Coversyl Plus 10mg/2,5mg Servier medicamento para la hipertensión (30 comprimidos)
Forma farmacéutica Caja de 30 comprimidos
Especificaciones Perindopril, indapamida
Ingrediente Hipertensión
Ingrediente
| Información de composición | Contenido |
| perindopril | 10 mg |
| indapamida | 2,5 mg |
Usos
Indicaciones
Los medicamentos Coversyl Plus 10/2.5 están indicados en los siguientes casos:
Efectos farmacológicos
Relacionado con Perindopril:
Perindopril inhibe la enzima, la enzima metaboliza la angiotensina I en angiotensina II (es vasoconstrictora); Además, esta enzima estimula la secreción de aldosterona de la capa suprarrenal y también estimula la descomposición de la bradicinina (es un vasodilatador) en heptidos inactivos.
Eso lleva a:
Perindopril muestra sus metabolitos activos, Perindoprilato. Otros metabolitos ya no están activos.
perindopril reduce el corazón debido a:
Relacionado con la indapamida:
La indapamida es un derivado de sulfonamida que tiene un efecto indol, farmacológicamente relacionado con el grupo de los diuréticos tiazídicos. La indomamida inhibe la reabsorción de sodio mediante la dilución de la membrana renal. Este medicamento aumenta la secreción de sodio y cloruro a través de la orina y también aumenta la excreción de una parte de potasio y magnesio, aumentando así la cantidad de secreción de orina y tiene el efecto de reducir la presión arterial.
Efectos farmacológicos
Relacionado con Coversyl Plus 10/2.5:
En pacientes con hipertensión de todas las edades, Coversyl Plus 10/2.5 tiene un efecto antihipertensivo en la presión arterial sistólica y diastólica, tanto en la espalda como en bipedestación.
Este efecto antihipertensivo dura hasta 24 horas. La reducción de la presión arterial se logra en menos de un mes sin acostumbrarse rápidamente al medicamento; Suspender el tratamiento no provoca efectos de respuesta.
En ensayos clínicos, la combinación de perindopril e indopamida creará un efecto sinérgico sobre la hipertensión relacionado con la eficacia de cada fármaco cuando se usa por separado.
Picxel, un estudio multicéntrico, aleatorio, doble ciego, controlado con Enalapril, basado en un ecocardiograma, es un estudio para evaluar la eficacia de la combinación Perindopril/Indapamida en la reducción de la hipertrofia ventricular izquierda (HVI).
En el estudio picxel, pacientes con hipertensión con hipertrofia ventricular izquierda (HVI) (evaluada por el índice de masa muscular del ventrículo izquierdo (IMVI) > 120 g/m2 en pacientes masculinos y > 100 g/m2 en pacientes femeninas), seleccionados aleatoriamente en 2 grupos de tratamiento dentro de 1 año: o uso en combinación con Perindopril terc-butilamina 2 mg (equivalente a 2,5 mg perindoprilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilamina (arginina equivalente)/indapamida 0,625 mg o usar enalapril 10 mg, con 1 hora del día.
Según la presión arterial del paciente, la dosis se puede ajustar a la dosis de Perindopril Terc-butilamina 8 mg (equivalente a 10 mg de Perindopril arginina) e indapamida 2,5 mg o Enalapril 40 mg una vez utilizados durante el día. Sólo el 34% de los pacientes mantienen la dosis de Perindopril Terc-butilamina 2 mg (equivalente a 2,5 mg de Perindopril arginina)/indapamida 0,625 mg (en comparación con el 20% de los pacientes que mantienen la dosis de tratamiento con enalapril 10 mg).
Al final de la fase de tratamiento, el índice de masa ventricular izquierda (IMVI) se reduce significativamente en el grupo que utiliza perindopril/indapamida (-10,1 g/m2) en comparación con (-1,1 g/m2) en el grupo de enalapril en el número total de pacientes con división aleatoria. La diferencia en el índice de masa ventricular izquierda entre los dos grupos es -8,3 g/m2 (IC 95% (-11,5; -5,0), P Evaluación de la presión arterial, la diferencia entre los dos grupos se divide aleatoriamente, es -5,8 mmHg (IC 95% (-7,9; -3,7), P Relacionado con Perindopril:Perindopril actúa en todos los niveles de hipertensión, desde leve a media y grave. Tanto en posición acostada como en posición vertical se produce una disminución de la presión arterial sistólica y diastólica.
El efecto antihipertensión después de usar una dosis única alcanzará un máximo dentro de 4 a 6 horas y durará 24 horas.
El efecto de bloqueo de la enzima que existe después de 24 horas sigue siendo alto, alrededor del 80%.
Para los pacientes que responden a los medicamentos, la presión arterial será normal después de aproximadamente 1 mes y se mantendrá sin el fenómeno rápido de la medicina familiar.
La suspensión del medicamento no provoca efectos de respuesta sobre la presión arterial.
Perindopril tiene propiedades de vasodilatación y restablece la elasticidad de los principales vasos sanguíneos, corrige los cambios en las formas histológicas en las arterias para crear resistencia y reducir la hipertrofia del ventrículo izquierdo.
Cuando sea necesario, el uso adicional de diuréticos tiazida dará el efecto combinado.
La combinación de un inhibidor enzimático con diuréticos tiazídicos reducirá el riesgo de hipopotasemia causada por los diuréticos cuando se usan por separado.
Relacionado con la indapamida:
Utilizada en monómeros, la indapamida tiene un efecto antihipertensivo a largo plazo durante 24 horas. Este efecto se consigue inmediatamente con las dosis diuréticas más bajas.
Los efectos antihipertensivos de la indapamida son proporcionales al nivel de mejora de la función arterial y al nivel de resistencia de todo el sistema vascular periférico.
La indapamida reduce la hipertrofia ventricular izquierda.
Cuando la sobredosis de diuréticos tiazídicos y los diuréticos están relacionados con la tiazida, los efectos antihipertensivos se mantienen estables mientras que los efectos nocivos aumentan. Por tanto, si el tratamiento no es eficaz, no aumente la dosis.
Además, en pacientes con hipertensión para medicamentos a corto, medio y largo plazo, ver indapamida:
Dos estudios aleatorios, verificados en el objetivo (comparación de terapia única con telmisartán y coordinación con Ramipril en resultados cardiovasculares) y VA NEPRON-D (investigación de veteranos sobre la enfermedad renal en pacientes con diabetes) que verificaron el uso de inhibidores de enzimas transferidos con inhibidores del receptor de angiotensina II.
ontarget se realiza en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular o cerebrovascular, o diabetes tipo 2, que tiene evidencia de daño al órgano diana. Y Nepon-D es un estudio realizado en pacientes con diabetes tipo 2 y pacientes con diabetes y enfermedad renal.
Estos estudios han demostrado que no hay ningún efecto obvio sobre los riñones y/o enfermedades cardiovasculares y la tasa de mortalidad, mientras que el riesgo de hiperbolismo sérico, daño renal agudo y/o hipotensión aumenta en comparación con un solo tratamiento de un medicamento.
Debido a las mismas propiedades farmacocinéticas, estos resultados también están relacionados con el uso de otros inhibidores de la enzima de transferencia e inhibidores del receptor de angiotensina II.
Por lo tanto, los inhibidores de la enzima no deben usarse simultáneamente con inhibidores del receptor de angiotensina II en pacientes con enfermedad renal diabética.
Altitude (investigando el papel de Aliskiren en enfermedades cardiovasculares y renales en pacientes con diabetes tipo 2) es un estudio diseñado para evaluar la eficacia de Aliskiren en el tratamiento estándar que inhibe los inhibidores de la enzima o la inhibición del receptor de angiotensina II en pacientes con diabetes tipo 2 y nefropatía crónica, o ambos. El estudio tuvo que interrumpirse antes de tiempo debido al mayor riesgo de eventos adversos. La muerte cardiovascular y el accidente cerebrovascular se observan con mayor frecuencia en el grupo que usa Aliskiren en comparación con el grupo de Placebo, los eventos adversos comunes y graves (aumento de potasio, hipotensión, insuficiencia renal) también se informan con mayor frecuencia en el grupo que usa Aliskiren en comparación con Placeboo.
Pacientes pediátricos:
No hay datos sobre el uso de CoverSyl Plus 10/2.5 en niños.
Farmacocinética dinámica
Relacionado con Coversyl Plus:
La combinación de perindopril con indapamida no cambia las propiedades farmacocinéticas de ambos fármacos en comparación con cuando se usan por separado.
Relacionado con Perindopril:
absorción:
Después del uso oral, la absorción de Perindopril se produce rápidamente y la concentración máxima se alcanza en 1 hora. El tiempo de eliminación del perindopril en plasma es de 1 hora.
Comer alimentos reduce la conversión en perindoprilato. Por lo tanto, para aumentar la biodisponibilidad, Perindopril Arginina debe usarse por vía oral una vez al día por la mañana antes de las comidas.
Distribución:
El volumen de distribución es de aproximadamente 0,2 l/kg con perindoprilato no ligado. La proporción de perindoprilato está ligada a las proteínas plasmáticas en un 20%, principalmente para las enzimas de conversión de angiotensina, pero depende de la concentración de perindoprilato.
Metabolismo:
Perindopril es un medicamento precursor. El veintisiete por ciento del perindopril se transfiere por vía oral a la sangre en forma de metabolitos activos, el perindoprilato. Además del perindoprilato activo, perindopril también produce otros cinco metabolitos que no son activos. La concentración máxima de perindoprilato aparece al cabo de 3 a 4 horas.
Era:
El perindoprilato se excreta en la orina y la vida media restante (vida media terminal) de la proteína no es de aproximadamente 17 horas, lo que crea un estado estable que dura 4 días.
Lineal/no lineal: se ha demostrado que existe una relación lineal entre la dosis de perindopril y esta concentración plasmática.
Temas especiales:
absorción:
La indapamida se absorbe rápida y completamente a través del tracto digestivo. La concentración máxima de plasma en humanos se produce aproximadamente una hora después de tomar el medicamento.
Distribución:
Adjunta el 79% a las proteínas plasmáticas.
Metabolismo y eliminación:
El tiempo de venta es de aproximadamente 14 a 24 horas (promedio de 18 horas). El uso continuo no provoca acumulación de fármacos. Eliminación principalmente por orina (70% de la dosis) y heces (22% de la dosis) en forma de metabolitos activos.
Temas especiales:
antes de tomar Coversyl Plus 10mg/2,5mg Servier medicamento para la hipertensión (30 comprimidos)
Modo de empleo
Coversyl Plus 10/2.5 Film comprimidos para vía oral. Se debe beber por la mañana y antes de las comidas.
Dosis
Dosis común: 1 Coversyl Plus 10/2,5 x 1 vez/día.
Temas especiales:
Personas mayores:
Pacientes pediátricos:
Cómo manejar: La primera medida consiste en eliminar rápidamente el fármaco del organismo a través del tracto gastrointestinal mediante lavado del intestino y/o toma de carbón activado, luego compensar y equilibrar el equilibrio electrolítico en el Centro Especializado hasta que estos indicadores se normalicen.
Si la hipotensión es significativa, el paciente debe ser tratado colocándolo en posición acostada con la cabeza más baja. Si se requiere agua salada por vía intravenosa, se pueden utilizar medidas para aumentar el volumen circulante. Perindoprilato es una forma de perindopril que se puede separar.
¿Qué hacer cuando se olvida una dosis? Sin embargo, si está cerca de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora prevista. Tenga en cuenta que no se debe utilizar el doble de la dosis prescrita.
Efectos secundarios
Al utilizar CoverSyl Plus 10/2.5, es posible que experimente efectos no deseados (ADR).
El uso de Perindopril inhibirá el eje renina-analiotensina-aldosterona y reducirá la pérdida de potasio debido a la indapamida. El 6% de los pacientes tratados con Coversyl Plus 10/2,5 presentan hipopotasemia (concentración de potasio
Las reacciones notificadas con más frecuencia son:
Perindopril: mareos, dolor de cabeza, parestesia, trastornos del gusto, pérdida de visión, mareos, tinnitus, hipotensión, tos, dificultad para respirar, dolor abdominal, estreñimiento, indigestión, diarrea, náuseas, vómitos, picazón, ratas, calambres y debilidad.
indapamida: reacciones de hipersensibilidad, principalmente en la piel, en personas que tienden a sufrir reacciones alérgicas y asmáticas y sarpullido grumoso. Trastornos del sistema nervioso
Instrucciones sobre cómo manejar las RAM
Al experimentar efectos secundarios del medicamento, es necesario dejar de usarlo y notificar al médico o acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento oportuno.
Advertencias
Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información siguiente.
Contraindicado
Coversyl Plus 10/2.5 contraindicaciones en los siguientes casos:
Relacionado con Perindopril:
Hipersensibilidad al perindopril o cualquier otro inhibidor enzimático transferido.
Hay antecedentes de angioedema (edema) al usar los inhibidores de enzimas transferidos previamente.
Venas genéticas/espontáneas.
Embarazada de más de 3 meses.
Utilizado simultáneamente con productos de Aliskiren en pacientes con diabetes o insuficiencia renal (filtración glomerular
Utilizar simultáneamente con Sacubitril/Valsartán.
Los tratamientos de demostración conducen a la exposición de la sangre a superficies de carga negativa.
El nido de la arteria renal en ambos lados o la estenosis arterial significativa provocan la función renal en un lado.
Relacionado con la indapamida:
Hipersensibilidad a la indapamida o cualquier otra sulfonamida.
Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/minuto).
Hepatitis.
Insuficiencia hepática grave.
Reducción hemolítica.
Según el principio general, no se recomienda el uso simultáneo con fármacos antiarrítmicos que puedan provocar torsión.
lactancia materna.
Relacionado con Coversyl Plus 10/2.5:
Hipersensibilidad a cualquier ingrediente del fármaco.
Debido a la falta de experiencia en tratamientos, Coversyl Plus 10/2.5 no debe usarse en los siguientes objetos:
Paciente con acumulación de sangre.
Pacientes con insuficiencia cardíaca no tratada.
Precaución al utilizar
Especial prudencia:
Precaución con perindopril e indapamida:
Lithi: No existe ninguna recomendación para utilizar una combinación de litio con la combinación de Perindopril e Indapamida.
Relacionado con Perindopril:
Doble bloqueo del sistema renina-ankiotensina-aldosterona (SRAA):
Existe evidencia de que el uso simultáneo de inhibidores de enzimas, angiotensina II o bloqueadores de los receptores de Aliskiren aumenta el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y deterioro de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda). Por lo tanto, no se recomienda el bloqueo dual del sistema SRAA mediante una combinación de inhibidores enzimáticos, bloqueadores de los receptores de angiotensina II o Aliskiren.
Si la terapia de doble bloqueo se considera necesaria, este uso sólo se realiza bajo la supervisión de un experto y se debe controlar de cerca regularmente los riñones, los electrolitos y la presión arterial.
Los inhibidores de la enzima de transferencia y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II no deben usarse simultáneamente en pacientes con enfermedad renal diabética.
Medicamentos de potasio, suplementos de potasio o sal alternativa que contenga potasio: generalmente no se recomienda el uso de Perindopril y medicamentos que mantienen el potasio, suplementos de potasio o sal alternativa que contenga potasio.
Leucopenia neutra/granulocitopenia/trombocitopenia/anemia:
Ha habido informes sobre neutropenia/granulocitosis, trombocitopenia y anemia cuando los pacientes fueron tratados con inhibidores de enzimas. En pacientes con función renal normal y sin otros factores patológicos, rara vez se produce una disminución de los neutrófilos.
Tenga cuidado al usar Perindopril en pacientes con enfermedad del colágeno vascular, en tratamiento con medicamentos inmunosupresores, alopurinol o proceso, o combinando estos factores, especialmente si el paciente ha tenido previamente insuficiencia renal. Algunos de estos pacientes han progresado hacia infecciones graves, pero en algunos casos no responden a una terapia con antibióticos potente.
Si se usa Perindopril en estos pacientes, se debe usar una fórmula periódica de glóbulos blancos y se debe instruir a los pacientes para que informen cualquier signo de infección (p. ej., dolor de garganta, fiebre).
Hipertensión aórtica:
Existe la capacidad de aumentar el riesgo de hipotensión e insuficiencia renal cuando el paciente tiene estenosis renal estrecha en ambos lados o la estenosis de la arteria renal conduce a la función renal de un lado y se trata con inhibición de la enzima.
El tratamiento con diuréticos puede ser una contribución. La insuficiencia renal puede incluso aparecer con ligeros cambios en la creatinina sérica en pacientes con estenosis renal de un lado.
sensibilidad/angioedema:
Se han informado casos raros de edema facial, extremidades, labios, lengua, sujetos y/o laringe en pacientes tratados con inhibidores de enzimas, incluido Perindopril.
Este fenómeno puede ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento.
En ese caso, es necesario dejar de usar Perindopril inmediatamente y establecer una solución integral a este síntoma antes de que desaparezcan por completo del paciente. Si la hinchazón se limita a la cara y los labios, esta afección generalmente se resuelve sin tratamiento, aunque los antihistamínicos son muy eficaces en el tratamiento de los síntomas.
El fenómeno de evaluación con edema laríngeo puede provocar la muerte. En caso de que una lengua, lengua o laringe apropiadas puedan causar obstrucción de las vías respiratorias, entonces es necesario realizar una inyección debajo de la piel de epinefrina 1: 1000 (0,3 ml a 0,5 ml) y/o tratar para asegurar la liberación de las vías respiratorias del paciente. Se ha informado que los pacientes de piel negra que usan inhibidores de enzimas tienen una tasa más alta de angioedema que otros pacientes.
Los pacientes con antecedentes de angioedema no están relacionados con los inhibidores de enzimas transferidos que pueden aumentar el riesgo de angioedema cuando se usan estos grupos.
Se ha informado que el fenómeno del angioedema gastrointestinal es poco común en pacientes tratados con inhibidores enzimáticos. Estos pacientes muestran signos de dolor abdominal (con o sin náuseas o vómitos); En algunos casos, no hay prioridad y la concentración de C-1 Enterasa se encuentra en un nivel normal.
La evaluación se diagnostica con un procedimiento que incluye una tomografía computarizada o una ecografía o cuando se realiza una cirugía y los síntomas mejoran después de suspender el inhibidor de la enzima transferido. El angioedema gastrointestinal debe utilizarse como signo para distinguir al paciente que utiliza inhibidores enzimáticos del dolor abdominal.
Utilizado simultáneamente con inhibidores de MTOR (como sirolimus, Everolimus, Temsirolimus): los pacientes tratados simultáneamente con inhibidores de MTOR (como Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) pueden aumentar el riesgo de angioedema (como hinchazón de las vías respiratorias o de la lengua, adherida o no acompañada de insuficiencia respiratoria).
La combinación de perindopril con sacubitril/valsartán está contraindicada debido al mayor riesgo de angioedema. Sacubitril/Valsartan sólo se comienza a tomar 36 horas después de finalizar la dosis final de Perindopril. Si se trata con Sacubitril/Valsartan, la terapia con Perindopril solo comenzará 36 horas después de la última dosis de sacubitril/valsartan.
El uso simultáneo de inhibidores de la NEP (como racecadotril) e inhibidores de enzimas también puede aumentar el riesgo de angioedema. Por lo tanto, es necesario evaluar cuidadosamente los beneficios-riesgos antes de iniciar el tratamiento con inhibidores de la NEP (como racecadotril) en pacientes que toman Perindopril.Anafilaxia en el proceso sensible: se mantienen algunos informes únicos sobre pacientes con anafilaxia que ponen en peligro la vida cuando toman inhibidores de enzimas transferidos durante la sensibilidad de la membrana (abejas, insectos).
Los inhibidores de enzimas transferidos deben usarse con cuidado en pacientes con alergias sensibles y evitar su uso en pacientes que usan inmunidad terapia con veneno. hipersensibilidad.
Anafilaxia en el proceso de filtración de lipoproteínas de baja densidad (LDL): rara vez los casos de pacientes que toman inhibidores de enzimas transferidos durante la extracción de lipoproteínas de baja densidad (LDL) con sulfato de dextrano son un shock que pone en peligro la vida. Esta reacción se puede prevenir dejando temporalmente de usar inhibidores enzimáticos antes de cada filtro.
Pacientes con hemorragia: Hay un informe sobre shock anafiláctico en pacientes con filtro de alta velocidad (por ejemplo, an69®) y están siendo tratados simultáneamente con inhibidores de enzimas. En este caso es recomendable considerar el uso de otro tipo de membranas de separación u otros fármacos antihipertensivos.
Aumente primero la aldosterona: los pacientes con hiperplasia por hiperplasia generalmente no responden a los medicamentos antihipertensivos que actúan inhibiendo el sistema renina-angiotensina. Por lo tanto no se recomienda el uso de este medicamento.
Relacionado con la indapamida:
Enfermedad cerebral hepática: cuando la función hepática está alterada, los diuréticos tiazídicos y los diuréticos relacionados con el grupo de las tiazidas pueden causar enfermedad cerebral hepática. Necesidad de suspender el uso de diuréticos si se presenta esta situación.
Sensibilidad a la luz: Se han notificado casos de pacientes sensibles a la luz a los diuréticos tiazídicos y diuréticos relacionados con el grupo de las tiazidas.
Si se produce sensibilidad a la luz durante el tratamiento, se recomienda que el paciente deje de tomar el medicamento. Si es necesaria la reutilización de diuréticos, es necesario recomendar a los pacientes que protejan la piel en contacto con la luz solar o con los rayos artificiales UVA.
Nota al utilizar:
Notas generales sobre Perindopril e Indapamida:
insuficiencia renal:
En caso de insuficiencia renal grave y media (Aclaramiento de creatinina
Algunos pacientes con hipertensión sin manifestación previa de daño renal pero los resultados de los análisis de sangre muestran que la función renal está afectada, necesitan suspender el tratamiento y también pueden volver a administrarse en dosis bajas o con cualquiera de los dos componentes.
En estos pacientes, los controles periódicos incluyen pruebas de potasio y creatinina, después de 2 semanas de tratamiento y luego cada dos meses durante el período de tratamiento estable. Ha habido informes sobre insuficiencia renal principalmente en pacientes con insuficiencia cardíaca grave o insuficiencia renal con estenosis renal.
Normalmente no se recomienda medicación en caso de estenosis de la arteria renal en ambos lados o solo en un lado de los riñones.
Presión arterial baja y deshidratación y electrolitos:
Los pacientes corren riesgo de sufrir hipotensión repentina si han tenido pérdida de sodio (especialmente en pacientes con estenosis de la arteria renal). Por tanto, es necesario comprobar los signos clínicos generales de deshidratación y electrolitos, que pueden ocurrir con la recurrencia de síntomas de diarrea y vómitos. Estos pacientes deben controlar periódicamente los electrolitos en plasma.
En caso de hipotensión importante se debe realizar transmisión intravenosa con agua salada.
La hipotensión no está contraindicada para continuar el tratamiento. Después de restablecer el volumen de sangre y la presión arterial normal, se puede reiniciar el tratamiento con una disminución de la dosis o con un solo componente.
Nivel de potasio:
La combinación de perindopril e indapamida no previene la aparición de hipopotasemia, especialmente en pacientes con diabetes o insuficiencia renal. Como cualquier medicamento antihipertensivo contiene componentes diuréticos, es necesario controlar la concentración de potasio plasmático.
excipientes:
No utilice Coversyl Plus 10/2.5 en pacientes con trastornos genéticos raros como intolerancia a la galactosa, deficiencia total de lactasa o baja tolerancia a la glucosa o galactosa.
Relacionado con Perindopril:
Hola:
Se ha registrado tos seca cuando se utilizan inhibidores de enzimas. La tos suele ser persistente y cesa al suspender el tratamiento. Si se presenta este síntoma, es necesario considerar la causa del tratamiento. Si aún se elige la prescripción de inhibidores de enzimas transferidos, se puede considerar continuar el tratamiento.Pacientes pediátricos:
No se ha establecido la eficacia y tolerancia de perindopril en niños y adolescentes, en forma única o en combinación de dos componentes.
El riesgo de hipotensión arterial y/o alteración de la función renal (en caso de insuficiencia cardíaca, deshidratación y electrolitos,...):
Se ha observado una fuerte estimulación del sistema renina-anquiotensina-aldosterona, especialmente en caso de deshidratación y niveles elevados de electrolitos (debido a una dieta rigurosa sin sal o debido a un tratamiento diurético prolongado), en pacientes con presión arterial baja con tratamiento bajo, estenosis de la arteria renal, insuficiencia cardíaca hemorrágica o cirrosis cohesiana. creatinina, especialmente al inicio y en las primeras 2 semanas, lo que conduce a una alteración de la función renal.En ocasiones este fenómeno se produce en el momento del surgimiento, aunque rara vez se produce, y también en distintos momentos. En esos casos se debe iniciar el tratamiento con dosis bajas e ir aumentando la dosis progresivamente.
Personas mayores:
Es necesario comprobar la función renal y el nivel de potasio en sangre antes de comenzar. Luego ajuste la dosis inicial según el nivel de presión arterial del paciente, especialmente en el caso de deshidratación y electrolitos, para evitar una hipotensión repentina.
Aterosclerosis:El riesgo de hipotensión puede ocurrir en todos los pacientes, pero es necesario tener especial precaución en pacientes con anemia miocárdica o circulación cerebral que no es suficiente, siendo necesario iniciar el tratamiento con dosis bajas en estos pacientes.
Hipertensión por estenosis renal:
Tratamiento de la hipertensión por estenosis renal por pulso. Sin embargo, los inhibidores de enzimas transferidos pueden ser eficaces para pacientes con signos de hipertensión debido a estenosis renal en espera de una cirugía o en caso de que no puedan hacerlo.
El tratamiento con Coversyl Plus 10/2.5 no es adecuado para pacientes con antecedentes o sospecha de estenosis renal debido al tratamiento que debe realizarse en el hospital con una dosis más baja de Coversyl Plus 10/2.5
Insuficiencia cardíaca/insuficiencia cardíaca:
En pacientes con insuficiencia cardíaca grave (nivel IV) el tratamiento con Coversyl Plus 10/2.5 es inapropiado, es necesario iniciar el tratamiento bajo estricta supervisión y reducción de la dosis. Los inhibidores beta no deben suspenderse en pacientes con hipertensión con inserciones en las arterias coronarias: los inhibidores de enzimas transferidos deben agregarse al tratamiento con bloqueadores beta.
Pacientes con diabetes:
En pacientes con diabetes insulinodependiente (tendencia a aumentar espontáneamente el nivel de potasio en sangre), el tratamiento con Coversyl Plus 10/2,5 es inapropiado, por lo que el inicio del tratamiento se debe realizar bajo estrecha supervisión del personal sanitario y en dosis bajas.
Se debe vigilar estrechamente los niveles de azúcar en sangre en pacientes con diabetes tratados con fármacos para la diabetes orales o insulina previa, concretamente en el primer mes de tratamiento con inhibidores enzimáticos.
Raza:
Al igual que otros inhibidores de enzimas transferidos, la hipotensión de Perindopril puede ser menos efectiva en pacientes de piel negra, lo que puede deberse a la baja proporción de actividad lenamica de la liina en pacientes con hipertensión arterial alta.
Cirugía/anestesia:
Los inhibidores de la enzima de transferencia pueden causar hipotensión en caso de anestesia, especialmente cuando la anestesia con medicamentos puede causar hipotensión. Por tanto, es aconsejable dejar de tomar el medicamento un día antes de la cirugía si el tratamiento con un inhibidor enzimático tiene un efecto duradero como Perindopril.
Estenosis aórtica y válvula miocárdica hipertrófica:
Tenga cuidado al utilizar inhibidores de enzimas transferidos a pacientes con sangre obstruida del ventrículo izquierdo.
Insuficiencia hepática:
En raras ocasiones, los casos de inhibidores de enzimas que se convierten en síndrome comienzan con ictericia colestasis y progresan hacia una necrosis hepática diseminada y (a veces) la muerte. El mecanismo de este síndrome no se conoce bien. Los pacientes que toman inhibidores de enzimas con ictericia progresiva o aumento de enzimas hepáticas deben suspender el medicamento y realizar un seguimiento médico.
Hiperpaso sérico:
Se ha registrado hiperpaso sérico en varios pacientes que tomaban inhibidores enzimáticos, incluido perindopril.
Los factores de riesgo que aumentan el potasio en sangre incluyen insuficiencia renal, función renal, edad (> 70 años), diabetes, pacientes con eventos acompañantes, especialmente deshidratación, pérdida cardíaca aguda, acidosis metabólica y uso simultáneo con diuréticos de potasio (como espironolactona, eplerenona, triamtereno, amilorida...) o pacientes que toman otros medicamentos que aumentan el potasio sérico (por ejemplo, heparina, cotrimoxazol se conoce como trimetoprima/sulfametoxazol, otros inhibidores de enzimas transferidas, antagonistas de los receptores de angiotensina II, ácido acetilsalicílico ≥ 3 g/día, inhibidores de la COX-2 y fármacos no selectivos, fármacos inexpresivos como inhibidores de expresión (ciclosporina o tacrolimus, trimetoprima).
El uso de suplementos de potasio, diuréticos de potasio o sales alternativas que contengan potasio especial en pacientes con insuficiencia renal puede aumentar el significado de la concentración sérica de potasio. La hiperpotasemia hiperbólica puede ser grave y en ocasiones causar arritmia que conduce a la muerte. Si se considera necesario el mismo uso de los medicamentos anteriores, es necesario tener precaución y controlar periódicamente el potasio sérico.
Relacionado con la indapamida:
Equilibrio hídrico y electrolítico:
Concentración de sodio:
Es necesario comprobar estos parámetros antes de iniciar el tratamiento, luego realizar pruebas periódicas.
La reducción del nivel de sodio puede comenzar de forma asintomática y, por lo tanto, es especialmente importante controlar periódicamente este parámetro.
Los controles deben realizarse con mayor frecuencia en personas mayores y pacientes con cirrosis. Cualquier tratamiento con diuréticos puede provocar hiponatremia sanguínea, en ocasiones con consecuencias muy graves.
El hipoglico sódico con una disminución del volumen sanguíneo puede provocar deshidratación e hipotensión vertical. La pérdida simultánea de iones de cloruro puede provocar infecciones metabólicas alcalinas secundarias: la incidencia y el grado de este efecto son leves.
Concentración de potasio:
La hipotensión es el principal riesgo al tomar diuréticos tiazídicos y diuréticos relacionados con el grupo de las tiazidas.
Es necesario prevenir el riesgo de reducción de la concentración de potasio (
En esos casos, los niveles reducidos de potasio en sangre aumentarán la cardiotoxicidad del glucósido cardíaco y el riesgo de arritmia.
Los pacientes con QT largo también están en riesgo, aunque la causa sea congénita o debida al tratamiento. La hipotensión con latidos cardíacos lentos aumentará el riesgo de arritmia grave, especialmente el riesgo de torsión, que puede provocar la muerte.
En todos los casos, es necesario comprobar periódicamente la concentración de potasio. El primer control de potasio en sangre debe realizarse en la primera semana de tratamiento. Si es necesario ajustar la concentración baja de potasio en sangre.
Concentración de calcio: Los diuréticos tiazídicos y relacionados con el grupo de las tiazidas pueden reducir la secreción de calcio en el tracto urinario, provocando un ligero aumento y la concentración de calcio en la sangre aérea. Un aumento significativo en la concentración de calcio puede estar asociado con hiperplasia de glándulas hiperpuntiagudas no procesadas. En ese caso, es necesario suspender el medicamento antes de comprobar la función paratiroidea.
Glucosa en sangre: el control de la glucosa en sangre es importante en pacientes diabéticos, especialmente cuando la concentración de potasio es baja.
Ácido úrico: Los pacientes con niveles elevados de ácido úrico en sangre tenderán a sufrir gota.
Función renal y diuréticos:
Los diuréticos tiazídicos y los relacionados con el grupo de las tiazidas sólo promueven toda su eficacia cuando la función renal es normal o sólo hay insuficiencia renal leve (la concentración de creatinina es aproximadamente 25 mg/l más baja, es decir, 220 µmol/l en adultos). En personas mayores los valores de creatinina plasmática deben ajustarse según la edad, peso y sexo del paciente, según fórmula de Cockroft:
CLCR = (140 - Edad) x Peso/0,814 x Concentración de creatinina plasmática.
En los que: edad (año), peso (kg), niveles de creatinina plasmática (micromol/l).
Esta fórmula es adecuada para pacientes masculinos de edad avanzada, en pacientes femeninos que necesitan ser causados por 0,85.
La deshidratación y el sodio debido a los diuréticos al inicio del tratamiento pueden provocar una disminución del volumen circulatorio, lo que lleva a una reducción del volumen de filtración glomerular. Esto causa hiperurea e hipertreatinina. Esta influencia temporal sobre la función renal no causa complicaciones en pacientes con función renal normal, pero puede ser peor en pacientes que han sufrido previamente insuficiencia renal.
Deportistas:
Los deportistas deben tener en cuenta que este producto contiene componentes que pueden provocar resultados positivos en las pruebas de dopaje.
Miopía casi caída y ángulo cerrado secundario:
La sulfonamida o conductor de sulfonamida puede provocar una reacción específica que conduce a una miopía abierta y un ángulo cerrado de glaucoma. Si no se trata, el glaucoma de ángulo agudo puede provocar una pérdida permanente de la visión. El tratamiento principal es dejar de tomar el medicamento lo antes posible. Puede ser necesario considerar tratamiento médico o cirugía rápida si aún no se controla la presión intraocular. Los factores de riesgo para la progresión del glaucoma de ángulo agudo pueden incluir antecedentes de alergias a la sulfonamida o la penicilina.
La capacidad para conducir y utilizar maquinaria
Tanto los ingredientes activos como Coversyl Plus 10/2.5 no afectan el estado de alerta, pero existen algunos efectos secundarios relacionados con el fenómeno de reducción de la presión arterial que pueden ocurrir en algunos pacientes. En este caso, la capacidad para conducir y utilizar maquinaria se verá afectada.
Embarazo
Con los efectos comprobados de cada componente de esta combinación en mujeres embarazadas, no se recomienda utilizar Coversyl Plus 10/2.5 en los primeros tres meses de embarazo. Contraindicaciones utilizar Coversyl Plus 10/2.5 a partir del cuarto mes de embarazo.
Relacionado con Perindopril:
No se recomienda el uso de inhibidores enzimáticos en los primeros tres meses de embarazo. El uso de inhibidores enzimáticos está contraindicado a partir del cuarto mes de embarazo.
No se ha determinado la evidencia epidemiológica sobre el riesgo de teratogenicidad al tomar inhibidores enzimáticos transferidos durante los primeros tres meses de embarazo; Sin embargo, no es posible descartar la posibilidad de que este riesgo aumente. A menos que el uso de inhibidores enzimáticos sea muy importante, las pacientes que tienen un plan de quedar embarazadas deben recurrir a terapias alternativas que tengan evidencia de seguridad para tratar la hipertensión en mujeres embarazadas. Durante el embarazo, se debe suspender inmediatamente el tratamiento con un inhibidor enzimático y, si es posible, se debe iniciar una terapia alternativa.
Se cree que el uso de inhibidores de enzimas a partir del tercer mes de embarazo es tóxico para el feto (reducción de la función renal, menos líquido amniótico, desaceleración del desarrollo de la estructura del cráneo) y toxicidad para los bebés (insuficiencia renal, hipertensión, hiperpotasemia).
En el caso de mujeres embarazadas a partir del cuarto mes, existe un inhibidor enzimático, se recomienda que los pacientes realicen pruebas de función renal y craneal mediante ecografía.
Los bebés cuyas madres usan inhibidores enzimáticos transferidos deben ser monitoreados de cerca para evitar hipotensión.
Relacionado con la indapamida:
No hay restricción de datos (resultados con
Los estudios en animales no muestran efectos directos o indirectos relacionados con la toxicidad reproductiva.
Como medida preventiva, es mejor evitar el uso de indapamida durante el embarazo.
Periodo de lactancia
Contraindicaciones de uso de Coversyl Plus 10/2.5 durante la lactancia. Teniendo en cuenta la importancia de este tratamiento para la madre, es necesario decidir interrumpir la lactancia o dejar de tomar Coversyl Plus.
Relacionado con Perindopril
Debido a la falta de información sobre el uso de Perindopril durante la lactancia, no se recomienda el uso de Perindopril y se debe utilizar terapia alternativa con evidencia de seguridad en mujeres que amamantan, especialmente en recién nacidos o bebés prematuros.
Relacionado con la indapamida
Faltan datos sobre la excreción de indapamida/metabolitos a través de la leche materna. Hipersensibilidad a las drogas es la sustancia de la sulfonamida y puede ocurrir hipopotasemia. No se ha excluido el riesgo para recién nacido/recién nacidos.
La indapamida está estrechamente relacionada con el diurético tiazídico; este grupo tiene la capacidad de reducir o incluso detener el ordeño si se usa durante la lactancia. Contraindicaciones para el uso de indapamida durante la lactancia.
Interacciones medicamentosas
junto con perindopril e indapamida:
No se recomienda el uso simultáneo:
Lithi: Se ha informado una mayor recuperación sérica y de litio tóxico cuando se usa simultáneamente litio con inhibidores de enzimas. No se recomienda el uso de Perindopril en combinación con indapamida y litio, pero si esta combinación es necesaria, se debe controlar cuidadosamente las concentraciones séricas de litio.
El uso simultáneo requiere especial precaución:
baclofeno: Aumento del efecto antihipertensivo. Necesidad de controlar la presión arterial y ajustar la dosis del antihipertensivo si es necesario.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (incluida la aspirina ≥ 3 g/día): cuando se usan inhibidores de enzimas en este caso, los inhibidores de enzimas se transfieren a medicamentos antiinflamatorios no esteroides (por ejemplo, ácido acetilsalicílico en dosis antiinflamatorias, inhibidores de la COX-2 y medicamentos antiinflamatorios esteroides no selectivos), lo que reduce la hipertensión. El uso concentrado de enzimas no esteroides y medicamentos antiinflamatorios no esteroides puede aumentar el riesgo de insuficiencia renal. función renal aguda, incluida la insuficiencia renal aguda, y aumentar los niveles séricos de potasio, especialmente en pacientes que previamente habían tenido una función renal deficiente. Esta combinación debe usarse con precaución, especialmente en personas mayores.
Los pacientes deben estar completamente rehidratados y deben controlar la función renal después del inicio y periódicamente.
Tenga precaución Causas:
Antidepresivos como imipramina (antidepresivos de tres rondas), medicamentos para las neuronas: aumentan el efecto antihipertensión y aumentan el riesgo de postura más baja (efecto adicional).
Relacionado con Perindopril:
Los datos de investigaciones clínicas han demostrado que las lentes de doble analotensina-aldosterona (RAAS) utilizan una combinación de inhibidores de enzimas, angiotensina II o inhibidores de los receptores de Aliskiren que están implicados con mayor frecuencia en desventajas adversas como hipotensión, hiperpasia y función renal (incluida la insuficiencia renal) en comparación con el uso de medicamentos que afectan el sistema. Raas.
Medicamentos que aumentan el potasio en sangre: Algunos medicamentos o terapias pueden aumentar la capacidad de aumentar el potasio en sangre: Aliskiren, sales de potasio, diuréticos de potasio, inhibidores de enzimas transferidas, angiotensina II, heparina, medicamentos inmunosupresores como ciclosporina o tacrolimus, trimetoprima. La combinación de estos fármacos aumenta el riesgo de hiperpotasemia.
Contraindicado cuando se usa simultáneamente:
Aliskiren: en pacientes con diabetes o insuficiencia renal, aumenta el riesgo de hiperpotasemia, empeora la enfermedad renal y cardiovascular y aumenta la muerte.
Tratamiento corporal extracentivo: el tratamiento del cuerpo conduce a la exposición de la sangre a superficies cargadas negativas como un juris o diálisis con ciertos filtros de alta velocidad (como la película de poliacrilonitrilo) y la eliminación de lipoproteínas de baja densidad con sulfato de dextrano debido al mayor riesgo de sensibilidad. Si se requiere este tratamiento, es necesario considerar el uso de otro tipo de filtro u otro medicamento antihipertensivo.
Sacubitril/Valsartan: El uso concomitante de Perindopril con Sacubitril/Valsartan está contraindicado debido a la coordinación de los inhibidores de neprilisina (NEP) y los inhibidores de enzimas transferidos que pueden aumentar el riesgo de angioeda. Sacubitril/Valsartan sólo se comienza a utilizar 36 horas después de la última dosis de Perindopril. El tratamiento con perindopril sólo comienza 36 horas después de la última dosis de Sacubitril/Valsartán.
No se recomienda el uso simultáneo:
Aliskiren: en pacientes sin diabetes o insuficiencia renal, el riesgo de hiperpotasemia, insuficiencia renal y cardiovascular y aumento de la muerte.
Tratamiento simultáneo con una angiotensina transferida e inhibidores de los bloqueadores de los receptores: existe un informe en la doctrina médica de pacientes con aterosclerosis, insuficiencia cardíaca o diabetes con órganos diana, el tratamiento con un inhibidor de la enzima y un bloqueador de los receptores de angiotensina se asocia con una mayor frecuencia de presión arterial, deterioro, deterioro, deterioro. concesión) en comparación con el uso del impacto individual en el sistema Renin-Anotensin-Losterone.
El bloqueo dual (por ejemplo, mediante la combinación de un inhibidor enzimático transferido con un antagonista del receptor de angiotensina II) se limita a casos específicos en combinación con un control estricto de la función renal, el potasio y el nivel de presión arterial.
estramustina: El riesgo de aumentar los efectos no deseados como el angioedema.
cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol): los pacientes que usan cotrimoxazol simultáneamente (trimetoprima/sulfametoxazol) pueden aumentar el riesgo de hiperpaso de potasio.
Diurético potásico (p. ej., triamtereno, amilorida...), potasio (en forma de sal): aumento de la concentración de potasio en sangre (que puede provocar la muerte), especialmente en pacientes con insuficiencia renal (el efecto de la hiperpotasemia). No se recomienda el uso simultáneo de perindopril con los medicamentos anteriores. Si está indicado su uso simultáneo, tenga cuidado y controle periódicamente el nivel de potasio sérico. Para usar espironolactona para tratar la insuficiencia cardíaca, consulte "el uso simultáneo requiere especial precaución".
Uso especial de las Causas Causas Especiales:
Medicamentos para la diabetes (insulina, hipoglucemiantes orales): Los estudios epidemiológicos han demostrado que el uso simultáneo de inhibidores de enzimas y medicamentos para la diabetes (insulina, hipoglucemiantes orales) pueden aumentar el efecto hipoglucemiante del fármaco, lo que lleva al riesgo de hipoglucemia. Este fenómeno hipoglucemiante es más probable que se produzca en las primeras semanas de tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal.
Los diuréticos no retienen el potasio: En pacientes que están tomando diuréticos, y especialmente en pacientes con volumen reducido y/o sal, pueden presentar presión arterial excesiva después de iniciar el tratamiento con inhibidores enzimáticos. Los efectos de hipotensión que probablemente se reduzcan al suspender el tratamiento con diuréticos, aumentar el volumen o la cantidad de sal, deben iniciar el tratamiento con dosis bajas de Perindopril y aumentar la dosis lentamente.
En caso de hipertensión arterial, el tratamiento previo con diuréticos puede provocar reducción de sal/volumen, o tener que suspender los diuréticos antes de iniciar el tratamiento con inhibidores de enzimas transferidos, en este caso se puede utilizar más tarde un diurético que no retiene el potasio, o se debe iniciar un inhibidor de enzimas en dosis bajas y aumentar la dosis lentamente.
En caso de insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos, los inhibidores enzimáticos deben iniciarse en dosis muy bajas, luego se puede reducir la dosis de los diuréticos no potásicos.
En todos los casos, se debe controlar la función renal (concentración de creatinina) durante las primeras semanas de tratamiento con inhibidores enzimáticos.
Diuréticos mantenedores de potasio (eplerenona, espironolactona): eplerenona o espironolactona en dosis de 12,5 mg a 50 mg diarios e inhibidores enzimáticos en dosis bajas:
En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca II-IV (NYHA) con emulsiones sanguíneas
Antes de iniciar el tratamiento combinado, comprobar la aparición de hiperpotasemia e insuficiencia renal.
Se recomienda controlar de cerca el potasio en sangre y la creatinina en sangre una vez a la semana durante el primer mes de tratamiento y luego cada mes.
racecadotrilo: se sabe que los inhibidores enzimáticos (como el perindopril) causan angioedema. Este riesgo puede aumentar cuando se usa simultáneamente con racecadotril (un medicamento usado para tratar la diarrea aguda).
Inhibidores de MTOR (como sirolimus, everolimus, temsirolimus): los pacientes tratados simultáneamente con inhibidores de MTOR pueden aumentar el riesgo de angioed.
Tenga precaución Causas:
Medicamentos hemotrogadores y vasodilatadores: la concomitancia con estos fármacos puede aumentar el efecto hipotensor del perindopril. El uso simultáneo con nitroglicerina y otros nitratos, u otros vasodilatadores, puede reducir la presión arterial.
alopurinol, medicamentos celulares o fármacos inmunosupresores, corticosteroides para efectos o procesos sistémicos: el uso simultáneo con inhibidores de enzimas transferidos puede aumentar el riesgo de leucopenia.
Anestesia: los inhibidores enzimáticos pueden aumentar el efecto de hipotensión de la anestesia.
Gliptina (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina): aumentó el riesgo de angioedema, debido a la actividad reducida de la dipeptidil peptidasa IV (DPP-IV) debido a la gliptina en pacientes tratados simultáneamente con un inhibidor enzimático.
Estimulantes simpáticos: los estimulantes simpáticos pueden reducir los efectos de hipotensión de los inhibidores de enzimas.
Oro: Las reacciones nitrioides (síntomas que incluyen rubor, náuseas, vómitos e hipotensión) son raras en pacientes tratados con inyección simultánea (aurotiomalato de sodio) e inhibidores enzimáticos, incluido perindopril.
Relacionado con la indapamida:
Uso especial de las Causas Causas Especiales:
Medicamentos torcidos: debido al riesgo de hematuria, la indapamida debe usarse con cuidado cuando se combina con medicamentos que causan torsión, como los antiarrítmicos IA (quinidina, hidroquinidina, disopiramida); antiarritmos tipo III (amiodarona, dofetilida, ibutilida, bretilio, sotalol); Algunos fármacos neurolépticos (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas (amisulprida, sulpirida, sultoprida, rayprida), butirofenonas (droperidol, haloperidol), otros fármacos nerviosos (pimozida); Otras sustancias como bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina por vía intravenosa, halofantrina, mizolastina, moxifloxacina, pentamidina, esparfloxacina, vincamina por vía intravenosa, metadona, astemizol, terfenadina. Preventivo para bajar el potasio y ajustar si es necesario: Vigilar el intervalo QT.
Medicamentos reductores de potasio: anfotericina B (vía intravenosa), glucocorticoides y mineralocorticoides (azúcar sistémico), tetracosactida, los laxantes tienen un efecto estimulante: aumentan el riesgo de hipoglucemia (efecto combinado). Vigilar la concentración de potasio y ajustar si es necesario, especialmente si es necesario considerarlo en casos de tratamiento con digitálicos. Los laxantes tienen un efecto estimulante por lo que no se deben utilizar.
Preparaciones de digital: la baja concentración de potasio aumenta la toxicidad de la digital. Se debe controlar y revisar la concentración de potasio y el electrocardiograma si es necesario.
Alopurinol: el uso concentrado con indapamid puede aumentar las reacciones sensibles al alopurinol.
Tenga precaución Causas:
Diuréticos de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno): si bien esta combinación es útil para algunos pacientes, aún puede ocurrir hipopotasemia o hiperpotasemia (especialmente en pacientes con riñón o diabetes). Necesidad de control de potasio plasmático y electrocardiogramas, si es necesario revisar el tratamiento.
metformina: La contaminación por ácido láctico causada por metformina causada por insuficiencia renal está asociada con diuréticos y especialmente diuréticos. No use metformina cuando los niveles de creatinina sérica excedan los 15 mg/l (135 micromol/l) en hombres y los 12 mg/l (110 micromol/l) en mujeres. Fármacos de contraste que contienen yodo: En caso de deshidratación debido al diurético, aumenta el riesgo de insuficiencia renal aguda, especialmente cuando se toman dosis altas de fármacos de contraste que contienen yodo. Se debe realizar una compensación de agua antes de utilizar fármacos de contraste que contengan yodo.
Calcio (en forma de sal): riesgo de aumentar la concentración de calcio debido a la disminución en la eliminación de calcio a través de la orina.
ciclosporina, tacrolimus: el riesgo de aumento de los niveles de creatinina no cambia el nivel de circulación de los niveles de ciclosporina, incluso sin disminución de sal y agua.
Corticosteroides, tetracosactida (cuerpo -que actúan por vía oral): Reducción del efecto de disminución de la presión arterial (estasis de sal y agua causada por corticosteroides).
Almacenamiento
Cierre el vial para evitar la humedad. Conservar a temperaturas inferiores a 30 °C.
Otras drogas
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- CARBIMAZOLE 5MG TABLETS
- Elonva
- INFANT GRIPE WATER
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- TRACUTIL CONCENTRATE FOR SOLUTION FOR INFUSION
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