Коверсил 10мг Сервье препарат от гипертонии (30 таблеток)

Ингибирование ферментов приводит к снижению ангиотензина II в плазме, что повышает активность ленина в плазме (за счет отрицательной реакции на ингибирование высвобождения ренина) и снижает секрецию альдостерона. Поскольку перенесенный фермент вызывает неактивность брадикинина, ингибирование перенесенного фермента также приводит к повышению активности циркулирующей и местной циркуляционной систем (и, таким образом, также активирует простагландиновую систему). Возможно, что этот механизм способствует эффекту снижения артериального давления и связан с нежелательным действием препарата (например: кашель).

фармакокинетика

всасывание

После употребления Периндоприл быстро всасывается и максимальная концентрация достигается в течение 1 часа. Период полувыведения периндоприла составляет 1 час. Периндоприл является предшественником; 27% дозы периндоприла циркулирует в крови в виде активного метаболически периндоприлата. Наряду с Периндоприлатом активен, Периндоприл в отношении 5 других метаболитов не активен.

Пиковая концентрация периндоприлата в плазме достигается в течение 3-4 часов. Употребление в пищу продуктов снижает конверсию в Периндоприлат, тем самым снижая биодоступность этого вещества, поэтому Периндоприл Аргинин необходимо принимать однократно за день до еды.

Распространение

Объем распределения составляет около 0,2 л/кг для некомбинированного Периндоприлата. Соединение периндоприлата с белками плазмы составляет 20%, преимущественно по ферменту, изменяющему форму ангиотензина, но зависит от концентрации.

Метаболизм и выведение

Периндоприлат выводится с мочой, период полувыведения некомбинированного сегмента составляет около 17 часов, что приводит к стабильному состоянию в течение 4 дней.

Clcr креатинина> 15: 2,5 мг на кровеносные сосуды.

* Оценка Периндоприлата составляет 70 мл/мин. Пациентам с скоплением крови дозу препарата следует применять после скопления крови.

Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.

Что делать при передозировке? Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов ферментов, могут включать гипотонию, циркуляторный шок, электролитные нарушения, почечную недостаточность, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, барабанную перепонку в грудной клетке, замедленное сердцебиение, головокружение, беспокойство и сухой кашель.

Рекомендуемым лечением передозировки является внутривенное введение раствора хлорида натрия в концентрации 9 мг/мл (0,9%). Если у пациента гипотония, держите его в позе. Если возможно, минусы Периндоприл может быть удален из общего кровообращения с помощью диализа. Кардиостимулятор показан в случаях медленной резистентности к лечению. Необходимо постоянно контролировать признаки жизни, электролиз сыворотки и уровень креатинина.

Что делать, если вы забыли принять дозу? Не обращайте внимания на забытую дозу, если время приема следующей ожидаемой дозы приближается. Не принимайте больше лекарства взамен забытой дозы.

Мышление (отек) на лице, голове, губах, языке, предметах и/или гортани.

Инструкции по обращению с ADR

При возникновении побочных эффектов препарата необходимо прекратить применение и сообщить об этом врачу или обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного лечения.

Будьте осторожны при применении

Если у вас есть какие-либо из следующих признаков, немедленно сообщите об этом своему врачу перед применением Коверсила:

Стабильная ишемическая болезнь сердца

При наличии нестабильной стенокардии (типичной или нетипичной), появляющейся в первый месяц лечения Периндоприлом, следует тщательно оценить пользу/риск перед продолжением лечения.

Гипотония

Ингибиторы ангиотензина (ИАПФ) могут вызывать гипотонию. Симптомы гипотонии редко наблюдаются у больных гипертонической болезнью без осложнений и часто появляются у больных со сниженным объемом кровообращения при лечении диуретиками, диетах с ограничением соли, расширении сосудов, диарее или рвоте или у больных с тяжелой гипертензией, зависимой от ренина. Гипотония сопровождается почечной недостаточностью или нет. Эти симптомы появляются преимущественно у пациентов с сердечной недостаточностью, которая протекает более тяжело из-за применения высоких доз диуретиков, гипогликана натрия или функциональной почечной недостаточности.

У пациентов, у которых повышается риск развития симптоматической гипотензии, необходимо наблюдение за пациентами в начале лечения и при коррекции дозы. Тот же принцип применяется и к пациентам с ишемией миокарда или цереброваскулярными заболеваниями из-за чрезмерной гипотонии, которая может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

При появлении симптомов гипотонии больного следует положить на спину и при необходимости ввести внутривенно раствор натрия хлорида 2 мг/мл (0,9%). Противопоказаний к следующей дозе нет, если реакция гипотонии снижается, пациенты обычно могут использовать следующую дозу без каких-либо затруднений, поскольку увеличение объема циркулирующей крови приведет к увеличению артериального давления.

У некоторых пациентов с застойной сердечной недостаточностью при нормальном или пониженном артериальном давлении при применении Коверсила 10 мг может возникнуть системная гипотензия. Этот эффект можно предсказать и часто он не является причиной лечения. В случае возникновения симптоматической гипотонии может потребоваться снижение дозы или прекращение применения коверсила 10 мг.

Стеноз аорты и гипертрофия клапана сердца/миокарда

Как и в случае с другими ингибиторами АПФ, следует соблюдать осторожность при применении Коверсила 10 мг у пациентов с митральным стенозом и закупоркой кровотока из левого желудочка, например, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии.

почечная недостаточность

В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина

В этом случае зафиксирована острая почечная недостаточность, часто выздоровление. У некоторых пациентов с обеих сторон почечной артерии или при стенозе почки с одной стороны пациента одну почку лечат ингибиторами АПФ, у которых регистрируется восстановление мочевины в крови и креатинина сыворотки после прекращения лечения. Особенно это касается пациентов с почечной недостаточностью. Если у пациента гипертония, повышается риск развития тяжелой гипотонии и почечной недостаточности. У таких пациентов лечение целесообразно начинать с низких доз под строгим медицинским наблюдением и осторожностью.

Поскольку диуретики могут быть фактором, способствующим этим рискам, необходимо прекратить прием диуретиков и контролировать функцию почек в первые недели применения Коверсила 10 мг. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, ранее не обнаруживавших признаков сосудистого заболевания почек, может появиться повышенное содержание креатинина в моче и сыворотке крови, обычно слабое и преходящее, особенно при применении Коверсила 10 мг одновременно с диуретиками. Риск более вероятен у пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе. Дозировка и/или прекращение применения диуретиков и/или коверсила 10 мг.

Пациент с кровью

Сообщалось об анафилактических реакциях у пациентов с высокоскоростными фильтрами, получавших одновременно ингибиторы АПФ. У этих пациентов целесообразно рассмотреть возможность использования других кровяных оболочек или применения других антигипертензивных препаратов.

пересадка почки

Опыт применения CoverSyl 10 мг у новых пациентов, перенесших трансплантацию почки, не использовался.

Гиперчувствительность/орлы

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая 10 мг Коверсила, редко отмечались шелушения на лице, конечностях, губах, слизистой оболочке, языке, предметах и/или гортани. Эта реакция может появиться в любой момент во время лечения. В таких случаях рекомендуется прекратить применение КоверСила 10 мг и начать соответствующий процесс наблюдения, продолжать до полного исчезновения симптомов. За это время симптомы отека лица и губ обычно купируются без лечения, даже если антигистаминные препараты могут эффективно уменьшить симптомы. Оценка, связанная с Тхань Моном, может оказаться фатальной.

Когда симптомы отека появляются на языке, перекладине или гортани, это может привести к обструкции дыхательных путей, поэтому необходимо незамедлительно оказать неотложную помощь. Адреналин можно применять в сочетании с респираторной вентиляцией больных. Пациентов следует тщательно наблюдать до полного исчезновения всех симптомов. Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе не связаны с лечением препаратами АПФ, которые могут повышать риск развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ.

Желудочно-кишечный ангионевротический отек встречается редко у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. У этих больных появляются симптомы болей в животе (с тошнотой или рвотой или без них); В некоторых случаях переднего отека нет и концентрация эстеразы С-1 в норме. Диагноз ангионевротического отека включает КТ брюшной полости или УЗИ, или хирургическое вмешательство и исчезновение симптомов после прекращения приема ингибиторов АПФ. Желудочно-кишечный ангионевротический отек должен включать четкий диагноз у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ с болями в животе.

Анафилактические реакции в процессе фильтрации липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)

Анафилактические реакции, опасные для жизни, редко наблюдаются у пациентов, применяющих ингибиторы АПФ во время фильтрации липопротеинов низкой плотности в виде сульфата декстрана. Этих анафилактических реакций можно избежать, временно прекращая прием ингибиторов АПФ перед каждой фильтрацией.

Анафилактические реакции при чувствительном процессе

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в период чувствительности (например, к некоторым насекомым), наблюдались анафилактические реакции. У этих пациентов анафилактических реакций можно избежать, приостановив прием ингибиторов АПФ, однако эти реакции могут появиться снова после непреднамеренной чувствительности.

Печеночная недостаточность

В редких случаях синдром, связанный с приемом препаратов АПФ, начинается с желтухи и прогрессирует в распространяющийся некроз печени и (иногда) смерть. Механизм этого синдрома малоизвестен. Пациентам, принимающим ингибиторы АПФ при прогрессирующей желтухе или повышении активности печеночных ферментов, следует прекратить прием препарата и проводить медицинский контроль.

Нейтральный лейкоз/зерновой лейкоз/тромбоцитопения/анемия

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, были зарегистрированы нейтральные лейкозы, зерновые лейкозы, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием других факторов риска нейтропения появляется редко. "Совершенно осторожно применяйте Периндоприл у пациентов с заклеенными кровеносными сосудами, пациентов с иммунодефицитом, пациентов, получающих лечение аллопуринолом или прокаинамидом, или пациентов с комбинацией этих факторов риска, особенно пациентов, у которых ранее была почечная недостаточность в анамнезе. У некоторых из этих пациентов были тяжелые инфекции, которые не поддавались лечению антибиотиками. Периодически контролируйте количество лейкоцитов и направляйте пациента сообщать о любых признаках инфекции (например, боли в горле, лихорадка).

Гонка

Ингибиторы АПФ вызывают ангиографию у пациентов с черной кожей с более высокой частотой у других пациентов. Подобно другим ингибиторам АПФ, периндоприл может быть менее эффективным в отношении гипотонии у пациентов с черной кожей, что может быть связано с низким соотношением активности ленама в плазме у пациентов с более высокой артериальной гипертензией.

хо

При применении ингибиторов АПФ был зафиксирован кашель. Кашель обычно характеризуется сухим, упорным кашлем и заканчивается после прекращения лечения. Ингибиторы АПФ, вызывающие кашель, следует рассматривать как часть диагностики кашля.

хирургия/анестезия

У пациентов обширное хирургическое вмешательство или анестезия с применением лекарств может вызвать гипотонию, 10 мг коверсила могут вызвать ингибиторы синтеза ангиотензина II, чтобы компенсировать высвобождение ренина. Следует прекратить прием лекарства за сутки до операции. Если кровяное давление появляется благодаря этому механизму, его можно регулировать за счет увеличения циркулирующей массы.

Повышение уровня калия в сыворотке крови

Высокий уровень калия в сыворотке был зарегистрирован у некоторых пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая периндоприл. Факторы риска, повышающие уровень калия в крови, включают почечную недостаточность, функцию почек, возраст (>70 лет), диабет, особенно обезвоживание, острую сердечную недостаточность, метаболический ацидоз и одновременный прием с калиевыми диуретиками (такими как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), добавками калия и замещающими солями, содержащими калий; Или пациенты, принимающие другие препараты, повышающие уровень калия в сыворотке (например, гепарин). Применение добавок калия, калиевых диуретиков или замещающих солей, содержащих специальный калий, у пациентов с почечной недостаточностью может повысить значение концентрации калия в сыворотке крови. Гиперболическая гиперкалиемия может быть серьезной, иногда вызывая аритмию, приводящую к смерти. Если же применение вышеуказанных препаратов считается необходимым, необходимо соблюдать осторожность и регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Пациенты с сахарным диабетом

У пациентов с диабетом, принимающих пероральные противодиабетические препараты, следует контролировать уровень сахара в крови в первый месяц лечения ингибиторами АПФ.

Способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Препарат не оказывает прямого влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами, однако у некоторых пациентов могут возникать некоторые симптомы, связанные со снижением артериального давления, особенно при новом лечении или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. Следовательно, это может повлиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Беременность

Периндоприл не применяют во время беременности.

При приеме препарата, если вы беременны или беременны, вам следует немедленно заменить его другими лекарственными средствами, как можно скорее. Имеются данные, что при применении препарата в течение трех месяцев второй и третьей беременности наблюдается токсичность для плода (снижение функции почек, уменьшение количества околоплодных вод, замедление биохимических процессов), бесконечное отравление (почечная недостаточность, гипотония, гиперкалиемия). Если Периндоприл применялся на протяжении трех месяцев беременности, следует вносить почки и череп.

Период грудного вскармливания

Поскольку информация о применении Коверсила во время грудного вскармливания отсутствует, Коверсил не рекомендуется использовать и следует использовать заместительную терапию, поскольку имеются дополнительные данные о безопасности у кормящих женщин, особенно у новорожденных и недоношенных детей.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Диуретики

У пациентов, принимающих диуретики, особенно у пациентов, у которых снижается объем кровообращения или потеря соли, может возникнуть избыточное артериальное давление, когда они начинают лечение ингибиторами АПФ. Вероятность развития гипотонии может снизиться при прекращении приема диуретиков, либо при увеличении объема циркулирующей крови, либо при увеличении количества потребляемой соли перед началом лечения Периндоприлом в низких дозах и постепенном увеличении дозы.

Калийные диуретики, добавки калия или альтернативные соли, содержащие калий

Несмотря на то, что концентрация калия в сыворотке обычно поддерживается в пределах нормы, у некоторых пациентов, получающих периндоприл, может возникнуть гиперкалиемия. Калийные диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), добавки калия или замещающая соль, содержащая калий, могут увеличивать значение концентрации калия в сыворотке крови. Поэтому совмещать Периндоприл с указанными выше препаратами не рекомендуется. Если комбинация этих препаратов показана пациентам с гипокалиемией, следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать сыворотку.

литий

Сообщалось об увеличении восстановления гибкого и токсичного лития при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может повысить риск литиевой токсичности и повысить риск литиевой токсичности, существовавший ранее при приеме ингибиторов АПФ. Применять Периндоприл с литием не рекомендуется, но необходимо совмещать, тщательный контроль концентрации лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают аспирин в дозировке >3 г/день

При применении ингибиторов АПФ одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, ацетилсалициловой кислотой в противовоспалительных дозах, нестерильными ингибиторами ЦОГ-2 и НПВП) можно снизить гипотензию Периндоприла. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может повысить риск снижения функции почек, включая острую почечную недостаточность, повышения уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Комбинацию препаратов следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны быть адекватными, и им следует контролировать функцию почек в начале координационного лечения и на этапе периодического мониторинга.

Лекарства от артериального давления и вазоконстрикции

Несвоевременное применение этих препаратов может повысить риск развития гипотонии, вызванной периндоприлом. Одновременное применение с нитроглицерином и другими нитратами или с другими сосудосуживающими средствами может вызвать артериальную гипотензию.

Лечение диабета

Эпидемиологические исследования показали одновременное применение ингибиторов АПФ и диабетических препаратов (инсулин, пероральные гипогликемические препараты, которые могут усиливать гипогликемический эффект препарата, что приводит к риску возникновения геморрагического падения. Такое явление обычно появляется в первые недели комбинированного лечения и у больных с почечной недостаточностью.

Три курса антидепрессантов/антипсихотических препаратов/анестезии

Одновременное применение некоторых анестетиков, трехкомпонентных антидепрессантов и антипсихотических препаратов с ингибиторами АПФ может привести к повышению артериального давления.

Симпатомные препараты

Симпатические препараты могут уменьшить эффект снижения артериального давления ингибиторов АПФ. Одновременно с ацетилсалициловой кислотой (применяется с антиагрегационным эффектом) можно применять ацетилсалициловую кислоту, тромболитические препараты, бета-блокаторы, периндоприла нитрат.

Золото

Нитритоидные реакции (такие симптомы, как покраснение, тошнота, рвота и артериальная гипотензия) редко регистрировались у пациентов, получавших инъекционную желтую соль (ауротомалат натрия) и одновременное лечение ингибиторами АПФ, включая периндоприл.