Coversyl 10 mg medicament Servier pentru hipertensiune arterială (30 comprimate)

Inhibarea enzimatică duce la reducerea angiotensinei II în plasmă, care crește activitatea leninei în plasmă (datorită răspunsului negativ în inhibarea eliberării de renine) și reduce secreția de aldosteron. Deoarece enzima transferată provoacă inactivitatea bradicininei, inhibarea enzimei transferate duce, de asemenea, la creșterea activității sistemelor circulant și circulant local (și astfel la activarea sistemului prostaglandinelor). Este posibil ca acest mecanism să contribuie la efectul de scădere a tensiunii arteriale și să fie legat de efectul nedorit al medicamentului (de exemplu: tuse).

farmacocinetică

absorbție

După băut, perindoprilul este absorbit rapid și concentrația maximă este atinsă în decurs de 1 oră. Timpul de înjumătățire al perindoprilului este de 1 oră. Perindoprilul este un precursor; 27% din doza de perindopril este sânge circulant sub formă de perindoprilat metabolic activ. Împreună cu Perindoprilatul este activ, Perindoprilul pentru alți 5 metaboliți nu este activ.

Concentrația plasmatică maximă a perindoprilatului este atinsă în 3-4 ore. Consumul de alimente reduce conversia la Perindoprilat, reducând astfel biodisponibilitatea acestei substanțe, de aceea este necesar să luați Perindopril Arginine cu o singură doză din ziua înainte de masă.

Distribuție

Volumul de distribuție este de aproximativ 0,2 litri/kg pentru Perindoprilat necombinat. Combinația de perindoprilat pe proteinele plasmatice este de 20%, în principal pe enzima care modifică forma angiotensinei, dar depinde de concentrație.

Metabolismul și eliminarea

Perindoprilatul este eliminat în urină, iar timpul de înjumătățire al segmentului necombinat este de aproximativ 17 ore, rezultând o stare stabilă în 4 zile.

Creatinina Clcr> 15: 2,5 mg pe vasele de sânge.

* Evaluarea perindoprilatului este de 70 ml/min. Pentru pacienții cu acumulare de sânge, doza de medicament trebuie utilizată după acumularea de sânge.

Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.

Ce să faceți în caz de supradozaj? Simptomele legate de supradozajul cu inhibitori de enzime pot include hipotensiune arterială, șoc circulator, tulburări electrolitice, insuficiență renală, respirație rapidă, bătăi rapide ale inimii, tambur în piept, bătăi lente ale inimii, amețeli, anxietate și tuse uscată.

Tratamentul recomandat pentru supradozaj este transmiterea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 9 mg/ml (0,9%). Dacă pacientul are hipotensiune arterială, mențineți pacientul în postură. Dacă este posibil, perindoprilul poate fi eliminat din circulația comună prin dializă. Stimulatorul cardiac este indicat în cazurile de rezistență lentă a tratamentului. Semnele de viață, electroliza serică și nivelul creatininei trebuie monitorizate în mod continuu.

Ce să faci când uiți o doză? Ignorați doza uitată dacă este aproape de ora pentru următoarea doză așteptată. Nu utilizați mai multe medicamente pentru a înlocui doza uitată.

Gândește-te (edem) pe față, cap, buze, limbă, subiecți și/sau laringe.

Instrucțiuni despre cum să gestionați ADR

Când întâmpinați reacții adverse ale medicamentului, este necesar să opriți utilizarea și să anunțați medicul sau să mergeți la cea mai apropiată unitate medicală pentru un tratament în timp util.

Fiți precaut când utilizați

Dacă aveți oricare dintre următoarele semne, anunțați-vă imediat medicul înainte de a utiliza Coversyl:

Boala coronariană stabilă

Dacă există o angină instabilă (tipică sau neobișnuită) care apare în prima lună de tratament cu Perindopril, trebuie să evaluați cu atenție beneficiile/riscurile înainte de a continua tratamentul.

Hipotensiune arterială

Inhibitorii de angiotensină (IECA) pot provoca hipotensiune arterială. Simptomele hipotensiunii arteriale rareori observate la pacienții cu hipertensiune arterială fără complicații și apar adesea la pacienții cu volum circulator scăzut ca fiind tratați cu diuretice, diete care limitează sare, vasele de sânge, diaree sau vărsături sau pacienți cu hipertensiune severă dependenți de renină. Hipotensiunea arterială este însoțită sau nu de insuficiență renală. Aceste simptome apar mai ales la pacienții cu insuficiență cardiacă, care este mai gravă datorită utilizării de doze mari de diuretice, hipoglicemie sau insuficiență renală funcțională.

La pacienții care cresc riscul de hipotensiune arterială simptomatică, este necesară monitorizarea pacienților la începutul tratamentului și la ajustarea dozei. Același principiu se aplică și pacienților cu ischemie miocardică sau boală cerebrovasculară, din cauza hipotensiunii arteriale excesive care poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Dacă apar simptome de hipotensiune, pacientul trebuie să fie pe spate și, dacă este necesar, trebuie transmisă soluția intravenoasă de 2 mg/ml soluție de clorură de sodiu (0,9%). Nu există nicio contraindicație pentru următoarea doză în cazul în care reacția de hipotensiune arterială mai mică, pacienții pot utiliza de obicei următoarea doză fără nicio dificultate din cauza creșterii volumului circulant va trage tensiunea arterială crește.

La unii pacienți cu insuficiență cardiacă congestivă cu tensiune arterială normală sau tensiune arterială scăzută, poate apărea hipotensiune arterială sistemică atunci când se utilizează Coversyl 10 mg. Acest efect poate fi prezis și adesea nu este cauza tratamentului. În cazul hipotensiunii arteriale cu simptome, poate fi necesară reducerea dozei sau oprirea utilizării Coversyl 10 mg.

Stenoză aortică și valvă cardiacă/miocardică hipertrofică

Similar altor inhibitori ai ECA, trebuie să fiți precaut atunci când utilizați Coversyl 10 mg pentru pacienții cu stenoză mitrală și fluxul sanguin blocat din ventriculul stâng, cum ar fi stenoza aortică sau cardiomiopatia hipertrofică.

insuficiență renală

În cazul insuficienței renale (clearance-ul creatininei

În acest caz a fost înregistrată insuficiență renală acută, adesea recuperată. La unii pacienți de pe ambele părți ale arterei renale sau cu stenoza renală pe o parte a pacientului, un rinichi este tratat cu inhibitori ai ECA care au înregistrat uree din sânge și recuperarea creatininei serice după oprirea tratamentului. Acest lucru este mai ales ca la pacienții cu insuficiență renală. Dacă pacientul are hipertensiune arterială, riscul de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală va crește. La acesti pacienti se recomanda inceperea tratamentului cu doze mici sub stricta supraveghere si prudenta medicala.

Deoarece diureticele pot fi un factor care contribuie la aceste riscuri, este necesara oprirea diureticelor si monitorizarea functiei renale in primele saptamani de Coversyl 10 mg. Unii pacienți cu hipertensiune arterială anterior nu prezintă semne de boală vasculară renală pot apărea hiperurină și creatinine serice, de obicei ușoare și tranzitorii, mai ales când se utilizează Coversyl 10 mg concomitent cu diuretice. Riscul este mai probabil să apară la pacienții cu antecedente de insuficiență renală. Dozarea și/sau oprirea utilizării diureticelor și/sau coversyl 10 mg.

Pacient cu sânge viaer

Au fost raportate reacții anafilactice la pacienții cu filtre de mare viteză tratați simultan cu inhibitori ai ECA. La acești pacienți, este recomandabil să se ia în considerare utilizarea altor membrane sanguine sau să se utilizeze alte medicamente antihipertensive.

transplant de rinichi

Nu a fost folosită nicio experiență când se utilizează CoverSyl 10 mg pentru noii pacienți cu transplant de rinichi.

Hipersensibilitate/vulturi

Facilități la nivelul feței, membrelor, buzelor, mucoasei, limbii, subiecților și/sau laringelui au fost raportate rare la pacienții tratați cu inhibitori ECA, inclusiv Coversyl 10 mg. Această reacție poate apărea în orice moment în timpul tratamentului. În astfel de cazuri, se recomandă întreruperea utilizării CoverSyl 10 mg și începerea procesului de monitorizare adecvat, continuați până când simptomele apar complet retras. În acest timp, simptomele de umflare a feței și a buzelor sunt de obicei oprite fără tratament, chiar dacă medicamentele antihistaminice pot reduce efectiv simptomele. Evaluarea legată de Thanh Mon poate fi fatală.

Când apar simptome de edem în limbă, bară sau laringe, acesta poate duce la obstrucția căilor respiratorii, așa că tratamentul de urgență trebuie tratat cu promptitudine. Adrenalina poate fi utilizată în combinație cu ventilația respiratorie pentru pacienți. Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape până când toate simptomele dispar complet. Pacienții cu antecedente de angioedem nu au legătură cu tratamentul medicamentelor ECA care pot crește riscul de angioedem atunci când folosesc inhibitori ECA.

Angioedemul gastrointestinal a fost recunoscut ca fiind rar la pacienţii trataţi cu inhibitori ai ECA. Acești pacienți apar simptome de durere abdominală (cu sau fără greață sau vărsături); În unele cazuri, nu există edem frontal și concentrația de C-1 esterază este normală. Diagnosticul de angioedem include scanarea CT abdominală, sau ecografie, sau prin intervenție chirurgicală și pierderea simptomelor după oprirea inhibitorilor ECA. Angioedemul gastrointestinal ar trebui să includă un diagnostic distinct la pacienții care utilizează inhibitori ECA cu dureri abdominale.

Reacții anafilactice în procesul de filtrare a lipoproteinelor de joasă densitate (LDL)

Reacțiile anafilactice care pun viața în pericol sunt rareori observate la pacienții care utilizează inhibitori ECA în timpul filtrării lipoproteinelor cu densitate joasă ca sulfat de dextran. Aceste reacții anafilactice pot fi evitate prin întreruperea temporară a administrării inhibitorilor ECA înainte de fiecare filtru.

Reacții anafilactice în procesul sensibil

Pacienții care au luat inhibitori ECA în timpul sensibilității (de exemplu, unele insecte) au întâlnit reacții anafilactice. La acești pacienți, reacțiile anafilactice pot fi evitate prin suspendarea inhibitorilor ECA, dar aceste reacții pot reapărea după sensibilitate neintenționată.

Insuficiență hepatică

Rareori, cazurile de medicamente ACE legate de sindrom încep cu icter și progresează spre răspândirea necrozei hepatice și (uneori) moarte. Mecanismul acestui sindrom nu este bine cunoscut. Pacienții care iau inhibitori ECA cu icter progresiv sau creșterea enzimei hepatice trebuie să înceteze să ia medicamentul și să se monitorizeze medical.

Leucemie neutră/leucemie de cereale/trombocitopenie/anemie

Leucemie neutră, leucemie de cereale, trombocitopenie și anemie au fost înregistrate la pacienții cu inhibitori ai ECA. La pacienții cu funcție renală normală și fără alți factori de risc, neutropenia apare rar. „Absolut precaut atunci când utilizați Perindopril la pacienții cu vase de sânge cu lipici, pacienții tratați cu imunodeficiență, este tratat cu Alopurinol sau Procainamid, sau pacienții cu o combinație a acestor factori de risc, în special pacienții care au avut anterior insuficiență renală. Unii dintre acești pacienți au avut infecții severe care nu au raportat periodic la antibiotice la numărul de celule albe. de infecție (de exemplu, durere în gât, febră).

Cursa

Inhibitorii ECA care provoacă angiografie la pacienții cu piele neagră, cu o rată mai mare la alți pacienți. Similar cu alți inhibitori ai ECA, hipotensiunea Perindopril poate fi mai puțin eficientă la pacienții cu piele neagră, ceea ce se poate datora raportului scăzut de activitate a lenamului plasmatic la pacienții cu hipertensiune arterială mai mare cu pacienți cu hipertensiune arterială.

ho

a fost înregistrată tuse la utilizarea inhibitorilor ECA. Tusea se caracterizează de obicei prin tuse uscată, persistentă și se termină după întreruperea tratamentului. Inhibitorii ECA provoacă tuse ar trebui luați în considerare ca parte a diagnosticului de tuse.

chirurgie/anestezie

La pacienți, intervențiile chirurgicale mari sau anestezia cu medicamente pot provoca hipotensiune arterială, 10 mg coversyl poate determina un inhibitor al sintezei angiotensinei II pentru a compensa eliberarea de renină. Ar trebui să încetați să luați medicamentul cu o zi înainte de operație. Dacă tensiunea arterială apare datorită acestui mecanism, aceasta poate fi reglată prin creșterea masei circulatorii.

Potasiu seric crescut

Potasiul seric ridicat a fost înregistrat la unii pacienți care iau inhibitori ECA, inclusiv Perindopril. Factorii de risc care cresc potasiul din sânge includ insuficiența renală, funcția renală, vârsta (> 70 de ani), diabetul, în special deshidratarea, pierderea cardiacă acută, acidoza metabolică și utilizarea concomitentă cu diuretice de potasiu (cum ar fi spironolacton, eplerenon, triamteren sau amilorid), suplimente de potasiu și săruri de înlocuire care conțin potasiu; Sau pacienți cu alte medicamente care cresc potasiul seric (ex. heparină). Utilizarea de suplimente de potasiu, diuretice de potasiu sau săruri de înlocuire care conțin potasiu special la pacienții cu insuficiență renală poate crește semnificația concentrației de potasiu seric. Hiperkaliemia hiperbolică poate fi gravă, uneori provocând aritmie care duce la deces. Dacă aceeași utilizare a medicamentelor de mai sus este considerată necesară, este necesar să fiți prudent și să monitorizați în mod regulat potasiul seric.

Pacienți cu diabet zaharat

La pacienții cu diabet zaharat care utilizează medicamente orale pentru diabet, ar trebui să monitorizeze glicemia în prima lună când sunt tratați cu inhibitori ECA.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Medicamentul nu afectează în mod direct capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje, dar unii pacienți pot prezenta unele simptome legate de scăderea tensiunii arteriale, în special atunci când sunt tratați nou sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Prin urmare, capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje poate fi afectată.

Sarcina

perindoprilul nu este utilizat în timpul sarcinii.

Când luați medicamentul, dacă sunteți gravidă sau gravidă, ați fost determinată, imediat înlocuită cu alte medicamente, cât mai curând posibil. Au existat dovezi că dacă medicamentul este utilizat timp de trei luni din a doua și a treia sarcină, există toxicitate fetală (reducerea funcției renale, lichid amniotic mai puțin, chimie lentă), otrăvire infinită (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie). Dacă Perindopril a fost utilizat timp de trei luni de sarcină, trebuie făcute rinichii și craniul.

Perioada de alăptare

Deoarece nu există informații despre utilizarea Coversyl în timpul alăptării, nu se recomandă utilizarea Coversyl și ar trebui să utilizeze terapie de înlocuire cu mai multe date privind siguranța la femeile care alăptează, în special pentru nou-născuții sau prematuri.

Interacțiunea medicamentoasă

Diuretice

Pacienții care iau diuretice, în special pacienții care reduc cantitatea de pierderi circulatorii sau de sare, pot avea tensiune arterială excesivă atunci când încep tratamentul cu inhibitori ai ECA. Probabilitatea de hipotensiune arterială poate scădea la întreruperea utilizării diureticelor sau prin creșterea volumului circulant sau creșterea cantității de sare consumată înainte de începerea tratamentului cu Perindopril în doze mici și creșterea treptată a dozei.

Diuretice de potasiu, suplimente de potasiu sau săruri alternative care conțin potasiu

În ciuda concentrației de potasiu seric care este de obicei menținută în limite normale, hiperkaliemia poate apărea la unii pacienți tratați cu Perindopril. Diureticele de potasiu (de exemplu, Spironolacton, triamteren sau amilorid), suplimentele de potasiu sau sare de înlocuire care conțin potasiu pot crește semnificația concentrației de potasiu seric. Prin urmare, nu este recomandată combinarea perindoprilului cu medicamentele menționate mai sus. Dacă combinația acestor medicamente este indicată de pacienții cu hipokaliemie, trebuie să fie precaută și să se monitorizeze regulat serul.

litiu

S-a raportat o recuperare crescută a litiului flexibil și toxic atunci când este utilizat concomitent cu litiu cu inhibitori ECA. Utilizarea simultană cu diuretice tiazidice poate crește riscul de toxicitate pentru litiu și poate crește riscul de toxicitate pentru litiu care a existat mai devreme atunci când luați inhibitori ai ECA. Utilizarea Perindopril cu litiu nu este recomandată, dar este necesar să se combine, monitorizarea atentă a concentrației serice de litiu.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) includ aspirina cu o doză de> 3 g/zi

Când se utilizează inhibitori ECA concomitent cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, acid acetilsalicilic în doze antiinflamatoare, inhibitori nesterici ai COX-2 și AINS), hipotensiunea Perindopril poate fi redusă. Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și AINS poate crește riscul de scădere a funcției renale, inclusiv insuficiență renală acută, niveluri crescute de potasiu seric, în special la pacienții cu funcție renală redusă. Combinația de medicamente trebuie aplicată cu atenție, în special la pacienții vârstnici. Pacienții trebuie să fie adecvați și trebuie monitorizați cu funcția renală atunci când încep cu tratamentul de coordonare și etapa de monitorizare periodică.

Medicamente împotriva tensiunii arteriale și vasoconstricție

Utilizarea atemporală a acestor medicamente poate crește riscul de hipotensiune arterială Perindopril. Utilizarea simultană cu nitroglicerină și alți nitrați sau cu alți vasoconstrictori poate provoca hipotensiune arterială.

Tratamente pentru diabet

Cercetările epidemiologice au arătat utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a medicamentelor pentru diabet (insulină, medicamente hipoglicemiante orale care pot crește efectul hipoglicemiei medicamentului, ducând la riscul de scădere hemoragică. Acest fenomen apare de obicei în primele săptămâni de tratament combinat și la pacienții cu insuficiență renală.

Antidepresive în trei runde/medicamente antipsihotice/anestezie

Concomitent cu unele anestezice, antidepresive cu trei runde și medicamente antipsihotice cu inhibitori ai ECA poate provoca o tensiune arterială mai puternică.

Medicamente simpatice

Medicamentele simpatice pot reduce efectul de scădere a tensiunii arteriale a inhibitorilor ECA. Acidul acetilsalicilic, medicamentele trombolitice, beta-blocantele, nitratul de perindopril pot fi utilizate concomitent cu acidul acetilsalicilic (utilizat cu efect anti-agregare plachetar).

Aur

Reacțiile nitritoide (simptome inclusiv înroșire, greață, vărsături și hipotensiune arterială) au fost rareori înregistrate la pacienții tratați cu sare galbenă prin injecție (auromalat de sodiu) și tratament simultan cu inhibitori ECA, inclusiv perindopril.