Coversyl 10mg Servier φάρμακο για την υπέρταση (30 δισκία)

Η αναστολή του ενζύμου οδηγεί σε μείωση της αγγειοτενσίνης II στο πλάσμα, η οποία αυξάνει τη δραστηριότητα της λενίνης στο πλάσμα (λόγω αρνητικής απόκρισης στην αναστολή της απελευθέρωσης ρενίνης) και μειώνει την έκκριση αλδοστερόνης. Επειδή το μεταφερόμενο ένζυμο προκαλεί αδράνεια της Βραδυκινίνης, η αναστολή του μεταφερόμενου ενζύμου οδηγεί επίσης στην αύξηση της δραστηριότητας του κυκλοφορούντος και του τοπικού κυκλοφορικού συστήματος (και επομένως ενεργοποιώντας επίσης το σύστημα προσταγλανδίνης). Είναι πιθανό αυτός ο μηχανισμός να συμβάλλει στην επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης και να σχετίζεται με την ανεπιθύμητη δράση του φαρμάκου (για παράδειγμα: βήχας).

φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Μετά την κατανάλωση, η Perindopril απορροφάται γρήγορα και η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται εντός 1 ώρας. Ο χρόνος ημιζωής της Perindopril είναι 1 ώρα. Η περινδοπρίλη είναι πρόδρομος. Το 27% της δόσης της Perindopril είναι το κυκλοφορούν αίμα με τη μορφή ενός ενεργού μεταβολισμού της Perindoprilat. Μαζί με το Perindoprilat είναι ενεργό, το Perindopril για 5 άλλους μεταβολίτες δεν είναι ενεργό.

Η μέγιστη συγκέντρωση της περινδοπριλάτης στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 3-4 ωρών. Η κατανάλωση τροφών μειώνει τη μετατροπή σε Perindoprilat, μειώνοντας έτσι τη βιοδιαθεσιμότητα αυτής της ουσίας, επομένως είναι απαραίτητο να λαμβάνετε Perindopril Arginine με μία δόση την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Διανομή

Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 0,2 λίτρα/kg για τη μη συνδυασμένη Perindoprilat. Ο συνδυασμός του Perindoprilate στις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 20%, κυρίως στο ένζυμο που αλλάζει τη μορφή της αγγειοτενσίνης, αλλά εξαρτάται από τη συγκέντρωση.

Μεταβολισμός και αποβολή

Η περινδοπριλάτη αποβάλλεται στα ούρα και ο χρόνος ημιζωής του μη συνδυασμένου τμήματος είναι περίπου 17 ώρες, με αποτέλεσμα τη σταθερή κατάσταση εντός 4 ημερών.

Κρεατίνη Clcr> 15: 2,5 mg στα αιμοφόρα αγγεία.

* Η εκτίμηση του Perindoprilat είναι 70 ml/min. Για ασθενείς με συσσώρευση αίματος, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να χρησιμοποιείται μετά τη συσσώρευση αίματος.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερβολικής δόσης; Τα συμπτώματα που σχετίζονται με υπερδοσολογία αναστολέων ενζύμων μπορεί να περιλαμβάνουν υπόταση, κυκλοφορικό σοκ, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, νεφρική ανεπάρκεια, γρήγορη αναπνοή, γρήγορο καρδιακό παλμό, τύμπανο στο στήθος, αργό καρδιακό παλμό, ζάλη, άγχος και ξηρό βήχα.

Η συνιστώμενη θεραπεία υπερδοσολογίας είναι η ενδοφλέβια μετάδοση 9 mg/ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου (0,9%). Εάν ο ασθενής έχει υπόταση, κρατήστε τον ασθενή στη στάση του σώματος. Εάν είναι δυνατόν, τα μειονεκτήματα Η Perindopril μπορεί να αφαιρεθεί από την κοινή κυκλοφορία με αιμοκάθαρση. Ο βηματοδότης ενδείκνυται για περιπτώσεις βραδείας αντίστασης της θεραπείας. Τα σημεία ζωής, η ηλεκτρόλυση ορού και τα επίπεδα κρεατινίνης θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς.

Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχνάτε μια δόση; Αγνοήστε τη δόση που ξεχάσατε εάν πλησιάζει ο χρόνος για την επόμενη αναμενόμενη δόση. Μην χρησιμοποιείτε περισσότερο φάρμακο για να αντικαταστήσετε τη δόση που ξεχάσατε.

Σκεφτείτε (οίδημα) στο πρόσωπο, το κεφάλι, τα χείλη, τη γλώσσα, τα θέματα και/ή τον λάρυγγα.

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

Εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα, ενημερώστε το γιατρό σας αμέσως πριν χρησιμοποιήσετε το Coversyl:

Σταθερή στεφανιαία νόσος

Εάν υπάρχει ασταθής στηθάγχη (τυπική ή μη τυπική) που εμφανίζεται τον πρώτο μήνα της θεραπείας με Perindopril, θα πρέπει να αξιολογήσετε προσεκτικά τα οφέλη/κίνδυνο πριν συνεχίσετε τη θεραπεία.

Υπόταση

Οι αναστολείς της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑΑ) μπορεί να προκαλέσουν υπόταση. Συμπτώματα υπότασης σπάνια παρατηρούνται σε ασθενείς με υπέρταση χωρίς επιπλοκές και συχνά εμφανίζονται σε ασθενείς με μειωμένο κυκλοφορικό όγκο ως θεραπεία με διουρητικά, δίαιτες που περιορίζουν το αλάτι, αιμοφόρα αγγεία, διάρροια ή έμετο ή ασθενείς με σοβαρή υπέρταση που εξαρτώνται από τη ρενίνη. Η υπόταση συνοδεύεται από νεφρική ανεπάρκεια ή όχι. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία είναι πιο σοβαρή λόγω της χρήσης υψηλών δόσεων διουρητικών, υπογλυκού νατρίου ή λειτουργικής νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε ασθενείς που αυξάνουν τον κίνδυνο συμπτωματικής υπότασης, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι ασθενείς στην αρχή της θεραπείας και στις προσαρμογές της δόσης. Η ίδια αρχή εφαρμόζεται επίσης σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου ή εγκεφαλοαγγειακή νόσο, λόγω υπερβολικής υπότασης που μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπότασης, ο ασθενής θα πρέπει να είναι ανάσκελα και, εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να μεταδοθεί το ενδοφλέβιο διάλυμα 2 mg/ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου (0,9%). Δεν υπάρχει αντένδειξη για την επόμενη δόση εάν η αντίδραση χαμηλότερης υπότασης, οι ασθενείς μπορούν συνήθως να χρησιμοποιήσουν την επόμενη δόση χωρίς καμία δυσκολία, λόγω της αύξησης του όγκου της κυκλοφορίας, θα οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε ορισμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συμφόρησης με φυσιολογική αρτηριακή πίεση ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να εμφανιστεί συστηματική υπόταση όταν χρησιμοποιείται Coversyl 10 mg. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να προβλεφθεί και συχνά όχι η αιτία της θεραπείας. Σε περίπτωση υπότασης με συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση ή να διακοπεί η χρήση του coversyl 10 mg.

Αορτική στένωση και υπερτροφική καρδιακή/μυοκαρδιακή βαλβίδα

Όπως και άλλοι αναστολείς ΜΕΑ, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Coversyl 10 mg για ασθενείς με στένωση μιτροειδούς και φραγμένη ροή αίματος από την αριστερή κοιλία, όπως στένωση αορτής ή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

νεφρική ανεπάρκεια

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας (κάθαρση κρεατινίνης

Σε αυτήν την περίπτωση έχει καταγραφεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, που συχνά ανακτάται. Σε ορισμένους ασθενείς και στις δύο πλευρές της νεφρικής αρτηρίας ή στη νεφρική στένωση στη μία πλευρά του ασθενούς, ο ένας νεφρός λαμβάνει θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ που έχουν καταγράψει ανάκτηση ουρίας αίματος και κρεατινίνης ορού μετά τη διακοπή της θεραπείας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Εάν ο ασθενής έχει υπέρταση, ο κίνδυνος σοβαρής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας θα αυξηθεί. Σε αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται η έναρξη θεραπείας με χαμηλές δόσεις υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και προσοχή.

Επειδή τα διουρητικά μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει σε αυτούς τους κινδύνους, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τα διουρητικά και να παρακολουθείτε τη νεφρική λειτουργία τις πρώτες εβδομάδες του Coversyl 10 mg. Ορισμένοι ασθενείς με υπέρταση που προηγουμένως δεν έδειχναν σημεία αγγειακής νόσου των νεφρών μπορεί να εμφανιστούν υπερούρα και κρεατινίνη ορού, συνήθως ήπια και παροδικά, ειδικά όταν χρησιμοποιούν το Coversyl 10 mg ταυτόχρονα με διουρητικά. Ο κίνδυνος είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε ασθενείς με ιστορικό νεφρικής ανεπάρκειας. Δοσολογία ή/και διακοπή της χρήσης διουρητικών και/ή coversyl 10 mg.

Ασθενής με αιμοπετάλια

Αναφυλακτική αντίδραση έχει αναφερθεί σε ασθενείς με φίλτρα υψηλής ταχύτητας που έλαβαν ταυτόχρονα θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ. Σε αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται να εξετάζεται το ενδεχόμενο χρήσης άλλων μεμβρανών αίματος ή η χρήση άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων.

μεταμόσχευση νεφρού

Δεν χρησιμοποιήθηκε εμπειρία κατά τη χρήση του CoverSyl 10 mg για νέους ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού.

Υπερευαισθησία/αετοί

Εγκατάσταση στο πρόσωπο, στα άκρα, στα χείλη, στον βλεννογόνο, στη γλώσσα, στα άτομα ή/και στον λάρυγγα έχουν αναφερθεί σπάνια σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένων 10 mg Coversyl. Αυτή η αντίδραση μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η διακοπή της χρήσης του CoverSyl 10 mg και η έναρξη της κατάλληλης διαδικασίας παρακολούθησης, συνεχίζοντας μέχρι να εμφανιστούν τα συμπτώματα να υποχωρήσουν πλήρως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα του πρηξίματος του προσώπου και των χειλιών συνήθως σταματούν χωρίς θεραπεία, ακόμη και αν τα αντιισταμινικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα. Η αξιολόγηση που σχετίζεται με το Thanh Mon μπορεί να αποβεί μοιραία.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα οιδήματος στη γλώσσα, τη ράβδο ή τον λάρυγγα, μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών, επομένως η επείγουσα θεραπεία θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Η αδρεναλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αναπνευστικό αερισμό για ασθενείς. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά έως ότου εξαφανιστούν πλήρως τα συμπτώματα. Οι ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος δεν σχετίζονται με τη θεραπεία φαρμάκων ΜΕΑ που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ.

Το γαστρεντερικό αγγειοοίδημα έχει αναγνωριστεί ως σπάνιο σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ. Αυτοί οι ασθενείς εμφανίζονται συμπτώματα κοιλιακού πόνου (με ή χωρίς ναυτία ή έμετο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει μπροστινό οίδημα και η συγκέντρωση της C-1 εστεράσης είναι φυσιολογική. Η διάγνωση του αγγειοοιδήματος περιλαμβάνει αξονική τομογραφία κοιλίας ή υπερηχογράφημα ή χειρουργική επέμβαση και απώλεια συμπτωμάτων μετά τη διακοπή των αναστολέων ΜΕΑ. Το γαστρεντερικό αγγειοοίδημα θα πρέπει να περιλαμβάνει διακεκριμένη διάγνωση σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ΜΕΑ με κοιλιακό άλγος.

Αναφυλακτικές αντιδράσεις στη διαδικασία φιλτραρίσματος λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL)

Αναφυλακτικές αντιδράσεις που είναι απειλητικές για τη ζωή σπάνια παρατηρούνται σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ΜΕΑ κατά το φιλτράρισμα λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας ως θειική δεξτράνη. Αυτές οι αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορούν να αποφευχθούν με την προσωρινή διακοπή της λήψης αναστολέων ΜΕΑ πριν από κάθε φίλτρο.

Αναφυλακτικές αντιδράσεις στην ευαίσθητη διαδικασία

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της ευαισθησίας (π.χ. ορισμένα έντομα) έχουν αντιμετωπίσει αναφυλακτικές αντιδράσεις. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορούν να αποφευχθούν με εναιώρηση των αναστολέων ΜΕΑ, αλλά αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να επανεμφανιστούν μετά από ακούσια ευαισθησία.

Ηπατική ανεπάρκεια

Σπάνια περιπτώσεις φαρμάκων ΜΕΑ που σχετίζονται με το σύνδρομο ξεκινούν με ίκτερο και εξελίσσονται σε εξάπλωση ηπατικής νέκρωσης και (μερικές φορές) θανάτου. Ο μηχανισμός αυτού του συνδρόμου δεν είναι καλά γνωστός. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ με προοδευτικό ίκτερο ή αυξημένα ηπατικά ένζυμα θα πρέπει να σταματήσουν τη λήψη του φαρμάκου και την ιατρική παρακολούθηση.

Ουδέτερη λευχαιμία/λευχαιμία κόκκων/θρομβοπενία/αναιμία

Ουδέτερη λευχαιμία, λευχαιμία κόκκων, θρομβοπενία και αναιμία έχουν καταγραφεί σε ασθενείς με αναστολείς ΜΕΑ. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου, σπάνια εμφανίζεται ουδετεροπενία. «Απολύτως προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Perindopril για ασθενείς με αιμοφόρα αγγεία με κόλλα, ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ανοσοανεπάρκεια, λαμβάνουν θεραπεία με αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη ή ασθενείς με συνδυασμό αυτών των παραγόντων κινδύνου, ειδικά ασθενείς που είχαν προηγουμένως ιστορικό νεφρικής ανεπάρκειας. σημεία λοίμωξης (για παράδειγμα, πονόλαιμος, πυρετός).

Αγώνας

Αναστολείς ΜΕΑ που προκαλούν αγγειογραφία σε ασθενείς με μαύρο δέρμα με υψηλότερο ποσοστό σε άλλους ασθενείς. Παρόμοια με άλλους αναστολείς ΜΕΑ, η υπόταση της Perindopril μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική σε ασθενείς με μαύρο δέρμα, γεγονός που μπορεί να οφείλεται στη χαμηλή αναλογία δραστηριότητας lenam στο πλάσμα σε ασθενείς με υψηλότερη υπέρταση με ασθενείς με υπέρταση.

χο

έχει καταγραφεί βήχας κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ. Ο βήχας συνήθως χαρακτηρίζεται από ξηρό, επίμονο βήχα και τελειώνει μετά τη διακοπή της θεραπείας. Οι αναστολείς ΜΕΑ που προκαλούν βήχα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ως μέρος της διάγνωσης του βήχα.

χειρουργική επέμβαση/αναισθησία

Σε ασθενείς, μεγάλη χειρουργική επέμβαση ή αναισθησία με φάρμακα μπορεί να προκαλέσει υπόταση, 10 mg coversyl μπορεί να προκαλέσει αναστολείς σύνθεσης της αγγειοτενσίνης ΙΙ για να αντισταθμίσουν την απελευθέρωση ρενίνης. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο μία ημέρα πριν από την επέμβαση. Εάν η αρτηριακή πίεση εμφανίζεται λόγω αυτού του μηχανισμού, μπορεί να ρυθμιστεί αυξάνοντας την κυκλοφορική μάζα.

Αυξημένο κάλιο ορού

Υψηλό κάλιο ορού έχει καταγραφεί σε ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της Perindopril. Παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν το κάλιο στο αίμα περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, νεφρική λειτουργία, ηλικία (> 70 ετών), διαβήτη, ιδιαίτερα αφυδάτωση, οξεία καρδιακή απώλεια, μεταβολική οξέωση και ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά καλίου (όπως σπιρονολακτόνη, επλερενόνη, τριαμτερέν ή αμιλορίδη), συμπληρώματα άλατος καλίου και συμπληρώματα καλίου. Ή ασθενείς με άλλα φάρμακα που αυξάνουν το κάλιο του ορού (π.χ. ηπαρίνη). Η χρήση συμπληρωμάτων καλίου, διουρητικών καλίου ή αλάτων υποκατάστασης που περιέχουν ειδικό κάλιο σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να αυξήσει την έννοια της συγκέντρωσης καλίου στον ορό. Η υπερβολική υπερκαλιαιμία μπορεί να είναι σοβαρή, προκαλώντας μερικές φορές αρρυθμία που οδηγεί σε θάνατο. Εάν η ίδια χρήση των παραπάνω φαρμάκων κριθεί απαραίτητη, απαιτείται προσοχή και τακτική παρακολούθηση του καλίου του ορού.

Ασθενείς με διαβήτη

Σε ασθενείς με διαβήτη που χρησιμοποιούν από του στόματος φάρμακα για τον διαβήτη, θα πρέπει να παρακολουθείται το σάκχαρο στο αίμα τον πρώτο μήνα όταν λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Το φάρμακο δεν επηρεάζει άμεσα την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων, αλλά ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν κάποια συμπτώματα που σχετίζονται με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά όταν έχουν λάβει νέα θεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Επομένως, μπορεί να επηρεαστεί η ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανών.

Εγκυμοσύνη

η περινδοπρίλη δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όταν παίρνετε το φάρμακο, εάν είστε έγκυος ή έγκυος, έχετε αποφασιστεί ότι θα αντικατασταθεί αμέσως με άλλα φάρμακα, το συντομότερο δυνατό. Υπάρχουν ενδείξεις ότι εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για τρεις μήνες της δεύτερης και τρίτης εγκυμοσύνης, υπάρχει εμβρυϊκή τοξικότητα (μείωση της νεφρικής λειτουργίας, λιγότερο αμνιακό υγρό, αργή χημεία), άπειρη δηλητηρίαση (νεφρική ανεπάρκεια, υπόταση, υπερκαλιαιμία). Εάν το Perindopril έχει χρησιμοποιηθεί για τρεις μήνες εγκυμοσύνης, θα πρέπει να γίνει ο νεφρός και το κρανίο.

Περίοδος θηλασμού

Επειδή δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του Coversyl κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το Coversyl δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται και θα πρέπει να χρησιμοποιεί θεραπεία υποκατάστασης με περισσότερα δεδομένα για την ασφάλεια σε γυναίκες που θηλάζουν, ειδικά για νεογέννητα ή πρόωρα μωρά.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Διουρητικά

Οι ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, ειδικά οι ασθενείς που μειώνουν την απώλεια του κυκλοφορικού ή του αλατιού, μπορεί να έχουν υπερβολική αρτηριακή πίεση όταν ξεκινούν θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ. Η πιθανότητα υπότασης μπορεί να μειωθεί κατά τη διακοπή της χρήσης διουρητικών ή αυξάνοντας τον όγκο κυκλοφορίας ή αυξάνοντας την ποσότητα άλατος που καταναλώνεται πριν από την έναρξη της θεραπείας με Perindopril σε χαμηλές δόσεις και τη σταδιακή αύξηση της δόσης.

Διουρητικά καλίου, συμπληρώματα καλίου ή εναλλακτικά άλατα που περιέχουν κάλιο

Παρά τη συγκέντρωση καλίου στον ορό που συνήθως διατηρείται εντός των φυσιολογικών ορίων, μπορεί να εμφανιστεί υπερκαλιαιμία σε ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με Perindopril. Τα διουρητικά καλίου (π.χ. Spironolacton, triamteren ή amilorid), τα συμπληρώματα καλίου ή το άλας αντικατάστασης που περιέχουν κάλιο μπορεί να αυξήσουν την έννοια της συγκέντρωσης καλίου στον ορό. Επομένως, δεν συνιστάται ο συνδυασμός της Perindopril με φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω. Εάν ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων ενδείκνυται από ασθενείς με υποκαλιαιμία, πρέπει να δίνεται προσοχή και να παρακολουθείται τακτικά ο ορός.

λίθιο

Έχει αναφερθεί αυξημένη ανάκτηση λιθίου και τοξικού λιθίου όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με λίθιο με αναστολείς ΜΕΑ. Η ταυτόχρονη χρήση με θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας του λιθίου και να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας του λιθίου που υπήρχε νωρίτερα κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ. Η χρήση της Perindopril με λίθιο δεν συνιστάται, αλλά είναι απαραίτητο να συνδυαστεί, προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης λιθίου στον ορό.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) περιλαμβάνουν ασπιρίνη με δόση> 3 g/ημέρα

Όταν χρησιμοποιούνται αναστολείς ΜΕΑ ταυτόχρονα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε αντιφλεγμονώδεις δόσεις, μη στερεοί αναστολείς COX-2 και ΜΣΑΦ), η υπόταση της Perindopril μπορεί να μειωθεί. Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, αυξημένων επιπέδων καλίου στον ορό, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Ο συνδυασμός φαρμάκων πρέπει να εφαρμόζεται προσεκτικά, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι ασθενείς πρέπει να είναι κατάλληλοι και θα πρέπει να παρακολουθούνται με τη νεφρική λειτουργία κατά την έναρξη της θεραπείας συντονισμού και του σταδίου περιοδικής παρακολούθησης.

Φάρμακα κατά της αρτηριακής πίεσης και αγγειοσύσπασης

Η διαχρονική χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπότασης της Perindopril. Η ταυτόχρονη χρήση με νιτρογλυκερίνη και άλλα νιτρικά άλατα ή με άλλα αγγειοσυσταλτικά μπορεί να προκαλέσει υπόταση.

Θεραπείες διαβήτη

Επιδημιολογική έρευνα έχει δείξει την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και διαβητικών φαρμάκων (ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την επίδραση της υπογλυκαιμίας του φαρμάκου, οδηγώντας σε κίνδυνο αιμορραγικής πτώσης. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συνήθως τις πρώτες εβδομάδες της συνδυασμένης θεραπείας και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Τριπλή αντικαταθλιπτικά/αντιψυχωσικά φάρμακα/αναισθησία

Η ταυτόχρονη χρήση ορισμένων αναισθητικών, αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών φαρμάκων με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσει ισχυρότερη αρτηριακή πίεση.

Συμπαθητικά φάρμακα

Τα συμπαθητικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν την επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης των αναστολέων ΜΕΑ. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τα θρομβολυτικά φάρμακα, οι β-αναστολείς, η νιτρική περινδοπρίλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (χρησιμοποιείται με δράση κατά της συσσώρευσης αιμοπεταλίων).

Χρυσό

Νιτριτοειδείς αντιδράσεις (συμπτώματα όπως κοκκίνισμα, ναυτία, έμετος και υπόταση) έχουν σπάνια καταγραφεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με κίτρινο αλάτι μέσω ένεσης (αυροθομηλικό νάτριο) και ταυτόχρονης θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της Perindopril.