Ubat Coversyl 10mg Servier untuk hipertensi (30 tablet)

Perencatan enzim membawa kepada pengurangan angiotensin II dalam plasma, yang meningkatkan aktiviti lenin dalam plasma (disebabkan tindak balas negatif dalam perencatan pembebasan renin) dan mengurangkan rembesan aldosteron. Kerana enzim yang dipindahkan menyebabkan Bradykinin tidak aktif, perencatan enzim yang dipindahkan juga membawa kepada peningkatan dalam aktiviti peredaran dan sistem peredaran tempatan (dan dengan itu juga mengaktifkan sistem prostaglandin). Ada kemungkinan mekanisme ini menyumbang kepada kesan menurunkan tekanan darah dan berkaitan dengan kesan ubat yang tidak diingini (contohnya: batuk).

farmakokinetik

penyerapan

Selepas minum, Perindopril cepat diserap dan kepekatan puncak dicapai dalam masa 1 jam. Separuh hayat Perindopril ialah 1 jam. Perindopril adalah prekursor; 27% daripada dos Perindopril adalah peredaran darah dalam bentuk metabolik Perindoprilat yang aktif. Bersama-sama dengan Perindoprilat adalah aktif, Perindopril untuk 5 metabolit lain tidak aktif.

Kepekatan plasma puncak Perindoprilat dicapai dalam masa 3-4 jam. Makan makanan mengurangkan penukaran kepada Perindoprilat, sekali gus mengurangkan bioavailabiliti bahan ini, jadi perlu mengambil Perindopril Arginine dengan satu dos sehari sebelum makan.

Pengagihan

Isipadu pengedaran adalah kira-kira 0.2 liter/kg untuk Perindoprilat bukan gabungan. Gabungan Perindoprilate pada protein plasma ialah 20%, terutamanya pada enzim yang mengubah bentuk angiotensin, tetapi bergantung kepada kepekatan.

Metabolisme dan penyingkiran

Perindoprilat disingkirkan ke dalam air kencing dan separuh hayat segmen bukan gabungan adalah kira-kira 17 jam, menghasilkan keadaan stabil dalam masa 4 hari.

Creatinin Clcr> 15: 2.5mg pada saluran darah.

* Penilaian Perindoprilat ialah 70 ml/min. Bagi pesakit yang mengalami pengumpulan darah, dos ubat harus digunakan selepas pengumpulan darah.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berjumpa doktor atau pakar perubatan.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos? Gejala yang berkaitan dengan lebihan dos perencat enzim mungkin termasuk tekanan darah rendah, kejutan peredaran darah, gangguan elektrolit, kegagalan buah pinggang, pernafasan yang cepat, degupan jantung yang cepat, gendang dada, degupan jantung yang perlahan, pening, kebimbangan dan batuk kering.

Rawatan berlebihan yang disyorkan ialah penghantaran intravena 9 mg/ml larutan natrium klorida (0.9%). Jika pesakit mengalami hipotensi, pastikan pesakit dalam postur. Jika boleh, keburukan Perindopril boleh dikeluarkan daripada peredaran biasa dengan dialisis. Perentak jantung ditunjukkan untuk kes rintangan rawatan yang perlahan. Tanda-tanda kehidupan, elektrolisis serum dan tahap kreatinin harus dipantau secara berterusan.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlupa dos? Abaikan dos yang terlupa jika ia hampir dengan masa untuk dos yang dijangkakan seterusnya. Jangan gunakan lebih banyak ubat untuk menggantikan dos yang terlupa.

Thinkle (edema) pada muka, kepala, bibir, lidah, subjek dan/atau laring.

Arahan tentang cara mengendalikan ADR

Apabila mengalami kesan sampingan ubat, adalah perlu untuk berhenti menggunakan dan memaklumkan doktor atau pergi ke kemudahan perubatan terdekat untuk rawatan tepat pada masanya.

Berhati-hati semasa menggunakan

Jika anda mempunyai mana-mana tanda berikut, maklumkan kepada doktor anda dengan segera sebelum menggunakan Coversyl:

Penyakit arteri koronari yang stabil

Jika terdapat angina tidak stabil (tipikal atau tidak tipikal) yang muncul pada bulan pertama apabila rawatan dengan Perindopril, hendaklah menilai dengan teliti faedah/risiko sebelum meneruskan rawatan.

Hipotensi

Perencat angiotensin (ACEI) boleh menyebabkan hipotensi. Gejala hipotensi jarang diperhatikan pada pesakit hipertensi tanpa komplikasi dan sering muncul pada pesakit dengan jumlah peredaran darah yang berkurangan kerana dirawat dengan diuretik, diet yang mengehadkan garam, saluran darah, cirit-birit atau muntah atau pesakit hipertensi yang teruk bergantung kepada renin. Hipotensi disertai dengan kegagalan buah pinggang atau tidak. Gejala-gejala ini kebanyakannya muncul pada pesakit dengan kegagalan jantung, yang lebih teruk disebabkan oleh penggunaan dos tinggi diuretik, natrium hipoglik atau kegagalan buah pinggang berfungsi.

Pada pesakit yang meningkatkan risiko hipotensi simptomatik, adalah perlu untuk memantau pesakit pada permulaan rawatan dan pada pelarasan dos. Prinsip yang sama juga digunakan untuk pesakit yang mengalami iskemia miokardium atau penyakit serebrovaskular, disebabkan oleh hipotensi yang berlebihan yang boleh menyebabkan infarksi miokardium atau strok.

Jika gejala hipotensi muncul, pesakit harus berada di belakang dan jika perlu, larutan intravena 2 mg/ml larutan natrium klorida (0.9%) hendaklah dihantar. Tiada kontraindikasi untuk dos seterusnya jika tindak balas hipotensi yang lebih rendah, pesakit biasanya boleh menggunakan dos seterusnya tanpa sebarang kesulitan kerana peningkatan dalam jumlah peredaran akan menarik tekanan darah meningkat.

Pada sesetengah pesakit dengan kegagalan jantung kesesakan dengan tekanan darah normal atau tekanan darah rendah, hipotensi sistemik mungkin muncul apabila menggunakan Coversyl 10 mg. Kesan ini boleh diramalkan dan selalunya bukan punca rawatan. Dalam kes hipotensi dengan gejala, mungkin perlu mengurangkan dos atau berhenti menggunakan coversyl 10 mg.

Stenosis aorta dan injap jantung/miokardium hipertrofik

Sama seperti perencat ACE yang lain, harus berhati-hati apabila menggunakan Coversyl 10 mg untuk pesakit dengan stenosis mitral dan aliran darah tersumbat dari ventrikel kiri seperti stenosis aorta atau kardiomiopati hipertrofik.

kegagalan buah pinggang

Dalam kes kegagalan buah pinggang (Kelegaan kreatinin

Kegagalan buah pinggang akut, selalunya pulih, telah direkodkan dalam kes ini. Dalam sesetengah pesakit pada kedua-dua belah arteri renal atau stenosis buah pinggang pada satu sisi pesakit, satu buah pinggang dirawat dengan perencat ACE yang telah merekodkan pemulihan urea darah dan kreatinin serum selepas menghentikan rawatan. Ini terutamanya seperti pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang. Sekiranya pesakit mempunyai hipertensi, risiko hipotensi yang teruk dan kegagalan buah pinggang akan meningkat. Dalam pesakit ini, adalah dinasihatkan untuk mula merawat dengan dos yang rendah di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan berhati-hati.

Oleh kerana diuretik mungkin merupakan faktor yang menyumbang kepada risiko ini, adalah perlu untuk menghentikan diuretik dan memantau fungsi buah pinggang pada minggu pertama Coversyl 10 mg. Sesetengah pesakit dengan hipertensi sebelum ini tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit vaskular buah pinggang mungkin kelihatan hiperurin dan kreatinin serum, biasanya ringan dan sementara, terutamanya apabila menggunakan Coversyl 10 mg serentak dengan diuretik. Risiko lebih berkemungkinan berlaku pada pesakit yang mempunyai sejarah kegagalan buah pinggang. Dos dan/atau hentikan penggunaan diuretik dan/atau coversyl 10 mg.

Pesakit dengan blood viaer

Reaksi anafilaksis telah dilaporkan pada pesakit dengan penapis berkelajuan tinggi yang dirawat serentak dengan perencat ACE. Dalam pesakit ini, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan penggunaan membran darah lain atau menggunakan ubat anti-hipertensi lain.

pemindahan buah pinggang

Tiada pengalaman digunakan apabila menggunakan CoverSyl 10 mg untuk pesakit pemindahan buah pinggang baharu.

Hipersensitiviti/helang

Kemudahan pada muka, anggota badan, bibir, mukosa, lidah, subjek dan/atau laring telah dilaporkan jarang berlaku pada pesakit yang dirawat dengan perencat ACE, termasuk 10 mg Coversyl. Reaksi ini mungkin muncul pada bila-bila masa semasa rawatan. Dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk berhenti menggunakan CoverSyl 10 mg dan mulakan proses pemantauan yang sesuai, teruskan sehingga gejala kelihatan berundur sepenuhnya. Pada masa ini, gejala bengkak muka dan bibir biasanya dihentikan tanpa rawatan, walaupun ubat antihistamin dapat mengurangkan gejala dengan berkesan. Penilaian yang berkaitan dengan Thanh Mon boleh membawa maut.

Apabila gejala edema muncul di lidah, bar atau laring, ia boleh menyebabkan halangan saluran pernafasan, jadi rawatan kecemasan harus segera dirawat. Adrenalin boleh digunakan dalam kombinasi dengan pengudaraan pernafasan untuk pesakit. Pesakit perlu dipantau dengan teliti sehingga keseluruhan gejala hilang sepenuhnya. Pesakit yang mempunyai sejarah angioedema tidak berkaitan dengan rawatan ubat ACE yang boleh meningkatkan risiko angioedema apabila menggunakan perencat ACE.

Angioedema gastrousus telah diiktiraf sebagai jarang berlaku pada pesakit yang dirawat dengan perencat ACE. Pesakit ini muncul gejala sakit perut (dengan atau tanpa loya atau muntah); Dalam sesetengah kes, tiada edema hadapan dan kepekatan C-1 esterase adalah normal. Diagnosis angioedema termasuk imbasan CT perut, atau ultrasound, atau melalui pembedahan dan kehilangan gejala selepas menghentikan perencat ACE. Angioedema gastrousus harus merangkumi diagnosis yang berbeza pada pesakit yang menggunakan perencat ACE dengan sakit perut.

Tindak balas anafilaksis dalam proses penapisan lipoprotein ketumpatan rendah (LDL)

Reaksi anafilaksis yang mengancam nyawa jarang dilihat pada pesakit yang menggunakan perencat ACE semasa menapis lipoprotein ketumpatan rendah sebagai dextran sulfat. Reaksi anafilaksis ini boleh dielakkan dengan berhenti mengambil perencat ACE buat sementara waktu sebelum setiap penapis.

Tindak balas anafilaksis dalam proses sensitif

Pesakit yang mengambil perencat ACE semasa sensitiviti (cth, sesetengah serangga) telah mengalami reaksi anafilaksis. Dalam pesakit ini, tindak balas anafilaksis boleh dielakkan dengan penggantungan perencat ACE, tetapi tindak balas ini mungkin muncul semula selepas sensitiviti yang tidak disengajakan.

Kegagalan hepatik

Jarang kes ubat ACE yang berkaitan dengan sindrom bermula dengan jaundis dan berkembang menjadi nekrosis hati yang merebak dan (kadang-kadang) kematian. Mekanisme sindrom ini tidak diketahui. Pesakit yang mengambil perencat ACE dengan jaundis progresif atau peningkatan enzim hati harus berhenti mengambil ubat dan pemantauan perubatan.

Leukemia neutral/leukemia bijirin/trombositopenia/anemia

Leukemia neutral, leukemia bijirin, trombositopenia dan anemia telah direkodkan pada pesakit dengan perencat ACE. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal dan tiada faktor risiko lain, neutropenia jarang muncul. “Benar-benar berhati-hati apabila menggunakan Perindopril untuk pesakit dengan saluran darah dengan gam, pesakit yang dirawat dengan kekurangan imun, sedang dirawat dengan Allopurinol atau Procainamid, atau pesakit dengan kombinasi faktor risiko ini, terutamanya pesakit yang sebelum ini mempunyai sejarah kekurangan buah pinggang. Sesetengah pesakit ini mempunyai jangkitan teruk yang tidak bertindak balas terhadap antibiotik. Melaporkan secara berkala bilangan sel darah putih dan memberi petunjuk kepada bilangan jangkitan kudis. tekak, demam).

Perlumbaan

Perencat ACE menyebabkan angiografi pada pesakit kulit hitam dengan kadar yang lebih tinggi pada pesakit lain. Sama seperti perencat ACE lain, hipotensi Perindopril boleh menjadi kurang berkesan pada pesakit kulit hitam, yang mungkin disebabkan oleh nisbah aktiviti lenam plasma yang rendah pada pesakit hipertensi tinggi dengan pesakit hipertensi.

ho

batuk telah direkodkan apabila menggunakan perencat ACE. Batuk biasanya dicirikan oleh batuk kering, berterusan dan berakhir selepas menghentikan rawatan. Perencat ACE menyebabkan batuk harus dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada diagnosis batuk.

pembedahan/bius

Pada pesakit, pembedahan besar atau anestesia dengan ubat boleh menyebabkan hipotensi, 10 mg coversyl boleh menyebabkan perencat sintesis Angiotensin II untuk mengimbangi pembebasan renin. Hentikan pengambilan ubat sehari sebelum pembedahan. Jika tekanan darah muncul disebabkan oleh mekanisme ini, ia boleh diselaraskan dengan meningkatkan jisim peredaran darah.

Peningkatan kalium serum

Kalium serum yang tinggi telah direkodkan dalam sesetengah pesakit yang mengambil perencat ACE, termasuk Perindopril. Faktor risiko yang meningkatkan kalium darah termasuk kegagalan buah pinggang, fungsi buah pinggang, umur (> 70 tahun), diabetes, terutamanya dehidrasi, kehilangan jantung akut, asidosis metabolik dan penggunaan serentak dengan diuretik kalium (seperti spironolakton, eplerenon, triamteren atau amilorid), suplemen kalium dan garam pengganti yang mengandungi kalium; Atau pesakit dengan ubat lain yang meningkatkan kalium serum (cth heparin). Penggunaan suplemen kalium, diuretik kalium atau garam pengganti yang mengandungi kalium khas pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang boleh meningkatkan makna kepekatan kalium serum. Hiperkalemia hiperboly mungkin serius, kadangkala menyebabkan aritmia yang membawa kepada kematian. Sekiranya penggunaan ubat-ubatan di atas yang sama dianggap perlu, perlu berhati-hati dan sentiasa memantau kalium serum.

Pesakit diabetes

Pada pesakit diabetes yang menggunakan ubat diabetes oral, harus memantau gula darah pada bulan pertama apabila dirawat dengan perencat ACE.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Ubat ini tidak secara langsung menjejaskan keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera tetapi sesetengah pesakit mungkin mempunyai beberapa simptom yang berkaitan dengan mengurangkan tekanan darah, terutamanya apabila baru dirawat atau digabungkan dengan ubat anti-hipertensi yang lain. Oleh itu, keupayaan untuk memandu atau mengendalikan mesin boleh terjejas.

Kehamilan

perindopril tidak digunakan semasa kehamilan.

Apabila mengambil ubat, jika anda hamil atau hamil, anda telah ditentukan, segera diganti dengan ubat lain, secepat mungkin. Terdapat bukti bahawa jika ubat itu digunakan selama tiga bulan kehamilan kedua dan ketiga, terdapat ketoksikan janin (mengurangkan fungsi buah pinggang, kurang cecair amniotik, kimia perlahan), keracunan tidak terhingga (kegagalan buah pinggang, hipotensi, hiperkalemia). Sekiranya Perindopril telah digunakan selama tiga bulan kehamilan, buah pinggang dan tengkorak perlu dibuat.

Tempoh penyusuan

Oleh kerana tiada maklumat tentang penggunaan Coversyl semasa penyusuan, Coversyl tidak disyorkan untuk digunakan dan harus menggunakan terapi penggantian dengan lebih banyak data tentang keselamatan dalam wanita menyusu, terutamanya untuk bayi yang baru lahir atau pramatang.

Interaksi ubat

Diuretik

Pesakit mengambil diuretik, terutamanya pesakit yang mengurangkan jumlah peredaran darah atau kehilangan garam, mungkin tekanan darah yang berlebihan apabila mereka memulakan rawatan dengan perencat ACE. Kemungkinan hipotensi mungkin berkurangan apabila berhenti menggunakan diuretik, atau dengan meningkatkan jumlah edaran atau meningkatkan jumlah garam yang digunakan sebelum memulakan rawatan Perindopril dalam dos yang rendah dan meningkatkan dos secara beransur-ansur.

Diuretik kalium, suplemen kalium atau garam alternatif yang mengandungi kalium

Walaupun kepekatan kalium serum yang biasanya dikekalkan dalam had biasa, hiperkalemia mungkin muncul pada sesetengah pesakit yang dirawat dengan Perindopril. Diuretik kalium (cth. Spironolakton, triamteren atau amilorid), suplemen kalium, atau garam gantian yang mengandungi kalium boleh meningkatkan makna kepekatan kalium serum. Oleh itu, menggabungkan Perindopril dengan ubat-ubatan yang disebutkan di atas tidak disyorkan. Jika gabungan ubat-ubatan ini ditunjukkan oleh pesakit dengan hipokalemia, berhati-hati harus digunakan dan sentiasa memantau serum.

litium

Peningkatan pemulihan litium dan toksik yang meningkat telah dilaporkan apabila digunakan serentak dengan litium dengan perencat ACE. Penggunaan serentak dengan diuretik thiazid boleh meningkatkan risiko ketoksikan litium dan meningkatkan risiko ketoksikan litium yang telah wujud sebelum ini apabila mengambil perencat ACE. Menggunakan Perindopril dengan litium tidak digalakkan, tetapi adalah perlu untuk menggabungkan, pemantauan teliti kepekatan litium serum.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) termasuk aspirin dengan dos> 3 g/hari

Apabila menggunakan perencat ACE serentak dengan ubat anti-radang bukan steroid (contohnya, asid acetylsalicylic dalam dos anti-radang, perencat COX-2 dan NSAID yang tidak sterius), hipotensi Perindopril boleh dikurangkan. Penggunaan serentak perencat ACE dan NSAID boleh meningkatkan risiko penurunan fungsi buah pinggang, termasuk kegagalan buah pinggang akut, peningkatan paras kalium serum, terutamanya pada pesakit yang telah mengurangkan fungsi buah pinggang. Gabungan ubat harus digunakan dengan berhati-hati, terutamanya pada pesakit tua. Pesakit perlu sesuai dan perlu dipantau dengan fungsi buah pinggang apabila bermula dengan rawatan koordinasi dan peringkat pemantauan berkala.

Ubat anti tekanan darah dan vasokonstriksi

Penggunaan ubat-ubatan ini yang berterusan boleh meningkatkan risiko hipotensi Perindopril. Penggunaan serentak dengan nitrogliserin dan nitrat lain, atau dengan vasokonstriktor lain boleh menyebabkan hipotensi.

Rawatan diabetes

Penyelidikan epidemiologi telah menunjukkan penggunaan serentak perencat ACE dan ubat diabetes (insulin, ubat hipoglikemik oral yang boleh meningkatkan kesan hipoglikemia ubat, yang membawa kepada risiko penurunan hemoragik. Fenomena ini biasanya muncul pada minggu pertama rawatan gabungan dan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang.

Antidepresan tiga pusingan/ubat anti-psikotik/bius

Gabungan beberapa ubat bius, antidepresan tiga pusingan dan ubat anti-psikotik dengan perencat ACE boleh menyebabkan tekanan darah lebih kuat.

Ubat simpatomi

Ubat simpatik boleh mengurangkan kesan menurunkan tekanan darah perencat ACE. Asid acetylsalicylic, ubat trombolytik, penyekat beta, Perindopril nitrat boleh digunakan serentak dengan asid acetylsalicylie (digunakan dengan kesan pengagregatan anti-platelet).

Emas

Reaksi nitritoid (gejala termasuk kemerahan, loya, muntah dan hipotensi) jarang direkodkan pada pesakit yang dirawat dengan garam kuning melalui suntikan (natrium aurothomalate) dan rawatan serentak dengan perencat ACE termasuk Perindopril.