코버실 플러스 10mg/2.5mg 세르비에 고혈압치료제 (30정)
제형 30정이 들어있는 상자
규격 페린도프릴, 인다파미드
성분 고혈압
성분
| 구성정보 | 콘텐츠 |
| 페린도프릴 | 10mg |
| 인다파미드 | 2.5mg |
용도
적응증
Coversyl Plus 10/2.5 약물은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.
약리학적 효과
페린도프릴 관련:
페린도프릴은 이 효소를 억제합니다. 이 효소는 안지오텐신 I을 안지오텐신 II(혈관수축제)로 대사합니다. 또한 이 효소는 부신 껍질에서 알도스테론의 분비를 자극하고 브래디키닌(혈관 확장제)이 손실되지 않는 헵티드로 분해되는 것을 자극합니다.
이로 인해 다음이 발생합니다.
Perindopril은 활성 대사산물인 Perindoprilat를 보여줍니다. 다른 대사산물은 더 이상 활성화되지 않습니다.
페린도프릴은 다음과 같은 이유로 심장을 감소시킵니다.
인다파마이드 관련:
인다파마이드(Indapamide)는 인돌을 갖고 있는 술폰아미드 유도체로 약리적으로 티아지드계 이뇨제군과 관련이 있다. Indomamide는 신장 껍질을 희석하여 나트륨 재흡수를 억제합니다. 이 약은 소변을 통한 나트륨과 염화물의 분비를 증가시키고 칼륨과 마그네슘의 일부 배설도 증가시켜 소변의 분비량을 증가시키며 혈압을 낮추는 효과가 있다.
약리학적 효과
Coversyl Plus 10/2.5 관련:
모든 연령대의 고혈압 환자에게 Coversyl Plus 10/2.5는 등을 대거나 서 있을 때 수축기 및 확장기 동맥 혈압에 대한 복용량에 따라 항고혈압 효과가 있습니다.
이 항고혈압 효과는 최대 24시간 동안 지속됩니다. 약물에 빨리 익숙해지지 않고도 한 달 이내에 혈압 강하 효과를 얻을 수 있습니다. 치료를 중단해도 반응 효과가 발생하지 않습니다.
임상 시험에서 페린도프릴과 인도파미드를 병용하면 별도로 사용할 경우 각 약물의 효과와 관련된 항고혈압에 시너지 효과가 나타납니다.
Picxel, 다기관 연구, 무작위, 이중 맹검, Enalapril 통제, 심초음파를 기반으로 한 연구는 좌심실 비대(LVH) 감소에 있어 Perindopril/Indapamide 병용 요법의 효과를 평가하기 위한 연구입니다.
picxel 연구에서 좌심실 비대증(LVH)(좌심실 근육 질량 지수(LVMI)로 평가한 남성 환자의 경우 > 120g/m2, 여성 환자의 경우 > 100g/m2)를 동반한 고혈압 환자를 1년 이내에 2개 치료군에서 무작위로 선택하거나 페린도프릴 터트-부틸아민 2mg(2.5mg에 해당)을 병용합니다. 페린도프릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴릴라민(아르기닌과 동일)/인다파미드 0.625mg 또는 에날라프릴 10mg을 하루 1회 사용하세요.
환자의 혈압에 따라 페린도프릴테르트-부틸아민 8mg(페린도프릴아르기닌 10mg에 해당)과 인다파마이드 2.5mg 또는 에날라프릴 40mg을 1일 1회 사용하도록 용량을 조절할 수 있다. 페린도프릴 테르트-부틸아민 2mg(페린도프릴 아르기닌 2.5mg에 해당)/인다파마이드 0.625mg(에날라프릴 치료 용량 10mg을 유지하는 환자의 20%와 비교)의 용량을 유지하는 환자는 34%에 불과합니다.
치료 단계 말기 좌심실질량지수(LVMI)는 무작위 분할을 실시한 전체 환자 수에서 페린도프릴/인다파미드를 사용한 군(-10.1g/m2)에서 에날라프릴군(-1.1g/m2)에 비해 유의하게 감소했다. 두 그룹 간의 좌심실 질량 지수 차이는 -8.3 g/m2(CI 95% (-11.5; -5,0), P 혈압 평가는 두 그룹의 차이를 무작위로 나누어 수축기 혈압에서 -5.8mmHg(CI 95% (-7,9; -3,7), P Perindopril 관련:Perindopril은 경증부터 중증, 중증까지 모든 수준의 고혈압에 효과가 있습니다. 수축기 및 이완기 동맥 혈압은 누운 자세와 수직 자세 모두에서 감소합니다.
항고혈압 효과는 1회 복용 후 4~6시간 이내에 최대에 도달해 24시간 동안 지속됩니다.
24시간 후에도 존재하는 효소 차단 효과는 약 80%로 여전히 높습니다.
약물에 반응하는 환자의 경우 약 1개월 정도 지나면 혈압이 정상화되어 약이 빠르게 익숙해지는 현상 없이 유지됩니다.
약물을 중단해도 혈압에 반응 효과가 발생하지 않습니다.
페린도프릴은 혈관 확장 특성을 가지며 주요 혈관의 탄력성을 회복하고 동맥의 조직학적 형태 변화를 교정하여 저항을 생성하고 좌심실 비대를 감소시킵니다.
필요한 경우 이뇨제인 티아지드를 추가로 사용하면 병용 효과를 얻을 수 있습니다.
효소 억제제와 티아지드 이뇨제를 병용하면 이뇨제를 별도로 사용할 때 발생하는 저칼륨혈증의 위험이 줄어듭니다.
인다파마이드 관련:
단량체에 사용되는 인다파미드는 24시간 동안 장기간 항고혈압 효과를 나타냅니다. 이 효과는 이뇨제가 가장 낮은 용량으로 즉시 달성됩니다.
인다파미드의 항고혈압 효과는 동맥 기능 개선 수준과 전체 말초 혈관계의 저항 수준에 비례합니다.
인다파미드는 좌심실 비대를 감소시킵니다.
티아지드계 이뇨제 및 이뇨제의 과량투여시 티아지드와 관련된 경우 항고혈압 효과는 정체 상태에 머무르고 유해효과는 증가한다. 따라서 치료가 효과적이지 않으면 복용량을 늘리지 마십시오.
또한 단기, 중기, 장기 약물을 복용하는 고혈압 환자의 경우 인다파마이드를 참조하세요.
2개의 무작위, 무작위 연구, 표적 검증(단일 요법 텔미사르탄 비교 및 심혈관 결과에 대한 라미프릴과의 조정) 및 효소의 사용을 확인한 VA NEPRON-D(당뇨병 환자의 신장 질환에 대한 베테랑 연구) 안지오텐신 II 수용체 억제제와 함께 전이된 억제제.
표적 장기 손상의 증거가 있는 심혈관 질환이나 뇌혈관 질환 또는 제2형 당뇨병의 병력이 있는 환자에게 시행됩니다. 그리고 Nepon-D는 제2형 당뇨병 환자와 당뇨병 신장질환 환자를 대상으로 진행된 연구입니다.
이들 연구에서는 신장 및/또는 심혈관 질환 및 사망률에 뚜렷한 효과가 없는 반면, 단일 약물 치료에 비해 과다혈청, 급성 신장 손상 및/또는 저혈압의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.
동일한 약동학적 특성으로 인해 이러한 결과는 다른 전달효소 억제제 및 안지오텐신 II 수용체 억제제의 사용과도 관련이 있습니다.
따라서 효소 억제제는 다음 환자에게 안지오텐신 II 수용체 억제제와 동시에 사용해서는 안 됩니다. 당뇨병성 신장 질환.
Altitude(제2형 당뇨병 환자의 심혈관 및 신장 질환에 대한 알리스키렌의 역할 연구)는 제2형 당뇨병과 만성 신장병증 또는 두 가지 모두를 앓고 있는 환자의 효소 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체를 억제하는 표준 치료법에서 알리스키렌의 효과를 평가하기 위해 고안된 연구입니다. 연구는 부작용 위험 증가로 인해 조기에 중단되어야 했습니다. 심혈관 사망 및 뇌졸중은 위약군에 비해 알리스키렌을 사용하는 그룹에서 더 높은 빈도로 관찰되었으며, 일반적이고 심각한 부작용(칼륨 증가, 저혈압, 신부전)도 위약에 비해 알리스키렌을 사용하는 그룹에서 더 높은 빈도로 보고되었습니다.
소아 환자:
CoverSyl Plus 10/2.5를 어린이에게 사용한 데이터는 없습니다.
동적 약동학
Coversyl Plus 관련:
인다파미드와 페린도프릴의 병용은 별도로 사용할 때와 비교하여 두 약물의 약동학적 특성을 변화시키지 않습니다.
페린도프릴 관련:
흡수:
경구 사용 후 Perindopril은 빠르게 흡수되어 1시간 이내에 최대 농도에 도달합니다. 페린도프릴의 플라즈마 폐기물 판매 시간은 1시간입니다.
음식을 먹으면 Perindoprilat로의 전환이 줄어듭니다. 따라서 생체 이용률을 높이려면 페린도프릴 아르기닌을 1일 1회 아침 식사 전 경구 투여해야 합니다.
배포:
비연결형 페린도프릴라트의 분포량은 약 0.2 l/kg입니다. 페린도프릴라트 비율은 주로 안지오텐신 전환 효소의 경우 혈장 단백질 20%와 연관되어 있지만 페린도프릴라트 농도에 따라 달라집니다.
대사:
페린도프릴은 전구약물입니다. 페린도프릴의 27%는 경구적으로 활성 대사산물인 페린도프릴라트(Perindoprilat)의 형태로 혈액으로 전달됩니다. 활성 Perindoprilat 외에도 Perindopril은 활성이 아닌 5가지 다른 대사산물을 생성합니다. Perindoprilat의 최대 농도는 3~4시간 내에 나타납니다.
시대:
페린도프릴라트는 소변으로 배설되며, 단백질의 잔여 반감기(말단 반감기)가 약 17시간이 되지 않아 4일 동안 지속되는 안정된 상태를 만든다.
선형/비선형: 페린도프릴 용량과 혈장 농도 사이에 선형 관계가 있는 것으로 입증되었습니다.
특별 주제:
흡수:
인다파미드는 소화관을 통해 빠르고 완전하게 흡수됩니다. 인간의 혈장 농도는 약을 복용한 지 약 1시간 후입니다.
배포:
혈장 단백질에 79%를 부착합니다.
대사 및 제거:
판매시간은 14~24시간 정도(평균 18시간)입니다. 지속적으로 사용해도 약물이 축적되지 않습니다. 활성 대사체 형태로 주로 소변(용량의 70%)과 대변(용량의 22%)을 통해 제거됩니다.
특별 주제:
복용 전 코버실 플러스 10mg/2.5mg 세르비에 고혈압치료제 (30정)
사용방법
Coversyl Plus 10/2.5 경구용 필름정. 아침과 식사 전에 마셔야 합니다.
복용량
일반적인 복용량: 1 Coversyl Plus 10/2.5 x 1회/일.
특별 주제:
노인들:
소아 환자:
취급 방법: 첫 번째 조치는 장 세척 및/또는 활성탄 섭취를 통해 위장관을 통해 체내에서 약물을 신속하게 제거한 후 이러한 지표가 정상으로 돌아올 때까지 전문 센터에서 보상하고 전해질 균형을 맞추는 것입니다.
저혈압이 심각할 경우 환자를 머리를 낮추고 누운 자세로 치료해야 합니다. 정맥 내 소금물이 필요한 경우 순환량을 늘리는 조치를 사용할 수 있습니다. Perindoprilat은 분리할 수 있는 Perindopril의 한 형태입니다.
복용량을 잊었을 경우 어떻게 해야 합니까? 다만, 다음 복용량이 가까워진 경우에는 잊어버린 복용량을 건너뛰고 예정된 시간에 다음 복용량을 복용하십시오. 처방된 용량의 두 배로 사용해서는 안 된다는 점에 유의하세요.
부작용
CoverSyl Plus 10/2.5를 사용하면 원치 않는 효과(ADR)가 발생할 수 있습니다.
Perindopril을 사용하면 레닌-아날리오텐신-알도스테론 축을 억제하고 인다파미드로 인한 칼륨 손실이 감소합니다. Coversyl Plus 10/2.5로 치료받은 환자의 6%는 저칼륨혈증(칼륨 농도
가장 일반적으로 보고되는 반응은 다음과 같습니다.
페린도프릴: 현기증, 두통, 감각 이상, 미각 장애, 시력 상실, 현기증, 이명, 저혈압, 기침, 숨가쁨, 복통, 변비, 소화 불량, 설사, 메스꺼움, 구토, 가려움증, 쥐, 경련 및 허약.
인다파마이드: 주로 피부에 나타나는 과민 반응은 알레르기 및 천식 반응과 덩어리진 발진으로 고통받는 경향이 있습니다. ADR 처리 방법에 대한 지침 약품의 부작용이 나타날 경우에는 사용을 중지하고 의사에게 알리거나 가까운 의료기관을 방문하여 적시에 치료를 받는 것이 필요합니다.
경고
약물을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.
금기 사항
다음과 같은 경우 Coversyl Plus 10/2.5 금기 사항:
페린도프릴 관련:
Perindopril 또는 기타 전달된 효소 억제제에 대한 과민증.
기존 전달효소억제제 사용시 혈관부종(부종)의 병력이 있습니다.
유전적/자발적 정맥.
임신한 지 3개월이 넘었습니다.
당뇨병 또는 신부전(사구체 여과
사쿠비트릴/발사르탄과 동시에 사용하세요.
시연 치료로 인해 혈액이 음전하 표면에 노출됩니다.
양쪽 신장 동맥의 둥지 또는 심각한 동맥 협착으로 인해 한쪽 신장 기능이 저하됩니다.
인다파마이드 관련:
인다파미드 또는 기타 설폰아미드에 과민증.
중증 신부전(크레아티닌 청소율 30ml/분 미만).
간염.
심각한 간부전.
용혈 감소.
일반적인 원칙에 따르면 염전을 일으킬 수 있는 항부정맥제와 동시에 사용하는 것은 권장되지 않습니다.
모유 수유.
Coversyl Plus 10/2.5 관련:
약물 성분에 과민증이 있는 경우
시술 경험이 부족하므로 Coversyl Plus 10/2.5는 다음과 같은 대상에는 사용하지 마십시오.
혈액이 축적된 환자입니다.
치료받지 않은 심부전 환자.
사용 시 주의 사항
특별한 주의 사항:
페린도프릴과 인다파마이드에 대한 주의사항:
Lithi: 리튬과 Perindopril 및 Indapamide 조합을 함께 사용하는 것은 권장되지 않습니다.
페린도프릴 관련:
레닌-안키오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)의 이중 차단:
효소 억제제, 안지오텐신 II 또는 알리스키렌 수용체 차단제를 동시에 사용하면 저혈압, 고칼륨혈증 및 신장 기능 장애(급성 신부전 포함)의 위험이 증가한다는 증거가 있습니다. 따라서 효소 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제 또는 알리스키렌을 병용하여 RAAS 시스템을 이중으로 차단하는 것은 권장되지 않습니다.
이중 차단 요법이 확실히 필요하다고 판단되는 경우, 이 사용은 전문가의 감독 하에서만 수행되어야 하며 신장, 전해질 및 혈압에 대해 정기적으로 면밀히 모니터링해야 합니다.
당뇨병성 신장 질환 환자에게 전이 효소 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제는 동시에 사용해서는 안 됩니다.
칼륨 약물, 칼륨 보충제 또는 칼륨 함유 대체 염: 일반적으로 페린도프릴 및 칼륨 유지 약물, 칼륨 보충제 또는 함유 대체 염의 사용을 권장하지 않습니다. 칼륨.
중성 백혈구 감소증/과립구 감소증/혈소판 감소증/빈혈:
환자가 효소 억제제로 치료를 받은 경우 호중구 감소증/과립구증, 혈소판 감소증 및 빈혈이 보고되었습니다. 신장 기능이 정상이고 다른 병리학적 요인이 없는 환자에서는 호중구 감소가 거의 발생하지 않습니다.
콜라겐 혈관 질환이 있는 환자, 면역억제제, 알로푸리놀 또는 프로세스로 치료 중인 환자, 또는 이러한 요인을 병용하는 환자에게 페린도프릴을 사용할 때는 특히 환자가 이전에 신장 기능이 손상된 경우 주의하십시오. 이들 환자 중 일부는 심각한 감염으로 진행됐지만 강력한 항생제 치료에 반응하지 않는 경우도 있었다.
이러한 환자에게 페린도프릴을 사용하는 경우 정기적인 백혈구 제제를 사용해야 하며 환자에게 감염 징후(예: 인후염, 발열)를 보고하도록 지시해야 합니다.
대동맥 고혈압:
환자가 양쪽 신장 협착증을 앓고 있거나 신장 동맥 협착증으로 인해 한쪽 신장 기능이 저하된 경우 저혈압 및 신부전의 위험이 증가할 수 있으며 효소 억제로 치료됩니다.
이뇨제 치료도 기여할 수 있습니다. 한쪽 신장 협착증 환자의 경우 혈청 크레아티닌에 약간의 변화가 있어도 신부전이 나타날 수도 있습니다.
민감도/혈관부종:
페린도프릴을 포함한 효소 억제제로 치료받은 환자에게서 얼굴 부종, 사지, 입술, 혀, 피험자 및/또는 후두가 드물게 보고되었습니다.
이 현상은 치료 중 언제든지 발생할 수 있습니다.
그런 경우에는 페린도프릴의 사용을 즉시 중단하고 환자에게서 완전히 배제되기 전에 해당 증상에 대한 종합적인 해결책을 마련하는 것이 필요하다. 붓기가 얼굴과 입술에만 국한된 경우 항히스타민제가 증상 치료에 매우 효과적이지만 일반적으로 치료 없이도 증상이 해결됩니다.
후두 부종을 동반한 평가 현상은 사망으로 이어질 수 있습니다. 적절한 혀, 혀 또는 후두가 기도 폐쇄를 일으킬 수 있는 경우, 피부 아래에 Epinephrin 1:1000(0.3ml ~ 0.5ml)을 주사하거나 환자의 기도가 확보되도록 치료해야 합니다. 효소 억제제를 사용하는 검은 피부 환자는 다른 환자보다 혈관 부종 발생률이 더 높은 것으로 보고되었습니다.
혈관부종 병력이 있는 환자는 이러한 그룹을 사용할 때 혈관부종 위험을 증가시킬 수 있는 전달된 효소 억제제와 관련이 없습니다.
효소 억제제로 치료받은 환자에게서 위장관 혈관부종 현상이 드물게 보고되었습니다. 이 환자들은 복통(메스꺼움이나 구토를 동반하거나 동반하지 않음)의 징후를 보입니다. 어떤 경우에는 우선순위가 없고 C-1 Enterase 농도가 정상 수준인 경우도 있습니다.
평가는 CT 스캔이나 초음파 등의 시술을 통해 진단하거나, 수술을 했을 때 효소저해제 투여를 중단한 후 증상이 호전된 것으로 진단한다. 위장관 혈관부종은 복통이 있는 효소 억제제를 사용하는 환자를 구별하는 징후로 사용해야 합니다.
MTor 억제제(예: 시롤리무스, 에베로리무스, 템시롤리무스)와 동시에 사용: MTOR 억제제(예: 시롤리무스, 에베로리무스, 템시롤리무스)로 동시에 치료를 받는 환자는 혈관부종(예: 호흡 부전을 동반하거나 동반하지 않는 기도 또는 혀의 부종)의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
페린도프릴과 사쿠비트릴/발사르탄의 병용은 혈관부종 위험 증가로 인해 금기입니다. Sacubitril/Valsartan은 Perindopril의 최종 복용량이 끝난 후 36시간이 지나서야 복용을 시작합니다. Sacubitril/Valsartan으로 치료하는 경우 Perindopril 치료는 Sacubitril/valsartan의 마지막 투여 후 36시간 후에 시작됩니다.
NEP 억제제(예: 라세카도트릴)와 효소 억제제를 동시에 사용하면 혈관부종의 위험이 증가할 수도 있습니다. 따라서 페린도프릴을 복용하는 환자에게 NEP 억제제(라세카도트릴 등) 치료를 시작하기 전에 유익성과 위험성을 주의 깊게 평가할 필요가 있습니다.민감한 과정에서의 아나필락시스: 막의 민감성(벌, 곤충) 동안 전달된 효소 억제제를 복용할 때 아나필락시스가 있는 환자에 대한 일부 단일 보고가 유지되며, 생명을 위협합니다.
전달된 효소 억제제는 알레르기에 민감한 환자에게는 주의해서 사용해야 하며 독 요법 면역을 사용하는 환자에게는 사용을 피해야 합니다. 그러나 이러한 반응은 환자에게 치료하기 전에 효소 억제제와 효소 억제제를 병용해야 하는 경우 최소 24시간 동안 효소 억제제 사용을 일시적으로 중단함으로써 예방할 수 있습니다. 과민증.
저밀도 지질단백질(LDL)을 여과하는 과정에서 발생하는 아나필락시스: 덱스트란 황산염을 사용하여 저밀도 지질단백질(LDL)을 추출하는 동안 전달된 효소 억제제를 복용하는 환자의 경우 드물게 생명을 위협하는 쇼크가 발생합니다. 이 반응은 각 여과 전에 효소 억제제 사용을 일시적으로 중단함으로써 예방할 수 있습니다.
출혈 환자: 고속 필터(예: an69®)를 사용하고 효소 억제제를 동시에 치료 중인 환자에서 아나필락시스 쇼크가 보고된 바 있습니다. 이런 경우에는 다른 종류의 분리막이나 다른 항고혈압제의 사용을 고려하는 것이 바람직하다.
알도스테론을 먼저 늘리십시오. 과형성 과형성증 환자는 일반적으로 레닌-안지오텐신 시스템을 억제하여 작용하는 항고혈압제에 반응하지 않습니다. 따라서 이 약의 사용은 권장되지 않습니다.
인다파마이드 관련:
간뇌질환: 간 기능이 저하되면 티아지드계 이뇨제, 티아지드계 계열의 이뇨제가 간뇌질환을 유발할 수 있다. 이런 상황이 발생하면 이뇨제 사용을 중단해야 합니다.
광과민성 : 티아지드계 이뇨제 및 티아지드계 계열의 이뇨제에서 빛에 민감한 환자의 사례가 보고된 바 있다.
치료 중 광과민증이 나타날 경우에는 복용을 중단하는 것이 바람직하다. 이뇨제 재사용이 필요한 경우 환자에게 햇빛이나 인공 UVA 광선에 노출된 피부를 보호하도록 권장할 필요가 있습니다.
사용 시 참고 사항:
Perindopril 및 Indapamide에 대한 일반 참고사항:
신부전:
중증 신부전(크레아티닌 청소율
초기에 신장 손상이 나타나지 않았지만 혈액 검사 결과 신장 기능이 영향을 받은 것으로 나타난 일부 고혈압 환자는 치료를 중단해야 하며 저용량 또는 두 성분 중 하나를 사용하여 다시 규칙을 정할 수도 있습니다.
이러한 환자의 경우, 치료 2주 후, 그리고 안정 치료 기간 동안 2개월마다 칼륨 및 크레아티닌 검사를 정기적으로 검진합니다. 주로 중증 심부전이나 신장 협착증을 동반한 신부전 환자에게서 신부전이 보고된 바 있습니다.
신장 양쪽 또는 한쪽에만 신장동맥 협착이 있는 경우 일반적으로 약물 치료를 권장하지 않습니다.
저혈압, 탈수 및 전해질:
나트륨 손실이 있는 환자는 갑자기 저혈압이 발생할 위험이 있습니다(특히 신동맥 협착증 환자의 경우). 따라서 설사, 구토 증상의 재발로 발생할 수 있는 탈수 및 전해질의 전반적인 임상 징후를 확인하는 것이 필요합니다. 이러한 환자의 경우 정기적으로 혈장 내 전해질을 확인해야 합니다.
심각한 저혈압인 경우 정맥 주사로 소금물 전달을 실시해야 합니다.
저혈압은 치료를 계속하는 데 금기 사항이 아닙니다. 혈액량과 정상 혈압을 회복한 후 용량을 줄이거나 단일 성분으로 치료를 다시 시작할 수 있습니다.
칼륨 수준:
페린도프릴과 인다파미드의 병용요법은 특히 당뇨병이나 신부전 환자의 경우 저칼륨혈증의 발병을 예방하지 못합니다. 모든 항고혈압제에는 이뇨 성분이 포함되어 있으므로 혈장 칼륨 농도를 조절하는 것이 필요합니다.
부형제:
갈락토오스 불내증, 모든 락타아제 결핍 또는 포도당-갈락토오스 내성과 같은 희귀 유전 질환이 있는 환자에게는 Coversyl Plus 10/2.5를 사용하지 마십시오.
페린도프릴 관련:
호:
효소 억제제를 사용할 때 마른 기침이 기록되었습니다. 기침은 대개 지속적이며 치료를 중단하면 끝납니다. 이런 증상이 나타나면 치료의 원인을 고려하는 것이 필요하다. 여전히 이식된 효소억제제의 처방이 선택된 경우에는 계속적인 치료를 고려할 수 있다.소아 환자:
단일 형태 또는 두 가지 구성 요소의 조합에서 어린이와 청소년에 대한 페린도프릴의 효율성과 내성 효과는 확립되지 않았습니다.
동맥 저혈압 및/또는 신장 기능 장애의 위험(심부전, 탈수 및 전해질 장애가 있는 경우...):
레닌-안키오텐신-알도스테론 시스템의 강한 자극이 관찰되었으며, 특히 낮은 치료로 혈압이 낮은 환자, 신장 동맥 협착증, 출혈성 심부전 또는 응집성 간경변증 환자에서 탈수 및 상당한 전해질(소금 없는 엄격한 식이 요법 또는 장기간의 이뇨제 치료로 인해)의 경우에 관찰되었습니다.전이된 효소 억제제를 복용하여 이 시스템을 억제하면 혈압이 갑자기 감소하거나 혈압이 증가할 수 있습니다. 특히 초기와 첫 2주 동안 혈장 크레아티닌이 증가하여 신장 기능이 손상될 수 있습니다.
이 현상은 발생하는 시점에 발생하는 경우도 있지만 발생 빈도는 매우 낮으며, 발생 시점에 따라 발생하기도 합니다. 이러한 경우에는 낮은 용량으로 치료를 시작하여 점차적으로 용량을 늘려야 합니다.
노인들:
시작하기 전에 신장 기능과 혈중 칼륨 수치를 확인하는 것이 필요합니다. 그런 다음 갑작스러운 저혈압을 피하기 위해 특히 탈수 및 전해질의 경우 환자의 혈압 수준에 따라 시작 용량을 조정하십시오.
죽상경화증:저혈압의 위험성은 모든 환자에게 나타날 수 있으나, 심근빈혈이나 뇌순환이 충분하지 않은 환자에서는 특히 주의가 필요하며, 이러한 환자에서는 저용량으로 치료를 시작해야 합니다.
신장 협착으로 인한 고혈압:
신장 협착으로 인한 고혈압의 치료는 맥박에 의한 것입니다. 그러나 신장협착으로 인한 고혈압 징후가 수술을 기다리는 환자나 수술이 불가능한 환자에게는 전달된 효소억제제가 효과적일 수 있다.
커버실플러스10/2.5 치료는 저용량 커버실플러스10/2.5로 병원에서 치료를 해야 하는 관계로 신장협착 병력이 있거나 신장협착증이 의심되는 환자에게는 적합하지 않다.
심부전/심부전:
중증 심부전(IV급) 환자의 경우 코버실플러스10/2.5 치료가 부적절하므로 철저한 감독과 용량 감량 하에 치료를 시작해야 한다. 관상동맥 삽입술을 받은 고혈압 환자의 경우 베타 억제제를 중단해서는 안 됩니다. 이전된 효소 억제제를 베타 차단제 치료에 추가해야 합니다.
당뇨병 환자:
인슐린 의존성 당뇨병 환자(저절로 혈중 칼륨치가 증가하는 경향)에서는 커버실플러스10/2.5 치료가 부적절하므로 치료 시작은 의료진의 면밀한 감독 하에 저용량으로 시작한다.
경구 당뇨병 약물로 치료를 받았거나 이전에 인슐린을 투여한 당뇨병 환자의 혈당 수치를 면밀히 모니터링해야 하며, 특히 효소 억제제로 치료한 첫 달에는 혈당 수치를 면밀히 모니터링해야 합니다.
경주:
다른 전달된 효소 억제제와 유사하게, 페린도프릴의 저혈압은 검은 피부 환자에게 덜 효과적일 수 있는데, 이는 고혈압 환자가 있는 고고혈압 환자에서 레나믹린 활성 비율이 낮기 때문일 수 있습니다.
수술/마취:
전달효소 억제제는 마취 시 저혈압을 유발할 수 있으며, 특히 약물을 이용한 마취로 인해 저혈압이 발생할 수 있는 경우 더욱 그렇습니다. 따라서 페린도프릴과 같이 효소억제제 치료 시 효과가 오래 지속되는 경우에는 수술 하루 전부터 복용을 중단하는 것이 바람직하다.
대동맥 협착증 및 비후성 심근판막:
좌심실혈이 막힌 환자에게 전달되는 효소억제제 사용 시 주의하시기 바랍니다.
간부전:
효소 억제제가 증후군으로 전환되는 경우는 드물지만 담즙정체 황달로 시작하여 간 괴사가 확산되어 사망에 이르게 됩니다. 이 증후군의 메커니즘은 잘 알려져 있지 않습니다. 진행성 황달 또는 간 효소 증가로 인해 효소 억제제를 복용하는 환자는 약물 복용과 의학적 모니터링을 중단해야 합니다.
혈청 하이퍼패스:
Perindopril을 포함한 효소 억제제를 복용하는 많은 환자에서 혈청 과다 통과가 기록되었습니다.
혈중 칼륨을 증가시키는 위험 요인으로는 신부전, 신장 기능, 연령(70세 이상), 당뇨병, 특히 탈수, 급성 심장 상실, 대사성 산증 및 칼륨 이뇨제(예: 스피로노락톤, 에플레레논, 트리암테렌, 아밀로라이드...)와 같은 동반 사건이 있는 환자 또는 혈청 칼륨을 증가시키는 다른 약물(예: 헤파린, 코-트리목사졸로 알려져 있음)을 복용하는 환자 등이 있습니다. 트리메토프림/설파메톡사졸, 기타 전달된 효소 억제제, 안지오텐신 II 수용체 길항제, 아세틸살리실산 ≥ 3g/일, COX-2 억제제 및 비선택적 약물, 발현 억제제 억제제 시클로스포린 또는 타크로리무스, 트리메토프림과 같은 무표정 약물.
신장애 환자에게 칼륨 보충제, 칼륨 이뇨제 또는 특수 칼륨이 함유된 대체 염을 사용하면 혈청 칼륨 농도의 의미가 높아질 수 있습니다. 과다한 고칼륨혈증은 심각할 수 있으며 때로는 사망으로 이어지는 부정맥을 유발할 수도 있습니다. 위 약물의 동일 사용이 필요하다고 판단되는 경우에는 주의를 기울이고 정기적으로 혈청 칼륨을 모니터링할 필요가 있습니다.
인다파마이드 관련:
수분과 전해질 균형:
나트륨 농도:
치료를 시작하기 전에 이러한 지표를 확인하고 정기적인 검사를 실시하는 것이 필요합니다.
나트륨 수치를 낮추는 것은 증상 없이 시작될 수 있으므로 이 매개변수를 정기적으로 확인하는 것이 특히 중요합니다.
노인이나 간경변증 환자에서는 검사를 더 자주 실시해야 합니다. 이뇨제로 치료하면 혈액 저나트륨혈증이 발생할 수 있으며 때로는 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
혈액량이 감소하는 저혈당 나트륨은 탈수 및 수직 저혈압을 유발할 수 있습니다. 동시에 염화물 이온이 손실되면 2차 대사성 알칼리 감염이 발생할 수 있습니다. 이러한 영향의 발생률과 정도는 미미합니다.
칼륨 농도:
티아지드계 이뇨제 및 티아지드 계열 이뇨제를 복용하는 경우 저혈압이 주요 위험 요소입니다.
노인 및/또는 영양실조 환자, 동시에 많은 약을 복용하는지 여부, 부종 및 복수 환자, 관상동맥 질환 환자, 심부전 환자 등 일부 고위험 환자군에서는 칼륨 칼륨 농도(
이러한 경우 혈중 칼륨 수치가 감소하면 심장 배당체의 심장 독성과 부정맥 위험이 증가합니다.
원인이 선천적이거나 치료로 인한 것일지라도 QT가 긴 환자도 위험합니다. 느린 심장 박동으로 인한 저혈압은 심각한 부정맥의 위험, 특히 사망으로 이어질 수 있는 염전의 위험을 증가시킵니다.
어떠한 경우에도 정기적으로 칼륨 칼륨 농도를 확인하는 것이 필요합니다. 첫 번째 혈중 칼륨검사는 치료 첫 주에 실시해야 합니다. 저혈중 칼륨 농도 조절이 필요한 경우.
칼슘 농도: 티아지드 이뇨제 및 티아지드 계열과 관련된 약물은 요로에서 칼슘 분비를 감소시켜 약간의 증가와 공기가 잘 통하는 혈중 칼슘 농도를 유발할 수 있습니다. 칼슘 농도의 상당한 증가는 처리되지 않은 과점선 증식과 관련될 수 있습니다. 그러한 경우에는 부갑상선 기능을 확인하기 전에 약물 복용을 중단하는 것이 필요합니다.
혈당: 당뇨병 환자, 특히 칼륨 농도가 낮은 경우 혈당 조절이 중요합니다.
요산: 혈중 요산 수치가 높은 환자는 통풍에 걸리기 쉽습니다.
신장 기능 및 이뇨제:
티아지드 이뇨제 및 티아지드 계열 계열은 정상적인 신장 기능 또는 경미한 신부전(크레아티닌 농도가 약 25mg/l 더 낮으므로 성인의 경우 220μmol/l을 의미)일 때만 전체 효율성을 촉진합니다. 노인의 경우 혈장 크레아티닌 수치는 Cockroft 공식에 따라 환자의 연령, 체중, 성별에 따라 조정되어야 합니다.
CLCR = (140 - 연령) x 체중/0.814 x 혈장 크레아티닌 농도.
항목: 연령(세), 체중(kg), 혈장 크레아티닌 수치(micromol/l).
이 공식은 0.85로 인해 발생해야 하는 여성 환자의 노인 남성 환자에게 적합합니다.
치료 초기에는 이뇨제에 의한 탈수 및 나트륨으로 인해 순환량이 감소하여 사구체 여과량이 감소할 수 있습니다. 이는 고요소수(hyper urea)와 고트리티닌(hypertreatinin)을 유발합니다. 신장 기능에 대한 이러한 일시적인 영향은 정상적인 신장 기능을 가진 환자에게는 합병증을 일으키지 않지만, 이전에 신부전을 앓았던 환자에게는 악화될 수 있습니다.
운동선수:
운동선수들은 이 제품에 도핑 테스트에서 긍정적인 결과를 초래할 수 있는 성분이 포함되어 있다는 점에 유의해야 합니다.
거의 처진 근시 및 보조 폐쇄각:
술폰아미드 또는 술폰아미드 전도체는 개방성 근시 및 폐쇄각 녹내장을 유발하는 특정 반응을 일으킬 수 있습니다. 급성우각녹내장을 치료하지 않으면 영구적인 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 주된 치료법은 가능한 한 빨리 약 복용을 중단하는 것입니다. 그래도 안압이 조절되지 않는 경우에는 약물치료나 빠른 수술을 고려해야 할 수도 있습니다. 급성우각녹내장 진행의 위험 요인에는 설폰아미드나 페니실린에 대한 알레르기 병력이 포함될 수 있습니다.
운전 및 기계조작 능력
유효성분과 Coversyl Plus 10/2.5 모두 주의력에 영향을 미치지 않으나, 일부 환자에서 혈압이 낮아지는 현상과 관련된 부작용이 나타날 수 있습니다. 이 경우 운전 및 기계 조작 능력이 영향을 받습니다.
임신
임산부 복합제의 각 성분의 효과가 입증되었으므로 임신 첫 3개월 동안 Coversyl Plus 10/2.5를 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 금기 사항은 임신 4개월부터 Coversyl Plus 10/2.5를 사용하는 것입니다.
페린도프릴 관련:
임신 첫 3개월 동안에는 효소 억제제를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 효소 억제제의 사용은 임신 4개월부터 금기입니다.
임신 첫 3개월 동안 양도된 효소 억제제를 복용할 때 기형 발생 위험에 대한 역학적 증거는 확인되지 않았습니다. 하지만 이러한 위험이 커질 가능성도 배제할 수는 없습니다. 효소 억제제의 사용이 매우 중요하지 않은 한, 임신을 계획 중인 여성 환자는 임산부의 고혈압 치료에 안전성이 입증된 대체 요법으로 전환해야 합니다. 임신한 경우에는 효소억제제 치료를 즉시 중단하고, 가능하다면 대체요법을 시작해야 합니다.
임신 3개월부터 효소 억제제를 사용하면 태아에 독성(신장 기능 감소, 양수 감소, 두개골 발달 지연)이 있고 유아에게 독성(신부전, 고혈압, 고칼륨혈증)이 있는 것으로 생각됩니다.
4개월 이후 임산부의 경우 효소억제제가 있으므로 초음파 검사, 신장기능 검사, 두개골 검사를 하는 것이 좋습니다.
산모가 전달된 효소억제제를 사용하는 아기는 저혈압이 발생하지 않도록 면밀히 모니터링해야 합니다.
인다파마이드 관련:
임산부의 인다파미드 사용에 대한 데이터 제한이 없거나 데이터 제한이 없습니다(임산부 300명 미만의 결과). 임신 7개월부터 임산부가 티아지드 이뇨제를 장기간 사용하면 산모의 혈장량을 감소시킬 뿐만 아니라 자궁-자궁혈액을 공급하게 되어 자궁허혈-태반을 유발하고 태아의 발육을 지연시킬 수 있다.
동물 연구에서는 생식 독성과 관련된 직간접적인 영향이 나타나지 않습니다.
예방 조치로 임신 중에는 인다파마이드 사용을 피하는 것이 가장 좋습니다.
수유 기간
모유 수유 시 Coversyl Plus 10/2.5 사용 금기 사항. 이 치료가 산모에게 미치는 중요성을 고려하여 모유 수유를 중단하거나 코버실 플러스 복용을 중단하기로 결정하는 것이 필요합니다.
페린도프릴 관련
모유 수유 중 페린도프릴 사용에 관한 정보가 부족하기 때문에 페린도프릴 사용은 권장되지 않으며 모유 수유 여성, 특히 신생아나 미숙아의 경우 안전성이 입증된 대체 요법을 사용해야 합니다.
인다파마이드 관련
모유를 통한 인다파미드/대사물질 배설에 대한 데이터가 부족합니다. 약물에 대한 과민증은 술폰아미드의 물질이며 저칼륨혈증이 발생할 수 있습니다. 신생아에 대한 위험은 배제되지 않았습니다.
인다파미드는 티아지드 이뇨제와 밀접한 관련이 있으며, 이 그룹은 모유수유 중에 사용하면 젖 분비를 줄이거나 심지어 중단할 수 있는 능력이 있습니다. 모유 수유 중 인다파미드 사용에 대한 금기사항.
약물 상호작용
페린도프릴 및 인다파미드와 함께:
동시 사용은 권장되지 않습니다:
리튬: 리튬을 효소 억제제와 동시에 사용하면 혈청 및 독성 리튬 회수가 증가하는 것으로 보고되었습니다. 인다파미드 및 리튬과 함께 페린도프릴을 사용하는 것은 권장되지 않지만, 이 병용이 필요한 경우 혈청 리튬 농도를 주의 깊게 모니터링하십시오.
동시에 사용하려면 특별한 주의가 필요합니다:
바클로펜(baclofen): 항고혈압 효과가 증가합니다. 혈압을 조절하고 필요하면 항고혈압제의 용량을 조절해야 합니다.
비스테로이드성 항염증제(아스피린 ≥ 3g/일 포함): 효소 억제제를 문제와 함께 사용하는 경우 효소 억제제는 비스테로이드성 항염증제(예: 항염증 용량의 아세틸살리실산, COX-2 억제제 및 비선택적 스테로이드 항염증제)로 전환되어 항고혈압 효과가 감소합니다. 비스테로이드성 효소와 비스테로이드성 항염증제를 집중적으로 사용하면 증상이 증가할 수 있습니다. 급성 신장 손상을 포함한 신장 기능의 위험이 있으며 특히 이전에 신장 기능이 좋지 않았던 환자의 경우 혈청 칼륨 수치가 증가합니다. 이 조합은 특히 노인의 경우 주의 깊게 사용해야 합니다.
환자는 완전히 수분을 보충해야 하며 시작 후 주기적으로 신장 기능을 모니터링해야 합니다.
사용 시 주의 사항:
이미프라민(3가지 항우울제) 등 항우울제, 신경치료제 : 항고혈압 효과 증가, 자세 저하 위험 증가(부가 효과).
페린도프릴 관련:
임상 연구 데이터에 따르면 효소 억제제, 안지오텐신 II 또는 알리스키렌 수용체 억제제의 조합을 사용하는 이중 아날로텐신 알도스테론(RAAS) 렌즈는 시스템에 충격 약물을 사용하는 것과 비교할 때 저혈압, 고혈압 및 신장 기능(신장 장애 포함)과 같은 부작용에 더 자주 관여하는 것으로 나타났습니다. 라스.
혈중 칼륨을 증가시키는 약물: 알리스키렌, 칼륨염, 칼륨 이뇨제, 전달된 효소 억제제, 안지오텐신 II, 헤파린, 시클로스포린 또는 타크로리무스, 트리메토프림과 같은 면역억제제와 같은 일부 약물 또는 치료법은 혈중 칼륨을 증가시키는 능력을 증가시킬 수 있습니다. 이들 약물을 병용하면 고칼륨혈증의 위험이 증가합니다.
동시에 사용 시 금기 사항:
알리스키렌: 당뇨병 또는 신부전 환자의 경우 고칼륨혈증 위험이 증가하고, 신장 질환 및 심혈관 질환이 악화되고 사망이 증가합니다.
추가 신체 치료: 신체의 치료는 과민증 위험 증가로 인해 특정 고속 필터(예: 폴리아크릴로니트릴 필름)를 사용한 투석이나 창자와 같은 음전하 표면에 혈액이 노출되고 덱스트란 황산염으로 저밀도 지단백질이 제거됩니다. 이러한 치료가 필요한 경우에는 다른 종류의 필터나 다른 항고혈압제의 사용을 고려할 필요가 있습니다.
사쿠비트릴/발사르탄: 사쿠비트릴/발사르탄과 페린도프릴의 병용 사용은 혈관성 질환의 위험을 증가시킬 수 있는 네프릴리신 억제제(NEP) 및 전이된 효소 억제제의 조화로 인해 금기입니다. Sacubitril/Valsartan은 Perindopril의 마지막 투여 후 36시간이 지나서야 사용하기 시작했습니다. Perindopril 치료는 Sacubitril/Valsartan의 마지막 투여 후 36시간 후에 시작됩니다.
동시 사용은 권장되지 않습니다:
알리스키렌: 당뇨병이나 신부전이 없는 환자의 경우 고칼륨혈증, 신장 및 심혈관 질환 손상 및 사망 증가의 위험이 있습니다.
안지오텐신 전달 약물과 수용체 차단제 억제제의 동시 치료: 죽상동맥경화증, 심부전 또는 표적 장기 당뇨병 환자의 의학적 교리에 보고가 있으며, 효소 억제제 및 안지오텐신 수용체 차단제 치료는 혈압, 손상, 손상, 손상의 빈도가 더 높습니다. 부여) 레닌-아노텐신-로스테론 시스템에 단독 충격을 사용하는 것과 비교할 때.
이중 차단(예: 안지오텐신 II 수용체 길항제와 결합하여 전달되는 효소 억제제)은 신장 기능, 칼륨 및 혈압 수준을 엄격하게 모니터링하는 것과 함께 특정 사례로 제한됩니다.
에스트라무스틴: 혈관부종과 같은 원치 않는 효과가 증가할 위험이 있습니다.
코트리목사졸(트리메토프림/설파메톡사졸): 환자가 코트리목사졸(트리메토프림/설파메톡사졸)을 동시에 사용하면 칼륨 과다 통과 위험이 증가할 수 있습니다.
칼륨 이뇨제(예: 트리암테렌, 아밀로리드...), 칼륨(염 형태): 특히 신장 장애가 있는 환자의 경우 혈중 칼륨 농도가 증가합니다(사망으로 이어질 가능성이 있음)(고칼륨혈증의 영향). 위의 약물과 페린도프릴의 동시 사용은 권장되지 않습니다. 동시에 사용하도록 지시된 경우에는 주의하고 정기적으로 혈청 칼륨 수치를 확인하십시오. 심부전 치료를 위해 스피로노락톤을 사용하는 경우 "동시 사용 시 특별한 주의가 필요함"을 참조하세요.
원인 특수 원인의 특수 사용:
당뇨병 약물(인슐린, 경구 혈당 강하제): 역학 연구 결과, 효소 억제제와 당뇨병 약물(인슐린, 경구 혈당 강하제)을 동시에 사용하면 약물의 혈당 강하 효과를 증가시켜 저혈당 위험을 초래할 수 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 저혈당 현상은 병용 치료 첫 주와 신부전 환자에서 발생할 가능성이 더 높습니다.
이뇨제는 칼륨을 유지하지 못합니다. 이뇨제를 복용하고 있는 환자, 특히 체액 감소 및/또는 염분이 있는 환자의 경우 효소 억제제 치료를 시작한 후 혈압이 과도하게 높아질 수 있습니다. 이뇨제 치료를 중단하거나 염분의 양이나 양을 늘리면 저혈압 효과가 감소될 가능성이 있으므로 저용량 페린도프릴로 치료를 시작하고 천천히 용량을 늘려야 합니다.
동맥고혈압의 경우 이전 이뇨제 치료로 인해 염분/용량이 감소할 수 있거나, 전이된 효소 억제제 치료를 시작하기 전에 이뇨제를 중단해야 할 수 있습니다. 이 경우 칼륨을 유지하지 못하는 이뇨제를 나중에 사용하거나, 효소 억제제를 저용량으로 시작하여 천천히 복용량을 늘려야 합니다.
이뇨제로 치료하는 울혈성 심부전의 경우, 효소 억제제는 매우 낮은 용량으로 시작해야 하며 이후 비칼륨 이뇨제의 용량을 줄일 수 있습니다.
모든 경우에 효소 억제제 치료 첫 몇 주 동안 신장 기능(크레아티닌 농도)을 모니터링해야 합니다.
칼륨 유지 이뇨제(Eplerenone, Spironolactone): Eplerenone 또는 Spironolactone 매일 12.5mg~50mg 및 저용량 효소 억제제:
40% 미만의 혈액 유제를 사용하고 전이된 효소 억제제 및 이전 이뇨제로 치료한 심부전 II-IV(NYHA) 치료에서 특히 이 병용 요법을 처방할 때 권장 사항을 준수하지 않는 경우 고칼륨혈증의 위험이 치명적일 수 있습니다.
병용치료 시작 전, 고칼륨혈증 및 신부전 유무를 확인한다.
치료 첫 달에는 일주일에 한 번, 그 다음에는 매달 혈중 칼륨과 혈중 크레아티닌을 면밀히 모니터링하도록 조언합니다.
라세카도트릴: 효소 억제제(예: 페린도프릴)는 혈관부종을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 위험은 라세카도트릴(급성 설사 치료에 사용되는 약물)과 동시에 사용하면 증가할 수 있습니다.
MTor 억제제(예: 시롤리무스, 에베로리무스, 템시롤리무스): MTOR 억제제와 동시에 치료를 받는 환자는 혈관성 혈관종의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
사용 주의 원인:
혈액 제제 및 혈관 확장제: 이러한 약물과 병용하면 페린도프릴의 저혈압 효과가 증가할 수 있습니다. 니트로글리세린과 기타 질산염 또는 기타 혈관 확장제를 동시에 사용하면 혈압을 낮출 수 있습니다.
알로푸리놀, 세포 약물 또는 면역억제제, 전신 효과 또는 과정을 위한 코르티코스테로이드: 전달된 효소 억제제와 동시에 사용하면 백혈구 감소증의 위험이 증가할 수 있습니다.
마취: 효소 억제제는 마취의 저혈압 효과를 증가시킬 수 있습니다.
글립틴(리나글립틴, 삭사글립틴, 시타글립틴, 빌다글립틴): 효소 억제제와 동시에 치료받은 환자에서 글립틴으로 인해 디펩티딜 펩티다제 IV(DPP-IV)로 인해 활성이 감소하여 혈관 부종의 위험이 증가합니다.
교감 자극제: 교감 신경 자극제는 혈관 부종의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 효소 억제제의 저혈압 효과.
골드: 페린도프릴을 포함한 효소 억제제(오로티오말산나트륨)와 효소 억제제를 동시에 주사한 환자에게서 니트로이드 반응(홍조, 메스꺼움, 구토, 저혈압 등의 증상)이 드물게 보고되었습니다.
인다파마이드 관련:
원인 특수 원인의 특수 사용:
뒤틀린 약물: 혈뇨의 위험으로 인해 인다파미드는 IA 항부정맥제(퀴니딘, 하이드로퀴니딘, 디소피라미드)와 같은 비틀림 유발 약물과 병용할 때 주의 깊게 사용해야 합니다. 항부정맥제 III형(아미오다론, 도페틸리드, 이부틸리드, 브레틸륨, 소탈롤); 몇 가지 신경이완제(클로르프로마진, 시아메마진, 레보메프로마진, 티오리다진, 트리플루오페라진), 벤즈아미드(아미설프라이드, 설피리드, 설토프라이드, 레이프라이드), 부티로페논(드로페리돌, 할로페리돌), 기타 신경 약물(피모자이드); Bepridil, Cisapride, Diphemanil, Erythromycin 정맥 주사, Halofantrine, Mizolastine, Moxifloxacin, Pentamidine, Sparfloxacin, Vincamine 정맥 주사, Methadone, Astemizole, Terfenadine과 같은 기타 물질. 칼륨을 낮추고 필요한 경우 조정하는 예방 조치: QT 간격을 모니터링합니다.
칼륨 저하제: 암포테리신 B(정맥 주사), 글루코코르티코이드 및 미네랄로코르티코이드(전신 설탕), 테트라코삭타이드, 완하제는 자극 효과가 있습니다. 저혈당 위험을 증가시킵니다(병용 효과). 칼륨 농도를 모니터링하고 필요한 경우 조정하십시오. 특히 디기탈리스로 치료하는 경우 고려해야 합니다. 완하제는 자극 효과가 있으므로 사용하지 마십시오.
디기탈리스 제제: 칼륨 농도가 낮으면 디기탈리스의 독성이 증가합니다. 필요한 경우 칼륨 및 심전도 농도를 모니터링하고 검토해야 합니다.
알로푸리놀: 인다파미드와 함께 집중적으로 사용하면 알로푸리놀에 대한 민감한 반응이 증가할 수 있습니다.
사용 시 주의 사항:
칼륨 이뇨제(아밀로라이드, 스피로노락톤, 트리암테렌): 이 조합은 일부 환자에게 유용하지만 저칼륨혈증 또는 고칼륨혈증이 여전히 발생할 수 있습니다(특히 신장 또는 당뇨병 환자의 경우). 혈장 칼륨 및 심전도를 조절해야 하며, 필요한 경우 치료를 검토하세요.
메트포르민: 신부전으로 인한 메트포르민으로 인한 젖산 오염은 이뇨제, 특히 이뇨제와 관련이 있습니다. 혈청 크레아티닌 수치가 남성의 경우 15 mg/l(135 micromol/l), 여성의 경우 12 mg/l(110 micromol/l)을 초과하는 경우 메트포르민을 사용하지 마십시오.
요오드 함유 조영제: 이뇨제로 인한 탈수의 경우, 특히 요오드가 함유된 조영제를 다량 복용하는 경우 급성 신부전의 위험이 증가합니다. 요오드가 함유된 조영제를 사용하기 전에 수분 보상을 해야 합니다.
칼슘(염 형태): 소변을 통한 칼슘 제거 감소로 인해 칼슘 농도가 증가할 위험이 있습니다.
시클로스포린, 타크로리무스: 크레아티닌 수치 증가의 위험은 염분과 수분 감소 없이도 순환 시클로스포린 수치를 변화시키지 않습니다.
코르티코스테로이드, 테트라코사타이드(신체 경구 작용): 혈압 강하 효과(코르티코스테로이드로 인한 염분 정체 및 수분 정체)를 감소시킵니다.
보관
습기를 방지하기 위해 유리병을 닫습니다. 30°C 이하의 온도에서 보관하세요.
기타 약물
- BETAHISTINE 16 MG TABLETS
- Betaferon
- Levitra
- MIACALCIC 200 I.U. NASAL SPRAY SOLUTION
- NUELIN SA 250MG TABLETS
- TETRALYSAL 300MG HARD CAPSULES
면책조항
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특정 약물 또는 약물 조합에 대한 경고가 없다고 해서 해당 약물 또는 약물 조합이 해당 환자에게 안전하고 효과적이거나 적절하다는 의미로 해석되어서는 안 됩니다. Drugslib.com은 Drugslib.com이 제공하는 정보의 도움으로 관리되는 의료의 모든 측면에 대해 어떠한 책임도 지지 않습니다. 여기에 포함된 정보는 가능한 모든 용도, 지시 사항, 주의 사항, 경고, 약물 상호 작용, 알레르기 반응 또는 부작용을 다루기 위한 것이 아닙니다. 복용 중인 약에 대해 궁금한 점이 있으면 담당 의사, 간호사 또는 약사에게 문의하세요.
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