Coversyl Plus 10mg/2,5mg Servier medicinale per l'ipertensione (30 compresse)
Forma farmaceutica Confezione da 30 compresse
Specifiche Perindopril, indapamide
Ingrediente Ipertensione
Ingrediente
| Informazioni sulla composizione | Contenuto |
| Perindopril | 10mg |
| Indapamide | 2,5 mg |
Usi
Indicazioni
I farmaci Coversyl Plus 10/2.5 sono indicati nei seguenti casi:
Effetti farmacologici
Correlato al Perindopril:
Il perindopril inibisce l'enzima, l'enzima metabolizza l'angiotensina I in angiotensina II (è vasocostrittore); Inoltre, questo enzima stimola la secrezione di aldosterone dal guscio surrenale e stimola anche la degradazione della bradichinina (è un vasodilatatore) negli eptidi inattivi.
Ciò porta a:
Il perindopril mostra i suoi metaboliti attivi, il perindoprilato. Altri metaboliti non sono più attivi.
il perindopril riduce il cuore a causa di:
Correlato all'indapamide:
L'indapamide è un derivato sulfamidico che ha un indolo, farmacologicamente correlato al gruppo dei diuretici tiazidici. L'indomide inibisce il riassorbimento del sodio attraverso la diluizione dell'involucro renale. Questo farmaco aumenta la secrezione di sodio e cloruro attraverso le urine e aumenta anche l'escrezione di una parte di potassio e magnesio, aumentando così la quantità di secrezione urinaria e ha l'effetto di abbassare la pressione sanguigna.
Effetti farmacologici
Relativo a Coversyl Plus 10/2.5:
Nei pazienti ipertesi di tutte le età, Coversyl Plus 10/2.5 esercita un effetto antiipertensivo in base al dosaggio sulla pressione arteriosa sistolica e diastolica sia sulla schiena che in posizione eretta.
Questo effetto anti-ipertensione dura fino a 24 ore. Riduzione della pressione sanguigna ottenuta in meno di un mese senza abituarsi rapidamente al farmaco; L'interruzione del trattamento non provoca effetti di risposta.
Negli studi clinici, la combinazione di Perindopril e Indopamide creerà un effetto sinergico sull'anti-ipertensione correlato all'efficacia di ciascun farmaco se usato separatamente.
Picxel, uno studio multicentrico, casuale, in doppio cieco, controllato con Enalapril, basato su un ecocardiogramma, è uno studio per valutare l'efficacia della combinazione Perindopril/Indapamide nel ridurre l'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH).
Nello studio Picxel, pazienti con ipertensione con ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) (valutata dall'indice di massa muscolare del ventricolo sinistro (LVMI)> 120 g/m2 nei pazienti di sesso maschile e> 100 g/m2 nelle pazienti di sesso femminile), selezionati casualmente in 2 gruppi di trattamento entro 1 anno: o uso in combinazione di Perindopril Tert-butilamina 2 mg (equivalente a 2,5 mg perindoprilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilamina (equivalente arginina)/indapamide 0,625 mg o utilizzare enalapril 10 mg, con 1 ora del giorno.
In base alla pressione sanguigna del paziente, la dose può essere aggiustata alla dose di Perindopril Tert-butilamina 8 mg (equivalenti a 10 mg di Perindopril arginina) e indapamide 2,5 mg o Enalapril 40 mg una volta utilizzati durante la giornata. Solo il 34% dei pazienti mantiene la dose di perindopril tert-butilamina 2 mg (equivalenti a 2,5 mg di perindopril arginina)/indapamide 0,625 mg (rispetto al 20% dei pazienti che mantengono la dose di trattamento con enalapril 10 mg).
Al termine della fase di trattamento, l’indice di massa ventricolare sinistra (LVMI) è significativamente ridotto nel gruppo che utilizzava perindopril/indapamide (-10,1 g/m2) rispetto a (-1,1 g/m2) nel gruppo enalapril sul numero totale di pazienti con divisione casuale. La differenza nell'indice di massa ventricolare sinistro tra i due gruppi è -8,3 g/m2 (CI 95% (-11,5; -5,0), P La valutazione della pressione sanguigna, la differenza tra i due gruppi è divisa in modo casuale, è -5,8 mmHg (CI 95% (-7,9; -3,7), P Correlato a Perindopril:Il perindopril agisce su tutti i livelli di ipertensione, da lieve a medio e grave. Una diminuzione della pressione arteriosa sistolica e diastolica si verifica sia nella posizione sdraiata che in quella verticale.
L'effetto anti-ipertensione dopo l'uso di una singola dose raggiungerà il massimo entro 4-6 ore e durerà per 24 ore.
L'effetto di blocco enzimatico esistente dopo 24 ore è ancora elevato, circa l'80%.
Per i pazienti che rispondono ai farmaci, la pressione sanguigna sarà normale dopo circa 1 mese e si manterrà senza il fenomeno della medicina familiare veloce.
L'interruzione del farmaco non provoca effetti di risposta sulla pressione sanguigna.
Il perindopril ha proprietà di vasodilatazione e ripristina l'elasticità dei principali vasi sanguigni, corregge i cambiamenti nelle forme istologiche nelle arterie per creare resistenza e ridurre l'ipertrofia del ventricolo sinistro.
Se necessario, l'uso aggiuntivo di diuretici tiazidici darà l'effetto combinato.
La combinazione di un inibitore enzimatico con diuretici tiazidici ridurrà il rischio di ipokaliemia causata dai diuretici se usati separatamente.
Correlato all'indapamide:
Utilizzata in monomeri, l'indapamide ha un effetto anti-ipertensione a lungo termine per 24 ore. Questo effetto si ottiene immediatamente con le dosi diuretiche più basse.
Gli effetti anti-ipertensione dell'indapamide sono proporzionali al livello di miglioramento della funzione arteriosa e al livello di resistenza dell'intero sistema vascolare periferico.
l'indapamide riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra.
Quando un sovradosaggio di diuretici tiazidici e diuretici sono correlati a tiazidici, gli effetti antipertensivi si mantengono al plateau mentre gli effetti dannosi aumentano. Quindi se il trattamento non è efficace, non aumentare la dose.
Inoltre, nei pazienti con ipertensione per farmaci a breve, medio e lungo termine, vedere indapamide:
Due studi casuali, randomizzati, verificati su target (confronto di telmisartan in terapia singola e coordinamento con Ramipril sugli esiti cardiovascolari) e VA NEPRON-D (ricerca veterana sulla malattia renale nei pazienti diabetici) che hanno verificato il uso di inibitori enzimatici trasferiti con inibitori del recettore dell'angiotensina II.
ontarget viene eseguito in pazienti con una storia di malattia cardiovascolare o malattia cerebrovascolare o diabete di tipo 2, che presenta evidenza di danno all'organo bersaglio. E Nepon-D è uno studio condotto su pazienti con diabete di tipo 2 e pazienti con malattia renale diabetica.
Questi studi hanno dimostrato che non vi è alcun effetto evidente sui reni e/o sulle malattie cardiovascolari e sul tasso di mortalità, mentre il rischio di iperbolia sierica, danno renale acuto e/o ipotensione aumenta rispetto a un singolo trattamento di un farmaco.
A causa delle stesse proprietà farmacocinetiche, questi risultati sono correlati anche all'uso di altri inibitori degli enzimi di trasferimento e inibitori del recettore dell'angiotensina II.
Pertanto, gli inibitori enzimatici non devono essere utilizzati contemporaneamente agli inibitori del recettore dell'angiotensina II in pazienti con diabete renale malattia.
Altitude (Researching the role of Aliskiren on cardiovascolare and renal Disease in Patients with Type 2 Beabet) è uno studio progettato per valutare l'efficacia di Aliskiren nel trattamento standard che inibisce gli inibitori enzimatici o inibisce il recettore dell'angiotensina II in pazienti con diabete di tipo 2 e nefropatia cronica, o entrambi. Lo studio ha dovuto essere interrotto anticipatamente a causa dell’aumento del rischio di eventi avversi. Morte cardiovascolare e ictus sono stati osservati con maggiore frequenza nel gruppo che utilizza Aliskiren rispetto al gruppo Placebo, gli eventi avversi comuni e gravi (aumento di potassio, ipotensione, insufficienza renale) sono riportati con maggiore frequenza anche nel gruppo che utilizza Aliskiren rispetto a Placeboo.
Pazienti pediatrici:
Non sono disponibili dati sull'uso di CoverSyl Plus 10/2.5 nei bambini.
Farmacocinetica dinamica
Correlata a Coversyl Plus:
La combinazione di perindopril e indapamide non modifica le proprietà farmacocinetiche di entrambi i farmaci rispetto a quando usati separatamente.
Correlato al perindopril:
assorbimento:
Dopo l'uso orale, l'assorbimento del Perindopril avviene rapidamente, la concentrazione massima viene raggiunta entro 1 ora. Il tempo di vendita dei rifiuti del perindopril nel plasma è di 1 ora.
Mangiare cibo riduce la conversione in Perindoprilato. Pertanto, per aumentare la biodisponibilità, Perindopril Arginine deve essere utilizzato per via orale una volta al giorno al mattino prima dei pasti.
Distribuzione:
Il volume di distribuzione è di circa 0,2 l/kg con perindoprilato non legato. Il rapporto del perindoprilato è legato alle proteine plasmatiche del 20%, principalmente per gli enzimi di conversione dell'angiotensina, ma dipende dalla concentrazione di perindoprilato.
Metabolismo:
Il perindopril è un farmaco precursore. Il 27% del perindopril viene trasferito per via orale nel sangue sotto forma di metaboliti attivi, il perindoprilato. Oltre al perindoprilato attivo, il perindopril produce anche altri 5 metaboliti che non sono attivi. La concentrazione massima di perindoprilato appare entro 3 o 4 ore.
Epoca:
Il perindoprilato viene escreto nelle urine e l'emivita rimanente (emivita terminale) della proteina non è di circa 17 ore, creando uno stato stabile che dura 4 giorni.
Lineare/non lineare: dimostrato di avere una relazione lineare tra la dose di perindopril e questa concentrazione plasmatica.
Argomenti speciali:
assorbimento:
L'indapamide viene assorbita rapidamente e completamente attraverso il tratto digestivo. Il picco di concentrazione plasmatica nell'uomo avviene circa un'ora dopo l'assunzione del medicinale.
Distribuzione:
Attacca il 79% alle proteine plasmatiche.
Metabolismo ed eliminazione:
Il tempo di vendita è di circa 14-24 ore (in media 18 ore). L'uso continuo non provoca accumulo di farmaci. Eliminazione principalmente attraverso l'urina (70% della dose) e le feci (22% della dose) sotto forma di metaboliti attivi.
Argomenti speciali:
Prima di prendere Coversyl Plus 10mg/2,5mg Servier medicinale per l'ipertensione (30 compresse)
Come usare
Coversyl Plus 10/2.5 compresse film per via orale. Da bere al mattino e prima dei pasti.
Dosaggio
Dose comune: 1 Coversyl Plus 10/2,5 x 1 volta al giorno.
Argomenti speciali:
Anziani:
Pazienti pediatrici:
Come gestirlo: la prima misura prevede l'eliminazione rapida del farmaco dall'organismo attraverso il tratto gastrointestinale mediante lavaggio dell'intestino e/o assunzione di carbone attivo, quindi la compensazione e l'equilibrio elettrolitico presso il Centro specializzato fino a quando questi indicatori non ritornano alla normalità.
Se l'ipotensione è significativa, il paziente deve essere trattato posizionandolo in posizione sdraiata con la testa più bassa. Se è necessaria l'acqua salata per via endovenosa, è possibile utilizzare misure per aumentare il volume circolante. Il perindoprilato è una forma di perindopril che può essere separata.
Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Si noti che non deve essere utilizzato il doppio della dose prescritta.
Effetti collaterali
Quando si utilizza CoverSyl Plus 10/2.5, potrebbero verificarsi effetti indesiderati (ADR).
L'uso di Perindopril inibirà l'asse renina-analiotensina-aldosterone e porterà a una ridotta perdita di potassio dovuta all'indapamide. Il 6% dei pazienti trattati con Coversyl Plus 10/2.5 presenta ipokaliemia (concentrazione di potassio
Le reazioni più comunemente riportate sono:
Perindopril: vertigini, mal di testa, parestesie, disturbi del gusto, perdita della vista, vertigini, tinnito, ipotensione, tosse, mancanza di respiro, dolore addominale, costipazione, indigestione, diarrea, nausea, vomito, prurito, ratti, crampi e debolezza.
indapamide: reazioni di ipersensibilità, principalmente a livello cutaneo, in soggetti che tendono a soffrire di reazioni allergiche e asmatiche e di eruzioni cutanee con noduli. Istruzioni su come gestire l'ADR Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi presso la struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.
Avvertenze
Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.
Controindicato
Controindicazioni di Coversyl Plus 10/2.5 nei seguenti casi:
Correlato al Perindopril:
Ipersensibilità al perindopril o ad altri inibitori enzimatici trasferiti.
Esiste una storia di angioedema (edema) durante l'utilizzo dei precedenti inibitori enzimatici trasferiti.
Vene genetiche/spontanee.
Incinta da più di 3 mesi.
Utilizzato contemporaneamente ai prodotti Aliskiren in pazienti con diabete o insufficienza renale (filtrazione glomerulare
Utilizzare contemporaneamente a Sacubitril/Valsartan.
I trattamenti dimostrativi portano all'esposizione del sangue a superfici a carica negativa.
Nidi di arteria renale su entrambi i lati o una stenosi significativa dell'arteria portano alla funzionalità renale su un lato.
Correlato all'indapamide:
Ipersensibilità all'indapamide o a qualsiasi altro sulfamidico.
Grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/minuto).
Epatite.
Grave insufficienza epatica.
Riduzione emolitica.
Secondo il principio generale, si sconsiglia l'uso contemporaneo di farmaci antiaritmici che possono causare torsione.
allattamento al seno.
Relativo a Coversyl Plus 10/2.5:
Ipersensibilità a qualsiasi ingrediente del farmaco.
A causa della mancanza di esperienza nel trattamento, Coversyl Plus 10/2.5 non deve essere utilizzato sui seguenti oggetti:
Paziente con accumulo di sangue.
Pazienti con insufficienza cardiaca non trattata.
Attenzione durante l'uso
Prudenza speciale:
Avvertenza per Perindopril e Indapamide:
Lithi: non vi è alcuna raccomandazione per l'uso di una combinazione di litio con combinazione di perindopril e indapamide.
Correlato al Perindopril:
Doppio blocco del sistema renina-anchiotensina-aldosterone (RAAS):
Esistono prove che l'uso simultaneo di inibitori enzimatici, bloccanti dei recettori dell'angiotensina II o di Aliskiren aumenta il rischio di ipotensione, iperkaliemia e compromissione della funzionalità renale (inclusa insufficienza renale acuta). Pertanto non è raccomandato il doppio blocco dei sistemi RAAS utilizzando una combinazione di inibitori enzimatici, bloccanti del recettore dell'angiotensina II o Aliskiren.
Se la terapia con doppio blocco è certamente considerata necessaria, questo uso viene effettuato solo sotto la supervisione di un esperto e deve essere attentamente monitorato regolarmente per i reni, gli elettroliti e la pressione sanguigna.
Gli inibitori degli enzimi di trasferimento e i bloccanti del recettore dell'angiotensina II non devono essere usati contemporaneamente in pazienti con malattia renale diabetica.
Farmaci di potassio, integratori di potassio o sali alternativi contenenti potassio: di solito non raccomandano l'uso di Perindopril e farmaci conservanti del potassio, integratori di potassio o sali alternativi contenenti potassio.
Leucopenia/granulocitopenia/trombocitopenia/anemia neutra:
Sono stati segnalati casi di neutropenia/granulocitosi, trombocitopenia e anemia in pazienti trattati con inibitori enzimatici. Nei pazienti con funzionalità renale normale e senza altri fattori patologici, raramente si verifica una diminuzione dei neutrofili.
Prestare attenzione quando si utilizza Perindopril in pazienti con malattia vascolare del collagene, trattati con farmaci immunosoppressori, allopurinolo o processi, o che combinano questi fattori, soprattutto se il paziente ha precedentemente avuto una funzionalità renale compromessa. Alcuni di questi pazienti hanno sviluppato infezioni gravi, ma in alcuni casi non rispondono a una forte terapia antibiotica.
Se si utilizza Perindopril in questi pazienti, deve essere utilizzata la formula periodica dei globuli bianchi e i pazienti devono essere istruiti a segnalare qualsiasi segno di infezione (ad es. mal di gola, febbre).
Ipertensione aortica:
Esiste la possibilità di aumentare il rischio di ipotensione e insufficienza renale quando il paziente ha una stenosi renale ristretta su entrambi i lati o la stenosi dell'arteria renale porta alla funzione renale da un lato viene trattata con l'inibizione dell'enzima.
Il trattamento con diuretici può essere un contributo. L'insufficienza renale può anche manifestarsi con lievi variazioni della creatinina sierica nei pazienti con stenosi renale da un lato.
sensibilità/angioedema:
Edema facciale, degli arti, delle labbra, della lingua, dei soggetti e/o della laringe è stato segnalato raramente nei pazienti trattati con inibitori enzimatici, incluso perindopril.
Questo fenomeno può verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento.
In tal caso, è necessario interrompere immediatamente l'uso di Perindopril e impostare una soluzione completa a questo sintomo prima che venga completamente escluso dal paziente. Se il gonfiore è limitato al viso e alle labbra, questa condizione generalmente si risolve senza trattamento, sebbene i farmaci antistaminici siano molto efficaci nel trattamento dei sintomi.
Il fenomeno della valutazione dell'edema laringeo può portare alla morte. Nel caso in cui la lingua o la laringe siano adeguate, possono causare ostruzione delle vie aeree, è necessario effettuare un'iniezione sottocutanea di epinefrina 1: 1000 (da 0,3 ml a 0,5 ml) e/o trattare per garantire il rilascio delle vie aeree del paziente. È stato segnalato che i pazienti con pelle nera che utilizzano inibitori enzimatici presentano un tasso più elevato di angioedema rispetto ad altri pazienti.
I pazienti con una storia di angioedema non sono correlati agli inibitori enzimatici trasferiti che possono aumentare il rischio di angioedema quando si utilizzano questi gruppi.
Il fenomeno dell'angioedema gastrointestinale è stato segnalato raro nei pazienti trattati con inibitori enzimatici. Questi pazienti mostrano segni di dolore addominale (con o senza nausea o vomito); In alcuni casi, non esiste alcuna priorità e la concentrazione di C-1 Enterasi è a un livello normale.
La valutazione viene diagnosticata con una procedura che include una TAC o un'ecografia o in caso di intervento chirurgico e miglioramento dei sintomi dopo l'interruzione dell'inibitore enzimatico trasferito. L'angioedema gastrointestinale deve essere utilizzato come segno per distinguere il paziente che utilizza inibitori enzimatici con dolore addominale.
Utilizzato contemporaneamente con inibitori di MTOR (come syrolimus, Everolimus, Temsirolimus): i pazienti trattati contemporaneamente con inibitori di MTOR (come Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) possono aumentare il rischio di angioedema (come gonfiore delle vie aeree o della lingua, attaccato o non accompagnato da insufficienza respiratoria).
La combinazione di Perindopril con Sacubitril/Valsartan è controindicata a causa dell'aumento del rischio di angioedema. Si inizia ad assumere Sacubitril/Valsartan solo 36 ore dopo la fine della dose finale di Perindopril. Se trattata con Sacubitril/Valsartan, la terapia con Perindopril inizierà solo 36 ore dopo l'ultima dose di sacubitril/valsartan.
Anche l’uso simultaneo di inibitori NEP (come racecadotril) e inibitori enzimatici può aumentare il rischio di angioedema. Pertanto, è necessario valutare attentamente il rapporto rischi/benefici prima di iniziare il trattamento con inibitori NEP (come racecadotril) in pazienti che assumono perindopril.Anafilassi nel processo sensibile: vengono mantenuti alcuni rapporti singoli su pazienti con anafilassi, pericolosi per la vita quando assumono inibitori enzimatici trasferiti durante la sensibilità della membrana (ape, insetti).
Gli inibitori enzimatici trasferiti devono essere usati con attenzione nei pazienti con allergie sensibili ed evitare l'uso per i pazienti che utilizzano l'immunità alla terapia con veleno. Tuttavia, queste reazioni possono essere prevenute interrompendo temporaneamente l'uso degli inibitori enzimatici per almeno 24 ore prima che il trattamento sui pazienti debba combinare entrambi gli inibitori enzimatici e ipersensibilità.
Anafilassi nel processo di filtraggio delle lipoproteine a bassa densità (LDL): raramente i casi di pazienti che assumono inibitori enzimatici trasferiti durante l'estrazione delle lipoproteine a bassa densità (LDL) con destrano solfato costituiscono shock potenzialmente letali. Questa reazione può essere prevenuta interrompendo temporaneamente l'uso degli inibitori enzimatici prima di ogni filtro.
Pazienti con emorragia: esiste un rapporto sullo shock anafilattico in pazienti con filtro ad alta velocità (ad esempio, an69®) e vengono trattati contemporaneamente con inibitori enzimatici. In questo caso è consigliabile valutare l'utilizzo di altri tipi di membrane di separazione o di altri farmaci antipertensivi.
Aumentare prima l'aldosterone: i pazienti con iperplasia iperplasica generalmente non rispondono ai farmaci antipertensivi che agiscono inibendo il sistema renina-angiotensina. Pertanto l'uso di questo farmaco non è raccomandato.
Correlato all'indapamide:
Malattia epatica del cervello: quando la funzionalità epatica è compromessa, i diuretici tiazidici e i diuretici correlati al gruppo tiazidico possono causare malattie del fegato e del cervello. È necessario interrompere l'uso dei diuretici se si verifica questa situazione.
Sensibilità alla luce: sono stati segnalati casi di pazienti sensibili alla luce ai diuretici tiazidici e ai diuretici correlati al gruppo tiazidico.
Se si verifica sensibilità alla luce durante il trattamento, si raccomanda al paziente di interrompere l'assunzione del farmaco. Se è necessario il riutilizzo dei diuretici, è necessario raccomandare ai pazienti di proteggere la pelle a contatto con la luce solare o con i raggi UVA artificiali.
Nota durante l'uso:
Note generali su Perindopril e Indapamide:
insufficienza renale:
In caso di insufficienza renale grave e media (clearance della creatinina
Alcuni pazienti con ipertensione senza manifestazione precoce di danno renale ma i risultati degli esami del sangue mostrano che la funzione renale è compromessa, devono interrompere il trattamento e possono anche ri-regolarsi a basse dosi o con uno dei due componenti.
In questi pazienti, i controlli regolari comprendono i test del potassio e della creatinina, dopo 2 settimane di trattamento e poi ogni due mesi durante il periodo di trattamento stabile. Sono stati segnalati casi di insufficienza renale principalmente in pazienti con grave insufficienza cardiaca o insufficienza renale con stenosi renale.
solitamente non raccomandano farmaci in caso di stenosi dell'arteria renale su entrambi i lati o solo su un lato dei reni.
Bassa pressione sanguigna, disidratazione ed elettroliti:
I pazienti sono a rischio di ipotensione improvvisa se hanno avuto una perdita di sodio (specialmente per i pazienti con stenosi dell'arteria renale). Pertanto è necessario controllare i segni clinici complessivi di disidratazione ed elettroliti, che possono verificarsi con la recidiva dei sintomi di diarrea e vomito. Questi pazienti dovrebbero controllare regolarmente gli elettroliti nel plasma.
In caso di ipotensione significativa è necessario effettuare la trasmissione endovenosa di acqua salata.
L'ipotensione non è controindicata per la prosecuzione del trattamento. Dopo aver ripristinato il volume del sangue e la pressione sanguigna normale, il trattamento può essere ripreso con una diminuzione delle dosi o con un singolo componente.
Livello di potassio:
L'associazione di perindopril e indapamide non previene l'insorgenza di ipokaliemia, soprattutto nei pazienti con diabete o insufficienza renale. Poiché tutti i farmaci antipertensivi contengono componenti diuretici, è necessario controllare la concentrazione plasmatica di potassio.
eccipienti:
Non utilizzare Coversyl Plus 10/2.5 per pazienti con malattie genetiche rare come intolleranza al galattosio, deficit totale di lattasi o con tolleranza al glucosio-galattosio.
Correlato al Perindopril:
ho:
La tosse secca è stata registrata durante l'uso di inibitori enzimatici. La tosse è solitamente persistente e scompare dopo l’interruzione del trattamento. Se si manifesta questo sintomo, è necessario considerare la causa del trattamento. Se si sceglie ancora la prescrizione degli inibitori enzimatici trasferiti, si può prendere in considerazione la continuazione del trattamento.Pazienti pediatrici:
L'efficienza e l'efficacia della tolleranza del perindopril nei bambini e negli adolescenti, in una singola forma o in una combinazione di due componenti, non sono state stabilite.
Il rischio di ipotensione arteriosa e/o funzionalità renale compromessa (in caso di insufficienza cardiaca, disidratazione ed elettroliti, ...):
È stata osservata una forte stimolazione del sistema renina-anchiotensina-aldosterone, soprattutto in caso di disidratazione e di livelli elevati di elettroliti (a causa della dieta rigorosa senza sale o a causa del trattamento diuretico prolungato), in pazienti con pressione bassa durante un trattamento basso, stenosi dell'arteria renale, insufficienza cardiaca emorragica o cirrosi coesiana.L'inibizione di questo sistema mediante l'assunzione di inibitori enzimatici trasferiti può causare un'improvvisa riduzione della pressione sanguigna e/o un aumento della creatinina plasmatica, soprattutto all'inizio e nelle prime 2 settimane, con conseguente compromissione della funzionalità renale.
A volte questo fenomeno si verifica al momento del sorgere, anche se raramente si verifica, e anche in momenti diversi. In questi casi, il trattamento deve essere iniziato a dosi basse e aumentare gradualmente la dose.
Anziani:
È necessario controllare la funzionalità renale e il livello di potassio nel sangue prima di iniziare. Quindi adattare la dose iniziale in base al livello di pressione sanguigna del paziente, soprattutto in caso di disidratazione ed elettroliti, per evitare un'ipotensione improvvisa.
Aterosclerosi:Il rischio di ipotensione può verificarsi in tutti i pazienti, ma è necessario essere particolarmente cauti per i pazienti con anemia miocardica o circolazione cerebrale insufficiente, che in questi pazienti necessitano di iniziare il trattamento con dosi basse.
Ipertensione dovuta a stenosi renale:
Trattamento dell'ipertensione dovuta alla stenosi renale mediante polso. Tuttavia, gli inibitori enzimatici trasferiti possono essere efficaci per i pazienti con segni di ipertensione dovuti a stenosi renale in attesa di un intervento chirurgico o in caso di impossibilità all'intervento chirurgico.
Il trattamento con Coversyl Plus 10/2.5 non è adatto a pazienti con anamnesi o sospetta stenosi renale a causa del trattamento che deve essere condotto in ospedale con una dose inferiore di Coversyl Plus 10/2.5
Insufficienza cardiaca/insufficienza cardiaca:
Nei pazienti con insufficienza cardiaca grave (livello IV) il trattamento con Coversyl Plus 10/2.5 è inappropriato, è necessario iniziare il trattamento sotto stretto controllo e ridurre la dose. Gli inibitori beta non devono essere interrotti nei pazienti con ipertensione con inserti nell'arteria coronaria: gli inibitori enzimatici trasferiti devono essere aggiunti al trattamento con beta bloccanti.
Pazienti con diabete:
Nei pazienti con diabete insulino-dipendente (tendenza ad aumentare spontaneamente il livello di potassio nel sangue), il trattamento con Coversyl Plus 10/2.5 è inappropriato, quindi l'inizio del trattamento sotto la stretta supervisione degli operatori sanitari e a basse dosi.
Dovrebbe monitorare attentamente i livelli di zucchero nel sangue nei pazienti con diabete trattati con farmaci per il diabete orale o precedente insulina, in particolare nel primo mese di trattamento con inibitori enzimatici.
Gara:
Analogamente ad altri inibitori enzimatici trasferiti, l'ipotensione del perindopril può essere meno efficace nei pazienti con pelle nera, il che potrebbe essere dovuto al basso rapporto di attività della linea lenamica nei pazienti con ipertensione più elevata con pazienti ipertesi.
intervento chirurgico/anestesia:
Gli inibitori degli enzimi di trasferimento possono causare ipotensione in caso di anestesia, soprattutto quando l'anestesia con farmaci può causare ipotensione. Pertanto, si consiglia di interrompere l'assunzione del farmaco un giorno prima dell'intervento chirurgico se trattato con un inibitore enzimatico ad effetto duraturo come il Perindopril.
Stenosi aortica e valvola miocardica ipertrofica:
Prestare attenzione quando si utilizzano inibitori enzimatici trasferiti a pazienti con sangue ostruito dal ventricolo sinistro.
Insufficienza epatica:
Raramente i casi di inibitori enzimatici convertiti in sindrome iniziano con colestasi itterica e progrediscono fino alla necrosi epatica diffusa e (a volte) alla morte. Il meccanismo di questa sindrome non è ben noto. I pazienti che assumono inibitori enzimatici con ittero progressivo o aumento degli enzimi epatici devono interrompere l'assunzione del farmaco e sottoporsi a monitoraggio medico.
Iperpass del siero:
È stato registrato un iperpassaggio sierico in numerosi pazienti che assumevano inibitori enzimatici, compreso il perindopril.
I fattori di rischio che aumentano il potassio nel sangue includono insufficienza renale, funzionalità renale, età (> 70 anni), diabete, pazienti con eventi concomitanti, in particolare disidratazione, perdita cardiaca acuta, acidosi metabolica e uso simultaneo di diuretici di potassio (come spironolattone, eplerenone, triamterene, amiloride ...) o pazienti che assumono altri farmaci che aumentano il potassio sierico (ad esempio eparina, cotrimossazolo noto come trimetoprim/sulfametossazolo, altri medicinali inibitori enzimatici, antagonisti dei recettori dell'angiotensina II, acido acetilsalicilico ≥ 3 g/giorno, inibitori della COX-2 e farmaci non selettivi, farmaci inespressivi come inibitori dell'espressione, ciclosporina o tacrolimus, trimetoprim).
L'uso di integratori di potassio, diuretici di potassio o sali alternativi contenenti potassio speciale in pazienti con insufficienza renale può aumentare il valore della concentrazione sierica di potassio. L'iperpotassiemia può essere grave e talvolta causare aritmia che porta alla morte. Se si ritiene necessario lo stesso uso dei farmaci sopra indicati, è necessario usare cautela e monitorare regolarmente il potassio sierico.
Correlato all'indapamide:
Bilancio idrico ed elettrolitico:
Concentrazione di sodio:
È necessario controllare questi parametri prima di iniziare il trattamento, quindi effettuare test periodici.
La riduzione del livello di sodio può iniziare in modo asintomatico e quindi il controllo regolare di questo parametro è particolarmente importante.
I controlli dovrebbero essere effettuati più spesso negli anziani e nei pazienti con cirrosi. Qualsiasi trattamento con diuretici può causare iponatriemia ematica, con conseguenze talvolta molto gravi.
L'ipoglicemia con una diminuzione del volume sanguigno può portare a disidratazione e ipotensione verticale. La perdita simultanea di ioni cloruro può portare a infezioni metaboliche alcaline secondarie: l'incidenza e l'entità di questo effetto sono lievi.
Concentrazione di potassio:
L'ipotensione è il rischio principale quando si assumono diuretici tiazidici e diuretici correlati al gruppo tiazidico.
È necessario prevenire il rischio di riduzione della concentrazione di potassio (
In questi casi, la riduzione dei livelli di potassio nel sangue aumenterà la cardiotossicità del glicoside cardiaco e il rischio di aritmia.
Anche i pazienti con QT lungo sono a rischio, sebbene la causa sia congenita o dovuta al trattamento. L'ipotensione con battito cardiaco lento aumenta il rischio di gravi aritmie, in particolare il rischio di torsione, che può portare alla morte.
In tutti i casi, è necessario controllare regolarmente la concentrazione di potassio potassio. Il primo controllo del potassio nel sangue deve essere effettuato nella prima settimana di trattamento. Se è necessario regolare la concentrazione di potassio nel sangue.
Concentrazione di calcio: i diuretici tiazidici e quelli correlati al gruppo tiazidico possono ridurre la secrezione di calcio nel tratto urinario, causando un leggero aumento e un'arieggiata concentrazione di calcio nel sangue. Un aumento significativo della concentrazione di calcio può essere associato all'iperplasia delle ghiandole iperpunte non trasformate. In tal caso, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco prima di controllare la funzione paratiroidea.
Glicemia: il controllo della glicemia è importante nei pazienti diabetici, soprattutto quando la concentrazione di potassio è bassa.
Acido urico: i pazienti con livelli elevati di acido urico nel sangue tenderanno ad avere la gotta.
Funzione renale e diuretici:
I diuretici tiazidici e quelli correlati al gruppo tiazidico promuovono l'intera efficienza solo in caso di normale funzionalità renale o di lieve insufficienza renale (la concentrazione di creatinina è inferiore di circa 25 mg/l, ovvero 220 µmol/l negli adulti). Negli anziani, i valori di creatinina plasmatica devono essere adeguati in base all'età, al peso e al sesso del paziente, secondo la formula di Cockroft:
CLCR = (140 - Età) x Peso/0,814 x Concentrazione di creatinina plasmatica.
In cui: età (anno), peso (kg), livelli di creatinina plasmatica (micromol/l).
Questa formula è adatta per pazienti maschi anziani, per pazienti donne che necessitano di essere causati da 0,85.
La disidratazione e il sodio dovuti ai diuretici all'inizio del trattamento possono causare una diminuzione del volume circolatorio, con conseguente riduzione del volume di filtrazione glomerulare. Ciò provoca iperurea e ipertreatinina. Questa influenza temporanea sulla funzionalità renale non causa complicazioni nei pazienti con funzionalità renale normale, ma può essere peggiore nei pazienti che hanno precedentemente sofferto di insufficienza renale.
Atleti:
Si noti agli atleti che questo prodotto contiene componenti che possono causare risultati positivi ai test antidoping.
Miopia quasi abbassata e angolo chiuso secondario:
la sulfonamide o il conduttore sulfamidico possono causare una reazione specifica che porta a una miopia aperta e ad un angolo chiuso di glaucoma. Se non trattato con il glaucoma ad angolo acuto può portare alla perdita permanente della vista. Il trattamento principale è interrompere l’assunzione del medicinale il più rapidamente possibile. Potrebbe essere necessario prendere in considerazione un trattamento medico o un intervento chirurgico rapido se la pressione intraoculare non è ancora controllata. I fattori di rischio per la progressione del glaucoma ad angolo acuto possono includere una storia di allergie alla sulfonamide o alla penicillina.
La capacità di guidare e di usare macchinari
sia i principi attivi che Coversyl Plus 10/2.5 non influenzano la vigilanza, ma in alcuni pazienti possono verificarsi alcuni effetti collaterali legati al fenomeno della riduzione della pressione sanguigna. In questo caso, la capacità di guidare e di utilizzare macchinari sarà compromessa.
Gravidanza
Considerati gli effetti comprovati di ciascun componente in questa combinazione di donne in gravidanza, non è consigliabile l'uso di Coversyl Plus 10/2.5 nei primi tre mesi di gravidanza. Controindicazioni utilizzare Coversyl Plus 10/2.5 dal quarto mese di gravidanza.
Correlato al Perindopril:
Non è raccomandato l'uso di inibitori enzimatici nei primi tre mesi di gravidanza. L'uso di inibitori enzimatici è controindicato a partire dal quarto mese di gravidanza.
Non sono state determinate evidenze epidemiologiche sul rischio di teratogenicità durante l'assunzione di inibitori enzimatici trasferiti durante i primi tre mesi di gravidanza; Tuttavia, non è possibile escludere la possibilità che questo rischio aumenti. A meno che l’uso degli inibitori enzimatici non sia molto importante, le pazienti che hanno intenzione di iniziare una gravidanza dovrebbero rivolgersi a una terapia alternativa che abbia prove di sicurezza per il trattamento dell’ipertensione nelle donne in gravidanza. Durante la gravidanza, il trattamento con un inibitore enzimatico deve essere interrotto immediatamente e, se possibile, deve essere iniziata una terapia alternativa.
Si ritiene che l'uso di inibitori enzimatici a partire dal terzo mese di gravidanza sia tossico per il feto (riduzione della funzionalità renale, diminuzione del liquido amniotico, rallentamento dello sviluppo della struttura del cranio) e tossico per i neonati (insufficienza renale, ipertensione, iperkaliemia).
In caso di donne incinte dal quarto mese in poi, è presente un inibitore enzimatico, si consiglia ai pazienti di eseguire test ecografici sulla funzionalità renale e test del cranio.
I bambini le cui madri utilizzano gli inibitori enzimatici trasferiti devono essere attentamente monitorati per evitare ipotensione.
Correlato all'indapamide:
Nessuna o limitazione dei dati (risultati con
Gli studi sugli animali non mostrano effetti diretti o indiretti legati alla tossicità riproduttiva.
Come misura preventiva, è meglio evitare l'uso di indapamide durante la gravidanza.
Periodo di allattamento
Controindicazioni all'uso di Coversyl Plus 10/2.5 durante l'allattamento. Considerando l'importanza di questo trattamento per la madre, è necessario decidere di interrompere l'allattamento al seno o di interrompere l'assunzione di Coversyl Plus.
Relativo al perindopril
A causa della mancanza di informazioni sull'uso del perindopril durante l'allattamento al seno, l'uso del perindopril non è raccomandato e si dovrebbe utilizzare una terapia alternativa con prove di sicurezza nelle donne che allattano, in particolare per i neonati o i bambini prematuri.
Relativo all'indapamide
Mancano dati sull'escrezione di indapamide/metaboliti attraverso il latte materno. L'ipersensibilità ai farmaci è la sostanza della sulfonamide e può verificarsi ipokaliemia. Il rischio per neonati/neonati non è stato escluso.
L'indapamide è strettamente correlato ai diuretici tiazidici, questo gruppo ha la capacità di ridurre o addirittura interrompere la mungitura se usato durante l'allattamento. Controindicazioni all'uso dell'indapamide durante l'allattamento al seno.
Interazioni farmacologiche
insieme a perindopril e indapamide:
L'uso simultaneo non è raccomandato:
Lithi: è stato segnalato un aumento del recupero del siero e del litio tossico quando utilizzato contemporaneamente litio e inibitori enzimatici. L'uso di Perindopril in combinazione con indapamide e litio non è raccomandato, ma se questa combinazione è necessaria, un attento monitoraggio delle concentrazioni sieriche di litio.
L'uso simultaneo richiede particolare attenzione:
baclofene: maggiore effetto anti-ipertensione. Necessità di controllare la pressione sanguigna e aggiustare la dose di anti-ipertensione se necessario.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (inclusa l'aspirina ≥ 3 g/giorno): quando si utilizzano gli inibitori enzimatici in questione, gli inibitori enzimatici vengono trasferiti ai farmaci antinfiammatori non steroidei (ad esempio, acido acetilsalicilico in dosi antinfiammatorie, inibitori della COX-2 e farmaci antinfiammatori steroidei non selettivi), una diminuzione dell'antiipertensione. L'uso concentrato di enzimi non steroidei e farmaci antinfiammatori non steroidei può aumentare il rischio della funzione renale, inclusa l’insufficienza renale acuta, e aumentare i livelli sierici di potassio, soprattutto in pazienti che in precedenza avevano avuto una ridotta funzionalità renale. Questa combinazione deve essere utilizzata con attenzione, soprattutto negli anziani.
I pazienti devono essere completamente reidratati e devono monitorare la funzionalità renale dopo l'inizio e periodicamente.
Utilizzare le cause di attenzione:
Antidepressivi come l'imipramina (antidepressivi a tre cicli), farmaci neuronici: aumento dell'effetto anti-ipertensione e aumento del rischio di postura inferiore (effetto aggiuntivo).
Correlato al Perindopril:
I dati della ricerca clinica hanno dimostrato che le lenti a doppia analotensina-aldosterone (RAAS) utilizzando una combinazione di inibitori enzimatici, inibitori del recettore dell'angiotensina II o dell'Aliskiren sono più frequentemente coinvolte in svantaggi avversi come ipotensione, iperpassia e funzionalità renale (inclusa l'insufficienza renale) rispetto all'uso di farmaci ad impatto sul sistema. Raas.
Farmaci che aumentano il potassio nel sangue: Alcuni farmaci o terapie possono aumentare la capacità di aumentare il potassio nel sangue: Aliskiren, sali di potassio, diuretici di potassio, inibitori degli enzimi trasferiti, angiotensina II, eparina, farmaci immunosoppressori come ciclosporina o tacrolimus, trimetoprim. La combinazione di questi farmaci aumenta il rischio di iperkaliemia.
Controindicato in caso di utilizzo simultaneo:
Aliskiren: nei pazienti con diabete o insufficienza renale, aumento del rischio di iperkaliemia, peggioramento delle malattie renali e cardiovascolari e aumento della morte.
Trattamento extracente del corpo: il trattamento del corpo porta all'esposizione del sangue a superfici caricate negativamente come juris o dialisi con alcuni filtri ad alta velocità (come la pellicola di poliacrilonitrile) e alla rimozione delle lipoproteine a bassa densità con solfato di destrano a causa dell'aumento del rischio di sensibilità. Se è necessario questo trattamento, è necessario prendere in considerazione l'utilizzo di un altro tipo di filtro o di un altro farmaco antipertensivo.
Sacubitril/Valsartan: l'uso concomitante di Perindopril con Sacubitril/Valsartan è controindicato a causa della coordinazione degli inibitori della neprilisina (NEP) e degli inibitori enzimatici trasferiti che possono aumentare il rischio di angioed. L'uso di Sacubitril/Valsartan deve essere iniziato solo 36 ore dopo l'ultima dose di Perindopril. La terapia con perindopril inizia solo 36 ore dopo l'ultima dose di Sacubitril/Valsartan.
L'uso simultaneo non è raccomandato:
Aliskiren: nei pazienti senza diabete o insufficienza renale, rischio di iperkaliemia, malattia renale e cardiovascolare compromessa e aumento della morte.
Trattamento simultaneo con un agente trasferitore dell'angiotensina e inibitori del recettore bloccante: nella dottrina medica sono riportati pazienti con aterosclerosi, insufficienza cardiaca o diabete con organi bersaglio, il trattamento con un inibitore enzimatico e un bloccante del recettore dell'angiotensina è associato a una maggiore frequenza di pressione sanguigna, compromissione, compromissione, compromissione. concessione) rispetto all'uso dell'impatto solista sul sistema renina-anotensina-losterone.
Il doppio blocco (ad esempio, combinando un inibitore enzimatico trasferito con un antagonista del recettore dell'angiotensina II), è limitato a casi specifici in combinazione con uno stretto monitoraggio della funzionalità renale, del potassio e del livello di pressione sanguigna.
estramustina: il rischio di aumentare gli effetti indesiderati come l'angioedema.
co-trimossazolo (trimetoprim/sulfametossazolo): i pazienti che usano co-trimossazolo contemporaneamente (trimetoprim/sulfametossazolo) possono aumentare il rischio di iperpassaggio del potassio.
Diuretico di potassio (ad esempio triamterene, amiloride ...), potassio (forma salina): aumento della concentrazione di potassio nel sangue (che può portare alla morte), soprattutto nei pazienti con insufficienza renale (effetto dell'iperkaliemia). L'uso simultaneo di Perindopril con i farmaci sopra indicati non è raccomandato. Se indicato per l'uso simultaneo, prestare attenzione e controllare regolarmente il livello di potassio sierico. Per l'utilizzo dello spironolattone nel trattamento dell'insufficienza cardiaca, vedere "l'uso simultaneo richiede particolare cautela".
Uso speciale delle cause Cause speciali:
Farmaci per il diabete (insulina, farmaci ipoglicemizzanti orali): studi epidemiologici hanno dimostrato l'uso simultaneo di inibitori enzimatici e farmaci per diabetici (insulina, farmaci ipoglicemizzanti orali) che possono aumentare l'effetto ipoglicemizzante del farmaco, portando al rischio di ipoglicemia. Questo fenomeno ipoglicemico è più probabile che si verifichi nelle prime settimane di trattamento combinato e nei pazienti con insufficienza renale.
I diuretici non trattengono il potassio: nei pazienti che assumono diuretici, e soprattutto nei pazienti con volume ridotto e/o sale, la pressione sanguigna potrebbe essere eccessiva dopo aver iniziato il trattamento con inibitori enzimatici. Gli effetti dell'ipotensione che probabilmente si riducono quando si interrompe il trattamento con diuretici, aumentando il volume o la quantità di sale, è necessario iniziare il trattamento con una dose bassa di Perindopril e aumentare lentamente la dose.
Con l'ipertensione arteriosa, un precedente trattamento diuretico può causare una riduzione del sale/volume, oppure è necessario sospendere i diuretici prima di iniziare il trattamento con inibitori enzimatici trasferiti, in questo caso è possibile utilizzare successivamente un diuretico che non trattiene il potassio, oppure è necessario iniziare un inibitore enzimatico a basse dosi e aumentare lentamente la dose.
In caso di insufficienza cardiaca congestizia trattata con diuretici, gli inibitori enzimatici devono essere iniziati a dosi molto basse, quindi è possibile ridurre la dose di diuretici non potassio.
In tutti i casi, la funzionalità renale (concentrazione di creatinina) deve essere monitorata per le prime settimane di trattamento con inibitori enzimatici.
Diuretici risparmiatori di potassio (eplerenone, spironolattone): eplerenone o spironolattone alla dose da 12,5 mg a 50 mg al giorno e inibitori enzimatici a basse dosi:
Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca II-IV (NYHA) con emulsioni di sangue
Prima di iniziare il trattamento combinato, controllare la comparsa di iperkaliemia e insufficienza renale.
Consigliare di monitorare attentamente il potassio nel sangue e la creatinina nel sangue una volta alla settimana nel primo mese di trattamento e poi ogni mese.
racecadotril: è noto che gli inibitori enzimatici (come il perindopril) causano angioedema. Questo rischio può aumentare se usato contemporaneamente a racecadotril (un farmaco usato per trattare la diarrea acuta).
Inibitori di MTOR (come syrolimus, Everolimus, temsirolimus): i pazienti trattati contemporaneamente con inibitori di MTOR possono aumentare il rischio di angioed.
Usare cautela Cause:
Farmaci emotroganti e vasodilatatori: la concomitanza con questi farmaci può aumentare l'effetto ipotensivo del perindopril. L'uso simultaneo di nitroglicerina e altri nitrati o altri vasodilatatori può abbassare la pressione sanguigna.
allopurinolo, farmaci cellulari o farmaci immunosoppressori, corticosteroidi per effetti o processi sistemici: l'uso simultaneo con inibitori enzimatici trasferiti può aumentare il rischio di leucopenia.
Anestesia: gli inibitori enzimatici possono aumentare l'effetto ipotensivo dell'anestesia.
Gliptina (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): aumento del rischio di angioedema, a causa della ridotta attività della dipeptidil peptidasi IV (DPP-IV) dovuta alla gliptina in pazienti trattati contemporaneamente con un inibitore enzimatico.
Stimolanti simpatici: stimolanti simpatici può ridurre gli effetti ipotensivi degli inibitori enzimatici.
Oro: la reazione nitrioide (sintomi tra cui arrossamento, nausea, vomito e ipotensione) è stata segnalata raramente in pazienti trattati con iniezione simultanea (aurotiomalato di sodio) e inibitori enzimatici incluso Perindopril.
Correlato all'indapamide:
Uso speciale delle cause Cause speciali:
Farmaci distorti: a causa del rischio di ematuria, l'indapamide deve essere usata con cautela se combinata con farmaci che causano torsione come i farmaci antiaritmici IA (chinidina, idrochinidina, disopiramide); antiaritici di tipo III (amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium, sotalolo); Alcuni farmaci neurolettici (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidi (amisulpride, sulpiride, sultopride, raypride), butirrofenoni (droperidolo, aloperidolo), altri farmaci nervosi (pimozide); Altre sostanze come Bepridil, Cisapride, Difemanil, Eritromicina per via endovenosa, Alofantrina, Mizolastina, Moxifloxacina, Pentamidina, Sparfloxacina, Vincamina per via endovenosa, Metadone, Astemizolo, Terfenadina. Preventivo per abbassare il potassio e aggiustarlo se necessario: monitorare l'intervallo QT.
Farmaci ipopotassici: amfotericina B (linea endovenosa), glucocorticoidi e mineralcorticoidi (zucchero sistemico), tetracosactide, lassativi hanno un effetto stimolante: aumentano il rischio di ipoglicemia (effetto combinato). Monitorare la concentrazione di potassio e aggiustarla se necessario, da tenere in considerazione soprattutto in caso di trattamento con digitale. I lassativi hanno un effetto stimolante da non usare.
Preparati a base di digitale: una bassa concentrazione di potassio aumenta la tossicità della digitale. La concentrazione di potassio e l'elettrocardiogramma devono essere monitorati e rivisti se necessario.
Allopurinolo: l'uso concentrato con indapamid può aumentare le reazioni sensibili all'allopurinolo.
Utilizzare le cause di attenzione:
Diuretici di potassio (amiloride, spironolattone, triamterene): sebbene questa combinazione sia utile per alcuni pazienti, può comunque verificarsi ipokaliemia o iperkaliemia (specialmente nei pazienti con reni o diabete). Necessità di controllare il potassio plasmatico e gli elettrocardiogrammi, se necessario, rivedere il trattamento.
metformina: la contaminazione di acido lattico causata dalla metformina causata da insufficienza renale è associata ai diuretici e in particolare ai diuretici. Non usare metformina quando i livelli di creatinina sierica superano 15 mg/l (135 micromol/l) negli uomini e 12 mg/l (110 micromol/l) nelle donne.
Farmaci di contrasto contenenti iodio: in caso di disidratazione dovuta a diuretici, aumento del rischio di insufficienza renale acuta, soprattutto quando si assumono dosi elevate di mezzi di contrasto contenenti iodio. La compensazione idrica dovrebbe essere effettuata prima di utilizzare farmaci di contrasto contenenti iodio.
Calcio (forma di sale): il rischio di aumento della concentrazione di calcio a causa della diminuzione dell'eliminazione del calcio attraverso le urine.
ciclosporina, tacrolimus: il rischio di un aumento dei livelli di creatinina non modifica il livello dei livelli di ciclosporina circolante, anche senza diminuzione del sale e dell'acqua.
Corticosteroidi, tetracosactide (ad azione corporea per via orale): riducono l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna (stasi di sale e acqua causata dai corticosteroidi).
Conservazione
Chiudere la fiala per evitare l'umidità. Conservare a temperature inferiori a 30 ° C.
Altri farmaci
- CINNARIZINE 15MG TABLETS
- MEDABON: COMBIPACK OF MIFEPRISTONE 200 MG TABLET AND MISOPROSTOL 4 X 0.2 MG VAGINAL TABLETS
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- WINTOGENO CREAM
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