Coversyl Plus 10 mg/2,5 mg Servier geneesmiddel tegen hoge bloeddruk (30 tabletten)
Toedieningsvorm Doos met 30 tabletten
Specificaties Perindopril, indapamide
Ingrediënt Hoge bloeddruk
Ingrediënt
| Samenstelling informatie | Inhoud |
| Perindopril | 10mg |
| Indapamide | 2,5 mg |
Toepassingen
Indicaties
Coversyl Plus 10/2,5-geneesmiddelen zijn geïndiceerd in de volgende gevallen:
Farmacologische effecten
Gerelateerd aan Perindopril:
Perindopril remt het enzym, het enzym metaboliseert angiotensine I tot angiotensine II (is vasoconstrictor); Bovendien stimuleert dit enzym de afscheiding van aldosteron uit de bijnierschors en stimuleert het ook de afbraak van bradykinine (is een vasodilatator) in de verlies-inactieve heptiden.
Dat leidt tot:
Perindopril vertoont zijn actieve metabolieten, Perindoprilaat. Andere metabolieten zijn niet langer actief.
perindopril verkleint het hart als gevolg van:
Gerelateerd aan indapamide:
Indapamide is een sulfonamidederivaat met een indol, farmacologisch verwant aan de groep van thiazidediuretica. Indomamide remt de reabsorptie van natrium door verdunning van de nieren. Dit medicijn verhoogt de afscheiding van natrium en chloride via de urine en verhoogt ook de uitscheiding van een deel van kalium en magnesium, waardoor de hoeveelheid urineafscheiding toeneemt en het effect is dat het de bloeddruk verlaagt.
Farmacologische effecten
Gerelateerd aan Coversyl Plus 10/2.5:
Bij patiënten met hypertensie van alle leeftijden heeft Coversyl Plus 10/2.5 een anti-hypertensie-effect op de dosering op de systolische en diastolische bloeddruk van de slagaders, zowel op de rug als tijdens het staan.
Dit antihypertensie-effect houdt tot 24 uur aan. Verlaging van de bloeddruk bereikt in minder dan een maand zonder snel aan het medicijn te wennen; Het stoppen van de behandeling veroorzaakt geen responseffecten.
In klinische onderzoeken zal de combinatie van Perindopril en Indopamide een synergetisch effect creëren op de antihypertensie, gerelateerd aan de effectiviteit van elk medicijn wanneer het afzonderlijk wordt gebruikt.
Picxel, een multicenter onderzoek, willekeurig, dubbelblind, gecontroleerd met Enalapril, gebaseerd op een echocardiogram, is een onderzoek om de effectiviteit van de combinatie Perindopril/Indapamide bij het verminderen van linkerventrikelhypertrofie (LVH) te evalueren.
In het picxel-onderzoek werden patiënten met hypertensie met linkerventrikelhypertrofie (LVH) (beoordeeld aan de hand van de linkerventrikelspiermassa-index (LVMI)> 120 g/m2 bij mannelijke patiënten en> 100 g/m2 bij vrouwelijke patiënten), willekeurig geselecteerd in 2 behandelingsgroepen binnen 1 jaar: of gebruik in combinatie met Perindopril Tert-butylamine 2 mg (equivalent aan 2,5 mg perindoprilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilamine (equivalent arginine)/indapamide 0,625 mg of gebruik enalapril 10 mg, 1 maal per dag.
Op basis van de bloeddruk van de patiënt kan de dosis worden aangepast aan de dosis Perindopril Tert-butylamine 8 mg (overeenkomend met 10 mg Perindopril arginine) en indapamide 2,5 mg of Enalapril 40 mg, eenmaal gebruikt gedurende de dag. Slechts 34% van de patiënten handhaaft de dosis Perindopril Tert-butylamine 2 mg (equivalent aan 2,5 mg Perindopril arginine)/indapamide 0,625 mg (vergeleken met 20% van de patiënten die een behandelingsdosis van enalapril van 10 mg aanhouden).
Aan het einde van de behandelingsfase is de linkerventrikelmassa-index (LVMI) significant verlaagd in de groep die perindopril/indapamide gebruikt (-10,1 g/m2) vergeleken met (-1,1 g/m2) in de enalaprilgroep op basis van het totale aantal patiënten met willekeurige verdeling. Het verschil in de linkerventrikelmassa-index tussen de twee groepen is -8,3 g/m2 (BI 95% (-11,5; -5,0), P Beoordeling van de bloeddruk, het verschil tussen de twee groepen is willekeurig verdeeld, is -5,8 mmHg (CI 95% (-7,9; -3,7), P Gerelateerd aan Perindopril:Perindopril werkt op alle niveaus van hypertensie, van licht tot gemiddeld en ernstig. Een verlaging van de systolische en diastolische arteriële bloeddruk treedt zowel in liggende als verticale houding op.
Het antihypertensie-effect bereikt na gebruik van een enkele dosis zijn maximum binnen 4 tot 6 uur en houdt 24 uur aan.
Het enzymblokkerende effect blijft na 24 uur nog steeds hoog, ongeveer 80%.
Voor patiënten die op medicijnen reageren, zal de bloeddruk na ongeveer 1 maand normaal zijn en behouden blijven zonder het fenomeen van snelle, vertrouwde medicijnen.
Het stoppen van het medicijn veroorzaakt geen responseffecten op de bloeddruk.
Perindopril heeft de eigenschappen van vasodilatatie en herstelt de elasticiteit van de belangrijkste bloedvaten, corrigeert veranderingen in histologische vormen in de slagaders om weerstand te creëren en de hypertrofie van de linker hartkamer te verminderen.
Indien nodig zal het gebruik van aanvullende diuretica (thiazide) het combinatieeffect geven.
Het combineren van een enzymremmer met thiazidediuretica vermindert het risico op hypokaliëmie veroorzaakt door diuretica als deze afzonderlijk worden gebruikt.
Gerelateerd aan indapamide:
Indapamide, gebruikt in monomeren, heeft een langdurig anti-hypertensie-effect gedurende 24 uur. Dit effect wordt onmiddellijk bereikt met de doseringen waarin het diureticum het laagst is.
De antihypertensie-effecten van indapamide zijn evenredig met de mate van verbetering van de slagaderfunctie en het weerstandsniveau van het gehele perifere vasculaire systeem.
indapamide vermindert linkerventrikelhypertrofie.
Wanneer een overdosis thiazidediuretica en diuretica verband houdt met thiazide, blijven de antihypertensie-effecten op het plateau gehandhaafd, terwijl de schadelijke effecten toenemen. Dus als de behandeling niet effectief is, verhoog dan de dosis niet.
Bovendien, bij patiënten met hypertensie voor geneesmiddelen op de korte, middellange en lange termijn, zie indapamide:
Twee willekeurige, willekeurige onderzoeken, geverifieerd op target (vergelijking van telmisartan in een enkele therapie en coördineren met Ramipril op cardiovasculaire uitkomsten) en VA NEPRON-D (veteranenonderzoek naar nierziekten bij diabetespatiënten) die het gebruik van het enzym hebben geverifieerd remmers overgedragen met Angiotensine II-receptorremmers.
ontarget wordt uitgevoerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van hart- of cerebrovasculaire aandoeningen, of diabetes type 2, waarbij aanwijzingen zijn voor schade aan het doelorgaan. En Nepon-D is een onderzoek dat wordt uitgevoerd bij patiënten met diabetes type 2 en patiënten met diabetes-nierziekte.
Uit deze onderzoeken is gebleken dat er geen duidelijk effect is op de nieren en/of hart- en vaatziekten en het sterftecijfer, terwijl het risico op hyperbolisch serum, acute nierbeschadiging en/of hypotensie toeneemt in vergelijking met een enkele behandeling met een geneesmiddel.
Vanwege dezelfde farmacokinetische eigenschappen houden deze resultaten ook verband met het gebruik van andere transfer-enzymremmers en angiotensine II-receptorremmers.
Daarom mogen de enzymremmers niet gelijktijdig met angiotensine II-receptorremmers worden gebruikt. bij patiënten met diabetische nierziekte.
Altitude (Researching the rol of Aliskiren on cardiovasculaire en nierziekte bij patiënten met type 2 diabetes) is een onderzoek dat is opgezet om de werkzaamheid van Aliskiren te evalueren in de standaardbehandeling die bestaat uit het remmen van de enzymremmers of het remmen van de Angiotensine II-receptor bij patiënten met type 2 diabetes en chronische nefropathie, of beide. Het onderzoek moest vroegtijdig worden stopgezet vanwege een verhoogd risico op bijwerkingen. Cardiovasculaire sterfte en beroerte worden vaker waargenomen in de groep die Aliskiren gebruikt dan in de placebogroep. De vaak voorkomende en ernstige bijwerkingen (verhoogd kalium, hypotensie, nierfalen) worden ook vaker gemeld in de groep die Aliskiren gebruikt in vergelijking met Placebo.
Pediatrische patiënten:
Er zijn geen gegevens over het gebruik van CoverSyl Plus 10/2,5 bij kinderen.
Dynamische farmacokinetiek
Gerelateerd aan Coversyl Plus:
De combinatie van perindopril met indapamide verandert de farmacokinetische eigenschappen van beide geneesmiddelen niet vergeleken met wanneer ze afzonderlijk worden gebruikt.
Gerelateerd aan Perindopril:
absorptie:
Na oraal gebruik vindt de absorptie van Perindopril snel plaats; de maximale concentratie wordt binnen 1 uur bereikt. De afvalverkooptijd van Perindopril in plasma bedraagt 1 uur.
Het eten van voedsel vermindert de omzetting in perindoprilaat. Om de biologische beschikbaarheid te vergroten, moet Perindopril Arginine daarom eenmaal daags 's ochtends vóór de maaltijd oraal worden gebruikt.
Distributie:
Het distributievolume bedraagt ongeveer 0,2 l/kg met niet-gekoppeld perindoprilaat. De perindoprilaatverhouding is gekoppeld aan plasma-eiwitten van 20%, voornamelijk voor angiotensine-conversie-enzymen, maar is afhankelijk van de perindoprilaatconcentratie.
Metabolisme:
Perindopril is een precursorgeneesmiddel. Zevenentwintig procent van Perindopril wordt oraal in het bloed overgebracht in de vorm van actieve metabolieten, Perindoprilaat. Naast het actieve Perindoprilaat produceert Perindopril nog 5 andere metabolieten die niet actief zijn. De maximale concentratie van perindoprilaat verschijnt binnen 3 tot 4 uur.
Tijdperk:
Perindoprilaat wordt via de urine uitgescheiden en de resterende halfwaardetijd (Terminal Half-Life) van het eiwit bedraagt nog geen 17 uur, waardoor een stabiele toestand ontstaat die vier dagen aanhoudt.
Lineair/niet-lineair: er is bewezen dat er een lineair verband bestaat tussen de dosis perindopril en deze plasmaconcentratie.
Speciale onderwerpen:
absorptie:
Indapamide wordt snel en volledig opgenomen via het spijsverteringskanaal. De piekconcentratie van plasma bij mensen ligt ongeveer een uur na inname van het geneesmiddel.
Distributie:
Hecht 79% aan plasma-eiwit.
Metabolisme en eliminatie:
De verkooptijd bedraagt ongeveer 14-24 uur (gemiddeld 18 uur). Continu gebruik veroorzaakt geen ophoping van medicijnen. Eliminatie voornamelijk via urine (70% van de dosis) en ontlasting (22% van de dosis) in de vorm van actieve metabolieten.
Speciale onderwerpen:
Voordat u neemt Coversyl Plus 10 mg/2,5 mg Servier geneesmiddel tegen hoge bloeddruk (30 tabletten)
Hoe gebruikt u
Coversyl Plus 10/2,5 filmtabletten voor oraal gebruik. Moet 's ochtends en vóór de maaltijd worden gedronken.
Dosering
Gebruikelijke dosering: 1 Coversyl Plus 10/2,5 x 1 keer/dag.
Speciale onderwerpen:
Oude mensen:
Pediatrische patiënten:
Hoe te handelen: De eerste maatregel omvat het snel elimineren van het medicijn uit het lichaam via het maagdarmkanaal door de darmen te wassen en/of actieve kool in te nemen, en vervolgens de elektrolytenbalans te compenseren in het Gespecialiseerde Centrum totdat deze indicatoren weer normaal zijn.
Als de hypotensie aanzienlijk is, moet de patiënt worden behandeld door de patiënt in een liggende positie te plaatsen met een lager hoofd. Als intraveneus zout water nodig is, of er kunnen maatregelen worden genomen om het circulerende volume te vergroten. Perindoprilaat is een vorm van Perindopril die kan worden gescheiden.
Wat moet u doen als u een dosis vergeet? Als u echter dicht bij de volgende dosis bent, sla dan de vergeten dosis over en neem de volgende dosis op het geplande tijdstip. Houd er rekening mee dat het niet de dubbele voorgeschreven dosis mag gebruiken.
Bijwerkingen
Wanneer u CoverSyl Plus 10/2.5 gebruikt, kunt u ongewenste effecten (ADR) ervaren.
Het gebruik van Perindopril zal de renine-analiotensine-aldosteron-as remmen en leiden tot verminderd kaliumverlies als gevolg van indapamide. 6% van de patiënten behandeld met Coversyl Plus 10/2.5 heeft hypokaliëmie (kaliumconcentratie
De meest gemelde reacties zijn:
Perindopril: duizeligheid, hoofdpijn, paresthesie, smaakstoornissen, verlies van gezichtsvermogen, duizeligheid, oorsuizen, hypotensie, hoesten, kortademigheid, buikpijn, obstipatie, indigestie, diarree, misselijkheid, braken, jeuk, ratten, krampen en zwakte.
indapamide: Overgevoeligheidsreacties, voornamelijk in de huid, hebben bij individuen de neiging te lijden aan allergische en astmatische reacties en bultjesuitslag. Instructies voor het omgaan met ADR Wanneer u bijwerkingen van het medicijn ervaart, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik en de arts op de hoogte te stellen of naar de dichtstbijzijnde medische instelling te gaan voor een tijdige behandeling.
Waarschuwingen
Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.
Gecontra-indiceerd
Coversyl Plus 10/2,5 contra-indicaties in de volgende gevallen:
Gerelateerd aan Perindopril:
Overgevoeligheid voor Perindopril of andere overgedragen enzymremmers.
Er is een voorgeschiedenis van angio-oedeem (oedeem) bij gebruik van eerder overgedragen enzymremmers.
Genetische/spontane aderen.
Langer dan 3 maanden zwanger.
Gelijktijdig gebruikt met Aliskiren-producten bij patiënten met diabetes of nierfalen (glomerulaire filtratie
Gelijktijdig gebruiken met Sacubitril/Valsartan.
Demonstratiebehandelingen leiden tot blootstelling van bloed aan oppervlakken met negatieve lading.
Een nest van een nierslagader aan beide kanten of een aanzienlijke stenose van de slagader leidt tot nierfunctie aan één kant.
Gerelateerd aan indapamide:
Overgevoeligheid voor indapamide of een ander sulfonamide.
Ernstig nierfalen (creatinineklaring lager dan 30 ml/minuut).
Hepatitis.
Ernstig leverfalen.
Hemolytische reductie.
Volgens het algemene principe wordt het niet aanbevolen om gelijktijdig te gebruiken met anti-aritmica die torsie kunnen veroorzaken.
borstvoeding geven.
Gerelateerd aan Coversyl Plus 10/2.5:
Overgevoeligheid voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel.
Vanwege het gebrek aan behandelervaring mag Coversyl Plus 10/2.5 niet worden gebruikt op de volgende voorwerpen:
Patiënt met bloedophoping.
Patiënten met onbehandeld hartfalen.
Wees voorzichtig bij het gebruik van
Bijzondere voorzichtigheid:
Waarschuwing voor Perindopril en Indapamide:
Lithi: Er is geen aanbeveling om een combinatie van lithium met de combinatie Perindopril en Indapamide te gebruiken.
Gerelateerd aan Perindopril:
Dubbele blokkade van het renine-ankiotensine-aldosteronsysteem (RAAS):
Er zijn aanwijzingen dat het gelijktijdig gebruik van enzymremmers, Angiotensine II- of Aliskiren-receptorblokkers het risico op hypotensie, hyperkaliëmie en verminderde nierfunctie (waaronder acuut nierfalen) verhoogt. Dubbele blokkade van RAAS-systemen met behulp van een combinatie van enzymremmers, Angiotensine II-receptorblokkers of Aliskiren wordt daarom niet aanbevolen.
Als de dubbele blokkadetherapie zeker noodzakelijk wordt geacht, wordt dit gebruik alleen uitgevoerd onder toezicht van de deskundige en moet het regelmatig nauwlettend worden gecontroleerd op nier-, elektrolyt- en bloeddruk.
Transfer-enzymremmers en angiotensine II-receptorblokkers mogen niet gelijktijdig worden gebruikt bij patiënten met diabetische nierziekte.
Kaliummedicijnen, kaliumsupplementen of alternatieve zoutbevattende kalium: het gebruik van Perindopril en kaliumbehoudende medicijnen, kaliumsupplementen of alternatieve zoutbevattende zouten wordt doorgaans niet aanbevolen kalium.
Neutrale leukopenie/granulocytopenie/trombocytopenie/anemie:
Er zijn meldingen geweest van neutropenie/granulocytose, trombocytopenie en anemie bij patiënten die werden behandeld met enzymremmers. Bij patiënten met een normale nierfunctie en zonder andere pathologische factoren komt een afname van het aantal neutrofielen zelden voor.
Wees voorzichtig bij het gebruik van Perindopril bij patiënten met collageenvasculaire aandoeningen, die worden behandeld met immunosuppressiva, allopurinol of proces, of bij het combineren van deze factoren, vooral als de patiënt eerder een verminderde nierfunctie heeft gehad. Bij sommige van deze patiënten zijn ernstige infecties ontstaan, maar in sommige gevallen reageren ze niet op krachtige antibioticatherapie.
Als Perindopril bij deze patiënten wordt gebruikt, moet periodiek een formule met witte bloedcellen worden gebruikt en moeten patiënten worden geïnstrueerd om eventuele tekenen van infectie (bijv. keelpijn, koorts) te melden.
Aortahypertensie:
Er bestaat een mogelijkheid om het risico op hypotensie en nierfalen te vergroten wanneer de patiënt een vernauwde nierstenose aan beide kanten heeft of de nierarteriestenose ertoe leidt dat de nierfunctie aan de ene kant wordt behandeld met remming van het enzym.
Behandeling met diuretica kan een bijdrage zijn. Nierfalen kan zelfs optreden bij lichte veranderingen in serumcreatinine bij patiënten met nierstenose aan één kant.
gevoeligheid/angio-oedeem:
Gezichtsoedeem, ledematen, lippen, tong, proefpersonen en/of strottenhoofd zijn zelden gemeld bij patiënten die werden behandeld met enzymremmers, waaronder Perindopril.
Dit fenomeen kan op elk moment tijdens de behandeling optreden.
In dat geval is het noodzakelijk om onmiddellijk te stoppen met het gebruik van Perindopril en een alomvattende oplossing voor dit symptoom te bedenken voordat deze volledig worden uitgesloten van de patiënt. Als de zwelling beperkt blijft tot het gezicht en de lippen, verdwijnt deze aandoening doorgaans zonder behandeling, hoewel antihistaminica zeer effectief zijn bij de behandeling van de symptomen.
Evaluatiefenomeen met larynxoedeem kan tot de dood leiden. Als de tong, de tong of het strottenhoofd een luchtwegobstructie kan veroorzaken, is het noodzakelijk om Epinephrin 1:1000 (0,3 ml tot 0,5 ml) onder de huid te injecteren en/of te behandelen om ervoor te zorgen dat de luchtwegen van de patiënt vrijkomen. Er is gemeld dat patiënten met een zwarte huid die enzymremmers gebruiken vaker angio-oedeem hebben dan andere patiënten.
Patiënten met een voorgeschiedenis van angio-oedeem zijn bij gebruik van deze groepen niet gerelateerd aan de overgedragen enzymremmers die het risico op angio-oedeem kunnen verhogen.
Het fenomeen van gastro-intestinaal angio-oedeem is zelden gemeld bij patiënten die werden behandeld met enzymremmers. Deze patiënten vertonen tekenen van buikpijn (met of zonder misselijkheid of braken); In sommige gevallen is er geen prioriteit en is de C-1 Enterase-concentratie op een normaal niveau.
Evaluatie wordt gediagnosticeerd met een procedure inclusief een CT-scan of echografie of bij een operatie en verbeterde symptomen na het stoppen van de overgedragen enzymremmer. Gastro-intestinaal angio-oedeem moet worden gebruikt als teken om de patiënt te onderscheiden die enzymremmers gebruikt met buikpijn.
Gelijktijdig gebruikt met MTor-remmers (zoals syrolimus, Everolimus, Temsirolimus): Patiënten die gelijktijdig worden behandeld met MTOR-remmers (zoals Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) kunnen het risico op angio-oedeem verhogen (zoals zwelling van de luchtwegen of tong, al dan niet gepaard gaand met respiratoire insufficiëntie).
Het combineren van Perindopril met Sacubitril/Valsartan is gecontra-indiceerd vanwege een verhoogd risico op angio-oedeem. Met de inname van Sacubitril/Valsartan wordt pas 36 uur na het einde van de laatste dosis Perindopril begonnen. Indien behandeld met Sacubitril/Valsartan zal de behandeling met Perindopril pas 36 uur na de laatste dosis sacubitril/valsartan starten.
Het gelijktijdige gebruik van NEP-remmers (zoals racecadotril) en enzymremmers kan ook het risico op angio-oedeem verhogen. Daarom is het noodzakelijk om de voordelen en risico’s zorgvuldig af te wegen voordat de behandeling met NEP-remmers (zoals racecadotril) wordt gestart bij patiënten die Perindopril gebruiken.Anafylaxie in het gevoelige proces: Sommige afzonderlijke rapporten over patiënten met anafylaxie blijven bestaan, levensbedreigend bij het nemen van enzymremmers die worden overgedragen tijdens de gevoeligheid van het membraan (bijen, insecten).
Overgedragen enzymremmers moeten voorzichtig worden gebruikt bij patiënten met allergieën die gevoelig zijn, en moeten worden vermeden bij patiënten die immuniteit tegen giftherapie gebruiken. Deze reacties kunnen echter worden voorkomen door tijdelijk te stoppen met het gebruik van enzymremmers gedurende ten minste 24 uur voordat de behandeling bij patiënten moet worden gecombineerd met zowel enzymremmers als enzymremmers. overgevoeligheid.
Anafylaxie tijdens het filteren van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL): Zelden zijn gevallen van patiënten die enzymremmers gebruiken die zijn overgedragen tijdens extractie van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) met dextraansulfaat een levensbedreigende shock. Deze reactie kan worden voorkomen door vóór elk filter tijdelijk te stoppen met het gebruik van enzymremmers.
Patiënten met bloeding: Er is een rapport over anafylactische shock bij patiënten met een hogesnelheidsfilter (bijv. an69®) en die tegelijkertijd met enzymremmers worden behandeld. In dit geval is het raadzaam om het gebruik van andere soorten scheidingsmembranen of andere medicijnen tegen hoge bloeddruk te overwegen.
Verhoog eerst aldosteron: Patiënten met hyperplasie-hyperplasie reageren over het algemeen niet op antihypertensiemedicijnen die werken door het renine-angiotensinesysteem te remmen. Daarom wordt het gebruik van dit medicijn niet aanbevolen.
Gerelateerd aan indapamide:
Lever-hersenziekte: Wanneer de leverfunctie verminderd is, kunnen de thiazidediuretica en diuretica gerelateerd aan de thiazidegroep een hersenziekte van de lever veroorzaken. Het is noodzakelijk om het gebruik van diuretica te stoppen als deze situatie zich voordoet.
Lichtgevoeligheid: Er zijn gevallen gemeld van patiënten die gevoelig zijn voor licht voor de thiazidediuretica en diuretica gerelateerd aan de thiazidegroep.
Als tijdens de behandeling lichtgevoeligheid optreedt, wordt de patiënt aangeraden het gebruik van het geneesmiddel stop te zetten. Als hergebruik van diuretica noodzakelijk is, is het noodzakelijk om patiënten aan te bevelen de huid te beschermen bij contact met zonlicht of met kunstmatige UVA-stralen.
Let op bij gebruik:
Algemene opmerkingen voor Perindopril en Indapamide:
nierfalen:
In geval van ernstig en matig nierfalen (creatinineklaring
Sommige patiënten met hypertensie zonder eerdere manifestatie van nierbeschadiging, maar uit bloedtestresultaten blijkt dat de nierfunctie wordt beïnvloed, dat zij de behandeling moeten stopzetten en ook opnieuw kunnen herreguleren bij lage doses of met een van de twee componenten.
Bij deze patiënten omvatten de regelmatige controles onder meer kalium- en creatininetests, na 2 weken behandeling en vervolgens elke twee maanden tijdens de stabiele behandelingsperiode. Er zijn meldingen geweest van nierfalen, voornamelijk bij patiënten met ernstig hartfalen of nierfalen met nierstenose.
adviseren doorgaans geen medicijnen bij nierarteriestenose aan beide zijden of slechts aan één zijde van de nieren.
Lage bloeddruk en uitdroging en elektrolyten:
Patiënten lopen plotseling risico op hypotensie als ze natriumverlies hebben gehad (vooral bij patiënten met nierarteriestenose). Daarom is het noodzakelijk om de algemene klinische symptomen van uitdroging en elektrolyten te controleren, die kunnen optreden bij het opnieuw optreden van diarree en braaksymptomen. Bij deze patiënten moeten ze regelmatig de elektrolyten in het plasma controleren.
Bij significante hypotensie moet intraveneuze overdracht van zout water plaatsvinden.
Hypotensie is niet gecontra-indiceerd voor voortzetting van de behandeling. Nadat het bloedvolume en de normale bloeddruk zijn hersteld, kan de behandeling opnieuw worden gestart met een dosisverlaging of met een enkel bestanddeel.
Kaliumniveau:
De combinatie van perindopril en indapamide voorkomt het optreden van hypokaliëmie niet, vooral niet bij patiënten met diabetes of nierfalen. Omdat alle antihypertensiva diuretische componenten bevatten, is het noodzakelijk om de plasmakaliumconcentratie onder controle te houden.
hulpstoffen:
Gebruik Coversyl Plus 10/2,5 niet voor patiënten met zeldzame genetische aandoeningen zoals galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of onder glucose-galactosetolerantie.
Gerelateerd aan Perindopril:
hoe:
De droge hoest is geregistreerd bij gebruik van enzymremmers. Hoest is meestal aanhoudend en stopt na het stoppen van de behandeling. Als dit symptoom optreedt, is het noodzakelijk om de oorzaak van de behandeling te overwegen. Als toch wordt gekozen voor het voorschrijven van de overgedragen enzymremmers, kan voortzetting van de behandeling worden overwogen.Pediatrische patiënten:
De efficiëntie en tolerantie-effectiviteit van Perindopril bij kinderen en adolescenten, in een enkele vorm of een combinatie van twee componenten, is niet vastgesteld.
Het risico op arteriële hypotensie en/of verminderde nierfunctie (bij hartfalen, uitdroging en elektrolyten, ...):
De sterke stimulatie van het renine-ankiotensine-aldosteronsysteem is waargenomen, vooral in het geval van dehydratie en aanzienlijke elektrolyten (als gevolg van een streng dieet zonder zout of als gevolg van langdurige behandeling met diuretica), bij patiënten met een lage bloeddruk bij een lage behandeling, nierarteriestenose, hemorragisch hartfalen of cohesische cirrose.Het remmen van dit systeem door het innemen van overgedragen enzymremmers kan een plotselinge verlaging van de bloeddruk en/of een verhoging van het plasma veroorzaken. creatinine, vooral in het begin en in de eerste 2 weken, wat leidt tot een verminderde nierfunctie.
Soms doet dit fenomeen zich voor op het moment van ontstaan, hoewel het zelden voorkomt, en ook op verschillende tijdstippen. In die gevallen moet de behandeling met een lage dosis worden gestart en de dosis geleidelijk worden verhoogd.
Oude mensen:
Het is noodzakelijk om de nierfunctie en het kaliumgehalte in het bloed te controleren voordat u begint. Pas vervolgens de startdosis aan op basis van het bloeddrukniveau van de patiënt, vooral in het geval van uitdroging en elektrolyten, om plotselinge hypotensie te voorkomen.
Atherosclerose:Het risico op hypotensie kan bij alle patiënten optreden, maar het is noodzakelijk om bijzonder voorzichtig te zijn bij patiënten met myocardiale anemie of een onvoldoende hersencirculatie; bij deze patiënten moeten ze een behandeling met lage doses starten.
Hypertensie als gevolg van nierstenose:
Behandeling van hypertensie als gevolg van nierstenose door polsslag. Overgedragen enzymremmers kunnen echter effectief zijn bij patiënten met tekenen van hypertensie als gevolg van nierstenose die wachten op een operatie of in het geval dat ze niet in staat zijn een operatie uit te voeren.
Behandeling met Coversyl Plus 10/2.5 is niet geschikt voor patiënten met een voorgeschiedenis of vermoedelijke nierstenose vanwege de behandeling die in het ziekenhuis moet worden uitgevoerd met een lagere dosis Coversyl Plus 10/2.5
Hartfalen/hartfalen:
Bij patiënten met ernstig hartfalen (niveau IV) is behandeling met Coversyl Plus 10/2,5 ongepast; het is noodzakelijk om de behandeling te starten onder streng toezicht en dosisverlaging. Bètaremmers mogen niet worden stopgezet bij patiënten met hypertensie met coronaire arterie-inserts: De overgedragen enzymremmers moeten worden toegevoegd aan de behandeling met bètablokkers.
Patiënten met diabetes:
Bij patiënten met insulineafhankelijke diabetes (neiging tot spontane verhoging van de kaliumspiegel in het bloed) is behandeling met Coversyl Plus 10/2,5 ongepast, dus begin de behandeling onder streng toezicht van gezondheidswerkers en met lage doses.
Moet de bloedsuikerspiegel nauwlettend controleren bij patiënten met diabetes die worden behandeld met geneesmiddelen tegen orale diabetes of eerdere insuline, vooral in de eerste maand van de behandeling met enzymremmers.
Race:
Net als bij andere overgedragen enzymremmers kan de hypotensie van Perindopril minder effectief zijn bij patiënten met een zwarte huid, wat te wijten kan zijn aan de lage ratio van lenamic lyin-activiteit bij patiënten met hogere hypertensie en hypertensiepatiënten.
Chirurgie/anesthesie:
Transferenzymremmers kunnen hypotensie veroorzaken bij anesthesie, vooral wanneer anesthesie met medicijnen hypotensie kan veroorzaken. Daarom is het raadzaam om een dag vóór de operatie met de medicatie te stoppen als de behandeling met een enzymremmer een langdurig effect heeft, zoals Perindopril.
Aortastenose en hypertrofische hartklep:
Wees voorzichtig bij het gebruik van enzymremmers die worden overgedragen aan patiënten met een verstopt bloed uit de linker hartkamer.
Leverfalen:
In zeldzame gevallen beginnen enzymremmers die worden omgezet in een syndroom met cholestase, geelzucht en evolueren naar het verspreiden van levernecrose en (soms) de dood. Het mechanisme van dit syndroom is niet goed bekend. Patiënten die enzymremmers gebruiken met progressieve geelzucht of verhoogde leverenzymen moeten stoppen met het gebruik van het geneesmiddel en medische controle uitvoeren.
Serumhyperpassie:
Serumhyperpassie is waargenomen bij een aantal patiënten die enzymremmers gebruikten, waaronder Perindopril.
Risicofactoren die het kaliumgehalte in het bloed verhogen zijn onder meer nierfalen, nierfunctie, leeftijd (> 70 jaar oud), diabetes, patiënten met begeleidende voorvallen, vooral uitdroging, acuut hartverlies, metabole acidose en gelijktijdig gebruik met kaliumdiuretica (zoals spironolacton, eplerenon, triamtereen, amiloride ...) of patiënten die andere geneesmiddelen gebruiken die het serumkalium verhogen (bijv. heparine, co-trimoxazol staat bekend als trimethoprim/sulfamethoxazol, andere overgedragen enzymremmers, angiotensine II-receptorantagonisten, acetylsalicylzuur ≥ 3 g/dag, COX-2-remmers en niet-selectieve geneesmiddelen, uitdrukkingsloze geneesmiddelen zoals expressieremmers, ciclosporine of tacrolimus, trimethoprim).
Het gebruik van kaliumsupplementen, kaliumdiuretica of alternatieve zouten die speciaal kalium bevatten bij patiënten met nierinsufficiëntie kan de betekenis van de serumkaliumconcentratie verhogen. Hyperboly-hyperkaliëmie kan ernstig zijn en soms aritmie veroorzaken die tot de dood kan leiden. Als hetzelfde gebruik van de bovengenoemde geneesmiddelen noodzakelijk wordt geacht, is voorzichtigheid geboden en moet het serumkalium regelmatig worden gecontroleerd.
Gerelateerd aan indapamide:
Water- en elektrolytenbalans:
Natriumconcentratie:
Het is noodzakelijk om deze parameters te controleren voordat u met de behandeling begint en vervolgens periodieke tests uit te voeren.
Het verlagen van het natriumniveau kan asymptomatisch beginnen en daarom is het regelmatig controleren van deze parameter bijzonder belangrijk.
Bij ouderen en cirrosepatiënten moet vaker gecontroleerd worden. Elke behandeling met diuretica kan bloedhyponatriëmie veroorzaken, met soms zeer ernstige gevolgen.
Hypoglycnatrium met een afname van het bloedvolume kan leiden tot uitdroging en verticale hypotensie. Gelijktijdig verloren chloride-ionen kunnen leiden tot secundaire metabolische alkalische infecties: de incidentie en de mate van dit effect zijn gering.
Kaliumconcentratie:
Hypotensie is het grootste risico bij gebruik van thiazidediuretica en diuretica die verwant zijn aan de thiazidegroep.
Het is noodzakelijk om het risico op verlaging van de kaliumconcentratie (
In die gevallen zal een verlaagde kaliumspiegel in het bloed de cardiotoxiciteit van het hartglycoside en het risico op aritmie verhogen.
Patiënten met een lang QT-interval lopen ook risico, hoewel de oorzaak aangeboren is of te wijten is aan de behandeling. Hypotensie met een trage hartslag verhoogt het risico op ernstige aritmie, vooral het risico op torsie, wat tot de dood kan leiden.
In alle gevallen is het noodzakelijk om regelmatig de concentratie kalium te controleren. De eerste kaliumspiegel in het bloed moet worden uitgevoerd in de eerste week van de behandeling. Als de concentratie kalium in het bloed moet worden aangepast.
Calciumconcentratie: Thiazidediuretica en verwant aan de thiazidegroep kunnen de calciumsecretie in de urinewegen verminderen, waardoor een lichte stijging en een luchtige calciumconcentratie in het bloed ontstaat. Een significante verhoging van de calciumconcentratie kan in verband worden gebracht met onverwerkte hyperpuntische klierhyperplasie. In dat geval is het noodzakelijk om te stoppen met het innemen van het medicijn voordat u de bijschildklierfunctie controleert.
Bloedglucose: Controle van de bloedglucose is belangrijk bij diabetespatiënten, vooral als de kaliumconcentratie laag is.
Urinezuur: Patiënten met hoge urinezuurwaarden in het bloed hebben de neiging jicht te krijgen.
Nierfunctie en diuretica:
Thiazidediuretica en verwant aan de Thiazidegroep bevorderen alleen de volledige werking bij een normale nierfunctie of bij slechts licht nierfalen (de creatinineconcentratie is ongeveer 25 mg/l lager, wat neerkomt op 220 µmol/l bij volwassenen). Bij ouderen moeten de plasmacreatininewaarden worden aangepast aan de leeftijd, het gewicht en het geslacht van de patiënt, volgens de Cockroft-formule:
CLCR = (140 - Leeftijd) x gewicht/0,814 x plasmacreatinineconcentratie.
Waarin: leeftijd (jaar), gewicht (kg), plasmacreatininewaarden (micromol/l).
Deze formule is geschikt voor oudere mannelijke patiënten, bij vrouwelijke patiënten die veroorzaakt moeten worden door 0,85.
Uitdroging en natrium als gevolg van diuretica aan het begin van de behandeling kunnen een afname van het circulatoire volume veroorzaken, wat leidt tot een vermindering van het glomerulaire filtratievolume. Dit veroorzaakt hyperureum en hypertreatinine. Deze tijdelijke invloed op de nierfunctie veroorzaakt geen complicaties bij patiënten met een normale nierfunctie, maar kan erger zijn bij patiënten die eerder last hebben gehad van nierfalen.
Sporters:
Atleten moeten er rekening mee houden dat dit product componenten bevat die positieve resultaten kunnen veroorzaken bij dopingtests.
Bijna doorgezakte bijziendheid en secundaire gesloten hoek:
sulfonamide, of sulfonamidegeleider, kan een specifieke reactie veroorzaken die leidt tot een open bijziendheid en een gesloten hoek van glaucoom. Indien niet behandeld met acuut hoekglaucoom kan dit leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen. De belangrijkste behandeling is om zo snel mogelijk te stoppen met het innemen van het geneesmiddel. Het kan nodig zijn om medische behandeling of een snelle operatie te overwegen als de intraoculaire druk nog steeds niet onder controle is. Risicofactoren voor de progressie van acuut hoekglaucoom kunnen een voorgeschiedenis van allergieën voor sulfonamide of penicilline zijn.
Rijvaardigheid en vermogen machines te bedienen
Zowel de actieve ingrediënten als Coversyl Plus 10/2.5 hebben geen invloed op de alertheid, maar er kunnen bij sommige patiënten enkele bijwerkingen optreden die verband houden met het fenomeen van het verlagen van de bloeddruk. In dit geval zal de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen worden beïnvloed.
Zwangerschap
Gezien de bewezen werking van elk bestanddeel in deze combinatie van zwangere vrouwen, wordt het gebruik van Coversyl Plus 10/2.5 afgeraden in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Contra-indicaties gebruik Coversyl Plus 10/2,5 vanaf de vierde maand van de zwangerschap.
Gerelateerd aan Perindopril:
Het wordt afgeraden om enzymremmers te gebruiken in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Het gebruik van enzymremmers is gecontra-indiceerd vanaf de vierde maand van de zwangerschap.
Epidemiologisch bewijs over het risico op teratogeniteit bij het gebruik van enzymremmers die tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap worden overgedragen, is niet vastgesteld; Het is echter niet mogelijk uit te sluiten dat dit risico toeneemt. Tenzij het gebruik van enzymremmers erg belangrijk is, moeten vrouwelijke patiënten die een plan hebben om zwanger te worden, zich wenden tot een alternatieve therapie en bewijs hebben dat het veilig is om hypertensie bij zwangere vrouwen te behandelen. Als u zwanger bent, moet de behandeling met een enzymremmer onmiddellijk worden stopgezet en moet, indien mogelijk, een alternatieve therapie worden gestart.
Er wordt aangenomen dat het gebruik van enzymremmers vanaf de derde maand van de zwangerschap giftig is voor de foetus (vermindering van de nierfunctie, minder vruchtwater, vertraging van de ontwikkeling van het schedelframe) en toxiciteit voor zuigelingen (nierfalen, hoge bloeddruk, hyperkaliëmie).
Voor zwangere vrouwen vanaf de vierde maand is er een enzymremmer. Bij patiënten met echografie wordt een nierfunctie- en schedeltest aanbevolen.
Baby's van wie de moeder de overgedragen enzymremmers gebruikt, moeten nauwlettend worden gecontroleerd om hypotensie te voorkomen.
Gerelateerd aan indapamide:
Geen of gegevensbeperking (resultaten met
Dierstudies tonen geen directe of indirecte effecten aan die verband houden met reproductietoxiciteit.
Als preventieve maatregel kun je het gebruik van indapamide het beste vermijden tijdens de zwangerschap.
Lactatieperiode
Contra-indicaties voor het gebruik van Coversyl Plus 10/2,5 tijdens het geven van borstvoeding. Op basis van het belang van deze behandeling voor de moeder, is het noodzakelijk om te beslissen om te stoppen met het geven van borstvoeding of om te stoppen met het gebruik van Coversyl Plus.
Gerelateerd aan Perindopril
Vanwege het gebrek aan informatie over het gebruik van Perindopril tijdens het geven van borstvoeding wordt het gebruik van Perindopril niet aanbevolen en moet een alternatieve therapie met bewijs van veiligheid worden gebruikt bij vrouwen die borstvoeding geven, vooral bij pasgeborenen of premature baby's.
Gerelateerd aan indapamide
Er zijn onvoldoende gegevens over de uitscheiding van indapamide/metabolieten via de moedermelk. Overgevoeligheid voor geneesmiddelen is de stof van sulfonamide en hypokaliëmie kan optreden. Het risico voor pasgeborenen/pasgeborenen is niet uitgesloten.
Indapamide is nauw verwant aan de thiazidediuretica; deze groep heeft het vermogen om het melken te verminderen of zelfs te stoppen als het tijdens de borstvoeding wordt gebruikt. Contra-indicaties voor het gebruik van indapamide tijdens het geven van borstvoeding.
Geneesmiddelinteracties
samen met perindopril en indapamide:
Gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen:
Lithi: Er is melding gemaakt van een verhoogde serum- en toxische lithiumterugwinning bij gelijktijdig gebruik van lithium en enzymremmers. Het gebruik van Perindopril in combinatie met indapamide en lithium wordt niet aanbevolen, maar als deze combinatie noodzakelijk is, moet de serumlithiumconcentratie zorgvuldig worden gecontroleerd.
Gelijktijdig gebruik vereist speciale voorzichtigheid:
baclofen: Verhoogd antihypertensie-effect. Moet de bloeddruk onder controle houden en indien nodig de dosis antihypertensie aanpassen.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (waaronder aspirine ≥ 3 g/dag): Bij gebruik van de enzymremmers worden de enzymremmers overgezet op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijvoorbeeld acetylsalicylzuur in ontstekingsremmende doses, COX-2-remmers en niet-selectieve steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), een afname van de antihypertensie. Geconcentreerd gebruik van niet-steroïde enzymen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kan verhogen het risico op een nierfunctie, inclusief een acute nierfunctiestoornis, en verhogen de serumkaliumspiegels, vooral bij patiënten die eerder een slechte nierfunctie hadden. Deze combinatie moet voorzichtig worden gebruikt, vooral bij ouderen.
Patiënten moeten volledig worden gerehydrateerd en moeten de nierfunctie na aanvang en periodiek controleren.
Wees voorzichtig Oorzaken:
Antidepressiva zoals imipramine (antidepressiva met drie rondes), neurogene medicijnen: verhogen het antihypertensie-effect en verhogen het risico op een lagere houding (aanvullend effect).
Gerelateerd aan Perindopril:
Klinische onderzoeksgegevens hebben aangetoond dat dubbele-analotensine-aldosteron (RAAS)-lenzen, door gebruik te maken van een combinatie van enzymremmers, Angiotensine II- of Aliskiren-receptorremmers, vaker betrokken zijn bij nadelige nadelen zoals hypotensie, hyperpassie en nierfunctie (inclusief nierinsufficiëntie) in vergelijking met het gebruik van medicijnen die het systeem beïnvloeden. Raas.
Medicijnen die het kaliumgehalte in het bloed verhogen: Sommige geneesmiddelen of therapieën kunnen het vermogen om het kaliumgehalte in het bloed te verhogen vergroten: Aliskiren, kaliumzouten, kaliumdiuretica, overgedragen enzymremmers, angiotensine II, heparine, immunosuppressiva zoals ciclosporine of tacrolimus, trimethoprim. De combinatie van deze geneesmiddelen verhoogt het risico op hyperkaliëmie.
Gecontra-indiceerd bij gelijktijdig gebruik:
Aliskiren: Bij patiënten met diabetes of nierfalen verhoogt het risico op hyperkaliëmie, verergert nier- en hart- en vaatziekten en verhoogt het aantal sterfgevallen.
Extra lichaamsbehandeling: De behandeling van het lichaam leidt tot blootstelling van het bloed aan negatief geladen oppervlakken zoals een juris of dialyse met bepaalde hogesnelheidsfilters (zoals polyacrylonitrilfilm) en verwijdering van lipoproteïne met lage dichtheid met dextraansulfaat vanwege een verhoogd risico op gevoeligheid. Als deze behandeling nodig is, moet worden overwogen een ander type filter of een ander middel tegen hoge bloeddruk te gebruiken.
Sacubitril/Valsartan: Gelijktijdig gebruik van Perindopril met Sacubitril/Valsartan is gecontra-indiceerd vanwege de coördinatie van neprilysineremmers (NEP) en overgedragen enzymremmers die het risico op angio-oedeem kunnen verhogen. Het gebruik van Sacubitril/Valsartan wordt pas 36 uur na de laatste dosis van Perindopril gestart. De behandeling met perindopril begint pas 36 uur na de laatste dosis Sacubitril/Valsartan.
Gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen:
Aliskiren: Bij patiënten zonder diabetes of nierfalen bestaat er een risico op hyperkaliëmie, verminderde nier- en hart- en vaatziekten en een verhoogde sterfte.
Gelijktijdige behandeling met een angiotensine-transmissie en receptorblokkerremmers: Er is een rapport in de medische doctrine van patiënten met atherosclerose, hartfalen of diabetes met doelorganen, waarbij de behandeling van een enzymremmer en een angiotensine-receptorblokker in verband wordt gebracht met een hogere frequentie van bloeddruk, stoornissen, stoornissen, stoornissen. toekennen) in vergelijking met het gebruik van solo-impact op het Renin-Anotensin-Losterone-systeem.
Dubbele blokkade (bijvoorbeeld door een enzymremmer te combineren met een Angiotensine II-receptorantagonist), beperkt tot specifieke gevallen in combinatie met strikte monitoring van de nierfunctie, het kalium- en bloeddrukniveau.
estramustine: het risico op het vergroten van ongewenste effecten zoals angio-oedeem.
co-trimoxazol (trimethoprim/sulfamethoxazol): patiënten die gelijktijdig co-trimoxazol gebruiken (trimethoprim/sulfamethoxazol) kunnen het risico op kaliumhyperpassie verhogen.
Kaliumdiureticum (bijv. triamtereen, amiloride ...), kalium (zoutvorm): verhoogde kaliumconcentratie in het bloed (kan tot de dood leiden), vooral voor patiënten met nierinsufficiëntie (het effect van hyperkaliëmie). Gelijktijdig gebruik van Perindopril met bovengenoemde geneesmiddelen wordt niet aanbevolen. Indien gelijktijdig gebruik aangewezen is, wees dan voorzichtig en controleer regelmatig de serumkaliumspiegel. Voor het gebruik van spironolacton voor de behandeling van hartfalen, zie 'Bij gelijktijdig gebruik is bijzondere voorzichtigheid geboden'.
Speciaal gebruik van de oorzaken Speciale oorzaken:
Geneesmiddelen voor diabetes (insuline, orale hypoglykemische geneesmiddelen): Epidemiologische onderzoeken hebben gelijktijdig gebruik van enzymremmers en diabetesmedicatie (insuline, orale hypoglykemische geneesmiddelen) aangetoond die het hypoglykemische effect van het geneesmiddel kunnen vergroten, wat leidt tot het risico op hypoglykemie. De kans op dit hypoglykemische fenomeen is groter in de eerste weken van de gecombineerde behandeling en bij patiënten met nierfalen.
Diuretica houden geen kalium vast: Bij patiënten die diuretica gebruiken, en vooral bij patiënten met een verminderd volume en/of zoutgehalte, kan er sprake zijn van een te hoge bloeddruk na aanvang van de behandeling met enzymremmers. Hypotensie-effecten die waarschijnlijk zullen afnemen bij het stoppen van de behandeling met diuretica, het verhogen van het volume of de hoeveelheid zout, moeten de behandeling starten met een lage dosis Perindopril en de dosis langzaam verhogen.
Bij arteriële hypertensie kan een eerdere behandeling met diuretica leiden tot zout-/volumereductie, of moet de diuretica worden stopgezet voordat de behandeling met overgedragen enzymremmers wordt gestart. In dit geval kan later een diureticum worden gebruikt dat geen kalium vasthoudt, of moet een enzymremmer in lage doses worden gestart en de dosis langzaam worden verhoogd.
Bij congestief hartfalen dat wordt behandeld met diuretica, moeten enzymremmers worden gestart in zeer lage doses. Vervolgens kan de dosis niet-kaliumdiuretica worden verlaagd.
In alle gevallen moet de nierfunctie (creatinineconcentratie) worden gecontroleerd gedurende de eerste paar weken van de behandeling met enzymremmers.
Kaliumhoudende diuretica (eplerenon, spironolacton): eplerenon of spironolacton in een dosis van 12,5 mg tot 50 mg per dag en enzymremmers in lage doses:
Bij de behandeling van hartfalen II-IV (NYHA) met bloedemulsies
Controleer vóór aanvang van de gecombineerde behandeling de aanwezigheid van hyperkaliëmie en nierfalen.
Adviseer om het kalium- en bloedcreatininegehalte in het bloed één keer per week nauwlettend te controleren in de eerste maand van de behandeling en daarna elke maand.
racecadotril: Het is bekend dat enzymremmers (zoals perindopril) angio-oedeem veroorzaken. Dit risico kan groter zijn bij gelijktijdig gebruik met racecadotril (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om acute diarree te behandelen).
MTor-remmers (zoals syrolimus, everolimus, temsirolimus): Patiënten die gelijktijdig worden behandeld met MTOR-remmers kunnen het risico op angio-oedeem verhogen.
Wees voorzichtig bij gebruik Oorzaken:
Hemotrogaatmedicijnen en vaatverwijders: gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen kan het hypotensie-effect van Perindopril versterken. Gelijktijdig gebruik met nitroglycerine en andere nitraten, of andere vaatverwijders, kan de bloeddruk verlagen.
allopurinol, celmedicatie of immunosuppressivum, corticosteroïden voor systemische effecten of processen: gelijktijdig gebruik met overgedragen enzymremmers kan het risico op leukopenie verhogen.
Anesthesie: Enzymremmers kunnen het hypotensie-effect van anesthesie versterken.
Gliptine (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine): verhoogde het risico op angio-oedeem, als gevolg van dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV) verminderde activiteit als gevolg van gliptine bij patiënten die gelijktijdig met een enzymremmer worden behandeld.
Sympathische stimulerende middelen: Sympathische stimulerende middelen kunnen de hypotensie verminderen effecten van enzymremmers.
Goud: Nitrioïdereacties (symptomen zoals blozen, misselijkheid, braken en hypotensie) worden zelden gerapporteerd bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld met injecties (natriumaurothiomalaat) en enzymremmers, waaronder Perindopril.
Gerelateerd aan indapamide:
Speciaal gebruik van de oorzaken Speciale oorzaken:
Gedraaide medicijnen: vanwege het risico op hematurie moet indapamide voorzichtig worden gebruikt in combinatie met torsieveroorzakende medicijnen zoals IA-antiaritmica (kinidine, hydrokinidine, disopyramide); anti-aritmen type III (amiodaron, dofetilide, ibutilide, bretylium, sotalol); Enkele neuroleptica (chloorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), benzamiden (amisulpride, sulpiride, sultopride, raypride), butyrofenonen (droperidol, haloperidol), andere zenuwmedicijnen (pimozide); Andere stoffen zoals Bepridil, Cisapride, Diphemanil, Erytromycine intraveneus, Halofantrine, Mizolastine, Moxifloxacine, Pentamidine, Sparfloxacine, Vincamine intraveneus, Methadon, Astemizol, Terfenadine. Preventief om kalium te verlagen en indien nodig aan te passen: Bewaak het QT-interval.
Kaliumverlagende medicijnen: amfotericine B (intraveneuze lijn), glucocorticoïden en mineralocorticoïden (systemische suiker), tetracosactide, laxeermiddelen hebben een stimulerend effect: verhogen het risico op hypoglykemie (gecombineerd effect). Controleer de kaliumconcentratie en pas deze indien nodig aan. Hier moet vooral rekening mee worden gehouden bij behandeling met digitalis. Laxeermiddelen hebben een stimulerend effect en mogen niet worden gebruikt.
Digitalispreparaten: Een lage kaliumconcentratie verhoogt de toxiciteit van digitalis. De kalium- en elektrocardiogramconcentratie moeten worden gecontroleerd en indien nodig herzien.
Allopurinol: Geconcentreerd gebruik met indapamide kan de gevoelige reacties op allopurinol versterken.
Wees voorzichtig Oorzaken:
Kaliumdiuretica (amiloride, spironolacton, triamtereen): hoewel deze combinatie voor sommige patiënten nuttig is, kan hypokaliëmie of hyperkaliëmie nog steeds optreden (vooral bij patiënten met nier- of diabetespatiënten). Noodzaak om plasmakalium en elektrocardiogrammen te controleren, indien nodig, herzie de behandeling.
metformine: Melkzuurcontaminatie veroorzaakt door metformine veroorzaakt door nierfalen wordt geassocieerd met diuretica en vooral diuretica. Gebruik geen metformine als de serumcreatininewaarden hoger zijn dan 15 mg/l (135 micromol/l) bij mannen en 12 mg/l (110 micromol/l) bij vrouwen.
Jodiumhoudende contrastmiddelen: In geval van uitdroging als gevolg van diuretica, verhoogd risico op acuut nierfalen, vooral bij gebruik van hoge doses jodiumhoudende contrastmiddelen. Watercompensatie moet plaatsvinden voordat contrastmiddelen worden gebruikt die jodium bevatten.
Calcium (zoutvorm): Het risico op een verhoogde calciumconcentratie als gevolg van een verminderde calciumeliminatie via de urine.
ciclosporine, tacrolimus: het risico op verhoogde creatininespiegels verandert de ciclosporinespiegels in de bloedsomloop niet, zelfs zonder zout- en waterdaling.
Corticosteroïden, tetracosactide (oraal inwerkend op het lichaam): Vermindering van het effect van het verlagen van de bloeddruk (zoutstasis en water veroorzaakt door corticosteroïden).
Bewaring
Sluit de injectieflacon om vocht te voorkomen. Bewaren bij temperaturen onder 30 ° C.
Andere medicijnen
- Aprovel
- ESPUMISAN 100 MG/1ML ORAL DROPS EMULSION
- GYNO-DAKTARIN 20MG/G VAGINAL CREAM
- INFACOL
- LERCADIP 10 MG FILM COATED TABLETS
- VISKALDIX 10MG/5MG TABLETS
Disclaimer
Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.
Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.
Populaire zoekwoorden
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions