Coversyl 10 mg Servier Arzneimittel gegen Bluthochdruck (30 Tabletten)

Die Enzymhemmung führt zu einer Verringerung von Angiotensin II im Plasma, was die Aktivität von Lenin im Plasma erhöht (aufgrund der negativen Reaktion bei der Hemmung der Reninfreisetzung) und die Aldosteronsekretion verringert. Da das übertragene Enzym die Bradykinin-Inaktivität verursacht, führt die Hemmung des übertragenen Enzyms auch zu einer Erhöhung der Aktivität des zirkulierenden und lokalen zirkulierenden Systems (und damit auch der Aktivierung des Prostaglandinsystems). Es ist möglich, dass dieser Mechanismus zur blutdrucksenkenden Wirkung beiträgt und mit der unerwünschten Wirkung des Arzneimittels (z. B. Husten) zusammenhängt.

Pharmakokinetik

Absorption

Nach dem Trinken wird Perindopril schnell resorbiert und die Spitzenkonzentration wird innerhalb einer Stunde erreicht. Die Halbwertszeit von Perindopril beträgt 1 Stunde. Perindopril ist ein Vorläufer; 27 % der Perindopril-Dosis zirkulieren im Blut in Form eines aktiven Perindoprilat-Stoffwechsels. Neben Perindoprilat ist Perindopril aktiv, während Perindopril für 5 andere Metaboliten nicht aktiv ist.

Die maximale Plasmakonzentration von Perindoprilat wird innerhalb von 3–4 Stunden erreicht. Der Verzehr von Nahrungsmitteln reduziert die Umwandlung in Perindoprilat und damit die Bioverfügbarkeit dieser Substanz. Daher ist es notwendig, Perindopril-Arginin mit einer Einzeldosis am Tag vor den Mahlzeiten einzunehmen.

Verteilung

Das Verteilungsvolumen beträgt etwa 0,2 Liter/kg für nicht-kombiniertes Perindoprilat. Die Kombination von Perindoprilat mit Plasmaproteinen beträgt 20 %, hauptsächlich aufgrund des Enzyms, das die Angiotensinform verändert, hängt jedoch von der Konzentration ab.

Stoffwechsel und Ausscheidung

Perindoprilat wird in den Urin ausgeschieden und die Halbwertszeit des Nicht-Kombinationssegments beträgt etwa 17 Stunden, was innerhalb von 4 Tagen zu einem stabilen Zustand führt.

Kreatinin-Clcr> 15: 2,5 mg auf Blutgefäße.

* Die Schätzung von Perindoprilat liegt bei 70 ml/min. Bei Patienten mit Blutansammlungen sollte die Medikamentendosis nach der Blutansammlung angewendet werden.

Hinweis: Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren.

Was tun bei Überdosierung? Zu den Symptomen im Zusammenhang mit einer Überdosierung von Enzymhemmern können Hypotonie, Kreislaufschock, Elektrolytstörungen, Nierenversagen, schnelle Atmung, schneller Herzschlag, Trommelfell, langsamer Herzschlag, Schwindel, Angstzustände und trockener Husten gehören.

Die empfohlene Überdosierungsbehandlung ist die intravenöse Gabe von 9 mg/ml Natriumchloridlösung (0,9 %). Wenn der Patient an Hypotonie leidet, belassen Sie ihn in dieser Haltung. Wenn möglich, kann Perindopril durch Dialyse aus dem allgemeinen Kreislauf entfernt werden. Bei langsamem Behandlungswiderstand ist der Herzschrittmacher indiziert. Lebenszeichen, Serumelektrolyse und Kreatininspiegel sollten kontinuierlich überwacht werden.

Was tun, wenn eine Dosis vergessen wird? Ignorieren Sie die vergessene Dosis, wenn der Zeitpunkt für die nächste erwartete Dosis kurz bevorsteht. Nehmen Sie kein weiteres Arzneimittel ein, um die vergessene Dosis zu ersetzen.

Schwellungen (Ödeme) im Gesicht, am Kopf, auf den Lippen, auf der Zunge, an den Probanden und/oder im Kehlkopf.

Hinweise zum Umgang mit ADR

Wenn Sie Nebenwirkungen des Arzneimittels bemerken, ist es notwendig, die Anwendung abzubrechen und den Arzt zu benachrichtigen oder sich zur rechtzeitigen Behandlung an die nächstgelegene medizinische Einrichtung zu wenden.

Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung

Wenn Sie eines der folgenden Anzeichen bemerken, benachrichtigen Sie Ihren Arzt unmittelbar vor der Anwendung von Coversyl:

Stabile koronare Herzkrankheit

Wenn im ersten Monat der Behandlung mit Perindopril eine instabile Angina pectoris (typisch oder nicht typisch) auftritt, sollte das Nutzen-Risiko-Verhältnis sorgfältig abgewogen werden, bevor die Behandlung fortgesetzt wird.

Hypotonie

Angiotensin (ACEI)-Hemmer können Hypotonie verursachen. Symptome einer Hypotonie werden bei Patienten mit Bluthochdruck selten ohne Komplikationen beobachtet und treten häufig bei Patienten mit verringertem Kreislaufvolumen auf, z. B. unter Behandlung mit Diuretika, salzarmen Diäten, Blutgefäßen, Durchfall oder Erbrechen oder bei Patienten mit schwerer reninabhängiger Hypertonie. Hypotonie geht mit Nierenversagen einher oder nicht. Diese Symptome treten vor allem bei Patienten mit Herzinsuffizienz auf, die aufgrund der Einnahme hoher Dosen von Diuretika, Natriumhypoglykatoren oder funktionellem Nierenversagen schwerwiegender ist.

Bei Patienten, bei denen das Risiko einer symptomatischen Hypotonie erhöht ist, ist es notwendig, die Patienten zu Beginn der Behandlung und bei Dosisanpassungen zu überwachen. Das gleiche Prinzip wird auch bei Patienten mit Myokardischämie oder zerebrovaskulären Erkrankungen angewendet, die auf eine übermäßige Hypotonie zurückzuführen sind, die zu einem Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen kann.

Treten Symptome einer Hypotonie auf, sollte der Patient auf dem Rücken liegen und ihm gegebenenfalls eine intravenöse Lösung von 2 mg/ml Natriumchloridlösung (0,9 %) verabreicht werden. Es gibt keine Kontraindikation für die nächste Dosis, wenn die Hypotonie-Reaktion geringer ist. Patienten können die nächste Dosis normalerweise problemlos anwenden, da die Erhöhung des zirkulierenden Volumens zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.

Bei einigen Patienten mit Stauungsherzinsuffizienz und normalem oder niedrigem Blutdruck kann bei der Anwendung von Coversyl 10 mg eine systemische Hypotonie auftreten. Dieser Effekt ist vorhersehbar und oft nicht die Ursache einer Behandlung. Bei einer symptomatischen Hypotonie kann es erforderlich sein, die Dosis zu reduzieren oder Coversyl 10 mg abzusetzen.

Aortenstenose und hypertrophe Herz-/Myokardklappe

Ähnlich wie bei anderen ACE-Hemmern sollte bei der Anwendung von Coversyl 10 mg bei Patienten mit Mitralstenose und verstopftem Blutfluss aus dem linken Ventrikel wie Aortenstenose oder hypertropher Kardiomyopathie Vorsicht geboten sein.

Nierenversagen

Im Falle einer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance

In diesem Fall wurde ein akutes Nierenversagen registriert, das häufig wieder auftrat. Bei einigen Patienten auf beiden Seiten der Nierenarterie oder bei Nierenstenose auf einer Seite des Patienten wird eine Niere mit ACE-Hemmern behandelt, was nach Beendigung der Behandlung zu einer Erholung des Blutharnstoffs und des Serumkreatinins führt. Dies trifft insbesondere auf Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion zu. Wenn der Patient an Bluthochdruck leidet, erhöht sich das Risiko einer schweren Hypotonie und eines Nierenversagens. Bei diesen Patienten ist es ratsam, die Behandlung mit niedrigen Dosen unter strenger ärztlicher Aufsicht und Vorsicht zu beginnen.

Da Diuretika ein Faktor sein können, der zu diesen Risiken beiträgt, ist es notwendig, Diuretika abzusetzen und die Nierenfunktion in den ersten Wochen von Coversyl 10 mg zu überwachen. Bei einigen Patienten mit Bluthochdruck, die zuvor keine Anzeichen einer Nierengefäßerkrankung zeigten, können Hyperurin- und Serumkreatininwerte auftreten, die normalerweise mild und vorübergehend sind, insbesondere wenn Coversyl 10 mg gleichzeitig mit Diuretika angewendet wird. Das Risiko besteht eher bei Patienten mit Nierenversagen in der Vorgeschichte. Dosierung und/oder Einstellung der Anwendung von Diuretika und/oder Coversyl 10 mg.

Patient mit Blutgefäß

Bei Patienten mit Hochgeschwindigkeitsfiltern, die gleichzeitig mit ACE-Hemmern behandelt wurden, wurde über anaphylaktische Reaktionen berichtet. Bei diesen Patienten ist es ratsam, die Verwendung anderer Blutmembranen in Betracht zu ziehen oder andere Medikamente gegen Bluthochdruck zu verwenden.

Nierentransplantation

Es liegen keine Erfahrungen mit der Anwendung von CoverSyl 10 mg bei neuen Nierentransplantationspatienten vor.

Überempfindlichkeit/Adler

Bei Patienten, die mit ACE-Hemmern, einschließlich 10 mg Coversyl, behandelt wurden, wurde in seltenen Fällen über Beschwerden im Gesicht, an Gliedmaßen, Lippen, Schleimhäuten, Zunge, Probanden und/oder Kehlkopf berichtet. Diese Reaktion kann jederzeit während der Behandlung auftreten. In solchen Fällen wird empfohlen, die Anwendung von CoverSyl 10 mg abzubrechen und den entsprechenden Überwachungsprozess einzuleiten und fortzufahren, bis die Symptome vollständig nachlassen. Während dieser Zeit werden die Symptome der Gesichtsschwellung und der Lippen in der Regel ohne Behandlung gestoppt, auch wenn Antihistaminika die Symptome wirksam lindern können. Eine Bewertung im Zusammenhang mit Thanh Mon kann tödlich sein.

Wenn Symptome eines Ödems in der Zunge, im Kehlkopf oder im Kehlkopf auftreten, kann dies zu einer Verstopfung der Atemwege führen. Daher sollte umgehend eine Notfallbehandlung eingeleitet werden. Adrenalin kann bei Patienten in Kombination mit Atembeatmung eingesetzt werden. Die Patienten sollten engmaschig überwacht werden, bis die gesamten Symptome vollständig verschwunden sind. Patienten mit Angioödemen in der Vorgeschichte stehen nicht im Zusammenhang mit der Behandlung mit ACE-Medikamenten, die das Risiko eines Angioödems bei der Anwendung von ACE-Hemmern erhöhen können.

Gastrointestinale Angioödeme gelten bei Patienten, die mit ACE-Hemmern behandelt werden, als selten. Bei diesen Patienten treten Symptome von Bauchschmerzen auf (mit oder ohne Übelkeit oder Erbrechen); In einigen Fällen liegt kein vorderes Ödem vor und die C-1-Esterase-Konzentration ist normal. Die Diagnose eines Angioödems umfasst eine CT-Untersuchung des Abdomens oder eine Ultraschalluntersuchung oder eine Operation und den Verlust der Symptome nach Absetzen von ACE-Hemmern. Das gastrointestinale Angioödem sollte bei Patienten, die ACE-Hemmer einnehmen und Bauchschmerzen haben, eine eindeutige Diagnose umfassen.

Anaphylaktische Reaktionen beim Filtern von Lipoprotein niedriger Dichte (LDL)

Anaphylaktische Reaktionen, die lebensbedrohlich sind, werden selten bei Patienten beobachtet, die ACE-Hemmer während der Filterung von Lipoprotein niedriger Dichte wie Dextransulfat einnehmen. Diese anaphylaktischen Reaktionen können vermieden werden, indem die Einnahme von ACE-Hemmern vor jedem Filter vorübergehend unterbrochen wird.

Anaphylaktische Reaktionen im sensiblen Prozess

Bei Patienten, die während der Empfindlichkeit ACE-Hemmer einnahmen (z. B. einige Insekten), kam es zu anaphylaktischen Reaktionen. Bei diesen Patienten können anaphylaktische Reaktionen durch Aussetzen der ACE-Hemmer vermieden werden, diese Reaktionen können jedoch nach einer unbeabsichtigten Überempfindlichkeit erneut auftreten.

Leberversagen

In seltenen Fällen von ACE-Medikamenten im Zusammenhang mit dem Syndrom beginnt es mit Gelbsucht und führt zu einer sich ausbreitenden Lebernekrose und (manchmal) zum Tod. Der Mechanismus dieses Syndroms ist nicht genau bekannt. Patienten, die ACE-Hemmer mit fortschreitender Gelbsucht oder erhöhten Leberenzymen einnehmen, sollten die Einnahme des Arzneimittels unter ärztlicher Überwachung abbrechen.

Neutrale Leukämie/Körnerleukämie/Thrombozytopenie/Anämie

Bei Patienten mit ACE-Hemmern wurden neutrale Leukämie, Getreideleukämie, Thrombozytopenie und Anämie beobachtet. Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und ohne andere Risikofaktoren tritt eine Neutropenie selten auf. „Absolute Vorsicht ist geboten bei der Anwendung von Perindopril bei Patienten mit verklebten Blutgefäßen, bei Patienten mit Immunschwäche, bei Patienten, die mit Allopurinol oder Procainamid behandelt werden, oder bei Patienten mit einer Kombination dieser Risikofaktoren, insbesondere bei Patienten, bei denen in der Vergangenheit eine Niereninsuffizienz aufgetreten ist. Einige dieser Patienten hatten schwere Infektionen, die nicht auf Antibiotika reagierten. Überwachen Sie regelmäßig die Anzahl der weißen Blutkörperchen und weisen Sie den Patienten an, alle Anzeichen einer Infektion (z. B. Halsschmerzen, Fieber) zu melden.

Rennen

ACE-Hemmer verursachen Angiographie bei Patienten mit schwarzer Hautfarbe und häufiger bei anderen Patienten. Ähnlich wie bei anderen ACE-Hemmern kann die Hypotonie von Perindopril bei Patienten mit schwarzer Hautfarbe weniger wirksam sein, was möglicherweise auf ein niedriges Plasma-Lenam-Aktivitätsverhältnis bei Patienten mit höherem Bluthochdruck zurückzuführen ist.

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Husten wurde bei der Anwendung von ACE-Hemmern beobachtet. Husten ist in der Regel durch trockenen, anhaltenden Husten gekennzeichnet und endet nach Beendigung der Behandlung. ACE-Hemmer verursachen Husten und sollten im Rahmen der Hustendiagnose berücksichtigt werden.

Operation/Anästhesie

Bei Patienten können große chirurgische Eingriffe oder Narkosen mit Medikamenten zu Hypotonie führen. 10 mg Coversyl können zu einem Angiotensin-II-Synthesehemmer führen, um die Freisetzung von Renin zu kompensieren. Sie sollten die Einnahme des Arzneimittels einen Tag vor der Operation beenden. Wenn der Blutdruck aufgrund dieses Mechanismus auftritt, kann er durch Erhöhung der Kreislaufmasse angepasst werden.

Erhöhtes Serumkalium

Bei einigen Patienten, die ACE-Hemmer, einschließlich Perindopril, einnahmen, wurde ein hoher Kaliumspiegel im Serum festgestellt. Zu den Risikofaktoren, die den Kaliumspiegel im Blut erhöhen, gehören Nierenversagen, Nierenfunktion, Alter (> 70 Jahre), Diabetes, insbesondere Dehydrierung, akuter Herzverlust, metabolische Azidose und gleichzeitige Anwendung mit Kaliumdiuretika (wie Spironolacton, Eplerenon, Triamteren oder Amilorid), Kaliumpräparaten und kaliumhaltigen Ersatzsalzen; Oder Patienten, die andere Medikamente einnehmen, die den Serumkaliumspiegel erhöhen (z. B. Heparin). Die Verwendung von Kaliumpräparaten, Kaliumdiuretika oder Ersatzsalzen mit speziellem Kalium bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann die Bedeutung der Kaliumkonzentration im Serum erhöhen. Eine hyperbolische Hyperkaliämie kann schwerwiegend sein und manchmal zu Herzrhythmusstörungen führen, die zum Tod führen. Wenn die gleiche Anwendung der oben genannten Arzneimittel als notwendig erachtet wird, ist Vorsicht geboten und die Serumkaliumkonzentration regelmäßig überwacht.

Patienten mit Diabetes

Patienten mit Diabetes, die orale Diabetes-Medikamente einnehmen, sollten im ersten Monat nach der Behandlung mit ACE-Hemmern den Blutzuckerspiegel überwachen.

Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Das Medikament hat keinen direkten Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen, aber bei einigen Patienten können Symptome im Zusammenhang mit der Senkung des Blutdrucks auftreten, insbesondere wenn sie neu behandelt werden oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln gegen Bluthochdruck. Daher kann die Verkehrstüchtigkeit oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt sein.

Schwangerschaft

Perindopril wird während der Schwangerschaft nicht angewendet.

Wenn Sie schwanger sind oder schwanger sind, werden Sie bei der Einnahme des Arzneimittels sofort und schnellstmöglich durch andere Arzneimittel ersetzt. Es gibt Hinweise darauf, dass es bei Anwendung des Arzneimittels über drei Monate der zweiten und dritten Schwangerschaft zu fetaler Toxizität (verringerte Nierenfunktion, weniger Fruchtwasser, langsame Chemie) und zu einer unendlichen Vergiftung (Nierenversagen, Hypotonie, Hyperkaliämie) kommt. Wenn Perindopril im dritten Schwangerschaftsmonat eingenommen wurde, sollten Niere und Schädel angefertigt werden.

Stillzeit

Da keine Informationen zur Anwendung von Coversyl während der Stillzeit vorliegen, wird die Anwendung von Coversyl nicht empfohlen und es sollte eine Ersatztherapie mit mehr Daten zur Sicherheit bei stillenden Frauen, insbesondere bei Neugeborenen oder Frühgeborenen, eingesetzt werden.

Arzneimittelwechselwirkung

Diuretika

Patienten, die Diuretika einnehmen, insbesondere Patienten, die den Kreislauf oder den Salzverlust reduzieren, können zu Beginn der Behandlung mit ACE-Hemmern einen erhöhten Blutdruck haben. Die Wahrscheinlichkeit einer Hypotonie kann sinken, wenn Sie die Einnahme von Diuretika abbrechen oder indem Sie das zirkulierende Volumen erhöhen oder die Menge an aufgenommenem Salz erhöhen, bevor Sie mit der Behandlung mit Perindopril in niedrigen Dosen beginnen und die Dosis schrittweise erhöhen.

Kaliumdiuretika, Kaliumpräparate oder alternative kaliumhaltige Salze

Trotz der Serumkaliumkonzentration, die normalerweise innerhalb normaler Grenzen gehalten wird, kann bei einigen mit Perindopril behandelten Patienten eine Hyperkaliämie auftreten. Kaliumdiuretika (z. B. Spironolacton, Triamteren oder Amilorid), Kaliumpräparate oder kaliumhaltige Ersatzsalze können die Bedeutung der Serumkaliumkonzentration erhöhen. Daher wird die Kombination von Perindopril mit den oben genannten Arzneimitteln nicht empfohlen. Wenn die Kombination dieser Arzneimittel bei Patienten mit Hypokaliämie angezeigt ist, ist Vorsicht geboten und das Serum muss regelmäßig überwacht werden.

Lithium

Bei gleichzeitiger Anwendung von Lithium mit ACE-Hemmern wurde über eine erhöhte Rückgewinnung von geschmeidigem und toxischem Lithium berichtet. Die gleichzeitige Anwendung mit Thiaziddiuretika kann das Risiko einer Lithiumtoxizität erhöhen und das Risiko einer Lithiumtoxizität erhöhen, die zuvor bei der Einnahme von ACE-Hemmern bestanden hatte. Die Anwendung von Perindopril zusammen mit Lithium wird nicht empfohlen, es ist jedoch eine sorgfältige Überwachung der Lithiumkonzentration im Serum erforderlich.

Zu den nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAID) gehört Aspirin mit einer Dosierung von > 3 g/Tag

Bei gleichzeitiger Anwendung von ACE-Hemmern mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (z. B. Acetylsalicylsäure in entzündungshemmenden Dosen, nichtsteroidalen COX-2-Hemmern und NSAIDs) kann die Hypotonie von Perindopril verringert werden. Die gleichzeitige Anwendung von ACE- und NSAID-Hemmern kann das Risiko einer eingeschränkten Nierenfunktion, einschließlich akutem Nierenversagen, und erhöhter Kaliumspiegel im Serum erhöhen, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Die Kombination von Arzneimitteln sollte insbesondere bei älteren Patienten sorgfältig angewendet werden. Zu Beginn der Koordinationsbehandlung und in der Phase der regelmäßigen Überwachung müssen die Nierenfunktion der Patienten angemessen sein und überwacht werden.

Medikamente gegen Blutdruck und Vasokonstriktion

Die langfristige Einnahme dieser Medikamente kann das Risiko einer Perindopril-Hypotonie erhöhen. Die gleichzeitige Anwendung mit Nitroglycerin und anderen Nitraten oder mit anderen Vasokonstriktoren kann zu Hypotonie führen.

Diabetes-Behandlungen

Epidemiologische Untersuchungen haben gezeigt, dass die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern und Diabetikermedikamenten (Insulin, orale Antidiabetika) die Wirkung der Hypoglykämie des Arzneimittels verstärken kann, was zum Risiko eines hämorrhagischen Abfalls führt. Dieses Phänomen tritt normalerweise in den ersten Wochen der kombinierten Behandlung und bei Patienten mit Nierenversagen auf.

Drei-Runden-Antidepressiva/Antipsychotika/Anästhesie

Die gleichzeitige Einnahme einiger Narkosemittel, Antidepressiva und Antipsychotika mit ACE-Hemmern kann zu einem stärkeren Blutdruck führen.

Sympathische Medikamente

Sympathische Medikamente können die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern verringern. Acetylsalicylsäure, Thrombolytika, Betablocker und Perindoprilnitrat können gleichzeitig mit Acetylsalicylsäure (wird mit antithrombozytärer Wirkung verwendet) angewendet werden.

Gold

Bei Patienten, die mit gelbem Salz durch Injektion (Natriumaurothomalat) und gleichzeitiger Behandlung mit ACE-Hemmern, einschließlich Perindopril, behandelt wurden, wurden selten nitritoide Reaktionen (Symptome wie Erröten, Übelkeit, Erbrechen und Hypotonie) beobachtet.