Coversyl 10mg Servier medicamento para la hipertensión (30 comprimidos)

La inhibición enzimática conduce a la reducción de la angiotensina II en plasma, lo que aumenta la actividad de lenina en plasma (debido a la respuesta negativa en la inhibición de la liberación de renina) y reduce la secreción de aldosterona. Dado que la enzima transferida provoca la inactividad de la bradiquinina, la inhibición de la enzima transferida también conduce a un aumento de la actividad de los sistemas circulatorio y circulatorio local (y, por tanto, también a la activación del sistema de prostaglandinas). Es posible que este mecanismo contribuya al efecto de bajar la presión arterial y esté relacionado con el efecto no deseado del fármaco (por ejemplo: tos).

farmacocinética

absorción

Después de beber, Perindopril se absorbe rápidamente y la concentración máxima se alcanza en 1 hora. La vida media del perindopril es de 1 hora. El perindopril es un precursor; El 27% de la dosis de perindopril circula en la sangre en forma de perindoprilato metabólico activo. Junto con el perindoprilato es activo, el perindopril para otros 5 metabolitos no es activo.

La concentración plasmática máxima de perindoprilato se alcanza en 3-4 horas. La ingesta de alimentos reduce la conversión a Perindoprilato, reduciendo así la biodisponibilidad de esta sustancia, por lo que es necesario tomar Perindopril Arginina en una dosis única el día antes de las comidas.

Distribución

El volumen de distribución es de aproximadamente 0,2 litros/kg para el perindoprilato no combinado. La combinación de perindoprilato sobre las proteínas plasmáticas es del 20%, principalmente sobre la enzima que cambia la forma de la angiotensina, pero depende de la concentración.

Metabolismo y eliminación

El perindoprilato se elimina por la orina y la vida media del segmento no combinado es de aproximadamente 17 horas, lo que da como resultado un estado estable en 4 días.

Creatinina Clcr> 15: 2,5 mg en los vasos sanguíneos.

*La valoración del perindoprilato es de 70 ml/min. Para pacientes con acumulación de sangre, la dosis del medicamento debe usarse después de la acumulación de sangre.

Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico.

¿Qué hacer en caso de sobredosis? Los síntomas relacionados con una sobredosis de inhibidores de enzimas pueden incluir hipotensión, shock circulatorio, trastornos electrolíticos, insuficiencia renal, respiración rápida, latidos cardíacos rápidos, tímpano en el pecho, latidos cardíacos lentos, mareos, ansiedad y tos seca.

El tratamiento de sobredosis recomendado es la transmisión intravenosa de una solución de cloruro de sodio de 9 mg/ml (0,9%). Si el paciente tiene hipotensión, manténgalo en esa postura. Si es posible, el perindopril puede eliminarse de la circulación común mediante diálisis. El marcapasos está indicado en casos de resistencia lenta al tratamiento. Se deben controlar continuamente los signos de vida, la electrólisis sérica y los niveles de creatinina.

¿Qué hacer al olvidar una dosis? Ignore la dosis olvidada si se acerca la hora de la siguiente dosis esperada. No use más medicamento para reemplazar la dosis olvidada.

Pensamiento (edema) en la cara, cabeza, labios, lengua, sujetos y/o laringe.

Instrucciones sobre cómo manejar ADR

Al experimentar efectos secundarios del medicamento, es necesario dejar de usarlo y notificar al médico o acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento oportuno.

Tenga cuidado al usar

Si presenta alguno de los siguientes signos, informe a su médico inmediatamente antes de usar Coversyl:

Enfermedad arterial coronaria estable

Si hay una angina inestable (típica o no típica) que aparece en el primer mes durante el tratamiento con Perindopril, se debe evaluar cuidadosamente la relación beneficio/riesgo antes de continuar el tratamiento.

Hipotensión

Los inhibidores de la angiotensina (IECA) pueden causar hipotensión. Los síntomas de hipotensión rara vez se observan en pacientes con hipertensión sin complicaciones y a menudo aparecen en pacientes con volumen circulatorio disminuido como tratamiento con diuréticos, dietas que limitan la sal, vasos sanguíneos, diarrea o vómitos o pacientes con hipertensión grave dependiente de renina. La hipotensión se acompaña de insuficiencia renal o no. Estos síntomas aparecen mayoritariamente en pacientes con insuficiencia cardíaca, que es más grave debido al uso de altas dosis de diuréticos, hipoglucemia o insuficiencia renal funcional.

En pacientes que aumentan el riesgo de hipotensión sintomática, es necesario monitorear a los pacientes al inicio del tratamiento y en los ajustes de dosis. El mismo principio también se aplica a pacientes con isquemia miocárdica o enfermedad cerebrovascular, debido a una hipotensión excesiva que puede provocar un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.

Si aparecen síntomas de hipotensión, el paciente debe estar boca arriba y, si es necesario, se le debe administrar una solución intravenosa de 2 mg/ml de solución de cloruro de sodio (0,9%). No hay contraindicaciones para la siguiente dosis si la reacción de hipotensión es más baja, los pacientes generalmente pueden usar la siguiente dosis sin ninguna dificultad debido al aumento en el volumen circulante que aumentará la presión arterial.

En algunos pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva con presión arterial normal o presión arterial baja, puede aparecer hipotensión sistémica cuando se usa Coversyl 10 mg. Este efecto se puede predecir y, a menudo, no es la causa del tratamiento. En caso de hipotensión con síntomas, puede ser necesario reducir la dosis o suspender el uso de coversyl 10 mg.

Estenosis aórtica y válvula cardiaca/miocárdica hipertrófica

Al igual que con otros inhibidores de la ECA, se debe tener precaución al utilizar Coversyl 10 mg en pacientes con estenosis mitral y flujo sanguíneo obstruido del ventrículo izquierdo, como estenosis aórtica o miocardiopatía hipertrófica.

insuficiencia renal

En caso de insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina

En este caso se ha registrado insuficiencia renal aguda, a menudo recuperada. En algunos pacientes en ambos lados de la arteria renal o con estenosis renal en un lado del paciente, un riñón se trata con inhibidores de la ECA que han registrado la recuperación de urea en sangre y creatinina sérica después de suspender el tratamiento. Esto es especialmente cierto en pacientes con insuficiencia renal. Si el paciente tiene hipertensión, aumentará el riesgo de hipotensión grave e insuficiencia renal. En estos pacientes, es aconsejable iniciar el tratamiento con dosis bajas bajo estricta supervisión médica y precaución.

Debido a que los diuréticos pueden ser un factor que contribuye a estos riesgos, es necesario suspenderlos y controlar la función renal en las primeras semanas de Coversyl 10 mg. Algunos pacientes con hipertensión que previamente no presentan signos de enfermedad vascular renal, pueden aparecer hiperorina y creatinina sérica, generalmente leves y transitorias, especialmente cuando se utiliza Coversyl 10 mg simultáneamente con diuréticos. Es más probable que el riesgo ocurra en pacientes con antecedentes de insuficiencia renal. Posología y/o suspensión del uso de diuréticos y/o coversyl 10 mg.

Paciente con vía sanguínea

Se han notificado reacciones anafilácticas en pacientes con filtros de alta velocidad tratados simultáneamente con inhibidores de la ECA. En estos pacientes es recomendable considerar el uso de otras membranas sanguíneas o utilizar otros fármacos antihipertensivos.

trasplante de riñón

No se dispone de experiencia al utilizar CoverSyl 10 mg en pacientes nuevos con trasplante de riñón.

Hipersensibilidad/águilas

Se han notificado casos raros de afectación de la cara, las extremidades, los labios, las mucosas, la lengua, los sujetos y/o la laringe en pacientes tratados con inhibidores de la ECA, incluido 10 mg de Coversyl. Esta reacción puede aparecer en cualquier momento durante el tratamiento. En tales casos, se recomienda suspender el uso de CoverSyl 10 mg e iniciar el proceso de seguimiento adecuado, continuar hasta que los síntomas desaparezcan por completo. Durante este tiempo, los síntomas de hinchazón facial y de labios generalmente desaparecen sin tratamiento, incluso si los medicamentos antihistamínicos pueden reducir los síntomas de manera efectiva. La evaluación relacionada con Thanh Mon puede ser fatal.

Cuando aparecen síntomas de edema en la lengua, la barra o la laringe, puede provocar una obstrucción de las vías respiratorias, por lo que se debe realizar un tratamiento de emergencia de inmediato. La adrenalina se puede utilizar en combinación con ventilación respiratoria para los pacientes. Los pacientes deben ser monitoreados de cerca hasta que todos los síntomas desaparezcan por completo. Los pacientes con antecedentes de angioedema no están relacionados con el tratamiento con medicamentos de la ECA que pueden aumentar el riesgo de angioedema cuando se usan inhibidores de la ECA.

Se ha reconocido que el angioedema gastrointestinal es poco común en pacientes tratados con inhibidores de la ECA. Estos pacientes presentan síntomas de dolor abdominal (con o sin náuseas o vómitos); En algunos casos, no hay edema frontal y la concentración de C-1 esterasa es normal. El diagnóstico de angioedema incluye tomografía computarizada abdominal, o ultrasonido, o mediante cirugía y pérdida de síntomas después de suspender los inhibidores de la ECA. El angioedema gastrointestinal debe incluir un diagnóstico distinguido en pacientes que utilizan inhibidores de la ECA con dolor abdominal.

Reacciones anafilácticas en el proceso de filtrado de lipoproteínas de baja densidad (LDL)

Rara vez se observan reacciones anafilácticas que ponen en peligro la vida en pacientes que utilizan inhibidores de la ECA durante el filtrado de lipoproteínas de baja densidad como sulfato de dextrano. Estas reacciones anafilácticas se pueden evitar dejando temporalmente de tomar inhibidores de la ECA antes de cada filtro.

Reacciones anafilácticas en el proceso sensitivo

Los pacientes que toman inhibidores de la ECA durante la sensibilidad (por ejemplo, algunos insectos) han experimentado reacciones anafilácticas. En estos pacientes, las reacciones anafilácticas se pueden evitar mediante la suspensión de los inhibidores de la ECA, pero estas reacciones pueden reaparecer después de una sensibilidad no intencionada.

Insuficiencia hepática

En raras ocasiones, los casos de medicamentos ECA relacionados con el síndrome comienzan con ictericia y progresan hasta extenderse a la necrosis hepática y (a veces) a la muerte. El mecanismo de este síndrome no se conoce bien. Los pacientes que toman inhibidores de la ECA con ictericia progresiva o aumento de las enzimas hepáticas deben suspender el tratamiento y realizar un seguimiento médico.

Leucemia neutra/leucemia de cereales/trombocitopenia/anemia

Se han registrado leucemia neutra, leucemia de cereales, trombocitopenia y anemia en pacientes con inhibidores de la ECA. En pacientes con función renal normal y sin otros factores de riesgo, rara vez aparece neutropenia. "Absolutamente cauteloso al usar Perindopril en pacientes con vasos sanguíneos con pegamento, pacientes tratados con inmunodeficiencia, que están siendo tratados con alopurinol o procainamida, o pacientes con una combinación de estos factores de riesgo, especialmente pacientes que han tenido antecedentes de insuficiencia renal. Algunos de estos pacientes tuvieron infecciones graves que no respondieron a los antibióticos. Controle periódicamente el número de glóbulos blancos y oriente al paciente para que informe cualquier signo de infección (por ejemplo, dolor de garganta, fiebre).

Carrera

Los inhibidores de la ECA causan angiografía en pacientes de piel negra con una tasa más alta en otros pacientes. Al igual que otros inhibidores de la ECA, la hipotensión del perindopril puede ser menos eficaz en pacientes de piel negra, lo que puede deberse a un bajo índice de actividad plasmática del lenam en pacientes con hipertensión arterial alta.

ho

Se ha registrado tos cuando se utilizan inhibidores de la ECA. La tos suele caracterizarse por una tos seca, persistente y cesa al suspender el tratamiento. Los inhibidores de la ECA causan tos y deben considerarse como parte del diagnóstico de tos.

cirugía/anestesia

En pacientes, una cirugía grande o anestesia con medicamentos puede causar hipotensión, 10 mg de coversyl pueden causar inhibidores de la síntesis de angiotensina II para compensar la liberación de renina. Debe dejar de tomar el medicamento un día antes de la cirugía. Si la presión arterial aparece debido a este mecanismo, se puede ajustar aumentando la masa circulatoria.

Aumento del potasio sérico

Se han registrado niveles elevados de potasio sérico en algunos pacientes que toman inhibidores de la ECA, incluido perindopril. Los factores de riesgo que aumentan el potasio en sangre incluyen insuficiencia renal, función renal, edad (> 70 años), diabetes, especialmente deshidratación, pérdida cardíaca aguda, acidosis metabólica y uso simultáneo con diuréticos de potasio (como espironolactona, eplerenón, triamteren o amilorid), suplementos de potasio y sales de reemplazo que contengan potasio; O pacientes con otros medicamentos que aumentan el potasio sérico (por ejemplo, heparina). El uso de suplementos de potasio, diuréticos de potasio o sales de reemplazo que contengan potasio especial en pacientes con insuficiencia renal puede aumentar el valor de la concentración sérica de potasio. La hiperpotasemia hiperbólica puede ser grave y en ocasiones causar arritmia que conduce a la muerte. Si se considera necesario el mismo uso de los medicamentos anteriores, es necesario tener precaución y controlar periódicamente el potasio sérico.

Pacientes con diabetes

En pacientes con diabetes que toman medicamentos orales para la diabetes, se debe controlar el nivel de azúcar en la sangre durante el primer mes cuando se los trata con inhibidores de la ECA.

La capacidad para conducir y utilizar maquinaria

El medicamento no afecta directamente la capacidad para conducir y utilizar maquinaria, pero algunos pacientes pueden tener algunos síntomas relacionados con la reducción de la presión arterial, especialmente cuando se trata recientemente o en combinación con otros medicamentos contra la hipertensión. Por tanto, la capacidad para conducir o utilizar máquinas puede verse afectada.

Embarazo

perindopril no se utiliza durante el embarazo.

Al tomar el medicamento, si está embarazada o embarazada, se le ha determinado, reemplácelo inmediatamente con otros medicamentos, lo antes posible. Ha habido evidencia de que si el medicamento se usa durante los tres meses del segundo y tercer embarazo, se produce toxicidad fetal (disminución de la función renal, menos líquido amniótico, química lenta) e intoxicación crónica (insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia). Si se ha utilizado Perindopril durante los tres meses de embarazo, se debe realizar el riñón y el cráneo.

Período de lactancia

Debido a que no hay información sobre el uso de Coversyl durante la lactancia, no se recomienda el uso de Coversyl y se debe utilizar terapia de reemplazo con más datos sobre seguridad en mujeres que amamantan, especialmente para bebés recién nacidos o prematuros.

Interacción medicamentosa

Diuréticos

Los pacientes que están tomando diuréticos, especialmente los pacientes que reducen la cantidad de pérdida circulatoria o de sal, pueden tener presión arterial excesiva cuando comienzan el tratamiento con inhibidores de la ECA. La probabilidad de hipotensión puede disminuir al suspender el uso de diuréticos, o al aumentar el volumen circulante o aumentar la cantidad de sal consumida antes de iniciar el tratamiento con Perindopril en dosis bajas y aumentar gradualmente la dosis.

Diuréticos potásicos, suplementos de potasio o sales alternativas que contengan potasio

A pesar de que la concentración sérica de potasio suele mantenerse dentro de los límites normales, puede aparecer hiperpotasemia en algunos pacientes tratados con perindopril. Los diuréticos de potasio (por ejemplo, espironolactona, triamtereno o amilorida), los suplementos de potasio o las sales de reemplazo que contienen potasio pueden aumentar el valor de la concentración sérica de potasio. Por lo tanto, no se recomienda combinar Perindopril con los medicamentos mencionados anteriormente. Si la combinación de estos fármacos está indicada para pacientes con hipopotasemia, se debe tener precaución y controlar periódicamente los niveles séricos.

litio

Se ha informado una mayor recuperación de litio, ágil y tóxico, cuando se usa simultáneamente con litio con inhibidores de la ECA. El uso simultáneo con diuréticos tiazídicos puede aumentar el riesgo de toxicidad por litio y aumentar el riesgo de toxicidad por litio que existía anteriormente cuando se tomaban inhibidores de la ECA. No se recomienda el uso de perindopril con litio, pero es necesario combinarlo con un control cuidadoso de la concentración sérica de litio.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) incluyen la aspirina en dosis > 3 g/día

Cuando se usan inhibidores de la ECA simultáneamente con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, ácido acetilsalicílico en dosis antiinflamatorias, inhibidores no esteroideos de la COX-2 y AINE), se puede reducir la hipotensión del perindopril. El uso simultáneo de inhibidores de la ECA y los AINE puede aumentar el riesgo de función renal reducida, incluida insuficiencia renal aguda y aumento de los niveles séricos de potasio, especialmente en pacientes con función renal reducida. La combinación de fármacos debe utilizarse con precaución, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los pacientes deben ser adecuados y se debe controlar la función renal al iniciar el tratamiento de coordinación y la etapa de seguimiento periódico.

Medicamentos antihipertensivos y vasoconstrictivos

El uso prolongado de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de hipotensión de Perindopril. El uso simultáneo con nitroglicerina y otros nitratos, o con otros vasoconstrictores, puede provocar hipotensión.

Tratamientos para la diabetes

Las investigaciones epidemiológicas han demostrado el uso simultáneo de inhibidores de la ECA y medicamentos para la diabetes (insulina, hipoglucemiantes orales que pueden aumentar el efecto de la hipoglucemia del fármaco, lo que lleva al riesgo de caída hemorrágica. Este fenómeno suele aparecer en las primeras semanas de tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal.

Antidepresivos de tres rondas/fármacos antipsicóticos/anestesia

La concomitancia de algunos anestésicos, antidepresivos de tres rondas y fármacos antipsicóticos con inhibidores de la ECA puede provocar una presión arterial más alta.

Fármacos simpáticos

Los medicamentos simpáticos pueden reducir el efecto de reducir la presión arterial de los inhibidores de la ECA. El ácido acetilsalicílico, los fármacos trombolíticos, los betabloqueantes y el nitrato de perindopril se pueden utilizar simultáneamente con el ácido acetilsalicílico (utilizado con efecto antiagregante plaquetario).

Oro

Rara vez se han registrado reacciones nitritoides (síntomas que incluyen rubor, náuseas, vómitos e hipotensión) en pacientes tratados con sal amarilla mediante inyección (aurotomalato de sodio) y tratamiento simultáneo con inhibidores de la ECA, incluido Perindopril.