Coversyl Plus 10mg/2.5mg Obat Servier kanggo hipertensi (30 tablet)
Bentuk sediaan Kothak 30 tablet
Spesifikasi Perindopril, indapamide
Komposisi Tekanan getih dhuwur
Komposisi
| Informasi komposisi | Isi |
| Perindopril | 10 mg |
| Indapamide | 2,5 mg |
Migunakake
Indikasi
Obat Coversyl Plus 10/2.5 dituduhake ing kasus ing ngisor iki:
Efek farmakologis
Gegandhengan karo Perindopril:
Perindopril nyandhet enzim, enzim metabolizes angiotensin I dadi angiotensin II (yaiku vasoconstrictor); Kajaba iku, enzim iki ngrangsang sekresi aldosteron saka cangkang adrenal lan uga ngrangsang pemecahan Bradykinin (yaiku vasodilator) dadi heptida sing ora aktif.
Sing ndadékaké:
Perindopril nuduhake metabolit aktif, Perindoprilat. Metabolit liyane wis ora aktif maneh.
perindopril nyuda jantung amarga:
Gegandhengan karo indapamide:
Indapamide minangka turunan sulfonamide sing duwe indole, farmakologis sing ana gandhengane karo klompok diuretik thiazide. Indomamide nyegah reabsorpsi natrium liwat pengenceran cangkang ginjel. Obat iki nambah sekresi natrium lan klorida liwat urin lan uga nambah ekskresi bagean kalium lan magnesi, saéngga nambah jumlah sekresi cipratan lan duweni efek ngedhunake tekanan getih.
Efek farmakologis
Gegandhengan karo Coversyl Plus 10/2.5:
Ing pasien hipertensi ing kabeh umur, Coversyl Plus 10/2.5 duweni efek antihipertensi ing dosis ing tekanan getih arteri sistolik lan diastolik ing punggung utawa nalika ngadeg.
Efek anti-hipertensi iki tahan nganti 24 jam. Ngurangi tekanan getih sing diraih kurang saka sasi tanpa nggunakake obat kasebut kanthi cepet; Mungkasi perawatan ora nyebabake efek respon.
Ing uji klinis, kombinasi Perindopril lan Indopamide bakal nggawe efek sinergis ing anti-hipertensi sing ana gandhengane karo efektifitas saben obat nalika digunakake kanthi kapisah.
Picxel, studi multi-pusat, acak, buta ganda, dikontrol nganggo Enalapril, adhedhasar ekokardiogram, minangka panaliten kanggo ngevaluasi efektifitas kombinasi Perindopril/Indapamide kanggo nyuda hipertrofi ventrikel kiri (LVH).
Ing panaliten picxel, pasien hipertensi kanthi hipertrofi ventrikel kiwa (LVH) (ditaksir dening indeks massa otot ventrikel kiwa (LVMI)> 120 g / m2 ing pasien lanang lan> 100 g / m2 ing pasien wanita), dipilih kanthi acak ing 2 klompok perawatan sajrone 1 taun: utawa digunakake ing kombinasi Perindopril Tertvalent 2 mg (2 mg. perindoprilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilamine (padha karo Arginine)/indapamide 0,625 mg utawa gunakake enalapril 10 mg, kanthi 1 wektu dina.
Adhedhasar tekanan getih pasien, dosis bisa disetel kanggo dosis Perindopril Tert-butylamine 8mg (padha karo 10 mg Perindopril arginine) lan indapamide 2,5 mg utawa Enalapril 40 mg sapisan digunakake sak dina. Mung 34% pasien sing njaga dosis Perindopril Tert-butylamine 2 mg (padha karo 2,5 mg Perindopril arginine) / indapamide 0,625 mg (dibandhingake karo 20% pasien sing njaga dosis perawatan enalapril 10 mg).Ing pungkasan fase perawatan, indeks massa ventrikel kiwa (LVMI) dikurangi sacara signifikan ing klompok nggunakake perindopril / indapamide (-10,1 g / m2) dibandhingake (-1,1 g / m2) ing grup enalapril ing jumlah total pasien kanthi divisi acak. Bentenipun ing indeks massa ventrikel kiwa antarane rong klompok kasebut yaiku -8,3 g / m2 (CI 95% (-11,5; -5,0), P Assesmen tekanan darah, beda antarane rong kelompok kasebut dibagi kanthi acak, yaiku -5,8 mmHg (CI 95% (-7,9; -3,7), P Gegandhengan karo Perindopril:Perindopril bisa digunakake kanggo kabeh tingkat hipertensi, saka entheng nganti medium lan abot. Penurunan tekanan getih arteri sistolik lan diastolik ana ing posisi ngapusi lan uga postur vertikal.
Efek antihipertensi sawise nggunakake dosis siji bakal maksimal sajrone 4 nganti 6 jam lan tahan suwene 24 jam.
Efek pamblokiran enzim ana sawise 24 jam isih dhuwur, kira-kira 80%.
Kanggo pasien sing nanggapi obat, tekanan getih bakal normal sawise kira-kira 1 sasi lan tetep tanpa fenomena obat sing akrab.
Mungkasi tamba ora nyebabake efek respon ing tekanan getih.
Perindopril nduweni sipat vasodilatasi lan mulihake elastisitas pembuluh getih utama, ndandani owah-owahan ing wangun histologis ing arteri kanggo nggawe resistensi lan nyuda hipertrofi ventrikel kiwa.
Yen perlu, nggunakake diuretik tambahan thiazide bakal menehi efek kombinasi.
Nggabungake inhibitor enzim karo diuretik thiazide bakal nyuda risiko hipokalemia sing disebabake dening diuretik yen digunakake kanthi kapisah.
Gegandhengan karo indapamide:
Digunakake ing monomer, indapamide duweni efek anti-hipertensi jangka panjang sajrone 24 jam. Efek iki digayuh langsung kanthi dosis sing diuretik paling murah.
Efek anti-hipertensi saka indapamide sebanding karo tingkat perbaikan fungsi arteri lan tingkat resistensi kabeh sistem pembuluh darah perifer.
indapamide nyuda hipertrofi ventrikel kiwa.
Yen overdosis diuretik thiazide lan diuretik ana gandhengane karo Thiazide, efek antihipertensi tetep ing dataran tinggi nalika efek mbebayani mundhak. Dadi yen perawatan ora efektif, aja nambah dosis.
Kajaba iku, ing pasien hipertensi kanggo obat jangka pendek, medium lan dawa, deleng indapamide:
Rong studi acak, acak, diverifikasi ontarget (perbandhingan telmisartan terapi tunggal lan koordinasi karo Ramipril ing penyakit VEPRON-D) ing pasien diabetes mellitus (Veteran D) lan riset ginjel NEPROND. diverifikasi panggunaan inhibitor enzim sing ditransfer karo inhibitor reseptor Angiotensin II.
ontarget ditindakake ing pasien sing duwe riwayat penyakit kardiovaskular utawa penyakit serebrovaskular, utawa diabetes, jinis 2, sing duwe bukti karusakan organ target. Lan Nepon-D minangka panaliten sing ditindakake kanggo pasien diabetes tipe 2 lan pasien diabetes penyakit ginjel.
Panaliten kasebut nuduhake manawa ora ana efek sing jelas ing ginjel lan/utawa penyakit kardiovaskular lan tingkat kematian, dene risiko hiperboly serum, karusakan ginjel akut lan/utawa hipotensi mundhak dibandhingake karo perawatan siji obat.
Amarga sifat farmakokinetik sing padha, asil kasebut uga ana hubungane karo panggunaan inhibitor enzim transfer liyane lan inhibitor angiotensin II, mulane inhibitor enzim transfer lan inhibitor angiotensin II ora kudu digunakake bebarengan. Inhibitor reseptor Angiotensin II ing pasien penyakit ginjel diabetes.
Ketinggian (Nliti peran Aliskiren babagan penyakit kardiovaskular lan ginjel ing pasien diabetes tipe 2) minangka panaliten sing dirancang kanggo ngevaluasi efektifitas Aliskiren ing perawatan standar sing nyandhet inhibitor enzim utawa nyegah reseptor Angiotensin II ing pasien diabetes tipe 2 lan nephropathy kronis, utawa loro-lorone. Panaliten kasebut kudu mandheg luwih awal amarga tambah risiko kedadeyan ala. Pati lan stroke kardiovaskuler diamati kanthi frekuensi sing luwih akeh ing klompok sing nggunakake Aliskiren dibandhingake karo klompok Placebo, efek samping sing umum lan serius (peningkatan kalium, hipotensi, gagal ginjel) uga dilaporake kanthi frekuensi sing luwih akeh ing grup sing nggunakake Aliskiren dibandhingake karo Placeboo.
Pasien anak:
Ora ana data babagan panggunaan CoverSyl Plus 10/2.5 ing bocah-bocah.
Farmakokinetik dinamis
Gegandhengan karo Coversyl Plus:
Kombinasi perindopril karo indapamide ora ngganti sifat farmakokinetik obat kasebut dibandhingake nalika digunakake kanthi kapisah.
Gegandhengan karo Perindopril:
serepan:
Sawise nggunakake lisan, panyerepan Perindopril dumadi kanthi cepet, konsentrasi maksimal tekan 1 jam. Wektu adol sampah Perindopril ing plasma yaiku 1 jam.
Mangan panganan nyuda konversi dadi Perindoprilat. Mula, kanggo nambah bioavailabilitas, Perindopril Arginine kudu digunakake kanthi lisan sapisan dina esuk sadurunge mangan.
Distribusi:
Volume distribusi kira-kira 0,2 l/kg kanthi perindoprilat non-link. Rasio perindoprilat disambungake karo protein plasma 20%, utamane kanggo enzim konversi angiotensin, nanging gumantung saka konsentrasi Perindoprilat.
Metabolisme:
Perindopril minangka obat prekursor. Rong puluh pitu persen Perindopril ditransfer sacara lisan menyang getih ing bentuk metabolit aktif, Perindoprilat. Saliyane Perindoprilat aktif, Perindopril uga ngasilake 5 metabolit liyane sing ora aktif. Konsentrasi maksimal Perindoprilat katon sajrone 3 nganti 4 jam.
Jaman:
Perindoprilat diekskripsikake ing urin, lan wektu paruh sing isih ana (Terminal Half-Life) protein ora kira-kira 17 jam, nggawe kahanan stabil nganti 4 dina.
Linear/non-linear: kabukten duwe hubungan linear antarane dosis perindopril lan konsentrasi plasma iki.
Mata pelajaran khusus:
panyerepan:
Indapamide nyerep kanthi cepet lan rampung liwat saluran pencernaan. Konsentrasi puncak plasma ing manungsa kira-kira sak jam sawise njupuk obat.
Distribusi:
Pasang 79% ing protein plasma.
Metabolisme lan eliminasi:
Wektu adol kira-kira 14-24 jam (rata-rata 18 jam). Panggunaan sing terus-terusan ora nyebabake akumulasi obat. Eliminasi utamane liwat urin (70% saka dosis) lan feces (22% saka dosis) ing wangun metabolit aktif.
Mata pelajaran khusus:
Sadurunge njupuk Coversyl Plus 10mg/2.5mg Obat Servier kanggo hipertensi (30 tablet)
Cara nggunakake
Tablet Coversyl Plus 10/2.5 Film kanggo lisan. Kudu ngombe esuk lan sadurunge mangan.
Dosis
Dosis umum: 1 Coversyl Plus 10/2,5 x 1 wektu / dina.
Mata pelajaran khusus:
Wong tuwa:
Pasien anak:
Cara nangani: Langkah pisanan kalebu mbusak obat kanthi cepet saka awak liwat saluran pencernaan kanthi ngumbah usus lan/utawa njupuk karbon aktif, banjur menehi ganti rugi lan keseimbangan elektrolit ing Pusat Khusus nganti indikator kasebut bali menyang normal.
Yen hipotensi sacara signifikan, pasien kudu diobati kanthi nyelehake pasien ing posisi ngapusi kanthi sirah ngisor. Yen banyu uyah intravena dibutuhake, utawa bisa nggunakake langkah-langkah kanggo nambah volume sirkulasi. Perindoprilat minangka wujud Perindopril sing bisa dipisahake.
Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali dosis? Nanging, yen cedhak karo dosis sabanjure, lewati dosis sing dilalekake lan njupuk dosis sabanjure ing wektu sing direncanakake. Elinga yen ora bisa digunakake kaping pindho dosis sing diwènèhaké.
Efek sisih
Nalika nggunakake CoverSyl Plus 10/2.5, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).
Panganggone Perindopril bakal nyandhet sumbu renin-analiotensin-aldosteron lan nyebabake nyuda mundhut kalium amarga indapamide. 6% pasien sing diobati karo Coversyl Plus 10/2.5 duwe hipokalemia (konsentrasi kalium
Reaksi sing paling umum dilapurake yaiku:
Perindopril: pusing, sirah, paresthesia, gangguan rasa, mundhut sesanti, pusing, tinnitus, hipotensi, watuk, sesak ambegan, nyeri weteng, konstipasi, gangguan pencernaan, diare, mual, muntah, gatal, tikus, kram lan kelemahane.
indapamide: Reaksi hipersensitivitas, utamane ing kulit, ing individu cenderung nandhang reaksi alergi lan asma lan ruam gumpal.
Pandhuan babagan cara nangani ADR
Nalika ngalami efek samping obat kasebut, sampeyan kudu mandheg nggunakake lan ngandhani dhokter utawa menyang fasilitas medis sing paling cedhak kanggo perawatan pas wektune.
Pènget
Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.
Kontraindikasi
Kontraindikasi Coversyl Plus 10/2.5 ing kasus ing ngisor iki:
Gegandhengan karo Perindopril:
Hipersensitivitas kanggo Perindopril utawa inhibitor enzim sing ditransfer liyane.
Ana riwayat angioedema (edema) nalika nggunakake inhibitor enzim sing ditransfer sadurunge.
Vena genetik/spontan.
Meteng luwih saka 3 sasi.
Digunakake bebarengan karo produk Aliskiren ing pasien diabetes utawa gagal ginjal (filtrasi glomerulus
Gunakake bebarengan karo Sacubitril/Valsartan.
Pangobatan demonstrasi nyebabake paparan getih menyang permukaan muatan negatif.
Sarang arteri ginjel ing sisih loro utawa stenosis arteri sing signifikan nyebabake fungsi ginjel ing sisih siji.
Gegandhengan karo indapamide:
Hipersensitivitas kanggo indapamide utawa sulfonamide liyane.
Gagal ginjel abot (resiko kreatinin ngisor 30 ml/menit).
Hepatitis.
Gagal ati sing abot.
Reduksi hemolitik.
Miturut prinsip umum, ora dianjurake kanggo nggunakake bebarengan karo obat anti-aritmia sing bisa nyebabake torsi.
nyusoni.
Gegandhengan karo Coversyl Plus 10/2.5:
Hipersensitivitas kanggo bahan apa wae obat.
Amarga kurang pengalaman perawatan, Coversyl Plus 10/2.5 ora bisa digunakake ing obyek ing ngisor iki:
Pasien karo akumulasi getih.
Pasien gagal jantung sing ora diobati.
Ati-ati nalika nggunakake
Kawicaksanan khusus:
Ati-ati kanggo Perindopril lan Indapamide:
Lithi: Ora ana rekomendasi kanggo nggunakake kombinasi lithium karo kombinasi Perindopril lan Indapamide.
Gegandhengan karo Perindopril:
Blokade ganda sistem renin-ankiotensin-aldosteron (RAAS):
Ana bukti yen nggunakake simultan inhibitor enzim, Angiotensin II utawa blockers reseptor Aliskiren nambah risiko hipotensi, hiperkalemia lan fungsi ginjel cacat (kalebu gagal ginjal akut). Blokade ganda sistem RAAS nggunakake kombinasi inhibitor enzim, blocker reseptor Angiotensin II utawa Aliskiren mula ora dianjurake.
Yen terapi blokade ganda mesthi dianggep perlu, panggunaan iki mung ditindakake ing sangisore pengawasan ahli lan kudu dipantau kanthi rutin kanggo ginjel, elektrolit lan tekanan getih.
Obat-obatan transfer inhibitor enzim lan blocker reseptor Angiotensin II ora kudu digunakake bebarengan ing pasien sing nandhang penyakit ginjel diabetes.
Obat-obatan kalium, suplemen kalium, utawa panggunaan kalium sing ora disaranake: biasane ora ngemot kalium, perindopril utawa uyah alternatif. tambahan utawa uyah alternatif sing ngandhut kalium.
Leukopenia netral/granulocytopenia/trombositopenia/anemia:
Ana laporan babagan neutropenia/granulositosis, trombositopenia lan anemia nalika pasien diobati karo inhibitor enzim. Ing pasien kanthi fungsi ginjel normal lan ora ana faktor patologis liyane, neutrofil mudhun arang kedadeyan.
Ati-ati nalika nggunakake Perindopril ing pasien sing nandhang penyakit pembuluh darah kolagen, diobati karo obat imunosupresif, allopurinol utawa proses, utawa nggabungake faktor-faktor kasebut, utamane yen pasien sadurunge ngalami gangguan fungsi ginjel. Sawetara pasien kasebut wis ngalami infeksi abot, nanging ing sawetara kasus ora nanggapi terapi antibiotik sing kuat.
Yen nggunakake Perindopril ing pasien kasebut, rumus sel getih putih periodik kudu digunakake lan pasien kudu diwenehi pitunjuk kanggo nglaporake pratandha infeksi (umpamane, tenggorokan, demam).
Hipertensi aorta:
Ana kemampuan kanggo nambah risiko hipotensi lan gagal ginjel nalika pasien narrowed stenosis ginjel ing loro-lorone utawa stenosis arteri ginjel ndadékaké kanggo fungsi ginjel ing sisih siji diobati karo inhibisi enzim.
Perawatan karo diuretik bisa dadi kontribusi. Gagal ginjel bisa uga katon kanthi owah-owahan cilik ing kreatinin serum ing pasien kanthi stenosis ginjel ing sisih siji.
sensitivitas/angioedema:
Edema rai, perangan awak, lambe, ilat, subyek lan/utawa laring wis kacarita langka ing pasien sing diobati karo inhibitor enzim, kalebu Perindopril.
Fenomena iki bisa kedadeyan kapan wae sajrone perawatan.
Ing kasus kasebut, kudu langsung mandheg nggunakake Perindopril lan nyetel solusi lengkap kanggo gejala kasebut sadurunge diilangi saka pasien. Yen bengkak diwatesi ing pasuryan lan lambe, kondisi iki umume ditanggulangi tanpa perawatan, sanajan obat antihistamin efektif banget kanggo nambani gejala.
Fenomena evaluasi kanthi edema laring bisa nyebabake pati. Ing kasus ilat sing cocog, ilat utawa laring bisa nyebabake alangan saluran napas, mula kudu ditindakake injeksi ing kulit Epinephrin 1: 1000 (0,3 ml nganti 0,5 ml) lan / utawa perawatan kanggo njamin ngeculake saluran napas pasien. Pasien kulit ireng sing nggunakake inhibitor enzim wis dilaporake duwe tingkat angioedema sing luwih dhuwur tinimbang pasien liyane.
Pasien sing duwe riwayat angioedema ora ana hubungane karo inhibitor enzim sing ditransfer sing bisa nambah risiko angioedema nalika nggunakake klompok kasebut.
Fenomena angioedema gastrointestinal wis kacarita langka ing pasien sing diobati karo inhibitor enzim. Pasien kasebut nuduhake tandha-tandha nyeri weteng (nganggo utawa tanpa mual utawa muntah); Ing sawetara kasus, ora ana prioritas lan konsentrasi C-1 Enterase ing tingkat normal.
Evaluasi didiagnosis kanthi prosedur kalebu CT scan, utawa ultrasonik utawa nalika operasi lan gejala sing luwih apik sawise mungkasi inhibitor enzim sing ditransfer. Angioedema gastrointestinal kudu digunakake minangka tandha kanggo mbedakake pasien nggunakake inhibitor enzim kanthi nyeri weteng.
Digunakake bebarengan karo inhibitor MTor (kayata syrolimus, Everolimus, Temsirolimus): Pasien sing diobati bebarengan karo inhibitor MTOR (kayata Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) bisa nambah risiko angioedema (kayata pembengkakan saluran napas utawa ilat, ditempelake utawa ora diiringi gagal ambegan).
Gabungan Perindopril karo Sacubitril/Valsartan dikontraindikasi amarga tambah risiko angioedema. Sacubitril / Valsartan mung diwiwiti 36 jam sawise mungkasi dosis pungkasan Perindopril. Yen diobati karo Sacubitril/Valsartan, terapi Perindopril mung bakal diwiwiti 36 jam sawise dosis pungkasan sacubitril/valsartan.
Panggunaan simultan inhibitor NEP (kayata racecadotril) lan inhibitor enzim uga bisa nambah risiko angioedema. Mulane, perlu kanggo ngevaluasi keuntungan - risiko kanthi ati-ati sadurunge miwiti perawatan karo inhibitor NEP (kayata racecadotril) ing pasien sing njupuk Perindopril.Anafilaksis ing proses sensitif: Sawetara laporan siji-sijine babagan pasien sing duwe anafilaksis dijaga, ngancam nyawa nalika njupuk inhibitor enzim sing ditransfer sajrone sensitivitas membran (tawon, serangga).
Inhibitor enzim sing ditransfer kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing sensitif alergi, lan supaya ora digunakake kanggo pasien sing nggunakake terapi racun, nanging reaksi kasebut bisa dihentikan kanthi nggunakake enzim kanthi minimal. 24 jam sadurunge perawatan pasien kudu nggabungake inhibitor enzim lan hipersensitivitas.
Anafilaksis ing proses nyaring low density lipoprotein (LDL): Arang kasus pasien sing njupuk inhibitor enzim sing ditransfer sajrone ekstraksi lipoprotein kapadhetan rendah (LDL) kanthi dextran sulphate minangka kejutan sing ngancam nyawa. Reaksi iki bisa dicegah kanthi mandheg nggunakake inhibitor enzim sadurunge saben saringan.
Pasien pendarahan: Ana laporan babagan kejut anafilaksis ing pasien kanthi panyaring kacepetan dhuwur (contone, an69®) lan diobati bebarengan karo inhibitor enzim. Ing kasus iki, dianjurake kanggo nimbang panggunaan jinis membran pemisah liyane utawa obat anti-hipertensi liyane.
Tambah Aldosteron dhisik: Pasien karo hiperplasia hiperplasia umume ora nanggapi obat antihipertensi sing operasi liwat nyandhet sistem renin-angiotensin. Mulane, panggunaan obat iki ora dianjurake.
Gegandhengan karo indapamide:
Penyakit otak hepatik: Nalika fungsi ati rusak, diuretik thiazide lan diuretik sing ana gandhengane karo klompok thiazide bisa nyebabake penyakit otak ati. Perlu mungkasi panggunaan diuretik yen kedadeyan kasebut.
Sensitivitas cahya: Kasus pasien sing sensitif marang cahya wis dilaporake menyang diuretik thiazide lan diuretik sing ana gandhengane karo klompok thiazide.
Yen sensitivitas cahya ana sajrone perawatan, pasien disaranake mandheg njupuk obat kasebut. Yen nggunakake maneh diuretik perlu, pasien kudu ngreksa kulit sing kena sinar srengenge utawa sinar UVA buatan.
Wigati nalika nggunakake:
Cathetan umum kanggo Perindopril lan Indapamide:
Gagal ginjel:
Ing kasus gagal ginjel abot lan medium (Creatinine clearance
Sawetara pasien hipertensi tanpa manifestasi karusakan ginjel sadurunge nanging asil tes getih nuduhake yen fungsi ginjel kena pengaruh, kudu mandheg perawatan lan uga bisa ngatur maneh kanthi dosis sing sithik utawa nganggo salah siji saka rong komponen kasebut.
Ing pasien kasebut, pemeriksaan rutin kalebu tes kalium lan kreatinin, sawise 2 minggu perawatan lan banjur saben rong wulan sajrone periode perawatan sing stabil. Ana laporan babagan gagal ginjel utamane ing pasien gagal jantung sing abot utawa gagal ginjel kanthi stenosis ginjel.
biasane ora nyaranake obat yen stenosis arteri ginjel ing loro-lorone utawa mung siji sisih ginjel.
Tekanan darah rendah lan dehidrasi lan elektrolit:
Pasien ana risiko hipotensi dumadakan yen wis ilang sodium (utamane kanggo pasien stenosis arteri ginjal). Mulane, perlu kanggo mriksa pratandha klinis saka dehidrasi lan elektrolit sakabèhé, sing bisa kedadeyan kanthi gejala diare lan muntah maneh. Kanggo pasien kasebut, kudu rutin mriksa elektrolit ing plasma.
Kasus hipotensi sing signifikan kudu nindakake transmisi banyu asin intravena.
Hipotensi ora contraindicated kanggo terus perawatan. Sawise mulihake volume getih lan tekanan getih normal, perawatan bisa diwiwiti maneh kanthi nyuda dosis utawa kanthi siji komponen.
Tingkat kalium:
Kombinasi perindopril lan indapamide ora nyegah wiwitan hipokalemia, utamane ing pasien diabetes utawa gagal ginjel. Kanggo obat antihipertensi sing ngemot komponen diuretik, konsentrasi kalium plasma kudu dikontrol.
bahan bantu:
Aja nggunakake Coversyl Plus 10/2.5 kanggo pasien sing duwe kelainan genetik langka kayata intoleransi galaktosa, kabeh kekurangan laktase utawa kurang toleransi glukosa-galaktosa.
Gegandhengan karo Perindopril:
iki:
Batuk garing wis dicathet nalika nggunakake inhibitor enzim. Batuk biasane terus-terusan lan mandheg sawise mandheg perawatan. Yen gejala kasebut kedadeyan, perlu kanggo nimbang panyebab perawatan kasebut. Yen resep saka inhibitor enzim sing ditransfer isih dipilih, perawatan terus bisa dianggep.Pasien anak:
Efisiensi lan efektifitas toleransi Perindopril ing bocah lan remaja, ing wangun siji utawa gabungan saka rong komponen, durung disetel.
Risiko hipotensi arteri lan/utawa gangguan fungsi ginjel (yen gagal jantung, dehidrasi lan elektrolit, ...):
Stimulasi kuat saka sistem renin-ankiotensin-aldosteron wis diamati, utamane ing kasus dehidrasi lan elektrolit sing signifikan (amarga diet sing ketat tanpa uyah utawa amarga perawatan diuretik sing berpanjangan), ing pasien kanthi tekanan darah rendah ing perawatan sing kurang, stenosis arteri ginjel, gagal jantung hemorrhagic utawa sirosis kohesi bisa nyebabake sistem reduksi sirosis kohesi.tekanan getih lan/utawa mundhake creatinine plasma, utamane nalika wiwitan lan ing 2 minggu pisanan, nyebabake fungsi ginjel cacat.
Kadhangkala fénoména iki kedadeyan ing wektu muncul, sanajan arang kedadeyan, lan uga ing wektu sing beda. Ing kasus kasebut, perawatan kudu diwiwiti kanthi dosis sing sithik lan nambah dosis kanthi bertahap.
Wong tuwa:
Sampeyan kudu mriksa fungsi ginjel lan tingkat kalium getih sadurunge miwiti. Banjur atur dosis wiwitan miturut tingkat tekanan getih pasien, utamane ing kasus dehidrasi lan elektrolit, supaya ora hipotensi dadakan.
Atherosclerosis:Resiko hipotensi bisa kedadeyan ing kabeh pasien, nanging kudu ati-ati utamane kanggo pasien anemia miokard utawa sirkulasi otak sing ora cukup, kudu miwiti perawatan kanthi dosis sing sithik ing pasien kasebut.
Hipertensi amarga stenosis ginjel:
Perawatan hipertensi amarga stenosis ginjel kanthi pulsa. Nanging, inhibitor enzim sing ditransfer bisa uga efektif kanggo pasien sing nandhang hipertensi amarga stenosis ginjel nunggu operasi utawa yen ora bisa operasi.
Perawatan karo Coversyl Plus 10/2.5 ora cocok kanggo pasien sing duwe riwayat utawa dicurigai stenosis ginjel amarga perawatan sing kudu ditindakake ing rumah sakit kanthi dosis sing luwih murah saka Coversyl Plus 10/2.5
Gagal jantung/gagal jantung:
Ing pasien kanthi gagal jantung sing abot (tingkat IV) perawatan karo Coversyl Plus 10/2.5 ora cocog, perawatan kudu diwiwiti kanthi pengawasan sing ketat lan nyuda dosis. Inhibitor beta ora kudu mandheg ing pasien hipertensi kanthi sisipan arteri koroner: Inhibitor enzim sing ditransfer kudu ditambahake ing perawatan beta blocker.
Pasien diabetes:
Ing pasien diabetes sing gumantung karo insulin (kecenderungan nambah tingkat kalium getih kanthi spontan), perawatan Coversyl Plus 10/2.5 ora cocog, mula perawatan diwiwiti kanthi pengawasan sing ketat saka petugas kesehatan lan dosis sing sithik.
Kudu ngawasi kanthi teliti tingkat gula getih ing pasien diabetes sing diobati karo obat kanggo diabetes lisan utawa insulin sadurunge, utamane ing wulan pisanan perawatan karo inhibitor enzim.
Lomba:
Kaya karo inhibitor enzim sing ditransfer liyane, hipotensi Perindopril bisa kurang efektif ing pasien kulit ireng, sing bisa uga amarga rasio aktivitas lenamic lyin sing kurang ing pasien hipertensi sing luwih dhuwur karo pasien hipertensi.
operasi/anesthesia:
Inhibitor enzim transfer bisa nyebabake hipotensi ing kasus anestesi, utamane yen anestesi karo obat bisa nyebabake hipotensi. Mulane, dianjurake kanggo mungkasi njupuk obat sedina sadurunge operasi yen diobati karo inhibitor enzim duwe efek sing tahan suwe kaya Perindopril.
Stenosis aorta lan katup miokard hipertrofik:
Ati-ati nalika nggunakake inhibitor enzim sing ditransfer menyang pasien kanthi getih sing macet saka ventrikel kiwa.
Gagal ati:
Arang kasus inhibitor enzim sing diowahi dadi sindrom diwiwiti karo jaundice kolestasis lan berkembang dadi nekrosis ati sing nyebar lan (kadhangkala) pati. Mekanisme sindrom iki ora dingerteni. Pasien sing njupuk inhibitor enzim kanthi jaundice progresif utawa tambah enzim ati kudu mandheg ngombe obat lan pemantauan medis.
Serum hyperpass:
Hiperpass serum wis dicathet ing sawetara pasien sing njupuk inhibitor enzim, kalebu Perindopril.
Faktor risiko sing nambah kalium getih kalebu gagal ginjel, fungsi ginjel, umur (> 70 taun), diabetes, pasien kanthi acara sing diiringi, utamane dehidrasi, gagal jantung akut, asidosis metabolik lan panggunaan bebarengan karo diuretik kalium (kayata spironolactone, eplerenone, triamterene, amilorida ...) minangka trimethoprim/sulfamethoxazole, inhibitor enzim sing ditransfer liyane, antagonis reseptor angiotensin II, asam asetilsalisilat ≥ 3 g / dina, inhibitor COX-2 lan obat non-selektif, obat tanpa ekspresi kayata inhibitor ekspresi inhibitor cyclosporin utawa tacrolimus, trimethoprim).
Panganggone suplemen kalium, diuretik kalium utawa uyah alternatif sing ngemot kalium khusus ing pasien kanthi gangguan ginjel bisa nambah makna konsentrasi kalium serum. Hyperboly hyperkalemia bisa uga serius, kadhangkala nyebabake aritmia sing nyebabake pati. Yen panggunaan obat-obatan ing ndhuwur sing padha dianggep perlu, kudu ati-ati lan ngawasi kalium serum kanthi rutin.
Gegandhengan karo indapamide:
Keseimbangan banyu lan elektrolit:
Konsentrasi natrium:
Perlu dipriksa paramèter kasebut sadurunge miwiti perawatan, banjur dianakaké tes périodik.
Ngurangi tingkat natrium bisa uga asimtomatik lan kanthi rutin mriksa parameter iki penting banget.
Pemeriksaa kudu luwih kerep ditindakake ing wong tuwa lan pasien sirosis. Sembarang perawatan karo diuretik bisa nyebabake hyponatremia getih, kadhangkala akibat sing serius banget.
Natrium hipoglik kanthi nyuda volume getih bisa nyebabake dehidrasi lan hipotensi vertikal. Ion klorida sing ilang bebarengan bisa nyebabake infeksi alkali metabolik sekunder: kedadeyan lan tingkat efek kasebut entheng.
Konsentrasi kalium:
Hipotensi minangka risiko utama nalika njupuk diuretik thiazide lan diuretik sing ana gandhengane karo klompok Thiazide.
Perlu kanggo nyegah risiko nyuda konsentrasi kalium kalium (
Ing kasus kasebut, nyuda tingkat kalium getih bakal nambah kardiotoksik glikosida jantung lan risiko aritmia.
Pasien kanthi QT dawa uga beresiko, sanajan panyebabe bawaan utawa amarga perawatan. Hipotensi kanthi denyut jantung sing alon bakal nambah risiko aritmia sing serius, utamane risiko torsi, sing bisa nyebabake pati.
Ing kabeh kasus, perlu kanggo rutin mriksa konsentrasi kalium kalium. Kalium getih pisanan kudu ditindakake ing minggu pisanan perawatan. Yen konsentrasi kalium getih kurang perlu diatur.
Konsentrasi kalsium: Diuretik thiazide lan sing ana gandhengane karo gugus thiazide bisa nyuda sekresi kalsium ing saluran kemih, nyebabake mundhak tipis lan konsentrasi kalsium ing getih. Peningkatan konsentrasi kalsium sing signifikan bisa uga ana gandhengane karo hiperplasia kelenjar hyperpointed sing ora diproses. Ing kasus kasebut, kudu mandheg njupuk obat sadurunge mriksa fungsi paratiroid.
Glukosa getih: Kontrol glukosa getih penting kanggo pasien diabetes, utamane nalika konsentrasi kalium kurang.
Asam urat: Pasien kanthi kadar asam urat dhuwur ing getih cenderung kena asam urat.
Fungsi ginjel lan diuretik:
Diuretik Thiazide lan sing ana gandhengane karo klompok Thiazide mung ningkatake efisiensi kabeh nalika fungsi ginjel normal utawa mung gagal ginjel entheng (konsentrasi bun kira-kira 25mg/l luwih murah, tegese 220 µmol/l ing wong diwasa). Ing wong tuwa, nilai creatinine plasma kudu diatur miturut umur, bobot lan jender pasien, miturut rumus Cockroft:
CLCR = (140 - Umur) x Bobot/0,814 x Konsentrasi kreatinin plasma.
Ing ngendi: umur (taun), bobot (kg), tingkat kreatinin plasma (mikromol/l).
Rumus iki cocok kanggo pasien lanang tuwa, ing pasien wadon sing kudu disebabake dening 0,85.
Dehidrasi lan sodium amarga diuretik ing wiwitan perawatan bisa nyebabake nyuda volume sirkulasi, nyebabake nyuda volume filtrasi glomerulus. Iki nyebabake hiperurea lan hipertreatinin. Pengaruh sementara ing fungsi ginjel ora nyebabake komplikasi ing pasien kanthi fungsi ginjel normal, nanging bisa luwih elek ing pasien sing sadurunge nandhang gagal ginjel.
Atlet:
Atlet kudu dicathet yen produk iki ngandhut komponen sing bisa nyebabake asil positif kanggo tes doping.
Miopia meh sagged lan sudut tertutup sekunder:
sulfonamide, utawa konduktor sulfonamida bisa nyebabake reaksi spesifik sing ndadékaké miopia kabuka lan glaukoma sudut tertutup. Yen ora diobati kanthi glaukoma sudut akut bisa nyebabake mundhut penglihatan permanen. Perawatan utama yaiku mungkasi njupuk obat kasebut kanthi cepet. Sampeyan bisa uga kudu nimbang perawatan medis utawa operasi cepet yen tekanan intraokular isih ora dikontrol. Faktor risiko progresi glaukoma sudut akut bisa uga kalebu riwayat alergi sulfonamide utawa penisilin.
Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin
loro bahan aktif lan Coversyl Plus 10/2.5 ora mengaruhi kewaspadaan, nanging ana sawetara efek samping sing ana gandhengane karo fenomena nyuda tekanan getih bisa kedadeyan ing sawetara pasien. Ing kasus iki, kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin bakal kena pengaruh.
Kandhutan
Kanthi efek sing wis kabukten saka saben komponen ing kombinasi wanita ngandhut iki, ora dianjurake kanggo nggunakake Coversyl Plus 10/2.5 ing telung wulan pisanan meteng. Kontraindikasi nggunakake Coversyl Plus 10/2.5 wiwit sasi kaping papat meteng.
Gegandhengan karo Perindopril:
Ora dianjurake kanggo nggunakake inhibitor enzim ing telung sasi kawitan meteng. Panganggone inhibitor enzim wis kontraindikasi wiwit sasi kaping papat meteng.
Bukti epidemiologis babagan risiko teratogenisitas nalika njupuk inhibitor enzim sing ditransfer sajrone telung wulan pisanan ngandhut durung ditemtokake; Nanging, ora bisa ngilangi kemungkinan risiko iki mundhak. Kajaba panggunaan inhibitor enzim penting banget, pasien wanita sing duwe rencana kanggo ngandhut kudu pindhah menyang terapi alternatif duwe bukti safety kanggo nambani hipertensi ing wanita ngandhut. Nalika ngandhut, perawatan karo inhibitor enzim kudu langsung mandheg, lan, yen bisa, kudu miwiti terapi alternatif.
Panganggone inhibitor enzim saka sasi katelu ngandhut dianggep beracun kanggo janin (ngurangi fungsi ginjel, kurang cairan amniotik, kalem perkembangan rangka tengkorak) lan keracunan ing bayi (gagal ginjal, hipertensi, hiperkalemia).
Ing kasus wanita ngandhut wiwit sasi kaping papat, ana inhibitor enzim, nyaranake pasien sing ngalami ultrasonik tes fungsi ginjel lan tes tengkorak.
Bayi sing ibune nggunakake inhibitor enzim sing ditransfer kudu dipantau kanthi teliti kanggo nyegah hipotensi.
Gegandhengan karo indapamide:
Ora ana utawa watesan data (asil karo
Pasinaon kewan ora nuduhake efek langsung utawa ora langsung sing ana hubungane karo keracunan reproduksi.
Minangka langkah pencegahan, luwih becik ora nggunakake indapamide nalika meteng.
Periode laktasi
Kontraindikasi nggunakake Coversyl Plus 10/2.5 nalika nyusoni. Ing basis saka considering pentinge perawatan iki ing ibu, iku perlu kanggo mutusaké kanggo mungkasi nyusoni utawa mungkasi njupuk Coversyl Plus.
Gegandhengan karo Perindopril
Amarga kurang informasi babagan panggunaan Perindopril sajrone nyusoni, Perindopril ora dianjurake kanggo digunakake lan kudu nggunakake terapi alternatif kanthi bukti safety ing wanita sing nyusoni, utamane kanggo bayi sing nembe lair utawa durung wayahe.
Gegandhengan karo indapamide
Ana kurang data babagan ekskresi indapamide/metabolit liwat ASI. Hipersensitivitas kanggo obat-obatan yaiku zat sulfonamide lan bisa uga hipokalemia. Resiko kanggo bayi/bayi durung diilangi.
Indapamide raket banget karo diuretik thiazide, klompok iki nduweni kemampuan kanggo nyuda utawa malah mandheg nyusoni yen digunakake nalika nyusoni. Contraindications kanggo nggunakake indapamide nalika nyusoni.
Interaksi obat
bebarengan karo perindopril lan indapamide:
Ora dianjurake kanggo nggunakake bebarengan:
Lithi: Peningkatan serum lan pemulihan litium beracun wis dilaporake nalika digunakake bebarengan karo litium karo inhibitor enzim. Nggunakake Perindopril ing kombinasi karo indapamide lan lithium ora dianjurake, nanging yen kombinasi iki perlu, ngawasi kanthi ati-ati konsentrasi litium serum.
Gunakake bebarengan mbutuhake ati-ati khusus:
baclofen: Tambah efek anti-hipertensi. Perlu ngontrol tekanan getih lan nyetel dosis anti-hipertensi yen perlu.
Obat anti-inflamasi non-steroid (kalebu aspirin ≥ 3 g / dina): Nalika nggunakake inhibitor enzim ing masalah kasebut, inhibitor enzim ditransfer menyang obat anti-inflamasi nonsteroid (contone, asam asetilsalisilat ing dosis anti-inflamasi, inhibitor COX-2 lan obat anti-inflamasi steroid non-selektif), nyuda panggunaan obat antihipertensi nonsteroid lan obat anti-inflamasi nonsteroid. risiko fungsi ginjel, kalebu gangguan ginjel akut, lan nambah tingkat kalium serum, utamané ing patients sing sadurunge wis fungsi ginjel miskin. Kombinasi iki kudu digunakake kanthi ati-ati, utamane ing wong tuwa.
Pasien kudu rehidrasi kanthi lengkap lan kudu ngawasi fungsi ginjel sawise miwiti lan kanthi periodik.
Gunakake Ati-ati Panyebab:
Antidepresan kaya imipramine (antidepresan telung babak), obat neurony: Nambah efek anti-hipertensi lan nambah risiko postur ngisor (efek tambahan).
Gegandhengan karo Perindopril:
Data riset klinis nuduhake lensa dobel-analotensin-aldosteron (RAAS) kanthi nggunakake kombinasi inhibitor enzim, Angiotensin II utawa inhibitor reseptor Aliskiren sing luwih kerep kena pengaruh kerugian kayata hipotensi, hiperpassia lan fungsi ginjel (kalebu gangguan ginjel) yen dibandhingake karo panggunaan obat sing kena pengaruh ing sistem. Raos.
Pangobatan sing nambah kalium getih: Sawetara obat utawa terapi bisa nambah kemampuan kanggo nambah kalium getih: Aliskiren, uyah kalium, diuretik kalium, inhibitor enzim sing ditransfer, Angiotensin II, Heparin, obat imunosupresan kayata Ciclosporin utawa Tacrolimus, Trimethoprim. Kombinasi obat kasebut nambah risiko hiperkalemia.
Kontraindikasi nalika nggunakake bebarengan:
Aliskiren: Ing pasien diabetes utawa gagal ginjel, nambah risiko hiperkalemia, nambah penyakit ginjel lan penyakit kardiovaskular lan nambah pati.
Perawatan awak ekstra: Pangobatan awak ndadékaké paparan getih menyang permukaan muatan negatif kayata juris utawa dialisis kanthi saringan kacepetan dhuwur tartamtu (kayata film polyacrylonitril) lan ngilangi risiko lipoprotein sensitivitas rendah kanggo sulfoprotein kapadhetan rendah. Yen perawatan iki dibutuhake, sampeyan kudu nimbang nggunakake jinis filter liyane utawa obat anti hipertensi liyane.
Sacubitril/Valsartan: Panganggone Perindopril bebarengan karo Sacubitril/Valsartan dikontraindikasi amarga koordinasi inhibitor Neprilysin (NEP) lan inhibitor enzim sing ditransfer sing bisa nambah risiko angioed. Sacubitril / Valsartan mung diwiwiti 36 jam sawise dosis pungkasan Perindopril. Terapi Perindopril mung diwiwiti 36 jam sawise dosis pungkasan Sacubitril/Valsartan.
Ora dianjurake kanggo nggunakake bebarengan:
Aliskiren: Ing pasien tanpa diabetes utawa gagal ginjel, risiko hiperkalemia, penyakit ginjel lan kardiovaskuler sing cacat lan tambah pati.
Pangobatan simultan karo transfer angiotensin lan inhibitor blocker reseptor: Ana laporan ing doktrin medis pasien sing nandhang aterosklerosis, gagal jantung, utawa diabetes karo organ target, ngobati inhibitor enzim, inhibitor impair getih sing gegandhengan karo angiotensin, frekuensi impair ing getih. cacat. menehi) yen dibandhingake karo nggunakake impact solo ing sistem Renin-Anotensin-Losterone.
Blokade dobel (contone, kanthi nggabungake inhibitor enzim sing ditransfer karo antagonis reseptor Angiotensin II), iki diwatesi kanggo kasus-kasus tartamtu sing digabungake kanthi ngawasi fungsi ginjel, kalium, lan tekanan getih sing ketat.
estramustine: Risiko nambah efek sing ora dikarepake kayata angioedema.
co-trimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole): pasien nggunakake co-trimoxazole bebarengan (trimethoprim/sulfamethoxazole) bisa nambah risiko hyperpass potassium.
Kalium diuretik (contone triamterene, amiloride ...), kalium (bentuk uyah): tambah konsentrasi kalium ing getih (bisa nyebabake pati), utamane kanggo pasien sing nandhang gagal ginjel (efek hiperkalemia). Panggunaan Perindopril bebarengan karo obat kasebut ing ndhuwur ora dianjurake. Yen dituduhake kanggo nggunakake bebarengan, ati-ati lan ajeg mriksa tingkat serum kalium. Kanggo nggunakake spironolactone kanggo nambani gagal jantung, deleng "nggunakake bebarengan mbutuhake ati-ati khusus".
Panggunaan Khusus Panyebab Panyebab Khusus:
Obat kanggo diabetes (insulin, obat hipoglikemik oral): Panaliten epidemiologis nuduhake panggunaan inhibitor enzim lan obat diabetes (insulin, obat hipoglikemik oral) sing bisa nambah efek hipoglikemik obat kasebut, nyebabake risiko hipoglikemia. Fenomena hipoglikemik iki luwih kerep kedadeyan ing minggu pisanan perawatan gabungan lan ing pasien gagal ginjal.
Diuretik ora nyimpen kalium: Ing pasien sing njupuk diuretik, lan utamane ing pasien sing nyuda volume lan/utawa uyah, bisa uga tekanan getih sing berlebihan sawise miwiti perawatan karo inhibitor enzim. Efek hipotensi sing bisa dikurangi nalika mungkasi perawatan karo diuretik, nambah volume utawa jumlah uyah, kudu miwiti perawatan kanthi dosis Perindopril sing sithik lan nambah dosis kanthi alon.
Kanthi hipertensi arteri, perawatan diuretik sadurunge bisa nyebabake nyuda uyah/volume, utawa kudu mungkasi diuretik sadurunge miwiti perawatan karo inhibitor enzim sing ditransfer, ing kasus iki, diuretik sing ora nyimpen kalium bisa digunakake mengko, utawa inhibitor enzim kudu diwiwiti kanthi dosis sing sithik lan nambah dosis kanthi alon.
Kanthi gagal jantung kongestif sing diobati nganggo diuretik, inhibitor enzim kudu diwiwiti kanthi dosis sing sithik banget, banjur bisa nyuda dosis diuretik non-kalium.
Kanggo kabeh kasus, fungsi ginjel (konsentrasi bun) kudu dipantau sajrone sawetara minggu pisanan perawatan karo inhibitor enzim.
Diuretik sing njaga kalium (Eplerenone, Spironolactone2.1 utawa dosis 5): mg nganti 50 mg saben dina lan inhibitor enzim ing dosis sing sithik:
Ing perawatan gagal jantung II-IV (NYHA) kanthi emulsi getih
Sadurunge miwiti perawatan gabungan, priksa tampilan hiperkalemia lan gagal ginjel.
Rekomendasi kanggo ngawasi kanthi rapet kalium getih lan kreatinin getih sepisan seminggu ing sasi pisanan perawatan banjur saben wulan.
racecadotril: Inhibitor enzim (kayata perindopril) dikenal nyebabake angioedema. Resiko iki bisa tambah nalika digunakake bebarengan karo racecadotril (obat sing digunakake kanggo nambani diare akut).
Inhibitor MTor (kayata syrolimus, Everolimus, temsirolimus): Pasien sing diobati bebarengan karo inhibitor MTOR bisa nambah risiko angioed.
Gunakake Ati-ati Panyebab:
Obat Hemotrogate lan vasodilator: Gabungan karo obat kasebut bisa nambah efek hipotensi saka Perindopril. Panggunaan bebarengan karo nitrogliserin lan nitrat liyane, utawa vasodilator liyane, bisa nyuda tekanan getih.
allopurinol, obat sel utawa obat imunosupresan, kortikosteroid kanggo efek utawa proses sistemik: digunakake bebarengan karo inhibitor enzim sing ditransfer bisa nambah risiko leukopenia.
Anestesi: Inhibitor enzim bisa nambah efek hipotensi saka anestesi.
Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): nambah risiko angioedema, amarga dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) nyuda aktivitas amarga gliptin ing pasien sing diobati bebarengan karo stimulan simpatetik> enzim Sympathepstimulants. efek hipotensi saka inhibitor enzim.
Emas: Reaksi nitrioid (gejala kalebu isin, mual, muntah, lan hipotensi) arang kacarita ing pasien sing diobati kanthi injeksi (sodium aurothiomalate) lan inhibitor enzim kalebu Perindopril.
Gegandhengan karo indapamide:
Panggunaan Khusus Panyebab Panyebab Khusus:
Obat bengkong: Amarga risiko hematuria, indapamide kudu digunakake kanthi ati-ati nalika digabungake karo obat-obatan sing nyebabake torsi kayata obat anti-arrhythmic IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide); anti-arrhyths jinis III (amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium, sotalol); Sawetara obat neuroleptik (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, raypride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), obat saraf liyane (pimozide); Zat liya kayata Bepridil, Cisapride, Diphemanil, Erythromycin intravena, Halofantrine, Mizolastine, Moxifloxacin, Pentamidine, Sparfloxacin, Vincamine intravena, Methadone, Astemizole, Terfenadine. Nyegah kanggo ngedhunake kalium lan nyetel yen perlu: Ngawasi interval QT.
Obat-obatan penurun kalium: amphotericin B (garis intravena), glukokortikoid lan mineralokortikoid (gula sistemik), tetracosactide, laxative duweni efek stimulasi: nambah risiko hipoglikemia (efek gabungan). Ngawasi konsentrasi kalium, lan nyetel yen perlu, utamané perlu kanggo nimbang ing kasus perawatan karo digitalis. Obat pencahar nduweni efek stimulasi supaya ora digunakake.
Preparat digitalis: Konsentrasi kalium sing sithik nambah keracunan digitalis. Konsentrasi kalium lan elektrokardiogram kudu dipantau lan dideleng yen perlu.
Allopurinol: Panganggone konsentrat karo indapamide bisa nambah reaksi sensitif marang allopurinol.
Gunakake Ati-ati Panyebab:
Diuretik kalium (amiloride, spironolactone, triamterene): nalika kombinasi iki migunani kanggo sawetara pasien, hipokalemia utawa hiperkalemia isih bisa kedadeyan (utamane ing pasien ginjel utawa diabetes). Perlu ngontrol kalium plasma lan elektrokardiogram, yen perlu, deleng maneh perawatan.
metformin: Kontaminasi asam laktat sing disebabake dening metformin sing disebabake dening gagal ginjal digandhengake karo diuretik lan utamane diuretik. Aja nggunakake metformin nalika tingkat bun serum ngluwihi 15 mg / l (135 micromol / l) ing pria lan 12 mg / l (110 micromol / l) ing wanita.
Obat kontras sing ngemot yodium: Yen dehidrasi amarga diuretik, tambah risiko gagal ginjal akut, utamane nalika njupuk obat kontras sing ngemot yodium. Kompensasi banyu kudu ditindakake sadurunge nggunakake obat kontras sing ngemot yodium.
Kalsium (bentuk uyah): Risiko mundhake konsentrasi kalsium amarga nyuda eliminasi kalsium liwat urin.
cyclosporin, tacrolimus: Risiko mundhake tingkat kreatinin ora ngganti tingkat sirkulasi cyclosporin, sanajan tanpa uyah lan banyu mudhun.
Kortikosteroid, tetracosactide (tumindak awak kanthi lisan): Ngurangi efek ngedhunake tekanan getih (stasis uyah lan banyu sing disebabake dening kortikosteroid).
Panyimpenan
Tutup botol kanggo nyegah kelembapan. Simpen ing suhu ngisor 30 ° C.
Obat liyane
- AMINOPLASMAL 10% SOLUTION FOR INFUSION
- Buccolam
- BETAHISTINE DIHYDROCHLORIDE 16MG TABLETS
- DICYCLOVERINE HYDROCHLORIDE 10MG TABLETS
- TEMGESIC 200 MICROGRAM SUBLINGUAL TABLETS
- TUROX 60MG FILM-COATED TABLETS
Disclaimer
Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.
Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.
Kata kunci populer
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions