Coversyl Plus 10mg/2.5mg Servier obat hipertensi (30 tablet)
Bentuk sediaan Kotak isi 30 tablet
Spesifikasi Perindopril, indapamide
Komposisi Tekanan darah tinggi
Komposisi
| Informasi komposisi | Isi |
| Perindopril | 10mg |
| Indapamide | 2,5mg |
Kegunaan
Indikasi
Obat Coversyl Plus 10/2.5 diindikasikan dalam kasus berikut:
Efek farmakologis
Terkait dengan Perindopril:
Perindopril menghambat enzim, enzim memetabolisme angiotensin I menjadi angiotensin II (bersifat vasokonstriktor); Selain itu, enzim ini merangsang sekresi aldosteron dari lapisan adrenal dan juga merangsang pemecahan bradikinin (merupakan vasodilator) menjadi heptida yang tidak aktif.
Itu mengarah ke:
Perindopril menunjukkan metabolit aktifnya, Perindoprilat. Metabolit lain sudah tidak aktif.
perindopril mengurangi jantung karena:
Terkait dengan indapamide:
Indapamide merupakan turunan sulfonamida yang memiliki indol, farmakologis yang berkaitan dengan kelompok diuretik thiazide. Indomamida menghambat reabsorpsi natrium melalui pengenceran membran ginjal. Obat ini meningkatkan sekresi natrium dan klorida melalui urin dan juga meningkatkan ekskresi sebagian kalium dan magnesi, sehingga meningkatkan jumlah sekresi urin dan memiliki efek menurunkan tekanan darah.
Efek farmakologis
Terkait dengan Coversyl Plus 10/2.5:
Pada pasien hipertensi di segala usia, Coversyl Plus 10/2.5 memiliki efek anti hipertensi pada dosis pada tekanan darah arteri sistolik dan diastolik baik saat telentang maupun saat berdiri.
Efek anti hipertensi ini bertahan hingga 24 jam. Penurunan tekanan darah dicapai dalam waktu kurang dari sebulan tanpa membiasakan diri dengan obat dengan cepat; Menghentikan pengobatan tidak menimbulkan efek respon.
Dalam uji klinis, kombinasi Perindopril dan Indopamide akan menciptakan efek sinergis terhadap anti hipertensi terkait efektivitas masing-masing obat bila digunakan secara terpisah.
Picxel, studi multi-pusat, acak, tersamar ganda, terkontrol dengan Enalapril, berdasarkan ekokardiogram, adalah studi untuk mengevaluasi efektivitas kombinasi Perindopril/Indapamide dalam mengurangi hipertrofi ventrikel kiri (LVH).
Dalam studi picxel, pasien hipertensi dengan hipertrofi ventrikel kiri (LVH) (dinilai dengan indeks massa otot ventrikel kiri (LVMI) > 120 g/m2 pada pasien pria dan > 100 g/m2 pada pasien wanita), dipilih secara acak dalam 2 kelompok perlakuan dalam 1 tahun: atau digunakan dalam kombinasi Perindopril Tert-butylamine 2 mg (setara dengan 2,5 mg perindoprilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilamine (setara Arginine)/indapamide 0,625 mg atau gunakan enalapril 10 mg, sebanyak 1 kali sehari.
Berdasarkan tekanan darah pasien, dosis dapat disesuaikan dengan dosis Perindopril Tert-butylamine 8mg (setara dengan 10 mg Perindopril arginine) dan indapamide 2,5 mg atau Enalapril 40 mg sekali pakai pada siang hari. Hanya 34% pasien yang mempertahankan dosis Perindopril Tert-butylamine 2 mg (setara dengan 2,5 mg Perindopril arginine)/indapamide 0,625 mg (dibandingkan dengan 20% pasien yang mempertahankan dosis pengobatan enalapril 10 mg).
Pada akhir fase pengobatan, indeks massa ventrikel kiri (LVMI) berkurang secara signifikan pada kelompok yang menggunakan perindopril/indapamide (-10,1 g/m2) dibandingkan dengan (-1,1 g/m2) pada kelompok enalapril pada jumlah total pasien dengan pembagian acak. Perbedaan indeks massa ventrikel kiri antara kedua kelompok adalah -8,3 g/m2 (CI 95% (-11,5; -5,0), P Penilaian tekanan darah selisih kedua kelompok dibagi secara acak adalah -5,8 mmHg (CI 95% (-7,9; -3,7), P Terkait Perindopril:Perindopril bekerja pada semua tingkat hipertensi, dari ringan hingga sedang dan berat. Penurunan tekanan darah arteri sistolik dan diastolik baik pada posisi berbaring maupun postur vertikal.
Efek anti hipertensi setelah penggunaan dosis tunggal akan mencapai maksimal dalam waktu 4 hingga 6 jam dan bertahan selama 24 jam.
Efek pemblokiran enzim yang ada setelah 24 jam masih tinggi, sekitar 80%.
Bagi pasien yang merespons obat, tekanan darah akan normal setelah sekitar 1 bulan dan bertahan tanpa fenomena obat cepat biasa.
Penghentian obat tidak menimbulkan efek respon pada tekanan darah.
Perindopril memiliki sifat vasodilatasi dan mengembalikan elastisitas pembuluh darah utama, mengoreksi perubahan bentuk histologis pada arteri untuk menciptakan resistensi dan mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.
Bila diperlukan, penggunaan diuretik tambahan thiazide akan memberikan efek kombinasi.
Menggabungkan inhibitor enzim dengan diuretik thiazide akan mengurangi risiko hipokalemia yang disebabkan oleh diuretik bila digunakan secara terpisah.
Terkait dengan indapamide:
Digunakan dalam monomer, indapamide memiliki efek anti hipertensi jangka panjang selama 24 jam. Efek ini dicapai segera dengan dosis diuretik paling rendah.
Efek anti-hipertensi indapamide sebanding dengan tingkat peningkatan fungsi arteri dan tingkat resistensi seluruh sistem pembuluh darah perifer.
indapamide mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.
Ketika overdosis diuretik thiazide dan diuretik terkait dengan Thiazide, efek anti-hipertensi tetap stabil sementara efek berbahaya meningkat. Jadi jika pengobatan tidak efektif, jangan menambah dosisnya.
Selain itu, pada pasien hipertensi untuk obat jangka pendek, menengah dan panjang, lihat indapamide:
Dua penelitian acak dan acak, diverifikasi tepat sasaran (perbandingan terapi tunggal telmisartan dan berkoordinasi dengan Ramipril pada hasil kardiovaskular) dan VA NEPRON-D (Penelitian veteran tentang penyakit ginjal pada pasien diabetes) yang memverifikasi penggunaan inhibitor enzim yang ditransfer dengan inhibitor reseptor Angiotensin II.
pada target dilakukan pada pasien dengan riwayat penyakit kardiovaskular atau penyakit serebrovaskular, atau diabetes, tipe 2, yang memiliki bukti kerusakan organ target. Dan Nepon-D adalah penelitian yang dilakukan pada pasien diabetes tipe 2 dan pasien penyakit ginjal diabetes.
Studi-studi ini menunjukkan bahwa tidak ada efek nyata pada ginjal dan/atau penyakit kardiovaskular dan angka kematian, sementara risiko hiperbolisme serum, kerusakan ginjal akut, dan/atau hipotensi meningkat dibandingkan dengan pengobatan tunggal.
Karena sifat farmakokinetik yang sama, hasil ini juga terkait dengan penggunaan inhibitor enzim transfer lain dan inhibitor reseptor angiotensin II.
Oleh karena itu, inhibitor enzim tidak boleh digunakan bersamaan dengan inhibitor reseptor Angiotensin II pada pasien diabetes penyakit ginjal.
Ketinggian (Meneliti peran Aliskiren pada penyakit kardiovaskular dan ginjal pada pasien diabetes tipe 2) adalah penelitian yang dirancang untuk mengevaluasi efektivitas Aliskiren dalam pengobatan standar yaitu menghambat penghambat enzim atau menghambat reseptor Angiotensin II pada pasien diabetes tipe 2 dan nefropati kronis, atau keduanya. Penelitian ini harus dihentikan lebih awal karena peningkatan risiko efek samping. Kematian kardiovaskular dan stroke diamati dengan frekuensi lebih banyak pada kelompok yang menggunakan Aliskiren dibandingkan dengan kelompok Placebo, efek samping yang umum dan serius (peningkatan kalium, hipotensi, gagal ginjal) juga dilaporkan dengan frekuensi lebih banyak pada kelompok yang menggunakan Aliskiren dibandingkan dengan Placeboo.
Pasien anak:
Tidak ada data tentang penggunaan CoverSyl Plus 10/2.5 pada anak-anak.
Farmakokinetik dinamis
Terkait Coversyl Plus:
Kombinasi perindopril dengan indapamide tidak mengubah sifat farmakokinetik kedua obat dibandingkan bila digunakan secara terpisah.
Terkait Perindopril:
penyerapan:
Setelah penggunaan oral, penyerapan Perindopril terjadi dengan cepat, konsentrasi maksimum dicapai dalam waktu 1 jam. Waktu penjualan limbah Perindopril dalam plasma adalah 1 jam.
Makan makanan mengurangi konversi menjadi Perindoprilat. Oleh karena itu, untuk meningkatkan bioavailabilitas, Perindopril Arginine sebaiknya digunakan secara oral sekali sehari pada pagi hari sebelum makan.
Distribusi:
Volume distribusi sekitar 0,2 l/kg dengan perindoprilat non-linked. Rasio perindoprilat terkait dengan protein plasma sebesar 20%, terutama untuk enzim konversi angiotensin, tetapi bergantung pada konsentrasi Perindoprilat.
Metabolisme:
Perindopril adalah obat prekursor. Dua puluh tujuh persen Perindopril secara oral ditransfer ke dalam darah dalam bentuk metabolit aktif, Perindoprilat. Selain Perindoprilat yang aktif, Perindopril juga menghasilkan 5 metabolit lain yang tidak aktif. Konsentrasi maksimum Perindoprilat muncul dalam waktu 3 hingga 4 jam.
Zaman:
Perindoprilat diekskresikan melalui urin, dan sisa waktu paruh (Terminal Half-Life) protein tidak sekitar 17 jam, sehingga menciptakan keadaan stabil yang bertahan selama 4 hari.
Linear/non -linear: terbukti memiliki hubungan linier antara dosis perindopril dan konsentrasi plasma ini.
Mata pelajaran khusus:
penyerapan:
Indapamide menyerap dengan cepat dan sempurna melalui saluran pencernaan. Konsentrasi puncak plasma pada manusia adalah sekitar satu jam setelah minum obat.
Distribusi:
Melampirkan 79% ke protein plasma.
Metabolisme dan eliminasi:
Waktu penjualan sekitar 14-24 jam (rata-rata 18 jam). Penggunaan terus menerus tidak menyebabkan penumpukan obat. Eliminasi terutama melalui urin (70% dari dosis) dan feses (22% dari dosis) dalam bentuk metabolit aktif.
Mata pelajaran khusus:
Sebelum mengambil Coversyl Plus 10mg/2.5mg Servier obat hipertensi (30 tablet)
Cara menggunakan
Coversyl Plus 10/2.5 Tablet film untuk oral. Sebaiknya diminum pada pagi hari dan sebelum makan.
Dosis
Dosis umum: 1 Coversyl Plus 10/2,5 x 1 kali/hari.
Mata pelajaran khusus:
Orang tua:
Pasien anak:
Cara penanganan: Tindakan pertama meliputi segera mengeluarkan obat dari tubuh melalui saluran cerna dengan cara mencuci usus dan/atau mengambil karbon aktif, kemudian memberikan kompensasi dan keseimbangan elektrolit di Pusat Spesialis hingga indikator tersebut kembali normal.
Jika hipotensi cukup parah, sebaiknya pasien ditangani dengan menempatkan pasien dalam posisi berbaring dengan kepala lebih rendah. Jika air garam intravena diperlukan, atau mungkin menggunakan tindakan untuk meningkatkan volume sirkulasi. Perindoprilat merupakan salah satu bentuk Perindopril yang dapat dipisahkan.
Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa satu dosis? Namun jika mendekati dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan ambil dosis berikutnya pada waktu yang telah direncanakan. Perlu diingat bahwa obat ini tidak boleh digunakan dua kali lipat dari dosis yang ditentukan.
Efek samping
Saat menggunakan CoverSyl Plus 10/2.5, Anda mungkin mengalami efek yang tidak diinginkan (ADR).
Penggunaan Perindopril akan menghambat poros renin-analiotensin-aldosteron dan menyebabkan berkurangnya kehilangan kalium akibat indapamide. 6% pasien yang diobati dengan Coversyl Plus 10/2.5 mengalami hipokalemia (konsentrasi kalium
Reaksi yang paling sering dilaporkan adalah:
Perindopril: pusing, sakit kepala, parestesia, gangguan pengecapan, kehilangan penglihatan, pusing, tinitus, hipotensi, batuk, sesak napas, sakit perut, sembelit, gangguan pencernaan, diare, mual, muntah, gatal-gatal, tikus, kram dan lemas.
indapamide: Reaksi hipersensitivitas, terutama pada kulit, pada individu cenderung menderita reaksi alergi dan asma serta ruam yang menggumpal. Petunjuk cara menangani ADR Bila mengalami efek samping obat, sebaiknya hentikan penggunaan dan beri tahu dokter atau pergi ke fasilitas kesehatan terdekat untuk mendapatkan penanganan tepat waktu.
Peringatan
Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.
Kontraindikasi
Kontraindikasi Coversyl Plus 10/2.5 dalam kasus berikut:
Terkait dengan Perindopril:
Hipersensitivitas terhadap Perindopril atau penghambat enzim lain yang ditransfer.
Ada riwayat angioedema (edema) saat menggunakan inhibitor enzim yang ditransfer sebelumnya.
Pembuluh darah genetik/spontan.
Hamil lebih dari 3 bulan.
Digunakan bersamaan dengan produk Aliskiren pada pasien diabetes atau gagal ginjal (filtrasi glomerulus
Gunakan bersamaan dengan Sacubitril/Valsartan.
Perawatan demonstrasi menyebabkan darah terpapar pada permukaan bermuatan negatif.
Arteri ginjal bersarang di kedua sisi atau stenosis arteri yang signifikan menyebabkan fungsi ginjal di satu sisi.
Terkait dengan indapamide:
Hipersensitivitas terhadap indapamide atau sulfonamida lainnya.
Gagal ginjal berat (klirens kreatinin di bawah 30 ml/menit).
Hepatitis.
Gagal hati yang parah.
Pengurangan hemolitik.
Sesuai prinsip umum, tidak dianjurkan digunakan bersamaan dengan obat antiaritmia yang dapat menyebabkan torsi.
menyusui.
Terkait dengan Coversyl Plus 10/2.5:
Hipersensitivitas terhadap bahan obat apa pun.
Karena kurangnya pengalaman perawatan, Coversyl Plus 10/2.5 tidak boleh digunakan pada objek berikut:
Pasien dengan penumpukan darah.
Pasien dengan gagal jantung yang tidak diobati.
Perhatian saat menggunakan
Kehati-hatian khusus:
Perhatian untuk Perindopril dan Indapamide:
Lithi: Tidak ada rekomendasi untuk menggunakan kombinasi litium dengan kombinasi Perindopril dan Indapamide.
Terkait dengan Perindopril:
Blokade ganda pada sistem renin-ankiotensin-aldosteron (RAAS):
Terdapat bukti bahwa penggunaan simultan penghambat enzim, penghambat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia, dan gangguan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut). Oleh karena itu, blokade ganda pada sistem RAAS menggunakan kombinasi inhibitor enzim, penghambat reseptor Angiotensin II, atau Aliskiren tidak disarankan.
Jika terapi blokade ganda tentu dianggap perlu, penggunaan ini hanya dilakukan di bawah pengawasan ahlinya dan harus dimonitor secara teratur untuk ginjal, elektrolit dan tekanan darah.
Inhibitor enzim transfer dan penghambat reseptor Angiotensin II tidak boleh digunakan secara bersamaan pada pasien dengan penyakit ginjal diabetik.
Obat kalium, suplemen kalium atau garam alternatif yang mengandung kalium: biasanya tidak menganjurkan penggunaan Perindopril dan obat pemelihara kalium, suplemen kalium atau garam alternatif yang mengandung kalium.
Netral leukopenia/granulositopenia/trombositopenia/anemia:
Ada laporan tentang neutropenia/granulositosis, trombositopenia, dan anemia ketika pasien diobati dengan inhibitor enzim. Pada pasien dengan fungsi ginjal normal dan tidak ada faktor patologis lainnya, penurunan neutrofil jarang terjadi.
Hati-hati saat menggunakan Perindopril pada pasien dengan penyakit pembuluh darah kolagen, sedang diobati dengan obat imunosupresif, allopurinol atau proses, atau kombinasi faktor-faktor ini, terutama jika pasien sebelumnya pernah mengalami gangguan fungsi ginjal. Beberapa dari pasien ini telah berkembang menjadi infeksi parah, namun dalam beberapa kasus tidak merespons terhadap terapi antibiotik yang kuat.
Jika menggunakan Perindopril pada pasien ini, formula sel darah putih berkala harus digunakan dan pasien harus diinstruksikan untuk melaporkan tanda-tanda infeksi (misalnya sakit tenggorokan, demam).
Hipertensi aorta:
Ada kemampuan untuk meningkatkan risiko hipotensi dan gagal ginjal ketika pasien mengalami penyempitan stenosis ginjal di kedua sisi atau stenosis arteri ginjal menyebabkan fungsi ginjal di satu sisi diobati dengan penghambatan enzim.
Pengobatan dengan diuretik dapat memberikan kontribusi. Gagal ginjal bahkan dapat muncul dengan sedikit perubahan kreatinin serum pada pasien dengan stenosis ginjal di satu sisi.
sensitivitas/angioedema:
Edema pada wajah, anggota badan, bibir, lidah, subjek dan/atau laring dilaporkan jarang terjadi pada pasien yang diobati dengan penghambat enzim, termasuk Perindopril.
Fenomena ini dapat terjadi kapan saja selama pengobatan.
Dalam hal ini, penggunaan Perindopril harus segera dihentikan dan diberikan solusi komprehensif untuk gejala ini sebelum gejala tersebut benar-benar hilang dari pasien. Jika pembengkakan hanya terbatas pada wajah dan bibir, kondisi ini umumnya dapat diatasi tanpa pengobatan, meskipun obat antihistamin sangat efektif dalam mengatasi gejalanya.
Fenomena evaluasi dengan edema laring dapat menyebabkan kematian. Apabila lidah, lidah atau laring tepat dapat menyebabkan penyumbatan jalan nafas, maka perlu dilakukan penyuntikan di bawah kulit Epinefrin 1:1000 (0,3 ml sampai 0,5 ml) dan/atau pengobatan untuk menjamin pelepasan jalan nafas pasien. Pasien berkulit hitam yang menggunakan inhibitor enzim dilaporkan memiliki tingkat angioedema yang lebih tinggi dibandingkan pasien lain.
Pasien dengan riwayat angioedema tidak terkait dengan penghambat enzim yang ditransfer yang dapat meningkatkan risiko angioedema saat menggunakan kelompok ini.
Fenomena angioedema gastrointestinal telah dilaporkan jarang terjadi pada pasien yang diobati dengan inhibitor enzim. Pasien-pasien ini menunjukkan tanda-tanda sakit perut (dengan atau tanpa mual atau muntah); Dalam beberapa kasus, tidak ada prioritas dan konsentrasi C-1 Enterase pada tingkat normal.
Evaluasi didiagnosis dengan prosedur termasuk CT scan, atau USG atau ketika operasi dan gejala membaik setelah menghentikan inhibitor enzim yang ditransfer. Angioedema gastrointestinal harus dijadikan tanda untuk membedakan pasien yang menggunakan inhibitor enzim dengan nyeri perut.
Digunakan bersamaan dengan inhibitor MTOR (seperti syrolimus, Everolimus, Temsirolimus): Pasien yang diobati bersamaan dengan inhibitor MTOR (seperti Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) dapat meningkatkan risiko angioedema (seperti pembengkakan saluran napas atau lidah, melekat atau tidak disertai gagal napas).
Menggabungkan Perindopril dengan Sacubitril/Valsartan merupakan kontraindikasi karena peningkatan risiko angioedema. Sacubitril/Valsartan baru mulai diminum 36 jam setelah dosis akhir Perindopril berakhir. Jika diobati dengan Sacubitril/Valsartan, terapi Perindopril hanya akan dimulai 36 jam setelah dosis terakhir sacubitril/valsartan.
Penggunaan inhibitor NEP (seperti racecadotril) dan inhibitor enzim secara bersamaan juga dapat meningkatkan risiko angioedema. Oleh karena itu, perlu dilakukan evaluasi manfaat – risiko secara cermat sebelum memulai pengobatan dengan inhibitor NEP (seperti racecadotril) pada pasien yang memakai Perindopril.Anafilaksis dalam proses sensitif: Beberapa laporan tunggal tentang pasien dengan anafilaksis dipertahankan, mengancam jiwa ketika menggunakan inhibitor enzim yang ditransfer selama sensitivitas membran (lebah, serangga).
Inhibitor enzim yang ditransfer harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan alergi yang sensitif, dan hindari digunakan untuk pasien yang menggunakan kekebalan terapi racun. Namun, reaksi ini dapat dicegah dengan menghentikan sementara penggunaan inhibitor enzim setidaknya selama 24 jam sebelum perawatan pada pasien perlu menggabungkan inhibitor enzim dan hipersensitivitas.
Anafilaksis dalam proses penyaringan lipoprotein densitas rendah (LDL): Kasus yang jarang terjadi pada pasien yang memakai inhibitor enzim yang ditransfer selama ekstraksi lipoprotein densitas rendah (LDL) dengan dekstran sulfat merupakan syok yang mengancam jiwa. Reaksi ini dapat dicegah dengan menghentikan sementara penggunaan inhibitor enzim sebelum setiap filter.
Pasien dengan perdarahan: Ada laporan tentang syok anafilaksis pada pasien dengan filter kecepatan tinggi (misalnya, an69®) dan sedang diobati secara bersamaan dengan penghambat enzim. Dalam hal ini, disarankan untuk mempertimbangkan penggunaan membran pemisah jenis lain atau obat anti hipertensi lainnya.
Tingkatkan Aldosteron terlebih dahulu: Pasien dengan hiperplasia hiperplasia umumnya tidak merespons obat antihipertensi yang bekerja melalui penghambatan sistem renin-angiotensin. Oleh karena itu penggunaan obat ini tidak dianjurkan.
Terkait dengan indapamide:
Penyakit otak hati: Ketika fungsi hati terganggu, diuretik thiazide dan diuretik yang termasuk dalam kelompok thiazide dapat menyebabkan penyakit otak hati. Perlu menghentikan penggunaan diuretik jika situasi ini terjadi.
Sensitivitas cahaya: Kasus pasien sensitif terhadap cahaya telah dilaporkan pada diuretik thiazide dan diuretik yang terkait dengan kelompok Thiazide.
Jika sensitivitas cahaya terjadi selama pengobatan, pasien dianjurkan untuk berhenti minum obat. Jika penggunaan kembali diuretik diperlukan, pasien disarankan untuk melindungi kulit dari kontak dengan sinar matahari atau sinar UVA buatan.
Catatan saat menggunakan:
Catatan umum untuk Perindopril dan Indapamide:
gagal ginjal:
Dalam kasus gagal ginjal berat dan sedang (klirens kreatinin
Beberapa pasien dengan hipertensi tanpa manifestasi kerusakan ginjal sebelumnya tetapi hasil tes darah menunjukkan bahwa fungsi ginjal terpengaruh, perlu menghentikan pengobatan dan juga dapat diberikan pengobatan ulang dengan dosis rendah atau dengan salah satu dari kedua komponen tersebut.
Pada pasien ini, pemeriksaan rutin meliputi tes kalium dan kreatinin, setelah 2 minggu pengobatan dan kemudian setiap dua bulan selama masa pengobatan stabil. Ada laporan tentang gagal ginjal terutama pada pasien dengan gagal jantung berat atau gagal ginjal dengan stenosis ginjal.
biasanya tidak menganjurkan pengobatan jika terjadi stenosis arteri ginjal pada kedua sisi atau hanya pada satu sisi ginjal.
Tekanan darah rendah dan dehidrasi serta elektrolit:
Pasien berisiko mengalami hipotensi mendadak jika mengalami kehilangan natrium (terutama pada pasien dengan stenosis arteri ginjal). Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan secara menyeluruh terhadap gejala klinis dehidrasi dan elektrolit yang dapat terjadi dengan kambuhnya gejala diare dan muntah. Untuk pasien ini, mereka harus rutin memeriksa elektrolit dalam plasma.
Kasus hipotensi yang signifikan harus melakukan transmisi air garam intravena.
Hipotensi tidak dikontraindikasikan untuk melanjutkan pengobatan. Setelah volume darah dan tekanan darah kembali normal, pengobatan dapat dimulai kembali dengan penurunan dosis atau dengan komponen tunggal.
Kadar kalium:
Kombinasi perindopril dan indapamide tidak mencegah timbulnya hipokalemia, terutama pada pasien diabetes atau gagal ginjal. Adapun obat antihipertensi apa pun yang mengandung komponen diuretik, maka perlu dilakukan pengendalian konsentrasi kalium plasma.
eksipien:
Jangan gunakan Coversyl Plus 10/2.5 untuk pasien dengan kelainan genetik langka seperti intoleransi galaktosa, semua defisiensi laktase, atau di bawah toleransi glukosa - galaktosa.
Terkait dengan Perindopril:
ho:
Batuk kering telah dicatat saat menggunakan inhibitor enzim. Batuk biasanya menetap dan berakhir setelah pengobatan dihentikan. Jika gejala ini terjadi, perlu dipertimbangkan penyebab pengobatannya. Jika resep inhibitor enzim yang ditransfer masih dipilih, pengobatan lanjutan dapat dipertimbangkan.Pasien anak:
Efisiensi dan efektivitas toleransi Perindopril pada anak-anak dan remaja, dalam bentuk tunggal atau kombinasi dua komponen, belum ditetapkan.
Risiko hipotensi arteri dan/atau gangguan fungsi ginjal (dalam kasus gagal jantung, dehidrasi dan elektrolit, ...):
Stimulasi yang kuat pada sistem renin-ankiotensin-aldosteron telah diamati, terutama pada kasus dehidrasi dan elektrolit yang signifikan (akibat diet ketat tanpa garam atau karena pengobatan diuretik yang berkepanjangan), pada pasien dengan tekanan darah rendah dengan pengobatan rendah, stenosis arteri ginjal, gagal jantung hemoragik, atau sirosis kohesi.Menghambat sistem ini dengan menggunakan penghambat enzim yang ditransfer dapat menyebabkan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dan/atau peningkatan kreatinin plasma, terutama pada saat itu. awal dan dalam 2 minggu pertama, menyebabkan gangguan fungsi ginjal.
Terkadang fenomena ini terjadi pada saat timbulnya, walaupun jarang terjadi, dan juga pada waktu yang berbeda. Dalam kasus tersebut, pengobatan harus dimulai dengan dosis rendah dan secara bertahap meningkatkan dosisnya.
Orang tua:
Penting untuk memeriksa fungsi ginjal dan kadar kalium darah sebelum memulai. Kemudian sesuaikan dosis awal sesuai dengan tingkat tekanan darah pasien, terutama pada kasus dehidrasi dan elektrolit, untuk menghindari hipotensi mendadak.
Aterosklerosis:Risiko hipotensi dapat terjadi pada semua pasien, namun perhatian khusus harus diberikan pada pasien dengan anemia miokard atau sirkulasi otak yang tidak mencukupi, perlu memulai pengobatan dengan dosis rendah pada pasien ini.
Hipertensi akibat stenosis ginjal:
Pengobatan hipertensi akibat stenosis ginjal dengan denyut nadi. Namun, penghambat enzim yang ditransfer mungkin efektif untuk pasien dengan tanda-tanda hipertensi akibat stenosis ginjal yang menunggu operasi atau jika tidak dapat menjalani operasi.
Pengobatan dengan Coversyl Plus 10/2.5 tidak cocok untuk pasien dengan riwayat atau dugaan stenosis ginjal karena pengobatan harus dilakukan di rumah sakit dengan dosis Coversyl Plus 10/2.5 yang lebih rendah
Gagal jantung/gagal jantung:
Pada pasien dengan gagal jantung berat (tingkat IV) pengobatan dengan Coversyl Plus 10/2.5 tidak tepat, pengobatan perlu dimulai di bawah pengawasan ketat dan pengurangan dosis. Inhibitor beta tidak boleh dihentikan pada pasien hipertensi dengan sisipan arteri koroner: Inhibitor enzim yang ditransfer harus ditambahkan ke pengobatan beta blocker.
Pasien diabetes:
Pada pasien dengan diabetes tergantung insulin (kecenderungan peningkatan kadar kalium darah secara spontan), pengobatan Coversyl Plus 10/2.5 tidak tepat, sehingga permulaan pengobatan di bawah pengawasan ketat petugas kesehatan dan dosis rendah.
Sebaiknya memonitor secara ketat kadar gula darah pada pasien diabetes yang diobati dengan obat diabetes oral atau insulin sebelumnya, khususnya pada bulan pertama pengobatan dengan inhibitor enzim.
Balapan:
Mirip dengan penghambat enzim transfer lainnya, hipotensi Perindopril mungkin kurang efektif pada pasien berkulit hitam, yang mungkin disebabkan oleh rendahnya rasio aktivitas lena lena pada pasien hipertensi tinggi dengan pasien hipertensi.
pembedahan/anestesi:
Inhibitor enzim transfer dapat menyebabkan hipotensi pada kasus anestesi, terutama bila anestesi dengan obat-obatan dapat menyebabkan hipotensi. Oleh karena itu, disarankan untuk berhenti minum obat sehari sebelum operasi jika pengobatan dengan penghambat enzim memiliki efek jangka panjang seperti Perindopril.
Stenosis aorta dan katup miokard hipertrofik:
Hati-hati saat menggunakan inhibitor enzim yang ditransfer ke pasien dengan penyumbatan darah dari ventrikel kiri.
Gagal hati:
Jarang terjadi kasus inhibitor enzim yang diubah menjadi sindrom dimulai dengan penyakit kuning kolestasis dan berkembang menjadi nekrosis hati yang menyebar dan (terkadang) kematian. Mekanisme terjadinya sindrom ini belum diketahui secara pasti. Pasien yang memakai inhibitor enzim dengan penyakit kuning progresif atau peningkatan enzim hati harus berhenti minum obat dan pemantauan medis.
Serum hiperpass:
Hyperpass serum telah dicatat pada sejumlah pasien yang memakai inhibitor enzim, termasuk Perindopril.
Faktor risiko yang meningkatkan kalium darah antara lain gagal ginjal, fungsi ginjal, usia (> 70 tahun), diabetes, pasien dengan kejadian penyerta terutama dehidrasi, kehilangan jantung akut, asidosis metabolik dan penggunaan simultan dengan diuretik kalium (seperti spironolakton, eplerenon, triamterene, amiloride ...) Atau pasien yang memakai obat lain yang meningkatkan kalium serum (misalnya heparin, kotrimoksazol dikenal sebagai trimetoprim/sulfametoksazol, enzim lain yang ditransfer inhibitor, antagonis reseptor angiotensin II, asam asetilsalisilat ≥ 3 g/hari, inhibitor COX-2 dan obat non-selektif, obat tanpa ekspresi seperti inhibitor ekspresi, inhibitor ciclosporin atau tacrolimus, trimetoprim).
Penggunaan suplemen kalium, diuretik kalium atau garam alternatif yang mengandung kalium khusus pada pasien dengan gangguan ginjal dapat meningkatkan arti konsentrasi kalium serum. Hiperkalemia hiperbola mungkin serius, terkadang menyebabkan aritmia yang menyebabkan kematian. Jika penggunaan obat-obatan di atas dianggap perlu, maka perlu berhati-hati dan memantau kalium serum secara teratur.
Terkait dengan indapamide:
Keseimbangan air dan elektrolit:
Konsentrasi natrium:
Parameter ini perlu diperiksa sebelum memulai perawatan, kemudian melakukan pengujian berkala.
Penurunan kadar natrium mungkin tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu pemeriksaan rutin terhadap parameter ini sangatlah penting.
Pemeriksaan sebaiknya dilakukan lebih sering pada pasien lanjut usia dan sirosis. Perawatan apa pun dengan diuretik dapat menyebabkan hiponatremia darah, terkadang menimbulkan konsekuensi yang sangat serius.
Natrium hipoglikik dengan penurunan volume darah dapat menyebabkan dehidrasi dan hipotensi vertikal. Ion klorida yang hilang secara bersamaan dapat menyebabkan infeksi alkali metabolik sekunder: insiden dan tingkat efeknya ringan.
Konsentrasi kalium:
Hipotensi adalah risiko utama saat mengonsumsi diuretik thiazide dan diuretik yang termasuk dalam kelompok Thiazide.
Penting untuk mencegah risiko penurunan konsentrasi kalium kalium (
Dalam kasus tersebut, penurunan kadar kalium darah akan meningkatkan kardiotoksisitas glikosida jantung dan risiko aritmia.
Pasien dengan QT panjang juga berisiko, meskipun penyebabnya adalah bawaan atau karena pengobatan. Hipotensi dengan detak jantung yang lambat akan meningkatkan risiko aritmia serius, terutama risiko torsi yang dapat berujung pada kematian.
Dalam semua kasus, perlu untuk secara teratur memeriksa konsentrasi kalium kalium. Kalium darah pertama harus dilakukan pada minggu pertama pengobatan. Jika konsentrasi kalium darah rendah perlu disesuaikan.
Konsentrasi kalsium: Diuretik thiazide dan yang terkait dengan kelompok thiazide dapat mengurangi sekresi kalsium di saluran kemih, menyebabkan sedikit peningkatan dan konsentrasi kalsium darah yang sedikit. Peningkatan konsentrasi kalsium yang signifikan mungkin disebabkan oleh hiperplasia kelenjar hiperkistik yang belum diproses. Dalam hal ini, perlu untuk berhenti minum obat sebelum memeriksa fungsi paratiroid.
Glukosa darah: Kontrol glukosa darah penting pada pasien diabetes, terutama bila konsentrasi kalium rendah.
Asam urat: Penderita kadar asam urat darah tinggi akan cenderung terkena asam urat.
Fungsi ginjal dan diuretik:
Diuretik thiazide dan yang terkait dengan kelompok Thiazide hanya meningkatkan efisiensi keseluruhan ketika fungsi ginjal normal atau hanya gagal ginjal ringan (konsentrasi kreatinin sekitar 25mg/l lebih rendah, artinya 220 µmol/l pada orang dewasa). Pada lansia, nilai kreatinin plasma harus disesuaikan dengan usia, berat badan dan jenis kelamin pasien, sesuai rumus Cockroft:
CLCR = (140 - Usia) x Berat Badan/0,814 x Konsentrasi kreatinin plasma.
Dimana: usia (tahun), berat badan (kg), kadar kreatinin plasma (mikromol/l).
Formula ini cocok untuk pasien pria lanjut usia, pada pasien wanita yang perlu disebabkan oleh 0,85.
Dehidrasi dan natrium akibat diuretik pada awal pengobatan dapat menyebabkan penurunan volume sirkulasi, yang menyebabkan penurunan volume filtrasi glomerulus. Hal ini menyebabkan hiperurea dan hiperreatinin. Pengaruh sementara terhadap fungsi ginjal ini tidak menyebabkan komplikasi pada pasien dengan fungsi ginjal normal, namun dapat menjadi lebih buruk pada pasien yang sebelumnya menderita gagal ginjal.
Atlet:
Para atlet perlu memperhatikan bahwa produk ini mengandung komponen yang dapat menyebabkan hasil positif dalam tes doping.
Miopia hampir kendur dan sudut tertutup sekunder:
sulfonamida, atau konduktor sulfonamida dapat menyebabkan reaksi spesifik yang menyebabkan miopia terbuka dan glaukoma sudut tertutup. Jika tidak diobati, glaukoma sudut akut dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen. Pengobatan utamanya adalah berhenti minum obat secepat mungkin. Mungkin perlu mempertimbangkan perawatan medis atau pembedahan cepat jika tekanan intraokular masih belum terkontrol. Faktor risiko perkembangan glaukoma sudut akut mungkin termasuk riwayat alergi terhadap sulfonamid atau penisilin.
Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin
baik bahan aktif maupun Coversyl Plus 10/2.5 tidak mempengaruhi kewaspadaan, namun terdapat beberapa efek samping terkait fenomena penurunan tekanan darah yang mungkin terjadi pada beberapa pasien. Dalam hal ini, kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin akan terpengaruh.
Kehamilan
Dengan efek yang terbukti dari setiap komponen dalam kombinasi ini pada wanita hamil, tidak disarankan untuk menggunakan Coversyl Plus 10/2.5 pada tiga bulan pertama kehamilan. Kontraindikasi penggunaan Coversyl Plus 10/2.5 mulai bulan keempat dan seterusnya kehamilan.
Terkait dengan Perindopril:
Tidak dianjurkan menggunakan inhibitor enzim pada tiga bulan pertama kehamilan. Penggunaan inhibitor enzim dikontraindikasikan sejak bulan keempat kehamilan.
Bukti epidemiologis tentang risiko teratogenisitas ketika menggunakan inhibitor enzim yang ditransfer selama tiga bulan pertama kehamilan belum ditentukan; Namun, tidak menutup kemungkinan risiko ini meningkat. Kecuali jika penggunaan penghambat enzim sangat penting, pasien wanita yang berencana untuk hamil sebaiknya beralih ke terapi alternatif yang memiliki bukti keamanan untuk mengobati hipertensi pada wanita hamil. Saat hamil, pengobatan dengan penghambat enzim harus segera dihentikan, dan, jika memungkinkan, sebaiknya memulai terapi alternatif.
Penggunaan inhibitor enzim sejak kehamilan bulan ketiga diduga bersifat toksik pada janin (penurunan fungsi ginjal, berkurangnya cairan ketuban, lambatnya perkembangan kerangka tengkorak) dan toksisitas pada bayi (gagal ginjal, hipertensi, hiperkalemia).
Dalam kasus wanita hamil mulai bulan keempat dan seterusnya, terdapat penghambat enzim, disarankan agar pasien dengan tes USG fungsi ginjal dan tes tengkorak.
Bayi yang ibunya menggunakan penghambat enzim yang ditransfer harus diawasi secara ketat untuk menghindari hipotensi.
Terkait dengan indapamide:
Tidak ada atau batasan data (hasil pada
Penelitian pada hewan tidak menunjukkan efek langsung atau tidak langsung terkait toksisitas reproduksi.
Sebagai tindakan pencegahan, sebaiknya hindari penggunaan indapamide selama kehamilan.
Masa menyusui
Kontraindikasi penggunaan Coversyl Plus 10/2.5 saat menyusui. Atas dasar mempertimbangkan pentingnya pengobatan ini pada ibu, maka perlu diputuskan untuk berhenti menyusui atau berhenti mengonsumsi Coversyl Plus.
Terkait Perindopril
Karena kurangnya informasi tentang penggunaan Perindopril selama menyusui, Perindopril tidak dianjurkan untuk digunakan dan sebaiknya menggunakan terapi alternatif yang terbukti aman pada wanita menyusui, terutama pada bayi baru lahir atau bayi prematur.
Terkait dengan indapamide
Kurangnya data tentang ekskresi indapamide/metabolit melalui ASI. Hipersensitivitas terhadap obat yang mengandung zat sulfonamida dan dapat terjadi hipokalemia. Risiko pada bayi baru lahir/bayi baru lahir belum dapat dikesampingkan.
Indapamide berkaitan erat dengan diuretik thiazide, golongan ini mempunyai kemampuan untuk mengurangi atau bahkan menghentikan ASI jika digunakan selama menyusui. Kontraindikasi penggunaan indapamide selama menyusui.
Interaksi obat
bersama dengan perindopril dan indapamide:
Penggunaan bersamaan tidak disarankan:
Lithi: Peningkatan serum dan pemulihan litium toksik telah dilaporkan bila litium digunakan secara bersamaan dengan penghambat enzim. Penggunaan Perindopril dalam kombinasi dengan indapamide dan litium tidak disarankan, tetapi jika kombinasi ini diperlukan, pemantauan konsentrasi litium serum secara cermat.
Penggunaan secara bersamaan memerlukan kehati-hatian khusus:
baclofen: Meningkatkan efek anti hipertensi. Perlu mengontrol tekanan darah dan menyesuaikan dosis anti hipertensi jika diperlukan.
Obat antiinflamasi nonsteroid (termasuk aspirin ≥ 3 g/hari): Saat menggunakan inhibitor enzim, inhibitor enzim ditransfer ke obat antiinflamasi nonsteroid (misalnya, asam asetilsalisilat dalam dosis antiinflamasi, inhibitor COX-2, dan obat antiinflamasi steroid nonselektif), penurunan antihipertensi. Penggunaan konsentrasi enzim nonsteroid dan obat antiinflamasi nonsteroid dapat meningkatkan risiko ginjal fungsi ginjal, termasuk gangguan ginjal akut, dan peningkatan kadar kalium serum, terutama pada pasien yang sebelumnya memiliki fungsi ginjal buruk. Kombinasi ini perlu digunakan dengan hati-hati, terutama pada lansia.
Pasien perlu mendapatkan rehidrasi penuh dan harus memantau fungsi ginjal setelah memulai dan secara berkala.
Gunakan Perhatian Penyebab:
Antidepresan seperti imipramine (antidepresan tiga putaran), obat saraf: Meningkatkan efek anti hipertensi dan meningkatkan risiko postur tubuh yang lebih rendah (efek tambahan).
Terkait dengan Perindopril:
Data penelitian klinis menunjukkan lensa double-analotensin-aldosterone (RAAS) dengan menggunakan kombinasi inhibitor enzim, inhibitor reseptor Angiotensin II atau Aliskiren lebih sering menyebabkan kerugian seperti hipotensi, hiperpassia dan fungsi ginjal (termasuk gangguan ginjal) bila dibandingkan dengan penggunaan obat yang berdampak pada sistem. Raas.
Obat yang meningkatkan kalium darah: Beberapa obat atau terapi dapat meningkatkan kemampuan meningkatkan kalium darah: Aliskiren, garam kalium, diuretik kalium, penghambat enzim yang ditransfer, Angiotensin II, Heparin, obat imunosupresan seperti Ciclosporin atau Tacrolimus, Trimethoprim. Kombinasi obat-obatan ini meningkatkan risiko hiperkalemia.
Kontraindikasi bila digunakan secara bersamaan:
Aliskiren: Pada pasien dengan diabetes atau gagal ginjal, meningkatkan risiko hiperkalemia, memperburuk penyakit ginjal dan penyakit kardiovaskular dan meningkatkan kematian.
Perawatan tubuh ekstrasen: Perawatan tubuh menyebabkan paparan darah ke permukaan bermuatan negatif seperti juris atau dialisis dengan filter berkecepatan tinggi tertentu (seperti film poliakrilonitril) dan penghilangan lipoprotein densitas rendah dengan dekstran sulfat karena peningkatan risiko sensitivitas. Jika pengobatan ini diperlukan, perlu mempertimbangkan untuk menggunakan jenis filter lain atau obat anti hipertensi lain.
Sacubitril/Valsartan: Penggunaan Perindopril secara bersamaan dengan Sacubitril/Valsartan merupakan kontraindikasi karena koordinasi inhibitor Neprilysin (NEP) dan inhibitor enzim yang ditransfer yang dapat meningkatkan risiko angioed. Sacubitril/Valsartan baru mulai digunakan 36 jam setelah dosis terakhir Perindopril. Terapi perindopril baru dimulai 36 jam setelah dosis terakhir Sacubitril/Valsartan.
Penggunaan bersamaan tidak disarankan:
Aliskiren: Pada pasien tanpa diabetes atau gagal ginjal, risiko hiperkalemia, gangguan penyakit ginjal dan kardiovaskular, serta peningkatan kematian.
Pengobatan simultan dengan penghambat transfer angiotensin dan penghambat reseptor angiotensin: Ada laporan dalam doktrin medis pasien dengan aterosklerosis, gagal jantung, atau diabetes dengan organ target, pengobatan dengan penghambat enzim dan penghambat reseptor angiotensin dikaitkan dengan frekuensi tekanan darah, gangguan, gangguan, gangguan yang lebih tinggi. pemberian) jika dibandingkan dengan penggunaan dampak tunggal pada sistem Renin-Anotensin-Losteron.
Blokade ganda (misalnya, dengan menggabungkan penghambat enzim yang ditransfer dengan antagonis reseptor Angiotensin II), terbatas pada kasus tertentu yang dikombinasikan dengan pemantauan ketat terhadap fungsi ginjal, kalium, dan tingkat tekanan darah.
estramustine: Risiko peningkatan efek yang tidak diinginkan seperti angioedema.
kotrimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol): pasien yang menggunakan kotrimoksazol secara bersamaan (trimetoprim/sulfametoksazol) dapat meningkatkan risiko hiperpass kalium.
Diuretik kalium (misalnya triamterene, amiloride ...), kalium (bentuk garam): meningkatkan konsentrasi kalium darah (kemungkinan menyebabkan kematian), terutama pada pasien dengan gangguan ginjal (efek hiperkalemia). Penggunaan Perindopril secara bersamaan dengan obat-obatan di atas tidak dianjurkan. Jika diindikasikan untuk digunakan secara bersamaan, berhati-hatilah dan periksa kadar kalium serum secara teratur. Untuk penggunaan spironolakton untuk mengobati gagal jantung, lihat "penggunaan secara bersamaan memerlukan kehati-hatian khusus".
Penggunaan khusus Penyebab Penyebab Khusus:
Obat diabetes (insulin, obat hipoglikemik oral): Studi epidemiologis menunjukkan penggunaan inhibitor enzim dan obat diabetes (insulin, obat hipoglikemik oral) secara bersamaan dapat meningkatkan efek hipoglikemik obat, sehingga menyebabkan risiko hipoglikemik. Fenomena hipoglikemik ini lebih mungkin terjadi pada minggu-minggu pertama pengobatan kombinasi dan pada pasien dengan gagal ginjal.
Diuretik tidak menyimpan kalium: Pada pasien yang menggunakan diuretik, dan terutama pada pasien dengan penurunan volume dan/atau garam, tekanan darah mereka mungkin berlebihan setelah memulai pengobatan dengan inhibitor enzim. Efek hipotensi yang kemungkinan besar akan berkurang ketika pengobatan dengan diuretik dihentikan, volume atau jumlah garam ditingkatkan, perlu memulai pengobatan dengan Perindopril dosis rendah dan meningkatkan dosis secara perlahan.
Dengan hipertensi arteri, pengobatan diuretik sebelumnya dapat menyebabkan penurunan garam/volume, atau harus menghentikan diuretik sebelum memulai pengobatan dengan penghambat enzim yang ditransfer, dalam hal ini, diuretik yang tidak mempertahankan kalium dapat digunakan nanti, atau penghambat enzim harus dimulai dalam dosis rendah dan meningkatkan dosis secara perlahan.
Pada gagal jantung kongestif yang diobati dengan diuretik, inhibitor enzim harus dimulai dengan dosis yang sangat rendah, kemudian dapat mengurangi dosis diuretik non-kalium.
Untuk semua kasus, fungsi ginjal (konsentrasi kreatinin) harus dipantau selama beberapa minggu pertama pengobatan dengan inhibitor enzim.
Diuretik pemelihara kalium (Eplerenone, Spironolactone): Eplerenone atau Spironolactone dengan dosis 12,5 mg hingga 50 mg setiap hari dan penghambat enzim dalam dosis rendah:
Dalam pengobatan gagal jantung II-IV (NYHA) dengan emulsi darah
Sebelum memulai pengobatan kombinasi, periksa munculnya hiperkalemia dan gagal ginjal.
Menyarankan untuk memantau secara ketat kalium darah dan kreatinin darah seminggu sekali pada bulan pertama pengobatan dan kemudian setiap bulan.
racecadotril: Inhibitor enzim (seperti perindopril) diketahui menyebabkan angioedema. Risiko ini dapat meningkat bila digunakan bersamaan dengan racecadotril (obat yang digunakan untuk mengatasi diare akut).
Penghambat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, temsirolimus): Pasien yang diobati bersamaan dengan penghambat MTOR dapat meningkatkan risiko angioed.
Gunakan dengan hati-hati Penyebab:
Obat hemotrogate dan vasodilator: Bersamaan dengan obat ini dapat meningkatkan efek hipotensi Perindopril. Penggunaan bersamaan dengan nitrogliserin dan nitrat lainnya, atau vasodilator lainnya, dapat menurunkan tekanan darah.
allopurinol, obat sel atau obat imunosupresan, kortikosteroid untuk efek atau proses sistemik: digunakan secara bersamaan dengan penghambat enzim yang ditransfer dapat meningkatkan risiko leukopenia.
Anestesi: Inhibitor enzim dapat meningkatkan efek hipotensi anestesi.
Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): meningkatkan risiko angioedema, karena dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) mengurangi aktivitas akibat gliptin pada pasien yang diobati bersamaan dengan inhibitor enzim.
Stimulan simpatis: Stimulan simpatis dapat mengurangi efek hipotensi enzim penghambat.
Emas: Reaksi nitrioid (gejala termasuk kulit memerah, mual, muntah, dan hipotensi) jarang dilaporkan pada pasien yang diobati dengan suntikan (natrium aurothiomalate) dan penghambat enzim termasuk Perindopril secara bersamaan.
Terkait dengan indapamide:
Penggunaan khusus Penyebab Penyebab Khusus:
Obat bengkok: Karena risiko hematuria, indapamide harus digunakan dengan hati-hati bila dikombinasikan dengan obat penyebab torsi seperti obat anti aritmia IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide); anti -arrhyths tipe III (amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium, sotalol); Beberapa obat neuroleptik (klorpromazin, siamemazin, levomepromazin, thioridazine, trifluoperazine), benzamida (amisulpride, sulpiride, sultopride, raypride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), obat saraf lainnya (pimozide); Zat lain seperti Bepridil, Cisapride, Diphemanil, Erythromycin intravena, Halofantrine, Mizolastine, Moxifloxacin, Pentamidine, Sparfloxacin, Vincamine intravena, Methadone, Astemizole, Terfenadine. Pencegahan dengan menurunkan kalium dan menyesuaikan bila perlu: Pantau interval QT.
Obat penurun kalium: amfoterisin B (jalur intravena), glukokortikoid dan mineralokortikoid (gula sistemik), tetracosactide, obat pencahar mempunyai efek stimulasi: meningkatkan risiko hipoglikemia (efek gabungan). Pantau konsentrasi kalium, dan sesuaikan jika perlu, terutama perlu dipertimbangkan dalam kasus pengobatan dengan digitalis. Obat pencahar memiliki efek merangsang untuk tidak digunakan.
Sediaan digitalis: Konsentrasi kalium rendah meningkatkan toksisitas digitalis. Konsentrasi kalium dan elektrokardiogram harus dipantau dan ditinjau jika perlu.
Allopurinol: Penggunaan terkonsentrasi dengan indapamid dapat meningkatkan reaksi sensitif terhadap allopurinol.
Gunakan Perhatian Penyebab:
Diuretik kalium (amilorida, spironolakton, triamterene): meskipun kombinasi ini berguna untuk beberapa pasien, hipokalemia atau hiperkalemia masih dapat terjadi (terutama pada pasien dengan ginjal atau diabetes). Perlu mengontrol kalium plasma dan elektrokardiogram, bila perlu meninjau pengobatannya.
metformin: Kontaminasi asam laktat yang disebabkan oleh metformin yang disebabkan oleh gagal ginjal berhubungan dengan diuretik dan terutama diuretik. Jangan gunakan metformin bila kadar kreatinin serum melebihi 15 mg/l (135 mikromol/l) pada pria dan 12 mg/l (110 mikromol/l) pada wanita.
Obat kontras yang mengandung yodium: Jika terjadi dehidrasi akibat diuretik, peningkatan risiko gagal ginjal akut, terutama bila mengonsumsi obat kontras yang mengandung yodium dosis tinggi. Kompensasi air sebaiknya dilakukan sebelum menggunakan obat kontras yang mengandung yodium.
Kalsium (bentuk garam): Risiko peningkatan konsentrasi kalsium akibat penurunan eliminasi kalsium melalui urin.
ciclosporin, tacrolimus: Risiko peningkatan kadar kreatinin tidak mengubah tingkat sirkulasi kadar ciclosporin, bahkan tanpa penurunan garam dan air.
Kortikosteroid, tetracosactide (bertindak pada tubuh secara oral): Mengurangi efek penurunan tekanan darah (stasis garam dan air yang disebabkan oleh kortikosteroid).
Penyimpanan
Tutup vial untuk menghindari kelembapan. Simpan pada suhu di bawah 30°C.
Obat lain
- Advagraf
- Betaferon
- CILODEX 3 MG/ML / 1 MG/ML EAR DROPS SUSPENSION
- Esmya
- Mimpara
- MONOFER 100 MG / ML SOLUTION FOR INJECTION / INFUSION
Penafian
Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.
Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.
Kata kunci populer
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions