Coversyl Plus 10mg/2,5mg Servier φάρμακο για την υπέρταση (30 δισκία)
Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί των 30 δισκίων
Προδιαγραφές Περινδοπρίλη, ινδαπαμίδη
Συστατικό Υψηλή αρτηριακή πίεση
Συστατικό
| Πληροφορίες σύνθεσης | Περιεχόμενο |
| Περινδοπρίλη | 10 mg |
| Ινδαπαμίδη | 2,5 mg |
Χρήσεις
Ενδείξεις
Τα φάρμακα Coversyl Plus 10/2,5 ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Φαρμακολογικές επιδράσεις
Σχετίζεται με την Perindopril:
Η περινδοπρίλη αναστέλλει το ένζυμο, το ένζυμο μεταβολίζει την αγγειοτενσίνη Ι σε αγγειοτασίνη II (είναι αγγειοσυσταλτικό). Επιπλέον, αυτό το ένζυμο διεγείρει την έκκριση αλδοστερόνης από το κέλυφος των επινεφριδίων και επίσης διεγείρει τη διάσπαση της Βραδυκινίνης (είναι αγγειοδιασταλτικό) στα ανενεργά ως προς την απώλεια επτίδια.
Αυτό οδηγεί σε:
Η περινδοπρίλη εμφανίζει τους ενεργούς μεταβολίτες της, την περινδοπριλάτη. Άλλοι μεταβολίτες δεν είναι πλέον ενεργοί.
η περινδοπρίλη μειώνει την καρδιά λόγω:
Σχετίζεται με την ινδαπαμίδη:
Η ινδαπαμίδη είναι ένα παράγωγο σουλφοναμίδης που έχει μια ινδόλη, φαρμακολογικά σχετική με την ομάδα των θειαζιδικών διουρητικών. Η ινδομαμίδη αναστέλλει την επαναρρόφηση νατρίου μέσω της αραίωσης του κελύφους των νεφρών. Αυτό το φάρμακο αυξάνει την έκκριση νατρίου και χλωρίου μέσω των ούρων και επίσης αυξάνει την απέκκριση ενός μέρους καλίου και μαγνησίου, αυξάνοντας έτσι την ποσότητα της έκκρισης ούρων και έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Φαρμακολογικές επιδράσεις
Σχετίζεται με το Coversyl Plus 10/2.5:
Σε ασθενείς με υπέρταση όλων των ηλικιών, το Coversyl Plus 10/2,5 έχει αντιυπερτασική επίδραση στη δοσολογία στη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση τόσο στην πλάτη όσο και όταν στέκονται.
Αυτό το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα διαρκεί έως και 24 ώρες. Μείωση της αρτηριακής πίεσης που επιτυγχάνεται σε λιγότερο από ένα μήνα χωρίς να συνηθίσετε γρήγορα το φάρμακο. Η διακοπή της θεραπείας δεν προκαλεί αποτελέσματα απόκρισης.
Σε κλινικές δοκιμές, ο συνδυασμός Perindopril και Indopamide θα δημιουργήσει μια συνεργιστική επίδραση στην αντι-υπέρταση που σχετίζεται με την αποτελεσματικότητα κάθε φαρμάκου όταν χρησιμοποιείται ξεχωριστά.
Το Picxel, μια πολυκεντρική μελέτη, τυχαία, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εναλαπρίλη, βασισμένη σε υπερηχοκαρδιογράφημα, είναι μια μελέτη για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του συνδυασμού Perindopril/Indapamide στη μείωση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας (LVH).
Στη μελέτη picxel, ασθενείς με υπέρταση με υπερτροφία αριστερής κοιλίας (LVH) (αξιολογήθηκε με τον δείκτη μυϊκής μάζας της αριστερής κοιλίας (LVMI)> 120 g/m2 σε άνδρες ασθενείς και> 100 g/m2 σε γυναίκες ασθενείς), επιλέχθηκαν τυχαία σε 2 ομάδες θεραπείας εντός 1 έτους: ή χρήση σε συνδυασμό με lamdoprie2 2,5 mg perindoprilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilamine (ισοδύναμη αργινίνη)/ινδαπαμίδη 0,625 mg ή χρησιμοποιήστε εναλαπρίλη 10 mg, με 1 φορά την ημέρα.
Με βάση την αρτηριακή πίεση του ασθενούς, η δόση μπορεί να προσαρμοστεί στη δόση Perindopril Tert-butylamine 8 mg (που ισοδυναμεί με 10 mg Perindopril arginine) και ινδαπαμίδης 2,5 mg ή Enalapril 40 mg μία φορά που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μόνο το 34% των ασθενών διατηρούν τη δόση Perindopril Tert-butylamine 2 mg (ισοδύναμη με 2,5 mg Perindopril αργινίνης)/ινδαπαμίδης 0,625 mg (σε σύγκριση με το 20% των ασθενών που διατηρούν τη δόση θεραπείας με εναλαπρίλη 10 mg).
Στο τέλος της φάσης θεραπείας, ο δείκτης μάζας της αριστερής κοιλίας (LVMI) μειώνεται σημαντικά στην ομάδα που χρησιμοποιεί περινδοπρίλη/ινδαπαμίδη (-10,1 g/m2) σε σύγκριση με (-1,1 g/m2) στην ομάδα εναλαπρίλη στον συνολικό αριθμό ασθενών με τυχαία διαίρεση. Η διαφορά στον δείκτη μάζας της αριστερής κοιλίας μεταξύ των δύο ομάδων είναι -8,3 g/m2 (CI 95% (-11,5; -5,0), P Εκτίμηση της αρτηριακής πίεσης, η διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων διαιρείται τυχαία, είναι -5,8 mmHg (CI 95% (-7,9; -3,7), P Σχετίζεται με την περινδοπρίλη:Η περινδοπρίλη δρα σε όλα τα επίπεδα υπέρτασης, από ελαφρύ έως μέτριο και σοβαρό. Μια μείωση στη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση είναι τόσο σε ξαπλωμένη όσο και σε κάθετη στάση.
Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα μετά τη χρήση μιας εφάπαξ δόσης θα φτάσει στο μέγιστο εντός 4 έως 6 ωρών και θα διαρκέσει για 24 ώρες.
Το αποτέλεσμα αποκλεισμού του ενζύμου που υπάρχει μετά από 24 ώρες είναι ακόμα υψηλό, περίπου 80%.
Για ασθενείς που ανταποκρίνονται στα φάρμακα, η αρτηριακή πίεση θα είναι φυσιολογική μετά από περίπου 1 μήνα και θα διατηρείται χωρίς το φαινόμενο της γρήγορης οικείας ιατρικής.
Η διακοπή του φαρμάκου δεν προκαλεί αποτελέσματα απόκρισης στην αρτηριακή πίεση.
Η περινδοπρίλη έχει τις ιδιότητες αγγειοδιαστολής και αποκαθιστά την ελαστικότητα των κύριων αιμοφόρων αγγείων, διορθώνει τις αλλαγές στις ιστολογικές μορφές στις αρτηρίες για να δημιουργήσει αντίσταση και να μειώσει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
Όταν είναι απαραίτητο, η χρήση πρόσθετων διουρητικών θειαζίδη θα δώσει το συνδυαστικό αποτέλεσμα.
Ο συνδυασμός ενός αναστολέα ενζύμου με θειαζιδικά διουρητικά θα μειώσει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας που προκαλείται από διουρητικά όταν χρησιμοποιούνται χωριστά.
Σχετίζεται με την ινδαπαμίδη:
Χρησιμοποιείται σε μονομερή, η ινδαπαμίδη έχει μακροχρόνια αντιυπερτασική δράση για 24 ώρες. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται αμέσως με τις δόσεις που το διουρητικό είναι το χαμηλότερο.
Τα αποτελέσματα της ινδαπαμίδης κατά της υπέρτασης είναι ανάλογα με το επίπεδο βελτίωσης της αρτηριακής λειτουργίας και το επίπεδο αντίστασης ολόκληρου του περιφερικού αγγειακού συστήματος.
Η ινδαπαμίδη μειώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
Όταν η υπερδοσολογία θειαζιδικών διουρητικών και διουρητικών σχετίζεται με θειαζίδη, τα αποτελέσματα κατά της υπέρτασης διατηρούνται στο οροπέδιο ενώ οι επιβλαβείς επιδράσεις αυξάνονται. Επομένως, εάν η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, μην αυξήσετε τη δόση.
Επιπλέον, σε ασθενείς με υπέρταση για βραχυπρόθεσμα, μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα φάρμακα, βλ. ινδαπαμίδη:
Δύο τυχαίες, τυχαίες μελέτες, επαληθευμένες επί του στόχου (σύγκριση της απλής θεραπείας και συντεταγμένες σε καρτέλες με τη μέθοδο Ram VA NEPRON-D (Έρευνα βετεράνων για τη νεφρική νόσο σε ασθενείς με διαβήτη) που επαλήθευσε τη χρήση αναστολέων ενζύμου που μεταφέρθηκαν με αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης II.
Ο στόχος πραγματοποιείται σε ασθενείς με ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου ή εγκεφαλοαγγειακής νόσου ή διαβήτη τύπου 2, που έχει ενδείξεις βλάβης του οργάνου-στόχου. Και το Nepon-D είναι μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και ασθενείς με διαβήτη νεφρική νόσο.
Αυτές οι μελέτες έδειξαν ότι δεν υπάρχει προφανής επίδραση στα νεφρά ή/και στην καρδιαγγειακή νόσο και στο ποσοστό θνησιμότητας, ενώ ο κίνδυνος υπερβολής στον ορό, οξείας νεφρικής βλάβης ή/και υπότασης αυξάνεται σε σύγκριση με μία μόνο θεραπεία ενός φαρμάκου.
Λόγω των ίδιων φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων, αυτά τα αποτελέσματα σχετίζονται επίσης με τη χρήση άλλων ενζύμων μεταφοράς angioptenors inhibit. Οι αναστολείς ενζύμου δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ σε ασθενείς με διαβητική νεφρική νόσο.
Το υψόμετρο (Ερευνώντας τον ρόλο της αλισκιρένης στην καρδιαγγειακή και νεφρική νόσο σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2) είναι μια μελέτη που έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της αλισκιρένης στην τυπική θεραπεία που αναστέλλει τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης ή αναστέλλει τους ασθενείς με υποδοχείς ΙΙ. με διαβήτη τύπου 2 και χρόνια νεφροπάθεια ή και τα δύο. Η μελέτη έπρεπε να σταματήσει νωρίς λόγω αυξημένου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Ο καρδιαγγειακός θάνατος και το εγκεφαλικό παρατηρούνται με μεγαλύτερη συχνότητα στην ομάδα που χρησιμοποίησε αλισκιρένη σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου, οι συχνές και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (αύξηση του καλίου, υπόταση, νεφρική ανεπάρκεια) αναφέρονται επίσης με μεγαλύτερη συχνότητα στην ομάδα που χρησιμοποίησε αλισκιρένη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
Παιδιατρικοί ασθενείς:
Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση του CoverSyl Plus 10/2.5 σε παιδιά.
Δυναμική φαρμακοκινητική
Σχετίζεται με το Coversyl Plus:
Ο συνδυασμός περινδοπρίλης με ινδαπαμίδη δεν αλλάζει τις φαρμακοκινητικές ιδιότητες και των δύο φαρμάκων σε σύγκριση με όταν χρησιμοποιούνται χωριστά.
Σχετίζεται με την περινδοπρίλη:
απορρόφηση:
Μετά την από του στόματος χρήση, η απορρόφηση της Perindopril γίνεται γρήγορα, η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται εντός 1 ώρας. Ο χρόνος πώλησης απορριμμάτων της Perindopril στο πλάσμα είναι 1 ώρα.
Η κατανάλωση τροφής μειώνει τη μετατροπή σε περινδοπριλάτη. Επομένως, για να αυξηθεί η βιοδιαθεσιμότητα, το Perindopril Arginine θα πρέπει να χρησιμοποιείται από του στόματος μία φορά την ημέρα το πρωί πριν από τα γεύματα.
Διανομή:
Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 0,2 l/kg με μη συνδεδεμένη περινδοπριλάτη. Η αναλογία περινδοπριλάτης συνδέεται με πρωτεΐνες του πλάσματος 20%, κυρίως για τα ένζυμα μετατροπής της αγγειοτενσίνης, αλλά εξαρτάται από τη συγκέντρωση της περινδοπριλάτης.
Μεταβολισμός:
Η περινδοπρίλη είναι ένα πρόδρομο φάρμακο. Το 27 τοις εκατό της Perindopril μεταφέρεται από το στόμα στο αίμα με τη μορφή ενεργών μεταβολιτών, Perindoprilat. Εκτός από τη δραστική Perindoprilat, η Perindopril παράγει επίσης 5 άλλους μεταβολίτες που δεν είναι ενεργοί. Η μέγιστη συγκέντρωση της περινδοπριλάτης εμφανίζεται εντός 3 έως 4 ωρών.
Εποχή:
Η περινδοπριλάτη απεκκρίνεται στα ούρα και ο υπολειπόμενος χρόνος ημιζωής (Τερματικός χρόνος ημιζωής) της πρωτεΐνης δεν είναι περίπου 17 ώρες, δημιουργώντας μια σταθερή κατάσταση που διαρκεί για 4 ημέρες.
Γραμμική/μη γραμμική: έχει αποδειχθεί ότι έχει γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης της περινδοπρίλης και αυτής της συγκέντρωσης στο πλάσμα.
Ειδικά θέματα:
απορρόφηση:
Η ινδαπαμίδη απορροφάται γρήγορα και πλήρως μέσω της πεπτικής οδού. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα στους ανθρώπους είναι περίπου μία ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Διανομή:
Συνδέστε το 79% στην πρωτεΐνη του πλάσματος.
Μεταβολισμός και αποβολή:
Ο χρόνος πώλησης είναι περίπου 14-24 ώρες (μέσος όρος 18 ώρες). Η συνεχής χρήση δεν προκαλεί συσσώρευση φαρμάκων. Αποβολή κυρίως μέσω των ούρων (70% της δόσης) και των κοπράνων (22% της δόσης) με τη μορφή ενεργών μεταβολιτών.
Ειδικά θέματα:
Πριν τη λήψη Coversyl Plus 10mg/2,5mg Servier φάρμακο για την υπέρταση (30 δισκία)
Τρόπος χρήσης
Ταμπλέτες μεμβράνης Coversyl Plus 10/2.5 για από του στόματος. Πρέπει να πίνετε το πρωί και πριν από τα γεύματα.
Δοσολογία
Συνήθης δόση: 1 Coversyl Plus 10/2,5 x 1 φορά/ημέρα.
Ειδικά θέματα:
Ηλικιωμένοι:
Παιδιατρικοί ασθενείς:
Τρόπος χειρισμού: Το πρώτο μέτρο περιλαμβάνει την ταχεία αποβολή του φαρμάκου από το σώμα μέσω της γαστρεντερικής οδού με πλύσιμο του εντέρου ή/και λήψη ενεργού άνθρακα, στη συνέχεια αντιστάθμιση και την ισορροπία ηλεκτρολυτών στο Εξειδικευμένο Κέντρο έως ότου αυτοί οι δείκτες επανέλθουν στο φυσιολογικό.
Εάν η υπόταση είναι σημαντική, ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπιστεί τοποθετώντας τον ασθενή σε ξαπλωμένη θέση με χαμηλότερο κεφάλι. Εάν απαιτείται ενδοφλέβια θαλασσινό νερό ή μπορεί να χρησιμοποιηθούν μέτρα για την αύξηση του όγκου κυκλοφορίας. Η περινδοπριλάτη είναι μια μορφή περινδοπρίλης που μπορεί να διαχωριστεί.
Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.
Παρενέργειες
Όταν χρησιμοποιείτε το CoverSyl Plus 10/2.5, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).
Η χρήση της Perindopril θα αναστείλει τον άξονα ρενίνης-αναλιοτενσίνης-αλδοστερόνης και θα οδηγήσει σε μειωμένη απώλεια καλίου λόγω της ινδαπαμίδης. Το 6% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με Coversyl Plus 10/2,5 έχουν υποκαλιαιμία (συγκέντρωση καλίου
Οι πιο συχνά αναφερόμενες αντιδράσεις είναι:
Περινδοπρίλη: ζάλη, πονοκέφαλος, παραισθησία, διαταραχές γεύσης, απώλεια όρασης, ζάλη, εμβοές, υπόταση, βήχας, δύσπνοια, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, διάρροια, ναυτία, έμετος, κνησμός, αρουραίοι, κράμπες και αδυναμία.
ινδαπαμίδη: Αντιδράσεις υπερευαισθησίας, κυρίως στο δέρμα, σε άτομα τείνουν να υποφέρουν από αλλεργικές αντιδράσεις και αντιδράσεις άσθματος και ογκώδες εξάνθημα.
Οδηγίες για το πώς να χειριστείτε την ADR
Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.
Προειδοποιήσεις
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.
Αντενδείκνυται
Αντενδείξεις Coversyl Plus 10/2.5 στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Σχετίζεται με την Perindopril:
Υπερευαισθησία στην Perindopril ή σε οποιονδήποτε άλλο μεταφερόμενο αναστολέα ενζύμου.
Υπάρχει ιστορικό αγγειοοιδήματος (οίδημα) κατά τη χρήση των προηγούμενων μεταφερθέντων αναστολέων ενζύμου.
Γενετικές/αυθόρμητες φλέβες.
Έγκυος για περισσότερο από 3 μήνες.
Χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με προϊόντα Aliskiren σε ασθενείς με διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια (σπειραματική διήθηση
Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με Sacubitril/Valsartan.
Οι θεραπείες επίδειξης οδηγούν σε έκθεση αίματος σε επιφάνειες αρνητικού φορτίου.
Φωλιά νεφρικής αρτηρίας και στις δύο πλευρές ή σημαντική στένωση αρτηρίας οδηγεί σε λειτουργία των νεφρών στη μία πλευρά.
Σχετίζεται με την ινδαπαμίδη:
Υπερευαισθησία στην ινδαπαμίδη ή σε οποιοδήποτε άλλο σουλφοναμίδιο.
Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 30 ml/λεπτό).
Ηπατίτιδα.
Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
Αιμολυτική μείωση.
Σύμφωνα με τη γενική αρχή, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση με αντιαρρυθμικά φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν στρέψη.
θηλασμός.
Σχετίζεται με το Coversyl Plus 10/2.5:
Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
Λόγω έλλειψης εμπειρίας θεραπείας, το Coversyl Plus 10/2.5 δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στα ακόλουθα αντικείμενα:
Ασθενής με συσσώρευση αίματος.
Ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς θεραπεία.
Προσοχή όταν χρησιμοποιείτε
Ειδική σύνεση:
Προσοχή για την περινδοπρίλη και την ινδαπαμίδη:
Lithi: Δεν συνιστάται η χρήση συνδυασμού λιθίου με συνδυασμό Perindopril και Indapamide.
Σχετίζεται με την Perindopril:
Διπλός αποκλεισμός του συστήματος ρενίνης-αγγιοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS):
Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ενζύμου, αναστολέων της αγγειοτενσίνης II ή των υποδοχέων της αλισκιρένης αυξάνει τον κίνδυνο υπότασης, υπερκαλιαιμίας και έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας). Επομένως, δεν συνιστάται ο διπλός αποκλεισμός των συστημάτων RAAS με χρήση συνδυασμού αναστολέων ενζύμου, αναστολέων υποδοχέα αγγειοτενσίνης II ή αλισκιρένης.
Εάν η θεραπεία διπλού αποκλεισμού κρίνεται οπωσδήποτε απαραίτητη, αυτή η χρήση πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού και θα πρέπει να παρακολουθείται στενά τακτικά για νεφρούς, ηλεκτρολύτες και αρτηριακή πίεση.
Οι αναστολείς ενζύμων μεταφοράς και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα σε ασθενείς με διαβητική νεφρική νόσο, συμπληρώματα καλίου ή εναλλακτικά φάρμακα καλίου που περιέχουν άλας άλατος.
κάλιο: συνήθως δεν συνιστούμε τη χρήση περινδοπρίλης και καλιοδιατηρητικών φαρμάκων, συμπληρωμάτων καλίου ή εναλλακτικών αλάτων που περιέχουν κάλιο.
Ουδέτερη λευκοπενία/κοκκιοκυττοπενία/θρομβοπενία/αναιμία:
Έχουν υπάρξει αναφορές για ουδετεροπενία/κοκκιοκυττάρωση, θρομβοπενία και αναιμία όταν ασθενείς έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ενζύμων. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και χωρίς άλλους παθολογικούς παράγοντες, τα ουδετερόφιλα μειώθηκαν σπάνια.
Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Perindopril σε ασθενείς με αγγειακή νόσο του κολλαγόνου, σε θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, αλλοπουρινόλη ή διεργασία ή όταν συνδυάζετε αυτούς τους παράγοντες, ειδικά εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως νεφρική βλάβη. Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς έχουν εξελιχθεί σε σοβαρές λοιμώξεις, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν ανταποκρίνονται σε ισχυρή αντιβιοτική θεραπεία.
Εάν χρησιμοποιείτε Perindopril σε αυτούς τους ασθενείς, θα πρέπει να χρησιμοποιείται περιοδικός τύπος λευκών αιμοσφαιρίων και οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται να αναφέρουν τυχόν σημεία λοίμωξης (π.χ. πονόλαιμος, πυρετός).
Αορτική υπέρταση:
Υπάρχει η δυνατότητα να αυξηθεί ο κίνδυνος υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας όταν ο ασθενής έχει στενωμένη νεφρική στένωση και στις δύο πλευρές ή η στένωση της νεφρικής αρτηρίας οδηγεί στη νεφρική λειτουργία από τη μία πλευρά αντιμετωπίζεται με αναστολή του ενζύμου.
Η θεραπεία με διουρητικά μπορεί να συμβάλει. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με ελαφρές αλλαγές στην κρεατινίνη ορού σε ασθενείς με στένωση νεφρού στη μία πλευρά.
ευαισθησία/αγγειοοίδημα:
Οίδημα προσώπου, άκρων, χειλιών, γλώσσας, ατόμων και/ή λάρυγγας έχουν αναφερθεί σπάνια σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ενζύμων, συμπεριλαμβανομένης της Perindopril.
Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διακόψετε αμέσως τη χρήση του Perindopril και να ορίσετε μια ολοκληρωμένη λύση σε αυτό το σύμπτωμα προτού αποκλειστούν πλήρως από τον ασθενή. Εάν το πρήξιμο περιορίζεται στο πρόσωπο και τα χείλη, αυτή η κατάσταση γενικά επιλύεται χωρίς θεραπεία, αν και τα αντιισταμινικά φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων.
Το φαινόμενο αξιολόγησης με οίδημα του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σε περίπτωση που η κατάλληλη γλώσσα, η γλώσσα ή ο λάρυγγας μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη των αεραγωγών, τότε είναι απαραίτητο να κάνετε μια ένεση κάτω από το δέρμα Επινεφρίνη 1: 1000 (0,3 ml έως 0,5 ml) ή/και θεραπεία για να εξασφαλίσετε την απελευθέρωση του αεραγωγού του ασθενούς. Οι ασθενείς με μαύρο δέρμα που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμου έχει αναφερθεί ότι έχουν υψηλότερο ποσοστό αγγειοοιδήματος από άλλους ασθενείς.
Οι ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος δεν σχετίζονται με τους μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμων που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος κατά τη χρήση αυτών των ομάδων.
Το φαινόμενο του γαστρεντερικού αγγειοοιδήματος έχει αναφερθεί σπάνιο σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ενζύμων. Αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν σημεία κοιλιακού πόνου (με ή χωρίς ναυτία ή έμετο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει προτεραιότητα και συγκέντρωση C-1 Enterase σε κανονικό επίπεδο.
Η αξιολόγηση διαγιγνώσκεται με μια διαδικασία που περιλαμβάνει αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα ή όταν χειρουργική επέμβαση και βελτιωμένα συμπτώματα μετά τη διακοπή του μεταφερόμενου αναστολέα ενζύμου. Το γαστρεντερικό αγγειοοίδημα θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως ένδειξη για τη διάκριση του ασθενούς που χρησιμοποιεί αναστολείς ενζύμων με κοιλιακό άλγος.
Ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς MTor (όπως syrolimus, Everolimus, Temsirolimus): Ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με αναστολείς MTOR (όπως Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος (όπως ανεπάρκεια πνευμονίας ή ανεπάρκεια που δεν συνοδεύεται από αναπνευστική οδό).
Ο συνδυασμός Perindopril με Sacubitril/Valsartan αντενδείκνυται λόγω αυξημένου κινδύνου αγγειοοιδήματος. Το Sacubitril/Valsartan αρχίζει να λαμβάνεται μόνο 36 ώρες μετά το τέλος της τελικής δόσης Perindopril. Εάν αντιμετωπιστεί με Sacubitril/Valsartan, η θεραπεία με Perindopril θα ξεκινήσει μόνο 36 ώρες μετά την τελευταία δόση sacubitril/valsartan.
Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων NEP (όπως η ρακεκαδοτρίλη) και αναστολέων ενζύμων μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν προσεκτικά τα οφέλη - οι κίνδυνοι πριν από την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς NEP (όπως η ρακεκαδοτρίλη) σε ασθενείς που λαμβάνουν Perindopril.Αναφυλαξία στην ευαίσθητη διαδικασία: Διατηρούνται ορισμένες μεμονωμένες αναφορές για ασθενείς με αναφυλαξία, απειλητικές για τη ζωή κατά τη λήψη αναστολέων ενζύμου που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της ευαισθησίας της μεμβράνης (μέλισσα, έντομα).
Οι μεταφερόμενοι αναστολείς ενζύμων θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά σε ασθενείς με αλλεργίες για τη χρήση αυτών των ανοσολογικών αντιδράσεων, και να αποφεύγεται αποτρέπεται με την προσωρινή διακοπή της χρήσης αναστολέων ενζύμου για τουλάχιστον 24 ώρες πριν από τη θεραπεία, οι ασθενείς πρέπει να συνδυάζουν τόσο τους αναστολείς ενζύμων όσο και την υπερευαισθησία.
Αναφυλαξία στη διαδικασία φιλτραρίσματος λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL): Σπάνια περιπτώσεις ασθενών που λαμβάνουν αναστολείς ενζύμων που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια εκχύλισης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL) με θειική δεξτράνη είναι απειλητικό για τη ζωή σοκ. Αυτή η αντίδραση μπορεί να αποτραπεί με την προσωρινή διακοπή της χρήσης αναστολέων ενζύμου πριν από κάθε φίλτρο.
Ασθενείς με αιμορραγία: Υπάρχει αναφορά για αναφυλακτικό σοκ σε ασθενείς με φίλτρο υψηλής ταχύτητας (π.χ. an69®) και λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με αναστολείς ενζύμου. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να εξετάσετε τη χρήση άλλων τύπων μεμβρανών διαχωρισμού ή άλλων φαρμάκων κατά της υπέρτασης.
Αυξήστε πρώτα την Αλδοστερόνη: Οι ασθενείς με υπερπλαστική υπερπλασία γενικά δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα κατά της υπέρτασης που λειτουργούν μέσω της αναστολής του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Επομένως η χρήση αυτού του φαρμάκου δεν συνιστάται.
Σχετίζεται με την ινδαπαμίδη:
Ηπατική εγκεφαλική νόσος: Όταν η ηπατική λειτουργία είναι μειωμένη, τα θειαζιδικά διουρητικά και τα διουρητικά που σχετίζονται με την ομάδα των θειαζιδών μπορεί να προκαλέσουν ηπατική εγκεφαλική νόσο. Πρέπει να σταματήσετε τη χρήση διουρητικών εάν παρουσιαστεί αυτή η κατάσταση.
Ευαισθησία στο φως: Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ασθενών με ευαισθησία στο φως στα θειαζιδικά διουρητικά και τα διουρητικά που σχετίζονται με την ομάδα των θειαζιδών.
Εάν εμφανιστεί ευαισθησία στο φως κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται στον ασθενή να διακόψει τη λήψη του φαρμάκου. Εάν είναι απαραίτητη η επαναχρησιμοποίηση διουρητικών, είναι απαραίτητο να συστήνεται στους ασθενείς να προστατεύουν το δέρμα σε επαφή με το ηλιακό φως ή με τεχνητές ακτίνες UVA.
Σημείωση κατά τη χρήση:
Γενικές σημειώσεις για την Perindopril και την Indapamide:
νεφρική ανεπάρκεια:
Σε περίπτωση σοβαρής και μέτριας νεφρικής ανεπάρκειας (κάθαρση κρεατινίνης
Μερικοί ασθενείς με υπέρταση χωρίς εκδήλωση νεφρικής βλάβης νωρίτερα, αλλά τα αποτελέσματα των αιματολογικών εξετάσεων δείχνουν ότι επηρεάζεται η νεφρική λειτουργία, πρέπει να σταματήσουν τη θεραπεία και μπορούν επίσης να επανακαθορίζονται σε χαμηλές δόσεις ή με οποιοδήποτε από τα δύο συστατικά.
Σε αυτούς τους ασθενείς, οι τακτικοί έλεγχοι περιλαμβάνουν εξετάσεις καλίου και κρεατινίνης, μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας και στη συνέχεια κάθε δύο μήνες κατά τη διάρκεια της σταθερής περιόδου θεραπείας. Έχουν υπάρξει αναφορές για νεφρική ανεπάρκεια κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια με νεφρική στένωση.
συνήθως δεν συνιστούν φαρμακευτική αγωγή σε περίπτωση στένωσης νεφρικής αρτηρίας και στις δύο πλευρές ή μόνο στη μία πλευρά των νεφρών.
Χαμηλή αρτηριακή πίεση και αφυδάτωση και ηλεκτρολύτες:
Οι ασθενείς κινδυνεύουν από ξαφνική υπόταση εάν είχαν απώλεια νατρίου (ειδικά για ασθενείς με στένωση νεφρικής αρτηρίας). Επομένως, είναι απαραίτητος ο έλεγχος των συνολικών κλινικών σημείων αφυδάτωσης και ηλεκτρολυτών, που μπορεί να εμφανιστούν με την επανεμφάνιση συμπτωμάτων διάρροιας και εμέτου. Για αυτούς τους ασθενείς, θα πρέπει να ελέγχουν τακτικά τους ηλεκτρολύτες στο πλάσμα.
Σε περίπτωση σημαντικής υπότασης θα πρέπει να γίνεται ενδοφλέβια μετάδοση θαλασσινού νερού.
Η υπόταση δεν αντενδείκνυται για τη συνέχιση της θεραπείας. Μετά την αποκατάσταση του όγκου του αίματος και της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει ξανά με μείωση των δόσεων ή με ένα μόνο συστατικό.
Επίπεδο καλίου:
Ο συνδυασμός περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης δεν εμποδίζει την εμφάνιση υποκαλιαιμίας, ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια. Όπως για κάθε αντιυπερτασικό φάρμακο που περιέχει διουρητικά συστατικά, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της συγκέντρωσης του καλίου στο πλάσμα.
έκδοχα:
Μην χρησιμοποιείτε το Coversyl Plus 10/2.5 για ασθενείς με σπάνιες γενετικές διαταραχές όπως δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή υπό ανοχή γλυκόζης - γαλακτόζης.
Σχετικά με την περινδοπρίλη:
χο:
Ο ξηρός βήχας έχει καταγραφεί όταν χρησιμοποιούνται αναστολείς ενζύμων. Ο βήχας είναι συνήθως επίμονος και τελειώνει μετά τη διακοπή της θεραπείας. Εάν εμφανιστεί αυτό το σύμπτωμα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η αιτία της θεραπείας. Εάν εξακολουθεί να επιλέγεται η συνταγογράφηση των μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο συνέχισης της θεραπείας.Παιδιατρικοί ασθενείς:
Η αποτελεσματικότητα και η αποτελεσματικότητα της ανοχής της Perindopril σε παιδιά και εφήβους, σε μία μόνο μορφή ή σε συνδυασμό δύο συστατικών, δεν έχει καθοριστεί.
Ο κίνδυνος αρτηριακής υπότασης και/ή νεφρικής βλάβης (σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, αφυδάτωσης και ηλεκτρολυτών, ...):
Η ισχυρή διέγερση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης έχει παρατηρηθεί, ειδικά στην περίπτωση αφυδάτωσης και σημαντικών ηλεκτρολυτών (λόγω της αυστηρής δίαιτας χωρίς αλάτι ή λόγω παρατεταμένης θεραπείας με διουρητικά), σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση σε χαμηλή θεραπεία, στένωση νεφρικής αρτηρίας, αιμορραγική καρδιακή ανεπάρκεια ή συνεκτική κίρρωση. μια ξαφνική μείωση της αρτηριακής πίεσης και/ή μια αύξηση της κρεατινίνης του πλάσματος, ειδικά κατά την έναρξη και τις πρώτες 2 εβδομάδες, που οδηγεί σε διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.Μερικές φορές αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται τη στιγμή της εμφάνισης, αν και συμβαίνει σπάνια, και επίσης σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλές δόσεις και να αυξάνεται σταδιακά η δόση.
Ηλικιωμένοι:
Είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών και το επίπεδο καλίου στο αίμα πριν ξεκινήσετε. Στη συνέχεια, προσαρμόστε την αρχική δόση ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς, ειδικά σε περίπτωση αφυδάτωσης και ηλεκτρολυτών, προκειμένου να αποφευχθεί η ξαφνική υπόταση.
Αθηροσκλήρωση:Ο κίνδυνος υπότασης μπορεί να εμφανιστεί σε όλους τους ασθενείς, αλλά είναι απαραίτητο να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σε ασθενείς με αναιμία του μυοκαρδίου ή ανεπαρκή κυκλοφορία του εγκεφάλου που πρέπει να ξεκινήσουν θεραπεία με χαμηλές δόσεις σε αυτούς τους ασθενείς.
Υπέρταση λόγω νεφρικής στένωσης:
Θεραπεία της υπέρτασης λόγω στένωσης των νεφρών με παλμό. Ωστόσο, οι μεταφερόμενοι αναστολείς ενζύμου μπορεί να είναι αποτελεσματικοί για ασθενείς με σημεία υπέρτασης λόγω στένωσης των νεφρών που περιμένουν για χειρουργική επέμβαση ή σε περίπτωση που δεν μπορούν να χειρουργηθούν.
Η θεραπεία με Coversyl Plus 10/2,5 δεν είναι κατάλληλη για ασθενείς με ιστορικό ή υποψία νεφρικής στένωσης λόγω της θεραπείας που πρέπει να διεξαχθεί στο νοσοκομείο σε χαμηλότερη δόση Coversyl Plus 10/2,5
Καρδιακή ανεπάρκεια/καρδιακή ανεπάρκεια:
Σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (επίπεδο IV) η θεραπεία με Coversyl Plus 10/2,5 είναι ακατάλληλη, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία υπό στενή παρακολούθηση και μείωση της δόσης. Οι βήτα αναστολείς δεν πρέπει να διακόπτονται σε ασθενείς με υπέρταση με ενθέματα στεφανιαίας αρτηρίας: Οι μεταφερόμενοι αναστολείς ενζύμου θα πρέπει να προστίθενται στη θεραπεία με βήτα αποκλειστές.
Ασθενείς με διαβήτη:
Σε ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη (τάση για αυθόρμητη αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα), η θεραπεία με Coversyl Plus 10/2,5 είναι ακατάλληλη, επομένως η έναρξη της θεραπείας υπό τη στενή επίβλεψη των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και χαμηλές δόσεις.
Θα πρέπει να παρακολουθεί στενά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη που λαμβάνουν φάρμακα για από του στόματος διαβήτη ή προηγούμενη ινσουλίνη, ειδικά κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας με αναστολείς ενζύμων.
Αγώνας:
Όπως και άλλοι μεταφερόμενοι αναστολείς ενζύμων, η υπόταση της περινδοπρίλης μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική σε ασθενείς με μαύρο δέρμα, γεγονός που μπορεί να οφείλεται στη χαμηλή αναλογία της δραστηριότητας της λεναμικής λυίνης σε ασθενείς με υψηλότερη υπέρταση με ασθενείς με υπέρταση.
χειρουργική επέμβαση/αναισθησία:
Οι αναστολείς ενζύμου μεταφοράς μπορεί να προκαλέσουν υπόταση σε περίπτωση αναισθησίας, ειδικά όταν η αναισθησία με φάρμακα μπορεί να προκαλέσει υπόταση. Ως εκ τούτου, συνιστάται να σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου μια ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εάν η θεραπεία με αναστολέα ενζύμου έχει μακροχρόνια δράση όπως η Perindopril.
Αορτική στένωση και υπερτροφική μυοκαρδιακή βαλβίδα:
Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε αναστολείς ενζύμων που μεταφέρονται σε ασθενείς με αίμα φραγμένο από την αριστερή κοιλία.
Ηπατική ανεπάρκεια:
Σπάνια περιπτώσεις αναστολέων ενζύμου που μετατρέπονται σε σύνδρομο ξεκινούν με ίκτερο χολόστασης και εξελίσσονται σε διαδοτική ηπατική νέκρωση και (μερικές φορές) θάνατο. Ο μηχανισμός αυτού του συνδρόμου δεν είναι καλά γνωστός. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ενζύμων με προοδευτικό ίκτερο ή αυξημένα ηπατικά ένζυμα θα πρέπει να σταματήσουν τη λήψη του φαρμάκου και την ιατρική παρακολούθηση.
Υπέρπερα ορού:
Υπέρπεραση ορού έχει καταγραφεί σε αρκετούς ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ενζύμων, συμπεριλαμβανομένης της Perindopril.
Παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν το κάλιο του αίματος περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, νεφρική λειτουργία, ηλικία (> 70 ετών), διαβήτη, ασθενείς με συνοδά συμβάντα, ιδιαίτερα αφυδάτωση, οξεία καρδιακή απώλεια, μεταβολική οξέωση και ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά καλίου (όπως σπιρονολακτόνη, επλερενόνη, τριαμτερένιο που αυξάνει το sero, (π.χ. ηπαρίνη, η κο-τριμοξαζόλη είναι γνωστή ως τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη, άλλοι αναστολείς μεταφερόμενου ενζύμου, ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, ακετυλοσαλικυλικό οξύ ≥ 3 g/ημέρα, αναστολείς COX-2 και μη εκλεκτικά φάρμακα, ανέκφραστα φάρμακα τακροϊσπορίδια, όπως τα ανέκφραστα ναρκωτικά τακλοϊσπορικά τριμεθοπρίμη).
Η χρήση συμπληρωμάτων καλίου, διουρητικών καλίου ή εναλλακτικών αλάτων που περιέχουν ειδικό κάλιο σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να αυξήσει την έννοια της συγκέντρωσης καλίου στον ορό. Η υπερβολική υπερκαλιαιμία μπορεί να είναι σοβαρή, προκαλώντας μερικές φορές αρρυθμία που οδηγεί σε θάνατο. Εάν η ίδια χρήση των παραπάνω φαρμάκων θεωρείται απαραίτητη, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε τακτικά το κάλιο του ορού.
Σχετίζεται με την ινδαπαμίδη:
Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών:
Συγκέντρωση νατρίου:
Είναι απαραίτητο να ελέγχετε αυτές τις παραμέτρους πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία και στη συνέχεια να πραγματοποιείτε περιοδικές δοκιμές.
Η μείωση του επιπέδου του νατρίου μπορεί να ξεκινήσει ασυμπτωματική και επομένως ο τακτικός έλεγχος αυτής της παραμέτρου είναι ιδιαίτερα σημαντικός.
Ο έλεγχος θα πρέπει να γίνεται συχνότερα σε ηλικιωμένους και ασθενείς με κίρρωση. Οποιαδήποτε θεραπεία με διουρητικά μπορεί να προκαλέσει υπονατριαιμία του αίματος, μερικές φορές πολύ σοβαρές συνέπειες.
Το υπογλυκό νάτριο με μείωση του όγκου του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και κατακόρυφη υπόταση. Η ταυτόχρονη απώλεια ιόντων χλωρίου μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενείς μεταβολικές αλκαλικές λοιμώξεις: η συχνότητα και ο βαθμός αυτής της επίδρασης είναι ελαφριές.
Συγκέντρωση καλίου:
Η υπόταση είναι ο κύριος κίνδυνος κατά τη λήψη θειαζιδικών διουρητικών και διουρητικών που σχετίζονται με την ομάδα των θειαζιδών.
Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο κίνδυνος μείωσης της συγκέντρωσης καλίου ( και ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα μειωμένα επίπεδα καλίου στο αίμα θα αυξήσουν την καρδιοτοξικότητα της γλυκοσίδης της καρδιάς και τον κίνδυνο αρρυθμίας.
Οι ασθενείς με μακρύ QT διατρέχουν επίσης κίνδυνο, αν και η αιτία είναι συγγενής ή οφείλεται σε θεραπεία. Η υπόταση με αργό καρδιακό ρυθμό θα αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής αρρυθμίας, ιδιαίτερα τον κίνδυνο στρέψης, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά τη συγκέντρωση του καλίου. Το πρώτο κάλιο στο αίμα πρέπει να πραγματοποιηθεί την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας. Εάν πρέπει να προσαρμοστεί η συγκέντρωση του χαμηλού καλίου στο αίμα.
Συγκέντρωση ασβεστίου: Τα θειαζιδικά διουρητικά που σχετίζονται με την ομάδα των θειαζιδών μπορούν να μειώσουν την έκκριση ασβεστίου στο ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας ελαφρά αύξηση και συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα. Μια σημαντική αύξηση στη συγκέντρωση ασβεστίου μπορεί να συσχετιστεί με μη επεξεργασμένη υπερπλασία των αδένων. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου πριν ελέγξετε τη λειτουργία του παραθυρεοειδούς.
Γλυκόζη αίματος: Ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα είναι σημαντικός σε ασθενείς με διαβήτη, ειδικά όταν η συγκέντρωση του καλίου είναι χαμηλή.
Ουρικό οξύ: Οι ασθενείς με υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα θα έχουν την τάση να εμφανίσουν ουρική αρθρίτιδα.
Νεφρική λειτουργία και διουρητικά:
Τα θειαζιδικά διουρητικά και που σχετίζονται με την ομάδα των θειαζιδών προάγουν την πλήρη αποτελεσματικότητα μόνο όταν η φυσιολογική νεφρική λειτουργία ή μόνο ήπια νεφρική ανεπάρκεια (η συγκέντρωση κρεατινίνης είναι περίπου 25 mg/l χαμηλότερη, δηλαδή 220 μmol/l στους ενήλικες). Στους ηλικιωμένους, οι τιμές κρεατινίνης πλάσματος πρέπει να προσαρμόζονται ανάλογα με την ηλικία, το βάρος και το φύλο του ασθενούς, σύμφωνα με τον τύπο Cockroft:
CLCR = (140 - Ηλικία) x Βάρος/0,814 x Συγκέντρωση κρεατινίνης πλάσματος.
Στην οποία: ηλικία (έτος), βάρος (kg), επίπεδα κρεατινίνης πλάσματος (micromol/l).
Αυτή η φόρμουλα είναι κατάλληλη για ηλικιωμένους άνδρες ασθενείς, σε γυναίκες ασθενείς που πρέπει να προκαλούνται από 0,85.
Η αφυδάτωση και το νάτριο λόγω διουρητικών στην αρχή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσουν μείωση του κυκλοφορικού όγκου, οδηγώντας σε μείωση του όγκου σπειραματικής διήθησης. Αυτό προκαλεί υπερουρία και υπερτρεατινίνη. Αυτή η προσωρινή επίδραση στη νεφρική λειτουργία δεν προκαλεί επιπλοκές σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, αλλά μπορεί να είναι χειρότερη σε ασθενείς που έχουν υποφέρει στο παρελθόν από νεφρική ανεπάρκεια.
Αθλητές:
Πρέπει να σημειωθεί στους αθλητές ότι αυτό το προϊόν περιέχει συστατικά που μπορούν να προκαλέσουν θετικά αποτελέσματα για τεστ ντόπινγκ.
Σχεδόν μειωμένη μυωπία και δευτερεύουσα κλειστή γωνία:
η σουλφοναμίδη ή ο αγωγός σουλφοναμίδης μπορεί να προκαλέσει μια συγκεκριμένη αντίδραση που οδηγεί σε ανοιχτή μυωπία και κλειστή γωνία γλαυκώματος. Εάν δεν αντιμετωπιστεί με οξύ γλαύκωμα γωνίας μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης. Η κύρια θεραπεία είναι η διακοπή της λήψης του φαρμάκου το συντομότερο δυνατό. Μπορεί να χρειαστεί να εξετάσετε το ενδεχόμενο ιατρικής θεραπείας ή γρήγορης χειρουργικής επέμβασης εάν η ενδοφθάλμια πίεση εξακολουθεί να μην ελέγχεται. Οι παράγοντες κινδύνου για την εξέλιξη του οξέος γλαυκώματος γωνίας μπορεί να περιλαμβάνουν ιστορικό αλλεργιών στη σουλφοναμίδη ή την πενικιλίνη.
Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων
τόσο τα δραστικά συστατικά όσο και το Coversyl Plus 10/2.5 δεν επηρεάζουν την εγρήγορση, αλλά υπάρχουν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το φαινόμενο της μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε ορισμένους ασθενείς. Σε αυτήν την περίπτωση, θα επηρεαστεί η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων.
Εγκυμοσύνη
Με τις αποδεδειγμένες επιδράσεις κάθε συστατικού σε αυτόν τον συνδυασμό εγκύων γυναικών, δεν συνιστάται η χρήση του Coversyl Plus 10/2,5 στους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Αντενδείξεις χρησιμοποιήστε το Coversyl Plus 10/2,5 από τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης.
Σχετίζεται με την Perindopril:
Δεν συνιστάται η χρήση αναστολέων ενζύμων κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Η χρήση αναστολέων ενζύμου αντενδείκνυται από τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης.
Δεν έχουν προσδιοριστεί επιδημιολογικά στοιχεία σχετικά με τον κίνδυνο τερατογένεσης κατά τη λήψη αναστολέων ενζύμου που μεταφέρονται κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να αποκλειστεί η πιθανότητα αύξησης αυτού του κινδύνου. Εκτός εάν η χρήση αναστολέων ενζύμου είναι πολύ σημαντική, οι γυναίκες ασθενείς που έχουν σχέδιο να μείνουν έγκυες θα πρέπει να στραφούν σε εναλλακτική θεραπεία έχουν στοιχεία ασφάλειας για τη θεραπεία της υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες. Όταν είναι έγκυος, η θεραπεία με έναν αναστολέα ενζύμου θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και, εάν είναι δυνατόν, να ξεκινήσει μια εναλλακτική θεραπεία.
Η χρήση αναστολέων ενζύμου από τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης πιστεύεται ότι είναι τοξική για το έμβρυο (μείωση της νεφρικής λειτουργίας, λιγότερο αμνιακό υγρό, επιβράδυνση της ανάπτυξης του πλαισίου του κρανίου) και τοξικότητα στα βρέφη (νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση, υπερκαλιαιμία).
Στην περίπτωση εγκύων γυναικών από τον τέταρτο μήνα και μετά, υπάρχει αναστολέας ενζύμου, συνιστάται στους ασθενείς με υπερηχογραφικό έλεγχο νεφρικής λειτουργίας και κρανίου.
Τα μωρά των οποίων οι μητέρες χρησιμοποιούν τους μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμου θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να αποφευχθεί η υπόταση.
Σχετίζεται με την ινδαπαμίδη:
Κανένας ή περιορισμός δεδομένων (αποτελέσματα με
Μελέτες σε ζώα δεν δείχνουν άμεσες ή έμμεσες επιδράσεις που σχετίζονται με την αναπαραγωγική τοξικότητα.
Ως προληπτικό μέτρο, είναι καλύτερο να αποφεύγετε τη χρήση ινδαπαμίδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Περίοδος γαλουχίας
Αντενδείξεις για τη χρήση του Coversyl Plus 10/2,5 κατά τον θηλασμό. Με βάση τη σημασία αυτής της θεραπείας για τη μητέρα, είναι απαραίτητο να αποφασίσετε τη διακοπή του θηλασμού ή τη διακοπή λήψης του Coversyl Plus.
Σχετίζεται με την Perindopril
Λόγω έλλειψης πληροφοριών σχετικά με τη χρήση του Perindopril κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το Perindopril δεν συνιστάται για χρήση και θα πρέπει να χρησιμοποιεί εναλλακτική θεραπεία με στοιχεία ασφάλειας σε γυναίκες που θηλάζουν, ειδικά για νεογέννητα ή πρόωρα μωρά.
Σχετίζεται με την ινδαπαμίδη
Υπάρχει έλλειψη δεδομένων σχετικά με την απέκκριση ινδαπαμίδης/μεταβολίτες μέσω του μητρικού γάλακτος. Η υπερευαισθησία στα φάρμακα είναι η ουσία της σουλφοναμίδης και μπορεί να εμφανιστεί υποκαλιαιμία. Ο κίνδυνος για νεογέννητα/νεογέννητα δεν έχει αποκλειστεί.
Η ινδαπαμίδη σχετίζεται στενά με το θειαζιδικό διουρητικό, αυτή η ομάδα έχει την ικανότητα να μειώνει ή ακόμα και να διακόπτει το άρμεγμα εάν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Αντενδείξεις για τη χρήση ινδαπαμίδης κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
μαζί με περινδοπρίλη και ινδαπαμίδη:
Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση:
Lithi: Έχει αναφερθεί αυξημένη ανάκτηση ορού και τοξικού λιθίου όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα λίθιο με αναστολείς ενζύμων. Η χρήση Perindopril σε συνδυασμό με ινδαπαμίδη και λίθιο δεν συνιστάται, αλλά εάν αυτός ο συνδυασμός είναι απαραίτητος, προσεκτική παρακολούθηση των συγκεντρώσεων λιθίου στον ορό.
Η ταυτόχρονη χρήση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή:
βακλοφένη: Αυξημένη αντιυπερτασική δράση. Χρειάζεται έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και προσαρμογή της δόσης του αντιυπερτασικού εάν είναι απαραίτητο.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης ≥ 3 g/ημέρα): Όταν χρησιμοποιούνται οι αναστολείς ενζύμου, οι αναστολείς ενζύμου μεταφέρονται σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε αντιφλεγμονώδεις δόσεις, αναστολείς COX-2 σε αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα). κατά της υπέρτασης. Η συμπυκνωμένη χρήση μη στεροειδών ενζύμων και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής δυσλειτουργίας, και να αυξήσει τα επίπεδα καλίου στον ορό, ειδικά σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως κακή νεφρική λειτουργία. Αυτός ο συνδυασμός πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά, ειδικά στους ηλικιωμένους.
Οι ασθενείς πρέπει να ενυδατώνονται πλήρως και θα πρέπει να παρακολουθούν τη νεφρική λειτουργία μετά την έναρξη και περιοδικά.
Προσοχή Αιτίες:
Αντικαταθλιπτικά όπως η ιμιπραμίνη (αντικαταθλιπτικά τριών στρογγυλών), φάρμακα νευρώνων: Αυξάνουν την αντιυπερτασική δράση και αυξάνουν τον κίνδυνο χαμηλότερης στάσης (επιπλέον αποτέλεσμα).
Σχετίζεται με την Perindopril:
Τα δεδομένα κλινικής έρευνας έδειξαν τους φακούς διπλής αναλοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS) χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό αναστολέων ενζύμου, αναστολέων της αγγειοτενσίνης II ή των υποδοχέων της αλισκιρένης που εμπλέκονται συχνότερα σε δυσμενή μειονεκτήματα όπως υπόταση, υπερπαθία και νεφρική λειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της σύγκρισης με τη νεφρική ανεπάρκεια στη χρήση φαρμάκου). Raas.
Φάρμακα που αυξάνουν το κάλιο του αίματος: Ορισμένα φάρμακα ή θεραπείες μπορεί να αυξήσουν την ικανότητα αύξησης του καλίου στο αίμα: αλισκιρένη, άλατα καλίου, διουρητικά καλίου, μεταφερόμενοι αναστολείς ενζύμων, αγγειοτενσίνη II, ηπαρίνη, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως Ciclosporin ή Tacrolimus, Trimet. Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.
Αντενδείκνυται κατά την ταυτόχρονη χρήση:
Αλισκιρένη: Σε ασθενείς με διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια, αυξήθηκε ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας, επιδείνωση της νεφρικής νόσου και καρδιαγγειακής νόσου και αύξηση του θανάτου.
Υπερβολική θεραπεία σώματος: Η θεραπεία του σώματος οδηγεί σε έκθεση αίματος σε αρνητικά φορτισμένες επιφάνειες, όπως η αιμοκάθαρση ή αιμοκάθαρση με ορισμένα φίλτρα υψηλής ταχύτητας (όπως η αφαίρεση λιπώδους λίπους με χαμηλές επιφάνειες από ρανίτη) θειικό λόγω αυξημένου κινδύνου ευαισθησίας. Εάν απαιτείται αυτή η θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο χρήσης άλλου τύπου φίλτρου ή άλλου αντιυπερτασικού φαρμάκου.
Sacubitril/Valsartan: Η ταυτόχρονη χρήση Perindopril με Sacubitril/Valsartan αντενδείκνυται λόγω του συντονισμού των αναστολέων Neprilysin (NEP) και των μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοπάθειας. Το Sacubitril/Valsartan αρχίζει να χρησιμοποιείται μόνο 36 ώρες μετά την τελευταία δόση Perindopril. Η θεραπεία με περινδοπρίλη ξεκινά μόνο 36 ώρες μετά την τελευταία δόση Sacubitril/Valsartan.
Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση:
Αλισκιρένη: Σε ασθενείς χωρίς διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια, ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας, μειωμένης νεφρικής και καρδιαγγειακής νόσου και αυξημένος θάνατος.
Ταυτόχρονη θεραπεία με μεταφερόμενους αναστολείς αγγειοτενσίνης και αναστολείς υποδοχέων: Υπάρχει μια αναφορά στο ιατρικό δόγμα ασθενών με αθηροσκλήρωση, καρδιακή ανεπάρκεια ή θεραπεύοντας διαβήτη σε υποδοχείς-στόχους. ο αποκλειστής σχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα αρτηριακής πίεσης, δυσλειτουργία, βλάβη, δυσλειτουργία. χορήγηση) σε σύγκριση με τη χρήση μεμονωμένων επιπτώσεων στο σύστημα Renin-Anotensin-Losterone.
Διπλός αποκλεισμός (για παράδειγμα, με συνδυασμό ενός αναστολέα ενζύμου που μεταφέρεται με έναν ανταγωνιστή του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II), περιορίζεται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις σε συνδυασμό με αυστηρή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, του καλίου και του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης.
οιστραμουστίνη: Ο κίνδυνος αύξησης των ανεπιθύμητων ενεργειών όπως το αγγειοοίδημα.
κο-τριμοξαζόλη (τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη): οι ασθενείς που χρησιμοποιούν κο-τριμοξαζόλη ταυτόχρονα (τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερδιόδου καλίου.
Διουρητικό καλίου (π.χ. τριαμτερένιο, αμιλορίδη ...), κάλιο (μορφή άλατος): αυξημένη συγκέντρωση καλίου στο αίμα (πιθανόν να οδηγήσει σε θάνατο), ειδικά για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (η επίδραση της υπερκαλιαιμίας). Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση της Perindopril με τα παραπάνω φάρμακα. Εάν ενδείκνυται για ταυτόχρονη χρήση, να είστε προσεκτικοί και να ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα καλίου στον ορό. Για τη χρήση της σπιρονολακτόνης για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, ανατρέξτε στην ενότητα "Η ταυτόχρονη χρήση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή".
Ειδική χρήση των αιτιών Ειδικές αιτίες:
Φάρμακα για τον διαβήτη (ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα): Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ενζύμου και διαβητικών φαρμάκων (ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα) που μπορεί να αυξήσουν την υπογλυκαιμική δράση του φαρμάκου, οδηγώντας σε κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Αυτό το υπογλυκαιμικό φαινόμενο είναι πιο πιθανό να συμβεί τις πρώτες εβδομάδες της συνδυασμένης θεραπείας και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.
Τα διουρητικά δεν διατηρούν κάλιο: Σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, και ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένο όγκο ή/και αλάτι, μπορεί να έχουν υπερβολική αρτηριακή πίεση μετά την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ενζύμων. Τα αποτελέσματα της υπότασης που είναι πιθανό να μειωθούν κατά τη διακοπή της θεραπείας με διουρητικά, την αύξηση του όγκου ή της ποσότητας αλατιού, πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία με χαμηλή δόση Perindopril και να αυξηθεί η δόση αργά.
Στην αρτηριακή υπέρταση, η προηγούμενη θεραπεία με διουρητικά μπορεί να προκαλέσει μείωση του αλατιού/όγκου ή να χρειαστεί να σταματήσετε τα διουρητικά πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμων. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα διουρητικό που δεν διατηρεί το κάλιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί αργότερα ή ένας αναστολέας ενζύμου πρέπει να ξεκινήσει σε χαμηλές δόσεις και να αυξήσει τη δόση αργά.
Με τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια που αντιμετωπίζεται με διουρητικά, οι αναστολείς ενζύμων θα πρέπει να ξεκινούν σε πολύ χαμηλές δόσεις και στη συνέχεια να μειώνουν τη δόση των διουρητικών που δεν περιέχουν καλίου.
Για όλες τις περιπτώσεις, η νεφρική λειτουργία (συγκέντρωση κρεατινίνης) πρέπει να παρακολουθείται για τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας με αναστολείς ενζύμου.
διουρητικά διουρητικά καλίου ή Σπιρονολακτόνη σε δόση 12,5 mg έως 50 mg ημερησίως και αναστολείς ενζύμων σε χαμηλές δόσεις:
Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας II-IV (NYHA) με γαλακτώματα αίματος
Πριν ξεκινήσετε τη συνδυασμένη θεραπεία, ελέγξτε την εμφάνιση υπερκαλιαιμίας και νεφρικής ανεπάρκειας.
Συμβουλεύστε να παρακολουθείτε στενά το κάλιο του αίματος και την κρεατινίνη του αίματος μία φορά την εβδομάδα τον πρώτο μήνα της θεραπείας και στη συνέχεια κάθε μήνα.
ρακεκαδοτρίλη: Οι αναστολείς ενζύμων (όπως η περινδοπρίλη) είναι γνωστό ότι προκαλούν αγγειοοίδημα. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με racecadotril (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οξείας διάρροιας).
Αναστολείς MTor (όπως syrolimus, Everolimus, temsirolimus): Οι ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με αναστολείς MTOR μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοπάθειας.
Προσοχή Αιτίες:
Φάρμακα Hemotrogate και αγγειοδιασταλτικά: Η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει την επίδραση της Perindopril στην υπόταση. Η ταυτόχρονη χρήση με νιτρογλυκερίνη και άλλα νιτρικά άλατα ή άλλα αγγειοδιασταλτικά, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση.
αλλοπουρινόλη, κυτταρικό φάρμακο ή ανοσοκατασταλτικό φάρμακο, κορτικοστεροειδή για συστηματικές επιδράσεις ή διεργασίες: η ταυτόχρονη χρήση με μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λευκοπενίας.
Αναισθησία: Οι αναστολείς ενζύμων μπορεί να αυξήσουν την επίδραση της αναισθησίας στην υπόταση.
Γλιπτίνη (λιναγλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη, σιταγλιπτίνη, βιλνταγλιπτίνη): αύξησε τον κίνδυνο αγγειοοιδήματος, λόγω της μειωμένης δραστηριότητας της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης IV (DPP-IV) λόγω της μειωμένης δραστηριότητας της γλιπτίνης λόγω της θεραπείας με γλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη, βιλνταγλιπτίνη Συμπαθητικά διεγερτικά: Τα συμπαθητικά διεγερτικά μπορούν να μειώσουν τις επιδράσεις της υπότασης των αναστολέων ενζύμου.
Χρυσός: Αντίδραση νιτριοειδών (συμπτώματα όπως κοκκίνισμα, ναυτία, έμετος και υπόταση) έχουν αναφερθεί σπάνια σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ταυτόχρονη ένεση (αυροθειομαλικό νάτριο) και αναστολείς ενζύμων συμπεριλαμβανομένης της Perindopril.
Σχετίζεται με την ινδαπαμίδη:
Ειδική χρήση των αιτιών Ειδικές αιτίες:
Συνεστραμμένα φάρμακα: Λόγω του κινδύνου αιματουρίας, η ινδαπαμίδη θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά όταν συνδυάζεται με φάρμακα που προκαλούν στρέψη, όπως αντιαρρυθμικά φάρμακα IA (κινιδίνη, υδροκινιδίνη, δισοπυραμίδη). κατά των αρρυθμιών τύπου III (αμιοδαρόνη, δοφετιλίδη, ιβουτιλίδη, βρετύλιο, σοταλόλη). Μερικά νευροληπτικά φάρμακα (χλωροπρομαζίνη, κυαμεμαζίνη, λεβομεπρομαζίνη, θειοριδαζίνη, τριφλουοπεραζίνη), βενζαμίδια (αμισουλπρίδη, σουλπιρίδη, σουλτοπρίδη, ραϊπρίδη), βουτυροφαινόνες (δροπεριδόλη, αλοπεριδόλη), άλλα νευρικά φάρμακα (πιμοζίδη). Άλλες ουσίες όπως Bepridil, Cisapride, Diphemanil, Erythromycin ενδοφλεβίως, Halofantrine, Mizolastine, Moxifloxacin, Pentamidine, Sparfloxacin, Vincamine ενδοφλεβίως, Methadone, Astemizole, Terfenadine. Προληπτικά για τη μείωση του καλίου και προσαρμογή εάν είναι απαραίτητο: Παρακολουθήστε το διάστημα QT.
Φάρμακα που μειώνουν το κάλιο: αμφοτερικίνη Β (ενδοφλέβια γραμμή), γλυκοκορτικοειδές και μεταλλοκορτικοειδές (συστημικό σάκχαρο), τετρακοσακτίδιο, καθαρτικά έχουν διεγερτική δράση: αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας (συνδυασμένη δράση). Παρακολουθήστε τη συγκέντρωση του καλίου και προσαρμόστε εάν είναι απαραίτητο, ιδιαίτερα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε περιπτώσεις θεραπείας με δακτυλίτιδα. Τα καθαρτικά έχουν διεγερτική δράση και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται.
Παρασκευάσματα δακτυλίτιδας: Η χαμηλή συγκέντρωση καλίου αυξάνει την τοξικότητα της δακτυλίτιδας. Η συγκέντρωση του καλίου και του ηλεκτροκαρδιογραφήματος θα πρέπει να παρακολουθείται και να επανεξετάζεται εάν είναι απαραίτητο.
Αλλοπουρινόλη: Η συμπυκνωμένη χρήση με ινδαπαμίδη μπορεί να αυξήσει τις ευαίσθητες αντιδράσεις στην αλλοπουρινόλη.
Προσοχή Αιτίες:
Διουρητικά καλίου (αμιλορίδη, σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο): ενώ αυτός ο συνδυασμός είναι χρήσιμος για ορισμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί υποκαλιαιμία ή υπερκαλιαιμία (ειδικά σε ασθενείς με νεφρούς ή διαβήτη). Ανάγκη ελέγχου του καλίου του πλάσματος και ηλεκτροκαρδιογραφημάτων, εάν είναι απαραίτητο, επανεξετάστε τη θεραπεία.
μετφορμίνη: Η μόλυνση από γαλακτικό οξύ που προκαλείται από μετφορμίνη που προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια σχετίζεται με διουρητικά και ιδιαίτερα διουρητικά. Μην χρησιμοποιείτε μετφορμίνη όταν τα επίπεδα κρεατινίνης ορού υπερβαίνουν τα 15 mg/l (135 micromol/l) στους άνδρες και τα 12 mg/l (110 micromol/l) στις γυναίκες.
Σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο: Σε περίπτωση αφυδάτωσης λόγω διουρητικών, αυξημένος κίνδυνος οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ειδικά όταν λαμβάνετε υψηλές δόσεις σκιαγραφικού. Η αντιστάθμιση του νερού θα πρέπει να γίνεται πριν χρησιμοποιήσετε σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο.
Ασβέστιο (μορφή άλατος): Ο κίνδυνος αύξησης της συγκέντρωσης ασβεστίου λόγω της μείωσης της αποβολής ασβεστίου μέσω των ούρων.
κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους: Ο κίνδυνος αυξημένων επιπέδων κρεατινίνης δεν αλλάζει το επίπεδο των επιπέδων κυκλοσπορίνης στην κυκλοφορία, ακόμη και χωρίς μείωση του αλατιού και του νερού.
Κορτικοστεροειδή, τετρακοσακτίδιο (που ενεργεί από το στόμα): Μείωση της επίδρασης της μείωσης της αρτηριακής πίεσης (στάση αλατιού και νερό που προκαλείται από κορτικοστεροειδή).
Αποθήκευση
Κλείστε το φιαλίδιο για να αποφύγετε την υγρασία. Φυλάσσεται σε θερμοκρασίες κάτω των 30 ° C.
Άλλα φάρμακα
- BETAHISTINE 16 MG TABLETS
- K/L POULTICE (KAOLIN POULTICE BP)
- LOZANOC 50 MG HARD CAPSULES
- LUSTRAL 50MG TABLETS
- TEMESTA 1MG TABLETS
- ZINDACLIN 1% GEL
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions