Ubat Coveram 5mg/10mg Servier merawat hipertensi (30 tablet)

amlodipine:

penyerapan: Perindopril menyerap dengan cepat selepas minum. Kepekatan puncak Perindopril dan metabolit Perindoprilat dicapai selepas 1 jam dan 3-4 jam masing-masing.

Pengagihan: Protein ikatan perindoprilat menyumbang 20% ​​daripada protein plasma, terutamanya melekat pada enzim ACE dan dos bergantung kepada dos. Isipadu pengedaran (VD) adalah kira-kira 0.2 liter/kg dengan perindoprilat tidak padu.

Metabolisme: Makanan yang mengehadkan metabolisme kepada Perindoprilat. Perindopril memetabolismekan kepada aktiviti Perindoprilat dan 5 bahan tidak aktif lain.

Penghapusan: Masa penjualan sisa Perindopril dalam plasma ialah 1 jam. Perindoprilat dilepaskan melalui air kencing dan masa separuh dinyahcas bagi bahagian tidak berkait adalah kira-kira 17 jam, mencapai keadaan stabil dalam masa 4 hari.

amlodipine

Penyerapan: Amlodipine menyerap dengan baik selepas minum, mencapai kepekatan puncak dalam darah selepas 6 - 12 jam. Ketersediaan bio mutlak ialah 64 - 80% dan tidak terjejas oleh makanan.

Pengagihan: Isipadu agihan (VD) adalah kira-kira 21 liter/kg. Kira-kira 97.5% protein plasma ikatan amlodipine.

Metabolisme: Amlodipine kebanyakannya dimetabolismekan dalam hati untuk mengelakkan metabolik tidak aktif.

Penghapusan: Masa jualan sisa terakhir ialah kira-kira 35 - 50 jam. Kira-kira 60% daripada dos akan dilepaskan melalui air kencing, di mana 10% daripadanya adalah amlodipine tidak dimetabolismekan.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos?

Gejala:

Rawatan:

Hipotensi klinikal secara klinikal disebabkan oleh overdosis amlodipine yang memerlukan sokongan untuk sokongan jantung termasuk pemantauan jantung dan fungsi pernafasan yang kerap, edema pada anggota badan dan memberi perhatian kepada jumlah peredaran dan air kencing.

Menggunakan vasokonstriktor mungkin berguna dalam memulihkan saluran darah dan tekanan darah tanpa adanya kontraindikasi. Kalsium glukonat vena boleh berkesan melawan kesan penyekat saluran kalsium.

Cucian gastrik mungkin sah dalam sesetengah kes. Menggunakan karbon teraktif sehingga 2 jam selepas menggunakan amlodipine 10 mg mengurangkan kadar penyerapan amlodipine. Dialisis tidak berkesan kerana amlodipine berkait rapat dengan protein plasma.

Untuk Perindopril, overdosis data adalah terhad. Gejala yang berkaitan dengan dos berlebihan perencat enzim mungkin termasuk tekanan darah rendah, kejutan peredaran darah, gangguan elektrolit, kegagalan buah pinggang, peningkatan pernafasan, takikardia, gendang dada, irama perlahan, pening, kebimbangan dan batuk.

Rawatan yang sangat disyorkan ialah vena garam isometrik secara intravena. Sekiranya hipotensi muncul, pesakit harus berada dalam kedudukan kalis kejutan. Jika boleh, pertimbangkan Angiotensin II dan/atau katekolamin intravena.

Perindopril boleh dikeluarkan daripada sistem peredaran darah melalui dialisis. Span ditunjukkan dalam kes kadar denyutan jantung perlahan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan. Perlu terus memantau tanda-tanda kelangsungan hidup, kepekatan elektrolit dan kreatinin dalam serum.

Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa satu dos? Walau bagaimanapun, jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan ambil dos seterusnya pada masa seperti yang dirancang. Ambil perhatian bahawa ia tidak boleh digunakan dua kali ganda dos yang ditetapkan.

Apabila mengalami kesan sampingan ubat, adalah perlu untuk berhenti menggunakan dan memaklumkan doktor atau pergi ke kemudahan perubatan terdekat untuk rawatan tepat pada masanya.

Coveram:

Berhati-hati apabila menggunakan

berkaitan dengan perindopril

Hipersensitiviti/helang:

Kemudahan pada muka, anggota badan, bibir, mukosa, lidah, subjek dan/atau laring jarang direkodkan pada pesakit yang dirawat dengan perencat enzim, termasuk Perindopril. Fenomena ini boleh muncul pada bila-bila masa semasa rawatan.

Jika fenomena ini berlaku, hentikan serta-merta Coveram dan ambil langkah pemantauan yang sewajarnya dan berterusan sehingga gejala ini selesai sepenuhnya. Secara umumnya, fenomena bengkak tempatan dan bibir biasanya sembuh tanpa rawatan, walaupun ubat antihistamin mungkin mempunyai kesan mengurangkan gejala.

Penilaian yang berkaitan dengan edema laring boleh membawa maut. Apabila edema lidah, subjek atau laring boleh menyebabkan halangan pernafasan, segera gunakan langkah kecemasan. Langkah ini termasuk penggunaan Adrenalin dengan atau tidak disertai dengan langkah pengudaraan. Pesakit perlu dipantau dengan teliti sehingga gejala berhenti sepenuhnya.

Pesakit yang mempunyai sejarah angioedema tidak berkaitan dengan rawatan perencat enzim yang dipindahkan yang boleh meningkatkan risiko angioedema apabila menggunakan perencat enzim.

Penilaian dalam saluran usus jarang direkodkan pada pesakit yang dirawat dengan perencat enzim yang dipindahkan.

Pesakit ini menunjukkan tanda-tanda sakit perut (dengan atau tanpa loya atau muntah); Dalam sesetengah kes, tiada edema sebelumnya dan tahap C-1 esterase adalah normal.

Penilaian didiagnosis dengan imbasan CT perut, atau ultrasound atau semasa pembedahan dan regresi simptom selepas menghentikan penggunaan perencat enzim. Angioedema usus perlu dipertimbangkan dalam diagnosis yang berbeza pada pesakit yang menggunakan perencat enzim dengan sakit perut.

Menggabungkan Perindopril dengan Sacubitril/Valsartan adalah kontraindikasi dengan meningkatkan risiko angioed.

Sacubitril/ Valsartan hanya mula digunakan 36 jam selepas tamat dos akhir Perindopril. Jika dirawat dengan Sacubitril/Valsartan, terapi Perindopril hanya akan bermula 36 jam selepas dos terakhir sacubitril/valsartan.

Digunakan serentak dengan perencat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, Temsirolimus):

Pesakit dengan penggunaan serentak dengan perencat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, temsirolimus) boleh meningkatkan risiko angioedema (seperti pernafasan atau lidah, dengan atau tanpa penurunan pernafasan).

Reaksi hipersensitiviti dalam proses penapisan lipoprotein ketumpatan rendah (LDL):

Jarang mengalami tindak balas yang mengancam nyawa pada pesakit yang menggunakan perencat enzim yang dipindahkan semasa menapis jenis lipoprotein berketumpatan rendah sebagai dextran sulfat. Reaksi anafilaksis boleh dielakkan dengan menghentikan sementara mengambil perencat enzim sebelum setiap penapis.

Tindak balas anafilaksis semasa sensitiviti:

Pesakit yang mengambil perencat enzim semasa rawatan sensitiviti (seperti racun serangga membran) telah mengalami reaksi anafilaksis. Reaksi anafilaksis boleh dielakkan dalam pesakit ini apabila menghentikan sementara perencat enzim, tetapi tindak balas ini mungkin muncul semula jika terdedah kepada alergen secara tidak sengaja.

leukopenia/leukemia bijirin/trombositopenia/anemia:

leukopenia/ granulositosis, trombositopenia dan anemia telah direkodkan pada pesakit yang menggunakan perencat enzim. Jarang muncul leukopenia pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal dan tiada faktor kompleks lain.

Perlu berhati-hati terutamanya apabila mengambil Perindopril untuk pesakit dengan penyakit vaskular gam, pesakit yang merawat imunosupresif, treaturinol atau proses, atau menggabungkan faktor risiko ini, terutamanya jika pesakit sebelum ini mengalami gangguan fungsi buah pinggang. Sesetengah pesakit dalam pesakit ini mengalami jangkitan yang teruk, kadangkala tidak bertindak balas terhadap rawatan antibiotik yang positif.

Jika menggunakan Perindopril untuk pesakit ini, pemantauan berkala perlu dipantau mengikut bilangan sel darah putih dan pesakit harus diarahkan untuk memaklumkan sebarang tanda jangkitan (seperti sakit tekak, demam).

Hipertensi aorta:

Terdapat keupayaan untuk meningkatkan risiko hipotensi dan kegagalan buah pinggang apabila pesakit mengalami penyempitan arteri buah pinggang pada kedua-dua belah atau stenosis arteri buah pinggang membawa kepada fungsi buah pinggang pada satu tangan dirawat dengan perencatan enzim. Rawatan dengan diuretik mungkin menjadi faktor penyumbang. Kegagalan buah pinggang mungkin muncul dengan sedikit perubahan dalam kreatinin serum pada pesakit dengan stenosis buah pinggang pada satu sisi.

Sekatan dua kali Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS):

Terdapat bukti bahawa penggunaan serentak perencat enzim, Angiotensin II atau perencat reseptor Aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia dan fungsi buah pinggang terjejas (termasuk kegagalan buah pinggang akut). Sekatan dwi sistem RAAS menggunakan gabungan perencat enzim, perencat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren oleh itu tidak disyorkan.

Jika terapi dwi sekatan sudah tentu dianggap perlu, penggunaan ini hanya dilakukan di bawah pengawasan pakar dan perlu dipantau secara berkala untuk buah pinggang, elektrolit dan tekanan darah.

Perencat enzim dan perencat reseptor Angiotensin II tidak boleh digunakan secara serentak pada pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang diabetes.

Meningkatkan Aldosteron Tien Phat:

Pesakit dengan hipertrofi aldosteron primer secara amnya tidak bertindak balas terhadap ubat antihipertensi yang beroperasi melalui perencatan sistem renin-angiotensin. Oleh itu penggunaan ubat ini tidak digalakkan.

Hipotensi:

Perencat enzim boleh menyebabkan hipotensi. Gejala hipotensi diiktiraf sebagai jarang berlaku pada pesakit dengan hipertensi yang tidak dinamakan dan berkemungkinan lebih kerap muncul pada pesakit dengan jumlah peredaran darah yang berkurangan seperti rawatan diuretik, diet mengehadkan garam, hemolisis, cirit-birit atau muntah atau pada pesakit hipertensi serius yang bergantung kepada renin.

Pada pesakit yang berisiko tinggi mengalami hipotensi, simptom harus dipantau dengan teliti, fungsi buah pinggang dan kepekatan kalium serum semasa rawatan Coveram.

Pertimbangan yang sama digunakan untuk pesakit dengan penyakit mulut miokardium, hipotensi yang berlebihan boleh menyebabkan infarksi miokardium atau strok.

Jika tekanan darah muncul, pesakit harus berada di belakang dan jika perlu, urat larutan natrium klorida harus lebih rendah daripada 9 mg/ml (0.9%). Hipoglisemia tidak dikontraindikasikan untuk dos seterusnya, dos seterusnya selalunya boleh digunakan tanpa rasa takut apabila tekanan darah meningkat selepas pengumpulan jisim yang beredar.

Stenosis aorta dan injap miokardium hipertropik:

Berhati-hati apabila mengambil perencat enzim yang dipindahkan kepada pesakit dengan stenosis mitral dan keluaran ventrikel kiri tersumbat seperti stenosis aorta atau kardiomiopati hipertrofik.

kegagalan buah pinggang:

Dalam kes kegagalan buah pinggang (Kelegaan kreatinin

Kawalan kalium dan kreatinin kerap menjadi sebahagian daripada amalan perubatan untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.

Dalam sesetengah pesakit di kedua-dua belah arteri renal atau sebelah stenosis buah pinggang, yang telah dirawat dengan perencat enzim yang dipindahkan, fenomena peningkatan urea darah dan kreatinin serum, sering pulih selepas menghentikan rawatan. Ini berkemungkinan besar berlaku pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang. Risiko hipotensi yang teruk dan kegagalan buah pinggang meningkat jika terdapat manifestasi hipertensi.

Sesetengah pesakit dengan hipertensi tanpa manifestasi penyakit buah pinggang sebelumnya mempunyai hiperurin dan kreatinin urea, biasanya ringan dan sementara, terutamanya apabila digunakan secara serentak Perindopril dan diuretik. Ini lebih berkemungkinan berlaku pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang sebelum ini.

Kegagalan hepatik:

Perencat enzim jarang dikaitkan dengan sindrom yang bermula dengan jaundis kolestasis dan berkembang menjadi nekrosis hati yang serius dan (kadang-kadang) kematian. Mekanisme sindrom ini tidak diketahui. Pesakit yang menggunakan perencat enzim dengan penyakit kuning dan enzim hati yang ketara harus berhenti menggunakan perencat enzim dan pemantauan perubatan yang sesuai.

Perlumbaan:

Perencat enzim meningkatkan kadar angioedema pada pesakit kulit hitam pada pesakit lain berwarna kulit.

Perencat enzim yang dipindahkan mungkin kurang berkesan dalam menurunkan tekanan darah pada orang kulit hitam berbanding orang lain yang berwarna kulit, yang mungkin disebabkan oleh aktiviti renin plasma yang lebih biasa dalam populasi pesakit hipertensi dengan hipertensi.

ho:

batuk telah direkodkan apabila menggunakan perencat enzim yang dipindahkan. Batuk dicirikan oleh kering, berterusan dan tidak dirawat. Batuk yang disebabkan oleh perencat enzim yang dipindahkan harus dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada diagnosis batuk.

pembedahan/bius:

Pada pesakit yang menjalani pembedahan besar atau semasa bius, menggunakan ubat yang boleh menyebabkan hipotensi, coveram boleh menghalang pembentukan angiotensin II sekunder untuk mengimbangi pelepasan. Coveram hendaklah dihentikan sehari sebelum pembedahan. Jika hipotensi muncul dan hipotensi dianggap disebabkan oleh mekanisme ini, adalah perlu untuk menyesuaikan dengan meningkatkan jumlah peredaran.

Pendarahan:

Hiperpas serum telah direkodkan dalam sesetengah pesakit yang dirawat dengan perencat enzim, termasuk Perindopril. Faktor-faktor yang meningkatkan kalium darah termasuk kegagalan buah pinggang, fungsi buah pinggang yang semakin teruk, umur (> 70 tahun), diabetes, kejadian yang berlaku, terutamanya dehidrasi, kehilangan kardiomemia akut, asidosis metabolik dan penggunaan serentak dengan diuretik kalium (seperti Spironolacton, Eplerenon, Triamteren atau Amilorid, Solo atau gabungan), suplemen kalium; atau garam pengganti. Atau pesakit yang mengambil ubat lain yang meningkatkan kalium serum (seperti heparin, co-trimoxazole yang dikenali sebagai trimethoprim/sulfamethoxazole).

Gunakan suplemen kalium, diuretik kalium atau garam alternatif yang mengandungi kalium khas pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang boleh meningkatkan kalium serum dengan ketara.

Hiperkalemia hiperboly boleh menyebabkan aritmia yang serius, kadangkala kematian. Jika penggunaan serentak Perindopril dengan mana-mana ubat di atas benar-benar diperlukan, hendaklah digunakan dengan berhati-hati dan sentiasa memantau kepekatan kalium darah.

Pesakit diabetes:

Pada pesakit diabetes yang dirawat dengan diabetes oral atau ubat insulin, adalah dinasihatkan untuk mengawal glukosa darah dengan ketat pada bulan pertama rawatan dengan perencat enzim.

berkaitan dengan amlodipine

Keselamatan dan keberkesanan amlodipine dalam hipertensi belum ditetapkan.

kegagalan jantung:

Harus berhati-hati dalam merawat pesakit yang mengalami kegagalan jantung.

Dalam kajian jangka panjang, berbanding dengan tempat plasebo, pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk (NYHA III-IV), kejadian edema pulmonari telah dilaporkan lebih tinggi dalam kumpulan rawatan dengan amlodipine berbanding kumpulan plasebo. Penyekat saluran kalsium, termasuk amlodipine, harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif kerana ia boleh meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular dan kematian kemudian.

Kegagalan hepatik:

Pada pesakit dengan fungsi hati terjejas, masa buangan amlodipine berpanjangan dan kawasan di bawah lengkung (AUC) lebih tinggi; Cadangan dos belum ditetapkan. Oleh itu, adalah disyorkan untuk mula merawat amlodipine dengan dos yang rendah dan berhati-hati apabila memulakan dan meningkatkan dos. Memerlukan peningkatan dos yang perlahan dan kawalan ketat pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk.

Warga emas:

Perlu meningkatkan dos dengan berhati-hati pada pesakit tua.

kegagalan buah pinggang:

Amlodipine boleh digunakan untuk pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang pada dos biasa. Perubahan plasma kepekatan amlodipine tidak berkaitan dengan tahap kegagalan buah pinggang. Amlodipine tidak boleh dikeluarkan melalui dialisis.

melibatkan penutup

Semua amaran yang berkaitan dengan setiap komponen, seperti yang disenaraikan di atas, digunakan pada tablet tetap Coveram.

bahan bantu:

Disebabkan kehadiran laktosa, pesakit dengan penyakit genetik yang jarang berlaku seperti toleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa, atau kekurangan enamel laktase tidak boleh menggunakan ubat ini.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

amlodipine boleh menjejaskan keupayaan memandu dan mengendalikan jentera ringan - tahap kelesuan, berpotensi menyebabkan keletihan, kerana ia boleh menyebabkan keletihan yang sederhana, sakit kepala. loya atau reaksi terjejas. Berhati-hati semasa memulakan rawatan dengan coveram.

Kehamilan

berkaitan dengan Perindopril:

Tidak digalakkan menggunakan perencat enzim dalam tiga bulan pertama kehamilan. Penggunaan kontraindikasi perencat enzim dipindahkan pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan.

Kecuali keperluan untuk meneruskan rawatan dengan perencat enzim, pesakit yang merancang untuk hamil harus beralih kepada ubat antihipertensi lain yang dianggap selamat semasa kehamilan. Apabila pesakit disahkan hamil, dinasihatkan untuk menghentikan rawatan dengan perencat enzim serta-merta dan jika boleh, anda harus memulakan rawatan alternatif.

Penggunaan perencat enzim yang dipindahkan dalam tempoh tiga bulan dan tiga bulan terakhir kehamilan diketahui toksik kepada janin (fungsi buah pinggang berkurangan, cecair amniotik, tengkorak perlahan-lahan) dan ketoksikan pada bayi (hipertensi, kegagalan buah pinggang, hiperkalemia).

Jika pesakit menggunakan perencat enzim dalam tempoh tiga bulan antara kehamilan, adalah disyorkan bahawa ultrasound perlu diambil untuk memeriksa fungsi buah pinggang dan tengkorak janin.

Bayi yang ibunya menggunakan perencat enzim, mereka harus dipantau dengan teliti oleh risiko hipotensi.

Berkaitan dengan amlodipine:

Keselamatan Amlodipine pada wanita hamil belum ditetapkan.

Hanya mengesyorkan digunakan pada wanita hamil apabila tiada langkah alternatif yang lebih selamat dan apabila risiko disebabkan oleh penyakit lebih besar daripada ibu dan janin.

Tempoh penyusuan

Berkaitan dengan Perindopril:

Disebabkan kekurangan maklumat berkaitan penggunaan Perindopril semasa penyusuan, tidak disyorkan untuk menggunakan Perindopril dan harus digantikan dengan rawatan lain yang lebih dikenali untuk keselamatan semasa penyusuan, terutamanya semasa membesarkan bayi atau bayi pramatang.

Berkaitan dengan amlodipine:

Amlodipine dikumuhkan melalui susu ibu. Pada masa ini tidak diketahui kesan amlodipine pada penyusuan susu ibu. Keputusan untuk meneruskan/berhenti menyusu atau meneruskan/berhenti rawatan dengan amlodipine perlu dipertimbangkan berdasarkan manfaat bayi yang disusukan dan faedah rawatan Amlodipine kepada ibu.

Interaksi ubat

melibatkan Perindopril

Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS) dwi sekatan dengan menggunakan gabungan perencat enzim, Angiotensin II atau perencat reseptor Aliskiren adalah lebih kekerapan kekerapan buruk seperti tekanan darah rendah, hiperkalemia dan fungsi buah pinggang terjejas (termasuk kegagalan buah pinggang akut) jika dibandingkan dengan penggunaan ubat untuk ubat-ubatan berimpak dadah yang berlebihan

.

Một số thuốc hoặc liệu pháp có thể làm tăng khả năng bị tăng kali máu: aliskiren, các muối kali, các thuốc lợi tiể kali, các thuốc lợi tiữ kali ức chế enzyme chuyển, các thuốc đối kháng thụ thể angiotensin-II, các thuốc NSAID, các thuốc heparin, các chất dức chịnất ức chịnế hoặc tacrolimus, trimethoprim dan phối hợp liều với sulfamethoxazol (co-trimoxazole). Gabungan ubat-ubatan ini meningkatkan risiko hiperkalemia.

Menggabungkan penyelarasan:

Aliskiren:

Pada pesakit diabetes atau kegagalan buah pinggang, risiko hiperkalemia, memburukkan fungsi buah pinggang dan kadar penyakit serta kematian kardiovaskular meningkat.

Rawatan badan tambahan:

Rawatan badan membawa kepada pendedahan darah kepada permukaan bercas negatif seperti juris atau dialisis dengan penapis berkelajuan tinggi tertentu (seperti filem poliakrilonitril) dan mengeluarkan lipoprotein ketumpatan rendah dengan dextran sulfate disebabkan peningkatan risiko sensitiviti. Jika rawatan ini diperlukan, anda perlu mempertimbangkan untuk menggunakan penapis jenis lain atau ubat anti-hipertensi yang lain.

sacubitril/valsartan:

Penggunaan serentak Perindopril dengan Sacubitril/ Valsartan adalah kontraindikasi disebabkan oleh penyelarasan perencat neprilysin dan perencat enzim yang boleh meningkatkan risiko angioedema. Sacubitril/ Valsartan hanya mula digunakan 36 jam selepas dos terakhir Perindopril. Terapi perindopril hanya bermula 36 jam selepas dos terakhir Sacubitri/ Valsartan.

Penyelarasan tidak boleh dikira:

Aliskiren:

Pada pesakit tanpa diabetes atau kegagalan buah pinggang, risiko hiperkalemia, memburukkan fungsi buah pinggang dan kadar penyakit serta kematian kardiovaskular meningkat.

Perencat enzim agen dan penyekat reseptor Angiotensin:

Pada pesakit dengan aterosklerosis, kegagalan jantung atau diabetes dengan organ dalaman, gabungan perencat enzim yang dipindahkan dan penyekat reseptor Angiotensin yang berkaitan dengan kekerapan tekanan darah, pengsan, hiperkalemia dan memburukkan fungsi buah pinggang (termasuk kegagalan buah pinggang akut) lebih tinggi daripada menggunakan hanya satu ubat yang bertindak ke atas sistem Renin-Andosteron.

Dwi perencat reseptor II harus menjadi perencat antensin II (contohnya, gabungan perencat antensin II) yang terhad. kes tertentu yang disertai dengan pemantauan rapi fungsi buah pinggang, kalium dan paras tekanan darah.

estramustine:

Risiko meningkatkan kesan yang tidak diingini seperti sarafema (angioedema).

co-trimoxazole (trimethoprim/ ulfamethoxazole):

Pesakit dengan penggunaan serentak co-trimoxazole ( trimethoprim /sulfamethoxazole) boleh meningkatkan risiko hiperkalemia.

Diuretik kalium (seperti triamterena, amilorida ...), garam kalium:

Hiperka pendarahan (boleh menyebabkan kematian), terutamanya dalam kes kegagalan buah pinggang (kesan hiperkalemia).

Gabungan perindopril dengan ubat-ubatan di atas tidak disyorkan. Jika kombinasi ini ditunjukkan, berhati-hati dan kerap periksa kalium serum. Untuk menggunakan Spironolactone dalam kes kegagalan jantung, lihat di bawah.

Bahasa:

Peningkatan lithe dan pemulihan litium toksik telah direkodkan apabila digunakan serentak dengan litium dengan perencat enzim yang dipindahkan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan Perindopril dengan Lithi. Jika perlu, adalah perlu untuk menyelaraskan, mengesyorkan perlu memantau dengan teliti kepekatan litium serum.

Berhati-hati haruslah berhati-hati:

Ubat anti-diabetes (insulin, ubat hipoglisemik oral):

Penggunaan tertumpu perencat enzim dan ubat anti-diabetes (insulin, ubat hipoglisemik oral) boleh meningkatkan kesan hipoglikemia glukosa darah. Fenomena ini nampaknya lebih banyak berlaku pada minggu pertama rawatan gabungan dan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

Diuretik tidak menyimpan kalium:

Pesakit yang menggunakan diuretik, dan terutamanya pada pesakit dengan isipadu dan/atau garam, mungkin mengalami penurunan tekanan darah secara berlebihan selepas memulakan rawatan dengan perencat enzim. Kemungkinan hipotensi boleh dikurangkan dengan menghentikan diuretik, meningkatkan isipadu atau jumlah garam yang dimasukkan ke dalam badan sebelum memulakan rawatan dalam jumlah yang rendah dan meningkatkan dos Perindopril secara perlahan-lahan.

Dalam hipertensi arteri, apabila penggunaan diuretik sebelumnya boleh menyebabkan penurunan dalam isipadu/garam, atau menghentikan diuretik sebelum memulakan rawatan dengan perencat enzim, dalam kes ini, perencat bebas kalium dan diuretik dos yang rendah boleh digunakan kemudian menggunakan perencat bebas kalium dalam dos yang rendah. perlahan-lahan.

Dalam kegagalan jantung kongestif yang dirawat dengan diuretik, perencat enzim harus dimulakan pada dos yang sangat rendah, mungkin selepas mengurangkan dos diuretik tidak memegang kalium.

Dalam semua kes, fungsi buah pinggang (kepekatan kreatinin) perlu dipantau dalam beberapa minggu pertama menggunakan perencat enzim.

Diuretik kalium (Eplerenon, Spironolactone):

Dengan dos Epleron atau Spironolactone dari 12.5 mg hingga 50 mg setiap hari dan dengan dos rendah perencat enzim yang dipindahkan:

Dalam rawatan kegagalan jantung II-IV (NYHA) dengan kadar emulsi darah

Sebelum memulakan gabungan rawatan, semak tiada hiperkalemia dan kegagalan buah pinggang.

Nasihat untuk memantau dengan teliti kalium darah dan kreatinin darah sekali seminggu pada bulan pertama rawatan dan rawatan bulanan.

racecadotril:

Perencat enzim (seperti perindopril) telah diketahui menyebabkan angioedema. Risiko ini mungkin meningkat apabila digunakan serentak dengan racecadotril (ubat yang digunakan untuk mencegah cirit-birit akut).

Perencat Mtor (seperti syrolimus, everolimus, temsirolimus ):

Pesakit yang dirawat dalam kombinasi dengan perencat MTOR boleh meningkatkan risiko angioed.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) termasuk dos aspirin ≥ 3 g/hari:

Apabila penggunaan serentak perencat enzim dan ubat anti-radang bukan steroid (seperti asid acetylsalicylic pada dos anti-radang, perencat COX-2 dan ubat anti-radang steroid bukan selektif), kesan anti-hipertensi mungkin terjejas. Penggunaan serentak perencat enzim yang dipindahkan dan ubat anti-radang bukan steroid boleh meningkatkan risiko memburukkan fungsi buah pinggang, termasuk kemungkinan kerosakan buah pinggang akut dan peningkatan kepekatan kalium serum, terutamanya pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang lemah sebelum ini. Harus berhati-hati apabila digabungkan, terutamanya pada pesakit tua. Pesakit harus dihidrasi semula sepenuhnya dan mempertimbangkan pemantauan fungsi buah pinggang selepas memulakan rawatan dan rawatan berkala.

Penyelarasan yang teliti:

Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine): meningkatkan risiko angioedema, disebabkan oleh dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) mengurangkan aktiviti oleh gliptine, pada pesakit yang dirawat serentak dengan perencat enzim.

Ubat simpatik: Kesan simpatetik ubat-ubatan boleh mengurangkan enzim anti-hipertensi.

Perencat tekanan emas. (gejala termasuk kemerahan, loya, muntah dan hipotensi) jarang direkodkan pada pesakit yang dirawat dengan suntikan emas (natrium aurothiomalate) dan penggunaan serentak dengan perencat enzim termasuk perindopril.

berkaitan dengan amlodipine

Penyelarasan tidak boleh dikira:

dantrolen (intravena):

Oleh kerana risiko hiperkalemia, adalah disyorkan untuk tidak menggunakan penyekat saluran kalsium secara serentak seperti amlodipine dengan dantrolen pada pesakit yang mempunyai keupayaan untuk meningkatkan suhu badan malignan dan dalam rawatan suhu badan malignan.

Berhati-hati haruslah berhati-hati:

Ubat induksi CYP3A4:

Apabila digabungkan dengan ubat induksi CYP3A4 yang diketahui, kepekatan amlodipine dalam plasma mungkin berubah. Oleh itu, adalah perlu untuk mengawal tekanan darah dan mempertimbangkan untuk menyesuaikan dos semasa dan selepas gabungan ubat, terutamanya dengan ubat induksi kuat CYP3A4 (contohnya, Rifampicin, Hypericum Perforatum).

Perencat CYP3A4:

Penggunaan serentak amlodipine dengan perencat kuat dan sederhana CYP3A4 (Perencat protease, derivatif Azol, makrolid seperti eritromisin dan klaritromisin, verapamil atau diltiazem) boleh meningkatkan tahap amlodipine dengan ketara. Manifestasi klinikal yang sepadan dengan perubahan farmakokinetik ubat ini boleh menjadi lebih jelas pada pesakit tua. Oleh itu, pemantauan klinikal dan pelarasan dos. Terdapat peningkatan dalam risiko hipotensi pada pesakit yang menggunakan klaritromisin dengan amlodipine. Adalah disyorkan untuk memantau pesakit dengan teliti apabila menggunakan amlodipine secara serentak dengan clarithromycin.

Penyelarasan perlu mempertimbangkan:

Kesan hipotensi Amlodipine ditambah dengan kesan hipotensi ubat anti-hipertensi yang lain.

tacrolimus:

Terdapat risiko peningkatan kepekatan tacrolimus darah apabila digabungkan dengan amlodipine. Untuk mengelakkan ketoksikan Tacrolimus, kepekatan darah perlu dipantau dan menyesuaikan dos tacrolimus yang sesuai apabila mengambil amlodipine pada pesakit yang dirawat dengan tacrolimus.

Perencat Mtor:

Perencat MTor seperti syrolimus, temsirolimus dan everolimus adalah substrat CYP3A. Amlodipine adalah perencat CYP3A yang lemah. Apabila digabungkan dengan perencat mtor, Amlodipine boleh meningkatkan kepekatan perencat MTor.

siklosporin:

Tiada kajian interaktif ubat antara cyclosporine dan amlodipine yang dikawal dalam sukarelawan yang sihat atau populasi lain kecuali untuk pesakit pemindahan buah pinggang, apabila mereka mendapati peningkatan kepekatan bawah (purata 0%-40%) cyclosporine . Kepekatan cyclosporine perlu dipertimbangkan dalam pesakit pemindahan buah pinggang menggunakan amlodipine, dan mengurangkan dos cyclosporine jika perlu.

simvastatin:

Rawatan gabungan berbilang dos Amlodipin 10 mg dengan simvastatin 80 mg meningkatkan 77% kepekatan simvastatin berbanding rawatan simvastatin. Hadkan dos simvastatin pada pesakit yang menggunakan Amlodipin 20 mg setiap hari.

Koordinat lain:

Gunakan amlodipine dengan limau gedang atau jus limau gedang tidak disyorkan kerana bioavailabiliti amlodipine mungkin meningkat melebihi sesetengah pesakit yang membawa kepada peningkatan kesan hipotensi ubat.

melibatkan penutup

Berhati-hati haruslah berhati-hati:

baclofen:

Meningkatkan kesan anti-hipertensi. Kawal tekanan darah dan laraskan dos ubat anti-hipertensi jika perlu.

Penyelarasan perlu mempertimbangkan:

Ubat antihipertensi (seperti penyekat beta) dan vasodilator: penggunaan serentak ubat ini boleh meningkatkan kesan hipotensi Perindopril dan Amlodipine. Menggunakan ubat secara serentak dengan nitrogliserin dan nitrat lain atau vasodilator lain boleh menyebabkan tekanan darah rendah yang lebih teruk, jadi adalah dinasihatkan untuk dipertimbangkan dengan teliti.

Kortikosteroid, tetracosactid: mengurangkan kesan anti-hipertensi (disebabkan oleh kesan menahan air dan garam kortikosteroid).

Penyekat alfa (Prazosin, Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin): Peningkatan anti-hipertensi dan peningkatan risiko antihipertensi.

Amifostin: boleh meningkatkan kesan anti-hipertensi amlodipine.

Ubat antidepresan/psikotik/bius tiga pusingan: Meningkatkan kesan anti-hipertensi dan meningkatkan risiko hipotensi.