Coversyl Plus 10mg/2.5mg دواء سيرفير لارتفاع ضغط الدم (30 قرصًا)

الشكل الصيدلاني علبة بها 30 قرص
المواصفات بيريندوبريل، إنداباميد
المكوّن ضغط دم مرتفع

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
بيريندوبريل10 ملغ
إنداباميد2.5 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يشار إلى أدوية Coversyl Plus 10/2.5 في الحالات التالية:

  • علاج ارتفاع ضغط الدم. تثبيط الإنزيمات) مع الإنداباميد (وهو مدر للبول من مجموعة الكلوروسلفاميل). الخصائص الدوائية للدواء هي الخصائص الدوائية لكل مكون، بالإضافة إلى التأثير التآزري للمكونين.

    التأثيرات الدوائية

    ذات صلة بالبيريندوبريل:

    يثبط البيريندوبريل الإنزيم، حيث يقوم الإنزيم باستقلاب الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II (وهو مضيق للأوعية)؛ بالإضافة إلى ذلك، يحفز هذا الإنزيم إفراز الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية ويحفز أيضًا تحلل البراديكينين (وهو موسع للأوعية الدموية) إلى الببتيدات المفقودة غير النشطة.

    وهذا يؤدي إلى:

  • تقليل إفراز الألدوستيرون. يظهر عند المرضى الذين لديهم تركيزات منخفضة أو طبيعية من الرينين.

    يظهر بيريندوبريل مستقلباته النشطة، بيريندوبريلات. لم تعد المستقلبات الأخرى نشطة.

    بيريندوبريل يقلل من ضربات القلب بسبب:

  • الدوالي، ربما بسبب تغيير استقلاب البروستاجلاندين: تخفيف العبء.
  • هناك انخفاض في ضغط البطين الأيمن والأيسر.

    فيما يتعلق بالإنداباميد:

    إنداباميد هو أحد مشتقات السلفوناميد الذي يحتوي على الإندول، وهو ينتمي دوائيًا إلى مجموعة مدرات البول الثيازيدية. يمنع الإندوماميد إعادة امتصاص الصوديوم من خلال تخفيف قشرة الكلى. يعمل هذا الدواء على زيادة إفراز الصوديوم والكلوريد عبر البول كما يزيد من إخراج جزء من البوتاسيوم والمغنيسيوم وبالتالي يزيد من كمية إفراز البول وله تأثير في خفض ضغط الدم.

    التأثيرات الدوائية

    ذات صلة بـ Coversyl Plus 10/2.5:

    في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في جميع الأعمار، يكون لـ Coversyl Plus 10/2.5 تأثير مضاد لارتفاع ضغط الدم عند تناول جرعة على ضغط الدم في الشريان الانقباضي والانبساطي سواء على الظهر أو عند الوقوف.

    يستمر هذا التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم لمدة تصل إلى 24 ساعة. خفض ضغط الدم يتحقق في أقل من شهر دون التعود على الدواء سريعاً؛ التوقف عن العلاج لا يسبب تأثيرات استجابة.

    في التجارب السريرية، سيخلق مزيج البيريندوبريل والإندوباميد تأثيرًا تآزريًا على مضادات ارتفاع ضغط الدم المرتبطة بفعالية كل دواء عند استخدامه بشكل منفصل.

    بيكسيل، دراسة متعددة المراكز، عشوائية، مزدوجة التعمية، يتم التحكم فيها باستخدام الإينالابريل، بناءً على مخطط صدى القلب، وهي دراسة لتقييم فعالية تركيبة بيريندوبريل/إنداباميد في تقليل تضخم البطين الأيسر (LVH).

    في دراسة بيكسيل، تم اختيار المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع تضخم البطين الأيسر (LVH) (يتم تقييمه بواسطة مؤشر كتلة العضلات في البطين الأيسر (LVMI)> 120 جم / م 2 في المرضى الذكور و> 100 جم / م 2 في المرضى الإناث)، تم اختيارهم عشوائيًا في مجموعتين علاجيتين خلال عام واحد: أو استخدم مع بيريندوبريل ثالثي بوتيل أمين 2 ملغ (أي ما يعادل 2.5 ملغ). بيريندوبريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلريلامين (ما يعادل أرجينين)/إنداباميد 0.625 مجم أو استخدم إنالابريل 10 مجم، مرة واحدة في اليوم.

    بناءً على ضغط دم المريض، يمكن تعديل الجرعة إلى جرعة بيريندوبريل تيرت بوتيل أمين 8 ملجم (ما يعادل 10 ملجم من بيريندوبريل أرجينين) وإنداباميد 2.5 ملجم أو إنالابريل 40 ملجم مرة واحدة خلال النهار. يحافظ 34% فقط من المرضى على جرعة بيريندوبريل ثالثي بوتيلامين 2 ملغ (أي ما يعادل 2.5 ملغ من بيريندوبريل أرجينين)/إنداباميد 0.625 ملغ (مقارنة بـ 20% من المرضى الذين يحافظون على جرعة علاج إنالابريل 10 ملغ).

    في نهاية مرحلة العلاج، انخفض مؤشر كتلة البطين الأيسر (LVMI) بشكل ملحوظ في المجموعة التي تستخدم بيريندوبريل/إنداباميد (-10.1 جم/م2) مقارنة بـ (-1.1 جم/م2) في مجموعة إنالابريل على إجمالي عدد المرضى الذين يعانون من الانقسام العشوائي. الفرق في مؤشر كتلة البطين الأيسر بين المجموعتين هو -8.3 جم/م2 (CI 95% (-11.5؛ -5,0)، P تقييم ضغط الدم، يتم تقسيم الفرق بين المجموعتين عشوائيًا، وهو -5.8 مم زئبق (CI 95% (-7,9; -3,7)، P ذات صلة ببيريندوبريل:

    يعمل بيريندوبريل على جميع مستويات ارتفاع ضغط الدم من الخفيف إلى المتوسط ​​والشديد. يحدث انخفاض في ضغط الدم الشرياني الانقباضي والانبساطي في وضعية الاستلقاء وكذلك الوضعية العمودية.

    يصل التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم بعد تناول جرعة واحدة إلى الحد الأقصى خلال 4 إلى 6 ساعات ويستمر لمدة 24 ساعة.

    يظل التأثير المثبط للإنزيم موجودًا بعد 24 ساعة مرتفعًا، حوالي 80%.

    بالنسبة للمرضى الذين يستجيبون للأدوية، يصبح ضغط الدم طبيعيًا بعد حوالي شهر واحد ويستمر دون ظاهرة الطب السريع المألوف.

    إن إيقاف الدواء لا يسبب تأثيرات استجابة على ضغط الدم.

    يتمتع البيريندوبريل بخصائص توسيع الأوعية الدموية واستعادة مرونة الأوعية الدموية الرئيسية، وتصحيح التغيرات في الأشكال النسيجية في الشرايين لخلق مقاومة وتقليل تضخم البطين الأيسر.

    عند الضرورة، فإن استخدام مدرات البول الإضافية الثيازيد سيعطي التأثير المركب.

    إن الجمع بين مثبط الإنزيم ومدرات البول الثيازيدية سوف يقلل من خطر نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن مدرات البول عند استخدامها بشكل منفصل.

    المتعلق بالإنداباميد:

    يستخدم الإنداباميد في المونومرات، وله تأثير طويل الأمد مضاد لارتفاع ضغط الدم لمدة 24 ساعة. يتم تحقيق هذا التأثير فورًا مع الجرعات الأقل من مدر البول.

    تتناسب تأثيرات الإنداباميد المضادة لارتفاع ضغط الدم مع مستوى تحسين وظيفة الشريان ومستوى مقاومة الجهاز الوعائي المحيطي بأكمله.

    يقلل الإنداباميد من تضخم البطين الأيسر.

    عندما تكون الجرعة الزائدة من مدرات البول الثيازيدية ومدرات البول مرتبطة بالثيازيد، فإن التأثيرات المضادة لارتفاع ضغط الدم تستمر عند الهضبة بينما تزداد التأثيرات الضارة. لذلك إذا لم يكن العلاج فعالا، فلا تزيد الجرعة.

    علاوة على ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بالنسبة للأدوية قصيرة ومتوسطة وطويلة الأجل، راجع الإنداباميد:

  • لا يؤثر على استقلاب الدهون (الدهون الثلاثية والكوليسترول المنخفض الكثافة والكوليسترول الجيد)
  • دون التأثير على استقلاب هيدرات الكربون، حتى في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

    دراستان عشوائيتان عشوائيتان، تم التحقق منهما على الهدف (مقارنة تيلميسارتان العلاج الفردي والتنسيق مع راميبريل على نتائج القلب والأوعية الدموية) و VA NEPRON-D (بحث مخضرم حول أمراض الكلى لدى مرضى السكري) التي تم التحقق من استخدام مثبطات الإنزيم المنقولة مع مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II.

    يتم إجراء العلاج المستهدف في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية، أو مرض السكري من النوع 2، والذي لديه دليل على تلف الأعضاء المستهدفة. و Nepon-D هي دراسة أجريت على مرضى السكري من النوع 2 والمرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري.

    أظهرت هذه الدراسات أنه لا يوجد تأثير واضح على الكلى و/أو أمراض القلب والأوعية الدموية ومعدل الوفيات، بينما يزيد خطر فرط مصل الدم وتلف الكلى الحاد و/أو انخفاض ضغط الدم مقارنة بمعالجة واحدة من الدواء.

    نظرًا لنفس خصائص الحركية الدوائية، ترتبط هذه النتائج أيضًا باستخدام مثبطات إنزيم النقل الأخرى ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II.

    لذلك، لا ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم في وقت واحد مع أنجيوتنسين II مثبطات المستقبلات في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري.

    Altitude (بحث دور أليسكيرين في أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2) هي دراسة مصممة لتقييم فعالية أليسكيرين في العلاج القياسي الذي يثبط مثبطات الإنزيم أو يثبط مستقبل الأنجيوتنسين II في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 واعتلال الكلية المزمن، أو كليهما. كان على الدراسة أن تتوقف مبكرًا بسبب زيادة خطر حدوث أحداث سلبية. تمت ملاحظة الوفاة والسكتة الدماغية بشكل أكبر في المجموعة التي تستخدم أليسكيرين مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي، كما تم الإبلاغ عن الأحداث الضائرة الشائعة والخطيرة (زيادة البوتاسيوم، انخفاض ضغط الدم، الفشل الكلوي) بشكل متكرر أكثر في المجموعة التي تستخدم أليسكيرين مقارنة مع الدواء الوهمي.

    مرضى الأطفال:

    لا توجد بيانات حول استخدام CoverSyl Plus 10/2.5 عند الأطفال.

    الحرائك الدوائية الديناميكية

    المتعلقة بـ Coversyl Plus:

    لا يغير مزيج البيريندوبريل مع الإنداباميد الخواص الدوائية لكلا الدواءين مقارنة باستخدامهما منفصلين.

    ذات صلة بالبيريندوبريل:

    الامتصاص:

    بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص البيريندوبريل بسرعة، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز خلال ساعة واحدة. وقت بيع نفايات بيريندوبريل في البلازما هو ساعة واحدة.

    تناول الطعام يقلل من التحول إلى بيريندوبريلات. ولذلك، لزيادة التوافر البيولوجي، يجب استخدام بيريندوبريل أرجينين عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الصباح قبل الوجبات.

    التوزيع:

    يبلغ حجم التوزيع حوالي 0.2 لتر/كجم مع البيرندوبريلات غير المرتبطة. ترتبط نسبة البيريندوبريلات ببروتينات البلازما بنسبة 20%، بشكل أساسي لإنزيمات تحويل الأنجيوتنسين، ولكنها تعتمد على تركيز البيريندوبريلات.

    الاستقلاب:

    بيريندوبريل هو دواء سابق. سبعة وعشرون بالمائة من بيريندوبريل ينتقل عن طريق الفم إلى الدم على شكل مستقلبات نشطة، بيريندوبريلات. بالإضافة إلى Perindoprilat النشط، ينتج Perindopril أيضًا 5 مستقلبات أخرى غير نشطة. يظهر الحد الأقصى لتركيز بيريندوبريلات خلال 3 إلى 4 ساعات.

    العصر:

    يتم إفراز البيريندوبريلات في البول، ولا يبلغ نصف العمر المتبقي (نصف العمر النهائي) للبروتين حوالي 17 ساعة، مما يخلق حالة مستقرة تدوم لمدة 4 أيام.

    خطي/غير خطي: ​​ثبت وجود علاقة خطية بين جرعة البيريندوبريل وهذا التركيز من البلازما.

    مواضيع خاصة:

  • كبار السن: يقل طرح بيريندوبريلات عند كبار السن، وحتى عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو الفشل الكلوي. مل / دقيقة. تنخفض تصفية الكبد من هذه المادة إلى النصف. ومع ذلك، لا يتم تقليل كمية البيندوبريلات المتكونة، وبالتالي ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة.

    الامتصاص:

    يمتص الإنداباميد بسرعة وبشكل كامل من خلال الجهاز الهضمي. تصل ذروة تركيز البلازما لدى الإنسان إلى حوالي ساعة بعد تناول الدواء.

    التوزيع:

    يرتبط بنسبة 79% ببروتين البلازما.

    الأيض والإخراج:

    وقت البيع حوالي 14-24 ساعة (متوسط ​​18 ساعة). الاستخدام المستمر لا يسبب تراكم الأدوية. يتم التخلص بشكل رئيسي عن طريق البول (70% من الجرعة) والبراز (22% من الجرعة) على شكل مستقلبات نشطة.

    مواضيع خاصة:

  • الفشل الكلوي: لا تتغير الحرائك الدوائية للإندياميد في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. لي>

    • قبل اتخاذ Coversyl Plus 10mg/2.5mg دواء سيرفير لارتفاع ضغط الدم (30 قرصًا)

    طريقة الاستخدام

    كوفرسيل بلس 10/2.5 أقراص فيلمية للفم. وينبغي شربه في الصباح وقبل الوجبات.

    الجرعة

    الجرعة الشائعة: 1 كوفرسيل بلس 10/2.5 × 1 مرة/يوم.

    مواضيع خاصة:

    كبار السن:

  • عند كبار السن، يجب تصحيح قيم الكرياتينين في البلازما حسب العمر والوزن والجنس.
  • الأدوية المحظورة على المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد ومتوسط ​​(تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل / دقيقة).
  • يمنع استخدام الأدوية مع مرضى الفشل الكبدي الحاد. في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المتوسط، لا تعديل الجرعة.

    • مرضى الأطفال:

  • لم يتم إثبات سلامة وفعالية Coversyl Plus 10/2.5 لدى الأطفال والقاصرين.
  • لا توجد بيانات متاحة. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ قد تحدث اضطرابات الملح والماء (انخفاض تركيز الملح، انخفاض تركيز البوتاسيوم).

    كيفية التعامل: الإجراء الأول يتضمن إخراج الدواء بسرعة من الجسم عن طريق الجهاز الهضمي عن طريق غسل الأمعاء و/أو تناول الكربون المنشط، ثم التعويض وموازنة الإلكتروليت في المركز التخصصي حتى تعود هذه المؤشرات إلى وضعها الطبيعي.

    إذا كان انخفاض ضغط الدم ملحوظًا، فيجب علاج المريض بوضع المريض في وضعية الاستلقاء مع خفض رأسه. إذا كانت هناك حاجة إلى المياه المالحة في الوريد، أو قد تستخدم تدابير لزيادة حجم الدورة الدموية. بيريندوبريلات هو شكل من أشكال بيريندوبريل الذي يمكن فصله.

    ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

    • آثار جانبية

    عند استخدام CoverSyl Plus 10/2.5، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

    إن استخدام بيريندوبريل سوف يثبط محور الرينين-أناليوتنسين-الألدوستيرون ويؤدي إلى انخفاض فقدان البوتاسيوم بسبب الإنداباميد. 6% من المرضى الذين عولجوا بـ Coversyl Plus 10/2.5 يعانون من نقص بوتاسيوم الدم (تركيز البوتاسيوم

    التفاعلات الأكثر شيوعًا هي:

    بيريندوبريل: دوخة، صداع، تنمل، اضطرابات الذوق، فقدان البصر، دوخة، طنين الأذن، انخفاض ضغط الدم، سعال، ضيق في التنفس، آلام في البطن، إمساك، عسر الهضم، إسهال، غثيان، قيء، حكة، جرذان، تشنجات وضعف.

    إنداباميد: تفاعلات فرط الحساسية، خاصة في الجلد، تميل إلى إصابة الأفراد بتفاعلات حساسية وربو وطفح جلدي متكتل. شائع، ADR> 1/100

    Perindopril
    indapamide اضطرابات الجهاز العصبي الدوخة والألم والتشوهات والتشوهات التنوير - اضطرابات العين ضعف البصر - اضطرابات الأذن والمتاهة دوخة الطنين النبض انخفاض ضغط الدم (والتأثيرات المرتبطة بانخفاض ضغط الدم) - البطن، الإمساك، الإسهال، عسر الهضم، الغثيان، الغثيان، القيء - انسحاب - 1/100
    بيريندوبريل
    إنداباميد وعائي التهاب الأوعية الدموية - الفم القيء اضطرابات الجلد وتحت الجلد
    الشرى والأوردة - اضطرابات الدم والليمفاوية نقص السكر في الدم - الدم - الاضطرابات النفسية تغيرات المزاج، اضطرابات النوم - سريع - الشهادة السقوط - 1/1000
    Perindopril
    indapamide العرض - العين الشموع - الدم - الالتهابات البكتيرية والطفيلية التهاب الأنف - اضطرابات الجهاز العصبي السكتة الدماغية الثانوية بسبب انخفاض ضغط الدم المفرط لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية - الدائرة - انخفاض ضغط الدم (والتأثيرات المرتبطة بانخفاض ضغط الدم) النموذج
    نخر البشرة النخري، متلازمة ستيفنز جونسون
    الجسر الاضطرابات الأيضية والتغذية - فرط كالسيوم الدم القلب الذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان الأذيني)، احتشاء عضلة القلب يمكن أن يكون ضغط دم مفرط لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية
    عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب على البطين والرجفان الأذيني) الجسر - المستوى

    تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

    عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

    تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    موانع

    موانع استخدام Coversyl Plus 10/2.5 في الحالات التالية:

    ذات صلة بالبيريندوبريل:

    فرط الحساسية للبيريندوبريل أو أي من مثبطات الإنزيمات المنقولة.

    هناك تاريخ من الوذمة الوعائية (الوذمة) عند استخدام مثبطات الإنزيم المنقولة السابقة.

    الأوردة الوراثية/العفوية.

    الحمل لأكثر من 3 أشهر.

    يستخدم بالتزامن مع منتجات أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو الفشل الكلوي (الترشيح الكبيبي

    يستخدم في نفس الوقت مع ساكوبتريل/فالسارتان.

    تؤدي العلاجات التوضيحية إلى تعرض الدم للأسطح ذات الشحنات السالبة.

    عش شريان الكلى على الجانبين أو تضيق الشريان بشكل كبير يؤدي إلى خلل في وظائف الكلى على جانب واحد.

    المتعلق بالإنداباميد:

    فرط الحساسية للإنداباميد أو أي مادة سلفوناميد أخرى.

    الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة).

    التهاب الكبد.

    فشل الكبد الحاد.

    تخفيض انحلالي.

    وفقًا للمبدأ العام، لا يُنصح باستخدامه في نفس الوقت مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي يمكن أن تسبب الالتواء.

    الرضاعة الطبيعية.

    ذات صلة بـ Coversyl Plus 10/2.5:

    فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

    نظرًا لقلة الخبرة العلاجية، لا يجوز استخدام Coversyl Plus 10/2.5 على الأشياء التالية:

    مريض يعاني من تراكم الدم.

    المرضى الذين يعانون من قصور القلب غير المعالج.

    الحذر عند الاستخدام

    الحذر الخاص:

    الحذر عند استخدام بيريندوبريل وإنداباميد:

    الليثي: لا يوصى باستخدام تركيبة الليثيوم مع تركيبة البيريندوبريل والإنداباميد.

    ذات صلة بالبيريندوبريل:

    الحصار المزدوج لنظام الرينين أنكيوتنسين والألدوستيرون (RAAS):

    هناك أدلة على أن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم واختلال وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). لذلك لا يُنصح بالحصار المزدوج لأنظمة RAAS باستخدام مزيج من مثبطات الإنزيمات أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين.

    إذا كان العلاج بالحصار المزدوج ضروريًا بالتأكيد، يتم إجراء هذا الاستخدام فقط تحت إشراف الخبير ويجب مراقبته عن كثب بانتظام للكلية والكهارل وضغط الدم.

    لا ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم الناقل وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II في وقت واحد في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري.

    أدوية البوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم أو الملح البديل المحتوي على البوتاسيوم: لا يُنصح عادةً باستخدام أدوية بيريندوبريل والبوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم أو الملح البديل الذي يحتوي على البوتاسيوم.

    نقص الكريات البيض المحايدة/نقص المحببات/نقص الصفيحات/فقر الدم:

    كانت هناك تقارير عن قلة العدلات/كثرة المحببات ونقص الصفيحات وفقر الدم عند المرضى الذين يعالجون بمثبطات الإنزيم. في المرضى الذين لديهم وظيفة كلوية طبيعية ولا توجد عوامل مرضية أخرى، نادرًا ما يحدث انخفاض في العدلات.

    كن حذرًا عند استخدام بيريندوبريل في المرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية الكولاجينية، أو الذين يعالجون بأدوية مثبطة للمناعة، أو الوبيورينول أو المعالجة، أو الجمع بين هذه العوامل، خاصة إذا كان المريض قد أصيب سابقًا باختلال وظائف الكلى. تطورت حالة بعض هؤلاء المرضى إلى حالات عدوى حادة، ولكن في بعض الحالات لا يستجيبون للعلاج بالمضادات الحيوية القوية.

    في حالة استخدام بيريندوبريل في هؤلاء المرضى، يجب استخدام تركيبة خلايا الدم البيضاء الدورية ويجب توجيه المرضى للإبلاغ عن أي علامات للعدوى (مثل التهاب الحلق والحمى).

    ارتفاع ضغط الدم الأبهري:

    هناك إمكانية لزيادة خطر انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي عندما يكون المريض مصابًا بتضيق الكلى في الجانبين أو يؤدي تضيق الشريان الكلوي إلى علاج وظيفة الكلى من جهة بتثبيط الإنزيم.

    يمكن أن يكون العلاج بمدرات البول مساهمًا. وقد يظهر الفشل الكلوي مع تغيرات طفيفة في كرياتينين المصل لدى المرضى الذين يعانون من تضيق الكلى من جانب واحد.

    الحساسية/الوذمة الوعائية:

    تم الإبلاغ عن حالات نادرة من وذمة الوجه والأطراف والشفتين واللسان و/أو الأشخاص و/أو الحنجرة لدى المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم، بما في ذلك بيريندوبريل.

    يمكن أن تحدث هذه الظاهرة في أي وقت أثناء العلاج.

    في هذه الحالة لا بد من التوقف عن استخدام بيريندوبريل فورا ووضع حل شامل لهذا العرض قبل استبعاده تماما من المريض. إذا اقتصر التورم على الوجه والشفتين، فإن هذه الحالة يتم حلها بشكل عام دون علاج، على الرغم من أن مضادات الهيستامين فعالة جدًا في علاج الأعراض.

    يمكن أن تؤدي ظاهرة التقييم مع الوذمة الحنجرية إلى الوفاة. في حالة احتمال تسبب اللسان أو اللسان أو الحنجرة المناسبة في انسداد مجرى الهواء، فمن الضروري إجراء حقنة تحت الجلد إبينفرين 1: 1000 (0.3 مل إلى 0.5 مل) و/أو علاج لضمان تحرير مجرى الهواء للمريض. تم الإبلاغ عن أن المرضى ذوي البشرة السوداء الذين يستخدمون مثبطات الإنزيم لديهم معدل أعلى من الوذمة الوعائية مقارنة بالمرضى الآخرين.

    لا يرتبط المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية بمثبطات الإنزيم المنقولة التي قد تزيد من خطر الوذمة الوعائية عند استخدام هذه المجموعات.

    تم الإبلاغ عن أن ظاهرة الوذمة الوعائية المعدية المعوية نادرة لدى المرضى الذين يعالجون بمثبطات الإنزيم. يظهر على هؤلاء المرضى علامات آلام البطن (مع أو بدون غثيان أو قيء)؛ وفي بعض الحالات لا توجد أولوية ويكون تركيز C-1 Enterase عند المستوى الطبيعي.

    يتم التشخيص بإجراء يشمل الأشعة المقطعية، أو الموجات فوق الصوتية أو عند الجراحة وتحسن الأعراض بعد إيقاف مثبط الإنزيم المنقول. يجب استخدام الوذمة الوعائية المعدية المعوية كعلامة لتمييز المريض الذي يستخدم مثبطات الإنزيم عن ألم في البطن.

    الاستخدام المتزامن مع مثبطات MTor (مثل سيروليموس، إيفروليموس، تيمسيروليموس): المرضى الذين يتم علاجهم في وقت واحد بمثبطات MTOR (مثل سيروليموس، إيفروليموس، تيمسيروليموس) قد يزيدون من خطر الوذمة الوعائية (مثل تورم مجرى الهواء أو اللسان، المتصل أو غير المصحوب بفشل تنفسي).

    يمنع استخدام بيريندوبريل مع ساكوبتريل/فالسارتان بسبب زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية. يبدأ تناول Sacubitril/Valsartan بعد 36 ساعة فقط من انتهاء الجرعة النهائية من Perindopril. إذا تم العلاج باستخدام ساكوبيتريل/فالسارتان، فلن يبدأ العلاج بالبيريندوبريل إلا بعد 36 ساعة من آخر جرعة من ساكوبيتريل/فالسارتان.

    الاستخدام المتزامن لمثبطات NEP (مثل راسيكادوتريل) ومثبطات الإنزيم قد يزيد أيضًا من خطر الوذمة الوعائية. لذلك، من الضروري تقييم الفوائد والمخاطر بعناية قبل بدء العلاج بمثبطات NEP (مثل راسيكادوتريل) على المرضى الذين يتناولون بيريندوبريل.

    الحساسية المفرطة في العملية الحساسة: يتم الاحتفاظ ببعض التقارير الفردية عن المرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة، والتي تهدد الحياة عند تناول مثبطات الإنزيم المنقولة أثناء حساسية الغشاء (النحل والحشرات).

    يجب استخدام مثبطات الإنزيم المنقولة بعناية في المرضى الذين يعانون من الحساسية الحساسة، وتجنب استخدامها للمرضى الذين يستخدمون مناعة العلاج بالسم. ومع ذلك، يمكن منع هذه التفاعلات عن طريق التوقف مؤقتًا عن استخدام مثبطات الإنزيم لمدة 24 ساعة على الأقل قبل العلاج على المرضى الذين يحتاجون إلى الجمع بين مثبطات الإنزيم و فرط الحساسية.

    الحساسية المفرطة أثناء عملية تصفية البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL): نادرًا ما تكون حالات المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المنقولة أثناء استخراج البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) مع كبريتات ديكستران بمثابة صدمة تهدد الحياة. يمكن منع هذا التفاعل عن طريق التوقف مؤقتًا عن استخدام مثبطات الإنزيم قبل كل مرشح.

    المرضى الذين يعانون من النزف: هناك تقرير عن صدمة الحساسية لدى المرضى الذين يعانون من مرشح عالي السرعة (على سبيل المثال، an69®) ويعالجون في وقت واحد بمثبطات الإنزيم. وفي هذه الحالة من المستحسن النظر في استخدام أنواع أخرى من أغشية الفصل أو غيرها من الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم.

    زيادة الألدوستيرون أولاً: المرضى الذين يعانون من فرط التنسج المفرط لا يستجيبون بشكل عام للأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم التي تعمل من خلال تثبيط نظام الرينين أنجيوتنسين. ولذلك لا ينصح باستخدام هذا الدواء.

    المتعلق بالإنداباميد:

    مرض الدماغ الكبدي: عندما تضعف وظيفة الكبد، فإن مدرات البول الثيازيدية ومدرات البول المرتبطة بمجموعة الثيازيد يمكن أن تسبب مرض الدماغ الكبدي. ويجب التوقف عن استخدام مدرات البول في حالة حدوث هذه الحالة.

    حساسية للضوء: تم الإبلاغ عن حالات مرضى حساسين للضوء لمدرات البول الثيازيدية ومدرات البول المرتبطة بمجموعة الثيازيد.

    إذا حدثت حساسية للضوء أثناء العلاج، ينصح المريض بالتوقف عن تناول الدواء. إذا كانت إعادة استخدام مدرات البول ضرورية، فمن الضروري أن يوصي المرضى بحماية الجلد عند ملامسة لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية.

    ملاحظة عند الاستخدام:

    ملاحظات عامة عن بيريندوبريل وإنداباميد:

    الفشل الكلوي:

    في حالة الفشل الكلوي الحاد والمتوسط ​​(تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل/دقيقة)، يمنع استخدام كوفرسيل بلس 10/2.5.

    بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم دون أن يظهر عليهم تلف الكلى في وقت سابق ولكن نتائج فحص الدم تظهر أن وظيفة الكلى قد تأثرت، ويحتاجون إلى إيقاف العلاج ويمكنهم أيضًا إعادة العلاج بجرعات منخفضة أو مع أي من المكونين.

    بالنسبة لهؤلاء المرضى، تشمل الفحوصات المنتظمة اختبارات البوتاسيوم والكرياتينين، بعد أسبوعين من العلاج ثم كل شهرين خلال فترة العلاج المستقرة. تم الإبلاغ عن حالات فشل كلوي بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من قصور شديد في القلب أو فشل كلوي مع تضيق الكلى.

    عادة لا ينصح بتناول الدواء في حالة تضيق الشريان الكلوي في الجانبين أو جانب واحد فقط من الكليتين.

    انخفاض ضغط الدم والجفاف والكهارل:

    يتعرض المرضى لخطر انخفاض ضغط الدم فجأة إذا كانوا قد فقدوا الصوديوم (خاصة للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي). ولذلك، فمن الضروري التحقق من العلامات السريرية الشاملة للجفاف والكهارل، والتي يمكن أن تحدث مع تكرار أعراض الإسهال والقيء. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يجب عليهم فحص الشوارد في البلازما بانتظام.

    في حالة انخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ يجب إجراء نقل المياه المالحة عن طريق الوريد.

    لا يمنع استمرار العلاج من انخفاض ضغط الدم. بعد استعادة حجم الدم وضغط الدم الطبيعي، يمكن بدء العلاج مرة أخرى بتقليل الجرعات أو بمكون واحد.

    مستوى البوتاسيوم:

    إن الجمع بين بيريندوبريل وإنداباميد لا يمنع ظهور نقص بوتاسيوم الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو الفشل الكلوي. أما بالنسبة لأي دواء خافض للضغط يحتوي على مكونات مدرة للبول فمن الضروري التحكم في تركيز البوتاسيوم في البلازما.

    السواغات:

    لا تستخدم Coversyl Plus 10/2.5 للمرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص اللاكتاز أو نقص الجلوكوز - الجالاكتوز.

    ذات الصلة ببيريندوبريل:

    هو:

    تم تسجيل السعال الجاف عند استخدام مثبطات الإنزيم. السعال عادة ما يكون مستمرا وينتهي بعد التوقف عن العلاج. إذا حدث هذا العرض، فمن الضروري النظر في سبب العلاج. إذا كانت وصفة مثبطات الإنزيم المنقولة لا تزال محددة، فيمكن النظر في استمرار العلاج.

    مرضى الأطفال:

    لم يتم تحديد كفاءة بيريندوبريل وفعالية تحمله لدى الأطفال والمراهقين، في شكل واحد أو مزيج من مكونين.

    خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني و/أو اختلال وظائف الكلى (في حالة قصور القلب والجفاف والكهارل، ...):

    وقد لوحظ تحفيز قوي لنظام الرينين - أنكيوتنسين - ألدوستيرون، خاصة في حالة الجفاف وارتفاع نسبة الأملاح (بسبب اتباع نظام غذائي صارم بدون ملح أو بسبب العلاج بمدرات البول لفترة طويلة)، في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم عند العلاج المنخفض، أو تضيق الشريان الكلوي، أو قصور القلب النزفي أو تليف الكبد المتماسك.

    تثبيط هذا النظام عن طريق تناول مثبطات الإنزيم المنقولة يمكن أن يسبب انخفاض مفاجئ في ضغط الدم و/أو زيادة الكرياتينين في البلازما، خاصة في وقت البداية وفي أول أسبوعين، مما يؤدي إلى خلل في وظائف الكلى.

    أحيانا تحدث هذه الظاهرة في وقت ظهورها، وإن كانت نادرة الحدوث، وأيضا في أوقات مختلفة. في هذه الحالات، يجب بدء العلاج بجرعات منخفضة ثم زيادة الجرعة تدريجياً.

    كبار السن:

    من الضروري فحص وظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم في الدم قبل البدء. ثم قم بضبط الجرعة المبدئية حسب مستوى ضغط دم المريض، خاصة في حالة الجفاف والشوارد، وذلك لتجنب انخفاض ضغط الدم المفاجئ.

    تصلب الشرايين:

    قد يحدث خطر انخفاض ضغط الدم لدى جميع المرضى، ولكن من الضروري توخي الحذر بشكل خاص عند المرضى الذين يعانون من فقر الدم في عضلة القلب أو الدورة الدموية الدماغية غير الكافية، ويحتاجون إلى بدء العلاج بجرعات منخفضة لدى هؤلاء المرضى.

    ارتفاع ضغط الدم بسبب تضيق الكلى:

    علاج ارتفاع ضغط الدم الناتج عن تضيق الكلى عن طريق النبض. ومع ذلك، قد تكون مثبطات الإنزيم المنقول فعالة للمرضى الذين يعانون من علامات ارتفاع ضغط الدم بسبب تضيق الكلى في انتظار الجراحة أو في حالة عدم القدرة على إجراء الجراحة.

    العلاج بـ Coversyl Plus 10/2.5 غير مناسب للمرضى الذين لديهم تاريخ أو يشتبه في تضيق الكلى بسبب العلاج الذي يجب إجراؤه في المستشفى بجرعة أقل من Coversyl Plus 10/2.5

    فشل القلب/قصور القلب:

    في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد (المستوى الرابع) يكون العلاج بـ Coversyl Plus 10/2.5 غير مناسب، فمن الضروري بدء العلاج تحت إشراف صارم وتقليل الجرعة. لا ينبغي إيقاف مثبطات بيتا لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع إدخالات الشريان التاجي: يجب إضافة مثبطات الإنزيم المنقولة إلى علاج حاصرات بيتا.

    مرضى السكري:

    في المرضى الذين يعانون من مرض السكري المعتمد على الأنسولين (الميل إلى زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم بشكل تلقائي)، فإن العلاج بـ Coversyl Plus 10/2.5 غير مناسب، لذا فإن بداية العلاج تحت إشراف دقيق من العاملين الصحيين وبجرعات منخفضة.

    يجب مراقبة مستويات السكر في الدم عن كثب لدى مرضى السكري الذين يعالجون بأدوية مرض السكري عن طريق الفم أو الأنسولين السابق، وتحديدًا في الشهر الأول من العلاج بمثبطات الإنزيم.

    السباق:

    على غرار مثبطات الإنزيمات المنقولة الأخرى، يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم الناتج عن بيريندوبريل أقل فعالية في المرضى ذوي البشرة السوداء، والذي قد يكون بسبب انخفاض نسبة نشاط اللينين اللينيمي لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

    الجراحة/التخدير:

    يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم الناقل انخفاض ضغط الدم في حالة التخدير، خاصة عندما يؤدي التخدير بالأدوية إلى انخفاض ضغط الدم. لذلك، يُنصح بالتوقف عن تناول الدواء قبل يوم واحد من الجراحة إذا تم العلاج بمثبط إنزيمي له تأثير طويل الأمد مثل بيريندوبريل.

    تضيق الأبهر وتضخم صمام عضلة القلب:

    كن حذرًا عند استخدام مثبطات الإنزيم المنقولة للمرضى الذين يعانون من انسداد الدم من البطين الأيسر.

    الفشل الكبدي:

    نادرًا ما تبدأ حالات مثبطات الإنزيم التي تتحول إلى متلازمة باليرقان بسبب الركود الصفراوي وتتطور إلى نخر الكبد المنتشر والوفاة (أحيانًا). آلية هذه المتلازمة ليست معروفة جيدا. يجب على المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم والذين يعانون من اليرقان التدريجي أو زيادة إنزيمات الكبد التوقف عن تناول الدواء والمراقبة الطبية.

    تجاوز المصل:

    تم تسجيل فرط تمرير المصل لدى عدد من المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم، بما في ذلك بيريندوبريل.

    تشمل عوامل الخطر التي تزيد من نسبة البوتاسيوم في الدم الفشل الكلوي، وظائف الكلى، العمر (> 70 عامًا)، مرض السكري، المرضى الذين يعانون من أحداث مصاحبة، خاصة الجفاف، فقدان القلب الحاد، الحماض الاستقلابي والاستخدام المتزامن مع مدرات البول البوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، إبليرينون، تريامتيرين، أميلوريد ...) أو المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى تزيد من البوتاسيوم في الدم (مثل الهيبارين، الكوتريموكسازول المعروف باسم تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول، مثبطات الإنزيمات المنقولة الأخرى، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، حمض أسيتيل الساليسيليك ≥ 3 جم/يوم، مثبطات COX-2 والأدوية غير الانتقائية، الأدوية عديمة التعبير مثل مثبطات التعبير، مثبطات السيكلوسبورين أو التاكروليموس، تريميثوبريم).

    إن استخدام مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول البوتاسيوم أو الأملاح البديلة التي تحتوي على بوتاسيوم خاص في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي قد يزيد من معنى تركيز البوتاسيوم في الدم. فرط بوتاسيوم الدم الزائد قد يكون خطيرًا، ويسبب في بعض الأحيان عدم انتظام ضربات القلب مما يؤدي إلى الوفاة. إذا كان من الضروري استخدام نفس الأدوية المذكورة أعلاه، فمن الضروري توخي الحذر ومراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم بانتظام.

    المتعلق بالإنداباميد:

    توازن الماء والكهارل:

    تركيز الصوديوم:

    ومن الضروري التحقق من هذه المعايير قبل البدء بالعلاج ثم إجراء الفحوصات الدورية.

    إن خفض مستوى الصوديوم قد يبدأ بدون أعراض، وبالتالي فإن التحقق المنتظم من هذه المعلمة مهم بشكل خاص.

    يجب إجراء الفحص بشكل متكرر عند كبار السن ومرضى تليف الكبد. أي علاج بمدرات البول يمكن أن يسبب نقص صوديوم الدم، وفي بعض الأحيان عواقب خطيرة للغاية.

    نقص سكر الصوديوم مع انخفاض حجم الدم يمكن أن يؤدي إلى الجفاف وانخفاض ضغط الدم العمودي. يمكن أن يؤدي فقدان أيونات الكلوريد في نفس الوقت إلى التهابات قلوية استقلابية ثانوية: نسبة حدوث هذا التأثير ودرجته خفيفة.

    تركيز البوتاسيوم:

    انخفاض ضغط الدم هو الخطر الرئيسي عند تناول مدرات البول الثيازيدية ومدرات البول المرتبطة بمجموعة الثيازيد.

    من الضروري الوقاية من خطر انخفاض تركيز البوتاسيوم (

    في تلك الحالات، يؤدي انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم إلى زيادة تسمم جليكوسيدات القلب وخطر عدم انتظام ضربات القلب.

    المرضى الذين يعانون من فترة QT الطويلة معرضون أيضًا للخطر، على الرغم من أن السبب خلقي أو بسبب العلاج. انخفاض ضغط الدم مع بطء ضربات القلب سيزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب الخطير، وخاصة خطر الالتواء الذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

    وفي جميع الأحوال لا بد من فحص تركيز البوتاسيوم البوتاسيوم بانتظام. يجب إجراء أول بوتاسيوم في الدم في الأسبوع الأول من العلاج. إذا كان تركيز البوتاسيوم المنخفض في الدم يحتاج إلى تعديل.

    تركيز الكالسيوم: يمكن لمدرات البول الثيازيدية والمرتبطة بمجموعة الثيازيد أن تقلل من إفراز الكالسيوم في المسالك البولية، مما يسبب زيادة طفيفة في تركيز الكالسيوم في الدم. قد تترافق الزيادة الكبيرة في تركيز الكالسيوم مع تضخم الغدة المفرطة النمو غير المعالج. وفي هذه الحالة من الضروري التوقف عن تناول الدواء قبل فحص وظيفة الغدة الجاردرقية.

    نسبة الجلوكوز في الدم: يعد التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم أمرًا مهمًا لدى مرضى السكري، خاصة عندما يكون تركيز البوتاسيوم منخفضًا.

    حمض اليوريك: المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم يميلون إلى الإصابة بالنقرس.

    وظائف الكلى ومدرات البول:

    تعمل مدرات البول الثيازيدية والمتعلقة بمجموعة الثيازيد على تعزيز الكفاءة الكاملة فقط عندما تكون وظائف الكلى طبيعية أو في حالة الفشل الكلوي الخفيف فقط (يكون تركيز الكرياتينين أقل بحوالي 25 ملجم / لتر، أي 220 ميكرومول / لتر عند البالغين). عند كبار السن يجب ضبط قيم الكرياتينين في البلازما حسب عمر المريض ووزنه وجنسه حسب صيغة كوكروفت:

    CLCR = (140 - العمر) × الوزن/0.814 × تركيز الكرياتينين في البلازما.

    وفيها: العمر (السنة)، الوزن (كجم)، مستويات الكرياتينين في البلازما (ميكرومول/لتر).

    هذه الصيغة مناسبة للمرضى كبار السن من الذكور، وللمرضى الإناث الذين يحتاجون إلى 0.85.

    قد يؤدي الجفاف والصوديوم الناتج عن مدرات البول في بداية العلاج إلى انخفاض حجم الدورة الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الترشيح الكبيبي. وهذا يسبب فرط اليوريا وفرط العلاج. هذا التأثير المؤقت على وظيفة الكلى لا يسبب مضاعفات لدى المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية، ولكن يمكن أن يكون أسوأ لدى المرضى الذين عانوا سابقًا من الفشل الكلوي.

    الرياضيون:

    تجدر الإشارة إلى الرياضيين أن هذا المنتج يحتوي على مكونات يمكن أن تسبب نتائج إيجابية لاختبارات المنشطات.

    قصر النظر شبه المترهل والزاوية المغلقة الثانوية:

    يمكن أن يسبب السلفوناميد أو موصل السلفوناميد رد فعل محدد يؤدي إلى قصر النظر المفتوح والزاوية المغلقة من الجلوكوما. إذا لم يتم علاج الجلوكوما ذات الزاوية الحادة، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان البصر بشكل دائم. العلاج الرئيسي هو التوقف عن تناول الدواء في أسرع وقت ممكن. قد يكون من الضروري التفكير في العلاج الطبي أو الجراحة السريعة إذا لم يتم التحكم في ضغط العين. قد تتضمن عوامل خطر تطور الجلوكوما الزاوية الحادة تاريخًا من الحساسية تجاه السلفوناميد أو البنسلين.

    القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

    كل من المكونات النشطة و Coversyl Plus 10/2.5 لا تؤثر على اليقظة، ولكن هناك بعض الآثار الجانبية المتعلقة بظاهرة انخفاض ضغط الدم قد تحدث لدى بعض المرضى. وفي هذه الحالة ستتأثر القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

    الحمل

    مع التأثيرات المثبتة لكل مكون في هذه المجموعة من النساء الحوامل، لا ينصح باستخدام Coversyl Plus 10/2.5 في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. موانع الاستعمال تستخدم Coversyl Plus 10/2.5 اعتباراً من الشهر الرابع وما فوق من الحمل.

    ذات صلة بالبيريندوبريل:

    لا ينصح باستخدام مثبطات الإنزيم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمنع استخدام مثبطات الإنزيم اعتباراً من الشهر الرابع من الحمل.

    لم يتم تحديد الأدلة الوبائية حول خطر المسخية عند تناول مثبطات الإنزيم المنقولة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛ لكن لا يمكن استبعاد احتمال تزايد هذا الخطر. ما لم يكن استخدام مثبطات الإنزيم مهمًا جدًا، يجب على المرضى الإناث اللاتي لديهن خطة للحمل أن يلجأن إلى العلاج البديل، حيث يكون لديهن دليل على سلامة علاج ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل. عند الحمل، يجب إيقاف العلاج بمثبط الإنزيم فورًا، ويجب البدء بعلاج بديل إذا أمكن.

    يُعتقد أن استخدام مثبطات الإنزيم اعتبارًا من الشهر الثالث من الحمل يكون سامًا للجنين (تقليل وظائف الكلى، وانخفاض السائل الأمنيوسي، وتباطؤ نمو إطار الجمجمة) وسمية للرضع (فشل كلوي، وارتفاع ضغط الدم، وفرط بوتاسيوم الدم).

    في حالة النساء الحوامل من الشهر الرابع فصاعدًا، يوجد مثبط الإنزيم، نوصي المرضى بإجراء اختبار وظائف الكلى واختبار الجمجمة بالموجات فوق الصوتية.

    يجب مراقبة الأطفال الذين تستخدم أمهاتهم مثبطات الإنزيم المنقولة عن كثب لتجنب انخفاض ضغط الدم.

    المتعلق بالإنداباميد:

    لا توجد قيود أو قيود على البيانات (النتائج مع أقل من 300 امرأة حامل) بشأن استخدام الإنداباميد في النساء الحوامل. إن الاستخدام طويل الأمد لمدرات البول الثيازيدية لدى النساء الحوامل بدءًا من الشهر السابع من الحمل يمكن أن يقلل من حجم بلازما الأم بالإضافة إلى إمداد الرحم بالدم، مما قد يسبب نقص تروية الرحم وإبطاء نمو الجنين.

    لا تظهر الدراسات على الحيوانات تأثيرات مباشرة أو غير مباشرة تتعلق بالسمية الإنجابية.

    كإجراء وقائي، من الأفضل تجنب استخدام الإنداباميد أثناء الحمل.

    فترة الرضاعة

    موانع استخدام كوفرسيل بلس 10/2.5 عند الرضاعة الطبيعية. وعلى أساس أهمية هذا العلاج على الأم، فإنه من الضروري اتخاذ قرار بإيقاف الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول كوفرسيل بلس.

    ذات صلة بالبيريندوبريل

    نظرًا لنقص المعلومات حول استخدام بيريندوبريل أثناء الرضاعة الطبيعية، لا ينصح باستخدام بيريندوبريل ويجب استخدام علاج بديل مع وجود دليل على سلامته عند النساء المرضعات، وخاصة الأطفال حديثي الولادة أو المبتسرين.

    متعلق بالإنداباميد

    هناك نقص في البيانات المتعلقة بإفراز الإنداباميد/ المستقلبات عن طريق حليب الثدي. فرط الحساسية للأدوية هي مادة السلفوناميد وقد يحدث نقص بوتاسيوم الدم. لم يتم استبعاد الخطر على الأطفال حديثي الولادة/المواليد الجدد.

    يرتبط الإنداباميد ارتباطًا وثيقًا بمدر البول الثيازيدي، وهذه المجموعة لديها القدرة على تقليل أو حتى إيقاف إدرار الحليب إذا تم استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية. موانع استخدام إنداباميد أثناء الرضاعة الطبيعية.

    التفاعلات الدوائية

    مع بيريندوبريل وإنداباميد:

    لا يوصى بالاستخدام المتزامن:

    الليثي: تم الإبلاغ عن زيادة في شفاء المصل والليثيوم السام عند استخدامه في نفس الوقت مع مثبطات الإنزيم. لا يُنصح باستخدام بيريندوبريل مع إنداباميد والليثيوم، ولكن إذا كان هذا المزيج ضروريًا، فيجب مراقبة تركيزات الليثيوم في الدم بعناية.

    الاستخدام المتزامن يتطلب الحذر الخاص:

    باكلوفين: زيادة التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم. يجب ضبط ضغط الدم وضبط جرعة خافض ضغط الدم إذا لزم الأمر.

    مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بما في ذلك الأسبرين ≥ 3 جم/يوم): عند استخدام مثبطات الإنزيم، تنتقل مثبطات الإنزيم إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (على سبيل المثال، حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات مضادة للالتهابات، ومثبطات COX-2 والأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية غير الانتقائية)، مما يؤدي إلى انخفاض في مضادات ارتفاع ضغط الدم. الاستخدام المركَّز للإنزيم غير الستيرويدي ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تزيد الأدوية من خطر وظائف الكلى، بما في ذلك القصور الكلوي الحاد، وتزيد مستويات البوتاسيوم في الدم، خاصة في المرضى الذين عانوا سابقًا من ضعف وظائف الكلى. يجب استخدام هذا المزيج بحذر، خاصة عند كبار السن.

    يحتاج المرضى إلى إعادة ترطيبهم بالكامل ويجب مراقبة وظائف الكلى بعد البدء وبشكل دوري.

    استخدم الأسباب الحذرة:

    مضادات الاكتئاب مثل إيميبرامين (مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة)، وأدوية الخلايا العصبية: زيادة التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم وزيادة خطر انخفاض الوضع (تأثير إضافي).

    ذات صلة بالبيريندوبريل:

    أظهرت بيانات الأبحاث السريرية أن عدسات الأنالوتنسين-الألدوستيرون المزدوجة (RAAS) تستخدم مجموعة من مثبطات الإنزيمات أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين التي تشارك بشكل متكرر في العيوب الضارة مثل انخفاض ضغط الدم وفرط الحركة ووظائف الكلى (بما في ذلك القصور الكلوي) عند مقارنتها باستخدام الأدوية المؤثرة على النظام. رأس.

    الأدوية التي تزيد من بوتاسيوم الدم: بعض الأدوية أو العلاجات قد تزيد من القدرة على زيادة بوتاسيوم الدم: أليسكيرين، أملاح البوتاسيوم، مدرات البول البوتاسيوم، مثبطات الإنزيم الناقل، أنجيوتنسين II، الهيبارين، الأدوية المثبطة للمناعة مثل سيكلوسبورين أو تاكروليموس، تريميثوبريم. مزيج من هذه الأدوية يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم.

    موانع عند الاستخدام في وقت واحد:

    أليسكيرين: في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو الفشل الكلوي، يزيد خطر فرط بوتاسيوم الدم، وتفاقم أمراض الكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية وزيادة الوفيات.

    علاج الجسم الإضافي: يؤدي علاج الجسم إلى تعريض الدم لأسطح مشحونة سالبة مثل الجوريس أو غسيل الكلى باستخدام مرشحات معينة عالية السرعة (مثل فيلم بولي أكريلونتريل) وإزالة البروتين الدهني منخفض الكثافة مع كبريتات ديكستران بسبب زيادة خطر الحساسية. إذا كان هذا العلاج مطلوبًا، فمن الضروري التفكير في استخدام نوع آخر من المرشحات أو دواء آخر مضاد لارتفاع ضغط الدم.

    ساكوبتريل/فالسارتان: يُمنع استخدام بيريندوبريل بشكل متزامن مع ساكوبتريل/فالسارتان بسبب التنسيق بين مثبطات النيبريليسين (NEP) ومثبطات الإنزيمات المنقولة التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالوعاء. يبدأ استخدام Sacubitril/Valsartan بعد 36 ساعة فقط من آخر جرعة من Perindopril. يبدأ العلاج بالبيريندوبريل بعد 36 ساعة فقط من آخر جرعة من ساكوبيتريل/فالسارتان.

    لا يوصى بالاستخدام المتزامن:

    أليسكيرين: في المرضى الذين لا يعانون من مرض السكري أو الفشل الكلوي، هناك خطر فرط بوتاسيوم الدم، واختلال أمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية وزيادة الوفاة.

    العلاج المتزامن مع مثبطات الأنجيوتنسين المنقولة ومثبطات مستقبلات: هناك تقرير في العقيدة الطبية للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين، أو قصور القلب، أو مرض السكري مع الأعضاء المستهدفة، ويرتبط علاج مثبط الإنزيم وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بارتفاع وتيرة ضغط الدم، والضعف، والضعف، والضعف. المنح) عند مقارنتها باستخدام التأثير المنفرد على نظام الرينين-أنوتنسين-لوستيرون.

    الحصار المزدوج (على سبيل المثال، من خلال الجمع بين مثبط الإنزيم المنقول مع مضاد مستقبل الأنجيوتنسين II)، يقتصر على حالات محددة مع مراقبة صارمة لوظائف الكلى والبوتاسيوم ومستوى ضغط الدم.

    استراموستين: خطر زيادة التأثيرات غير المرغوب فيها مثل الوذمة الوعائية.

    كوتريموكسازول (تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول): يستخدم المرضى كوتريموكسازول في وقت واحد (تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول) قد يزيد من خطر فرط البوتاسيوم.

    البوتاسيوم المدر للبول (مثل تريامتيرين، أميلوريد...)، البوتاسيوم (شكل ملح): زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم (من المحتمل أن يؤدي إلى الوفاة)، خاصة عند المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي (تأثير فرط بوتاسيوم الدم). لا ينصح بالاستخدام المتزامن للبيريندوبريل مع الأدوية المذكورة أعلاه. إذا تمت الإشارة إليه لاستخدامه في وقت واحد، فيجب توخي الحذر والتحقق بانتظام من مستوى البوتاسيوم في الدم. لاستخدام سبيرونولاكتون لعلاج قصور القلب، راجع "الاستخدام المتزامن يتطلب الحذر الخاص".

    الاستخدام الخاص للأسباب الأسباب الخاصة:

    أدوية مرض السكري (الأنسولين، أدوية سكر الدم عن طريق الفم): أظهرت الدراسات الوبائية أن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم وأدوية مرض السكري (الأنسولين، أدوية سكر الدم عن طريق الفم) يمكن أن يزيد من تأثير سكر الدم للدواء، مما يؤدي إلى خطر نقص السكر في الدم. من المرجح أن تحدث ظاهرة نقص السكر في الدم هذه في الأسابيع الأولى من العلاج المشترك وفي المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

    مدرات البول لا تحتفظ بالبوتاسيوم: في المرضى الذين يتناولون مدرات البول، وخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض الحجم و/أو الملح، قد يعانون من ارتفاع ضغط الدم بعد بدء العلاج بمثبطات الإنزيم. تأثيرات انخفاض ضغط الدم التي من المحتمل أن تنخفض عند التوقف عن العلاج بمدرات البول، زيادة حجم أو كمية الملح، تحتاج إلى بدء العلاج بجرعة منخفضة من بيريندوبريل وزيادة الجرعة ببطء.

    في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يمكن أن يؤدي العلاج السابق بمدرات البول إلى انخفاض الملح/الحجم، أو يجب إيقاف مدرات البول قبل بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المنقولة، في هذه الحالة، يمكن استخدام مدر للبول لا يحتفظ بالبوتاسيوم لاحقًا، أو يجب البدء بمثبط الإنزيم بجرعات منخفضة وزيادة الجرعة ببطء.

    في حالة علاج قصور القلب الاحتقاني بمدرات البول، يجب البدء بمثبطات الإنزيم بجرعات منخفضة جدًا، ثم يمكن تقليل جرعة مدرات البول غير البوتاسيوم.

    في جميع الحالات، يجب مراقبة وظائف الكلى (تركيز الكرياتينين) خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج بمثبطات الإنزيم.

    مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (Eplerenone، سبيرونولاكتون): إبليرينون أو سبيرونولاكتون بجرعة 12.5 ملغ. إلى 50 ملغ يوميًا ومثبطات الإنزيم بجرعات منخفضة:

    في علاج قصور القلب II-IV (NYHA) بمستحلبات الدم

    قبل البدء بالعلاج المشترك، يجب التحقق من ظهور فرط بوتاسيوم الدم والفشل الكلوي.

    يُنصح بمراقبة نسبة البوتاسيوم في الدم والكرياتينين في الدم عن كثب مرة واحدة في الأسبوع في الشهر الأول من العلاج ثم كل شهر.

    راسيكادوتريل: من المعروف أن مثبطات الإنزيم (مثل بيريندوبريل) تسبب الوذمة الوعائية. ويمكن زيادة هذا الخطر عند استخدامه بالتزامن مع راسيكادوتريل (دواء يستخدم لعلاج الإسهال الحاد).

    مثبطات MTor (مثل سيروليموس، إيفروليموس، تمسيروليموس): المرضى الذين يعالجون في وقت واحد بمثبطات MTOR قد يزيدون من خطر الإصابة بالوعاء الوعائي.

    استخدم الأسباب الحذرة:

    أدوية الهيموتروجيت وموسعات الأوعية الدموية: قد يؤدي تناول هذه الأدوية إلى زيادة تأثير دواء بيريندوبريل على انخفاض ضغط الدم. الاستخدام المتزامن مع النتروجليسرين والنترات الأخرى، أو موسعات الأوعية الدموية الأخرى، يمكن أن يخفض ضغط الدم.

    الوبيورينول، أدوية الخلايا أو الأدوية المثبطة للمناعة، الكورتيكوستيرويدات للتأثيرات أو العمليات الجهازية: الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيمات المنقولة يمكن أن يزيد من خطر نقص الكريات البيض.

    التخدير: مثبطات الإنزيم يمكن أن تزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم الناتج عن التخدير.

    غلبتين (ليناجليبتين، ساكساجليبتين، سيتاجليبتين، فيلداجليبتين): زيادة خطر الوذمة الوعائية، بسبب انخفاض نشاط ديبيبتيديل ببتيداز IV (DPP-IV) بسبب الجلبتين في المرضى الذين يعالجون في وقت واحد بمثبط الإنزيم.

    المنشطات الودية: المنشطات الودية يمكن أن يقلل من تأثير مثبطات الإنزيم على انخفاض ضغط الدم.

    الذهب: تم ​​الإبلاغ عن تفاعل النيتريويد (أعراض تشمل احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم) لدى المرضى الذين يتم علاجهم عن طريق الحقن في وقت واحد (أوروثيومالات الصوديوم) ومثبطات الإنزيم بما في ذلك البيريندوبريل.

    المتعلق بالإنداباميد:

    الاستخدام الخاص للأسباب الأسباب الخاصة:

    الأدوية الملتوية: نظرًا لخطر بيلة دموية، يجب استخدام الإنداباميد بحذر عند دمجه مع الأدوية المسببة للالتواء مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم IA (كينيدين، هيدروكينيدين، ديسوبيراميد)؛ مضادات اضطراب النظم من النوع الثالث (الأميودارون، دوفيتيليد، إيبوتيليد، بريتيليوم، سوتالول)؛ بعض الأدوية المضادة للذهان (كلوربرومازين، سياميمازين، ليفوميبرومازين، ثيوريدازين، تريفلوبيرازين)، البنزاميدات (أميسولبرايد، سولبيريد، سولتوبرايد، رايبرايد)، بيوتيروفينون (دروبيريدول، هالوبيريدول)، أدوية عصبية أخرى (بيموزيد)؛ مواد أخرى مثل بيبريديل، سيسابريد، ديفيمانيل، إريثرومايسين عن طريق الوريد، هالوفانترين، ميزولاستين، موكسيفلوكساسين، بنتاميدين، سبارفلوكساسين، فينكامين عن طريق الوريد، ميثادون، أستيميزول، تيرفينادين. وقائية لخفض البوتاسيوم وضبط إذا لزم الأمر: مراقبة فترة QT.

    الأدوية الخافضة للبوتاسيوم: الأمفوتيريسين ب (خط في الوريد)، الجلوكورتيكويد والقشرانيات المعدنية (السكر النظامي)، تيتراكوساكتيد، المسهلات لها تأثير محفز: تزيد من خطر نقص السكر في الدم (تأثير مشترك). مراقبة تركيز البوتاسيوم وضبطه إذا لزم الأمر، ويجب أخذه في الاعتبار بشكل خاص في حالات العلاج بالديجيتاليس. الملينات لها تأثير محفز فلا يجب استخدامها.

    مستحضرات الديجيتاليس: انخفاض تركيز البوتاسيوم يزيد من سمية الديجيتاليس. ويجب مراقبة ومراجعة تركيز البوتاسيوم وتخطيط القلب الكهربائي إذا لزم الأمر.

    الوبيورينول: قد يؤدي الاستخدام المركز مع الإنداباميد إلى زيادة التفاعلات الحساسة تجاه الوبيورينول.

    استخدم الأسباب الحذرة:

    مدرات البول البوتاسيوم (أميلوريد، سبيرونولاكتون، تريامتيرين): في حين أن هذا المزيج مفيد لبعض المرضى، إلا أنه من الممكن أن يحدث نقص بوتاسيوم الدم أو فرط بوتاسيوم الدم (خاصة في المرضى الذين يعانون من الكلى أو مرض السكري). من الضروري التحكم في مستوى البوتاسيوم في البلازما وإجراء تخطيط كهربية القلب، وإذا لزم الأمر، مراجعة العلاج.

    الميتفورمين: يرتبط التلوث بحمض اللاكتيك الناتج عن الميتفورمين الناتج عن الفشل الكلوي بمدرات البول وخاصة مدرات البول. لا تستخدم الميتفورمين عندما تتجاوز مستويات الكرياتينين في المصل 15 مجم / لتر (135 ميكرومول / لتر) لدى الرجال و 12 مجم / لتر (110 ميكرومول / لتر) عند النساء.

    أدوية التباين المحتوية على اليود: في حالة الجفاف بسبب مدر البول، يزداد خطر الفشل الكلوي الحاد، خاصة عند تناول جرعات عالية من أدوية التباين التي تحتوي على اليود. وينبغي إجراء تعويض الماء قبل استخدام أدوية التباين التي تحتوي على اليود.

    الكالسيوم (شكله الملح): خطر زيادة تركيز الكالسيوم بسبب انخفاض طرح الكالسيوم عن طريق البول.

    سيكلوسبورين، تاكروليموس: خطر زيادة مستويات الكرياتينين لا يغير مستوى الدورة الدموية لمستويات السيكلوسبورين، حتى بدون انخفاض الملح والماء.

    الكورتيكوستيرويدات والتتراكوساكتيد (يعمل الجسم عن طريق الفم): تقليل تأثير خفض ضغط الدم (ركود الملح والماء الناجم عن الكورتيكوستيرويدات).

    التخزين

    أغلق القارورة لتجنب الرطوبة. يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية