Coversyl Plus 10mg/2.5mg Ubat Servier untuk hipertensi (30 tablet)
Bentuk dos Kotak 30 tablet
Spesifikasi Perindopril, indapamide
Kandungan Darah tinggi
Kandungan
| Maklumat komposisi | kandungan |
| Perindopril | 10mg |
| Indapamide | 2.5mg |
Kegunaan
Petunjuk
Ubat Coversyl Plus 10/2.5 ditunjukkan dalam kes berikut:
Kesan farmakologi
Berkaitan dengan Perindopril:
Perindopril menghalang enzim, enzim memetabolismekan angiotensin I kepada angiotensin II (adalah vasoconstrictor); Di samping itu, enzim ini merangsang rembesan aldosteron daripada cangkang adrenal dan juga merangsang pecahan Bradykinin (adalah vasodilator) kepada kehilangan -heptida tidak aktif.
Itu membawa kepada:
Perindopril menunjukkan metabolit aktifnya, Perindoprilat. Metabolit lain tidak lagi aktif.
perindopril mengurangkan jantung kerana:
Berkaitan dengan indapamide:
Indapamide ialah derivatif sulfonamide yang mempunyai indole, farmakologi yang berkaitan dengan kumpulan diuretik thiazide. Indomamide menghalang penyerapan semula natrium melalui pencairan cangkang buah pinggang. Ubat ini meningkatkan rembesan natrium dan klorida melalui air kencing dan juga meningkatkan perkumuhan sebahagian kalium dan magnesi, dengan itu meningkatkan jumlah rembesan air kencing dan mempunyai kesan menurunkan tekanan darah.
Kesan farmakologi
Berkaitan dengan Coversyl Plus 10/2.5:
Pada pesakit hipertensi pada semua peringkat umur, Coversyl Plus 10/2.5 mempunyai kesan anti-hipertensi pada dos pada tekanan darah arteri sistolik dan diastolik di belakang mereka atau apabila berdiri.
Kesan anti-hipertensi ini bertahan sehingga 24 jam. Mengurangkan tekanan darah yang dicapai dalam masa kurang daripada sebulan tanpa membiasakan diri dengan ubat dengan cepat; Hentikan rawatan tidak menyebabkan kesan tindak balas.
Dalam ujian klinikal, gabungan Perindopril dan Indopamide akan mewujudkan kesan sinergistik pada anti-hipertensi yang berkaitan dengan keberkesanan setiap ubat apabila digunakan secara berasingan.
Picxel, kajian berbilang pusat, rawak, buta dua, dikawal dengan Enalapril, berdasarkan ekokardiogram, ialah kajian untuk menilai keberkesanan gabungan Perindopril/Indapamide dalam mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri (LVH).
Dalam kajian picxel, pesakit dengan hipertensi dengan hipertrofi ventrikel kiri (LVH) (dinilai oleh indeks jisim otot ventrikel kiri (LVMI)> 120 g/m2 pada pesakit lelaki dan> 100 g/m2 pada pesakit wanita), dipilih secara rawak dalam 2 kumpulan rawatan dalam tempoh 1 tahun: atau gunakan dalam kombinasi Perindopril Tertvalent 2 mg-butylamine mg (2 mg. perindoprilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilamine (bersamaan Arginine)/indapamide 0.625 mg atau gunakan enalapril 10 mg, dengan 1 kali sehari.
Berdasarkan tekanan darah pesakit, dos boleh diselaraskan kepada dos Perindopril Tert-butylamine 8mg (bersamaan dengan 10 mg Perindopril arginin) dan indapamide 2.5 mg atau Enalapril 40 mg sekali digunakan pada siang hari. Hanya 34% pesakit mengekalkan dos Perindopril Tert-butylamine 2 mg (bersamaan dengan 2.5 mg Perindopril arginine)/indapamide 0.625 mg (berbanding dengan 20% pesakit yang mengekalkan dos rawatan enalapril 10 mg).
Pada akhir fasa rawatan, indeks jisim ventrikel kiri (LVMI) berkurangan dengan ketara dalam kumpulan yang menggunakan perindopril/indapamide (-10.1 g/m2) berbanding (-1.1 g/m2) dalam kumpulan enalapril pada jumlah bilangan pesakit dengan pembahagian rawak. Perbezaan dalam indeks jisim ventrikel kiri antara kedua-dua kumpulan ialah -8.3 g/m2 (CI 95% (-11.5; -5,0), P Penilaian tekanan darah, perbezaan antara kedua-dua kumpulan dibahagikan secara rawak, ialah -5.8 mmHg (CI 95% (-7,9; -3,7), P Berkaitan dengan Perindopril:Perindopril berfungsi pada semua peringkat hipertensi, dari ringan hingga sederhana dan teruk. Penurunan tekanan darah arteri sistolik dan diastolik adalah dalam kedua-dua posisi baring dan juga postur menegak.
Kesan anti-hipertensi selepas menggunakan satu dos akan mencapai maksimum dalam masa 4 hingga 6 jam dan bertahan selama 24 jam.
Kesan penyekatan enzim wujud selepas 24 jam masih tinggi, kira-kira 80%.
Bagi pesakit yang bertindak balas terhadap ubat-ubatan, tekanan darah akan normal selepas kira-kira 1 bulan dan mengekalkan tanpa fenomena ubat biasa cepat.
Penghentian ubat tidak menyebabkan kesan tindak balas pada tekanan darah.
Perindopril mempunyai sifat vasodilatasi dan memulihkan keanjalan salur darah utama, membetulkan perubahan dalam bentuk histologi dalam arteri untuk mewujudkan rintangan dan mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri.
Apabila perlu, menggunakan diuretik tambahan thiazide akan memberikan kesan gabungan.
Menggabungkan perencat enzim dengan diuretik thiazide akan mengurangkan risiko hipokalemia yang disebabkan oleh diuretik apabila digunakan secara berasingan.
Berkaitan dengan indapamide:
Digunakan dalam monomer, indapamide mempunyai kesan anti-hipertensi jangka panjang selama 24 jam. Kesan ini dicapai serta-merta dengan dos yang diuretik adalah yang paling rendah.
Kesan anti-hipertensi indapamide adalah berkadar dengan tahap peningkatan fungsi arteri dan tahap rintangan keseluruhan sistem vaskular periferi.
indapamide mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri.
Apabila dos berlebihan diuretik dan diuretik thiazide berkaitan dengan Thiazide, kesan anti-hipertensi kekal di dataran tinggi manakala kesan berbahaya meningkat. Jadi jika rawatan tidak berkesan, jangan tambah dos.
Selain itu, pada pesakit hipertensi untuk ubat jangka pendek, sederhana dan panjang, lihat indapamide:
Dua kajian rawak, rawak, disahkan ontarget (perbandingan telmisartan terapi tunggal dan menyelaraskan dengan Ramipril dalam penyakit VEPRON-D pada pesakit diabetes) dan VAVeteran pada buah pinggang. mengesahkan penggunaan perencat enzim yang dipindahkan dengan perencat reseptor Angiotensin II.
ontarget dilakukan pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular atau penyakit serebrovaskular, atau diabetes, jenis 2, yang mempunyai bukti kerosakan organ sasaran. Dan Nepon-D ialah kajian yang dilakukan pada pesakit diabetes jenis 2 dan pesakit diabetes penyakit buah pinggang.
Kajian-kajian ini telah menunjukkan bahawa tiada kesan yang jelas pada buah pinggang dan/atau penyakit kardiovaskular dan kadar kematian, manakala risiko serum hiperboly, kerosakan buah pinggang akut dan/atau hipotensi meningkat berbanding dengan rawatan tunggal ubat.
Disebabkan oleh sifat farmakokinetik yang sama, keputusan ini juga berkaitan dengan penggunaan perencat enzim pemindahan lain dan perencat angiotensin II tidak seharusnya digunakan secara serentak dengan perencat enzim dan angiotensin II. Inhibitor reseptor Angiotensin II pada pesakit dengan penyakit buah pinggang diabetik.
Ketinggian (Menyelidik peranan Aliskiren pada penyakit kardiovaskular dan buah pinggang pada pesakit diabetes jenis 2) ialah kajian yang direka untuk menilai keberkesanan Aliskiren dalam rawatan standard yang menghalang perencat enzim atau menghalang reseptor Angiotensin II pada pesakit diabetes jenis 2 dan nefropati kronik, atau kedua-duanya. Kajian itu terpaksa dihentikan lebih awal kerana peningkatan risiko kejadian buruk. Kematian kardiovaskular dan strok diperhatikan dengan lebih kerap dalam kumpulan yang menggunakan Aliskiren berbanding kumpulan Placebo, kejadian buruk yang biasa dan serius (peningkatan kalium, hipotensi, kegagalan buah pinggang) juga dilaporkan dengan lebih kerap dalam kumpulan yang menggunakan Aliskiren berbanding Placeboo.
Pesakit pediatrik:
Tiada data tentang penggunaan CoverSyl Plus 10/2.5 pada kanak-kanak.
Farmakokinetik dinamik
Berkaitan dengan Coversyl Plus:
Gabungan perindopril dengan indapamide tidak mengubah sifat farmakokinetik kedua-dua ubat berbanding apabila digunakan secara berasingan.
Berkaitan dengan Perindopril:
penyerapan:
Selepas penggunaan oral, penyerapan Perindopril berlaku dengan cepat, kepekatan maksimum dicapai dalam masa 1 jam. Masa jualan sisa Perindopril dalam plasma ialah 1 jam.
Makan makanan mengurangkan penukaran kepada Perindoprilat. Oleh itu, untuk meningkatkan bioavailabiliti, Perindopril Arginine harus digunakan secara oral sekali sehari pada waktu pagi sebelum makan.
Pengagihan:
Isipadu pengedaran adalah kira-kira 0.2 l/kg dengan perindoprilat tidak berkait. Nisbah perindoprilat dikaitkan dengan protein plasma sebanyak 20%, terutamanya untuk enzim penukaran angiotensin, tetapi bergantung kepada kepekatan Perindoprilat.
Metabolisme:
Perindopril ialah ubat prekursor. Dua puluh tujuh peratus Perindopril dipindahkan secara lisan ke dalam darah dalam bentuk metabolit aktif, Perindoprilat. Sebagai tambahan kepada Perindoprilat aktif, Perindopril juga menghasilkan 5 metabolit lain yang tidak aktif. Kepekatan maksimum Perindoprilat muncul dalam masa 3 hingga 4 jam.
Era:
Perindoprilat dikumuhkan dalam air kencing, dan baki separuh hayat (Terminal Half-Life) protein bukanlah kira-kira 17 jam, mewujudkan keadaan stabil selama 4 hari.
Linear/bukan linear: terbukti mempunyai hubungan linear antara dos perindopril dan kepekatan plasma ini.
Mata pelajaran khas:
penyerapan:
Indapamide menyerap dengan cepat dan sepenuhnya melalui saluran penghadaman. Kepekatan puncak plasma pada manusia adalah kira-kira sejam selepas mengambil ubat.
Pengedaran:
Lampirkan 79% pada protein plasma.
Metabolisme dan penyingkiran:
Masa jualan adalah kira-kira 14-24 jam (purata 18 jam). Penggunaan berterusan tidak menyebabkan pengumpulan dadah. Penyingkiran terutamanya melalui air kencing (70% daripada dos) dan najis (22% daripada dos) dalam bentuk metabolit aktif.
Mata pelajaran khas:
Sebelum mengambil Coversyl Plus 10mg/2.5mg Ubat Servier untuk hipertensi (30 tablet)
Cara menggunakan
Tablet filem Coversyl Plus 10/2.5 untuk oral. Hendaklah diminum pada waktu pagi dan sebelum makan.
Dos
Dos biasa: 1 Coversyl Plus 10/2.5 x 1 kali/hari.
Mata pelajaran khas:
Orang tua:
Pesakit pediatrik:
Cara mengendalikan: Langkah pertama termasuk penyingkiran cepat ubat dari badan melalui saluran gastrousus dengan membasuh usus dan/atau mengambil karbon teraktif, kemudian beri pampasan dan keseimbangan elektrolit di Pusat Khusus sehingga penunjuk ini kembali normal.
Jika hipotensi adalah ketara, pesakit perlu dirawat dengan meletakkan pesakit dalam posisi baring dengan kepala yang lebih rendah. Jika air garam intravena diperlukan, atau boleh menggunakan langkah untuk meningkatkan jumlah peredaran. Perindoprilat ialah sejenis Perindopril yang boleh diasingkan.
Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa satu dos? Walau bagaimanapun, jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan ambil dos seterusnya pada masa seperti yang dirancang. Ambil perhatian bahawa ia tidak boleh digunakan dua kali ganda dos yang ditetapkan.
Kesan sampingan
Apabila menggunakan CoverSyl Plus 10/2.5, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).
Penggunaan Perindopril akan menghalang paksi renin-analiotensin-aldosteron dan membawa kepada pengurangan kehilangan kalium akibat indapamide. 6% pesakit yang dirawat dengan Coversyl Plus 10/2.5 mengalami hipokalemia (kepekatan kalium
Reaksi yang paling biasa dilaporkan ialah:
Perindopril: pening, sakit kepala, paresthesia, gangguan rasa, kehilangan penglihatan, pening, tinnitus, hipotensi, batuk, sesak nafas, sakit perut, sembelit, senak, cirit-birit, loya, muntah, gatal-gatal, tikus, kekejangan dan kelemahan.
indapamide: Reaksi hipersensitiviti, terutamanya pada kulit, pada individu cenderung mengalami reaksi alahan dan asma serta ruam berketul. Arahan tentang cara mengendalikan ADR Apabila mengalami kesan sampingan ubat, adalah perlu untuk berhenti menggunakan dan memaklumkan doktor atau pergi ke kemudahan perubatan terdekat untuk rawatan tepat pada masanya.
Amaran
Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.
Kontraindikasi
Kontraindikasi Coversyl Plus 10/2.5 dalam kes berikut:
Berkaitan dengan Perindopril:
Hipersensitiviti kepada Perindopril atau mana-mana perencat enzim yang dipindahkan.
Terdapat sejarah angioedema (edema) apabila menggunakan perencat enzim yang dipindahkan sebelumnya.
Vena genetik/spontan.
Mengandung lebih daripada 3 bulan.
Digunakan serentak dengan produk Aliskiren pada pesakit diabetes atau kegagalan buah pinggang (penapisan glomerular
Gunakan serentak dengan Sacubitril/Valsartan.
Rawatan demonstrasi membawa kepada pendedahan darah pada permukaan cas negatif.
Sarang arteri buah pinggang pada kedua-dua belah atau stenosis arteri yang ketara membawa kepada fungsi buah pinggang pada satu sisi.
Berkaitan dengan indapamide:
Hipersensitiviti kepada indapamide atau mana-mana sulfonamide lain.
Kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin di bawah 30 ml/minit).
Hepatitis.
Kegagalan hati yang teruk.
Pengurangan hemolitik.
Menurut prinsip am, tidak disyorkan untuk menggunakan serentak dengan ubat anti-aritmia yang boleh menyebabkan kilasan.
penyusuan susu ibu.
Berkaitan dengan Coversyl Plus 10/2.5:
Hipersensitiviti kepada mana-mana ramuan ubat.
Disebabkan kekurangan pengalaman rawatan, Coversyl Plus 10/2.5 tidak boleh digunakan pada objek berikut:
Pesakit dengan pengumpulan darah.
Pesakit dengan kegagalan jantung yang tidak dirawat.
Berhati-hati apabila menggunakan
Berhemat khas:
Awas untuk Perindopril dan Indapamide:
Lithi: Tiada cadangan untuk menggunakan gabungan litium dengan gabungan Perindopril dan Indapamide.
Berkaitan dengan Perindopril:
Sekatan berganda sistem renin-ankiotensin-aldosteron (RAAS):
Terdapat bukti bahawa penggunaan serentak perencat enzim, Angiotensin II atau penyekat reseptor Aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia dan fungsi buah pinggang terjejas (termasuk kegagalan buah pinggang akut). Sekatan dwi sistem RAAS menggunakan gabungan perencat enzim, penyekat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren oleh itu tidak disyorkan.
Jika terapi sekatan berkembar pastinya dianggap perlu, penggunaan ini hanya dilakukan di bawah pengawasan pakar dan harus dipantau secara berkala untuk buah pinggang, elektrolit dan tekanan darah.
Ubat penghambat enzim pemindahan dan penyekat reseptor Angiotensin II tidak boleh digunakan secara serentak pada pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang diabetes.
Ubat kalium, suplemen kalium dan penggunaan kalium alternatif yang biasanya tidak mengandungi perindopril dan garam kalium. makanan tambahan atau garam alternatif yang mengandungi kalium.
Leukopenia neutral/granulocytopenia/trombositopenia/anemia:
Terdapat laporan mengenai neutropenia/granulositosis, trombositopenia dan anemia apabila pesakit dirawat dengan perencat enzim. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal dan tiada faktor patologi lain, penurunan neutrofil jarang berlaku.
Berhati-hati apabila menggunakan Perindopril pada pesakit dengan penyakit vaskular kolagen, dirawat dengan ubat imunosupresif, allopurinol atau proses, atau menggabungkan faktor-faktor ini, terutamanya jika pesakit sebelum ini telah mengalami gangguan fungsi buah pinggang. Sesetengah pesakit ini telah berkembang menjadi jangkitan yang teruk, tetapi dalam sesetengah kes tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik yang kuat.
Jika menggunakan Perindopril dalam pesakit ini, formula sel darah putih berkala harus digunakan dan pesakit harus diarahkan untuk melaporkan sebarang tanda jangkitan (cth sakit tekak, demam).
Hipertensi aorta:
Terdapat keupayaan untuk meningkatkan risiko hipotensi dan kegagalan buah pinggang apabila pesakit telah menyempitkan stenosis buah pinggang pada kedua-dua belah atau stenosis arteri buah pinggang membawa kepada fungsi buah pinggang pada satu pihak dirawat dengan perencatan enzim.
Rawatan dengan diuretik boleh menjadi sumbangan. Kegagalan buah pinggang mungkin muncul dengan sedikit perubahan dalam kreatinin serum pada pesakit dengan stenosis buah pinggang pada satu sisi.
sensitiviti/angioedema:
Edema muka, anggota badan, bibir, lidah, subjek dan/atau laring telah dilaporkan jarang berlaku pada pesakit yang dirawat dengan perencat enzim, termasuk Perindopril.
Fenomena ini boleh berlaku pada bila-bila masa semasa rawatan.
Dalam kes itu, adalah perlu untuk berhenti menggunakan Perindopril dengan serta-merta dan menetapkan penyelesaian komprehensif untuk gejala ini sebelum ia dikecualikan sepenuhnya daripada pesakit. Jika bengkak terhad pada muka dan bibir, keadaan ini biasanya diselesaikan tanpa rawatan, walaupun ubat antihistamin sangat berkesan dalam rawatan gejala.
Fenomena penilaian dengan edema laring boleh menyebabkan kematian. Dalam kes lidah, lidah atau laring yang sesuai boleh menyebabkan halangan saluran pernafasan, maka adalah perlu untuk menjalankan suntikan di bawah kulit Epinephrin 1: 1000 (0.3 ml hingga 0.5 ml) dan/atau merawat untuk memastikan saluran pernafasan pesakit dikeluarkan. Pesakit kulit hitam yang menggunakan perencat enzim telah dilaporkan mempunyai kadar angioedema yang lebih tinggi daripada pesakit lain.
Pesakit yang mempunyai sejarah angioedema tidak berkaitan dengan perencat enzim yang dipindahkan yang boleh meningkatkan risiko angioedema apabila menggunakan kumpulan ini.
Fenomena angioedema gastrousus telah dilaporkan jarang berlaku pada pesakit yang dirawat dengan perencat enzim. Pesakit ini menunjukkan tanda-tanda sakit perut (dengan atau tanpa loya atau muntah); Dalam sesetengah kes, tiada keutamaan dan kepekatan C-1 Enterase pada tahap normal.
Penilaian didiagnosis dengan prosedur termasuk imbasan CT, atau ultrasound atau apabila pembedahan dan gejala bertambah baik selepas menghentikan perencat enzim yang dipindahkan. Angioedema gastrousus harus digunakan sebagai tanda untuk membezakan pesakit menggunakan perencat enzim dengan sakit perut.
Digunakan serentak dengan perencat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, Temsirolimus): Pesakit yang dirawat serentak dengan perencat MTOR (seperti Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) boleh meningkatkan risiko angioedema (seperti pembengkakan saluran pernafasan atau lidah,
disambungkan atau tidak disertai dengan kegagalan pernafasan).Menggabungkan Perindopril dengan Sacubitril/Valsartan adalah kontraindikasi kerana peningkatan risiko angioedema. Sacubitril/Valsartan hanya mula mengambil 36 jam selepas tamat dos akhir Perindopril. Jika dirawat dengan Sacubitril/Valsartan, terapi Perindopril hanya akan bermula 36 jam selepas dos terakhir sacubitril/valsartan.
Penggunaan serentak perencat NEP (seperti racecadotril) dan perencat enzim juga boleh meningkatkan risiko angioedema. Oleh itu, adalah perlu untuk menilai faedah - risiko dengan teliti sebelum memulakan rawatan dengan perencat NEP (seperti racecadotril) pada pesakit yang mengambil Perindopril.Anafilaksis dalam proses sensitif: Beberapa laporan tunggal tentang pesakit dengan anafilaksis dikekalkan, mengancam nyawa apabila mengambil perencat enzim dipindahkan semasa kepekaan membran (lebah, serangga).
Perencat enzim yang dipindahkan harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang sensitif terhadap alahan, dan elakkan digunakan untuk pesakit yang menggunakan terapi racun, namun enzim ini boleh dihalang sekurang-kurangnya oleh perencat terapi racun. ini dapat dicegah buat sementara waktu. 24 jam sebelum rawatan pada pesakit perlu menggabungkan kedua-dua perencat enzim dan hipersensitiviti.
Anafilaksis dalam proses penapisan lipoprotein ketumpatan rendah (LDL): Jarang kes pesakit yang mengambil perencat enzim dipindahkan semasa pengekstrakan lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) dengan dextran sulfate adalah kejutan yang mengancam nyawa. Tindak balas ini boleh dicegah dengan berhenti sementara menggunakan perencat enzim sebelum setiap penapis.
Pesakit dengan pendarahan: Terdapat laporan tentang kejutan anafilaksis pada pesakit dengan penapis kelajuan tinggi (cth., an69®) dan sedang dirawat serentak dengan perencat enzim. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan penggunaan jenis membran pemisah lain atau ubat anti-hipertensi yang lain.
Tingkatkan Aldosteron terlebih dahulu: Pesakit dengan hiperplasia hiperplasia biasanya tidak bertindak balas terhadap ubat anti-hipertensi yang beroperasi melalui menghalang sistem renin-angiotensin. Oleh itu penggunaan ubat ini tidak digalakkan.
Berkaitan dengan indapamide:
Penyakit otak hepatik: Apabila fungsi hati terjejas, diuretik thiazide dan diuretik yang berkaitan dengan kumpulan thiazide boleh menyebabkan penyakit otak hati. Perlu menghentikan penggunaan diuretik jika keadaan ini berlaku.
Kepekaan cahaya: Kes pesakit yang sensitif kepada cahaya telah dilaporkan kepada diuretik thiazide dan diuretik yang berkaitan dengan kumpulan Tiazid.
Jika sensitiviti cahaya berlaku semasa rawatan, pesakit disyorkan untuk berhenti mengambil ubat. Jika penggunaan semula diuretik adalah perlu, adalah perlu untuk mengesyorkan pesakit melindungi kulit yang terkena cahaya matahari atau dengan sinaran UVA tiruan.
Perhatikan apabila menggunakan:
Nota am untuk Perindopril dan Indapamide:
kegagalan buah pinggang:
Dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk dan sederhana (pelepasan kreatinin
Sesetengah pesakit dengan hipertensi tanpa manifestasi kerosakan buah pinggang lebih awal tetapi keputusan ujian darah menunjukkan bahawa fungsi buah pinggang terjejas, perlu menghentikan rawatan dan juga boleh memerintah semula pada dos yang rendah atau dengan salah satu daripada dua komponen.
Dalam pesakit ini, pemeriksaan biasa termasuk ujian kalium dan kreatinin, selepas 2 minggu rawatan dan kemudian setiap dua bulan dalam tempoh rawatan yang stabil. Terdapat laporan mengenai kegagalan buah pinggang terutamanya pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk atau kegagalan buah pinggang dengan stenosis buah pinggang.
biasanya tidak mengesyorkan ubat dalam kes stenosis arteri buah pinggang pada kedua-dua belah atau hanya sebelah buah pinggang.
Tekanan darah rendah dan dehidrasi dan elektrolit:
Pesakit berisiko mengalami hipotensi secara tiba-tiba jika mereka mengalami kehilangan natrium (terutamanya bagi pesakit yang mengalami stenosis arteri renal). Oleh itu, adalah perlu untuk memeriksa tanda-tanda klinikal keseluruhan dehidrasi dan elektrolit, yang boleh berlaku dengan berulangnya gejala cirit-birit dan muntah. Bagi pesakit ini, mereka harus kerap memeriksa elektrolit dalam plasma.
Kes hipotensi yang ketara harus menjalankan penghantaran air garam secara intravena.
Hipotensi tidak dikontraindikasikan untuk meneruskan rawatan. Selepas memulihkan isipadu darah dan tekanan darah normal, rawatan boleh dimulakan semula dengan pengurangan dos atau dengan satu komponen.
Paras kalium:
Gabungan perindopril dan indapamide tidak menghalang permulaan hipokalemia, terutamanya pada pesakit diabetes atau kegagalan buah pinggang. Bagi mana-mana ubat antihipertensi yang mengandungi komponen diuretik, adalah perlu untuk mengawal kepekatan kalium plasma.
bahan bantu:
Jangan gunakan Coversyl Plus 10/2.5 untuk pesakit yang mengalami gangguan genetik yang jarang berlaku seperti intoleransi galaktosa, semua kekurangan laktase atau di bawah toleransi glukosa - galaktosa.
Berkaitan dengan Perindopril:
ho:
Batuk kering telah direkodkan apabila menggunakan perencat enzim. Batuk biasanya berterusan dan berakhir selepas menghentikan rawatan. Sekiranya gejala ini berlaku, adalah perlu untuk mempertimbangkan punca rawatan. Jika preskripsi perencat enzim yang dipindahkan masih dipilih, rawatan berterusan boleh dipertimbangkan.Pesakit pediatrik:
Kecekapan dan keberkesanan toleransi Perindopril pada kanak-kanak dan remaja, dalam bentuk tunggal atau gabungan dua komponen, belum ditetapkan.
Risiko hipotensi arteri dan/atau fungsi buah pinggang terjejas (sekiranya berlaku kegagalan jantung, dehidrasi dan elektrolit, ...):
Rangsangan kuat sistem renin-ankiotensin-aldosteron telah diperhatikan, terutamanya dalam kes dehidrasi dan elektrolit yang ketara (disebabkan oleh diet yang ketat tanpa garam atau disebabkan oleh rawatan diuretik yang berpanjangan), pada pesakit dengan tekanan darah rendah pada rawatan rendah, stenosis arteri buah pinggang, kegagalan jantung hemoragik atau sirosis kohesi yang menghalang penghambatan enzim ini secara tiba-tiba dalam pengambilan semula sistemboleh menyebabkan sistem penghambatan sirosis kohesi.
tekanan darah dan/atau peningkatan kreatinin plasma, terutamanya pada masa permulaan dan dalam 2 minggu pertama, yang membawa kepada fungsi buah pinggang terjejas.
Kadangkala fenomena ini berlaku pada masa timbul, walaupun jarang berlaku, dan juga pada masa yang berbeza. Dalam kes tersebut, rawatan harus dimulakan pada dos yang rendah dan meningkatkan dos secara beransur-ansur.
Orang tua:
Adalah perlu untuk memeriksa fungsi buah pinggang dan paras kalium darah sebelum memulakan. Kemudian laraskan dos permulaan mengikut tahap tekanan darah pesakit, terutamanya dalam kes dehidrasi dan elektrolit, untuk mengelakkan hipotensi secara tiba-tiba.
Aterosklerosis:Risiko hipotensi mungkin berlaku pada semua pesakit, tetapi perlu berhati-hati terutamanya bagi pesakit yang mengalami anemia miokardium atau peredaran otak yang tidak mencukupi, perlu memulakan rawatan dengan dos yang rendah pada pesakit ini.
Hipertensi akibat stenosis buah pinggang:
Rawatan hipertensi akibat stenosis buah pinggang melalui nadi. Walau bagaimanapun, perencat enzim yang dipindahkan mungkin berkesan untuk pesakit yang mempunyai tanda hipertensi akibat stenosis buah pinggang menunggu pembedahan atau sekiranya tidak dapat menjalani pembedahan.
Rawatan dengan Coversyl Plus 10/2.5 tidak sesuai untuk pesakit yang mempunyai sejarah atau disyaki stenosis buah pinggang kerana rawatan yang perlu dijalankan di hospital pada dos yang lebih rendah iaitu Coversyl Plus 10/2.5
Kegagalan jantung/kegagalan jantung:
Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk (tahap IV) rawatan dengan Coversyl Plus 10/2.5 adalah tidak sesuai, adalah perlu untuk memulakan rawatan di bawah pengawasan ketat dan pengurangan dos. Perencat beta tidak boleh dihentikan pada pesakit hipertensi dengan sisipan arteri koronari: Perencat enzim yang dipindahkan harus ditambah pada rawatan penyekat beta.
Pesakit diabetes:
Pada pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin (kecenderungan untuk meningkatkan paras kalium darah secara spontan), rawatan Coversyl Plus 10/2.5 adalah tidak sesuai, jadi permulaan rawatan di bawah pengawasan rapi pekerja kesihatan dan dos yang rendah.
Hendaklah memantau dengan teliti paras gula dalam darah pada pesakit diabetes yang dirawat dengan ubat untuk diabetes oral atau insulin sebelumnya, khususnya pada bulan pertama rawatan dengan perencat enzim.
Perlumbaan:
Sama seperti perencat enzim yang dipindahkan lain, hipotensi Perindopril boleh menjadi kurang berkesan pada pesakit kulit hitam, yang mungkin disebabkan nisbah rendah aktiviti lenamic lyin dalam pesakit hipertensi tinggi dengan pesakit hipertensi.
pembedahan/anesthesia:
Perencat enzim pemindahan boleh menyebabkan hipotensi dalam kes anestesia, terutamanya apabila bius dengan ubat boleh menyebabkan hipotensi. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk berhenti mengambil ubat sehari sebelum pembedahan jika dirawat dengan perencat enzim mempunyai kesan tahan lama seperti Perindopril.
Stenosis aorta dan injap miokardium hipertropik:
Berhati-hati apabila menggunakan perencat enzim yang dipindahkan kepada pesakit dengan darah tersumbat dari ventrikel kiri.
Kegagalan hepatik:
Jarang kes perencat enzim yang ditukar kepada sindrom bermula dengan jaundis kolestasis dan berkembang menjadi nekrosis hati yang merebak dan (kadang-kadang) kematian. Mekanisme sindrom ini tidak diketahui. Pesakit yang mengambil perencat enzim dengan jaundis progresif atau peningkatan enzim hati harus berhenti mengambil ubat dan pemantauan perubatan.
Hiperpas serum:
Hiperpas serum telah direkodkan dalam beberapa pesakit yang mengambil perencat enzim, termasuk Perindopril.
Faktor risiko yang meningkatkan kalium darah termasuk kegagalan buah pinggang, fungsi buah pinggang, umur (> 70 tahun), kencing manis, pesakit dengan kejadian yang mengiringi, terutamanya dehidrasi, kehilangan jantung akut, asidosis metabolik dan penggunaan serentak dengan diuretik kalium (seperti spironolactone, eplerenone, triamterene, amilorida ...) Atau pesakit yang mengambil ubat lain yang dikenali sebagai serum kalium, kotraksizol, kotrimozol. sebagai trimethoprim/sulfamethoxazole, perencat enzim dipindahkan lain, antagonis reseptor angiotensin II, asid acetylsalicylic ≥ 3 g/hari, perencat COX-2 dan ubat bukan selektif, ubat tanpa ekspresi seperti perencat ekspresi perencat ciclosporin atau tacrolimus, trimethoprim).
Penggunaan suplemen kalium, diuretik kalium atau garam alternatif yang mengandungi kalium khas pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang boleh meningkatkan makna kepekatan kalium serum. Hiperkalemia hiperboly mungkin serius, kadangkala menyebabkan aritmia yang membawa kepada kematian. Jika penggunaan ubat yang sama di atas dianggap perlu, anda perlu berhati-hati dan sentiasa memantau kalium serum.
Berkaitan dengan indapamide:
Keseimbangan air dan elektrolit:
Kepekatan natrium:
Adalah perlu untuk menyemak parameter ini sebelum memulakan rawatan, kemudian menjalankan ujian berkala.
Mengurangkan tahap natrium mungkin bermula tanpa gejala dan oleh itu pemeriksaan tetap parameter ini amat penting.
Pemeriksaan harus dilakukan lebih kerap pada orang tua dan pesakit sirosis. Sebarang rawatan dengan diuretik boleh menyebabkan hiponatremia darah, kadangkala akibat yang sangat serius.
Natrium hipoglik dengan penurunan jumlah darah boleh menyebabkan dehidrasi dan hipotensi menegak. Ion klorida yang hilang secara serentak boleh membawa kepada jangkitan alkali metabolik sekunder: kejadian dan tahap kesan ini adalah ringan.
Kepekatan kalium:
Hipotensi adalah risiko utama apabila mengambil diuretik thiazide dan diuretik yang berkaitan dengan kumpulan Thiazide.
Adalah perlu untuk mengelakkan risiko mengurangkan kepekatan kalium kalium (
Dalam kes tersebut, paras kalium darah yang berkurangan akan meningkatkan kardiotoksisiti glikosida jantung dan risiko aritmia.
Pesakit dengan QT yang panjang juga berisiko, walaupun puncanya adalah kongenital atau disebabkan oleh rawatan. Hipotensi dengan degupan jantung yang perlahan akan meningkatkan risiko aritmia yang serius, terutamanya risiko kilasan, yang boleh menyebabkan kematian.
Dalam semua kes, adalah perlu untuk sentiasa memeriksa kepekatan kalium kalium. Kalium darah pertama perlu dijalankan pada minggu pertama rawatan. Jika kepekatan kalium darah rendah perlu diselaraskan.
Kepekatan kalsium: Diuretik thiazide dan berkaitan dengan kumpulan thiazide boleh mengurangkan rembesan kalsium dalam saluran kencing, menyebabkan sedikit peningkatan dan kepekatan kalsium darah yang lapang. Peningkatan ketara dalam kepekatan kalsium mungkin dikaitkan dengan hiperplasia kelenjar hiperpoint yang tidak diproses. Dalam kes itu, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat sebelum memeriksa fungsi paratiroid.
Glukosa darah: Kawalan glukosa darah adalah penting dalam pesakit diabetes, terutamanya apabila kepekatan kalium rendah.
Asid urik: Pesakit yang mempunyai paras asid urik darah tinggi akan cenderung untuk mendapat gout.
Fungsi buah pinggang dan diuretik:
Diuretik Thiazide dan berkaitan dengan kumpulan Thiazide hanya menggalakkan keseluruhan kecekapan apabila fungsi buah pinggang normal atau hanya kegagalan buah pinggang ringan (kepekatan kreatinin adalah kira-kira 25mg/l lebih rendah, bermakna 220 µmol/l pada orang dewasa). Pada orang tua, nilai kreatinin plasma perlu diselaraskan mengikut umur, berat dan jantina pesakit, mengikut formula Cockroft:
CLCR = (140 - Umur) x Berat/0.814 x Kepekatan kreatinin plasma.
Di mana: umur (tahun), berat (kg), tahap kreatinin plasma (mikromol/l).
Formula ini sesuai untuk pesakit lelaki warga emas, pada pesakit wanita yang perlu disebabkan oleh 0.85.
Dehidrasi dan natrium akibat diuretik pada permulaan rawatan boleh menyebabkan penurunan dalam jumlah peredaran darah, yang membawa kepada pengurangan dalam jumlah penapisan glomerular. Ini menyebabkan hiper urea dan hipertreatinin. Pengaruh sementara pada fungsi buah pinggang ini tidak menyebabkan komplikasi pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal, tetapi boleh menjadi lebih teruk pada pesakit yang pernah mengalami kegagalan buah pinggang sebelum ini.
Atlet:
Atlet harus diberi perhatian bahawa produk ini mengandungi komponen yang boleh menyebabkan keputusan positif untuk ujian doping.
Miopia hampir kendur dan sudut tertutup sekunder:
sulfonamida, atau konduktor sulfonamida boleh menyebabkan tindak balas tertentu yang membawa kepada rabun terbuka dan sudut tertutup glaukoma. Jika tidak dirawat dengan glaukoma sudut akut boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal. Rawatan utama adalah berhenti mengambil ubat secepat mungkin. Mungkin perlu mempertimbangkan rawatan perubatan atau pembedahan cepat jika tekanan intraokular masih tidak terkawal. Faktor risiko untuk perkembangan glaukoma sudut akut mungkin termasuk sejarah alahan kepada sulfonamida atau penisilin.
Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera
kedua-dua bahan aktif dan Coversyl Plus 10/2.5 tidak menjejaskan kewaspadaan, tetapi terdapat beberapa kesan sampingan yang berkaitan dengan fenomena mengurangkan tekanan darah mungkin berlaku pada sesetengah pesakit. Dalam kes ini, keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera akan terjejas.
Kehamilan
Dengan kesan terbukti setiap komponen dalam gabungan wanita hamil ini, tidak disyorkan untuk menggunakan Coversyl Plus 10/2.5 dalam tiga bulan pertama kehamilan. Kontraindikasi menggunakan Coversyl Plus 10/2.5 dari bulan keempat dan seterusnya kehamilan.
Berkaitan dengan Perindopril:
Tidak digalakkan menggunakan perencat enzim dalam tiga bulan pertama kehamilan. Penggunaan perencat enzim adalah kontraindikasi dari bulan keempat kehamilan.
Bukti epidemiologi tentang risiko keteratogenan apabila mengambil perencat enzim yang dipindahkan semasa tiga bulan pertama kehamilan belum dapat ditentukan; Walau bagaimanapun, adalah tidak mungkin untuk menolak kemungkinan peningkatan risiko ini. Melainkan penggunaan perencat enzim adalah sangat penting, pesakit wanita yang mempunyai rancangan untuk hamil harus beralih kepada terapi alternatif mempunyai bukti keselamatan untuk merawat hipertensi pada wanita hamil. Apabila hamil, rawatan dengan perencat enzim harus dihentikan serta-merta, dan, jika boleh, hendaklah memulakan terapi alternatif.
Penggunaan perencat enzim dari bulan ketiga kehamilan dianggap toksik kepada janin (mengurangkan fungsi buah pinggang, kurang cecair amniotik, melambatkan perkembangan rangka tengkorak) dan ketoksikan pada bayi (kegagalan buah pinggang, hipertensi, hiperkalemia).
Dalam kes wanita hamil dari bulan keempat dan seterusnya, terdapat perencat enzim, mengesyorkan pesakit yang menjalani ujian ultrasound fungsi buah pinggang dan ujian tengkorak.
Bayi yang ibunya menggunakan perencat enzim yang dipindahkan harus dipantau dengan teliti untuk mengelakkan hipotensi.
Berkaitan dengan indapamide:
Tiada atau sekatan data (hasil dengan
Kajian haiwan tidak menunjukkan kesan langsung atau tidak langsung yang berkaitan dengan ketoksikan pembiakan.
Sebagai langkah pencegahan, sebaiknya elakkan menggunakan indapamide semasa mengandung.
Tempoh menyusu
Kontraindikasi untuk menggunakan Coversyl Plus 10/2.5 semasa menyusu. Atas dasar mempertimbangkan kepentingan rawatan ini kepada ibu, adalah perlu untuk membuat keputusan untuk berhenti menyusu atau berhenti mengambil Coversyl Plus.
Berkaitan dengan Perindopril
Disebabkan kekurangan maklumat tentang penggunaan Perindopril semasa penyusuan, Perindopril tidak disyorkan untuk digunakan dan harus menggunakan terapi alternatif dengan bukti keselamatan dalam wanita menyusu, terutamanya untuk bayi yang baru lahir atau pramatang.
Berkaitan dengan indapamide
Terdapat kekurangan data tentang perkumuhan indapamide/metabolit melalui susu ibu. Hipersensitiviti kepada ubat-ubatan adalah bahan sulfonamide dan hipokalemia mungkin berlaku. Risiko untuk bayi baru lahir/baru lahir tidak dikecualikan.
Indapamide berkait rapat dengan diuretik thiazide, kumpulan ini mempunyai keupayaan untuk mengurangkan atau bahkan menghentikan pemerahan jika digunakan semasa penyusuan. Kontraindikasi untuk menggunakan indapamide semasa penyusuan.
Interaksi ubat
bersama perindopril dan indapamide:
Penggunaan serentak tidak disyorkan:
Lithi: Peningkatan serum dan pemulihan litium toksik telah dilaporkan apabila digunakan serentak litium dengan perencat enzim. Menggunakan Perindopril dalam kombinasi dengan indapamide dan litium tidak disyorkan, tetapi jika kombinasi ini diperlukan, pemantauan berhati-hati terhadap kepekatan litium serum.
Penggunaan serentak memerlukan perhatian khusus:
baclofen: Meningkatkan kesan anti-hipertensi. Perlu mengawal tekanan darah dan melaraskan dos anti-hipertensi jika perlu.
Ubat anti-radang bukan steroid (termasuk aspirin ≥ 3 g/hari): Apabila menggunakan perencat enzim dengan masalah ini, perencat enzim dipindahkan kepada ubat anti-radang bukan steroid (contohnya, asid acetylsalicylic dalam dos anti-radang, perencat COX-2 dan ubat anti-radang steroid bukan selektif), pengurangan penggunaan enzim anti-hipertensi dan bukan steroid bukan steroid. risiko fungsi buah pinggang, termasuk kerosakan buah pinggang akut, dan meningkatkan paras kalium serum, terutamanya pada pesakit yang sebelum ini mempunyai fungsi buah pinggang yang lemah. Gabungan ini perlu digunakan dengan berhati-hati, terutamanya pada orang tua.
Pesakit perlu dihidrasi semula sepenuhnya dan harus memantau fungsi buah pinggang selepas memulakan dan secara berkala.
Gunakan Punca Berhati-hati:
Antidepresan seperti imipramine (antidepresan tiga pusingan), ubat saraf: Meningkatkan kesan anti-hipertensi dan meningkatkan risiko postur yang lebih rendah (kesan tambahan).
Berkaitan dengan Perindopril:
Data penyelidikan klinikal telah menunjukkan kanta double-analotensin-aldosteron (RAAS) dengan menggunakan gabungan perencat enzim, perencat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren yang lebih kerap terlibat dalam keburukan buruk seperti tekanan darah rendah, hiperpassia dan fungsi buah pinggang (termasuk kerosakan buah pinggang) apabila dibandingkan dengan penggunaan ubat-ubatan yang memberi kesan ke atas sistem. Raas.
Ubat-ubatan yang meningkatkan kalium darah: Sesetengah ubat atau terapi boleh meningkatkan keupayaan untuk meningkatkan kalium darah: Aliskiren, garam kalium, diuretik kalium, perencat enzim yang dipindahkan, Angiotensin II, Heparin, ubat imunosupresan seperti Ciclosporin atau Tacrolimus, Trimethoprim. Gabungan ubat-ubatan ini meningkatkan risiko hiperkalemia.
Kontraindikasi apabila menggunakan serentak:
Aliskiren: Pada pesakit diabetes atau kegagalan buah pinggang, meningkatkan risiko hiperkalemia, memburukkan lagi penyakit buah pinggang dan penyakit kardiovaskular dan peningkatan kematian.
Rawatan badan tambahan: Rawatan badan membawa kepada pendedahan darah kepada permukaan bercas negatif seperti juris atau dialisis dengan penapis berkelajuan tinggi tertentu (seperti filem polyacrylonitril) dan penyingkiran lipoprotein ketumpatan disebabkan rendah kepada lipoprotein. Jika rawatan ini diperlukan, anda perlu mempertimbangkan untuk menggunakan penapis jenis lain atau ubat anti-hipertensi yang lain.
Sacubitril/Valsartan: Penggunaan serentak Perindopril dengan Sacubitril/Valsartan adalah kontraindikasi disebabkan oleh penyelarasan perencat Neprilysin (NEP) dan perencat enzim yang dipindahkan yang boleh meningkatkan risiko angioed. Sacubitril/Valsartan hanya mula digunakan 36 jam selepas dos terakhir Perindopril. Terapi Perindopril hanya bermula 36 jam selepas dos terakhir Sacubitril/Valsartan.
Penggunaan serentak tidak disyorkan:
Aliskiren: Pada pesakit tanpa diabetes atau kegagalan buah pinggang, risiko hiperkalemia, penyakit buah pinggang dan kardiovaskular terjejas dan peningkatan kematian.
Rawatan serentak dengan pemindahan angiotensin dan perencat penyekat reseptor: Terdapat laporan dalam doktrin perubatan pesakit dengan aterosklerosis, kegagalan jantung atau diabetes dengan organ sasaran, merawat dengan perencat enzim, perencat tekanan darah yang lebih tinggi yang dikaitkan dengan penyekat tekanan darah. kemerosotan nilai. pemberian) jika dibandingkan dengan penggunaan impak solo pada sistem Renin-Anotensin-Losterone.
Sekatan dwi (contohnya, dengan menggabungkan perencat enzim yang dipindahkan dengan antagonis reseptor Angiotensin II), ia terhad kepada kes tertentu dalam kombinasi dengan pemantauan ketat fungsi buah pinggang, kalium dan paras tekanan darah.
estramustine: Risiko meningkatkan kesan yang tidak diingini seperti angioedema.
co-trimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole): pesakit menggunakan co-trimoxazole secara serentak (trimethoprim/sulfamethoxazole) boleh meningkatkan risiko hyperpass potassium.
Diuretik kalium (cth triamterene, amilorida ...), kalium (bentuk garam): peningkatan kepekatan kalium darah (kemungkinan membawa kematian), terutamanya bagi pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang (kesan hiperkalemia). Penggunaan serentak Perindopril dengan ubat-ubatan di atas tidak disyorkan. Jika ditunjukkan untuk digunakan secara serentak, berhati-hati dan kerap periksa paras kalium serum. Untuk menggunakan spironolactone untuk merawat kegagalan jantung, lihat "penggunaan serentak memerlukan perhatian khusus".
Penggunaan Khas Punca Punca Khas:
Ubat untuk diabetes (insulin, ubat hipoglikemik oral): Kajian epidemiologi telah menunjukkan penggunaan serentak perencat enzim dan ubat diabetes (insulin, ubat hipoglisemik oral) yang boleh meningkatkan kesan hipoglikemik ubat, yang membawa kepada risiko hipoglikemia. Fenomena hipoglisemik ini lebih berkemungkinan berlaku pada minggu pertama rawatan gabungan dan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang.
Diuretik tidak menyimpan kalium: Pada pesakit yang mengambil diuretik, dan terutamanya pada pesakit dengan jumlah berkurangan dan/atau garam, mereka mungkin tekanan darah yang berlebihan selepas memulakan rawatan dengan perencat enzim. Kesan hipotensi yang berkemungkinan berkurangan apabila menghentikan rawatan dengan diuretik, meningkatkan jumlah atau jumlah garam, perlu memulakan rawatan pada dos rendah Perindopril dan meningkatkan dos secara perlahan.
Dengan hipertensi arteri, rawatan diuretik sebelum ini boleh menyebabkan pengurangan garam/isipadu, atau terpaksa menghentikan diuretik sebelum memulakan rawatan dengan perencat enzim yang dipindahkan, dalam kes ini, diuretik yang tidak menyimpan kalium boleh digunakan kemudian, atau perencat enzim mesti dimulakan dalam dos yang rendah dan meningkatkan dos secara perlahan.
Dengan kegagalan jantung kongestif yang dirawat dengan diuretik, perencat enzim harus dimulakan dalam dos yang sangat rendah, kemudian boleh mengurangkan dos diuretik bukan kalium.
Untuk semua kes, fungsi buah pinggang (kepekatan kreatinin) mesti dipantau untuk beberapa minggu pertama rawatan dengan perencat enzim.
Diuretik penyimpan kalium (Eplerenone, Epleronolaktonolakton at a5): mg hingga 50 mg setiap hari dan perencat enzim dalam dos yang rendah:
Dalam rawatan kegagalan jantung II-IV (NYHA) dengan emulsi darah
Sebelum memulakan rawatan gabungan, periksa rupa hiperkalemia dan kegagalan buah pinggang.
Nasihatkan untuk memantau dengan teliti kalium darah dan kreatinin darah sekali seminggu pada bulan pertama rawatan dan kemudian setiap bulan.
racecadotril: Perencat enzim (seperti perindopril) diketahui menyebabkan angioedema. Risiko ini boleh meningkat apabila digunakan serentak dengan racecadotril (ubat yang digunakan untuk merawat cirit-birit akut).
Perencat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, temsirolimus): Pesakit yang dirawat serentak dengan perencat MTOR boleh meningkatkan risiko angioed.
Gunakan Punca Awas:
Ubat hemotrogat dan vasodilator: Seiring dengan ubat ini boleh meningkatkan kesan hipotensi Perindopril. Penggunaan serentak dengan nitrogliserin dan nitrat lain, atau vasodilator lain, boleh menurunkan tekanan darah.
allopurinol, ubat sel atau ubat imunosupresan, kortikosteroid untuk kesan atau proses sistemik: digunakan serentak dengan perencat enzim yang dipindahkan boleh meningkatkan risiko leukopenia.
Anestesia: Perencat enzim boleh meningkatkan kesan hipotensi anestesia.
Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): meningkatkan risiko angioedema, disebabkan oleh penurunan aktiviti dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) disebabkan gliptin pada pesakit yang dirawat serentak dengan stimulan simpatetik dengan enzim Sympatticestimulants. kesan hipotensi perencat enzim.
Emas: Tindak balas nitrioid (gejala termasuk kemerahan, loya, muntah dan hipotensi) jarang dilaporkan pada pesakit yang dirawat secara serentak (natrium aurothiomalate) dan perencat enzim termasuk Perindopril.
Berkaitan dengan indapamide:
Penggunaan Khas Punca Punca Khas:
Ubat berpintal: Disebabkan oleh risiko hematuria, indapamide harus digunakan dengan berhati-hati apabila digabungkan dengan ubat-ubatan penyebab kilasan seperti ubat anti-aritmia IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide); anti-arrhyths jenis III (amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium, sotalol); Beberapa ubat neuroleptik (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, raypride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), ubat saraf lain (pimozide); Bahan lain seperti Bepridil, Cisapride, Diphemanil, Erythromycin secara intravena, Halofantrine, Mizolastine, Moxifloxacin, Pentamidine, Sparfloxacin, Vincamine secara intravena, Methadone, Astemizole, Terfenadine. Pencegahan untuk menurunkan kalium dan laraskan jika perlu: Pantau selang QT.
Ubat penurun kalium: amphotericin B (garisan intravena), glukokortikoid dan mineralokortikoid (gula sistemik), tetracosactide, julap mempunyai kesan merangsang: meningkatkan risiko hipoglikemia (kesan gabungan). Pantau kepekatan kalium, dan laraskan jika perlu, terutamanya perlu dipertimbangkan dalam kes rawatan dengan digitalis. Laksatif mempunyai kesan merangsang untuk tidak digunakan.
Persediaan Digitalis: Kepekatan kalium yang rendah meningkatkan ketoksikan digitalis. Kepekatan kalium dan elektrokardiogram perlu dipantau dan disemak jika perlu.
Allopurinol: Penggunaan pekat dengan indapamide boleh meningkatkan tindak balas sensitif terhadap allopurinol.
Gunakan Punca Berhati-hati:
Diuretik kalium (amilorida, spironolactone, triamterene): sementara kombinasi ini berguna untuk sesetengah pesakit, hipokalemia atau hiperkalemia masih boleh berlaku (terutamanya pada pesakit buah pinggang atau diabetes). Perlu mengawal kalium plasma dan elektrokardiogram, jika perlu, semak semula rawatan.
metformin: Pencemaran asid laktik yang disebabkan oleh metformin yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang dikaitkan dengan diuretik dan terutamanya diuretik. Jangan gunakan metformin apabila tahap kreatinin serum melebihi 15 mg/l (135 mikromol/l) pada lelaki dan 12 mg/l (110 mikromol/l) pada wanita.
Iodin -mengandungi ubat kontras: Dalam kes dehidrasi akibat diuretik, peningkatan risiko kegagalan buah pinggang akut, terutamanya apabila mengambil ubat kontras dos tinggi yang mengandungi iodin. Pampasan air perlu dilakukan sebelum menggunakan ubat kontras yang mengandungi iodin.
Kalsium (bentuk garam): Risiko meningkatkan kepekatan kalsium akibat penurunan penyingkiran kalsium melalui air kencing.
cyclosporin, tacrolimus: Risiko peningkatan paras kreatinin tidak mengubah paras peredaran cyclosporin, walaupun tanpa garam dan penurunan air.
Kortikosteroid, tetracosactide (badan -bertindak secara lisan): Mengurangkan kesan menurunkan tekanan darah (stasis garam dan air yang disebabkan oleh kortikosteroid).
Penyimpanan
Tutup botol untuk mengelakkan kelembapan. Simpan pada suhu di bawah 30 ° C.
Ubat lain
- CERUMOL EAR DROPS
- CLEXANE 80MG/0.8ML SYRINGES
- DIANE 35 TABLETS
- IBUCALM 200MG TABLETS
- ZYLORIC 300MG TABLETS
- ZINDACLIN 1% GEL
Penafian
Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.
Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.
Kata kunci yang popular
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions