Coversyl 10mg Servier obat hipertensi (30 tablet)

Penghambatan enzim menyebabkan penurunan angiotensin II dalam plasma, yang meningkatkan aktivitas lenin dalam plasma (karena respons negatif dalam penghambatan pelepasan renin) dan mengurangi sekresi aldosteron. Karena enzim yang ditransfer menyebabkan ketidakaktifan Bradykinin, penghambatan enzim yang ditransfer juga menyebabkan peningkatan aktivitas sistem sirkulasi dan sirkulasi lokal (dan dengan demikian juga mengaktifkan sistem prostaglandin). Ada kemungkinan mekanisme ini berkontribusi terhadap efek penurunan tekanan darah dan berkaitan dengan efek obat yang tidak diinginkan (misalnya: batuk).

farmakokinetik

penyerapan

Setelah diminum, Perindopril cepat diserap dan konsentrasi puncak tercapai dalam waktu 1 jam. Waktu paruh Perindopril adalah 1 jam. Perindopril adalah pendahulunya; 27% dosis Perindopril diedarkan dalam darah dalam bentuk metabolisme Perindoprilat aktif. Seiring dengan aktifnya Perindoprilat, Perindopril untuk 5 metabolit lainnya tidak aktif.

Konsentrasi plasma puncak Perindoprilat dicapai dalam waktu 3-4 jam. Mengonsumsi makanan mengurangi konversi menjadi Perindoprilat sehingga mengurangi bioavailabilitas zat ini, sehingga perlu mengonsumsi Perindopril Arginine dengan dosis tunggal sehari sebelum makan.

Distribusi

Volume penyaluran sekitar 0,2 liter/kg untuk Perindoprilat non-kombinasi. Kombinasi Perindoprilat pada protein plasma adalah 20%, terutama pada enzim yang mengubah bentuk angiotensin, namun bergantung pada konsentrasi.

Metabolisme dan eliminasi

Perindoprilat dieliminasi melalui urin dan waktu paruh segmen non-kombinasi adalah sekitar 17 jam, menghasilkan keadaan stabil dalam waktu 4 hari.

Kreatinin Clcr> 15: 2,5mg pada pembuluh darah.

* Penilaian Perindoprilat adalah 70 ml/menit. Untuk pasien dengan penumpukan darah, dosis obat harus digunakan setelah akumulasi darah.

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis.

Apa yang harus dilakukan jika overdosis? Gejala yang berhubungan dengan overdosis inhibitor enzim dapat berupa hipotensi, syok peredaran darah, gangguan elektrolit, gagal ginjal, pernapasan cepat, detak jantung cepat, gendang dada, detak jantung lambat, pusing, gelisah, dan batuk kering.

Pengobatan overdosis yang dianjurkan adalah transmisi intravena larutan natrium klorida 9 mg/ml (0,9%). Jika pasien mengalami hipotensi, jaga posisi pasien. Jika memungkinkan, kontra Perindopril dapat dihilangkan dari peredaran umum melalui dialisis. Alat pacu jantung diindikasikan untuk kasus resistensi pengobatan yang lambat. Tanda-tanda kehidupan, elektrolisis serum, dan kadar kreatinin harus terus dipantau.

Apa yang harus dilakukan jika lupa satu dosis? Abaikan dosis yang terlupa jika sudah dekat dengan waktu dosis berikutnya yang diharapkan. Jangan menggunakan obat lagi untuk menggantikan dosis yang terlupakan.

Thinkle (edema) pada wajah, kepala, bibir, lidah, subjek dan/atau laring.

Petunjuk tentang cara menangani ADR

Bila mengalami efek samping obat, sebaiknya hentikan penggunaan dan beri tahu dokter atau pergi ke fasilitas kesehatan terdekat untuk mendapatkan penanganan tepat waktu.

Berhati-hatilah saat menggunakan

Jika Anda memiliki salah satu tanda berikut, segera beri tahu dokter Anda sebelum menggunakan Coversyl:

Penyakit arteri koroner yang stabil

Jika terdapat angina tidak stabil (khas atau tidak khas) yang muncul pada bulan pertama pengobatan dengan Perindopril, sebaiknya menilai manfaat/risiko dengan cermat sebelum melanjutkan pengobatan.

Hipotensi

Penghambat angiotensin (ACEI) dapat menyebabkan hipotensi. Gejala hipotensi jarang terlihat pada pasien hipertensi tanpa komplikasi dan sering muncul pada pasien dengan penurunan volume sirkulasi karena diobati dengan diuretik, diet yang membatasi garam, pembuluh darah, diare atau muntah atau pasien dengan hipertensi berat yang bergantung pada renin. Hipotensi disertai gagal ginjal atau tidak. Gejala-gejala ini sebagian besar muncul pada pasien gagal jantung, yang lebih parah akibat penggunaan diuretik dosis tinggi, natrium hipoglikemik, atau gagal ginjal fungsional.

Pada pasien yang meningkatkan risiko hipotensi simtomatik, pasien perlu dipantau pada awal pengobatan dan pada penyesuaian dosis. Prinsip yang sama juga diterapkan pada pasien dengan iskemia miokard atau penyakit serebrovaskular, akibat hipotensi berlebihan yang dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Jika gejala hipotensi muncul, pasien harus telentang dan jika perlu, larutan intravena larutan natrium klorida 2 mg/ml (0,9%) harus diberikan. Tidak ada kontraindikasi pada dosis berikutnya jika reaksi hipotensi lebih rendah, pasien biasanya dapat menggunakan dosis berikutnya tanpa kesulitan karena peningkatan volume sirkulasi akan menyebabkan tekanan darah meningkat.

Pada beberapa pasien gagal jantung kongesti dengan tekanan darah normal atau tekanan darah rendah, hipotensi sistemik mungkin muncul saat menggunakan Coversyl 10 mg. Efek ini dapat diprediksi dan seringkali bukan merupakan penyebab pengobatan. Jika terjadi hipotensi dengan gejala, mungkin perlu mengurangi dosis atau menghentikan penggunaan coveryl 10 mg.

Stenosis aorta dan katup jantung/miokard hipertrofik

Mirip dengan ACE inhibitor lainnya, harus berhati-hati saat menggunakan Coversyl 10 mg untuk pasien dengan stenosis mitral dan penyumbatan aliran darah dari ventrikel kiri seperti stenosis aorta atau kardiomiopati hipertrofik.

gagal ginjal

Dalam kasus gagal ginjal (bersihan kreatinin

Gagal ginjal akut, sering kali sembuh, telah dicatat dalam kasus ini. Pada beberapa pasien di kedua sisi arteri ginjal atau stenosis ginjal di satu sisi pasien, satu ginjal diobati dengan ACE inhibitor yang mencatat pemulihan ureum darah dan kreatinin serum setelah menghentikan pengobatan. Hal ini terutama terjadi pada pasien dengan gangguan ginjal. Jika pasien menderita hipertensi, risiko terjadinya hipotensi berat dan gagal ginjal akan meningkat. Pada pasien ini, disarankan untuk memulai pengobatan dengan dosis rendah di bawah pengawasan dan kehati-hatian medis yang ketat.

Karena diuretik mungkin merupakan faktor yang berkontribusi terhadap risiko ini, maka perlu untuk menghentikan diuretik dan memantau fungsi ginjal pada minggu pertama Coversyl 10 mg. Beberapa penderita hipertensi yang sebelumnya tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit pembuluh darah ginjal mungkin mengalami hiperurin dan kreatinin serum, biasanya ringan dan sementara, terutama bila menggunakan Coversyl 10 mg bersamaan dengan diuretik. Risiko tersebut lebih mungkin terjadi pada pasien dengan riwayat gagal ginjal. Dosis dan/atau hentikan penggunaan diuretik dan/atau coveryl 10 mg.

Pasien dengan blood viaer

Reaksi anafilaksis telah dilaporkan pada pasien dengan filter berkecepatan tinggi yang diobati bersamaan dengan ACE inhibitor. Pada pasien ini, disarankan untuk mempertimbangkan penggunaan selaput darah lain atau penggunaan obat anti hipertensi lain.

transplantasi ginjal

Tidak ada pengalaman saat menggunakan CoverSyl 10 mg untuk pasien transplantasi ginjal baru.

Hipersensitivitas/elang

Fasilitas pada wajah, anggota badan, bibir, mukosa, lidah, subjek dan/atau laring telah dilaporkan jarang terjadi pada pasien yang diobati dengan ACE inhibitor, termasuk Coversyl 10 mg. Reaksi ini dapat muncul kapan saja selama pengobatan. Dalam kasus seperti ini, disarankan untuk berhenti menggunakan CoverSyl 10 mg dan memulai proses pemantauan yang sesuai, lanjutkan hingga gejala muncul sepenuhnya. Selama ini, gejala pembengkakan pada wajah dan bibir biasanya berhenti tanpa pengobatan, meskipun obat antihistamin dapat mengurangi gejala secara efektif. Evaluasi terkait Thanh Mon bisa berakibat fatal.

Jika gejala edema muncul di lidah, batang, atau laring, hal ini dapat menyebabkan penyumbatan saluran napas, sehingga penanganan darurat harus segera ditangani. Adrenalin dapat digunakan dalam kombinasi dengan ventilasi pernafasan untuk pasien. Pasien harus diawasi secara ketat sampai seluruh gejalanya benar-benar hilang. Pasien dengan riwayat angioedema tidak terkait dengan pengobatan obat ACE yang dapat meningkatkan risiko angioedema bila menggunakan ACE inhibitor.

Angioedema gastrointestinal telah diketahui jarang terjadi pada pasien yang diobati dengan ACE inhibitor. Pasien-pasien ini menunjukkan gejala sakit perut (dengan atau tanpa mual atau muntah); Dalam beberapa kasus, tidak ada edema anterior dan konsentrasi C-1 esterase normal. Diagnosis angioedema meliputi CT scan perut, atau USG, atau melalui pembedahan dan hilangnya gejala setelah menghentikan ACE inhibitor. Angioedema gastrointestinal harus mencakup diagnosis khusus pada pasien yang menggunakan ACE inhibitor dengan nyeri perut.

Reaksi anafilaksis dalam proses penyaringan lipoprotein densitas rendah (LDL)

Reaksi anafilaksis yang mengancam jiwa jarang terlihat pada pasien yang menggunakan ACE inhibitor selama penyaringan lipoprotein densitas rendah sebagai dekstran sulfat. Reaksi anafilaksis ini dapat dihindari dengan menghentikan sementara penggunaan ACE inhibitor sebelum setiap filter.

Reaksi anafilaksis dalam proses sensitif

Pasien yang memakai ACE inhibitor selama sensitivitas (misalnya, beberapa serangga) mengalami reaksi anafilaksis. Pada pasien ini, reaksi anafilaksis dapat dihindari dengan suspensi ACE inhibitor, namun reaksi ini dapat muncul kembali setelah sensitivitas yang tidak disengaja.

Gagal hati

Jarang terjadi kasus obat ACE yang berhubungan dengan sindrom ini dimulai dengan penyakit kuning dan berkembang menjadi nekrosis hati yang menyebar dan (terkadang) kematian. Mekanisme terjadinya sindrom ini belum diketahui secara pasti. Pasien yang memakai ACE inhibitor dengan penyakit kuning progresif atau peningkatan enzim hati harus berhenti minum obat dan pemantauan medis.

Leukemia netral/leukemia butir/trombositopenia/anemia

Leukemia netral, leukemia granular, trombositopenia, dan anemia telah dilaporkan terjadi pada pasien yang menggunakan ACE inhibitor. Pada pasien dengan fungsi ginjal normal dan tidak ada faktor risiko lain, neutropenia jarang muncul. “Sangat berhati-hati saat menggunakan Perindopril untuk pasien dengan pembuluh darah lem, pasien yang diobati dengan imunodefisiensi, sedang diobati dengan Allopurinol atau Procainamid, atau pasien dengan kombinasi faktor risiko ini, terutama pasien yang sebelumnya memiliki riwayat insufisiensi ginjal. Beberapa dari pasien ini mengalami infeksi parah yang tidak merespons antibiotik. Pantau jumlah sel darah putih secara berkala dan pandu pasien untuk melaporkan tanda-tanda infeksi (misalnya, sakit tenggorokan, demam).

Balapan

ACE inhibitor menyebabkan angiografi pada pasien kulit hitam dengan angka lebih tinggi pada pasien lain. Mirip dengan ACE inhibitor lainnya, hipotensi Perindopril mungkin kurang efektif pada pasien berkulit hitam, yang mungkin disebabkan oleh rasio aktivitas plasma plasma yang rendah pada pasien dengan hipertensi yang lebih tinggi.

ho

batuk telah dicatat saat menggunakan ACE inhibitor. Batuk biasanya ditandai dengan batuk kering yang terus-menerus dan berakhir setelah pengobatan dihentikan. ACE inhibitor penyebab batuk harus dipertimbangkan sebagai bagian dari diagnosis batuk.

pembedahan/anestesi

Pada pasien, pembedahan besar atau anestesi dengan obat-obatan dapat menyebabkan hipotensi, 10 mg coveryl dapat menyebabkan inhibitor sintesis Angiotensin II untuk mengkompensasi pelepasan renin. Sebaiknya berhenti minum obat satu hari sebelum operasi. Jika tekanan darah muncul akibat mekanisme ini, dapat diatur dengan meningkatkan massa peredaran darah.

Peningkatan kalium serum

Kalium serum yang tinggi telah tercatat pada beberapa pasien yang memakai ACE inhibitor, termasuk Perindopril. Faktor risiko peningkatan kalium darah antara lain gagal ginjal, fungsi ginjal, usia (>70 tahun), diabetes terutama dehidrasi, gagal jantung akut, asidosis metabolik dan penggunaan simultan dengan diuretik kalium (seperti spironolakton, eplerenon, triamteren atau amilorid), suplemen kalium dan garam pengganti yang mengandung kalium; Atau pasien dengan obat lain yang meningkatkan kalium serum (misalnya heparin). Penggunaan suplemen kalium, diuretik kalium, atau garam pengganti yang mengandung kalium khusus pada pasien gangguan ginjal dapat meningkatkan arti konsentrasi kalium serum. Hiperkalemia hiperbola mungkin serius, terkadang menyebabkan aritmia yang menyebabkan kematian. Jika penggunaan obat-obatan di atas dianggap perlu, maka perlu berhati-hati dan memantau kadar kalium serum secara teratur.

Penderita diabetes

Pada pasien diabetes yang menggunakan obat diabetes oral, sebaiknya memantau gula darah pada bulan pertama bila diobati dengan ACE inhibitor.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Obat ini tidak secara langsung mempengaruhi kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin tetapi beberapa pasien mungkin mengalami beberapa gejala yang berhubungan dengan penurunan tekanan darah, terutama bila baru diobati atau dikombinasikan dengan obat anti hipertensi lainnya. Oleh karena itu, kemampuan mengemudi atau mengoperasikan mesin dapat terpengaruh.

Kehamilan

perindopril tidak digunakan selama kehamilan.

Saat mengonsumsi obat, jika Anda sedang hamil atau hamil, sudah ditentukan, segera ganti dengan obat lain, sesegera mungkin. Ada bukti bahwa jika obat digunakan dalam waktu tiga bulan pada kehamilan kedua dan ketiga, terjadi toksisitas pada janin (penurunan fungsi ginjal, berkurangnya cairan ketuban, kimia lambat), keracunan tanpa akhir (gagal ginjal, hipotensi, hiperkalemia). Jika Perindopril sudah digunakan selama tiga bulan kehamilan, sebaiknya dibuat ginjal dan tengkoraknya.

Masa menyusui

Karena belum ada informasi mengenai penggunaan Coversyl selama menyusui, maka Coversyl tidak dianjurkan untuk digunakan dan sebaiknya menggunakan terapi pengganti dengan lebih banyak data mengenai keamanan pada wanita menyusui, terutama pada bayi baru lahir atau bayi prematur.

Interaksi obat

Diuretik

Pasien yang memakai diuretik, terutama pasien yang mengurangi jumlah sirkulasi atau kehilangan garam, mungkin mengalami tekanan darah berlebihan ketika mereka memulai pengobatan dengan ACE inhibitor. Kemungkinan hipotensi dapat menurun ketika penggunaan diuretik dihentikan, atau dengan meningkatkan volume sirkulasi atau meningkatkan jumlah garam yang dikonsumsi sebelum memulai pengobatan Perindopril dalam dosis rendah dan meningkatkan dosis secara bertahap.

Diuretik kalium, suplemen kalium, atau garam alternatif yang mengandung kalium

Meskipun konsentrasi kalium serum biasanya dijaga dalam batas normal, hiperkalemia mungkin muncul pada beberapa pasien yang diobati dengan Perindopril. Diuretik kalium (misalnya Spironolakton, triamteren atau amilorid), suplemen kalium, atau garam pengganti yang mengandung kalium dapat meningkatkan arti konsentrasi kalium serum. Oleh karena itu, tidak disarankan menggabungkan Perindopril dengan obat-obatan yang disebutkan di atas. Jika kombinasi obat ini diindikasikan untuk pasien hipokalemia, penggunaannya harus hati-hati dan pemantauan serum dilakukan secara teratur.

litium

Peningkatan pemulihan litium yang lentur dan beracun telah dilaporkan bila digunakan bersamaan dengan litium dengan penghambat ACE. Penggunaan simultan dengan diuretik thiazid dapat meningkatkan risiko toksisitas litium dan meningkatkan risiko toksisitas litium yang telah ada sebelumnya saat menggunakan ACE inhibitor. Penggunaan Perindopril dengan litium tidak disarankan, namun perlu dilakukan kombinasi pemantauan konsentrasi litium serum secara cermat.

Obat anti inflamasi non steroid (NSAID) antara lain aspirin dengan dosis > 3 g/hari

Bila menggunakan ACE inhibitor bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (misalnya asam asetilsalisilat dalam dosis antiinflamasi, inhibitor COX-2 nonsteroid, dan NSAID), hipotensi Perindopril dapat dikurangi. Penggunaan ACE dan NSAID inhibitor secara bersamaan dapat meningkatkan risiko penurunan fungsi ginjal, termasuk gagal ginjal akut, peningkatan kadar kalium serum, terutama pada pasien yang mengalami penurunan fungsi ginjal. Kombinasi obat harus digunakan dengan hati-hati, terutama pada pasien usia lanjut. Pasien harus tepat dan harus dipantau fungsi ginjalnya saat memulai pengobatan dengan tahap koordinasi dan pemantauan berkala.

Obat anti tekanan darah dan vasokonstriksi

Penggunaan obat ini secara terus-menerus dapat meningkatkan risiko hipotensi Perindopril. Penggunaan simultan dengan nitrogliserin dan nitrat lainnya, atau dengan vasokonstriktor lain dapat menyebabkan hipotensi.

Perawatan diabetes

Penelitian epidemiologi menunjukkan penggunaan simultan ACE inhibitor dan obat diabetes (insulin, obat hipoglikemik oral yang dapat meningkatkan efek hipoglikemia obat, sehingga menyebabkan risiko penurunan hemoragik. Fenomena ini biasanya muncul pada minggu pertama pengobatan kombinasi dan pada pasien dengan gagal ginjal.

Antidepresan/obat anti-psikotik/anestesi tiga putaran

Penggunaan beberapa obat bius, antidepresan tiga putaran, dan obat antipsikotik dengan penghambat ACE dapat menyebabkan tekanan darah lebih kuat.

Obat simpatomis

Obat simpatis dapat mengurangi efek penurunan tekanan darah dari ACE inhibitor. Asam asetilsalisilat, obat trombolitik, beta blocker, Perindopril nitrat dapat digunakan bersamaan dengan asam asetilsalisilat (digunakan dengan efek anti agregasi trombosit).

Emas

Reaksi nitritoid (gejala termasuk kulit memerah, mual, muntah, dan hipotensi) jarang terjadi pada pasien yang diobati dengan garam kuning melalui suntikan (natrium aurothomalate) dan pengobatan simultan dengan ACE inhibitor termasuk Perindopril.