Coversyl Plus 10 mg/2,5 mg Servier lék na hypertenzi (30 tablet)
Léková forma Krabička 30 tablet
Specifikace perindopril, indapamid
Složka Vysoký krevní tlak
Složka
| Informace o složení | Obsah |
| Perindopril | 10 mg |
| indapamid | 2,5 mg |
Použití
Indikace
Léky Coversyl Plus 10/2.5 jsou indikovány v následujících případech:
Farmakologické účinky
Související s perindoprilem:
Perindopril enzym inhibuje, enzym metabolizuje angiotenzin I na angiotenzin II (je vazokonstriktor); Kromě toho tento enzym stimuluje sekreci aldosteronu z adrenální skořápky a také stimuluje rozklad bradykininu (je vazodilatátor) na ztrátové neaktivní heptidy.
To vede k:
Perindopril vykazuje své aktivní metabolity, perindoprilát. Ostatní metabolity již nejsou aktivní.
perindopril snižuje srdeční činnost v důsledku:
Související s indapamidem:
Indapamid je sulfonamidový derivát, který má indol, farmakologicky příbuzný skupině thiazidových diuretik. Indomamid inhibuje reabsorpci sodíku zředěním obalu ledvin. Tento lék zvyšuje sekreci sodíku a chloridů močí a také zvyšuje vylučování části draslíku a magnesia, čímž zvyšuje množství sekrece moči a má vliv na snížení krevního tlaku.
Farmakologické účinky
Související s Coversyl Plus 10/2.5:
U pacientů s hypertenzí v každém věku má Coversyl Plus 10/2,5 antihypertenzní účinek na dávkování na systolický a diastolický arteriální krevní tlak jak na zádech, tak ve stoje.
Tento antihypertenzní účinek trvá až 24 hodin. Snížení krevního tlaku dosažené za méně než měsíc, aniž byste si rychle zvykli na lék; Ukončení léčby nezpůsobí odezvu.
V klinických studiích vytvoří kombinace perindoprilu a indopamidu synergický účinek na antihypertenzi související s účinností každého léku, je-li použit samostatně.
Picxel, multicentrická studie, náhodná, dvojitě zaslepená, kontrolovaná enalaprilem, založená na echokardiogramu, je studie hodnotící účinnost kombinace perindopril/indapamid při snižování hypertrofie levé komory (LVH).
Ve studii picxel byli pacienti s hypertenzí s hypertrofií levé komory (LVH) (hodnoceno indexem svalové hmoty levé komory (LVMI) > 120 g/m2 u mužů a > 100 g/m2 u pacientek), náhodně vybraní do 2 léčebných skupin během 1 roku: nebo užívali v kombinaci 2 mg perindoprilu a 2 mg terc-butylaminu perindoprilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilamin (ekvivalentní arginin)/indapamid 0,625 mg nebo použijte enalapril 10 mg v 1 denní době.
Na základě pacientova krevního tlaku lze dávku upravit na dávku perindoprilu terc-butylaminu 8 mg (odpovídá 10 mg perindoprilu argininu) a indapamidu 2,5 mg nebo enalaprilu 40 mg jednou užívaných během dne. Pouze 34 % pacientů udržuje dávku perindoprilu terc-butylaminu 2 mg (odpovídá 2,5 mg perindoprilu argininu)/indapamidu 0,625 mg (ve srovnání s 20 % pacientů, kteří udržují léčebnou dávku enalaprilu 10 mg).
Na konci léčebné fáze je index hmotnosti levé komory (LVMI) významně snížen ve skupině užívající perindopril/indapamid (-10,1 g/m2) ve srovnání s (-1,1 g/m2) ve skupině enalaprilu na celkovém počtu pacientů s náhodným dělením. Rozdíl v indexu hmotnosti levé komory mezi těmito dvěma skupinami je -8,3 g/m2 (CI 95 % (-11,5; -5,0), P Stanovení krevního tlaku, rozdíl mezi oběma skupinami je náhodně rozdělen, je -5,8 mmHg (CI 95% (-7,9; -3,7), P Související s perindoprilem:Perindopril působí na všechny úrovně hypertenze, od lehké po střední a těžkou. Pokles systolického a diastolického arteriálního krevního tlaku je jak v poloze vleže, tak i ve vertikální pozici.
Antihypertenzní účinek po užití jedné dávky dosáhne maxima během 4 až 6 hodin a přetrvává po dobu 24 hodin.
Účinek blokování enzymů po 24 hodinách je stále vysoký, asi 80 %.
U pacientů, kteří reagují na léky, bude krevní tlak normální asi po 1 měsíci a udrží se bez fenoménu rychlé známé medicíny.
Vysazení léku nezpůsobí odezvu na krevní tlak.
Perindopril má vlastnosti vazodilatace a obnovuje elasticitu hlavních krevních cév, koriguje změny v histologických formách v tepnách, vytváří rezistenci a snižuje hypertrofii levé komory.
Je-li to nutné, kombinační účinek zajistí použití dalších diuretik, thiazidů.
Kombinace enzymového inhibitoru s thiazidovými diuretiky sníží riziko hypokalemie způsobené diuretiky, pokud se používají samostatně.
Související s indapamidem:
Indapamid používaný v monomerech má dlouhodobý antihypertenzní účinek po dobu 24 hodin. Tohoto účinku je dosaženo okamžitě při dávkách, které diuretikum jsou nejnižší.
Antihypertenzní účinky indapamidu jsou úměrné úrovni zlepšení funkce tepen a úrovni rezistence celého periferního cévního systému.
indapamid snižuje hypertrofii levé komory.
Když předávkování thiazidovými diuretiky a diuretiky souvisí s thiazidem, antihypertenzní účinky se udržují na plató, zatímco škodlivé účinky se zvyšují. Pokud tedy léčba není účinná, nezvyšujte dávku.
Navíc u pacientů s hypertenzí pro krátkodobé, střednědobé a dlouhodobé léky viz indapamid:
Dvě náhodné, náhodné studie, ověřený cíl (srovnání jednorázové terapie telmisartanem a koordinace s Ramiprilem, které zkoumaly výsledky kardiovaskulárního onemocnění VA NEV-D u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním) a ověřili použití enzymových inhibitorů přenesených s inhibitory receptoru angiotenzinu II.
ontarget se provádí u pacientů s anamnézou kardiovaskulárního onemocnění nebo cerebrovaskulárního onemocnění nebo diabetu 2. typu, u kterého je prokázáno poškození cílového orgánu. A Nepon-D je studie provedená u pacientů s diabetem 2. typu a pacientů s diabetem a onemocněním ledvin.
Tyto studie ukázaly, že neexistuje žádný zřejmý účinek na ledviny a/nebo kardiovaskulární onemocnění a úmrtnost, zatímco riziko hyperbolie v séru, akutního poškození ledvin a/nebo hypotenze se ve srovnání s jednorázovou léčbou lékem zvyšuje.
Vzhledem ke stejným farmakokinetickým vlastnostem se tyto výsledky týkají také použití jiných inhibitorů transferových enzymů a inhibitorů receptoru angiotenzinu II u pacientů s inhibitory receptoru angiotenzinu II současně s inhibitory receptoru angiotensinu II. diabetické onemocnění ledvin.
Altitude (Výzkum role aliskirenu na kardiovaskulární a renální onemocnění u pacientů s diabetem 2. typu) je studie navržená k hodnocení účinnosti aliskirenu ve standardní léčbě, která inhibuje inhibitory enzymů nebo inhibuje receptor angiotenzinu II u pacientů s diabetem 2. typu a chronickou nefropatií nebo obojí. Studie musela být předčasně ukončena kvůli zvýšenému riziku nežádoucích účinků. Kardiovaskulární úmrtí a cévní mozková příhoda jsou pozorovány s vyšší frekvencí ve skupině užívající aliskiren ve srovnání se skupinou užívající placebo, časté a závažné nežádoucí příhody (zvýšený draslík, hypotenze, selhání ledvin) jsou také hlášeny s vyšší frekvencí ve skupině užívající aliskiren ve srovnání s placebem.
Pediatričtí pacienti:
Neexistují žádné údaje o použití CoverSyl Plus 10/2.5 u dětí.
Dynamická farmakokinetika
Související s Coversyl Plus:
Kombinace perindoprilu s indapamidem nemění farmakokinetické vlastnosti obou léků ve srovnání s případným použitím samostatně.
Související s perindoprilem:
absorpce:
Po perorálním podání dochází k rychlé absorpci perindoprilu, maximální koncentrace je dosaženo do 1 hodiny. Doba prodeje odpadu perindoprilu v plazmě je 1 hodina.
Konzumace jídla snižuje přeměnu na perindoprilát. Pro zvýšení biologické dostupnosti by se proto měl Perindopril Arginine užívat perorálně jednou denně ráno před jídlem.
Distribuce:
Distribuční objem je asi 0,2 l/kg u nevázaného perindoprilátu. Poměr perindoprilátu je spojen s plazmatickými proteiny z 20 %, hlavně pro enzymy konverze angiotensinu, ale závisí na koncentraci perindoprilátu.
Metabolismus:
Perindopril je prekurzorový lék. Dvacet sedm procent perindoprilu perorálně převedeno do krve ve formě aktivních metabolitů, perindoprilátu. Kromě aktivního perindoprilátu produkuje perindopril také 5 dalších metabolitů, které nejsou aktivní. Maximální koncentrace perindoprilátu se objeví během 3 až 4 hodin.
Éra:
Perindoprilát se vylučuje močí a zbývající poločas (terminální poločas) proteinu není přibližně 17 hodin, což vytváří stabilní stav trvající 4 dny.
Lineární/nelineární: prokazatelně lineární vztah mezi dávkou perindoprilu a touto koncentrací v plazmě.
Speciální předměty:
vstřebávání:
Indapamid se rychle a úplně vstřebává trávicím traktem. Maximální koncentrace v plazmě u lidí je asi hodinu po užití léku.
Distribuce:
Navázat 79 % na plazmatické bílkoviny.
Metabolismus a eliminace:
Doba prodeje je přibližně 14–24 hodin (průměrně 18 hodin). Nepřetržité užívání nezpůsobuje hromadění léků. Eliminace převážně močí (70 % dávky) a stolicí (22 % dávky) ve formě aktivních metabolitů.
Speciální předměty:
Před odběrem Coversyl Plus 10 mg/2,5 mg Servier lék na hypertenzi (30 tablet)
Jak se používá
Coversyl Plus 10/2,5 Film tablety pro perorální podání. Měli byste pít ráno a před jídlem.
Dávkování
Běžná dávka: 1 Coversyl Plus 10/2,5 x 1krát/den.
Speciální předměty:
Staří lidé:
Pediatričtí pacienti:
Jak zacházet: První opatření zahrnuje rychlé vyloučení léku z těla gastrointestinálním traktem výplachem střeva a/nebo užitím aktivního uhlí, následnou kompenzací a vyvážením elektrolytů ve Specializovaném centru, dokud se tyto ukazatele nevrátí k normálu.
Pokud je hypotenze signifikantní, měl by být pacient léčen uložením pacienta do lehu s nižší hlavou. Pokud je vyžadována intravenózní slaná voda, nebo lze použít opatření ke zvýšení objemu cirkulace. Perindoprilát je forma perindoprilu, kterou lze oddělit.
Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Všimněte si, že by se neměl užívat dvojnásobek předepsané dávky.
Vedlejší efekty
Při používání CoverSyl Plus 10/2.5 můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).
Užívání perindoprilu inhibuje osu renin-analiotensin-aldosteron a vede ke snížení ztrát draslíku v důsledku indapamidu. 6 % pacientů léčených přípravkem Coversyl Plus 10/2,5 má hypokalémii (koncentrace draslíku
Nejčastěji hlášené reakce jsou:
Perindopril: závrať, bolest hlavy, parestézie, poruchy chuti, ztráta zraku, závratě, tinitus, hypotenze, kašel, dušnost, bolest břicha, zácpa, špatné trávení, průjem, nevolnost, zvracení, svědění, krysy, křeče a slabost.
indapamid: Reakce z přecitlivělosti, hlavně na kůži, u jedinců mají tendenci trpět alergickými a astmatickými reakcemi a hrudkovitou vyrážkou. Pokyny, jak zacházet s ADR Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo se včas dostavit do nejbližšího zdravotnického zařízení.
Varování
Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.
Kontraindikováno
Kontraindikace přípravku Coversyl Plus 10/2.5 v následujících případech:
Související s perindoprilem:
Hypersenzitivita na perindopril nebo jakýkoli jiný přenesený enzymový inhibitor.
Při použití předchozích přenesených enzymových inhibitorů se v anamnéze vyskytl angioedém (edém).
Genetické/spontánní žíly.
Těhotná déle než 3 měsíce.
Současné použití s přípravky Aliskiren u pacientů s diabetem nebo selháním ledvin (glomerulární filtrace
Používejte současně s přípravkem Sacubitril/Valsartan.
Demonstrační léčba vede k vystavení krve povrchům se záporným nábojem.
Hnízdo ledvinové tepny na obou stranách nebo významná stenóza tepny vede k funkci ledvin na jedné straně.
Související s indapamidem:
Hypersenzitivita na indapamid nebo jakýkoli jiný sulfonamid.
Závažné selhání ledvin (clearance kreatininu pod 30 ml/min).
Hepatitida.
Závažné selhání jater.
Hemolytická redukce.
Podle obecné zásady se nedoporučuje používat současně s antiarytmiky, která mohou způsobit torzi.
kojení.
Související s Coversyl Plus 10/2.5:
Hypersenzitivita na kteroukoli složku léku.
Kvůli nedostatku zkušeností s léčbou by se Coversyl Plus 10/2.5 neměl používat na následujících objektech:
Pacient s nahromaděním krve.
Pacienti s neléčeným srdečním selháním.
Pozor při používání
Zvláštní opatrnost:
Upozornění pro perindopril a indapamid:
Lithi: Nedoporučuje se používat kombinaci lithia s kombinací perindopril a indapamid.
Související s perindoprilem:
Dvojitá blokáda systému renin-ankiotensin-aldosteron (RAAS):
Existují důkazy, že současné užívání inhibitorů enzymů, blokátorů receptorů pro angiotensin II nebo aliskiren zvyšuje riziko hypotenze, hyperkalemie a poruchy funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin). Duální blokáda systémů RAAS pomocí kombinace inhibitorů enzymů, blokátorů receptoru angiotenzinu II nebo aliskirenu se proto nedoporučuje.
Pokud je léčba duální blokádou jistě považována za nezbytnou, je toto použití prováděno pouze pod dohledem odborníka a mělo by být pravidelně pečlivě sledováno na ledviny, elektrolyty a krevní tlak.
Inhibitory transferových enzymů a blokátory receptorů pro angiotenzin II by neměly být používány současně u pacientů s diabetickým onemocněním ledvin.
Draslík, doplňky draslíku nebo alternativní sůl obsahující draslík, obvykle nedoporučují užívání alternativních léků obsahujících draslík a draslík
U pacientů léčených inhibitory enzymů byly hlášeny případy neutropenie/granulocytózy, trombocytopenie a anémie. U pacientů s normální funkcí ledvin a bez dalších patologických faktorů se pokles neutrofilů vyskytuje zřídka.
Buďte opatrní při používání perindoprilu u pacientů s kolagenovým vaskulárním onemocněním, kteří jsou léčeni imunosupresivy, alopurinolem nebo procesem, nebo při kombinaci těchto faktorů, zvláště pokud měl pacient již dříve poškozenou funkci ledvin. Někteří z těchto pacientů progredovali do závažných infekcí, ale v některých případech nereagují na silnou antibiotickou terapii.
Pokud u těchto pacientů používáte perindopril, je třeba používat pravidelnou formule bílých krvinek a pacienty je třeba poučit, aby hlásili jakékoli známky infekce (např. bolest v krku, horečku).
Aortální hypertenze:
Existuje schopnost zvýšit riziko hypotenze a selhání ledvin, pokud má pacient zúženou stenózu ledvin na obou stranách nebo stenóza ledvinové tepny vede k tomu, že funkce ledvin je na jedné straně léčena inhibicí enzymu.
Léčba diuretiky může být přínosem. Selhání ledvin se může dokonce objevit s mírnými změnami sérového kreatininu u pacientů se stenózou ledvin na jedné straně.
citlivost/angioedém:
U pacientů léčených inhibitory enzymů, včetně perindoprilu, byly vzácně hlášeny otoky obličeje, končetin, rtů, jazyka, jedinců a/nebo hrtanu.
Tento jev se může objevit kdykoli během léčby.
V tom případě je nutné okamžitě ukončit užívání Perindoprilu a nastavit komplexní řešení tohoto příznaku, než dojde k jejich úplnému vyloučení z pacienta. Pokud je otok omezen na obličej a rty, je tento stav obvykle vyřešen bez léčby, ačkoli antihistaminika jsou velmi účinná v léčbě příznaků.
Vyhodnocení fenoménu s laryngeálním edémem může vést ke smrti. V případě vhodného jazyka, jazyka nebo hrtanu může dojít k obstrukci dýchacích cest, pak je nutné provést injekci pod kůži Epinephrin 1:1000 (0,3 ml až 0,5 ml) a/nebo ošetřit, aby se zajistilo uvolnění dýchacích cest pacienta. U pacientů s černou kůží, kteří užívali inhibitory enzymů, byl hlášen vyšší výskyt angioedému než u jiných pacientů.
Pacienti s anamnézou angioedému nemají vztah k převedeným enzymovým inhibitorům, které mohou zvýšit riziko angioedému při užívání těchto skupin.
Fenomén gastrointestinálního angioedému byl u pacientů léčených inhibitory enzymů hlášen vzácně. Tito pacienti vykazují známky bolesti břicha (s nevolností nebo zvracením nebo bez nich); V některých případech neexistuje priorita a koncentrace C-1 Enterase na normální úrovni.
Vyšetření je diagnostikováno postupem zahrnujícím CT vyšetření nebo ultrazvuk nebo při operaci a zlepšení příznaků po vysazení přeneseného enzymového inhibitoru. Gastrointestinální angioedém by měl být známkou k rozlišení pacienta užívajícího enzymové inhibitory s bolestí břicha.
Současné užívání s inhibitory MTor (jako je syrolimus, Everolimus, Temsirolimus): Pacienti léčení současně inhibitory MTOR (jako je Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) mohou zvýšit riziko angioedému (jako je otok dýchacích cest nebo jazyka, spojený nebo nedoprovázený respiračním selháním).
Kombinace perindoprilu se sakubitrilem/valsartanem je kontraindikována kvůli zvýšenému riziku angioedému. Sacubitril/Valsartan se začíná užívat až 36 hodin po ukončení poslední dávky perindoprilu. Pokud se léčíte sakubitrilem/valsartanem, léčba perindoprilem začne až 36 hodin po poslední dávce sakubitrilu/valsartanu.
Současné užívání NEP inhibitorů (jako je racecadotril) a enzymových inhibitorů může také zvýšit riziko angioedému. Proto je nutné před zahájením léčby inhibitory NEP (jako je racecadotril) u pacientů užívajících perindopril pečlivě zhodnotit přínosy a rizika.Anafylaxe v citlivém procesu: Některé jednotlivé zprávy o pacientech s anafylaxí jsou zachovány, život ohrožující při užívání enzymových inhibitorů přenesených během citlivosti membrány (včela, hmyz).
Přenesené enzymové inhibitory by měly být používány opatrně u pacientů citlivých na alergie a neměly by být používány u pacientů užívajících imunitu proti jedové terapii. Těmto reakcím však lze předcházet tím, že dočasně přestanou užívat enzymové inhibitory a pacienti potřebují enzymové inhibitory alespoň 4 hodiny, když potřebují léčbu. přecitlivělost.
Anafylaxe v procesu filtrace lipoproteinů o nízké hustotě (LDL): Zřídka případy pacientů užívajících enzymové inhibitory přenesené při extrakci lipoproteinů o nízké hustotě (LDL) s dextransulfátem představují život ohrožující šok. Této reakci lze zabránit dočasným ukončením používání inhibitorů enzymů před každým filtrem.
Pacienti s krvácením: Existuje zpráva o anafylaktickém šoku u pacientů s vysokorychlostním filtrem (např. an69®) a kteří jsou současně léčeni inhibitory enzymů. V tomto případě je vhodné zvážit použití jiných typů separačních membrán nebo jiných léků proti hypertenzi.
Nejprve zvyšte aldosteron: Pacienti s hyperplazií hyperplazie obecně nereagují na léky proti hypertenzi, které působí prostřednictvím inhibice systému renin-angiotensin. Proto se použití tohoto léku nedoporučuje.
Související s indapamidem:
Onemocnění jaterního mozku: Při poruše funkce jater mohou thiazidová diuretika a diuretika příbuzná thiazidové skupině způsobit jaterní onemocnění mozku. Pokud tato situace nastane, je třeba přestat používat diuretika.
Citlivost na světlo: Byly hlášeny případy pacientů citlivých na světlo na thiazidová diuretika a diuretika související s thiazidovou skupinou.
Pokud se během léčby objeví citlivost na světlo, doporučuje se pacientovi přestat užívat lék. Je-li nutné opakované použití diuretik, je nutné pacientům doporučit, aby si chránili pokožku při kontaktu se slunečním zářením nebo umělými UVA paprsky.
Při použití dbejte na:
Obecné poznámky pro perindopril a indapamid:
selhání ledvin:
V případě těžkého a středního selhání ledvin (clearance kreatininu
Někteří pacienti s hypertenzí bez projevů poškození ledvin dříve, ale výsledky krevních testů ukazují, že funkce ledvin je ovlivněna, je třeba léčbu ukončit a mohou se také znovu nastolit při nízkých dávkách nebo s některou z těchto dvou složek.
U těchto pacientů pravidelné kontroly zahrnují testy draslíku a kreatininu po 2 týdnech léčby a poté každé dva měsíce během období stabilní léčby. Byly hlášeny případy selhání ledvin hlavně u pacientů se závažným srdečním selháním nebo selháním ledvin se stenózou ledvin.
obvykle nedoporučujeme léky v případě stenózy ledvinové tepny na obou stranách nebo pouze na jedné straně ledvin.
Nízký krevní tlak a dehydratace a elektrolyty:
Pacienti jsou vystaveni riziku hypotenze náhle, pokud u nich došlo ke ztrátě sodíku (zejména u pacientů se stenózou renální arterie). Proto je nutné kontrolovat celkové klinické příznaky dehydratace a elektrolytů, které se mohou objevit při opakování průjmových a zvracení příznaků. U těchto pacientů by měli pravidelně kontrolovat elektrolyty v plazmě.
Případ významné hypotenze by měl vést k intravenóznímu přenosu slané vody.
Hypotenze není pro pokračování léčby kontraindikována. Po obnovení objemu krve a normálního krevního tlaku lze léčbu znovu zahájit snížením dávek nebo jednou složkou.
Úroveň draslíku:
Kombinace perindoprilu a indapamidu nezabrání vzniku hypokalemie, zvláště u pacientů s diabetem nebo se selháním ledvin. Protože všechna antihypertenziva obsahují diuretické složky, je nutné kontrolovat koncentraci draslíku v plazmě.
pomocné látky:
Nepoužívejte Coversyl Plus 10/2,5 u pacientů se vzácnými genetickými poruchami, jako je intolerance galaktózy, veškerý nedostatek laktázy nebo pod glukózo-galaktózovou tolerancí.
Související s Perindoprilem:
ho:
Suchý kašel byl zaznamenán při použití inhibitorů enzymů. Kašel je obvykle trvalý a končí po ukončení léčby. Pokud se tento příznak objeví, je nutné zvážit příčinu léčby. Pokud je stále zvoleno předepisování přenesených enzymových inhibitorů, lze zvážit pokračování léčby.Pediatričtí pacienti:
Účinnost a snášenlivost perindoprilu u dětí a dospívajících v jedné formě nebo v kombinaci dvou složek nebyla stanovena.
Riziko arteriální hypotenze a/nebo poruchy funkce ledvin (v případě srdečního selhání, dehydratace a elektrolytů, ...):
Byla pozorována silná stimulace systému renin-ankiotensin-aldosteron, zejména v případě dehydratace a významných elektrolytů (v důsledku přísné diety bez soli nebo v důsledku dlouhodobé diuretické léčby), u pacientů s nízkým krevním tlakem při nízké léčbě, stenózou ledvinových tepen, hemoragickým srdečním selháním nebo kohezivní cirhózou.užívání inhibitorů a inhibice tohoto krevního tlaku může způsobit náhlé snížení krevního tlaku a inhibici tohoto systému. v plazmatickém kreatininu, zejména na začátku a v prvních 2 týdnech, což vede k poškození funkce ledvin.
Někdy se tento jev vyskytuje v době vzniku, i když se vyskytuje zřídka, a také v různých časech. V těchto případech by měla být léčba zahájena nízkými dávkami a postupně dávku zvyšovat.
Staří lidé:
Před zahájením léčby je nutné zkontrolovat funkci ledvin a hladinu draslíku v krvi. Poté upravte počáteční dávku podle hladiny krevního tlaku pacienta, zejména v případě dehydratace a elektrolytů, abyste se vyhnuli náhlé hypotenzi.
Ateroskleróza:Riziko hypotenze se může vyskytnout u všech pacientů, ale je nutné být zvláště opatrný u pacientů s anémií myokardu nebo nedostatečnou cirkulací mozku, u kterých je třeba zahájit léčbu nízkými dávkami.
Hypertenze způsobená stenózou ledvin:
Léčba hypertenze v důsledku stenózy ledvin pulzem. Přenesené inhibitory enzymů však mohou být účinné u pacientů se známkami hypertenze v důsledku stenózy ledvin, kteří čekají na operaci nebo v případě neschopnosti operace.
Léčba přípravkem Coversyl Plus 10/2,5 není vhodná pro pacienty s anamnézou stenózy ledvin nebo s podezřením na stenózu ledvin kvůli léčbě, která musí být provedena v nemocnici při nižší dávce přípravku Coversyl Plus 10/2,5
Srdeční selhání/srdeční selhání:
U pacientů s těžkým srdečním selháním (stupeň IV) je léčba přípravkem Coversyl Plus 10/2,5 nevhodná, je nutné zahájit léčbu pod přísným dohledem a snížením dávky. Beta inhibitory by neměly být vysazeny u pacientů s hypertenzí s inzerty koronárních tepen: Přenesené enzymové inhibitory by měly být přidány k léčbě betablokátory.
Pacienti s diabetem:
U pacientů s diabetem závislým na inzulínu (sklon ke spontánnímu zvýšení hladiny draslíku v krvi) je léčba přípravkem Coversyl Plus 10/2,5 nevhodná, proto je zahájení léčby pod přísným dohledem zdravotníků a nízkými dávkami.
Měli byste pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi u pacientů s diabetem léčených léky na perorální diabetes nebo předchozím inzulínem, zejména v prvním měsíci léčby enzymovými inhibitory.
Závod:
Podobně jako jiné přenesené enzymové inhibitory může být hypotenze perindoprilu méně účinná u pacientů s černou kůží, což může být způsobeno nízkým poměrem aktivity lenamického lyinu u pacientů s vyšší hypertenzí a hypertenzí.
operace/anestezie:
Inhibitory transferového enzymu mohou způsobit hypotenzi v případě anestezie, zvláště když anestezie s léky může způsobit hypotenzi. Proto je vhodné přestat užívat léky den před operací, pokud léčba enzymovým inhibitorem má dlouhodobý účinek jako perindopril.
Aortální stenóza a hypertrofická chlopeň myokardu:
Buďte opatrní při používání enzymových inhibitorů přenášených na pacienty s krví ucpanou krví z levé komory.
Jaterní selhání:
Vzácně případy enzymových inhibitorů, které jsou převedeny na syndrom, začínají cholestázovou žloutenkou a postupují do rozšiřující se jaterní nekrózy a (někdy) smrti. Mechanismus tohoto syndromu není dobře znám. Pacienti užívající inhibitory enzymů s progresivní žloutenkou nebo zvýšenými jaterními enzymy by měli přestat užívat lék a lékařsky sledovat.
Hyperpass séra:
Hyperpass v séru byl zaznamenán u řady pacientů užívajících inhibitory enzymů, včetně perindoprilu.
Mezi rizikové faktory, které zvyšují hladinu draslíku v krvi, patří selhání ledvin, funkce ledvin, věk (> 70 let), diabetes, pacienti s doprovodnými příhodami, zejména dehydratace, akutní srdeční ztráta, metabolická acidóza a současné užívání s diuretiky draslíku (jako je spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid...) Nebo pacienti užívající další léky, které zvyšují hladinu sérového hetrioxinu, známý jako hetrioxazol (sérový draslík). trimethoprim/sulfamethoxazol, jiné přenesené enzymové inhibitory, antagonisté receptoru angiotensinu II, kyselina acetylsalicylová ≥ 3 g/den, inhibitory COX-2 a neselektivní léky, léky bez výrazu, jako jsou inhibitory exprese, inhibitory cyklosporin nebo takrolimus, trimethoprim).
Užívání doplňků draslíku, draslíkových diuretik nebo alternativních solí obsahujících speciální draslík u pacientů s poruchou funkce ledvin může zvýšit význam koncentrace draslíku v séru. Hyperbolická hyperkalémie může být závažná, někdy způsobující arytmii vedoucí ke smrti. Pokud je stejné použití výše uvedených léků považováno za nezbytné, je nutné postupovat opatrně a pravidelně sledovat hladinu draslíku v séru.
Související s indapamidem:
Rovnováha vody a elektrolytu:
Koncentrace sodíku:
Před zahájením léčby je nutné tyto parametry zkontrolovat a poté provádět pravidelné testy.
Snížení hladiny sodíku může začít asymptomatické, a proto je pravidelná kontrola tohoto parametru obzvláště důležitá.
Kontrola by měla být prováděna častěji u starších pacientů a pacientů s cirhózou. Jakákoli léčba diuretiky může způsobit krevní hyponatrémii, někdy velmi vážné následky.
Hypoglykemický sodík se snížením objemu krve může vést k dehydrataci a vertikální hypotenzi. Současně ztracené chloridové ionty mohou vést k sekundárním metabolickým alkalickým infekcím: výskyt a míra tohoto účinku jsou slabé.
Koncentrace draslíku:
Hypotenze je hlavním rizikem při užívání thiazidových diuretik a diuretik souvisejících se skupinou thiazidů.
Je nutné předcházet riziku snížení koncentrace draslíku draslíku (
V těchto případech snížené hladiny draslíku v krvi zvýší kardiotoxicitu srdečního glykosidu a riziko arytmie.
Rizikovou skupinou jsou také pacienti s dlouhým QT intervalem, i když příčina je vrozená nebo způsobená léčbou. Hypotenze s pomalým srdečním tepem zvýší riziko vážné arytmie, zejména riziko torze, která může vést ke smrti.
Ve všech případech je nutné pravidelně kontrolovat koncentraci draslíku. První hladina draslíku v krvi by měla být provedena v prvním týdnu léčby. Pokud je třeba upravit koncentraci nízkého draslíku v krvi.
Koncentrace vápníku: Thiazidová diuretika a příbuzná thiazidové skupině mohou snižovat sekreci vápníku v močovém traktu, což způsobuje mírné zvýšení koncentrace vápníku v krvi. Významné zvýšení koncentrace vápníku může být spojeno s nezpracovanou hyperplazií hyperpointed žlázy. V tom případě je nutné přerušit užívání léku před kontrolou funkce příštítných tělísek.
Glukóza v krvi: Kontrola glykémie je důležitá u pacientů s diabetem, zvláště když je koncentrace draslíku nízká.
Kyselina močová: Pacienti s vysokou hladinou kyseliny močové v krvi budou mít tendenci dostat dnu.
Funkce ledvin a diuretika:
Thiazidová diuretika a příbuzná thiazidové skupině podporují celkovou účinnost pouze při normální funkci ledvin nebo pouze mírném selhání ledvin (koncentrace kreatininu je asi o 25 mg/l nižší, což znamená 220 µmol/l u dospělých). U starších osob by měly být hodnoty plazmatického kreatininu upraveny podle věku, hmotnosti a pohlaví pacienta podle Cockroftova vzorce:
CLCR = (140 – věk) x hmotnost/0,814 x koncentrace kreatininu v plazmě.
Ve kterých: věk (rok), hmotnost (kg), hladiny kreatininu v plazmě (mikromol/l).
Tento vzorec je vhodný pro starší pacienty mužského věku, u pacientek, u kterých je třeba způsobit 0,85.
Dehydratace a sodík v důsledku diuretik na začátku léčby mohou způsobit snížení cirkulačního objemu, což vede ke snížení objemu glomerulární filtrace. To způsobuje hyper ureu a hypertreatinin. Tento dočasný vliv na funkci ledvin nezpůsobuje komplikace u pacientů s normální funkcí ledvin, ale může být horší u pacientů, kteří dříve trpěli selháním ledvin.
Sportovci:
Sportovci by si měli uvědomit, že tento produkt obsahuje složky, které mohou způsobit pozitivní výsledky dopingových testů.
Téměř pokleslá myopie a sekundární uzavřený úhel:
sulfonamid nebo sulfonamidový vodič může způsobit specifickou reakci, která vede k otevřené krátkozrakosti a uzavřenému úhlu glaukomu. Pokud není glaukom s akutním úhlem léčen, může vést k trvalé ztrátě zraku. Hlavní léčbou je co nejrychlejší ukončení užívání léku. Pokud stále není nitrooční tlak pod kontrolou, může být nutné zvážit lékařské ošetření nebo rychlou operaci. Rizikové faktory pro progresi glaukomu s akutním úhlem mohou zahrnovat alergii na sulfonamid nebo penicilin v anamnéze.
Schopnost řídit a obsluhovat stroje
léčivé látky i přípravek Coversyl Plus 10/2,5 neovlivňují bdělost, ale u některých pacientů se mohou objevit některé nežádoucí účinky související s fenoménem snížení krevního tlaku. V tomto případě bude ovlivněna schopnost řídit a obsluhovat stroje.
Těhotenství
Vzhledem k prokázaným účinkům každé složky v této kombinaci těhotných žen se nedoporučuje používat Coversyl Plus 10/2,5 v prvních třech měsících těhotenství. Kontraindikace použití Coversyl Plus 10/2,5 od čtvrtého měsíce těhotenství.
Související s perindoprilem:
Nedoporučuje se užívat inhibitory enzymů v prvních třech měsících těhotenství. Užívání enzymových inhibitorů je kontraindikováno od čtvrtého měsíce těhotenství.
Epidemiologické důkazy o riziku teratogenity při užívání enzymových inhibitorů přenesených během prvních tří měsíců těhotenství nebyly stanoveny; Nelze však vyloučit, že se toto riziko zvýší. Pokud není použití enzymových inhibitorů velmi důležité, pacientky, které plánují otěhotnět, by se měly uchýlit k alternativní léčbě a mají důkazy o bezpečnosti léčby hypertenze u těhotných žen. Když jste těhotná, léčba enzymovým inhibitorem by měla být okamžitě ukončena a pokud je to možné, měla by se zahájit alternativní léčba.
Užívání enzymových inhibitorů od třetího měsíce těhotenství se považuje za toxické pro plod (snížení funkce ledvin, méně plodové vody, zpomalení vývoje kostry lebky) a toxické pro kojence (selhání ledvin, hypertenze, hyperkalémie).
V případě těhotných žen počínaje čtvrtým měsícem je k dispozici inhibitor enzymů, doporučují pacientkám, aby s ultrazvukovým vyšetřením funkce ledvin a vyšetření lebky.
Děti, jejichž matky užívají přenesené enzymové inhibitory, by měly být pečlivě sledovány, aby se zabránilo hypotenzi.
Související s indapamidem:
Žádné omezení nebo omezení údajů (výsledky s
Studie na zvířatech neprokazují přímé ani nepřímé účinky související s reprodukční toxicitou.
Jako preventivní opatření je nejlepší vyhnout se užívání indapamidu během těhotenství.
Doba laktace
Kontraindikace užívání přípravku Coversyl Plus 10/2,5 při kojení. Na základě zvážení důležitosti této léčby pro matku je nutné se rozhodnout ukončit kojení nebo přestat užívat Coversyl Plus.
Související s perindoprilem
Vzhledem k nedostatku informací o užívání perindoprilu během kojení se užívání perindoprilu nedoporučuje a u kojících žen, zejména u novorozenců nebo předčasně narozených dětí, by se měla používat alternativní léčba s důkazy o bezpečnosti.
Souvisí s indapamidem
Údaje o vylučování indapamidu/metabolitů do mateřského mléka chybí. Přecitlivělost na léky je látkou sulfonamidu a může se objevit hypokalémie. Riziko pro novorozence/novorozence nebylo vyloučeno.
Indapamid je blízce příbuzný thiazidovému diuretiku, tato skupina má schopnost snížit nebo dokonce zastavit dojení, pokud se používá během kojení. Kontraindikace použití indapamidu během kojení.
Lékové interakce
společně s perindoprilem a indapamidem:
Současné použití se nedoporučuje:
Lithi: Při současném použití lithia s enzymovými inhibitory byla hlášena zvýšená regenerace séra a toxického lithia. Užívání perindoprilu v kombinaci s indapamidem a lithiem se nedoporučuje, ale pokud je tato kombinace nezbytná, pečlivě sledujte sérové koncentrace lithia.
Současné použití vyžaduje zvláštní opatrnost:
baklofen: Zvýšený antihypertenzní účinek. Potřebujete kontrolovat krevní tlak a v případě potřeby upravit dávku antihypertenze.
Nesteroidní protizánětlivá léčiva (včetně aspirinu ≥ 3 g/den): Při použití enzymových inhibitorů v této věci dochází k přesunu enzymových inhibitorů na nesteroidní protizánětlivá léčiva (např. kyselina acetylsalicylová v protizánětlivých dávkách, COX-2 inhibitory a neselektivní steroidní protizánětlivá léčiva), snížení antihypertenzního enzymového užívání a nesteroidní antirevmatika mohou zvýšit užívání koncentrovaných antirevmatik. funkce ledvin, včetně akutního poškození ledvin, a zvýšení sérových hladin draslíku, zejména u pacientů, kteří měli dříve špatnou funkci ledvin. Tuto kombinaci je třeba používat opatrně, zejména u starších osob.
Pacienti musí být plně rehydratováni a po zahájení léčby a pravidelně by měli sledovat funkci ledvin.
Použijte upozornění Příčiny:
Antidepresiva jako imipramin (tříkolová antidepresiva), léky na neurony: Zvýšení antihypertenzního účinku a zvýšení rizika nižšího držení těla (přídavný účinek).
Související s perindoprilem:
Údaje z klinického výzkumu ukázaly, že čočky s dvojitým analotensin-aldosteronem (RAAS) používají kombinaci inhibitorů enzymů, inhibitorů receptoru pro angiotenzin II nebo aliskirenu, které se častěji podílejí na nepříznivých nevýhodách, jako je hypotenze, hyperpasie a funkce ledvin (včetně poškození ledvin), ve srovnání s používáním léků působících na systém. Raas.
Léky, které zvyšují hladinu draslíku v krvi: Některé léky nebo terapie mohou zvýšit schopnost zvyšovat hladinu draslíku v krvi: Aliskiren, draselné soli, draslíková diuretika, přenesené enzymové inhibitory, Angiotensin II, Heparin, imunosupresiva, jako je Ciclosporin nebo Tacrolimus, Trimethoprim. Kombinace těchto léků zvyšuje riziko hyperkalémie.
Kontraindikováno při současném použití:
Aliskiren: U pacientů s cukrovkou nebo selháním ledvin zvyšuje riziko hyperkalemie, zhoršuje onemocnění ledvin a kardiovaskulární onemocnění a zvyšuje úmrtnost.
Extracentní léčba těla: Léčba těla vede k vystavení krve negativně nabitým povrchům, jako je juris nebo dialýza pomocí určitých vysokorychlostních filtrů (jako je zvýšený polyakrylonitrilový film) a odstranění lipoproteinů s nízkou hustotou kvůli citlivosti na dextran sul. Pokud je tato léčba nutná, je nutné zvážit použití jiného typu filtru nebo jiného léku proti hypertenzi.
Sakubitril/Valsartan: Současné užívání perindoprilu se sakubitrilem/valsartanem je kontraindikováno z důvodu koordinace inhibitorů Neprilysinu (NEP) a přenesených enzymových inhibitorů, které mohou zvýšit riziko angioedie. Sacubitril/Valsartan se začíná užívat až 36 hodin po poslední dávce perindoprilu. Léčba perindoprilem začíná až 36 hodin po poslední dávce sakubitrilu/valsartanu.
Současné použití se nedoporučuje:
Aliskiren: U pacientů bez diabetu nebo selhání ledvin existuje riziko hyperkalemie, poškození ledvin a kardiovaskulárního onemocnění a zvýšená smrt.
Současná léčba angiotensinem přeneseným a inhibitory blokátorů receptorů: V lékařské doktríně existuje zpráva o pacientech s aterosklerózou, srdečním selháním nebo diabetem s cílovými orgány, kteří léčí inhibitory enzymů a poruchu krevního tlaku, poruchu krevního tlaku, poruchu krevního tlaku, blokátor receptorů pro angiotenzin s vyšší frekvencí. udělení) ve srovnání s použitím sólo dopadu na systém Renin-Anotensin-Losterone.
Duální blokáda (například kombinací enzymového inhibitoru přeneseného s antagonistou receptoru angiotenzinu II) je omezena na specifické případy v kombinaci s přísným sledováním funkce ledvin, draslíku a hladiny krevního tlaku.
estramustin: Riziko zvýšení nežádoucích účinků, jako je angioedém.
kotrimoxazol (trimethoprim/sulfamethoxazol): pacienti užívající současně kotrimoxazol (trimethoprim/sulfamethoxazol) mohou zvýšit riziko hyperpass draslíku.
Draslík diuretikum (např. triamteren, amilorid ...), draslík (forma soli): zvýšená koncentrace draslíku v krvi (pravděpodobně vede ke smrti), zvláště u pacientů s poruchou funkce ledvin (účinek hyperkalémie). Současné užívání perindoprilu s výše uvedenými léky se nedoporučuje. Pokud je indikováno současné použití, buďte opatrní a pravidelně kontrolujte hladinu draslíku v séru. Pro použití spironolaktonu k léčbě srdečního selhání viz „současné použití vyžaduje zvláštní opatrnost“.
Zvláštní použití příčin Zvláštní příčiny:
Léčiva na diabetes (inzulín, perorální hypoglykemika): Epidemiologické studie prokázaly současné užívání enzymových inhibitorů a diabetických léků (inzulín, perorální hypoglykemika), které mohou zvýšit hypoglykemický účinek léku, což vede k riziku hypoglykémie. Tento hypoglykemický jev se pravděpodobněji vyskytuje v prvních týdnech kombinované léčby a u pacientů se selháním ledvin.
Diuretika nezadržují draslík: U pacientů, kteří užívají diuretika, a zejména u pacientů se sníženým objemem a/nebo solí, mohou mít po zahájení léčby enzymovými inhibitory nadměrný krevní tlak. Účinky hypotenze, které se pravděpodobně sníží po ukončení léčby diuretiky, zvýšení objemu nebo množství soli, je třeba zahájit léčbu nízkou dávkou perindoprilu a dávku pomalu zvyšovat.
U arteriální hypertenze může předchozí léčba diuretiky způsobit redukci soli/objemu nebo je nutné diuretika vysadit před zahájením léčby přenesenými enzymovými inhibitory, v tomto případě lze později použít diuretikum, které nezadržuje draslík, nebo je třeba začít s inhibitorem enzymu v nízkých dávkách a pomalu zvyšovat dávku.
Při městnavém srdečním selhání léčeném diuretiky by se mělo začít s inhibitory enzymů ve velmi nízkých dávkách, poté je možné snížit dávku nedraslíkových diuretik.
Ve všech případech musí být během prvních několika týdnů léčby inhibitory enzymů sledována funkce ledvin (koncentrace kreatininu).
Diuretika udržující draslík (Eplerenone v dávce Epleronlac nebo Spipleoron) 12,5 mg až 50 mg denně a inhibitory enzymů v nízkých dávkách:
Při léčbě srdečního selhání II-IV (NYHA) krevními emulzemi
Před zahájením kombinované léčby zkontrolujte výskyt hyperkalémie a selhání ledvin.
Doporučte pečlivě sledovat hladinu draslíku a kreatininu v krvi jednou týdně v prvním měsíci léčby a poté každý měsíc.
racecadotril: Je známo, že inhibitory enzymů (jako je perindopril) způsobují angioedém. Toto riziko může být zvýšeno při současném užívání s racecadotrilem (lék používaný k léčbě akutního průjmu).
Inhibitory MTor (jako je syrolimus, Everolimus, temsirolimus): Pacienti léčení současně inhibitory MTOR mohou zvýšit riziko angioedie.
Užívejte opatrně Příčiny:
Hemotrogátní léky a vazodilatátory: Současné podávání s těmito léky může zvýšit hypotenzní účinek perindoprilu. Současné užívání s nitroglycerinem a jinými nitráty nebo jinými vazodilatancii může snížit krevní tlak.
alopurinol, buněčná medikace nebo imunosupresivum, kortikosteroidy pro systémové účinky nebo procesy: souběžné užívání s přenesenými enzymovými inhibitory může zvýšit riziko leukopenie.
Anestezie: Inhibitory enzymů mohou zvýšit hypotenzní účinek anestezie.
Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): zvýšené riziko angioedému v důsledku snížení aktivity dipeptidylpeptidázy IV (DPP-IV) v důsledku gliptinu u pacientů léčených současně s enzymy stimulujícími sympatikus stimulanty sympatiku mohou snižovat účinky enzymů stimulujících sympatikus.
inhibitory.
Zlato: Nitrioidní reakce (příznaky včetně zrudnutí, nevolnosti, zvracení a hypotenze) jsou vzácně hlášeny u pacientů léčených souběžnou injekcí (aurothiomalát sodný) a inhibitory enzymů včetně perindoprilu.
Související s indapamidem:
Zvláštní použití příčin Zvláštní příčiny:
Zkroucené léky: Vzhledem k riziku hematurie by měl být indapamid používán opatrně v kombinaci s léky způsobujícími torzi, jako jsou IA antiarytmika (chinidin, hydrochinidin, disopyramid); anti-arytmie typu III (amiodaron, dofetilid, ibutilid, bretylium, sotalol); Několik neuroleptik (chlorpromazin, cyamemazin, levomepromazin, thioridazin, trifluoperazin), benzamidy (amisulprid, sulpirid, sultoprid, rayprid), butyrofenony (droperidol, haloperidol), další nervová léčiva (pimozid); Další látky jako Bepridil, Cisaprid, Diphemanil, Erythromycin intravenózně, Halofantrin, Mizolastin, Moxifloxacin, Pentamidin, Sparfloxacin, Vincamine intravenózně, Metadon, Astemizol, Terfenadin. Preventivně ke snížení draslíku a v případě potřeby upravte: Sledujte QT interval.
Léky snižující hladinu draslíku: amfotericin B (intravenózní linka), glukokortikoid a mineralokortikoid (systémový cukr), tetrakosaktid, laxativa mají stimulační účinek: zvyšují riziko hypoglykémie (kombinovaný účinek). Monitorujte koncentraci draslíku a v případě potřeby upravte, zvláště je třeba zvážit v případech léčby digitalisem. Laxativa mají stimulační účinek, proto se nepoužívají.
Digitalisové přípravky: Nízká koncentrace draslíku zvyšuje toxicitu digitalisu. Koncentrace draslíku a elektrokardiogramu by měly být monitorovány a v případě potřeby revidovány.
Allopurinol: Koncentrované použití s indapamidem může zvýšit citlivé reakce na alopurinol.
Použijte upozornění Příčiny:
Draselná diuretika (amilorid, spironolakton, triamteren): i když je tato kombinace pro některé pacienty užitečná, stále se může vyskytnout hypokalémie nebo hyperkalémie (zejména u pacientů s ledvinami nebo diabetem). Potřeba kontrolovat draslík v plazmě a elektrokardiogramy, v případě potřeby přezkoumat léčbu.
metformin: Kontaminace kyselinou mléčnou způsobená metforminem způsobená selháním ledvin je spojena s diuretiky a zvláště diuretiky. Nepoužívejte metformin, pokud hladiny kreatininu v séru překročí 15 mg/l (135 mikromol/l) u mužů a 12 mg/l (110 mikromol/l) u žen.
Kontrastní léky obsahující jód: V případě dehydratace v důsledku diuretika se zvyšuje riziko akutního selhání ledvin, zvláště při užívání vysokých dávek kontrastních léků obsahujících jód. Před použitím kontrastních léků obsahujících jód by měla být provedena kompenzace vody.
Vápník (forma soli): Riziko zvýšení koncentrace vápníku v důsledku poklesu vylučování vápníku močí.
cyklosporin, takrolimus: Riziko zvýšených hladin kreatininu nemění hladinu cirkulačního cyklosporinu, a to i bez poklesu soli a vody.
Kortikosteroidy, tetrakosaktid (tělesně působící perorálně): Snížení účinku snížení krevního tlaku (stáze solí a vody způsobené kortikosteroidy).
Skladování
Lahvičku uzavřete, abyste zabránili vlhkosti. Skladujte při teplotách pod 30 °C.
Jiné drogy
- Amgevita
- COVERSYL ARGININE 5MG TABLETS
- DIANE 35 TABLETS
- FUCIDIN H CREAM
- Pantozol Control
- PETHIDINE INJECTION BP 50MG/ML & 100MG/2ML
Odmítnutí odpovědnosti
Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.
Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
Populární klíčová slova
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions