Coversyl Plus 10 mg/2,5 mg Médicament Servier pour l'hypertension (30 comprimés)
Forme pharmaceutique Boîte de 30 comprimés
Spécifications Périndopril, indapamide
Ingrédient Hypertension artérielle
Ingrédient
| Informations sur la composition | Contenu |
| Périndopril | 10 mg |
| Indapamide | 2,5 mg |
Les usages
Indications
Les médicaments Coversyl Plus 10/2.5 sont indiqués dans les cas suivants :
Effets pharmacologiques
Lié au périndopril :
Le périndopril inhibe l'enzyme, l'enzyme métabolise l'angiotensine I en angiotensine II (est vasoconstricteur) ; De plus, cette enzyme stimule la sécrétion d'aldostérone par la coque surrénale et stimule également la dégradation de la bradykinine (qui est un vasodilatateur) en heptides perdus et inactifs.
Cela conduit à :
Le périndopril présente ses métabolites actifs, le périndopril. Les autres métabolites ne sont plus actifs.
le périndopril réduit le cœur en raison de :
Lié à l'indapamide :
L'indapamide est un dérivé du sulfamide qui possède un indole, pharmacologiquement apparenté au groupe des diurétiques thiazidiques. L'indomamide inhibe la réabsorption du sodium par dilution de la coque rénale. Ce médicament augmente la sécrétion de sodium et de chlorure dans l'urine et augmente également l'excrétion d'une partie du potassium et de la magnésie, augmentant ainsi la quantité de sécrétion urinaire et ayant pour effet d'abaisser la tension artérielle.
Effets pharmacologiques
Lié à Coversyl Plus 10/2.5 :
Chez les patients souffrant d'hypertension de tout âge, Coversyl Plus 10/2,5 a un effet anti-hypertension sur la posologie sur la pression artérielle systolique et diastolique, à la fois sur le dos ou en position debout.
Cet effet anti-hypertension dure jusqu'à 24 heures. Réduire la tension artérielle obtenue en moins d'un mois sans s'habituer rapidement au médicament ; L'arrêt du traitement ne provoque pas d'effets de réponse.
Dans les essais cliniques, la combinaison du périndopril et de l'indopamide créera un effet synergique sur l'anti-hypertension lié à l'efficacité de chaque médicament lorsqu'il est utilisé séparément.
Picxel, une étude multicentrique, aléatoire, en double aveugle, contrôlée par l'Enalapril, basée sur un échocardiogramme, est une étude visant à évaluer l'efficacité de l'association Périndopril/Indapamide dans la réduction de l'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG).
Dans l'étude picxel, des patients souffrant d'hypertension avec hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) (évaluée par l'indice de masse musculaire ventriculaire gauche (IMVG) > 120 g/m2 chez les patients de sexe masculin et > 100 g/m2 chez les patientes), sélectionnés au hasard dans 2 groupes de traitement sur une période d'un an : ou utilisation en association avec Perindopril Tert-butylamine 2 mg (équivalent à 2,5 mg). périndoprilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilamine (équivalent Arginine)/indapamide 0,625 mg ou utiliser énalapril 10 mg, à 1 heure de la journée.
En fonction de la tension artérielle du patient, la dose peut être ajustée à la dose de périndopril tert-butylamine 8 mg (équivalent à 10 mg de périndopril arginine) et d'indapamide 2,5 mg ou d'énalapril 40 mg une fois utilisés pendant la journée. Seuls 34 % des patients maintiennent la dose de périndopril tert-butylamine à 2 mg (équivalent à 2,5 mg de périndopril arginine)/indapamide à 0,625 mg (contre 20 % des patients maintenant la dose de traitement à l'énalapril à 10 mg).
A la fin de la phase de traitement, l'indice de masse ventriculaire gauche (IMVG) est significativement réduit dans le groupe périndopril/indapamide (-10,1 g/m2) par rapport à (-1,1 g/m2) dans le groupe énalapril sur le nombre total de patients avec répartition aléatoire. La différence de l'indice de masse ventriculaire gauche entre les deux groupes est de -8,3 g/m2 (IC 95 % (-11,5 ; -5,0), P L'évaluation de la pression artérielle, la différence entre les deux groupes est divisée de manière aléatoire, est de -5,8 mmHg (IC 95 % (-7,9 ; -3,7), P Lié au périndopril :Le périndopril agit sur tous les niveaux d'hypertension, de légère à moyenne et sévère. Une diminution de la pression artérielle systolique et diastolique se produit à la fois en position couchée et en posture verticale.
L'effet anti-hypertension après l'utilisation d'une dose unique atteindra un maximum dans les 4 à 6 heures et durera 24 heures.
L'effet de blocage des enzymes existe après 24 heures et est toujours élevé, environ 80 %.
Pour les patients qui répondent aux médicaments, la tension artérielle sera normale après environ 1 mois et se maintiendra sans le phénomène de la médecine rapide familière.
L'arrêt du médicament n'entraîne pas d'effets de réponse sur la tension artérielle.
Le périndopril a les propriétés de vasodilatation et restaure l'élasticité des principaux vaisseaux sanguins, corrige les changements des formes histologiques dans les artères pour créer une résistance et réduire l'hypertrophie du ventricule gauche.
Si nécessaire, l'utilisation de diurétiques thiazidiques supplémentaires donnera l'effet combiné.
L'association d'un inhibiteur enzymatique avec des diurétiques thiazidiques réduira le risque d'hypokaliémie provoquée par les diurétiques lorsqu'ils sont utilisés séparément.
Lié à l'indapamide :
Utilisé en monomères, l'indapamide a un effet anti-hypertension à long terme pendant 24 heures. Cet effet est obtenu immédiatement avec les doses diurétiques les plus faibles.
Les effets anti-hypertension de l'indapamide sont proportionnels au niveau d'amélioration de la fonction artérielle et au niveau de résistance de l'ensemble du système vasculaire périphérique.
l'indapamide réduit l'hypertrophie ventriculaire gauche.
Lorsqu'un surdosage de diurétiques thiazidiques et de diurétiques est lié au thiazidique, les effets anti-hypertension se maintiennent au plateau tandis que les effets nocifs augmentent. Donc si le traitement n’est pas efficace, n’augmentez pas la dose.
De plus, chez les patients souffrant d'hypertension, pour des médicaments à court, moyen et long terme, voir indapamide :
Deux études aléatoires et aléatoires, vérifiées par Target (comparaison du telmisartan en monothérapie et coordination avec le ramipril sur les résultats cardiovasculaires) et VA NEPRON-D (recherche vétérinaire sur les maladies rénales chez les patients diabétiques) qui ont vérifié l'utilisation de inhibiteurs enzymatiques transférés avec des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II.
ontarget est réalisé chez des patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire ou de maladie cérébrovasculaire, ou de diabète de type 2, qui présentent des signes de lésions de l'organe cible. Et Nepon-D est une étude réalisée chez des patients atteints de diabète de type 2 et des patients atteints d'insuffisance rénale diabétique.
Ces études ont montré qu'il n'y a pas d'effet évident sur les reins et/ou les maladies cardiovasculaires et sur le taux de mortalité, tandis que le risque d'hyperbole sérique, de lésions rénales aiguës et/ou d'hypotension augmente par rapport à un traitement unique d'un médicament.
En raison des mêmes propriétés pharmacocinétiques, ces résultats sont également liés à l'utilisation d'autres inhibiteurs de l'enzyme de transfert et des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II.
Par conséquent, les inhibiteurs de l'enzyme ne doivent pas être utilisés simultanément avec les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II chez les patients atteints de maladie rénale diabétique.
Altitude (Recherche sur le rôle de l'Aliskiren dans les maladies cardiovasculaires et rénales chez les patients atteints de diabète de type 2) est une étude conçue pour évaluer l'efficacité de l'Aliskiren dans le traitement standard qui inhibe les inhibiteurs de l'enzyme ou inhibe le récepteur de l'angiotensine II chez les patients atteints de diabète de type 2 et de néphropathie chronique, ou les deux. L'étude a dû être interrompue prématurément en raison du risque accru d'événements indésirables. Les décès cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux sont observés plus fréquemment dans le groupe utilisant Aliskiren que dans le groupe Placebo. Les événements indésirables courants et graves (augmentation du potassium, hypotension, insuffisance rénale) sont également rapportés plus fréquemment dans le groupe utilisant Aliskiren que dans le groupe Placeboo.
Patients pédiatriques :
Il n'existe aucune donnée sur l'utilisation de CoverSyl Plus 10/2.5 chez les enfants.
Pharmacocinétique dynamique
Lié à Coversyl Plus :
L'association périndopril-indapamide ne modifie pas les propriétés pharmacocinétiques des deux médicaments par rapport à une utilisation séparée.
Lié au périndopril :
absorption :
Après utilisation orale, l'absorption du périndopril se produit rapidement, la concentration maximale étant atteinte en 1 heure. Le temps de vente du périndopril dans le plasma est de 1 heure.
Manger de la nourriture réduit la conversion en périndoprilate. Par conséquent, pour augmenter la biodisponibilité, Perindopril Arginine doit être utilisé par voie orale une fois par jour le matin avant les repas.
Distribution :
Le volume de distribution est d'environ 0,2 l/kg avec le périndoprilate non lié. Le ratio de périndoprilate est lié aux protéines plasmatiques de 20 %, principalement pour les enzymes de conversion de l'angiotensine, mais dépend de la concentration de périndoprilate.
Métabolisme :
Le périndopril est un médicament précurseur. Vingt-sept pour cent du périndopril sont transférés par voie orale dans le sang sous forme de métabolites actifs, le périndopril. En plus du périndopril actif, le périndopril produit également 5 autres métabolites qui ne sont pas actifs. La concentration maximale du périndoprilate apparaît en 3 à 4 heures.
Ère :
Le périndoprilate est excrété dans l'urine et la demi-vie restante (demi-vie terminale) de la protéine n'est pas d'environ 17 heures, créant un état stable durant 4 jours.
Linéaire/non linéaire : il a été prouvé qu'il existe une relation linéaire entre la dose de périndopril et cette concentration plasmatique.
Sujets spéciaux :
absorption :
L'indapamide est absorbé rapidement et complètement par le tube digestif. La concentration plasmatique maximale chez l'homme se situe environ une heure après la prise du médicament.
Distribution :
Attachez 79 % aux protéines plasmatiques.
Métabolisme et élimination :
Le temps de vente est d'environ 14 à 24 heures (en moyenne 18 heures). L'utilisation continue ne provoque pas d'accumulation de médicaments. Élimination principalement par l'urine (70% de la dose) et les selles (22% de la dose) sous forme de métabolites actifs.
Sujets spéciaux :
Avant de prendre Coversyl Plus 10 mg/2,5 mg Médicament Servier pour l'hypertension (30 comprimés)
Comment utiliser
Coversyl Plus 10/2.5 Comprimés en film pour voie orale. Doit boire le matin et avant les repas.
Posologie
Dose courante : 1 Coversyl Plus 10/2,5 x 1 fois/jour.
Sujets spéciaux :
Personnes âgées :
Patients pédiatriques :
Comment gérer : La première mesure consiste à éliminer rapidement le médicament de l'organisme par le tractus gastro-intestinal en lavant l'intestin et/ou en prenant du charbon actif, puis en compensant et en rétablissant l'équilibre électrolytique au Centre Spécialisé jusqu'à ce que ces indicateurs reviennent à la normale.
Si l'hypotension est significative, le patient doit être traité en le plaçant en position allongée avec la tête basse. Si l'eau salée intraveineuse est nécessaire, ou peut utiliser des mesures pour augmenter le volume de circulation. Le périndopril est une forme de périndopril qui peut être séparée.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.
Effets secondaires
Lorsque vous utilisez CoverSyl Plus 10/2.5, vous pouvez rencontrer des effets indésirables (ADR).
L'utilisation du périndopril inhibera l'axe rénine-analiotensine-aldostérone et entraînera une réduction de la perte de potassium due à l'indapamide. 6 % des patients traités par Coversyl Plus 10/2,5 présentent une hypokaliémie (concentration de potassium
Les réactions les plus fréquemment signalées sont :
Périndopril : étourdissements, maux de tête, paresthésies, troubles du goût, perte de vision, étourdissements, acouphènes, hypotension, toux, essoufflement, douleurs abdominales, constipation, indigestion, diarrhée, nausées, vomissements, démangeaisons, rats, crampes et faiblesse.
indapamide : réactions d'hypersensibilité, principalement cutanées, chez les individus qui ont tendance à souffrir de réactions allergiques et d'asthme et d'éruptions nodulaires. Troubles du système nerveux
Instructions sur la façon de gérer les effets indésirables
En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre au centre médical le plus proche pour un traitement rapide.
Avertissements
Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.
Contre-indiqué
Contre-indications de Coversyl Plus 10/2.5 dans les cas suivants :
Lié au périndopril :
Hypersensibilité au périndopril ou à tout autre inhibiteur enzymatique transféré.
Il existe des antécédents d'angio-œdème (œdème) lors de l'utilisation des inhibiteurs enzymatiques précédemment transférés.
Veines génétiques/spontanées.
Enceinte depuis plus de 3 mois.
Utilisé simultanément avec les produits Aliskiren chez les patients atteints de diabète ou d'insuffisance rénale (filtration glomérulaire
Utiliser simultanément avec Sacubitril/Valsartan.
Les traitements de démonstration entraînent une exposition du sang à des surfaces chargées négativement.
Un nid d'artère rénale des deux côtés ou une sténose artérielle importante entraîne une fonction rénale d'un côté.
Lié à l'indapamide :
Hypersensibilité à l'indapamide ou à tout autre sulfamide.
Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/minute).
Hépatite.
Insuffisance hépatique sévère.
Réduction hémolytique.
Selon le principe général, il n'est pas recommandé de l'utiliser simultanément avec des médicaments anti-arythmiques pouvant provoquer une torsion.
l'allaitement.
Lié à Coversyl Plus 10/2.5 :
Hypersensibilité à l'un des ingrédients du médicament.
En raison du manque d'expérience en matière de traitement, Coversyl Plus 10/2.5 ne doit pas être utilisé sur les objets suivants :
Patient présentant une accumulation de sang.
Patients souffrant d'insuffisance cardiaque non traitée.
Prudence lors de l'utilisation
Prudence particulière :
Attention au périndopril et à l'indapamide :
Lithi : Il n'y a aucune recommandation d'utiliser une association de lithium avec l'association périndopril et indapamide.
Lié au périndopril :
Double blocage du système rénine-ankiotensine-aldostérone (RAAS) :
Il existe des preuves que l'utilisation simultanée d'inhibiteurs enzymatiques, d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ou de l'aliskiren augmente le risque d'hypotension, d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë). Le double blocage des systèmes SRAA utilisant une combinaison d'inhibiteurs enzymatiques, d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ou d'Aliskiren n'est donc pas recommandé.
Si le traitement par double blocage est certainement considéré comme nécessaire, cette utilisation n'est effectuée que sous la supervision d'un expert et doit être étroitement surveillée régulièrement pour les reins, les électrolytes et la tension artérielle.
Les inhibiteurs de l'enzyme de transfert et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ne doivent pas être utilisés simultanément chez les patients atteints d'insuffisance rénale diabétique.
Médicaments à base de potassium, suppléments de potassium ou sel alternatif contenant du potassium : il est généralement déconseillé d'utiliser du périndopril et des médicaments conservant le potassium, des suppléments de potassium ou un sel alternatif contenant du sel. potassium.
Leucopénie/granulocytopénie/thrombocytopénie/anémie neutre :
Des cas de neutropénie/granulocytose, de thrombocytopénie et d'anémie ont été rapportés chez des patients traités par des inhibiteurs enzymatiques. Chez les patients ayant une fonction rénale normale et aucun autre facteur pathologique, une diminution des neutrophiles se produit rarement.
Soyez prudent lorsque vous utilisez Perindopril chez des patients atteints d'une maladie vasculaire du collagène, traités avec des médicaments immunosuppresseurs, de l'allopurinol ou un procédé, ou combinant ces facteurs, en particulier si le patient a déjà présenté une insuffisance rénale. Certains de ces patients ont évolué vers des infections graves, mais dans certains cas, ils ne répondent pas à un traitement antibiotique puissant.
Si vous utilisez Perindopril chez ces patients, une formule périodique de globules blancs doit être utilisée et les patients doivent être informés de signaler tout signe d'infection (par exemple, mal de gorge, fièvre).
Hypertension aortique :
Il existe une possibilité d'augmentation du risque d'hypotension et d'insuffisance rénale lorsque le patient présente une sténose rénale rétrécie des deux côtés ou que la sténose de l'artère rénale conduit à ce que la fonction rénale d'un côté soit traitée par inhibition de l'enzyme.
Le traitement par diurétiques peut être une contribution. Une insuffisance rénale peut même apparaître avec de légères modifications de la créatinine sérique chez les patients présentant une sténose rénale d'un côté.
sensibilité/angio-œdème :
Des œdèmes du visage, des membres, des lèvres, de la langue, des sujets et/ou du larynx ont été rarement rapportés chez des patients traités par des inhibiteurs enzymatiques, y compris le périndopril.
Ce phénomène peut survenir à tout moment pendant le traitement.
Dans ce cas, il est nécessaire d'arrêter immédiatement d'utiliser le périndopril et de définir une solution globale à ces symptômes avant qu'ils ne soient complètement exclus du patient. Si le gonflement est limité au visage et aux lèvres, cette affection est généralement résolue sans traitement, bien que les médicaments antihistaminiques soient très efficaces dans le traitement des symptômes.
Le phénomène d'évaluation avec œdème laryngé peut entraîner la mort. Dans le cas où une langue ou un larynx appropriés peuvent provoquer une obstruction des voies respiratoires, il est alors nécessaire de procéder à une injection sous la peau d'épinéphrine 1 : 1000 (0,3 ml à 0,5 ml) et/ou de traiter pour assurer la libération des voies respiratoires du patient. Il a été rapporté que les patients à peau noire utilisant des inhibiteurs enzymatiques présentaient un taux d'angio-œdème plus élevé que les autres patients.
Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke ne sont pas liés aux inhibiteurs enzymatiques transférés qui peuvent augmenter le risque d'œdème de Quincke lors de l'utilisation de ces groupes.
Le phénomène d'angio-œdème gastro-intestinal a été rapporté comme rare chez les patients traités par des inhibiteurs enzymatiques. Ces patients présentent des signes de douleurs abdominales (avec ou sans nausées ou vomissements) ; Dans certains cas, il n'y a pas de priorité et la concentration de C-1 Enterase est à un niveau normal.
L'évaluation est diagnostiquée avec une procédure comprenant un scanner, une échographie ou une intervention chirurgicale et une amélioration des symptômes après l'arrêt de l'inhibiteur enzymatique transféré. L'angio-œdème gastro-intestinal doit être utilisé comme signe permettant de distinguer le patient utilisant des inhibiteurs enzymatiques de douleurs abdominales.
Utilisé simultanément avec des inhibiteurs de MTOR (tels que syrolimus, évérolimus, temsirolimus) : les patients traités simultanément par des inhibiteurs de MTOR (tels que sirolimus, évérolimus, temsirolimus) peuvent augmenter le risque d'œdème de Quincke (tel qu'un gonflement des voies respiratoires ou de la langue, attaché ou non accompagné d'une insuffisance respiratoire).
L'association de Perindopril avec Sacubitril/Valsartan est contre-indiquée en raison du risque accru d'angio-œdème. Sacubitril/Valsartan ne commence à être pris que 36 heures après la fin de la dose finale de Perindopril. En cas de traitement par Sacubitril/Valsartan, le traitement par Perindopril ne commencera que 36 heures après la dernière dose de sacubitril/valsartan.
L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la NEP (tels que le racécadotril) et d'inhibiteurs enzymatiques peut également augmenter le risque d'angio-œdème. Par conséquent, il est nécessaire d'évaluer soigneusement les bénéfices et les risques avant de commencer un traitement par des inhibiteurs de la NEP (tels que le racécadotril) chez les patients prenant du périndopril.Anaphylaxie dans le processus sensible : certains rapports isolés sur des patients souffrant d'anaphylaxie sont maintenus, mettant la vie en danger lors de la prise d'inhibiteurs enzymatiques transférés pendant la sensibilité de la membrane (abeille, insectes).
Les inhibiteurs enzymatiques transférés doivent être utilisés avec précaution chez les patients souffrant d'allergies sensibles et éviter leur utilisation chez les patients utilisant une thérapie par venin. Cependant, ces réactions peuvent être évitées en arrêtant temporairement l'utilisation d'inhibiteurs enzymatiques pendant au moins 24 heures avant le traitement sur les patients qui doivent combiner à la fois des inhibiteurs enzymatiques et hypersensibilité.
Anaphylaxie en cours de filtrage des lipoprotéines de basse densité (LDL) : de rares cas de patients prenant des inhibiteurs enzymatiques transférés lors de l'extraction des lipoprotéines de basse densité (LDL) avec du sulfate de dextrane constituent un choc potentiellement mortel. Cette réaction peut être évitée en arrêtant temporairement d'utiliser des inhibiteurs d'enzymes avant chaque filtre.
Patients présentant une hémorragie : un choc anaphylactique a été signalé chez des patients porteurs d'un filtre à haute vitesse (par exemple, an69®) et traités simultanément par des inhibiteurs enzymatiques. Dans ce cas, il convient d'envisager l'utilisation d'autres types de membranes de séparation ou d'autres médicaments anti-hypertension.
Augmentez d'abord l'aldostérone : les patients présentant une hyperplasie par hyperplation ne répondent généralement pas aux médicaments anti-hypertension agissant en inhibant le système rénine-angiotensine. L’utilisation de ce médicament n’est donc pas recommandée.
Lié à l'indapamide :
Maladie hépatique du cerveau : lorsque la fonction hépatique est altérée, les diurétiques thiazidiques et les diurétiques apparentés au groupe thiazidique peuvent provoquer une maladie hépatique du cerveau. Il faut arrêter l'utilisation de diurétiques si cette situation se produit.
Sensibilité à la lumière : Des cas de patients sensibles à la lumière ont été rapportés aux diurétiques thiazidiques et aux diurétiques apparentés au groupe des thiazidiques.
Si une sensibilité à la lumière survient pendant le traitement, il est recommandé au patient d'arrêter de prendre le médicament. Si la réutilisation des diurétiques est nécessaire, il est nécessaire de recommander aux patients de protéger la peau en contact avec le soleil ou avec les rayons UVA artificiels.
Remarque lors de l'utilisation :
Notes générales concernant le périndopril et l'indapamide :
insuffisance rénale :
En cas d'insuffisance rénale sévère et moyenne (clairance de la créatinine
Certains patients souffrant d'hypertension sans manifestation antérieure de lésions rénales, mais les résultats des analyses de sang montrent que la fonction rénale est affectée, doivent arrêter le traitement et peuvent également être réordonnés à de faibles doses ou avec l'un ou l'autre des deux composants.
Chez ces patients, des contrôles réguliers comprennent des tests de potassium et de créatinine, après 2 semaines de traitement puis tous les deux mois pendant la période de traitement stable. Des cas d'insuffisance rénale ont été rapportés principalement chez des patients présentant une insuffisance cardiaque sévère ou une insuffisance rénale avec sténose rénale.
ne recommande généralement pas de médicaments en cas de sténose de l'artère rénale des deux côtés ou d'un seul côté des reins.
Hypotension artérielle, déshydratation et électrolytes :
Les patients présentent un risque d'hypotension soudaine s'ils ont subi une perte de sodium (en particulier pour les patients présentant une sténose de l'artère rénale). Par conséquent, il est nécessaire de vérifier les signes cliniques globaux de déshydratation et d’électrolytes, qui peuvent survenir avec la récurrence des symptômes de diarrhée et de vomissements. Pour ces patients, ils doivent vérifier régulièrement les électrolytes dans le plasma.
En cas d'hypotension importante, il faut procéder à une transmission intraveineuse d'eau salée.
L'hypotension n'est pas contre-indiquée pour la poursuite du traitement. Après avoir rétabli le volume sanguin et la pression artérielle normale, le traitement peut être repris avec une diminution des doses ou avec un seul composant.
Niveau de potassium :
L'association du périndopril et de l'indapamide n'empêche pas l'apparition d'une hypokaliémie, notamment chez les patients diabétiques ou atteints d'insuffisance rénale. Comme pour tout médicament antihypertenseur contenant des composants diurétiques, il est nécessaire de contrôler la concentration plasmatique de potassium.
excipients :
N'utilisez pas Coversyl Plus 10/2.5 chez les patients présentant des troubles génétiques rares tels qu'une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou une sous-tolérance au glucose-galactose.
Lié au périndopril :
ho :
La toux sèche a été enregistrée lors de l'utilisation d'inhibiteurs enzymatiques. La toux est généralement persistante et cesse après l'arrêt du traitement. Si ce symptôme apparaît, il faut réfléchir à la cause du traitement. Si la prescription des inhibiteurs enzymatiques transférés est toujours retenue, la poursuite du traitement pourra être envisagée.Patients pédiatriques :
L'efficacité et la tolérance du périndopril chez les enfants et les adolescents, sous une forme unique ou une combinaison de deux composants, n'ont pas été établies.
Le risque d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale (en cas d'insuffisance cardiaque, de déshydratation et d'électrolytes, ...) :
La forte stimulation du système rénine-ankiotensine-aldostérone a été observée, notamment en cas de déshydratation et d'électrolytes importants (dus à un régime rigoureux sans sel ou à un traitement diurétique prolongé), chez des patients présentant une hypotension artérielle à faible traitement, une sténose de l'artère rénale, une insuffisance cardiaque hémorragique ou une cirrhose cohésienne. créatinine, surtout au moment du début et au cours des 2 premières semaines, entraînant une altération de la fonction rénale.Parfois, ce phénomène se produit au moment de son apparition, bien que cela se produise rarement, et également à des moments différents. Dans ces cas, le traitement doit être démarré à faibles doses et augmenter progressivement la dose.
Personnes âgées :
Il est nécessaire de vérifier la fonction rénale et le taux de potassium dans le sang avant de commencer. Ajustez ensuite la dose initiale en fonction du niveau de tension artérielle du patient, notamment en cas de déshydratation et d'électrolytes, afin d'éviter une hypotension brutale.
Athérosclérose :Le risque d'hypotension peut survenir chez tous les patients, mais il faut être particulièrement prudent pour les patients présentant une anémie myocardique ou une circulation cérébrale insuffisante, qui doivent commencer un traitement à faibles doses chez ces patients.
Hypertension due à une sténose rénale :
Traitement de l'hypertension due à une sténose rénale par pouls. Cependant, les inhibiteurs enzymatiques transférés peuvent être efficaces chez les patients présentant des signes d'hypertension dus à une sténose rénale en attente d'une intervention chirurgicale ou en cas d'impossibilité d'opérer.
Le traitement par Coversyl Plus 10/2,5 ne convient pas aux patients ayant des antécédents ou une suspicion de sténose rénale en raison du traitement qui doit être effectué à l'hôpital avec une dose plus faible de Coversyl Plus 10/2,5
Insuffisance cardiaque/insuffisance cardiaque :
Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère (niveau IV), le traitement par Coversyl Plus 10/2,5 est inapproprié, il est nécessaire de commencer le traitement sous surveillance étroite et en réduisant la dose. Les bêta-inhibiteurs ne doivent pas être arrêtés chez les patients souffrant d'hypertension avec inserts d'artère coronaire : les inhibiteurs enzymatiques transférés doivent être ajoutés au traitement par bêtabloquant.
Patients diabétiques :
Chez les patients atteints de diabète insulino-dépendant (tendance à augmenter spontanément le taux de potassium dans le sang), le traitement par Coversyl Plus 10/2,5 est inapproprié, donc le début du traitement sous la surveillance étroite des agents de santé et à faibles doses.
Il convient de surveiller de près la glycémie chez les patients diabétiques traités avec des médicaments contre le diabète par voie orale ou avec de l'insuline, en particulier au cours du premier mois de traitement par des inhibiteurs enzymatiques.
Course :
Semblable à d'autres inhibiteurs d'enzymes transférés, l'hypotension du périndopril peut être moins efficace chez les patients à peau noire, ce qui peut être dû au faible rapport d'activité de la lyine lénamique chez les patients hypertendus avec des patients hypertendus.
chirurgie/anesthésie :
Les inhibiteurs de l'enzyme de transfert peuvent provoquer une hypotension en cas d'anesthésie, en particulier lorsque l'anesthésie médicamenteuse peut provoquer une hypotension. Par conséquent, il est conseillé d'arrêter de prendre le médicament un jour avant la chirurgie si le traitement avec un inhibiteur enzymatique a un effet durable comme le périndopril.
Sténose aortique et valve myocardique hypertrophique :
Soyez prudent lorsque vous utilisez des inhibiteurs enzymatiques transférés à des patients dont le sang est obstrué par le ventricule gauche.
Insuffisance hépatique :
Rarement, les cas d'inhibiteurs enzymatiques qui se transforment en syndrome commencent par une cholestase ictère et évoluent vers une nécrose hépatique étendue et (parfois) la mort. Le mécanisme de ce syndrome n'est pas bien connu. Les patients prenant des inhibiteurs enzymatiques présentant un ictère progressif ou une augmentation des enzymes hépatiques doivent arrêter de prendre le médicament et faire l'objet d'une surveillance médicale.
Hyperpass sérique :
Un hyperpasse sérique a été enregistré chez un certain nombre de patients prenant des inhibiteurs enzymatiques, dont le périndopril.
Les facteurs de risque qui augmentent le potassium sanguin comprennent l'insuffisance rénale, la fonction rénale, l'âge (> 70 ans), le diabète, les patients présentant des événements concomitants, notamment la déshydratation, la perte cardiaque aiguë, l'acidose métabolique et l'utilisation simultanée de diurétiques potassiques (tels que la spironolactone, l'éplérénone, le triamtérène, l'amiloride...) ou les patients prenant d'autres médicaments qui augmentent le potassium sérique (par exemple l'héparine, le cotrimoxazole est connu sous le nom de triméthoprime/sulfaméthoxazole, autres inhibiteurs d'enzymes transférés, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, acide acétylsalicylique ≥ 3 g/jour, inhibiteurs de la COX-2 et médicaments non sélectifs, médicaments sans expression tels que les inhibiteurs d'expression, la ciclosporine ou le tacrolimus, le triméthoprime).
L'utilisation de suppléments de potassium, de diurétiques potassiques ou de sels alternatifs contenant du potassium spécial chez les patients présentant une insuffisance rénale peut augmenter la signification de la concentration sérique de potassium. L'hyperbolie hyperkaliémie peut être grave, provoquant parfois une arythmie pouvant entraîner la mort. Si la même utilisation des médicaments ci-dessus est jugée nécessaire, il est nécessaire de faire preuve de prudence et de surveiller régulièrement le potassium sérique.
Lié à l'indapamide :
Bilan hydrique et électrolytique :
Concentration en sodium :
Il est nécessaire de vérifier ces paramètres avant de commencer le traitement, puis d'effectuer des tests périodiques.
La réduction du niveau de sodium peut commencer de manière asymptomatique et il est donc particulièrement important de vérifier régulièrement ce paramètre.
Des contrôles devraient être effectués plus souvent chez les personnes âgées et les patients atteints de cirrhose. Tout traitement par diurétiques peut provoquer une hyponatrémie sanguine, aux conséquences parfois très graves.
L'hypoglycémie sodique accompagnée d'une diminution du volume sanguin peut entraîner une déshydratation et une hypotension verticale. La perte simultanée d'ions chlorure peut conduire à des infections métaboliques alcalines secondaires : l'incidence et le degré de cet effet sont légers.
Concentration de potassium :
L'hypotension est le principal risque lors de la prise de diurétiques thiazidiques et de diurétiques apparentés au groupe des thiazidiques.
Il est nécessaire de prévenir le risque de diminution de la concentration de potassium (
Dans ces cas, une diminution des taux de potassium dans le sang augmentera la cardiotoxicité du glycoside cardiaque et le risque d'arythmie.
Les patients présentant un QT long sont également à risque, bien que la cause soit congénitale ou due au traitement. L'hypotension accompagnée d'un rythme cardiaque lent augmentera le risque d'arythmie grave, notamment le risque de torsion, pouvant entraîner la mort.
Dans tous les cas, il est nécessaire de vérifier régulièrement la concentration en potassium. Le premier test de potassium sanguin doit être effectué au cours de la première semaine de traitement. Si la concentration de potassium dans le sang doit être ajustée.
Concentration de calcium : les diurétiques thiazidiques et apparentés au groupe des thiazidiques peuvent réduire la sécrétion de calcium dans les voies urinaires, provoquant une légère augmentation et une concentration aérée de calcium dans le sang. Une augmentation significative de la concentration de calcium peut être associée à une hyperplasie des glandes hyperpointées non traitée. Dans ce cas, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament avant de vérifier la fonction parathyroïdienne.
Glycémie : le contrôle de la glycémie est important chez les patients diabétiques, en particulier lorsque la concentration de potassium est faible.
Acide urique : les patients présentant des taux sanguins élevés d'acide urique auront tendance à souffrir de goutte.
Fonction rénale et diurétiques :
Les diurétiques thiazidiques et apparentés au groupe des thiazidiques ne favorisent leur efficacité totale qu'en cas de fonction rénale normale ou d'insuffisance rénale légère (la concentration de créatinine est inférieure d'environ 25 mg/l, soit 220 µmol/l chez l'adulte). Chez les personnes âgées, les valeurs de créatinine plasmatique doivent être ajustées en fonction de l'âge, du poids et du sexe du patient, selon la formule de Cockroft :
CLCR = (140 - Âge) x Poids/0,814 x Concentration plasmatique de créatinine.
Dans lequel : âge (année), poids (kg), taux de créatinine plasmatique (micromol/l).
Cette formule convient aux patients âgés de sexe masculin, aux patientes féminines qui doivent être provoquées par 0,85.
La déshydratation et le sodium dus aux diurétiques en début de traitement peuvent provoquer une diminution du volume circulatoire, entraînant une réduction du volume de filtration glomérulaire. Cela provoque une hyperurée et une hypertréatinine. Cette influence temporaire sur la fonction rénale n'entraîne pas de complications chez les patients ayant une fonction rénale normale, mais peut être pire chez les patients ayant déjà souffert d'insuffisance rénale.
Athlètes :
Les athlètes doivent noter que ce produit contient des composants qui peuvent entraîner des résultats positifs aux tests antidopage.
Myopie presque affaissée et angle fermé secondaire :
le sulfamide, ou conducteur sulfamide, peut provoquer une réaction spécifique conduisant à une myopie ouverte et à un angle fermé de glaucome. S'il n'est pas traité avec un glaucome à angle aigu, il peut entraîner une perte de vision permanente. Le traitement principal consiste à arrêter de prendre le médicament le plus rapidement possible. Il peut être nécessaire d’envisager un traitement médical ou une intervention chirurgicale rapide si la pression intraoculaire n’est toujours pas contrôlée. Les facteurs de risque de progression du glaucome à angle aigu peuvent inclure des antécédents d'allergies aux sulfamides ou à la pénicilline.
La capacité de conduire et d'utiliser des machines
les ingrédients actifs et Coversyl Plus 10/2.5 n'affectent pas la vigilance, mais certains effets secondaires liés au phénomène de réduction de la pression artérielle peuvent survenir chez certains patients. Dans ce cas, la capacité de conduire et d'utiliser des machines sera affectée.
Grossesse
Compte tenu des effets prouvés de chaque composant de cette association chez les femmes enceintes, il n'est pas recommandé d'utiliser Coversyl Plus 10/2.5 au cours des trois premiers mois de grossesse. Contre-indications utilisez Coversyl Plus 10/2.5 à partir du quatrième mois de grossesse.
Lié au périndopril :
Il n'est pas recommandé d'utiliser des inhibiteurs enzymatiques au cours des trois premiers mois de la grossesse. L'utilisation d'inhibiteurs enzymatiques est contre-indiquée à partir du quatrième mois de grossesse.
Les preuves épidémiologiques concernant le risque de tératogénicité lors de la prise d'inhibiteurs enzymatiques transférés au cours des trois premiers mois de la grossesse n'ont pas été déterminées ; Il n’est toutefois pas possible d’exclure la possibilité d’une augmentation de ce risque. À moins que l'utilisation d'inhibiteurs enzymatiques ne soit très importante, les patientes qui envisagent de devenir enceintes devraient se tourner vers une thérapie alternative ayant des preuves de sécurité pour traiter l'hypertension chez les femmes enceintes. En cas de grossesse, le traitement par un inhibiteur enzymatique doit être arrêté immédiatement et, si possible, un traitement alternatif doit être instauré.
L'utilisation d'inhibiteurs d'enzymes à partir du troisième mois de grossesse serait toxique pour le fœtus (réduction de la fonction rénale, diminution du liquide amniotique, ralentissement du développement de la charpente crânienne) et toxique pour les nourrissons (insuffisance rénale, hypertension, hyperkaliémie).
Dans le cas des femmes enceintes à partir du quatrième mois, il existe un inhibiteur enzymatique, il est recommandé aux patients de subir une échographie de la fonction rénale et un test du crâne.
Les bébés dont les mères utilisent les inhibiteurs enzymatiques transférés doivent être étroitement surveillés pour éviter l'hypotension.
Lié à l'indapamide :
Absence de données ou restriction de données (résultats auprès de
Les études animales ne montrent pas d'effets directs ou indirects liés à la toxicité pour la reproduction.
À titre préventif, il est préférable d'éviter d'utiliser l'indapamide pendant la grossesse.
Période d'allaitement
Contre-indications à l'utilisation de Coversyl Plus 10/2.5 lors de l'allaitement. Compte tenu de l'importance de ce traitement pour la mère, il est nécessaire de décider d'arrêter l'allaitement ou d'arrêter de prendre Coversyl Plus.
Lié au périndopril
En raison du manque d'informations sur l'utilisation du périndopril pendant l'allaitement, son utilisation n'est pas recommandée et doit utiliser un traitement alternatif ayant des preuves de sécurité chez les femmes qui allaitent, en particulier pour les nouveau-nés ou les prématurés.
Lié à l'indapamide
Il existe un manque de données sur l'excrétion de l'indapamide/métabolites dans le lait maternel. Une hypersensibilité aux médicaments est la substance du sulfamide et une hypokaliémie peut survenir. Le risque pour le(s) nouveau-né(s) n'a pas été exclu.
L'indapamide est étroitement lié au diurétique thiazidique, ce groupe a la capacité de réduire, voire d'arrêter la traite s'il est utilisé pendant l'allaitement. Contre-indications à l'utilisation de l'indapamide pendant l'allaitement.
Interactions médicamenteuses
avec le périndopril et l'indapamide :
L'utilisation simultanée n'est pas recommandée :
Lithi : Une augmentation de la récupération du lithium sérique et toxique a été rapportée lors de l'utilisation simultanée du lithium avec des inhibiteurs enzymatiques. L'utilisation du périndopril en association avec l'indapamide et le lithium n'est pas recommandée, mais si cette association est nécessaire, une surveillance attentive des concentrations sériques de lithium.
L'utilisation simultanée nécessite une prudence particulière :
baclofène : effet anti-hypertension accru. Nécessité de contrôler la tension artérielle et d'ajuster la dose d'anti-hypertension si nécessaire.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris l'aspirine ≥ 3 g/jour) : lors de l'utilisation d'inhibiteurs enzymatiques, les inhibiteurs enzymatiques sont transférés aux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple, l'acide acétylsalicylique à des doses anti-inflammatoires, les inhibiteurs de la COX-2 et les anti-inflammatoires stéroïdiens non sélectifs), une diminution de l'anti-hypertension. L'utilisation concentrée d'enzymes non stéroïdiennes et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peut augmenter le risque d'altération de la fonction rénale, y compris l'insuffisance rénale aiguë, et une augmentation des taux sériques de potassium, en particulier chez les patients ayant déjà eu une insuffisance rénale. Cette association doit être utilisée avec précaution, notamment chez les personnes âgées.
Les patients doivent être complètement réhydratés et doivent surveiller leur fonction rénale après le début et périodiquement.
Soyez prudent. Causes :
Antidépresseurs comme l'imipramine (antidépresseurs à trois cycles), médicaments neuroniques : augmentation de l'effet anti-hypertension et augmentation du risque de posture inférieure (effet supplémentaire).
Lié au périndopril :
Les données de recherche clinique ont montré que les lentilles à double analotensine-aldostérone (RAAS) utilisent une combinaison d'inhibiteurs d'enzymes, d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ou de l'aliskiren qui sont plus fréquemment impliqués dans des inconvénients indésirables tels que l'hypotension, l'hyperpassie et la fonction rénale (y compris l'insuffisance rénale) par rapport à l'utilisation de médicaments à impact sur le système. Raas.
Médicaments qui augmentent le potassium sanguin : certains médicaments ou traitements peuvent augmenter la capacité à augmenter le potassium sanguin : Aliskiren, sels de potassium, diurétiques potassiques, inhibiteurs d'enzymes transférés, angiotensine II, héparine, médicaments immunosuppresseurs tels que la ciclosporine ou le tacrolimus, triméthoprime. La combinaison de ces médicaments augmente le risque d'hyperkaliémie.
Contre-indiqué en cas d'utilisation simultanée :
Aliskiren : chez les patients atteints de diabète ou d'insuffisance rénale, risque accru d'hyperkaliémie, aggravation des maladies rénales et cardiovasculaires et augmentation des décès.
Traitement corporel extracent : le traitement du corps entraîne une exposition du sang à des surfaces chargées négatives telles qu'un juris ou une dialyse avec certains filtres à grande vitesse (tels que le film de polyacrylonitrile) et l'élimination des lipoprotéines de basse densité avec du sulfate de dextrane en raison d'un risque accru de sensibilité. Si ce traitement est nécessaire, il faut envisager d'utiliser un autre type de filtre ou un autre médicament anti-hypertension.
Sacubitril/Valsartan : l'utilisation concomitante de Périndopril avec Sacubitril/Valsartan est contre-indiquée en raison de la coordination des inhibiteurs de la néprilysine (NEP) et des inhibiteurs enzymatiques transférés qui peuvent augmenter le risque d'angio-œdème. L'utilisation de Sacubitril/Valsartan n'est commencée que 36 heures après la dernière dose de Perindopril. Le traitement par périndopril ne commence que 36 heures après la dernière dose de Sacubitril/Valsartan.
L'utilisation simultanée n'est pas recommandée :
Aliskiren : chez les patients sans diabète ni insuffisance rénale, risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale et de maladie cardiovasculaire et augmentation du nombre de décès.
Traitement simultané avec un inhibiteur de l'angiotensine transférée et un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine : Il existe un rapport dans la doctrine médicale chez les patients atteints d'athérosclérose, d'insuffisance cardiaque ou de diabète avec des organes cibles, le traitement par un inhibiteur enzymatique et un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine est associé à une fréquence plus élevée de tension artérielle, d'insuffisance cardiaque, d'insuffisance rénale. octroi) par rapport à l'utilisation de l'impact solo sur le système Rénine-Anotensine-Lostérone.
Le double blocage (par exemple, en combinant un inhibiteur enzymatique transféré avec un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II), il est limité à des cas spécifiques en combinaison avec une surveillance stricte de la fonction rénale, du potassium et de la pression artérielle.
estramustine : risque d'augmentation des effets indésirables tels que l'angio-œdème.
co-trimoxazole (triméthoprime/sulfaméthoxazole) : les patients utilisant simultanément du cotrimoxazole (triméthoprime/sulfaméthoxazole) peuvent augmenter le risque d'hyperpasse potassique.
Diurétique potassique (par exemple triamtérène, amiloride...), potassium (sous forme de sel) : augmentation de la concentration sanguine de potassium (susceptible d'entraîner la mort), en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale (effet d'hyperkaliémie). L'utilisation simultanée de Périndopril avec les médicaments ci-dessus n'est pas recommandée. S'il est indiqué d'utiliser simultanément, soyez prudent et vérifiez régulièrement le taux de potassium sérique. Pour l'utilisation de la spironolactone dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, consultez la section « L'utilisation simultanée nécessite une prudence particulière ».
Utilisation particulière des causes Causes spéciales :
Médicaments contre le diabète (insuline, hypoglycémiants oraux) : des études épidémiologiques ont montré l'utilisation simultanée d'inhibiteurs enzymatiques et de médicaments contre le diabète (insuline, hypoglycémiants oraux) qui peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant du médicament, entraînant un risque d'hypoglycémie. Ce phénomène hypoglycémique est plus susceptible de survenir au cours des premières semaines de traitement combiné et chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Les diurétiques ne retiennent pas le potassium : chez les patients qui prennent des diurétiques, et en particulier chez les patients présentant un volume réduit et/ou du sel, ils peuvent avoir une tension artérielle excessive après le début d'un traitement par inhibiteurs enzymatiques. Les effets d'hypotension susceptibles d'être réduits lors de l'arrêt du traitement par diurétiques, en augmentant le volume ou la quantité de sel, doivent commencer le traitement à faible dose de périndopril et augmenter la dose lentement.
En cas d'hypertension artérielle, un traitement diurétique antérieur peut entraîner une réduction du sel/du volume, ou il faut arrêter les diurétiques avant de commencer le traitement avec des inhibiteurs enzymatiques transférés, dans ce cas, un diurétique qui ne retient pas le potassium peut être utilisé plus tard, ou un inhibiteur enzymatique doit être démarré à faibles doses et augmenter la dose lentement.
En cas d'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, les inhibiteurs enzymatiques doivent être instaurés à très faibles doses, puis peuvent réduire la dose des diurétiques non potassiques.
Dans tous les cas, la fonction rénale (concentration de créatinine) doit être surveillée pendant les premières semaines de traitement par inhibiteurs enzymatiques.
Diurétiques conservateurs de potassium (Eplérénone, Spironolactone) : Éplérénone ou Spironolactone à la dose de 12,5 mg à 50 mg par jour et inhibiteurs enzymatiques à faibles doses :
Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque II-IV (NYHA) avec des émulsions sanguines
Avant de débuter un traitement combiné, vérifier l'apparition d'une hyperkaliémie et d'une insuffisance rénale.
Il est conseillé de surveiller étroitement le potassium sanguin et la créatinine sanguine une fois par semaine pendant le premier mois de traitement, puis chaque mois.
racecadotril : les inhibiteurs enzymatiques (tels que le périndopril) sont connus pour provoquer un œdème de Quincke. Ce risque peut être augmenté lorsqu'il est utilisé simultanément avec le racécadotril (un médicament utilisé pour traiter la diarrhée aiguë).
Inhibiteurs de MTOR (tels que le syrolimus, l'évérolimus, le temsirolimus) : les patients traités simultanément par des inhibiteurs de MTOR peuvent augmenter le risque d'angioed.
Utilisez la prudence Causes :
Médicaments hémotrogates et vasodilatateurs : la concomitance avec ces médicaments peut augmenter l'effet hypotenseur du périndopril. L'utilisation simultanée de nitroglycérine et d'autres nitrates, ou d'autres vasodilatateurs, peut abaisser la tension artérielle.
allopurinol, médicaments cellulaires ou médicaments immunosuppresseurs, corticostéroïdes pour effets ou processus systémiques : utilisés simultanément avec des inhibiteurs enzymatiques transférés, ils peuvent augmenter le risque de leucopénie.
Anesthésie : les inhibiteurs enzymatiques peuvent augmenter l'effet hypotenseur de l'anesthésie.
Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine) : augmentation du risque d'œdème de Quincke, en raison de l'activité réduite de la dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) due à la gliptine chez les patients traités simultanément par un inhibiteur enzymatique.
Stimulants sympathiques : les stimulants sympathiques peuvent réduire l'effet hypotenseur de l'anesthésie. effets d'hypotension des inhibiteurs d'enzymes.
Or : les réactions nitroïdes (symptômes incluant rougissements, nausées, vomissements et hypotension) sont rares chez les patients traités simultanément par injection (aurothiomalate de sodium) et par inhibiteurs enzymatiques, dont le périndopril.
Lié à l'indapamide :
Utilisation particulière des causes Causes spéciales :
Médicaments tordus : en raison du risque d'hématurie, l'indapamide doit être utilisé avec précaution lorsqu'il est associé à des médicaments provoquant une torsion tels que les antiarythmiques IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) ; anti-arythmiques de type III (amiodarone, dofétilide, ibutilide, bretylium, sotalol) ; Quelques médicaments neuroleptiques (chlorpromazine, cyamémazine, lévomépromazine, thioridazine, trifluopérazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, raypride), butyrophénones (dropéridol, halopéridol), autres médicaments nerveux (pimozide) ; D'autres substances telles que le bépridil, le cisapride, le diphémanil, l'érythromycine par voie intraveineuse, l'halofantrine, la mizolastine, la moxifloxacine, la pentamidine, la sparfloxacine, la vincamine par voie intraveineuse, la méthadone, l'astémizole, la terfénadine. En préventif pour baisser le potassium et ajuster si nécessaire : Surveiller l'intervalle QT.
Médicaments hypokaliémiants : amphotéricine B (voie intraveineuse), glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes (sucre systémique), tétracosactide, les laxatifs ont un effet stimulant : augmentent le risque d'hypoglycémie (effet combiné). Surveiller la concentration en potassium, et l'ajuster si nécessaire, particulièrement à prendre en compte en cas de traitement par digitalique. Les laxatifs ont un effet stimulant à ne pas utiliser.
Préparations digitaliques : une faible concentration de potassium augmente la toxicité de la digitaline. La concentration de potassium et celle de l'électrocardiogramme doivent être surveillées et revues si nécessaire.
Allopurinol : l'utilisation concentrée d'indapamide peut augmenter les réactions sensibles à l'allopurinol.
Soyez prudent. Causes :
Diurétiques potassiques (amiloride, spironolactone, triamtérène) : bien que cette association soit utile pour certains patients, une hypokaliémie ou une hyperkaliémie peuvent néanmoins survenir (en particulier chez les patients atteints de reins ou de diabète). Nécessité de contrôler la kaliémie et les électrocardiogrammes, si nécessaire revoir le traitement.
metformine : La contamination par l'acide lactique provoquée par la metformine provoquée par une insuffisance rénale est associée aux diurétiques et notamment aux diurétiques. Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatinine sérique dépasse 15 mg/l (135 micromol/l) chez l'homme et 12 mg/l (110 micromol/l) chez la femme.
Médicaments de contraste iodés : En cas de déshydratation due aux diurétiques, risque accru d'insuffisance rénale aiguë, notamment en cas de prise de doses élevées de produits de contraste contenant de l'iode. Une compensation hydrique doit être effectuée avant d'utiliser des médicaments de contraste contenant de l'iode.
Calcium (sous forme de sel) : risque d'augmentation de la concentration de calcium en raison d'une diminution de l'élimination du calcium par l'urine.
ciclosporine, tacrolimus : le risque d'augmentation des taux de créatinine ne modifie pas le niveau de circulation des taux de ciclosporine, même sans diminution du sel et de l'eau.
Corticostéroïdes, tétracosactide (agissant par voie orale) : Réduit l'effet de l'abaissement de la tension artérielle (stase saline et eau causée par les corticostéroïdes).
Conservation
Fermez le flacon pour éviter l'humidité. Conserver à des températures inférieures à 30 °C.
Autres médicaments
- BUTAMIRATE 7.5MG/5ML SYRUP
- CEPOREX TABLETS 1G
- NOUBID 200MG FILM-COATED TABLETS
- PONSTAN CAPSULES 250MG
- TENOXICAM 20 MG LYOPHILISATE FOR SOLUTION FOR INJECTION
- ZINNAT TABLETS 250MG
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