Препарат Коверам 5мг/10мг Сервье для лечения гипертонии (30 таблеток)

Амлодипин:

Всасывание: Периндоприл быстро всасывается после употребления. Пиковая концентрация периндоприла и метаболитов периндоприлата достигается через 1 час и 3-4 часа соответственно.

Распределение: связывающий белок периндоприлат составляет 20% белков плазмы, в основном связан с ферментами АПФ, и дозировка зависит от дозировки. Объем распределения (VD) составляет около 0,2 л/кг с некогезионным периндоприлатом.

Метаболизм: продукты, ограничивающие метаболизм периндоприлата. Периндоприл метаболизируется до периндоприлата и 5 других неактивных веществ.

Устранение: Время ненужной реализации периндоприла в плазме составляет 1 час. Периндоприлат выводится через мочу, время полувыведения несвязанной части составляет около 17 часов, стабильное состояние достигается в течение 4 дней.

амлодипин

Всасывание: Амлодипин хорошо всасывается после употребления, достигая максимальной концентрации в крови через 6 – 12 часов. Абсолютная биодоступность составляет 64–80 % и не зависит от приема пищи.

Распределение: Объем распределения (VD) составляет около 21 л/кг. Около 97,5% амлодипина связывается с белками плазмы.

Метаболизм: амлодипин метаболизируется в основном в печени, чтобы предотвратить метаболическую инактивацию.

Устранение: Время последней продажи отходов составляет около 35 - 50 часов. Около 60% дозы выводится через мочу, из которых 10% составляет неметаболизируемый амлодипин.

Что делать при передозировке?

Признаки:

Лечение:

Клиническая гипотония клинически обусловлена ​​передозировкой амлодипина, что требует поддержки сердца, включая регулярный мониторинг сердечной деятельности и функции дыхания, отеков конечностей и обращения внимания на объем кровообращения и мочи.

Применение сосудосуживающих средств может быть полезно для восстановления сосудов и артериального давления при отсутствии противопоказаний. Венозный глюконат кальция может быть эффективен против действия блокаторов кальциевых каналов.

В некоторых случаях может быть оправдано промывание желудка. Использование активированного угля в течение 2 часов после применения амлодипина в дозе 10 мг снижает скорость всасывания амлодипина. Диализ неэффективен, поскольку амлодипин тесно связан с белками плазмы.

Для Периндоприла данные о передозировке ограничены. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов ферментов, могут включать гипотонию, циркуляторный шок, электролитные нарушения, почечную недостаточность, учащенное дыхание, тахикардию, барабанную перепонку в грудной клетке, замедление ритма, головокружение, беспокойство и кашель.

Крайне рекомендуемым лечением является внутривенное изометрическое введение солевой вены. При появлении гипотензии больные должны находиться в противоударном положении. Если возможно, рассмотрите возможность введения ангиотензина II и/или внутривенного катехоламина.

Периндоприл можно удалить из системы кровообращения посредством диализа. Диапазон показан в случае медленного сердечного ритма, не поддающегося лечению. Следует продолжать мониторинг признаков выживаемости, концентрации электролитов и креатинина в сыворотке крови.

Что делать, если вы забыли принять дозу? Однако если приближается время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и примите следующую дозу в запланированное время. Обратите внимание, что его не следует использовать в два раза больше предписанной дозы.

При появлении побочных эффектов препарата необходимо прекратить применение и сообщить об этом врачу или обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного лечения.

Коверам:

Будьте осторожны при применении

, связанного с периндоприлом

Гиперчувствительность/орлы:

Облегчения на лице, конечностях, губах, слизистой оболочке, языке, предметах и/или гортани редко регистрируются у пациентов, получающих ингибиторы ферментов, включая периндоприл. Это явление может появиться в любой момент лечения.

Если такое явление возникло, немедленно прекратите прием препарата Коверам и принимайте соответствующие меры постоянного наблюдения до полного исчезновения этих симптомов. В целом явление местного отека и отека губ обычно излечивается без лечения, хотя антигистаминные препараты могут оказывать эффект уменьшения симптомов.

Обследование, связанное с отеком гортани, может привести к летальному исходу. Если отек языка, предмета или гортани может вызвать затруднение дыхания, немедленно примите меры экстренной помощи. Эта мера включает применение Адреналина с или без сопровождения мероприятий по искусственной вентиляции легких. Пациентов следует тщательно наблюдать до полного исчезновения симптомов.

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе не связаны с лечением перенесенными ингибиторами ферментов, что может увеличить риск ангионевротического отека при применении ингибиторов ферментов.

У пациентов, получавших перенесенные ингибиторы ферментов, показатели кишечного тракта регистрируются редко.

У этих пациентов наблюдаются признаки боли в животе (с тошнотой или рвотой или без них); В некоторых случаях предшествующих отеков нет и уровень эстеразы С-1 нормальный.

Диагноз ставится при помощи КТ брюшной полости, УЗИ или во время операции, а также при регрессе симптомов после прекращения применения ингибиторов ферментов. Кишечный ангионевротический отек следует учитывать при дифференциальном диагнозе у пациентов, принимающих ингибиторы ферментов, с болями в животе.

Комбинирование периндоприла с сакубитрилом/валсартаном противопоказано из-за увеличения риска ангиодистрофии.

Сакубитрил/валсартан начинают применять только через 36 часов после окончания приема последней дозы периндоприла. При лечении сакубитрилом/валсартаном терапия периндоприлом начинается только через 36 часов после приема последней дозы сакубитрила/валсартана.

Одновременно применяется с ингибиторами MTor (такими как сиролимус, эверолимус, темсиролимус):

У пациентов, одновременно применяющих ингибиторы MTor (такие как сиролимус, эверолимус, темсиролимус), может повышаться риск развития ангионевротического отека (например, респираторного или языка, со снижением дыхания или без него).

Реакции гиперчувствительности в процессе фильтрации липопротеинов низкой плотности (ЛПНП):

Редко возникает опасная для жизни реакция у пациентов, использующих ингибиторы ферментов, перенесенные во время фильтрации липопротеинов низкой плотности в виде сульфата декстрана. Анафилактических реакций можно избежать, временно прекращая прием ингибиторов ферментов перед каждой фильтрацией.

Анафилактическая реакция при чувствительности:

У пациентов, принимавших ингибиторы ферментов во время лечения чувствительности (например, яд мембранных насекомых), наблюдались анафилактические реакции. У этих пациентов можно избежать анафилактических реакций при временном прекращении приема ингибиторов ферментов, но эти реакции могут появиться снова при непреднамеренном воздействии аллергенов.

Лейкопения/зерновой лейкоз/тромбоцитопения/анемия:

У пациентов, принимавших ингибиторы ферментов, были зарегистрированы лейкопения/гранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. Редко появляются лейкопении у пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием других сложных факторов.

Особую осторожность следует соблюдать при приеме Периндоприла пациентам с поражением клеевых сосудов, пациентам, получающим иммуносупрессивные, лечениеуриноловые процессы или сочетающим эти факторы риска, особенно если у пациента ранее наблюдались нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов наблюдаются тяжелые инфекции, иногда не реагирующие на положительную терапию антибиотиками.

При использовании периндоприла у таких пациентов следует периодически контролировать количество лейкоцитов и проинструктировать пациентов о необходимости сообщать о любых признаках инфекции (таких как боль в горле, лихорадка).

Аортальная гипертензия:

Существует возможность повышения риска гипотонии и почечной недостаточности, когда у пациента наблюдается сужение почечной артерии с обеих сторон или стеноз почечной артерии приводит к тому, что функцию почек с одной стороны лечат ингибированием фермента. Способствующим фактором может быть лечение диуретиками. Почечная недостаточность может проявиться даже при небольших изменениях уровня креатинина в сыворотке крови у пациентов с односторонним стенозом почки.

Двойная блокада Ренин-Ангиотензин-Альдостерон (РААС):

Имеются данные о том, что одновременное применение ингибиторов ферментов, ингибиторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому двойная блокада систем РААС с использованием комбинации ингибиторов ферментов, ингибиторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется.

Если терапия двойной блокадой определенно считается необходимой, ее применение проводится только под наблюдением специалиста и следует регулярно контролировать состояние почек, уровень электролитов и артериальное давление.

Ингибиторы ферментов и ингибиторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической болезнью почек.

Повышение уровня альдостерона Tien Phat:

Пациенты с гипертрофией первичного альдостерона обычно не реагируют на антигипертензивные препараты, действующие за счет ингибирования ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому применение этого препарата не рекомендуется.

Гипотония:

Ингибиторы ферментов могут вызывать гипотонию. Симптомы гипотонии признаны редкими у пациентов с неназванной гипертензией и, вероятно, чаще появляются у пациентов с уменьшенным объемом кровообращения, например, при лечении диуретиками, диетой с ограничением соли, гемолизом, диареей или рвотой или у пациентов с серьезной гипертонией, зависящих от ренина.

У пациентов с высоким риском гипотонии во время лечения Коверамом следует тщательно контролировать симптомы, функцию почек и концентрацию калия в сыворотке крови.

Аналогичные соображения применяются к пациентам с заболеваниями миокарда полости рта, чрезмерная гипотония может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

При появлении артериального давления больной должен лежать на спине и при необходимости вводить в вены раствор хлорида натрия ниже 9 мг/мл (0,9%). Гипогликемия не противопоказана для следующей дозы, следующую дозу часто можно применять без опасений при повышении артериального давления после сбора циркулирующей массы.

Стеноз аорты и гипертрофия клапана миокарда:

Будьте осторожны при приеме ингибиторов ферментов у пациентов с митральным стенозом и закупоркой выходного отдела левого желудочка, например, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии.

Почечная недостаточность:

В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина

Контроль калия и креатинина регулярно входит в медицинскую практику пациентов с нарушением функции почек.

У некоторых больных с обеих сторон почечной артерии или с одной стороны стеноза почки, которых лечили перенесенными ингибиторами ферментов, наблюдаются явления повышения мочевины крови и креатинина сыворотки, часто восстанавливающиеся после прекращения лечения. Это особенно вероятно у пациентов с почечной недостаточностью. Риск развития тяжелой гипотонии и почечной недостаточности увеличивается, если имеется манифестация артериальной гипертензии.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без проявлений предшествующего заболевания почек наблюдается повышенное мочевыделение и креатинин-мочевина, обычно слабо выраженное и преходящее, особенно при одновременном применении периндоприла и диуретиков. Это чаще встречается у пациентов, у которых ранее наблюдались нарушения функции почек.

Печеночная недостаточность:

Ингибиторы ферментов редко вызывают синдром, который начинается с холестаза и желтухи и перерастает в серьезный некроз печени и (иногда) смерть. Механизм этого синдрома малоизвестен. Пациентам, применяющим ингибиторы ферментов при желтухе и значительном повышении активности ферментов печени, следует прекратить применение ингибиторов ферментов и провести соответствующий медицинский контроль.

Раса:

Ингибиторы ферментов увеличивают частоту возникновения ангионевротического отека у пациентов с черной кожей и у пациентов с другим цветом кожи.

Перенесенные ингибиторы ферментов могут быть менее эффективными в снижении артериального давления у чернокожих людей, чем у людей с другим цветом кожи, что может быть связано с более распространенной активностью ренина плазмы в популяции пациентов с гипертонией, страдающих гипертонией.

хо:

При применении перенесенного ингибитора фермента был зафиксирован кашель. Кашель характеризуется сухим, упорным и не поддающимся лечению. Кашель, вызванный переносимыми ингибиторами ферментов, следует рассматривать как часть диагностики кашля.

хирургия/анестезия:

У пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства или во время анестезии, применяющих препараты, которые могут вызвать гипотензию, коверам может ингибировать образование вторичного ангиотензина II для компенсации высвобождения. Прием Коверама следует прекратить за день до операции. Если появляется гипотония и считается, что гипотония обусловлена ​​этим механизмом, необходимо проводить ее корректировку путем увеличения объема кровообращения.

Кровоизлияние:

Гиперпассивность сыворотки была зарегистрирована у некоторых пациентов, получавших ингибиторы ферментов, включая периндоприл. Факторы, повышающие уровень калия в крови, включают почечную недостаточность, ухудшение функции почек, возраст (> 70 лет), диабет, возникающие явления, особенно обезвоживание, острую кардиомиемию, метаболический ацидоз и одновременное применение с калиевыми диуретиками (такими как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, соло или комбинация), добавками калия или замещающими солями; Или пациенты, принимающие другие препараты, повышающие уровень калия в сыворотке (например, гепарин, ко-тримоксазол, известный как триметоприм/сульфаметоксазол).

Использование добавок калия, калиевых диуретиков или альтернативных солей, содержащих специальный калий, у пациентов с нарушением функции почек может значительно повысить уровень калия в сыворотке крови.

Гиперболическая гиперкалиемия может вызвать серьёзную аритмию, иногда даже смерть. Если одновременное применение Периндоприла с любым из вышеперечисленных препаратов действительно необходимо, следует применять осторожно и регулярно контролировать концентрацию калия в крови.

Больным сахарным диабетом:

У пациентов с диабетом, получающих пероральные диабетические препараты или препараты инсулина, целесообразно строго контролировать уровень глюкозы в крови в первый месяц лечения ингибиторами ферментов.

связано с амлодипином

Безопасность и эффективность амлодипина при артериальной гипертензии не установлена.

сердечная недостаточность:

Осторожно следует относиться к лечению больных с сердечной недостаточностью.

В долгосрочном исследовании, по сравнению с плацебо, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHA III-IV), случаи отека легких были зарегистрированы чаще в группе лечения амлодипином по сравнению с группой плацебо. Блокаторы кальциевых каналов, включая амлодипин, следует использовать с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, поскольку они могут увеличить риск сердечно-сосудистых событий и смертности в дальнейшем.

Печеночная недостаточность:

У пациентов с нарушением функции печени время выведения амлодипина увеличивается, а площадь под кривой (AUC) увеличивается; Рекомендации по дозировке не установлены. Поэтому лечение амлодипином рекомендуется начинать с низких доз и соблюдать осторожность при начале и повышении дозы. Требуется медленное повышение дозы и строгий контроль у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Пожилые люди:

Необходимо с осторожностью повышать дозу пациентам пожилого возраста.

почечная недостаточность:

Амлодипин можно применять пациентам с почечной недостаточностью в обычных дозах. Изменение концентрации амлодипина в плазме не связано с уровнем почечной недостаточности. Амлодипин невозможно вывести с помощью диализа.

предполагает каверам

Все предупреждения, относящиеся к каждому компоненту, перечисленному выше, относятся к фиксированным таблеткам Coveram.

вспомогательные вещества:

Из-за наличия лактозы пациентам с редкими генетическими заболеваниями, такими как толерантность к галактозе, мальабсорбция глюкозы-галактозы или дефицит лактазы эмали, не следует применять этот препарат.

Способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Амлодипин может влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами легкой - средней степени, поскольку он потенциально может вызывать головокружение, головную боль, утомляемость, утомление, тошноту или нарушение реакции. Будьте осторожны, начиная лечение коверамом.

Беременность

, связанная с периндоприлом:

Не рекомендуется применять ингибиторы ферментов в первые три месяца беременности. Противопоказано применение ингибиторов ферментов, перенесенных в середине и последних трех месяцах беременности.

За исключением необходимости продолжения лечения ингибиторами ферментов, пациенткам, планирующим беременность, следует обратиться к другим антигипертензивным препаратам, которые считаются безопасными во время беременности. При выявлении у пациентки беременности целесообразно немедленно прекратить лечение ингибиторами ферментов и, если возможно, начать альтернативное лечение.

Известно, что применение ингибиторов ферментов, перенесенных в течение трех и последних трех месяцев беременности, токсично для плода (снижение функции почек, задержка околоплодных вод, задержка черепа) и токсичности у детей раннего возраста (почечная недостаточность, гипотония, гиперкалиемия).

Если пациентка применяет ингибитор ферментов в течение трех месяцев между беременностью, рекомендуется пройти УЗИ для проверки функции почек и черепа плода.

Младенцы, матери которых применяют ингибиторы ферментов, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет риска гипотонии.

Относится к амлодипину:

Безопасность амлодипина для беременных женщин не установлена.

Рекомендуется применять беременным женщинам только в том случае, если нет более безопасной альтернативной меры и когда риск заболевания превышает риск для матери и плода.

Период грудного вскармливания

Связано с периндоприлом:

Из-за отсутствия информации об использовании периндоприла во время грудного вскармливания не рекомендуется применять периндоприл, и его следует заменить другими методами лечения, которые более известны своей безопасностью во время грудного вскармливания, особенно при воспитании младенцев или недоношенных детей.

Относится к амлодипину:

Амлодипин выделяется с грудным молоком. В настоящее время неизвестно влияние амлодипина на грудное вскармливание. Решение о продолжении/прекращении грудного вскармливания или о продолжении/остановке лечения амлодипином следует принимать с учетом пользы для детей, находящихся на грудном вскармливании, и пользы лечения амлодипином для матери.

Лекарственное взаимодействие

с участием Периндоприла

Двойная блокада ренина-анотензина-альдостерона (РААС) с использованием комбинации ингибиторов ферментов, ингибиторов рецепторов ангиотензина II или алискирена приводит к большей частоте побочных эффектов, таких как гипотония, гиперкалиемия и нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с применением лекарственного средства, оказывающего воздействие на систему.

Лекарства, вызывающие гиперкалиемию:

Может быть, это то, что нужно сделать: aliskiren, các muối kali, các thuốc lợi tiểu giữ kali, các thuốc ức chế фермент чуйен, các thuốc đối kháng thụ thể ангиотензин-II, các thuốc НПВП, các thuốc гепарин, các chất ức chế miễn dịch như циклоспорин или такролимус, триметоприм и сульфаметоксазол (ко-тримоксазол). Комбинация этих препаратов увеличивает риск гиперкалиемии.

Объединение координации:

Алискирен:

У пациентов с диабетом или почечной недостаточностью увеличивается риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек, а также частота заболеваний и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Дополнительное лечение тела:

Обработка тела приводит к воздействию крови на отрицательно заряженные поверхности, такие как юрис или диализ с использованием определенных высокоскоростных фильтров (таких как полиакрилонитриловая пленка) и удалению липопротеинов низкой плотности с помощью сульфата декстрана из-за повышенного риска чувствительности. Если такое лечение необходимо, необходимо рассмотреть возможность использования другого типа фильтра или другого антигипертензивного препарата.

сакубитрил/валсартан:

Одновременное применение периндоприла с сакубитрилом/валсартаном противопоказано из-за координации действия ингибиторов неприлизина и ингибиторов ферментов, которые могут повышать риск развития ангионевротического отека. Сакубитрил/Валсартан начинают применять только через 36 часов после последней дозы периндоприла. Терапию периндоприлом начинают только через 36 часов после последней дозы Сакубитри/Валсартана.

Бесчисленная координация:

Алискирен:

У пациентов без диабета или почечной недостаточности увеличивается риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек, частоты заболеваний и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Ингибиторы ферментов и блокаторы рецепторов ангиотензина:

У пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом внутренних органов комбинация переносимых ингибиторов ферментов и блокаторов рецепторов ангиотензина в связи с частотой повышения артериального давления, обмороков, гиперкалиемии и ухудшением функции почек (в том числе острой почечной недостаточностью) выше, чем применение только одного препарата, действующего на ренин-андостероновую систему.

Двойной ингибитор (например, комбинация ингибитора фермента с препаратом-антагонистом рецепторов ангиотензина II) следует назначать. в отдельных случаях ограничено и сопровождается тщательным контролем функции почек, уровня калия и артериального давления.

Эстрамустин:

Риск усиления нежелательных эффектов, таких как нервема (ангионевротический отек).

Ко-тримоксазол (триметоприм/ульфаметоксазол):

У пациентов с одновременным применением котримоксазола (триметоприм/сульфаметоксазол) может повышаться риск развития гиперкалиемии.

Калийные диуретики (например, триамтерен, амилорид...), соли калия:

Гиперка кровоизлияния (может стать причиной смерти), особенно при почечной недостаточности (эффект гиперкалиемии).

Комбинация периндоприла с вышеуказанными препаратами не рекомендуется. Если показана эта комбинация, будьте осторожны и регулярно проверяйте уровень калия в сыворотке. О применении спиронолактона при сердечной недостаточности см. ниже.

Лити:

Повышенное извлечение лития и токсичного лития зафиксировано при одновременном применении с литиями с переносимыми ингибиторами ферментов. Не рекомендуется применять Периндоприл с Лити. При необходимости необходимо координировать действия, рекомендовать следует внимательно следить за концентрацией лития в сыворотке крови.

Осторожность должна быть особенно осторожной:

Противодиабетические препараты (инсулин, пероральные гипогликемические препараты):

Концентрированное применение ингибиторов ферментов и противодиабетических препаратов (инсулин, пероральные гипогликемические препараты) может усиливать эффект гипогликемии глюкозы в крови. Это явление, по-видимому, чаще возникает в первые недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.

Диуретики не удерживают калий:

У пациентов, применяющих диуретики, и особенно у пациентов с объемами и/или солью, может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления после начала лечения ингибиторами ферментов. Вероятность развития гипотонии может снизиться путем прекращения приема диуретиков, увеличения объема или количества подаваемой в организм соли перед началом лечения в небольших количествах и медленного увеличения дозы периндоприла.

При артериальной гипертензии, когда предыдущее применение диуретиков может вызвать уменьшение объема/соли, или прекращения приема диуретиков перед началом лечения ингибитором фермента, в этом случае можно использовать безкалийный диуретик позже или необходимо начать применение ингибитора фермента в низких дозах и постепенно увеличивать дозу.

При застойной сердечной недостаточности, которую лечат диуретиками, ингибитор ферментов следует начинать с очень низкой дозы, возможно, после снижения дозы диуретик не удерживает калий.

Во всех случаях необходимо контролировать функцию почек (концентрацию креатинина) в первые несколько недель с помощью ингибиторов ферментов.

Калийные диуретики (Эплеренон, Спиронолактон):

При дозе Эплерона или Спиронолактона от 12,5 мг до 50 мг в сутки и при низких дозах переносимых ингибиторов ферментов:

При лечении сердечной недостаточности II-IV (NYHA) с показателями эмульсии крови

Перед началом комбинированного лечения проверьте отсутствие гиперкалиемии и почечной недостаточности.

Рекомендуем внимательно контролировать уровень калия и креатинина в крови один раз в неделю в первый месяц лечения и ежемесячно.

рацекадотрил:

Известно, что ингибиторы ферментов (такие как периндоприл) вызывают ангионевротический отек. Этот риск может увеличиться при одновременном применении с рацекадотрилом (препаратом, применяемым для предотвращения острой диареи).

Ингибиторы Mtor (такие как сиролимус, эверолимус, темсиролимус ):

Пациенты, получающие лечение в сочетании с ингибиторами MTOR, могут увеличить риск развития ангиодистрофии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают дозу аспирина ≥ 3 г/день:

При одновременном применении ингибиторов ферментов и нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ацетилсалициловая кислота в противовоспалительной дозе, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные стероидные противовоспалительные препараты) может нарушаться антигипертензивный эффект. Одновременное применение перенесенных ингибиторов ферментов и нестероидных противовоспалительных средств может повысить риск ухудшения функции почек, включая возможность развития острой почечной недостаточности и повышения концентрации калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек в прошлом. Следует соблюдать осторожность при комбинированном применении, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам следует обеспечить полную регидратацию и рассмотреть возможность мониторинга функции почек после начала лечения и периодического лечения.

Тщательная координация:

Глиптин (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин): повышен риск ангионевротического отека из-за снижения активности дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV) под действием глиптина у пациентов, получающих одновременное лечение с ингибитором фермента.

Симпатические препараты: симпатические препараты могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов ферментов.

Золото: нитритоидные реакции (симптомы, включающие покраснение, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию) редко регистрируются у пациентов, получающих инъекционное введение золота (ауротиомалат натрия) и одновременное применение с ингибиторами ферментов, включая периндоприл.

связано с амлодипином

Бесчисленная координация:

дантролен (внутривенно):

Из-за риска развития гиперкалиемии не рекомендуется одновременно применять блокатор кальциевых каналов, такой как амлодипин, с дантроленом у пациентов со способностью повышать злокачественную температуру тела и при лечении злокачественной температуры тела.

Осторожность должна быть особенно осторожной:

Препараты для индукции CYP3A4:

При сочетании с известными препаратами, вызывающими индукцию CYP3A4, может изменяться концентрация амлодипина в плазме. Поэтому необходимо контролировать АД и рассмотреть возможность коррекции дозы во время и после комбинации препаратов, особенно с сильными препаратами, вызывающими CYP3A4 (например, Рифампицин, Зверобой продырявленный).

Ингибиторы CYP3A4:

Одновременное применение амлодипина с сильными и средними ингибиторами CYP3A4 (ингибиторы протеазы, производные азола, макролиды, такие как эритромицин и кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может значительно повысить уровень амлодипина. Клинические проявления, соответствующие такому фармакокинетическому изменению препарата, могут быть более отчетливыми у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим клинический мониторинг и коррекция дозы. Отмечается повышение риска развития артериальной гипотензии у пациентов, применяющих кларитромицин с амлодипином. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами при одновременном применении амлодипина с кларитромицином.

При координации необходимо учитывать:

Гипотензивный эффект амлодипина плюс гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

такролимус:

Существует риск повышения концентрации такролимуса в крови при сочетании с амлодипином. Чтобы избежать токсичности такролимуса, следует контролировать концентрацию такролимуса в крови и корректировать соответствующую дозу при приеме амлодипина у пациентов, получающих такролимус.

Ингибиторы Mtor:

Ингибиторы MTor, такие как сиролимус, темсиролимус и эверолимус, являются субстратами CYP3A. Амлодипин является слабым ингибитором CYP3A. При сочетании с ингибиторами MTOR амлодипин может повышать концентрацию ингибиторов MTor.

циклоспорин:

Не существует исследований взаимодействия циклоспорина и амлодипина с лекарственными средствами, контролируемых на здоровых добровольцах или в других группах населения, за исключением пациентов, перенесших трансплантацию почки, когда они замечают увеличение минимальной концентрации (в среднем 0–40%) циклоспорина . Концентрацию циклоспорина следует учитывать у пациентов с трансплантацией почки, принимающих амлодипин, и при необходимости снижать дозу циклоспорина.

симвастатин:

Многодозовое комбинированное лечение амлодипином 10 мг и симвастатином 80 мг увеличивает концентрацию симвастатина на 77% по сравнению с лечением симвастатином. Ограничьте дозу симвастатина у пациентов, принимающих амлодипин по 20 мг в день.

Другие координаты:

Применять амлодипин с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов биодоступность амлодипина может повышаться, что приводит к усилению гипотензивного эффекта препарата.

предполагает каверам

Осторожность должна быть особенно осторожной:

баклофен:

Увеличение антигипертензивного эффекта. Контролируйте артериальное давление и при необходимости корректируйте дозу антигипертензивных препаратов.

При координации необходимо учитывать:

Антигипертензивные средства (например, бета-блокаторы) и вазодилататоры: одновременное применение этих препаратов может усиливать гипотензивный эффект периндоприла и амлодипина. Применение препарата одновременно с нитроглицерином и другими нитратами или другими сосудорасширяющими средствами может вызвать более выраженную артериальную гипотензию, поэтому целесообразно соблюдать осторожность.

Кортикостероиды, тетракозактид: снижают антигипертензивный эффект (за счет эффекта удерживания воды и соли кортикостероидов).

Альфа-блокаторы (Празозин, Алфузозин, Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин): усиливают антигипертензивное действие и повышают риск развития антигипертензии.

Амифостин: может усиливать антигипертензивный эффект амлодипина.

Трехкомпонентные антидепрессанты/психотические/анестезирующие препараты: усиление антигипертензивного эффекта и повышение риска гипотонии.