카바실 10mg 세르비에 고혈압치료제 (30정)

효소 억제는 혈장 내 안지오텐신 II의 감소로 이어지며, 이는 혈장 내 레닌 활성을 증가시키고(레닌 방출 억제의 음성 반응으로 인해) 알도스테론 분비를 감소시킵니다. 전달된 효소는 브래디키닌 불활성을 유발하기 때문에 전달된 효소의 억제는 또한 순환계 및 국소 순환계의 활성을 증가시킵니다(따라서 프로스타글란딘계도 활성화함). 이 메커니즘은 혈압을 낮추는 효과에 기여하고 약물의 원치 않는 효과(예: 기침)와 관련이 있을 가능성이 있습니다.

약동학

흡수

마신 후 페린도프릴은 빠르게 흡수되어 1시간 이내에 최고 농도에 도달합니다. Perindopril의 반감기는 1시간이다. 페린도프릴은 전구체입니다. Perindopril 용량의 27%는 활성 Perindoprilat 대사 형태로 혈액을 순환합니다. Perindoprilat가 활성인 것과 함께 5가지 다른 대사산물에 대한 Perindopril은 활성이 없습니다.

Perindoprilat의 최대 혈장 농도는 3~4시간 내에 달성됩니다. 음식을 섭취하면 페린도프릴라트로의 전환이 감소되어 이 물질의 생체 이용률이 감소하므로 페린도프릴 아르기닌을 식사 전날 1회 복용하는 것이 필요합니다.

배포

비결합 Perindoprilat의 분포량은 약 0.2리터/kg입니다. 혈장 단백질에 대한 페린도프릴레이트의 조합은 20%로 주로 안지오텐신 형태를 변화시키는 효소에 의존하지만 농도에 따라 달라집니다.

대사 및 제거

페린도프릴라트는 소변으로 배설되며 비병용 세그먼트의 반감기는 약 17시간으로 4일 이내에 안정한 상태가 됩니다.

크레아티닌 Clcr> 15: 혈관에서 2.5mg.

* Perindoprilat의 평가는 70ml/min입니다. 혈액이 축적된 환자의 경우, 약물 용량은 혈액이 축적된 후에 사용해야 합니다.

참고: 위 용량은 참고용일 뿐입니다. 구체적인 복용량은 질병의 상태와 진행 수준에 따라 다릅니다. 적절한 복용량에 대해서는 의사나 전문의와 상담해야 합니다.

과다복용 시 어떻게 해야 하나요? 효소 억제제의 과다 복용과 관련된 증상으로는 저혈압, 순환 쇼크, 전해질 장애, 신부전, 빠른 호흡, 빠른 심장 박동, 흉부 드럼, 느린 심장 박동, 현기증, 불안 및 마른 기침 등이 있습니다.

권장되는 과다 복용 치료는 9mg/ml 염화나트륨 용액(0.9%)을 정맥투여하는 것입니다. 환자에게 저혈압이 있는 경우 환자의 자세를 유지하십시오. 가능하다면 cons Perindopril은 투석을 통해 일반 순환계에서 제거될 수 있습니다. 심장 박동기는 치료 저항이 느린 경우에 사용됩니다. 생명 징후, 혈청 전기분해 및 크레아티닌 수치를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

복용량을 잊었을 경우 어떻게 해야 합니까? 잊어버린 복용량이 다음 예상 복용량 시간에 가까우면 무시하십시오. 잊어버린 복용량을 대체하기 위해 더 많은 약을 사용하지 마십시오.

얼굴, 머리, 입술, 혀, 대상 및/또는 후두에 생각(부종)이 나타납니다.

ADR 처리 방법에 대한 지침

약품의 부작용이 나타날 경우에는 사용을 중지하고 의사에게 알리거나 가까운 의료기관을 방문하여 적시에 치료를 받는 것이 필요합니다.

사용 시 주의하세요

다음 징후 중 하나라도 나타나면 Coversyl을 사용하기 직전에 의사에게 알리십시오.

안정형 관상동맥 질환

페린도프릴 치료 첫 달에 불안정 협심증(전형적이든 비전형적이든)이 나타나는 경우, 치료를 계속하기 전에 유익성/위험성을 주의 깊게 평가해야 합니다.

저혈압

안지오텐신(ACEI) 억제제는 저혈압을 유발할 수 있습니다. 합병증이 없는 고혈압 환자에서는 저혈압의 증상이 거의 나타나지 않으며, 이뇨제, 염분을 제한하는 식이요법, 혈관을 제한하는 식이요법, 설사 또는 구토 등의 치료로 순환량이 감소된 환자, 레닌 의존성 중증 고혈압 환자에서 흔히 나타납니다. 저혈압에는 신부전이 동반되거나 동반되지 않습니다. 이러한 증상은 주로 심부전 환자에게 나타나며, 고용량의 이뇨제 사용, 저혈당 나트륨 또는 기능성 신부전으로 인해 증상이 더욱 심해집니다.

증상성 저혈압 위험이 증가하는 환자의 경우, 치료 시작 시와 용량 조절 시 환자를 모니터링하는 것이 필요합니다. 심근경색이나 뇌졸중으로 이어질 수 있는 과도한 저혈압으로 인해 심근허혈이나 뇌혈관질환이 있는 환자에게도 같은 원리가 적용된다.

저혈압 증상이 나타나면 환자를 바로 눕히고 필요하다면 염화나트륨수용액(0.9%) 2mg/ml를 정맥 주사한다. 저혈압 반응이 있는 경우 다음 용량에 금기 사항은 없으며, 일반적으로 환자는 순환량의 증가로 인해 혈압이 상승하므로 별 어려움 없이 다음 용량을 사용할 수 있습니다.

혈압이 정상이거나 저혈압인 일부 울혈성 심부전 환자의 경우 코버실10mg 투여 시 전신성 저혈압이 나타날 수 있다. 이 효과는 예측할 수 있지만 치료의 원인이 아닌 경우도 많습니다. 증상이 있는 저혈압의 경우, 카바실 10mg의 투여를 감량하거나 사용을 중단해야 할 수도 있습니다.

대동맥 협착증 및 비후성 심장/심근판막

다른 ACE 억제제와 마찬가지로 승모판 협착증 및 대동맥 협착증, 비후성 심근병증 등 좌심실 혈류가 막힌 환자에게 코버실 10mg 사용 시 주의가 필요하다.

신부전

신부전(크레아티닌 청소율

이 사례에서는 종종 회복되는 급성 신부전이 기록되었습니다. 일부 환자에서는 신동맥 양쪽에 있거나 환자 한쪽에 신장 협착증이 있는 경우 한쪽 신장에 ACE 억제제를 투여해 치료 중단 후 혈액 요소와 혈청 크레아티닌 회복을 기록했다. 특히 신장 장애가 있는 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 환자에게 고혈압이 있는 경우 중증 저혈압 및 신부전의 위험이 증가합니다. 이러한 환자에서는 엄격한 의학적 감독과 주의 하에 저용량으로 치료를 시작하는 것이 바람직하다.

이뇨제가 이러한 위험을 유발하는 요인일 수 있으므로 코바실 10mg 투여 첫 주에는 이뇨제를 중단하고 신장 기능을 모니터링하는 것이 필요하다. 이전에 신장 혈관 질환의 징후를 보이지 않았던 일부 고혈압 환자는 특히 이뇨제와 동시에 Coversyl 10 mg을 사용할 때 일반적으로 경미하고 일시적인 과뇨 및 혈청 크레아티닌이 나타날 수 있습니다. 이러한 위험은 신부전 병력이 있는 환자에게서 발생할 가능성이 더 높습니다. 이뇨제 및/또는 커버실 10mg의 투여 및/또는 사용을 중단하세요.

혈액 바이어 환자

ACE 억제제와 동시에 치료받은 고속 필터를 사용하는 환자에게서 아나필락시스 반응이 보고되었습니다. 이러한 환자에서는 다른 혈액막의 사용을 고려하거나 다른 항고혈압제의 사용을 고려하는 것이 좋습니다.

신장 이식

신규 신장이식 환자에게 CoverSyl 10mg을 사용한 경험은 없습니다.

과민증/독수리

Coversyl 10mg을 포함하여 ACE 억제제로 치료받은 환자에서 얼굴, 사지, 입술, 점막, 혀, 피험자 및/또는 후두 부위의 기능이 드물게 보고되었습니다. 이 반응은 치료 중 언제든지 나타날 수 있습니다. 그러한 경우에는 CoverSyl 10mg의 사용을 중단하고 적절한 모니터링 과정을 시작하고 증상이 완전히 사라질 때까지 계속하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 항히스타민제가 증상을 효과적으로 감소시킬 수 있더라도 얼굴 부기 및 입술 증상은 일반적으로 치료 없이 중단됩니다. Thanh Mon과 관련된 평가는 치명적일 수 있습니다.

혀, 막대, 후두에 부종 증상이 나타나면 기도 폐쇄로 이어질 수 있으므로 신속하게 응급처치를 해야 한다. 아드레날린은 환자의 호흡 환기와 함께 사용할 수 있습니다. 전체 증상이 완전히 사라질 때까지 환자를 면밀히 모니터링해야 합니다. 혈관부종 병력이 있는 환자는 ACE 억제제 사용 시 혈관부종 위험을 증가시킬 수 있는 ACE 약물 치료와 관련이 없습니다.

위장관 혈관부종은 ACE 억제제로 치료받은 환자에서 드물게 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이 환자들은 복통 증상(메스꺼움이나 구토를 동반하거나 동반하지 않음)을 나타냅니다. 어떤 경우에는 전면 부종이 없고 C-1 에스테라제 농도는 정상입니다. 혈관부종의 진단에는 복부 CT 스캔, 초음파 검사, 수술 및 ACE 억제제 중단 후 증상 소실이 포함됩니다. 복통이 있는 ACE 억제제를 사용하는 환자의 경우 위장관 혈관부종에 대한 구별 진단이 포함되어야 합니다.

저밀도 지질단백질(LDL)을 여과하는 과정에서 아나필락시스 반응

저밀도 지단백질을 덱스트란 황산염으로 여과하는 동안 ACE 억제제를 사용하는 환자에게서 생명을 위협하는 아나필락시스 반응이 거의 나타나지 않습니다. 이러한 아나필락시스 반응은 각 여과 전에 ACE 억제제 복용을 일시적으로 중단함으로써 피할 수 있습니다.

민감한 과정에서 아나필락시스 반응

민감성 기간 동안 ACE 억제제를 복용하는 환자(예: 일부 곤충)에서 아나필락시스 반응이 나타났습니다. 이러한 환자의 경우 ACE 억제제를 중단하면 아나필락시스 반응을 피할 수 있지만 의도하지 않은 민감성 후에 이러한 반응이 다시 나타날 수 있습니다.

간부전

드물게 이 증후군과 관련된 ACE 약물이 황달로 시작하여 간 괴사가 확산되어 사망에 이르는 경우도 있습니다. 이 증후군의 메커니즘은 잘 알려져 있지 않습니다. 진행성 황달 또는 간 효소 증가로 인해 ACE 억제제를 복용하는 환자는 약물 복용과 의학적 모니터링을 중단해야 합니다.

중성 백혈병/곡물 백혈병/혈소판 감소증/빈혈

ACE 억제제를 사용하는 환자에게서 중성 백혈병, 곡물 백혈병, 혈소판 감소증 및 빈혈이 기록되었습니다. 신기능이 정상이고 다른 위험인자가 없는 환자에서는 호중구 감소증이 거의 나타나지 않습니다. "혈관에 접착제가 있는 환자, 면역결핍 치료를 받고 있는 환자, 알로푸리놀이나 프로카이나미드로 치료를 받고 있는 환자, 또는 이러한 위험 요인이 결합된 환자, 특히 이전에 신부전 병력이 있었던 환자에게 페린도프릴을 사용할 때는 매우 주의해야 합니다. 이들 환자 중 일부는 항생제에 반응하지 않는 심각한 감염을 겪었습니다. 정기적으로 백혈구 수를 모니터링하고 환자에게 감염 징후(예: 인후통, 발열).

경주

검은 피부 환자에서 혈관조영술을 유발하는 ACE 억제제는 다른 환자에서 발생률이 더 높습니다. 다른 ACE 억제제와 유사하게, 페린도프릴의 저혈압은 검은 피부 환자에서 덜 효율적일 수 있는데, 이는 고혈압 환자와 함께 고혈압 환자의 혈장 레남 활성 비율이 낮기 때문일 수 있습니다.

호

ACE 억제제를 사용할 때 기침이 기록되었습니다. 기침은 대개 건조하고 지속적인 기침이 특징이며 치료를 중단하면 끝납니다. 기침을 유발하는 ACE 억제제는 기침 진단의 일부로 고려되어야 합니다.

수술/마취

환자의 경우 대규모 수술이나 약물 마취로 인해 저혈압이 발생할 수 있으며, 커버실 10mg은 레닌 방출을 보상하기 위해 안지오텐신 II 합성 억제제를 유발할 수 있습니다. 수술 하루 전부터 약 복용을 중단해야 합니다. 이러한 메커니즘으로 인해 혈압이 나타나면 순환량을 늘려 조절할 수 있습니다.

혈청 칼륨 증가

페린도프릴을 포함한 ACE 억제제를 복용하는 일부 환자에서 높은 혈청 칼륨 수치가 기록되었습니다. 혈중 칼륨을 증가시키는 위험 요인으로는 신부전, 신장 기능, 연령(70세 이상), 당뇨병, 특히 탈수, 급성 심장 상실, 대사성 산증 및 칼륨 이뇨제(예: 스피로놀락톤, 에플레레논, 트리암테렌 또는 아밀로리드)와의 동시 사용, 칼륨 보충제 및 칼륨 함유 대체 염이 있습니다. 또는 혈청 칼륨을 증가시키는 다른 약물(예: 헤파린)을 사용하는 환자. 신장애 환자에게 칼륨 보충제, 칼륨 이뇨제 또는 특수 칼륨을 함유한 대체 염을 사용하면 혈청 칼륨 농도의 의미가 높아질 수 있습니다. 과다한 고칼륨혈증은 심각할 수 있으며 때로는 사망으로 이어지는 부정맥을 유발할 수도 있습니다. 위 약물의 동일 사용이 필요하다고 판단되는 경우에는 주의를 기울이고 정기적으로 혈청 칼륨을 모니터링할 필요가 있습니다.

당뇨병 환자

경구 당뇨병 약물을 사용하는 당뇨병 환자의 경우 ACE 억제제로 치료받은 첫 달 동안 혈당을 모니터링해야 합니다.

기계 운전 및 조작 능력

이 약물은 운전 및 기계 조작 능력에 직접적인 영향을 미치지는 않지만, 일부 환자에서는 특히 새로 치료를 받거나 다른 항고혈압제와 병용하는 경우 혈압 저하와 관련된 일부 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 기계를 운전하거나 조작하는 능력이 영향을 받을 수 있습니다.

임신

임신 중에는 페린도프릴을 사용하지 않습니다.

약을 복용할 때, 임신 중이거나 임신 중이라면, 가능한 한 빨리 다른 약으로 즉시 교체해야 한다고 판단되었습니다. 두 번째 및 세 번째 임신 3개월 동안 약물을 사용하면 태아 독성(신장 기능 저하, 양수 감소, 화학 반응 속도 저하), 무한 중독(신부전, 저혈압, 고칼륨혈증)이 발생한다는 증거가 있습니다. 임신 3개월 동안 페린도프릴을 사용한 경우 신장과 두개골을 만들어야 합니다.

수유기

수유 중 Coversyl 사용에 대한 정보가 없기 때문에 Coversyl의 사용은 권장되지 않으며 모유수유 여성, 특히 신생아나 미숙아의 경우 안전성에 대한 더 많은 데이터가 있는 대체 요법을 사용해야 합니다.

약물 상호작용

이뇨제

이뇨제를 복용하고 있는 환자, 특히 순환계나 염분 손실량을 감소시키는 환자는 ACE 억제제 치료를 시작할 때 혈압이 과도하게 높아질 수 있습니다. 이뇨제 사용을 중단하거나 페린도프릴 치료를 저용량으로 시작하기 전에 순환량을 늘리거나 소금 섭취량을 늘리고 점차적으로 복용량을 늘리면 저혈압 가능성이 줄어들 수 있습니다.

칼륨 이뇨제, 칼륨 보충제 또는 칼륨 함유 대체 염

일반적으로 정상 범위 내로 유지되는 혈청 칼륨 농도에도 불구하고 페린도프릴을 투여한 일부 환자에서 고칼륨혈증이 나타날 수 있습니다. 칼륨 이뇨제(예: 스피로놀락톤, 트리암테렌 또는 아밀로리드), 칼륨 보충제 또는 칼륨이 함유된 대체 염은 혈청 칼륨 농도의 의미를 증가시킬 수 있습니다. 따라서 위에 언급된 약물과 페린도프릴을 병용하는 것은 권장되지 않습니다. 저칼륨혈증 환자에게 이들 약물의 병용요법이 필요한 경우, 주의를 기울여야 하며 정기적으로 혈청을 모니터링해야 합니다.

리튬

ACE 억제제와 리튬을 동시에 사용하면 유연하고 독성이 있는 리튬 회수율이 증가하는 것으로 보고되었습니다. 티아지드 이뇨제와 동시 사용은 리튬 독성의 위험을 증가시킬 수 있으며, ACE 억제제를 복용할 때 이전에 존재했던 리튬 독성의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 페린도프릴을 리튬과 함께 사용하는 것은 권장되지 않지만, 혈청 리튬 농도를 주의 깊게 모니터링하는 것이 필요합니다.

비스테로이드성 항염증제(NSAID)에는 하루 3g 이상의 아스피린이 포함됩니다.

ACE 억제제를 비스테로이드 항염증제(예: 항염증제 용량의 아세틸살리실산, 유해하지 않은 COX-2 억제제 및 NSAID)와 동시에 사용하면 페린도프릴의 저혈압이 감소될 수 있습니다. ACE와 NSAID 억제제를 동시에 사용하면 특히 신장 기능이 저하된 환자의 경우 급성 신부전, 혈청 칼륨 수치 증가 등 신장 기능 저하의 위험이 증가할 수 있습니다. 특히 노인 환자의 경우 약물 병용은 신중하게 적용되어야 합니다. 환자의 상태가 적절해야 하며, 협응치료와 주기적인 모니터링 단계를 시작할 때 신장 기능을 모니터링해야 합니다.

항혈압제 및 혈관수축

이러한 약물을 장기간 사용하면 Perindopril의 저혈압 위험이 증가할 수 있습니다. 니트로글리세린과 다른 질산염 또는 다른 혈관수축제를 동시에 사용하면 저혈압이 발생할 수 있습니다.

당뇨병 치료

역학 연구에 따르면 ACE 억제제와 당뇨병 치료제(인슐린, 약물의 저혈당 효과를 증가시킬 수 있는 경구용 혈당 강하제)를 동시에 사용하면 출혈성 강하의 위험이 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 현상은 대개 병용 치료 첫 주와 신부전 환자에게 나타납니다.

3가지 항우울제/항정신병 약물/마취

일부 마취제, 3가지 항우울제 및 항정신병 약물을 ACE 억제제와 병용하면 혈압이 더 강해질 수 있습니다.

교감신경 약물

교감신경 약물은 ACE 억제제의 혈압 강하 효과를 감소시킬 수 있습니다. 아세틸살리실산, 혈전용해제, 베타 차단제, 페린도프릴 질산염은 아세틸살리실산과 동시에 사용할 수 있습니다(항혈소판 응집 효과와 함께 사용).

골드

아질산염 반응(홍조, 메스꺼움, 구토, 저혈압 등의 증상)은 주사(오로토말산나트륨)를 통해 황염을 투여하고 페린도프릴을 포함한 ACE 억제제를 동시에 투여한 환자에서 드물게 기록되었습니다.