amlodipine diekskresi liwat ASI. Saiki ora dingerteni efek amlodipine ing nyusoni. Kaputusan kanggo nerusake / mungkasi nyusoni utawa nerusake / mungkasi perawatan karo amlodipine kudu dianggep adhedhasar keuntungan bayi sing disusui lan keuntungan perawatan Amlodipine kanggo ibune.

Interaksi obat

nglibatake Perindopril

Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS) dual blockbounds kanthi nggunakake kombinasi inhibitor enzim, Angiotensin II utawa inhibitor reseptor Aliskiren luwih frekuensi saka frekuensi salabetipun kayata hypotension, hiperkalemia lan fungsi ginjel mboten saget (kalebu gagal ginjel akut) yen dibandhingake karo nggunakake obat kanggo obat-obatan efek hiperglikemia sistem:

Medikamentosa.

Một số thuốc hoặc liệu pháp có thể làm tăng khả năng bị tăng kali máu: aliskiren, các muối kali, các thuốc lợi tiể kali ức chế chuyển, các thuốc đối kháng thụ thể angiotensin-II, các thuốc NSAID, các thuốc heparin, các chất ức chịnất hoặc tacrolimus, trimethoprim lan obatan sing ngemot sulfamethoxazole (co-trimoxazole). Kombinasi obat kasebut nambah risiko hiperkalemia.

Koordinasi gabungan:

Aliskiren:

Ing pasien diabetes utawa gagal ginjel, risiko hiperkalemia, ngrusak fungsi ginjel lan tingkat penyakit lan pati jantung mundhak.

Perawatan awak ekstra:

Pangobatan awak ndadékaké paparan getih menyang permukaan sing muatané negatif kayata juris utawa dialisis kanthi saringan kacepetan dhuwur tartamtu (kayata film polyacrylonitril) lan mbusak lipoprotein kapadhetan rendah kanthi dextran sulfat amarga risiko sensitivitas tambah. Yen perawatan iki dibutuhake, sampeyan kudu nimbang nggunakake jinis filter liyane utawa obat anti hipertensi liyane.

sacubitril/valsartan:

Panggunaan Perindopril bebarengan karo Sacubitril / Valsartan dikontraindikasi amarga koordinasi inhibitor neprilysin lan inhibitor enzim sing bisa nambah risiko angioedema. Sacubitril / Valsartan mung diwiwiti 36 jam sawise dosis pungkasan Perindopril. Terapi Perindopril mung diwiwiti 36 jam sawise dosis pungkasan Sacubitri/Valsartan.

Koordinasi sing ora bisa diitung:

Aliskiren:

Ing pasien tanpa diabetes utawa gagal ginjel, risiko hiperkalemia, fungsi ginjel sing saya elek lan tingkat penyakit lan pati jantung mundhak.

Inhibitor enzim agen lan blocker reseptor Angiotensin:

Ing pasien karo aterosklerosis, gagal jantung utawa diabetes karo organ internal, kombinasi inhibitor enzim sing ditransfer lan blocker reseptor Angiotensin sing ana hubungane karo frekuensi tekanan getih, pingsan, hiperkalemia, lan fungsi ginjel sing luwih elek (kalebu gagal ginjal akut) luwih dhuwur tinimbang nggunakake mung siji obat sing tumindak ing sistem Renin-Andosteron.

Dwi inhibitor (contone, inhibitor reseptor II) kudu dadi inhibitor reseptor II sing winates (contone, inhibitor antensin II). kasus-kasus spesifik sing diiringi ngawasi kanthi teliti fungsi ginjel, kalium lan tingkat tekanan getih.

estramustine:

Risiko nambah efek sing ora dikarepake kayata sarafema (angioedema).

kotrimoksazol (trimetoprim/ulfametoksazol):

Pasien sing nggunakake co-trimoxazole bebarengan ( trimethoprim /sulfamethoxazole) bisa nambah risiko hiperkalemia.

Diuretik kalium (kayata triamteren, amilorida ...), uyah kalium:

Hiperka getih (bisa nyebabake pati), utamane ing kasus gagal ginjel (efek hiperkalemia).

Kombinasi perindopril karo obat kasebut ora dianjurake. Yen kombinasi iki dituduhake, ati-ati lan mriksa kalium serum kanthi rutin. Kanggo nggunakake Spironolactone yen gagal jantung, deleng ing ngisor iki.

Lithi:

Peningkatan lithe lan pemulihan litium beracun wis dicathet nalika digunakake bebarengan karo litium kanthi inhibitor enzim sing ditransfer. Ora dianjurake kanggo nggunakake Perindopril karo Lithi. Yen perlu, perlu kanggo koordinasi, dianjurake kanggo ngawasi konsentrasi litium serum kanthi rapet.

Ati-ati kudu ati-ati:

Obat anti-diabetes (insulin, obat hipoglikemik oral):

Konsentrasi panggunaan inhibitor enzim lan obat anti-diabetes (insulin, obat hipoglikemik oral) bisa nambah efek hipoglikemia ing glukosa getih. Fenomena iki katon luwih akeh ing minggu pisanan perawatan gabungan lan ing pasien gagal ginjal.

Diuretik ora nyimpen kalium:

Pasien sing nggunakake diuretik, lan utamane ing pasien kanthi volume lan/utawa uyah, bisa uga nyuda tekanan getih sawise miwiti perawatan karo inhibitor enzim. Kamungkinan hipotensi bisa nyuda kanthi mungkasi diuretik, nambah volume utawa jumlah uyah sing dilebokake ing awak sadurunge miwiti perawatan kanthi jumlah sing sithik lan nambah dosis Perindopril kanthi alon.

Ing hipertensi arteri, nalika nggunakake diuretik sadurunge bisa nyebabake nyuda volume / uyah, utawa mandhegake diuretik sadurunge miwiti perawatan karo inhibitor enzim, ing kasus iki, panggunaan inhibitor enzim sing bebas kalium utawa diuretik sing luwih murah kudu diwiwiti kanthi nggunakake diuretik tanpa kalium. alon-alon.

Ing gagal jantung kongestif sing diobati nganggo diuretik, inhibitor enzim kudu diwiwiti kanthi dosis sing sithik banget, bisa uga sawise nyuda dosis diuretik ora ngemot kalium.

Ing kabeh kasus, fungsi ginjel (konsentrasi bun) kudu dipantau ing sawetara minggu pisanan nggunakake inhibitor enzim.

Diuretik kalium (Eplerenon, Spironolactone):

Kanthi dosis Epleron utawa Spironolactone saka 12,5 mg nganti 50 mg saben dina lan kanthi dosis rendah inhibitor enzim sing ditransfer:

Ing perawatan gagal jantung II-IV (NYHA) kanthi tingkat emulsi getih

Sadurunge miwiti nggabungake perawatan, priksa manawa ora ana hiperkalemia lan gagal ginjel.

Saran kanggo ngawasi kanthi teliti kalium getih lan kreatinin getih sapisan seminggu ing sasi pisanan perawatan lan perawatan saben wulan.

racecadotril:

Inhibitor enzim (kayata perindopril) wis dikenal nyebabake angioedema. Resiko iki bisa nambah nalika digunakake bebarengan karo racecadotril (obat sing digunakake kanggo nyegah diare akut).

Inhibitor Mtor (kayata syrolimus, everolimus, temsirolimus ):

Pasien sing diobati kanthi kombinasi inhibitor MTOR bisa nambah risiko angioed.

Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDs) kalebu dosis aspirin ≥ 3 g / dina:

Nalika nggunakake bebarengan inhibitor enzim lan obat anti-inflamasi non-steroid (kayata asam asetilsalisilat kanthi dosis anti-inflamasi, inhibitor COX-2 lan obat anti-inflamasi steroid non-selektif), efek antihipertensi bisa uga rusak. Panggunaan simultan saka inhibitor enzim sing ditransfer lan obat anti-inflamasi non-steroid bisa ningkatake risiko fungsi ginjel sing luwih elek, kalebu kemungkinan gagal ginjal akut lan konsentrasi kalium serum sing tambah, utamane ing pasien kanthi fungsi ginjel sing kurang sadurunge. Sampeyan kudu ati-ati nalika digabungake, utamane ing pasien tuwa. Pasien kudu rehidrasi kanthi lengkap lan nimbang ngawasi fungsi ginjel sawise miwiti perawatan lan perawatan berkala.

Koordinasi sing ati-ati:

Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine): nambah risiko angioedema, amarga dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) nyuda aktivitas dening gliptine, ing pasien sing diobati bebarengan karo inhibitor enzim.

Obat simpatik: Efek simpatik obat bisa nyuda enzim anti-hipertensi. (gejala kalebu isin, mual, muntah lan hipotensi) arang dicathet ing pasien sing diobati karo emas sing disuntikake (sodium aurothiomalate) lan panggunaan bebarengan karo inhibitor enzim kalebu perindopril.

gegandhengan karo amlodipine

Koordinasi sing ora bisa diitung:

dantrolen (intravena):

Amarga risiko hiperkalemia, dianjurake supaya ora nggunakake blocker saluran kalsium kanthi bebarengan kayata amlodipine karo dantrolen ing pasien kanthi kemampuan kanggo nambah suhu awak ganas lan ing perawatan suhu awak ganas.

Ati-ati kudu ati-ati:

Obat induksi CYP3A4:

Yen digabungake karo obat induksi CYP3A4 sing dikenal, konsentrasi amlodipine ing plasma bisa owah. Mulane, perlu kanggo ngontrol tekanan getih lan nimbang nyetel dosis sajrone lan sawise kombinasi obat, utamane karo obat induksi kuat CYP3A4 (contone, Rifampicin, Hypericum Perforatum).

Inhibitor CYP3A4:

Panggunaan amlodipine bebarengan karo inhibitor kuat lan medium CYP3A4 (Inhibitor protease, turunan Azol, macrolids kayata eritromisin lan klaritromisin, verapamil utawa diltiazem) bisa nambah tingkat amlodipine kanthi signifikan. Manifestasi klinis sing cocog karo owah-owahan farmakokinetik obat kasebut bisa luwih jelas ing pasien tuwa. Mulane, pemantauan klinis lan penyesuaian dosis. Ana paningkatan risiko hipotensi ing pasien sing nggunakake clarithromycin karo amlodipine. Dianjurake kanggo ngawasi pasien kanthi rapet nalika nggunakake amlodipine bebarengan karo clarithromycin.

Koordinasi kudu digatekake:

Efek hipotensi amlodipine ditambah efek hipotensi saka obat anti hipertensi liyane.

tacrolimus:

Ana risiko tambah konsentrasi tacrolimus getih nalika digabungake karo amlodipine. Kanggo ngindhari keracunan Tacrolimus, konsentrasi getih kudu dipantau lan nyetel dosis tacrolimus sing cocog nalika njupuk amlodipine ing pasien sing diobati karo tacrolimus.

Inhibitor Mtor:

Inhibitor MTor kayata syrolimus, temsirolimus lan everolimus minangka substrat CYP3A. Amlodipine minangka inhibitor CYP3A sing lemah. Nalika digabungake karo inhibitor mtor, Amlodipine bisa nambah konsentrasi inhibitor MTor.

siklosporin:

Ora ana studi interaktif obat antarane cyclosporine lan amlodipine sing dikontrol ing sukarelawan sehat utawa populasi liyane kajaba kanggo pasien transplantasi ginjel, nalika padha weruh nambah konsentrasi ngisor (rata-rata 0% -40%) saka cyclosporine . Konsentrasi cyclosporine kudu dianggep ing pasien transplantasi ginjel nggunakake amlodipine, lan nyuda dosis cyclosporine yen perlu.

simvastatin:

Pengobatan kombinasi multi-dosis Amlodipin 10 mg kanthi simvastatin 80 mg nambah konsentrasi simvastatin 77% dibandhingake karo perawatan simvastatin. Batesi dosis simvastatin ing pasien sing nggunakake Amlodipin 20 mg saben dina.

Koordinat liyane:

Gunakake amlodipine karo grapefruit utawa jus grapefruit ora dianjurake amarga bioavailability amlodipine bisa nambah ing ndhuwur sawetara pasien sing nyebabake efek hipotensi obat kasebut.

kalebu coveram

Ati-ati kudu ati-ati:

baklofen:

Tambah efek anti-hipertensi. Kontrol tekanan getih lan atur dosis obat antihipertensi yen perlu.

Koordinasi kudu digatekake:

Obat antihipertensi (kayata beta blocker) lan vasodilator: panggunaan obat kasebut kanthi simultan bisa nambah efek hipotensi Perindopril lan Amlodipine. Panganggone obat kasebut bebarengan karo nitrogliserin lan nitrat liyane utawa vasodilator liyane bisa nyebabake hipotensi sing luwih abot, mula kudu ditimbang kanthi ati-ati.

Kortikosteroid, tetracosactid: nyuda efek anti-hipertensi (amarga efek nahan banyu lan uyah kortikosteroid).

Pamblokir alfa (Prazosin, Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin): Tambah anti-hipertensi lan tambah risiko antihipertensi.

Amifostin: bisa ningkatake efek anti-hipertensi amlodipine.

Obat antidepresan/psikotik/anestesi telung babak: Nambah efek antihipertensi lan nambah risiko hipotensi.