Coversyl 10mg Servier medicamento para hipertensão (30 comprimidos)

A inibição enzimática leva à redução da angiotensina II no plasma, o que aumenta a atividade da lenin no plasma (devido à resposta negativa na inibição da liberação de renina) e reduz a secreção de aldosterona. Como a enzima transferida causa a inatividade da bradicinina, a inibição da enzima transferida também leva ao aumento da atividade dos sistemas circulante e circulante local (e, portanto, também ativando o sistema das prostaglandinas). É possível que esse mecanismo contribua para o efeito de redução da pressão arterial e esteja relacionado ao efeito indesejado do medicamento (por exemplo: tosse).

farmacocinética

absorção

Depois de beber, o perindopril é rapidamente absorvido e o pico de concentração é atingido em 1 hora. A meia-vida do perindopril é de 1 hora. O perindopril é um precursor; 27% da dose de perindopril está circulando no sangue na forma de um metabólico perindoprilato ativo. Junto com o perindoprilato está ativo, o perindopril para 5 outros metabólitos não é ativo.

O pico de concentração plasmática do perindoprilato é alcançado em 3-4 horas. A ingestão de alimentos reduz a conversão em Perindoprilato, diminuindo assim a biodisponibilidade desta substância, por isso é necessário tomar Perindopril Arginina em dose única no dia anterior às refeições.

Distribuição

O volume de distribuição é de cerca de 0,2 litros/kg para perindoprilato não combinado. A combinação do Perindoprilato nas proteínas plasmáticas é de 20%, principalmente na enzima que altera a forma da angiotensina, mas depende da concentração.

Metabolismo e eliminação

O perindoprilato é eliminado na urina e a meia-vida do segmento não combinado é de cerca de 17 horas, resultando em um estado estável em 4 dias.

Creatinina Clcr> 15: 2,5 mg nos vasos sanguíneos.

* A avaliação do perindoprilato é de 70 ml/min. Para pacientes com acúmulo de sangue, a dose do medicamento deve ser usada após o acúmulo de sangue.

Nota: A dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou especialista.

O que fazer em caso de sobredosagem? Os sintomas relacionados à overdose de inibidores enzimáticos podem incluir hipotensão, choque circulatório, distúrbios eletrolíticos, insuficiência renal, respiração rápida, batimento cardíaco acelerado, tambor torácico, batimento cardíaco lento, tontura, ansiedade e tosse seca.

O tratamento de superdosagem recomendado é a transmissão intravenosa de solução de cloreto de sódio 9 mg/ml (0,9%). Se o paciente tiver hipotensão, mantenha o paciente na postura. Se possível, contras O perindopril pode ser removido da circulação comum por diálise. O marcapasso é indicado para casos de resistência lenta ao tratamento. Sinais de vida, eletrólise sérica e níveis de creatinina devem ser monitorados continuamente.

O que fazer quando se esquece de uma dose? Ignore a dose esquecida se estiver próximo do horário da próxima dose prevista. Não utilize mais medicamentos para repor a dose esquecida.

Penetração (edema) na face, cabeça, lábios, língua, assuntos e/ou laringe.

Instruções sobre como lidar com ADR

Ao sentir efeitos colaterais do medicamento, é necessário interromper o uso e avisar o médico ou ir ao centro médico mais próximo para tratamento oportuno.

Tenha cuidado ao usar

Se você tiver algum dos seguintes sinais, avise seu médico imediatamente antes de usar Coversyl:

Doença arterial coronariana estável

Se houver uma angina instável (típica ou não típica) que apareça no primeiro mês de tratamento com Perindopril, deve-se avaliar cuidadosamente os benefícios/risco antes de continuar o tratamento.

Hipotensão

Os inibidores da angiotensina (IECA) podem causar hipotensão. Os sintomas de hipotensão raramente são observados em pacientes com hipertensão sem complicações e aparecem frequentemente em pacientes com diminuição do volume circulatório como sendo tratados com diuréticos, dietas que limitam sal, vasos sanguíneos, diarréia ou vômito ou pacientes com hipertensão grave dependente de renina. A hipotensão é acompanhada de insuficiência renal ou não. Esses sintomas aparecem principalmente em pacientes com insuficiência cardíaca, que é mais grave devido ao uso de altas doses de diuréticos, hipoglicemia de sódio ou insuficiência renal funcional.

Em pacientes que aumentam o risco de hipotensão sintomática, é necessário monitorar os pacientes no início do tratamento e nos ajustes de dose. O mesmo princípio também se aplica a pacientes com isquemia miocárdica ou doença cerebrovascular, devido à hipotensão excessiva que pode levar ao infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Caso apareçam sintomas de hipotensão, o paciente deve ficar de costas e, se necessário, deve ser transmitida a solução intravenosa de solução de cloreto de sódio 2 mg/ml (0,9%). Não há contraindicação para a próxima dose se a reação de hipotensão diminuir, os pacientes geralmente podem usar a próxima dose sem qualquer dificuldade devido ao aumento do volume circulante puxará o aumento da pressão arterial.

Em alguns pacientes com insuficiência cardíaca congestiva com pressão arterial normal ou pressão arterial baixa, pode aparecer hipotensão sistêmica ao usar Coversyl 10 mg. Este efeito pode ser previsto e muitas vezes não é a causa do tratamento. No caso de hipotensão com sintomas, pode ser necessário reduzir a dose ou interromper o uso de coversyl 10 mg.

Estenose aórtica e válvula cardíaca/miocárdica hipertrófica

Semelhante a outros inibidores da ECA, deve-se ter cautela ao usar Coversyl 10 mg em pacientes com estenose mitral e fluxo sanguíneo obstruído do ventrículo esquerdo, como estenose aórtica ou cardiomiopatia hipertrófica.

insuficiência renal

No caso de insuficiência renal (depuração de creatinina

Insuficiência renal aguda, muitas vezes recuperada, foi registrada neste caso. Em alguns pacientes em ambos os lados da artéria renal ou na estenose renal em um lado do paciente, um rim é tratado com inibidores da ECA que registraram recuperação da uréia no sangue e da creatinina sérica após a interrupção do tratamento. Isto é especialmente verdadeiro em pacientes com insuficiência renal. Se o paciente tiver hipertensão, o risco de hipotensão grave e insuficiência renal aumentará. Nestes pacientes, é aconselhável iniciar o tratamento com doses baixas sob estrita supervisão médica e cautela.

Como os diuréticos podem ser um fator que contribui para esses riscos, é necessário interromper os diuréticos e monitorar a função renal nas primeiras semanas de Coversyl 10 mg. Alguns pacientes com hipertensão prévia que não apresentam sinais de doença vascular renal podem apresentar hiperurina e creatinina sérica, geralmente leves e transitórias, principalmente quando se utiliza Coversyl 10 mg simultaneamente com diuréticos. O risco é mais provável de ocorrer em pacientes com histórico de insuficiência renal. Dosagem e/ou interrupção do uso de diuréticos e/ou coversyl 10 mg.

Paciente com via de sangue

Foi relatada reação anafilática em pacientes com filtros de alta velocidade tratados simultaneamente com inibidores da ECA. Nestes pacientes, é aconselhável considerar o uso de outras membranas sanguíneas ou outros medicamentos anti-hipertensivos.

transplante renal

Nenhuma experiência usada ao usar CoverSyl 10 mg para novos pacientes transplantados renais.

Hipersensibilidade/águias

Foram relatados efeitos raros na face, membros, lábios, mucosa, língua, indivíduos e/ou laringe em pacientes tratados com inibidores da ECA, incluindo 10 mg de Coversyl. Esta reação pode aparecer a qualquer momento durante o tratamento. Nesses casos, recomenda-se interromper o uso de CoverSyl 10 mg e iniciar o processo de monitoramento adequado, continuar até que os sintomas apareçam completamente. Durante esse período, os sintomas de inchaço facial e dos lábios geralmente são interrompidos sem tratamento, mesmo que os medicamentos anti-histamínicos possam efetivamente reduzir os sintomas. A avaliação relacionada a Thanh Mon pode ser fatal.

Quando aparecem sintomas de edema na língua, barra ou laringe, pode levar à obstrução das vias aéreas, portanto o tratamento de emergência deve ser tratado imediatamente. A adrenalina pode ser usada em combinação com ventilação respiratória para pacientes. Os pacientes devem ser monitorados de perto até que todos os sintomas desapareçam completamente. Pacientes com histórico de angioedema não estão relacionados ao tratamento com medicamentos da ECA que podem aumentar o risco de angioedema ao usar inibidores da ECA.

O angioedema gastrointestinal foi reconhecido como raro em pacientes tratados com inibidores da ECA. Esses pacientes apresentam sintomas de dor abdominal (com ou sem náuseas ou vômitos); Em alguns casos, não há edema frontal e a concentração de esterase C-1 é normal. O diagnóstico de angioedema inclui tomografia computadorizada abdominal, ou ultrassonografia, ou por cirurgia e perda dos sintomas após a interrupção dos inibidores da ECA. O angioedema gastrointestinal deve incluir diagnóstico diferenciado em pacientes em uso de inibidores da ECA com dor abdominal.

Reações anafiláticas no processo de filtragem da lipoproteína de baixa densidade (LDL)

Reações anafiláticas com risco de vida raramente são observadas em pacientes que usam inibidores da ECA durante a filtragem da lipoproteína de baixa densidade como sulfato de dextrana. Essas reações anafiláticas podem ser evitadas interrompendo temporariamente o uso de inibidores da ECA antes de cada filtro.

Reações anafiláticas no processo sensível

Pacientes que tomam inibidores da ECA durante a sensibilidade (por exemplo, alguns insetos) encontraram reações anafiláticas. Nestes pacientes, as reações anafiláticas podem ser evitadas pela suspensão dos inibidores da ECA, mas essas reações podem reaparecer após sensibilidade não intencional.

Insuficiência hepática

Raramente, os casos de medicamentos ECA relacionados à síndrome começam com icterícia e progridem para necrose hepática disseminada e (às vezes) morte. O mecanismo desta síndrome não é bem conhecido. Pacientes em uso de inibidores da ECA com icterícia progressiva ou aumento das enzimas hepáticas devem interromper o uso do medicamento e fazer acompanhamento médico.

Leucemia neutra/leucemia de grãos/trombocitopenia/anemia

Leucemia neutra, leucemia de grãos, trombocitopenia e anemia foram registradas em pacientes com inibidores da ECA. Em pacientes com função renal normal e sem outros fatores de risco, a neutropenia raramente aparece. “Absolutamente cauteloso ao usar Perindopril para pacientes com vasos sanguíneos com cola, pacientes tratados com imunodeficiência, estão sendo tratados com Alopurinol ou Procainamida, ou pacientes com uma combinação desses fatores de risco, especialmente pacientes que já tiveram histórico de insuficiência renal. Alguns desses pacientes tiveram infecções graves que não responderam aos antibióticos. Monitore periodicamente o número de glóbulos brancos e oriente o paciente a relatar quaisquer sinais de infecção (por exemplo, dor de garganta, febre).

Corrida

Inibidores da ECA causando angiografia em pacientes de pele negra com maior taxa em outros pacientes. Semelhante a outros inibidores da ECA, a hipotensão do perindopril pode ser menos eficiente em pacientes de pele negra, o que pode ser devido à baixa relação de atividade plasmática do lenam em pacientes com hipertensão mais alta com pacientes com hipertensão.

ah

tosse foi registrada ao usar inibidores da ECA. A tosse geralmente é caracterizada por tosse seca e persistente e termina após a interrupção do tratamento. Os inibidores da ECA que causam tosse devem ser considerados como parte do diagnóstico de tosse.

cirurgia/anestesia

Em pacientes, grandes cirurgias ou anestesia com medicamentos podem causar hipotensão, 10 mg de coversyl podem causar inibidores da síntese de angiotensina II para compensar a liberação de renina. Deve parar de tomar o medicamento um dia antes da cirurgia. Se a pressão arterial aparecer devido a este mecanismo, ela poderá ser ajustada aumentando a massa circulatória.

Aumento do potássio sérico

Foram registrados níveis elevados de potássio sérico em alguns pacientes que tomam inibidores da ECA, incluindo perindopril. Os fatores de risco que aumentam o potássio sanguíneo incluem insuficiência renal, função renal, idade (> 70 anos), diabetes, especialmente desidratação, perda cardíaca aguda, acidose metabólica e uso simultâneo com diuréticos de potássio (como espironolactona, eplerenona, triamteren ou amilorida), suplementos de potássio e sais de reposição contendo potássio; Ou pacientes com outros medicamentos que aumentam o potássio sérico (por exemplo, heparina). O uso de suplementos de potássio, diuréticos de potássio ou sais de reposição contendo potássio especial em pacientes com insuficiência renal pode aumentar o significado da concentração sérica de potássio. A hipercalemia hiperbólica pode ser grave, às vezes causando arritmia que leva à morte. Se o mesmo uso dos medicamentos acima for considerado necessário, é necessário ter cautela e monitorar regularmente o potássio sérico.

Pacientes com diabetes

Em pacientes com diabetes em uso de medicamentos orais para diabetes, deve-se monitorar o açúcar no sangue no primeiro mês quando tratados com inibidores da ECA.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

O medicamento não afeta diretamente a capacidade de dirigir e operar máquinas, mas alguns pacientes podem apresentar alguns sintomas relacionados à redução da pressão arterial, especialmente quando tratados recentemente ou em combinação com outros medicamentos anti-hipertensivos. Portanto, a capacidade de dirigir ou operar máquinas pode ser afetada.

Gravidez

O perindopril não é usado durante a gravidez.

Ao tomar o medicamento, se estiver grávida ou grávida, foi determinado, imediatamente substituído por outros medicamentos, o mais rápido possível. Há evidências de que se o medicamento for usado durante três meses da segunda e terceira gravidez, há toxicidade fetal (redução da função renal, menos líquido amniótico, química lenta), intoxicação infinita (insuficiência renal, hipotensão, hipercalemia). Se o perindopril tiver sido usado durante três meses de gravidez, o rim e o crânio devem ser feitos.

Período de amamentação

Como não há informações sobre o uso de Coversyl durante a amamentação, Coversyl não é recomendado e deve usar terapia de reposição com mais dados sobre segurança em mulheres que amamentam, especialmente para recém-nascidos ou bebês prematuros.

Interação medicamentosa

Diuréticos

Os pacientes que tomam diuréticos, especialmente os pacientes que reduzem a quantidade de perda circulatória ou de sal, podem apresentar pressão arterial excessiva quando iniciam o tratamento com inibidores da ECA. A probabilidade de hipotensão pode diminuir ao interromper o uso de diuréticos, ou ao aumentar o volume circulante ou aumentar a quantidade de sal consumida antes de iniciar o tratamento com perindopril em doses baixas e aumentar gradualmente a dose.

Diuréticos de potássio, suplementos de potássio ou sais alternativos contendo potássio

Apesar da concentração sérica de potássio ser geralmente mantida dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercalemia em alguns pacientes tratados com perindopril. Diuréticos de potássio (por exemplo, espironolactona, triamteren ou amilorida), suplementos de potássio ou sal de reposição contendo potássio podem aumentar o significado da concentração sérica de potássio. Portanto, não é recomendada a combinação do Perindopril com os medicamentos mencionados acima. Se a combinação desses medicamentos for indicada para pacientes com hipocalemia, deve-se ter cautela e monitorar regularmente o soro.

lítio

Foi relatado aumento da recuperação flexível e tóxica do lítio quando usado simultaneamente com lítio e inibidores da ECA. O uso simultâneo com diuréticos tiazídicos pode aumentar o risco de toxicidade por lítio e aumentar o risco de toxicidade por lítio que existia anteriormente ao tomar inibidores da ECA. O uso de Perindopril com lítio não é recomendado, mas é necessário combinar, monitoramento cuidadoso da concentração sérica de lítio.

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) incluem aspirina na dosagem> 3 g/dia

Ao usar inibidores da ECA simultaneamente com antiinflamatórios não esteróides (por exemplo, ácido acetilsalicílico em doses antiinflamatórias, inibidores não esteróides da COX-2 e AINEs), a hipotensão do perindopril pode ser reduzida. O uso simultâneo de inibidores da ECA e AINEs pode aumentar o risco de redução da função renal, incluindo insuficiência renal aguda, aumento dos níveis séricos de potássio, especialmente em pacientes com função renal reduzida. A combinação de medicamentos deve ser aplicada com cautela, principalmente em pacientes idosos. Os pacientes precisam ser adequados e devem ser monitorados com a função renal ao iniciar o tratamento de coordenação e a fase de monitoramento periódico.

Medicamentos anti-pressão arterial e vasoconstrição

O uso atemporal desses medicamentos pode aumentar o risco de hipotensão do perindopril. O uso simultâneo com nitroglicerina e outros nitratos, ou com outros vasoconstritores pode causar hipotensão.

Tratamentos para diabetes

Pesquisas epidemiológicas demonstraram o uso simultâneo de inibidores da ECA e medicamentos para diabetes (insulina, hipoglicemiantes orais que podem aumentar o efeito da hipoglicemia do medicamento, levando ao risco de queda hemorrágica. Esse fenômeno geralmente aparece nas primeiras semanas de tratamento combinado e em pacientes com insuficiência renal.

Antidepressivos/medicamentos antipsicóticos/anestesia de três doses

A concomitância de alguns anestésicos, antidepressivos de três doses e medicamentos antipsicóticos com inibidores da ECA pode causar pressão arterial mais forte.

Medicamentos simpatômicos

Os medicamentos simpáticos podem reduzir o efeito de redução da pressão arterial dos inibidores da ECA. Ácido acetilsalicílico, medicamentos trombolíticos, betabloqueadores, nitrato de perindopril podem ser usados ​​simultaneamente com ácido acetilsalicílico (usado com efeito anti-agregação plaquetária).

Ouro

Reações nitritoides (sintomas incluindo rubor, náusea, vômito e hipotensão) foram raramente registradas em pacientes tratados com sal amarelo por injeção (aurotomalato de sódio) e tratamento simultâneo com inibidores da ECA, incluindo perindopril.