دواء Coversyl 10mg Servier لارتفاع ضغط الدم (30 قرصًا)

يؤدي تثبيط الإنزيم إلى تقليل الأنجيوتنسين II في البلازما، مما يزيد من نشاط اللينين في البلازما (بسبب الاستجابة السلبية في تثبيط إطلاق الرينين) ويقلل إفراز الألدوستيرون. نظرًا لأن الإنزيم المنقول يسبب عدم نشاط البراديكينين، فإن تثبيط الإنزيم المنقول يؤدي أيضًا إلى زيادة نشاط الجهاز الدوري والدوري المحلي (وبالتالي تنشيط نظام البروستاجلاندين أيضًا). ومن الممكن أن تساهم هذه الآلية في تأثير خفض ضغط الدم وتكون مرتبطة بالتأثير غير المرغوب فيه للدواء (على سبيل المثال: السعال).

الحركية الدوائية

الامتصاص

بعد الشرب، يمتص بيريندوبريل بسرعة ويصل إلى أعلى تركيز له خلال ساعة واحدة. نصف عمر بيريندوبريل هو ساعة واحدة. بيريندوبريل هو مقدمة. 27٪ من جرعة بيريندوبريل تدور في الدم على شكل استقلاب بيريندوبريلات نشط. جنبا إلى جنب مع Perindoprilat النشط، Perindopril لـ 5 مستقلبات أخرى غير نشط.

يتم الوصول إلى أعلى تركيز لـ Perindoprilat في البلازما خلال 3-4 ساعات. تناول الأطعمة يقلل من التحول إلى بيريندوبريلات، وبالتالي يقلل من التوافر الحيوي لهذه المادة، لذلك من الضروري تناول بيريندوبريل أرجينين بجرعة واحدة في اليوم السابق للوجبات.

التوزيع

يبلغ حجم التوزيع حوالي 0.2 لتر/كجم للبيرندوبريلات غير المركبة. تركيبة البيريندوبريلات في بروتينات البلازما تبلغ 20%، بشكل رئيسي على الإنزيم الذي يغير شكل الأنجيوتنسين ولكن يعتمد على التركيز.

التمثيل الغذائي والتخلص من السموم

يتم طرح البيريندوبريلات في البول ويبلغ عمر النصف للجزء غير المختلط حوالي 17 ساعة، مما يؤدي إلى حالة مستقرة خلال 4 أيام.

كرياتينين Clcr> 15: 2.5 ملغ على الأوعية الدموية.

* تقييم بيريندوبريلات 70 مل/دقيقة. للمرضى الذين يعانون من تراكم الدم يجب استخدام الجرعة الدوائية بعد تراكم الدم.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ قد تشمل الأعراض المرتبطة بالجرعة الزائدة من مثبطات الإنزيم انخفاض ضغط الدم، وصدمة الدورة الدموية، واضطرابات الإلكتروليت، والفشل الكلوي، والتنفس السريع، وسرعة ضربات القلب، وطبل الصدر، وبطء ضربات القلب، والدوخة، والقلق، والسعال الجاف.

العلاج الموصى به للجرعة الزائدة هو الحقن الوريدي لمحلول كلوريد الصوديوم 9 ملغم/مل (0.9%). إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم، أبقِ المريض في وضعيته. إذا كان ذلك ممكنا، يمكن إزالة سلبيات بيريندوبريل من الدورة الدموية عن طريق غسيل الكلى. يستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب في حالات المقاومة البطيئة للعلاج. وينبغي مراقبة علامات الحياة والتحليل الكهربائي في الدم ومستويات الكرياتينين بشكل مستمر.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ تجاهل الجرعة المنسية إذا كان الوقت قريب من الجرعة المتوقعة التالية. لا تستخدم المزيد من الدواء لتعويض الجرعة المنسية.

ظهور (وذمة) على الوجه والرأس والشفتين واللسان و/أو المواضيع و/أو الحنجرة.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

كن حذرًا عند استخدام

إذا كان لديك أي من العلامات التالية، أخبر طبيبك فورًا قبل استخدام كوفرسيل:

مرض الشريان التاجي المستقر

إذا كانت هناك ذبحة صدرية غير مستقرة (نموذجية أو غير نموذجية) تظهر في الشهر الأول عند العلاج باستخدام بيريندوبريل، فيجب تقييم الفوائد/المخاطر بعناية قبل مواصلة العلاج.

انخفاض ضغط الدم

يمكن أن تسبب مثبطات الأنجيوتنسين (ACEI) انخفاض ضغط الدم. نادراً ما يتم ملاحظة أعراض انخفاض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم دون مضاعفات وغالباً ما تظهر في المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدورة الدموية كعلاج بمدرات البول أو الوجبات الغذائية التي تحد من الملح أو الأوعية الدموية أو الإسهال أو القيء أو المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد المعتمد على الرينين. انخفاض ضغط الدم يرافقه الفشل الكلوي أم لا. تظهر هذه الأعراض في الغالب عند مرضى قصور القلب، والذي يكون أكثر خطورة بسبب استخدام جرعات عالية من مدرات البول أو سكر الصوديوم أو الفشل الكلوي الوظيفي.

في المرضى الذين تزيد لديهم خطورة الإصابة بانخفاض ضغط الدم العرضي، من الضروري مراقبة المرضى في بداية العلاج وعند تعديل الجرعة. ويتم تطبيق نفس المبدأ أيضًا على المرضى الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية، بسبب انخفاض ضغط الدم المفرط الذي يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

في حالة ظهور أعراض انخفاض ضغط الدم يجب أن يكون المريض على ظهره وإذا لزم الأمر يجب نقل المحلول الوريدي 2 ملجم/مل من محلول كلوريد الصوديوم (0.9%). ليس هناك موانع للجرعة التالية إذا كان انخفاض ضغط الدم رد فعل، يمكن للمرضى عادة استخدام الجرعة التالية دون أي صعوبة بسبب زيادة حجم الدورة الدموية سوف يسحب ضغط الدم المتزايد.

في بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني مع ضغط دم طبيعي أو انخفاض ضغط الدم، قد يظهر انخفاض ضغط الدم الجهازي عند استخدام كوفرسيل 10 ملغ. يمكن التنبؤ بهذا التأثير، وفي كثير من الأحيان لا يكون سببًا للعلاج. في حالة انخفاض ضغط الدم مع ظهور الأعراض، قد يكون من الضروري تقليل الجرعة أو التوقف عن استخدام كوفيرسيل 10 ملغ.

تضيق الأبهر وتضخم صمام القلب/عضلة القلب

كما هو الحال مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، يجب توخي الحذر عند استخدام Coversyl 10 mg للمرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي وانسداد تدفق الدم من البطين الأيسر مثل تضيق الأبهر أو اعتلال عضلة القلب الضخامي.

الفشل الكلوي

في حالة الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل / دقيقة)، يجب تعديل جرعة بيريندوبريل المبدئية وفقًا لتصفية الكرياتينين لدى المريض، ثم اعتمادًا على استجابة المريض. تعد المراقبة المنتظمة للبوتاسيوم والكرياتينين جزءًا من خطة الرعاية المنتظمة لهؤلاء المرضى. في المرضى الذين يعانون من أعراض قصور القلب، قد يؤدي انخفاض ضغط الدم بعد بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى مزيد من الانخفاض في وظائف الكلى.

تم تسجيل فشل كلوي حاد في هذه الحالة، وغالبًا ما يتم الشفاء منه. في بعض المرضى على جانبي الشريان الكلوي أو تضيق الكلى على جانب واحد من المريض، يتم علاج كلية واحدة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التي سجلت تعافي اليوريا في الدم والكرياتينين في الدم بعد التوقف عن العلاج. وهذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم، فإن خطر انخفاض ضغط الدم الشديد والفشل الكلوي سوف يزيد. في هؤلاء المرضى، يُنصح ببدء العلاج بجرعات منخفضة تحت إشراف طبي وحذر صارم.

نظرًا لأن مدرات البول قد تكون عاملاً يساهم في هذه المخاطر، فمن الضروري إيقاف مدرات البول ومراقبة وظائف الكلى في الأسابيع الأولى من تناول كوفرسيل 10 ملغ. بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في السابق لم تظهر عليهم علامات أمراض الأوعية الدموية في الكلى قد تظهر فرط البول والكرياتينين في الدم، عادة ما تكون خفيفة وعابرة، خاصة عند استخدام Coversyl 10 mg في وقت واحد مع مدرات البول. من المرجح أن يحدث الخطر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الفشل الكلوي. الجرعة و/أو التوقف عن استخدام مدرات البول و/أو كوفيرسيل 10 ملغ.

مريض مصاب بفايير الدم

تم الإبلاغ عن تفاعل تأقي في المرضى الذين يعانون من مرشحات عالية السرعة يتم علاجهم في وقت واحد بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. بالنسبة لهؤلاء المرضى، من المستحسن التفكير في استخدام أغشية دموية أخرى أو استخدام أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم.

زراعة الكلى

لا توجد خبرة عند استخدام CoverSyl 10 mg لمرضى زراعة الكلى الجدد.

فرط الحساسية/النسور

تم الإبلاغ عن حالات نادرة على الوجه والأطراف والشفتين والغشاء المخاطي واللسان و/أو الحنجرة في المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك 10 ملغ كوفرسيل. قد يظهر رد الفعل هذا في أي وقت أثناء العلاج. في مثل هذه الحالات، يوصى بالتوقف عن استخدام CoverSyl 10 mg والبدء بعملية المراقبة المناسبة، والاستمرار حتى ظهور الأعراض وتراجعها تماماً. خلال هذا الوقت، عادة ما تتوقف أعراض تورم الوجه والشفتين دون علاج، حتى لو كانت مضادات الهيستامين يمكن أن تقلل الأعراض بشكل فعال. يمكن أن يكون التقييم المتعلق بـ Thanh Mon قاتلاً.

عندما تظهر أعراض الوذمة في اللسان أو القضيب أو الحنجرة، فقد يؤدي ذلك إلى انسداد مجرى الهواء، لذا يجب علاج الطوارئ على الفور. يمكن استخدام الأدرينالين مع التهوية التنفسية للمرضى. يجب مراقبة المرضى عن كثب حتى تختفي الأعراض بالكامل. المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية لا علاقة لهم بعلاج أدوية الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التي قد تزيد من خطر الوذمة الوعائية عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تم التعرف على الوذمة الوعائية المعدية المعوية على أنها نادرة في المرضى الذين يعالجون بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تظهر على هؤلاء المرضى أعراض آلام البطن (مع أو بدون غثيان أو قيء)؛ في بعض الحالات، لا يكون هناك وذمة أمامية ويكون تركيز استريز C-1 طبيعيًا. يشمل تشخيص الوذمة الوعائية التصوير المقطعي للبطن، أو الموجات فوق الصوتية، أو عن طريق الجراحة وفقدان الأعراض بعد إيقاف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يجب أن تشتمل الوذمة الوعائية المعدية المعوية على تشخيص مميز لدى المرضى الذين يستخدمون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والذين يعانون من آلام في البطن.

التفاعلات التأقية في عملية تصفية البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)

نادرًا ما تظهر تفاعلات الحساسية التي تهدد الحياة في المرضى الذين يستخدمون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء ترشيح البروتين الدهني منخفض الكثافة على شكل كبريتات ديكستران. ويمكن تجنب هذه التفاعلات التحسسية عن طريق التوقف مؤقتًا عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قبل كل مرشح.

تفاعلات الحساسية في العملية الحساسة

واجه المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء الحساسية (على سبيل المثال، بعض الحشرات) تفاعلات تأقية. في هؤلاء المرضى، يمكن تجنب التفاعلات التأقية عن طريق تعليق مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ولكن هذه التفاعلات قد تظهر مرة أخرى بعد حساسية غير مقصودة.

الفشل الكبدي

نادرًا ما تبدأ حالات أدوية الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المرتبطة بالمتلازمة باليرقان وتتطور إلى نخر الكبد المنتشر والوفاة (أحيانًا). آلية هذه المتلازمة ليست معروفة جيدا. يجب على المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والذين يعانون من اليرقان التدريجي أو زيادة إنزيمات الكبد التوقف عن تناول الدواء والمراقبة الطبية.

سرطان الدم المحايد/سرطان الدم الحبوب/نقص الصفيحات/فقر الدم

تم تسجيل سرطان الدم المحايد وسرطان الدم الحبوب ونقص الصفيحات وفقر الدم لدى المرضى الذين يعانون من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية وليس لديهم عوامل خطر أخرى، نادرا ما تظهر قلة العدلات. "يجب توخي الحذر التام عند استخدام بيريندوبريل للمرضى الذين يعانون من أوعية دموية صمغية، والمرضى الذين يعالجون من نقص المناعة، والذين يعالجون باستخدام الوبيورينول أو بروكايناميد، أو المرضى الذين يعانون من مزيج من عوامل الخطر هذه، وخاصة المرضى الذين لديهم تاريخ من القصور الكلوي. وكان بعض هؤلاء المرضى يعانون من التهابات حادة لم تستجيب للمضادات الحيوية. قم بمراقبة عدد خلايا الدم البيضاء بشكل دوري وتوجيه المريض للإبلاغ عن أي علامات للعدوى (على سبيل المثال، التهاب الحلق، الحمى).

السباق

تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تصوير الأوعية الدموية لدى المرضى ذوي البشرة السوداء بمعدل أعلى لدى المرضى الآخرين. على غرار مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، قد يكون انخفاض ضغط الدم الناتج عن بيريندوبريل أقل فعالية في المرضى ذوي البشرة السوداء، والذي قد يكون بسبب انخفاض نسبة نشاط اللينام في البلازما لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم المرتفع الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

هو

تم تسجيل السعال عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يتميز السعال عادة بالسعال الجاف والمستمر وينتهي بعد التوقف عن العلاج. تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين السعال، ويجب اعتبارها جزءًا من تشخيص السعال.

الجراحة/التخدير

بالنسبة للمرضى، قد تؤدي الجراحة الكبيرة أو التخدير بالأدوية إلى انخفاض ضغط الدم، 10 ملغ من كوفيرسيل يمكن أن يسبب مثبطات تخليق الأنجيوتنسين II للتعويض عن إطلاق الرينين. يجب التوقف عن تناول الدواء قبل يوم واحد من الجراحة. وإذا ظهر ضغط الدم بسبب هذه الآلية، فيمكن تعديله عن طريق زيادة كتلة الدورة الدموية.

زيادة بوتاسيوم الدم

تم تسجيل ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم لدى بعض المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك بيريندوبريل. عوامل الخطر التي تزيد من البوتاسيوم في الدم تشمل الفشل الكلوي، وظائف الكلى، العمر (> 70 سنة)، مرض السكري، وخاصة الجفاف، فقدان القلب الحاد، الحماض الأيضي والاستخدام المتزامن مع مدرات البول البوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، إبليرينون، تريامتيرين أو أميلوريد)، مكملات البوتاسيوم والأملاح البديلة التي تحتوي على البوتاسيوم. أو المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى تزيد من نسبة البوتاسيوم في الدم (مثل الهيبارين). إن استخدام مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول البوتاسيوم أو الأملاح البديلة التي تحتوي على بوتاسيوم خاص في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي قد يزيد من تركيز البوتاسيوم في الدم. فرط بوتاسيوم الدم الزائد قد يكون خطيرًا، ويسبب في بعض الأحيان عدم انتظام ضربات القلب مما يؤدي إلى الوفاة. إذا كان نفس استخدام الأدوية المذكورة أعلاه يعتبر ضروريا، فمن الضروري توخي الحذر ومراقبة البوتاسيوم في الدم بانتظام.

مرضى السكري

على مرضى السكري الذين يستخدمون أدوية السكري عن طريق الفم، يجب مراقبة نسبة السكر في الدم في الشهر الأول عند علاجهم بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لا يؤثر الدواء بشكل مباشر على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات ولكن قد يعاني بعض المرضى من بعض الأعراض المتعلقة بخفض ضغط الدم، خاصة عند العلاج حديثًا أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم. ولذلك، يمكن أن تتأثر القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات.

الحمل

لا يستخدم بيريندوبريل أثناء الحمل.

عند تناول الدواء، إذا كنت حاملاً أو حاملاً، فقد تم تحديد حالتك، واستبدالها على الفور بأدوية أخرى، في أسرع وقت ممكن. هناك أدلة على أنه إذا تم استخدام الدواء لمدة ثلاثة أشهر من الحمل الثاني والثالث، هناك سمية الجنين (تقليل وظائف الكلى، وانخفاض السائل الأمنيوسي، والكيمياء البطيئة)، والتسمم اللانهائي (فشل كلوي، انخفاض ضغط الدم، فرط بوتاسيوم الدم). إذا تم استخدام بيريندوبريل لمدة ثلاثة أشهر من الحمل، فيجب إجراء عملية تصنيع الكلى والجمجمة.

فترة الرضاعة الطبيعية

نظرًا لعدم وجود معلومات حول استخدام كوفرسيل أثناء الرضاعة الطبيعية، لا يُنصح باستخدام كوفرسيل ويجب استخدام العلاج البديل مع مزيد من البيانات حول السلامة عند النساء المرضعات، وخاصة الأطفال حديثي الولادة أو المبتسرين.

التفاعلات الدوائية

مدرات البول

المرضى الذين يتناولون مدرات البول، وخاصة المرضى الذين يقللون من كمية الدورة الدموية أو فقدان الأملاح، قد يكون لديهم ضغط دم مرتفع عند بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. قد تنخفض احتمالية انخفاض ضغط الدم عند التوقف عن استخدام مدرات البول، أو عن طريق زيادة حجم الدورة الدموية أو زيادة كمية الملح المستهلكة قبل بدء العلاج بالبيندوبريل بجرعات منخفضة وزيادة الجرعة تدريجياً.

مدرات البول التي تحتوي على البوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم أو الأملاح البديلة المحتوية على البوتاسيوم

على الرغم من أن تركيز البوتاسيوم في الدم عادة ما يكون ضمن الحدود الطبيعية، قد يظهر فرط بوتاسيوم الدم في بعض المرضى الذين يعالجون بالبيرندوبريل. مدرات البول البوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين أو أميلوريد)، مكملات البوتاسيوم، أو الملح البديل الذي يحتوي على البوتاسيوم قد يزيد من معنى تركيز البوتاسيوم في الدم. ولذلك، لا ينصح بالجمع بين بيريندوبريل والأدوية المذكورة أعلاه. إذا تمت الإشارة إلى مزيج من هذه الأدوية من قبل المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم، فيجب توخي الحذر ومراقبة المصل بانتظام.

الليثيوم

تم الإبلاغ عن زيادة في الليثيوم واستعادة الليثيوم السام عند استخدامه في وقت واحد مع الليثيوم مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الثيازيدية قد يزيد من خطر سمية الليثيوم ويزيد من خطر سمية الليثيوم التي كانت موجودة سابقًا عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا ينصح باستخدام بيريندوبريل مع الليثيوم، ولكن من الضروري الجمع بين المراقبة الدقيقة لتركيز الليثيوم في الدم.

تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) الأسبرين بجرعة> 3 جم/اليوم

الأدوية المضادة لضغط الدم وتضيق الأوعية

علاجات مرض السكري

أظهرت الأبحاث الوبائية الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وأدوية مرض السكري (الأنسولين، وأدوية سكر الدم عن طريق الفم والتي يمكن أن تزيد من تأثير نقص السكر في الدم للدواء، مما يؤدي إلى خطر الانخفاض النزفي. تظهر هذه الظاهرة عادة في الأسابيع الأولى من العلاج المشترك وفي المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة/الأدوية المضادة للذهان/التخدير

يمكن أن يؤدي استخدام بعض أدوية التخدير ومضادات الاكتئاب الثلاثية والأدوية المضادة للذهان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى ارتفاع ضغط الدم.

الأدوية الودية

يمكن للأدوية الودية أن تقلل من تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في خفض ضغط الدم. يمكن استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك، والأدوية الحالة للتخثر، وحاصرات بيتا، ونترات بيريندوبريل في وقت واحد مع حمض أسيتيل الساليسيليك (يستخدم مع تأثير مضاد لتراكم الصفائح الدموية).

الذهب

نادرًا ما تم تسجيل تفاعلات النيتريتويد (أعراض تشمل احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم) في المرضى الذين عولجوا بالملح الأصفر عن طريق الحقن (أوروثومالات الصوديوم) والعلاج المتزامن بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بما في ذلك بيريندوبريل.