Remédio Coveram 5mg/10mg Servier para tratar hipertensão (30 comprimidos)

amlodipina:

absorção: O perindopril é rapidamente absorvido após a ingestão. O pico de concentração do perindopril e dos metabólitos do perindoprilato são alcançados após 1 hora e 3-4 horas, respectivamente.

Distribuição: A proteína de ligação ao perindoprilato é responsável por 20% das proteínas plasmáticas, principalmente ligada às enzimas ECA e a dosagem depende da dosagem. O volume de distribuição (VD) é de cerca de 0,2 litros/kg com perindoprilato não coeso.

Metabolismo: Alimentos que limitam o metabolismo do Perindoprilato. O perindopril é metabolizado na atividade do perindoprilato e em 5 outras substâncias não ativas.

Eliminação: O tempo de venda dos resíduos do perindopril no plasma é de 1 hora. O perindoprilato é excretado pela urina e o tempo de semi-descarga da parte não ligada é de cerca de 17 horas, atingindo um estado estável em 4 dias.

amlodipina

Absorção: A amlodipina é bem absorvida após a ingestão, atingindo o pico de concentração no sangue após 6 a 12 horas. A biodisponibilidade absoluta é de 64 a 80% e não é afetada pelos alimentos.

Distribuição: O volume de distribuição (VD) é de cerca de 21 litros/kg. Cerca de 97,5% da proteína plasmática de ligação à amlodipina.

Metabolismo: A amlodipina é metabolizada principalmente no fígado para prevenir a inatividade metabólica.

Eliminação: O último tempo de venda desperdiçada é de cerca de 35 a 50 horas. Cerca de 60% da dose será eliminada pela urina, dos quais 10% é amlodipina não metabolizada.

O que fazer em caso de sobredosagem?

Sintomas:

Tratamento:

A hipotensão clínica é clinicamente devida à overdose de amlodipina que precisa de suporte para suporte cardíaco, incluindo monitoramento cardíaco regular e função respiratória, edema dos membros e atenção ao volume de circulação e urina.

O uso de um vasoconstritor pode ser útil na restauração dos vasos sanguíneos e da pressão arterial na ausência de contra-indicações. O gluconato de cálcio venoso pode ser eficaz contra o efeito dos bloqueadores dos canais de cálcio.

A lavagem gástrica pode ser válida em alguns casos. O uso de carvão ativado até 2 horas após o uso de 10 mg de amlodipina reduz a taxa de absorção de amlodipina. A diálise não é eficaz porque a amlodipina está intimamente ligada às proteínas plasmáticas.

Para o Perindopril, os dados sobre sobredosagem são limitados. Os sintomas relacionados à superdosagem de inibidores enzimáticos podem incluir hipotensão, choque circulatório, distúrbios eletrolíticos, insuficiência renal, aumento respiratório, taquicardia, tambor torácico, ritmo lento, tontura, ansiedade e tosse.

O tratamento extremamente recomendado é o sal isométrico intravenoso. Se aparecer hipotensão, os pacientes devem estar em uma posição à prova de choque. Se possível, considere angiotensina II e/ou catecolamina intravenosa.

É possível remover o perindopril do sistema circulatório através de diálise. A amplitude é indicada no caso de frequência cardíaca lenta que não responde ao tratamento. Deve continuar monitorando os sinais de sobrevivência, concentração de eletrólitos e creatinina no soro.

O que fazer quando você esquece uma dose? No entanto, se estiver próximo da próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima dose no horário planejado. Observe que não deve ser usado o dobro da dose prescrita.

Ao sentir efeitos colaterais do medicamento, é necessário interromper o uso e avisar o médico ou ir ao centro médico mais próximo para tratamento oportuno.

Cobertura:

Tenha cuidado ao usar

relacionado ao perindopril

Hipersensibilidade/águias:

Facilidades na face, membros, lábios, mucosa, língua, indivíduos e/ou laringe raramente são registradas em pacientes tratados com inibidores enzimáticos, incluindo perindopril. Este fenômeno pode aparecer a qualquer momento durante o tratamento.

Se este fenômeno ocorrer, pare imediatamente Coveram e tome medidas de monitoramento adequadas e contínuas até que esses sintomas desapareçam completamente. Em geral, o fenômeno de inchaço local e labial costuma ser curado sem tratamento, embora os medicamentos anti-histamínicos possam ter o efeito de reduzir os sintomas.

A avaliação relacionada ao edema laríngeo pode ser fatal. Quando o edema da língua, do sujeito ou da laringe puder causar obstrução respiratória, tome imediatamente medidas de emergência. Esta medida inclui o uso de Adrenalina acompanhado ou não de medidas de ventilação. Os pacientes devem ser monitorados de perto até que os sintomas recuem completamente.

Pacientes com histórico de angioedema não estão relacionados ao tratamento com inibidores enzimáticos transferidos que podem aumentar o risco de angioedema ao usar inibidores enzimáticos.

A avaliação no trato intestinal raramente é registrada em pacientes tratados com inibidores enzimáticos transferidos.

Esses pacientes apresentam sinais de dor abdominal (com ou sem náusea ou vômito); Em alguns casos, não há edema prévio e o nível de esterase C-1 é normal.

A avaliação é diagnosticada com tomografia computadorizada abdominal, ou ultrassonografia ou durante a cirurgia e a regressão dos sintomas após interrupção do uso de inibidores enzimáticos. O angioedema intestinal deve ser considerado no diagnóstico diferenciado em pacientes em uso de inibidores enzimáticos com dor abdominal.

A combinação de Perindopril com Sacubitril/Valsartan é contraindicada por aumentar o risco de angioed.

Sacubitril/Valsartan só é iniciado o uso 36 horas após o término da dose final de Perindopril. Se tratado com Sacubitril/Valsartana, a terapia com Perindopril só será iniciada 36 horas após a última dose de sacubitril/valsartana.

Usado simultaneamente com inibidores de MTor (como sirolimus, Everolimus, Temsirolimus):

Pacientes com uso simultâneo de inibidores de MTor (como sirolimus, Everolimus, temsirolimus) podem aumentar o risco de angioedema (como respiratório ou de língua, com ou sem declínio respiratório).

Reações de hipersensibilidade no processo de filtragem da lipoproteína de baixa densidade (LDL):

Raramente apresentando resposta com risco de vida em pacientes que utilizam inibidores enzimáticos transferidos durante a filtragem do tipo de lipoproteína de baixa densidade como sulfato de dextrano. As reações anafiláticas podem ser evitadas interrompendo temporariamente o uso de inibidores enzimáticos antes de cada filtragem.

Reação anafilática durante a sensibilidade:

Pacientes que tomam inibidores enzimáticos durante o tratamento de sensibilidade (como veneno de membrana de inseto) apresentam reações anafiláticas. As reações anafiláticas podem ser evitadas nesses pacientes quando os inibidores enzimáticos são temporariamente interrompidos, mas essas reações podem reaparecer se expostos involuntariamente a alérgenos.

leucopenia/leucemia de grãos/trombocitopenia/anemia:

leucopenia/granulocitose, trombocitopenia e anemia foram registradas em pacientes em uso de inibidores enzimáticos. Raramente aparecem leucopenia em pacientes com função renal normal e sem outros fatores complexos.

Deve-se ter especial cautela ao tomar Perindopril para pacientes com doença vascular cola, pacientes que estão tratando imunossupressores, trataurinol ou processos, ou combinando esses fatores de risco, especialmente se o paciente já apresentou comprometimento da função renal. Alguns pacientes desses pacientes apresentam infecções graves, às vezes não respondendo a tratamentos antibióticos positivos.

Se estiver usando perindopril para esses pacientes, o monitoramento periódico deve ser monitorado pelo número de glóbulos brancos e os pacientes devem ser instruídos a notificar quaisquer sinais de infecção (como dor de garganta, febre).

Hipertensão aórtica:

Existe a possibilidade de aumentar o risco de hipotensão e insuficiência renal quando o paciente apresenta estreitamento da artéria renal em ambos os lados ou a estenose da artéria renal leva à função renal, por um lado, é tratada com a inibição da enzima. O tratamento com diuréticos pode ser um fator contribuinte. A insuficiência renal pode até aparecer com pequenas alterações na creatinina sérica em pacientes com estenose renal de um lado.

Duplo bloqueio de Renina - Angiotensina - Aldosterona (SRAA):

Há evidências de que o uso simultâneo de inibidores enzimáticos, inibidores do receptor da angiotensina II ou aliscireno aumenta o risco de hipotensão, hipercalemia e comprometimento da função renal (incluindo insuficiência renal aguda). O bloqueio duplo dos sistemas SRAA usando uma combinação de inibidores enzimáticos, inibidores do receptor da angiotensina II ou aliscireno, portanto, não é recomendado.

Se a terapia de duplo bloqueio for certamente considerada necessária, esse uso só é realizado sob a supervisão do especialista e deve ser monitorado de perto regularmente quanto aos rins, eletrólitos e pressão arterial.

Inibidores enzimáticos e inibidores do receptor da angiotensina II não devem ser usados ​​simultaneamente em pacientes com doença renal diabética.

Aumentar Aldosterona Tien Phat:

Pacientes com hipertrofia de aldosterona primária geralmente não respondem aos medicamentos anti-hipertensivos que atuam através da inibição do sistema renina-angiotensina. Portanto o uso deste medicamento não é recomendado.

Hipotensão:

Os inibidores enzimáticos podem causar hipotensão. Os sintomas de hipotensão são reconhecidos como raros em pacientes com hipertensão sem nome e é provável que apareçam mais em pacientes com volume circulatório reduzido, como tratamento com diuréticos, dieta com limitação de sal, hemólise, diarréia ou vômito ou em pacientes com hipertensão grave dependentes de renina.

Em pacientes com alto risco de hipotensão, os sintomas devem ser monitorados de perto, a função renal e a concentração sérica de potássio durante o tratamento com Coveram.

Considerações semelhantes são aplicadas a pacientes com doença oral do miocárdio, hipotensão excessiva pode levar a infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Se a pressão arterial aparecer, o paciente deve ficar de costas e, se necessário, as veias da solução de cloreto de sódio devem ser inferiores a 9 mg/ml (0,9%). A hipoglicemia não é contraindicada para a próxima dose, muitas vezes a próxima dose pode ser usada sem medo quando a pressão arterial aumentou após a coleta de massa circulante.

Estenose aórtica e válvula miocárdica hipertrófica:

Tenha cuidado ao tomar inibidores enzimáticos transferidos para pacientes com estenose mitral e saída obstruída do ventrículo esquerdo, como estenose aórtica ou cardiomiopatia hipertrófica.

insuficiência renal:

No caso de insuficiência renal (depuração de creatinina

O controle do potássio e da creatinina faz parte regularmente da prática médica de pacientes com insuficiência renal.

Em alguns pacientes em ambos os lados da artéria renal ou em um lado da estenose renal, que foram tratados com inibidores enzimáticos transferidos, o fenômeno do aumento da uréia no sangue e da creatinina sérica, muitas vezes recuperado após a interrupção do tratamento. Isto é especialmente provável de ocorrer em pacientes com insuficiência renal. O risco de hipotensão grave e insuficiência renal aumenta se houver manifestação de hipertensão.

Alguns pacientes com hipertensão sem manifestação de doença renal prévia apresentam hiperurina e creatinina ureica, geralmente leves e transitórias, principalmente quando usados ​​simultaneamente perindopril e diuréticos. É mais provável que isso ocorra em pacientes que já tiveram função renal comprometida.

Insuficiência hepática:

Os inibidores enzimáticos raramente estão relacionados à síndrome que começa com icterícia colestase e progride para necrose hepática grave e (às vezes) morte. O mecanismo desta síndrome não é bem conhecido. Pacientes em uso de inibidores enzimáticos com icterícia e enzimas hepáticas significativas devem interromper o uso de inibidores enzimáticos e acompanhamento médico adequado.

Corrida:

Os inibidores enzimáticos aumentam a taxa de angioedema em pacientes de pele negra em pacientes de outra cor de pele.

Os inibidores enzimáticos transferidos podem ser menos eficazes na redução da pressão arterial em pessoas negras do que em outras pessoas da cor da pele, o que pode ser devido à atividade mais comum da renina plasmática na população de pacientes hipertensos com hipertensão.

olá:

tosse foi registrada ao usar o inibidor da enzima transferida. A tosse é caracterizada por ser seca, persistente e sem tratamento. A tosse causada por inibidores enzimáticos transferidos deve ser considerada como parte do diagnóstico de tosse.

cirurgia/anestesia:

Em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte ou durante anestesia, em uso de medicamentos que podem causar hipotensão, o coveram pode inibir a formação de angiotensina II secundária para compensar a liberação. Coveram deve ser interrompido um dia antes da cirurgia. Se aparecer hipotensão e se considerar que a hipotensão é devida a este mecanismo, é necessário ajustar aumentando o volume de circulação.

Hemorragia:

Hiperpassagem sérica foi registrada em alguns pacientes tratados com inibidores enzimáticos, incluindo perindopril. Fatores que aumentam o potássio sanguíneo incluem insuficiência renal, piora da função renal, idade (> 70 anos), diabetes, eventos que ocorrem, especialmente desidratação, perda aguda de cardiomemia, acidose metabólica e uso simultâneo com diuréticos de potássio (como Espironolactona, Eplerenon, Triamteren ou Amilorid, Solo ou combinação), suplementos de potássio ou sais de reposição; Ou pacientes que tomam outros medicamentos que aumentam o potássio sérico (como heparina, cotrimoxazol conhecido como trimetoprim/sulfametoxazol).

O uso de suplementos de potássio, diuréticos de potássio ou sais alternativos contendo potássio especial em pacientes com função renal prejudicada pode aumentar significativamente o potássio sérico.

A hipercalemia hiperbólica pode causar arritmia grave, às vezes morte. Se o uso simultâneo de Perindopril com algum dos medicamentos acima for realmente necessário, deve-se usá-lo com cautela e monitorar regularmente a concentração de potássio no sangue.

Pacientes com diabetes:

Em pacientes com diabetes tratados com diabetes oral ou medicamentos insulínicos, é aconselhável controlar rigorosamente a glicemia no primeiro mês de tratamento com inibidores enzimáticos.

relacionado à amlodipina

A segurança e a eficácia da amlodipina na hipertensão não foram estabelecidas.

insuficiência cardíaca:

Deve haver tratamento cuidadoso para pacientes com insuficiência cardíaca.

Em um estudo de longo prazo, em comparação com o local do placebo, pacientes com insuficiência cardíaca grave (NYHA III-IV), foram relatados eventos de edema pulmonar mais elevados no grupo de tratamento com amlodipina em comparação ao grupo placebo. Os bloqueadores dos canais de cálcio, incluindo a amlodipina, devem ser usados ​​com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, pois podem aumentar o risco de eventos cardiovasculares e mortalidade posterior.

Insuficiência hepática:

Em pacientes com insuficiência hepática, o tempo de perda da amlodipina é prolongado e a área sob a curva (AUC) é maior; As recomendações de dose não foram definidas. Portanto, recomenda-se iniciar o tratamento do anlodipino com doses baixas e cautela ao iniciar e aumentar a dose. Requer um aumento lento da dose e controle rigoroso em pacientes com insuficiência hepática grave.

Idosos:

É necessário aumentar a dose com cautela em pacientes idosos.

insuficiência renal:

A amlodipina pode ser usada em pacientes com insuficiência renal em doses normais. A alteração da concentração plasmática de amlodipina não está relacionada ao nível de insuficiência renal. A amlodipina não pode ser removida por diálise.

envolve cobertura

Todos os avisos relacionados a cada componente, conforme listado acima, são aplicados aos comprimidos fixos Coveram.

excipientes:

Devido à presença de lactose, pacientes com doenças genéticas raras, como tolerância à galactose, má absorção de glicose-galactose ou falta de esmalte de lactase, não devem usar este medicamento.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

A amlodipina pode afetar a capacidade de dirigir e operar máquinas de nível leve a médio, porque tem o potencial de causar tontura, dor de cabeça, fadiga, exaustão, náusea ou reação prejudicada. Tenha cuidado ao iniciar o tratamento com coveram.

Gravidez

relacionada ao perindopril:

Não é recomendado o uso de inibidores enzimáticos nos primeiros três meses de gravidez. Uso contra-indicado de inibidores enzimáticos transferidos no meio e nos últimos três meses de gravidez.

Exceto pela necessidade de continuar o tratamento com inibidores enzimáticos, as pacientes que planejam engravidar devem recorrer a outros medicamentos anti-hipertensivos considerados seguros durante a gravidez. Quando uma paciente é diagnosticada com gravidez, é aconselhável interromper imediatamente o tratamento com inibidores enzimáticos e, se possível, iniciar um tratamento alternativo.

O uso de inibidores enzimáticos transferidos nos três meses e nos últimos três meses de gravidez é conhecido por ser tóxico para o feto (função renal reduzida, líquido amniótico, crânio lento) e toxicidade em bebês (insuficiência renal, hipotensão, hipercalemia).

Caso a paciente faça uso de inibidor enzimático nos três meses entre a gravidez, recomenda-se que seja feita ultrassonografia para verificar a função renal e o crânio fetal.

Bebês cujas mães usam inibidores enzimáticos devem ser monitorados de perto quanto ao risco de hipotensão.

Relacionado à amlodipina:

A segurança da amlodipina em mulheres grávidas não foi estabelecida.

Só recomendo o uso em gestantes quando não houver medida alternativa mais segura e quando o risco pela doença for maior que o da mãe e do feto.

Período de amamentação

Relacionado ao perindopril:

Devido à falta de informações relacionadas ao uso de Perindopril durante a amamentação, não é recomendado o uso de Perindopril e deve ser substituído por outros tratamentos que sejam mais conhecidos pela segurança durante a amamentação, especialmente na criação de bebês ou bebês prematuros.

Relacionado à amlodipina:

A amlodipina é excretada através do leite materno. Atualmente não se sabe o efeito da amlodipina na amamentação. A decisão de continuar/interromper a amamentação ou continuar/interromper o tratamento com amlodipina deve ser considerada com base nos benefícios dos bebés amamentados e nos benefícios do tratamento com amlodipina para a mãe.

Interação medicamentosa

envolvendo perindopril

Bloqueios duplos de renina-anotensina-aldosterona (SRAA) usando uma combinação de inibidores enzimáticos, inibidores do receptor de angiotensina II ou aliscireno são mais frequentes de frequência adversa, como hipotensão, hipercalemia e comprometimento da função renal (incluindo insuficiência renal aguda) quando comparados com o uso de remédio para medicamentos com impacto no sistema.

Medicamentos que causam hipercalemia:

Một số thuốc hoặc liệu pháp có thể làm tăng khả năng bị tăng kali máu: aliskiren, các muối kali, các thuốc lợi tiểu giữ kali, các thuốc ức enzima chuyển, các thuốc đối kháng thụ thể angiotensina-II, các thuốc NSAID, các thuốc heparina, các chất ức chế miễn dịch như ciclosporina ou tacrolimus, trimetoprima e ácido fólico do sulfametoxazol (cotrimoxazol). A combinação desses medicamentos aumenta o risco de hipercalemia.

Combinando coordenação:

Aliscireno:

Em pacientes com diabetes ou insuficiência renal, aumenta o risco de hipercalemia, piora da função renal e aumento da taxa de doenças e morte cardiovascular.

Tratamento extra corporal:

O tratamento corporal leva à exposição do sangue a superfícies com carga negativa, como juris ou diálise com certos filtros de alta velocidade (como filme de poliacrilonitrila) e remoção de lipoproteína de baixa densidade com sulfato de dextrano devido ao aumento do risco de sensibilidade. Caso este tratamento seja necessário, é necessário considerar o uso de outro tipo de filtro ou outro medicamento anti-hipertensivo.

sacubitril/valsartana:

Concomitância O uso de perindopril com Sacubitril/Valsartan é contraindicado devido à coordenação de inibidores da neprilisina e inibidores enzimáticos que podem aumentar o risco de angioedema. Sacubitril/Valsartan só é iniciado 36 horas após a última dose de Perindopril. A terapia com perindopril só começa 36 horas após a última dose de Sacubitri/Valsartan.

Coordenação incontável:

Aliscireno:

Em pacientes sem diabetes ou insuficiência renal, aumenta o risco de hipercalemia, piora da função renal e taxa de doença e morte cardiovascular.

Agentes inibidores enzimáticos e bloqueadores dos receptores da angiotensina:

Em pacientes com aterosclerose, insuficiência cardíaca ou diabetes de órgãos internos, uma combinação de inibidores enzimáticos transferidos e bloqueadores dos receptores de angiotensina relacionados à frequência de pressão arterial, desmaios, hipercalemia e piora da função renal (incluindo insuficiência renal aguda) é maior do que usar apenas um medicamento que atua no sistema renina-andosterona.

Inibidor duplo (por exemplo, uma combinação de um inibidor de enzima com um medicamento antagonista do receptor de angiotensina II) deve ser limitado em casos específicos acompanhados de perto monitoramento da função renal, níveis de potássio e pressão arterial.

estramustina:

O risco de aumentar os efeitos indesejados, como o neuralema (angioedema).

cotrimoxazol (trimetoprim/ulfametoxazol):

Pacientes com uso simultâneo de cotrimoxazol ( trimetoprima /sulfametoxazol) podem aumentar o risco de hipercalemia.

Diuréticos de potássio (como triantereno, amilorida...), sais de potássio:

Hemorragia hiperka (pode causar morte), especialmente no caso de insuficiência renal (efeito da hipercalemia).

A combinação de perindopril com os medicamentos acima não é recomendada. Se esta combinação for indicada, tenha cuidado e verifique regularmente o potássio sérico. Para usar Espironolactona em caso de insuficiência cardíaca, veja abaixo.

Lítio:

O aumento da recuperação ágil e tóxica do lítio foi registrado quando usado simultaneamente com lítio com inibidores enzimáticos transferidos. Não é recomendado o uso de Perindopril com Lithi. Se necessário, é necessário coordenar, recomendar deve monitorar de perto a concentração sérica de lítio.

Cuidado deve ser particularmente cauteloso:

Medicamentos antidiabéticos (insulina, hipoglicemiantes orais):

O uso concentrado de inibidores enzimáticos e medicamentos antidiabéticos (insulina, hipoglicemiantes orais) pode aumentar o efeito da hipoglicemia da glicemia. Este fenômeno parece ocorrer mais nas primeiras semanas de tratamento combinado e em pacientes com insuficiência renal.

Os diuréticos não retêm potássio:

Pacientes que fazem uso de diuréticos, e principalmente aqueles com volume e/ou sal, podem apresentar pressão arterial excessivamente reduzida após início do tratamento com inibidores enzimáticos. A probabilidade de hipotensão pode diminuir interrompendo os diuréticos, aumentando o volume ou quantidade de sal colocado no corpo antes de iniciar o tratamento em pequenas quantidades e aumentando a dose de Perindopril lentamente.

Na hipertensão arterial, quando o uso prévio de diurético pode causar diminuição do volume/sal, ou interromper os diuréticos antes de iniciar o tratamento com um inibidor enzimático, neste caso, um diurético sem potássio pode ser usado posteriormente ou deve-se iniciar o uso do inibidor enzimático em doses baixas e aumentar a dose lentamente.

Na insuficiência cardíaca congestiva tratada com diuréticos, o inibidor enzimático deve ser iniciado em dose muito baixa, talvez após a redução da dose do diurético não retenha potássio.

Em todos os casos, a função renal (concentração de creatinina) precisa ser monitorada nas primeiras semanas com uso de inibidores enzimáticos.

Diuréticos de potássio (Eplerenon, Espironolactona):

Com dose de Epleron ou Espironolactona de 12,5 mg a 50 mg por dia e com dose baixa dos inibidores enzimáticos transferidos:

No tratamento da insuficiência cardíaca II-IV (NYHA) com taxas de emulsão sanguínea

Antes de iniciar o tratamento combinado, verifique se não há hipercalemia e insuficiência renal.

Aconselhamento para monitorar de perto o potássio e a creatinina no sangue uma vez por semana no primeiro mês de tratamento e no tratamento mensal.

racecadotril:

Sabe-se que os inibidores enzimáticos (como o perindopril) causam angioedema. Este risco pode aumentar quando usado simultaneamente com racecadotril (um medicamento utilizado para prevenir a diarreia aguda).

Inibidores de Mtor (como sirolimus, everolimus, temsirolimus ):

Pacientes tratados em combinação com inibidores de MTOR podem aumentar o risco de angioed.

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) incluem a dose de aspirina ≥ 3 g/dia:

Quando o uso concomitante de inibidores enzimáticos e antiinflamatórios não esteroides (como ácido acetilsalicílico em dose antiinflamatória, inibidores da COX-2 e antiinflamatórios esteroides não seletivos), os efeitos anti-hipertensivos podem ser prejudicados. O uso simultâneo de inibidores enzimáticos transferidos e antiinflamatórios não esteróides pode aumentar o risco de piora da função renal, incluindo a possibilidade de insuficiência renal aguda e aumento da concentração sérica de potássio, especialmente em pacientes com função renal deficiente antes. Deve-se ter cautela quando combinados, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes devem ser totalmente reidratados e considerar o monitoramento da função renal após o início do tratamento e tratamento periódico.

Coordenação cuidadosa:

Gliptina (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina): aumento do risco de angioedema, devido à redução da atividade da dipeptidil peptidase IV (DPP-IV) pela gliptina, em pacientes tratados simultaneamente com um inibidor enzimático.

Medicamentos simpáticos: Medicamentos simpáticos podem reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores enzimáticos. rubor, náusea, vômito e hipotensão) raramente são registrados em pacientes tratados com ouro injetado (aurotiomalato de sódio) e uso simultâneo com inibidores enzimáticos, incluindo perindopril.

relacionado à amlodipina

Coordenação incontável:

dantrolen (intravenoso):

Devido ao risco de hipercalemia, recomenda-se não usar simultaneamente um bloqueador dos canais de cálcio, como a amlodipina, com dantrolen em pacientes com capacidade de aumentar a temperatura corporal maligna e no tratamento da temperatura corporal maligna.

Cuidado deve ser particularmente cauteloso:

Medicamentos de indução do CYP3A4:

Quando combinado com os medicamentos de indução do CYP3A4 conhecidos, a concentração de amlodipina no plasma pode mudar. Portanto, é necessário controlar a pressão arterial e considerar o ajuste da dose durante e após a combinação de medicamentos, especialmente com medicamentos de indução fortes do CYP3A4 (por exemplo, Rifampicina, Hypericum Perforatum).

Inibidores do CYP3A4:

O uso simultâneo de amlodipina com inibidores fortes e médios do CYP3A4 (inibidores de protease, derivados de Azol, macrolídeos como eritromicina e claritromicina, verapamil ou diltiazem) pode aumentar significativamente os níveis de amlodipina. As manifestações clínicas correspondentes a esta alteração farmacocinética do medicamento podem ser mais evidentes em pacientes idosos. Portanto, monitoramento clínico e ajuste de dose. Há um aumento no risco de hipotensão em pacientes em uso de claritromicina com amlodipina. Recomenda-se monitorar de perto os pacientes ao usar amlodipina e claritromicina simultaneamente.

A coordenação precisa considerar:

Efeito hipotensor da amlodipina mais o efeito hipotensor de outros medicamentos anti-hipertensivos.

tacrolimus:

Existe um risco de aumento da concentração sanguínea de tacrolimus quando combinado com amlodipina. Para evitar a toxicidade do Tacrolimus, a concentração sanguínea deve ser monitorada e ajustada a dose apropriada de tacrolimus ao tomar amlodipina em pacientes tratados com tacrolimus.

Inibidores de Mtor:

Inibidores do MTor, como sirolimus, temsirolimus e everolimus, são substratos do CYP3A. A amlodipina é um inibidor fraco do CYP3A. Quando combinada com inibidores de mtor, a amlodipina pode aumentar a concentração de inibidores de mtor.

ciclosporina:

Não há estudos de interação medicamentosa entre ciclosporina e amlodipina controladas em voluntários saudáveis ​​ou outras populações, exceto pacientes transplantados renais, quando observam aumentos na concentração inferior (média de 0%-40%) de ciclosporina . A concentração de ciclosporina deve ser considerada em pacientes transplantados renais em uso de amlodipina e redução da dose de ciclosporina, se necessário.

sinvastatina:

O tratamento combinado multidose com amlodipina 10 mg com sinvastatina 80 mg aumenta 77% da concentração de sinvastatina em comparação com o tratamento com sinvastatina. Limitar a dose de sinvastatina em pacientes que usam amlodipina 20 mg por dia.

Outras coordenadas:

O uso de amlodipina com toranja ou suco de toranja não é recomendado porque a biodisponibilidade da amlodipina pode aumentar em alguns pacientes, levando ao aumento do efeito de hipotensão do medicamento.

envolve cobertura

Cuidado deve ser particularmente cauteloso:

baclofeno:

Aumenta o efeito anti-hipertensivo. Controle a pressão arterial e ajuste a dose dos medicamentos anti-hipertensivos, se necessário.

A coordenação precisa considerar:

Medicamentos anti-hipertensivos (como betabloqueadores) e vasodilatadores: o uso simultâneo desses medicamentos pode aumentar o efeito hipotensor do Perindopril e da Amlodipina. Usar o medicamento simultaneamente com nitroglicerina e outros nitratos ou outros vasodilatadores pode causar hipotensão mais grave, por isso é aconselhável considerar cuidadosamente.

Corticosteróides, tetracosactida: reduzem o efeito anti-hipertensivo (devido ao efeito de reter água e sal dos corticosteróides).

Bloqueadores alfa (Prazosina, Alfuzosina, Doxazosina, Tamsulosina, Terazosina): Aumento da anti-hipertensão e aumento do risco de anti-hipertensão.

Amifostina: pode aumentar o efeito anti-hipertensivo da amlodipina.

Antidepressivos/psicóticos/anestésicos de três doses: Aumentando os efeitos anti-hipertensivos e aumentando o risco de hipotensão.