Coversyl Plus 10mg/2,5mg Servier lek na nadciśnienie (30 tabletek)
Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 30 tabletek
Specyfikacja Peryndopryl, indapamid
Składnik Wysokie ciśnienie krwi
Składnik
| Informacje o składzie | Treść |
| Peryndopryl | 10 mg |
| Indapamid | 2,5 mg |
Używa
Wskazania
Leki Coversyl Plus 10/2,5 wskazane są w następujących przypadkach:
Skutki farmakologiczne
Związane z Peryndoprylem:
Peryndopryl hamuje ten enzym, enzym metabolizujący angiotensynę I do angiotensyny II (jest środkiem zwężającym naczynia krwionośne); Ponadto enzym ten stymuluje wydzielanie aldosteronu z powłoki nadnerczy, a także stymuluje rozkład bradykininy (jest środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne) na nieaktywne przy utracie heptydy.
To prowadzi do:
Peryndopryl wykazuje swoje aktywne metabolity, Peryndoprylat. Inne metabolity nie są już aktywne.
peryndopryl zmniejsza akcję serca z powodu:
Związane z indapamidem:
Indapamid jest pochodną sulfonamidu zawierającą indol, farmakologicznie powiązaną z grupą tiazydowych leków moczopędnych. Indomamid hamuje wchłanianie zwrotne sodu poprzez rozcieńczenie otoczki nerkowej. Lek ten zwiększa wydzielanie sodu i chlorków z moczem, a także zwiększa wydalanie części potasu i magnezu, zwiększając tym samym ilość wydalanego moczu i działa obniżając ciśnienie krwi.
Skutki farmakologiczne
Dotyczy Coversyl Plus 10/2.5:
U pacjentów z nadciśnieniem w każdym wieku Coversyl Plus 10/2,5 ma działanie przeciwnadciśnieniowe, po dawkowaniu na skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi w tętnicach, zarówno na plecach, jak i w pozycji stojącej.
To działanie przeciwnadciśnieniowe utrzymuje się do 24 godzin. Obniżenie ciśnienia krwi osiągnięte w czasie krótszym niż miesiąc bez szybkiego przyzwyczajenia się do leku; Zaprzestanie leczenia nie powoduje skutków ubocznych.
W badaniach klinicznych połączenie peryndoprylu i indopamidu wywoła synergistyczny efekt przeciwnadciśnieniowy, powiązany ze skutecznością każdego leku stosowanego osobno.
Picxel, wieloośrodkowe badanie, losowe, z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane enalaprylem, na podstawie echokardiogramu, to badanie mające na celu ocenę skuteczności połączenia peryndoprylu i indapamidu w zmniejszaniu przerostu lewej komory (LVH).
W badaniu Picxel pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory (LVH) (oceniany na podstawie wskaźnika masy mięśniowej lewej komory (LVMI) > 120 g/m2 u mężczyzn i > 100 g/m2 u kobiet), losowo wybrani w 2 grupach leczenia w ciągu 1 roku: lub stosowanie w skojarzeniu z peryndoprylem tert-butyloaminą w dawce 2 mg (co odpowiada 2,5 mg perindoprilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilamina (odpowiednik argininy)/indapamid 0,625 mg lub użyj enalaprylu 10 mg 1 raz dziennie.
Na podstawie ciśnienia krwi pacjenta dawkę można dostosować do dawki peryndoprylu z tert-butyloaminą 8 mg (co odpowiada 10 mg peryndoprylu z argininą) i indapamidu 2,5 mg lub enalaprylu 40 mg stosowanych raz w ciągu dnia. Tylko 34% pacjentów utrzymuje dawkę peryndoprylu z tert-butyloaminą wynoszącą 2 mg (co odpowiada 2,5 mg peryndoprylu z argininą)/indapamidu 0,625 mg (w porównaniu z 20% pacjentów utrzymujących dawkę leczniczą enalaprylu wynoszącą 10 mg).
Pod koniec fazy leczenia wskaźnik masy lewej komory (LVMI) ulega istotnemu obniżeniu w grupie stosującej peryndopryl/indapamid (-10,1 g/m2) w porównaniu z (-1,1 g/m2) w grupie enalaprylu w całkowitej liczbie pacjentów w losowym podziale. Różnica wskaźnika masy lewej komory pomiędzy obiema grupami wynosi -8,3 g/m2 (CI 95% (-11,5; -5,0), P Ocena ciśnienia krwi, różnica między obiema grupami jest losowo dzielona i wynosi -5,8 mmHg (CI 95% (-7,9; -3,7), P Związane z Perindoprilem:Peryndopryl działa na wszystkie poziomy nadciśnienia, od lekkiego do średniego i ciężkiego. Spadek skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego krwi występuje zarówno w pozycji leżącej, jak i w pozycji pionowej.
Działanie przeciwnadciśnieniowe po zastosowaniu pojedynczej dawki osiąga maksimum w ciągu 4 do 6 godzin i utrzymuje się przez 24 godziny.
Efekt blokowania enzymów występuje po 24 godzinach i jest nadal wysoki, około 80%.
U pacjentów, którzy reagują na leki, ciśnienie krwi wróci do normy po około 1 miesiącu i utrzyma się bez zjawiska szybkiego zaznajomienia się z lekiem.
Zaprzestanie podawania leku nie powoduje reakcji na ciśnienie krwi.
Peryndopryl ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne i przywraca elastyczność głównych naczyń krwionośnych, koryguje zmiany w postaciach histologicznych w tętnicach, tworząc opór i zmniejszając przerost lewej komory.
W razie potrzeby zastosowanie dodatkowych leków moczopędnych tiazydowych da efekt połączenia.
Łączenie inhibitora enzymów z tiazydowymi lekami moczopędnymi zmniejszy ryzyko hipokaliemii spowodowanej przez leki moczopędne stosowane osobno.
Związane z indapamidem:
Indapamid, stosowany w monomerach, wykazuje długotrwałe działanie przeciwnadciśnieniowe, utrzymujące się przez 24 godziny. Efekt ten osiąga się natychmiast przy najniższych dawkach leku moczopędnego.
Działanie przeciwnadciśnieniowe indapamidu jest proporcjonalne do poziomu poprawy funkcji tętnic i poziomu oporu całego obwodowego układu naczyniowego.
indapamid zmniejsza przerost lewej komory.
W przypadku przedawkowania tiazydowych leków moczopędnych i leków moczopędnych związanych z tiazydem, działanie przeciwnadciśnieniowe utrzymuje się na plateau, podczas gdy szkodliwe działanie nasila się. Jeśli więc leczenie nie jest skuteczne, nie należy zwiększać dawki.
Ponadto u pacjentów z nadciśnieniem w przypadku leków krótko-, średnio- i długoterminowych patrz indapamid:
Dwa losowe, losowe badania, zweryfikowane pod kątem celu (porównanie telmisartanu stosowanego w monoterapii i skoordynowane z ramiprylem pod względem wyników sercowo-naczyniowych) i VA NEPRON-D (weterańskie badania nad chorobami nerek u pacjentów z cukrzycą), które zweryfikowało zastosowanie inhibitorów enzymów przenoszonych z inhibitorami receptora angiotensyny II.
ontarget przeprowadza się u pacjentów z chorobami układu krążenia lub chorobami naczyń mózgowych w wywiadzie lub cukrzycą typu 2, u których występują dowody uszkodzenia narządu docelowego. Nepon-D to badanie przeprowadzone u pacjentów z cukrzycą typu 2 i pacjentów z cukrzycą i chorobą nerek.
Badania te wykazały, że nie ma oczywistego wpływu na nerki i/lub choroby układu krążenia i śmiertelność, natomiast ryzyko hiperbolii w surowicy, ostrego uszkodzenia nerek i/lub niedociśnienia wzrasta w porównaniu z pojedynczym leczeniem lekiem.
Ze względu na te same właściwości farmakokinetyczne, wyniki te są również powiązane ze stosowaniem innych inhibitorów enzymu transferowego i inhibitorów receptora angiotensyny II.
Dlatego też inhibitorów enzymów nie należy stosować jednocześnie z inhibitorami receptora angiotensyny II w leczeniu pacjentów z cukrzycową chorobą nerek.
Altitude (Badanie roli aliskirenu na choroby układu krążenia i nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2) to badanie mające na celu ocenę skuteczności aliskirenu w standardowym leczeniu polegającym na hamowaniu inhibitorów enzymów lub receptorze angiotensyny II u pacjentów z cukrzycą typu 2 i przewlekłą nefropatią lub obydwoma. Badanie należało przerwać wcześniej ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych i udary mózgu są obserwowane z większą częstotliwością w grupie stosującej aliskiren w porównaniu z grupą placebo. Częste i poważne zdarzenia niepożądane (podwyższone stężenie potasu, niedociśnienie, niewydolność nerek) są również zgłaszane z większą częstotliwością w grupie stosującej aliskiren w porównaniu z placebo.
Pacjenci pediatryczni:
Brak danych dotyczących stosowania CoverSyl Plus 10/2,5 u dzieci.
Farmakokinetyka dynamiczna
Związane z Coversyl Plus:
Połączenie peryndoprylu z indapamidem nie zmienia właściwości farmakokinetycznych obu leków w porównaniu z lekami stosowanymi oddzielnie.
Związane z peryndoprylem:
wchłanianie:
Po podaniu doustnym peryndopryl wchłania się szybko, maksymalne stężenie osiągane jest w ciągu 1 godziny. Czas sprzedaży odpadów peryndoprylu w osoczu wynosi 1 godzinę.
Jedzenie zmniejsza konwersję do peryndoprylatu. Dlatego też, aby zwiększyć biodostępność, Perindopril Arginine należy stosować doustnie raz dziennie, rano, przed posiłkami.
Dystrybucja:
Objętość dystrybucji w przypadku niezwiązanego peryndoprylatu wynosi około 0,2 l/kg. Stosunek peryndoprylatu jest powiązany z białkami osocza w 20%, głównie dla enzymów konwertujących angiotensynę, ale zależy od stężenia peryndoprylatu.
Metabolizm:
Peryndopryl jest lekiem prekursorowym. Dwadzieścia siedem procent peryndoprylu po podaniu doustnym przenika do krwi w postaci aktywnych metabolitów, peryndoprylatu. Oprócz aktywnego peryndoprylatu, peryndopryl wytwarza także 5 innych, nieaktywnych metabolitów. Maksymalne stężenie peryndoprylatu pojawia się w ciągu 3 do 4 godzin.
Epoka:
Peryndoprylat jest wydalany z moczem, a pozostały okres półtrwania (końcowy okres półtrwania) białka nie wynosi około 17 godzin, co zapewnia stabilny stan utrzymujący się przez 4 dni.
Liniowy/nieliniowy: udowodniono liniową zależność pomiędzy dawką peryndoprylu a stężeniem w osoczu.
Przedmioty specjalne:
Wchłanianie:
Indapamid wchłania się szybko i całkowicie w przewodzie pokarmowym. Maksymalne stężenie w osoczu u człowieka występuje po około godzinie od przyjęcia leku.
Dystrybucja:
Przyłącz 79% do białek osocza.
Metabolizm i eliminacja:
Czas sprzedaży wynosi około 14–24 godzin (średnio 18 godzin). Ciągłe stosowanie nie powoduje kumulacji leku. Eliminacja głównie z moczem (70% dawki) i kałem (22% dawki) w postaci aktywnych metabolitów.
Przedmioty specjalne:
Przed wzięciem Coversyl Plus 10mg/2,5mg Servier lek na nadciśnienie (30 tabletek)
Sposób użycia
Coversyl Plus 10/2,5 tabletki filmowe do stosowania doustnego. Należy pić rano i przed posiłkami.
Dawkowanie
Typowa dawka: 1 Coversyl Plus 10/2,5 x 1 raz dziennie.
Przedmioty specjalne:
Starzy ludzie:
Pacjenci pediatryczni:
Jak postępować: Pierwsze działanie obejmuje szybkie wyeliminowanie leku z organizmu przez przewód pokarmowy poprzez przepłukanie jelit i/lub pobranie węgla aktywnego, a następnie wyrównanie i równowagę elektrolitową w Specjalistycznym Centrum do czasu powrotu tych wskaźników do normy.
Jeżeli niedociśnienie jest znaczne, pacjenta należy leczyć poprzez ułożenie go w pozycji leżącej z dolną głową. Jeśli wymagane jest dożylne podanie słonej wody, można zastosować środki zwiększające objętość krwi krążącej. Peryndoprylat jest formą peryndoprylu, którą można rozdzielić.
Co zrobić, gdy zapomnisz dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Należy pamiętać, że nie należy stosować podwójnej dawki przepisanej.
Skutki uboczne
Podczas stosowania CoverSyl Plus 10/2.5 mogą wystąpić niepożądane efekty (ADR).
Stosowanie peryndoprylu będzie hamować oś renina-analiotensyna-aldosteron i prowadzić do zmniejszenia utraty potasu spowodowanej indapamidem. U 6% pacjentów leczonych Coversyl Plus 10/2,5 występuje hipokaliemia (stężenie potasu
Najczęściej zgłaszane reakcje to:
Peryndopryl: zawroty głowy, ból głowy, parestezje, zaburzenia smaku, utrata wzroku, zawroty głowy, szum w uszach, niedociśnienie, kaszel, duszność, ból brzucha, zaparcia, niestrawność, biegunka, nudności, wymioty, swędzenie, szczury, skurcze i osłabienie.
indapamid: Reakcje nadwrażliwości, głównie skórne, u osób cierpiących na reakcje alergiczne, astmę i grudkowatą wysypkę. Instrukcje postępowania w przypadku ADR W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku należy zaprzestać stosowania i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.
Ostrzeżenia
Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.
Przeciwwskazane
Coversyl Plus 10/2,5 przeciwwskazania w następujących przypadkach:
Związane z Peryndoprylem:
Nadwrażliwość na peryndopryl lub inne inhibitory enzymów przeniesionych.
W przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy (obrzęk) podczas stosowania wcześniej przeniesionych inhibitorów enzymów.
Żyły genetyczne/spontaniczne.
Ciąża trwa dłużej niż 3 miesiące.
Jednocześnie stosowany z produktami Aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek (filtracja kłębuszkowa
Stosować jednocześnie z sakubitrylem/walsartanem.
Zabiegi demonstracyjne prowadzą do narażenia krwi na powierzchnie naładowane ujemnie.
Gniazdo tętnicy nerkowej po obu stronach lub znaczne zwężenie tętnicy prowadzi do zaburzenia czynności nerek po jednej stronie.
Związane z indapamidem:
Nadwrażliwość na indapamid lub inny sulfonamid.
Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min).
Zapalenie wątroby.
Ciężka niewydolność wątroby.
Redukcja hemolityczna.
Zgodnie z ogólną zasadą nie zaleca się stosowania jednocześnie z lekami antyarytmicznymi, które mogą powodować skręt.
karmienie piersią.
Dotyczy Coversyl Plus 10/2.5:
Nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.
Ze względu na brak doświadczenia w leczeniu Coversyl Plus 10/2,5 nie powinien być stosowany na następujące obiekty:
Pacjent z nagromadzoną krwią.
Pacjenci z nieleczoną niewydolnością serca.
Ostrożność podczas używania
Szczególna ostrożność:
Przestroga dotycząca peryndoprylu i indapamidu:
Lithi: Nie zaleca się stosowania połączenia litu z połączeniem peryndoprylu i indapamidu.
Związane z Peryndoprylem:
Podwójna blokada układu renina-ankiotensyna-aldosteron (RAAS):
Istnieją dowody na to, że jednoczesne stosowanie inhibitorów enzymów, blokerów receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko wystąpienia niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek). Dlatego nie zaleca się podwójnej blokady układów RAAS przy użyciu kombinacji inhibitorów enzymów, blokerów receptora angiotensyny II lub aliskirenu.
Jeśli terapia podwójną blokadą jest zdecydowanie uważana za niezbędną, należy ją stosować wyłącznie pod nadzorem specjalisty i należy ją regularnie monitorować pod kątem parametrów nerek, elektrolitów i ciśnienia krwi.
Inhibitorów enzymu transferowego i blokerów receptora angiotensyny II nie należy stosować jednocześnie u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek.
Leki potasowe, suplementy potasu lub alternatywna sól zawierająca potas: zazwyczaj nie zaleca się stosowania peryndoprylu i leków utrzymujących potas, suplementów potasu lub alternatywnych soli zawierających potas.
Neutralna leukopenia/granulocytopenia/trombocytopenia/niedokrwistość:
Istnieją doniesienia o występowaniu neutropenii/granulocytozy, trombocytopenii i niedokrwistości u pacjentów leczonych inhibitorami enzymów. U pacjentów z prawidłową czynnością nerek i bez innych czynników patologicznych rzadko występuje zmniejszenie liczby neutrofili.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Perindopril u pacjentów z kolagenozową chorobą naczyń, leczonych lekami immunosupresyjnymi, allopurynolem lub innym lekiem lub jednocześnie, jeśli u pacjenta występowały w przeszłości zaburzenia czynności nerek. U niektórych z tych pacjentów zakażenie rozwinęło się w ciężkie zakażenia, ale w niektórych przypadkach nie reagują one na silną terapię antybiotykową.
W przypadku stosowania leku Perindopril u tych pacjentów należy okresowo stosować preparat zawierający białe krwinki, a pacjentów należy poinstruować, aby zgłaszali wszelkie objawy zakażenia (np. ból gardła, gorączkę).
Nadciśnienie aortalne:
Istnieje możliwość zwiększenia ryzyka niedociśnienia i niewydolności nerek, gdy u pacjenta występuje obustronne zwężenie nerki lub zwężenie tętnicy nerkowej powoduje, że nerki z jednej strony są leczone poprzez hamowanie enzymów.
Pomocne może być leczenie lekami moczopędnymi. U pacjentów ze zwężeniem nerki po jednej stronie niewydolność nerek może nawet objawiać się niewielkimi zmianami stężenia kreatyniny w surowicy.
wrażliwość/obrzęk naczynioruchowy:
U pacjentów leczonych inhibitorami enzymów, w tym peryndoprylem, rzadko zgłaszano obrzęk twarzy, kończyn, warg, języka, pacjentów i (lub) krtani.
Zjawisko to może wystąpić w dowolnym momencie leczenia.
W takim przypadku należy natychmiast przerwać stosowanie leku Perindopril i zastosować kompleksowe rozwiązanie tego objawu, zanim całkowicie wykluczy się go z leczenia. Jeśli obrzęk ogranicza się do twarzy i warg, stan ten zwykle ustępuje bez leczenia, chociaż leki przeciwhistaminowe są bardzo skuteczne w leczeniu objawów.
Zjawisko to może prowadzić do śmierci. W przypadku, gdy nieprawidłowy język, język lub krtań mogą powodować niedrożność dróg oddechowych, należy wykonać wstrzyknięcie podskórne epinefryny 1:1000 (0,3 ml do 0,5 ml) i/lub zastosować leczenie zapewniające udrożnienie dróg oddechowych pacjenta. Donoszono, że u pacjentów z czarną skórą stosujących inhibitory enzymów częstość występowania obrzęku naczynioruchowego jest większa niż u innych pacjentów.
Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie nie są powiązani z przeniesionymi inhibitorami enzymów, co może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego podczas stosowania tych grup.
U pacjentów leczonych inhibitorami enzymów zgłaszano rzadkie występowanie obrzęku naczynioruchowego przewodu pokarmowego. U tych pacjentów występują objawy bólu brzucha (z nudnościami i wymiotami lub bez nich); W niektórych przypadkach nie ma priorytetu i stężenie enterazy C-1 jest na normalnym poziomie.
Ocenę diagnozuje się za pomocą procedury obejmującej tomografię komputerową lub USG lub operację i poprawę objawów po odstawieniu przeniesionego inhibitora enzymu. Obrzęk naczynioruchowy przewodu pokarmowego powinien być oznaką odróżniającą pacjenta stosującego inhibitory enzymów od bólu brzucha.
Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MTOR (takimi jak syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus): Pacjenci leczeni jednocześnie inhibitorami MTOR (takimi jak syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) mogą zwiększać ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego (takiego jak obrzęk dróg oddechowych lub języka, związany lub któremu nie towarzyszy niewydolność oddechowa).
Łączenie peryndoprylu z sakubitrylem/walsartanem jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Przyjmowanie leku Sacubitril/Valsartan rozpoczyna się dopiero 36 godzin po zakończeniu przyjmowania ostatniej dawki peryndoprylu. W przypadku leczenia sakubitrylem/walsartanem leczenie peryndoprylem rozpocznie się dopiero 36 godzin po przyjęciu ostatniej dawki sakubitrilu/walsartanu.
Jednoczesne stosowanie inhibitorów NEP (takich jak racekadotryl) i inhibitorów enzymów może również zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami NEP (takimi jak racekadotryl) u pacjentów przyjmujących peryndopryl należy dokładnie ocenić korzyści i ryzyko.Anafilaksja w procesie wrażliwym: Utrzymuje się kilka pojedynczych doniesień o pacjentach z anafilaksją, zagrażającą życiu w przypadku przyjmowania inhibitorów enzymów przeniesionych w trakcie wrażliwości błony komórkowej (pszczoły, owady).
Przeniesione inhibitory enzymów należy stosować ostrożnie u pacjentów wrażliwych na alergie i unikać ich stosowania u pacjentów stosujących terapię jadem odporności. Jednakże reakcjom tym można zapobiec, tymczasowo zaprzestając stosowania inhibitorów enzymów na co najmniej 24 godziny przed leczeniem. U pacjentów należy połączyć oba inhibitory enzymów i nadwrażliwość.
Anafilaksja w procesie filtrowania lipoprotein o małej gęstości (LDL): W rzadkich przypadkach u pacjentów przyjmujących inhibitory enzymów przeniesione podczas ekstrakcji lipoprotein o małej gęstości (LDL) siarczanem dekstranu dochodzi do wstrząsu zagrażającego życiu. Reakcji tej można zapobiec, tymczasowo zaprzestając stosowania inhibitorów enzymów przed każdym filtrem.
Pacjenci z krwotokiem: Istnieje doniesienie o wstrząsie anafilaktycznym u pacjentów stosujących filtr o dużej prędkości (np. an69®) i jednocześnie leczonych inhibitorami enzymów. W takim przypadku wskazane jest rozważenie zastosowania innego rodzaju membran separacyjnych lub innych leków przeciwnadciśnieniowych.
Najpierw zwiększ ilość aldosteronu: Pacjenci z rozrostem hiperplacyjnym na ogół nie reagują na leki przeciwnadciśnieniowe działające poprzez hamowanie układu renina-angiotensyna. Dlatego nie zaleca się stosowania tego leku.
Związane z indapamidem:
Choroba mózgu wątrobowego: Gdy czynność wątroby jest upośledzona, diuretyki tiazydowe i leki moczopędne z grupy tiazydów mogą powodować chorobę mózgu wątroby. Jeśli wystąpi taka sytuacja, należy zaprzestać stosowania leków moczopędnych.
Wrażliwość na światło: Zgłaszano przypadki pacjentów wrażliwych na światło podczas stosowania tiazydowych leków moczopędnych i leków moczopędnych z grupy tiazydów.
Jeśli w trakcie leczenia wystąpi nadwrażliwość na światło, zaleca się pacjentowi zaprzestanie stosowania leku. Jeżeli konieczne jest ponowne zastosowanie leków moczopędnych, należy zalecić pacjentom ochronę skóry w przypadku kontaktu ze światłem słonecznym lub sztucznym promieniowaniem UVA.
Uwaga podczas stosowania:
Ogólne uwagi dotyczące peryndoprylu i indapamidu:
niewydolność nerek:
W przypadku ciężkiej i średniej niewydolności nerek (klirens kreatyniny
Niektórzy pacjenci z nadciśnieniem tętniczym bez wcześniejszych objawów uszkodzenia nerek, ale wyniki badań krwi wskazują, że czynność nerek jest zaburzona, należy przerwać leczenie i można je ponownie zastosować w małych dawkach lub w przypadku któregokolwiek z dwóch składników.
U tych pacjentów regularne badania kontrolne obejmują oznaczenie potasu i kreatyniny, po 2 tygodniach leczenia, a następnie co dwa miesiące w stabilnym okresie leczenia. Istnieją doniesienia o niewydolności nerek, głównie u pacjentów z ciężką niewydolnością serca lub niewydolnością nerek ze zwężeniem nerek.
zwykle nie zalecają stosowania leków w przypadku zwężenia tętnic nerkowych po obu stronach lub tylko po jednej stronie nerek.
Niskie ciśnienie krwi i odwodnienie oraz elektrolity:
Pacjenci są narażeni na nagłe ryzyko wystąpienia niedociśnienia w przypadku utraty sodu (szczególnie u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej). Dlatego należy sprawdzić ogólne objawy kliniczne odwodnienia oraz stężenie elektrolitów, które mogą wystąpić w przypadku nawrotu objawów biegunki i wymiotów. W przypadku tych pacjentów powinni regularnie sprawdzać stężenie elektrolitów w osoczu.
W przypadku znacznego niedociśnienia należy przeprowadzić dożylną transmisję słonej wody.
Niedociśnienie nie jest przeciwwskazane w kontynuacji leczenia. Po przywróceniu objętości krwi i prawidłowego ciśnienia krwi leczenie można rozpocząć ponownie, zmniejszając dawki lub stosując pojedynczy składnik.
Poziom potasu:
Skojarzenie peryndoprylu i indapamidu nie zapobiega wystąpieniu hipokaliemii, szczególnie u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek. Jak w przypadku wszystkich leków przeciwnadciśnieniowych zawierających składniki moczopędne, konieczna jest kontrola stężenia potasu w osoczu.
substancje pomocnicze:
Nie stosować leku Coversyl Plus 10/2.5 u pacjentów z rzadkimi zaburzeniami genetycznymi, takimi jak nietolerancja galaktozy, całkowity niedobór laktazy lub niedobory glukozy – tolerancja galaktozy.
Związane z peryndoprylem:
ho:
Podczas stosowania inhibitorów enzymów odnotowano suchy kaszel. Kaszel jest zwykle trwały i ustępuje po zaprzestaniu leczenia. Jeśli wystąpi taki objaw, należy rozważyć przyczynę leczenia. Jeżeli nadal zostanie wybrana recepta na przeniesione inhibitory enzymów, można rozważyć kontynuację leczenia.Pacjenci pediatryczni:
Nie ustalono skuteczności i tolerancji peryndoprylu u dzieci i młodzieży w pojedynczej postaci lub w kombinacji dwóch składników.
Ryzyko niedociśnienia tętniczego i/lub zaburzeń czynności nerek (w przypadku niewydolności serca, odwodnienia i elektrolitów...):
Silną stymulację układu renina-ankiotensyna-aldosteron zaobserwowano szczególnie w przypadku odwodnienia i znacznych ilości elektrolitów (na skutek rygorystycznej diety bez soli lub na skutek długotrwałego stosowania leków moczopędnych), u pacjentów z niskim ciśnieniem krwi przy niskim leczeniu, zwężeniem tętnicy nerkowej, krwotoczną niewydolnością serca czy marskością wątroby.Zahamowanie tego układu poprzez przyjmowanie przeniesionych inhibitorów enzymów może spowodować nagłe obniżenie ciśnienia krwi i/lub zwiększenie stężenia w osoczu.
kreatyniny, szczególnie na początku i przez pierwsze 2 tygodnie, co prowadzi do upośledzenia czynności nerek.
Czasami zjawisko to występuje w momencie powstania, chociaż występuje rzadko i także w różnym czasie. W takich przypadkach leczenie należy rozpocząć od małych dawek i stopniowo je zwiększać.
Starzy ludzie:
Przed rozpoczęciem należy sprawdzić czynność nerek i poziom potasu we krwi. Następnie dostosuj dawkę początkową do poziomu ciśnienia krwi pacjenta, szczególnie w przypadku odwodnienia i poziomu elektrolitów, aby uniknąć nagłego niedociśnienia.
Miażdżyca:Ryzyko niedociśnienia może wystąpić u wszystkich pacjentów, jednak należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z niedokrwistością mięśnia sercowego lub niewystarczającym krążeniem mózgowym i u tych pacjentów leczenie należy rozpoczynać od małych dawek.
Nadciśnienie spowodowane zwężeniem nerek:
Leczenie nadciśnienia tętniczego spowodowanego zwężeniem nerek za pomocą tętna. Jednakże przeniesione inhibitory enzymów mogą być skuteczne u pacjentów z objawami nadciśnienia tętniczego spowodowanymi zwężeniem nerek oczekujących na operację lub w przypadku niemożności operacji.
Leczenie Coversyl Plus 10/2,5 nie jest odpowiednie dla pacjentów ze zwężeniem nerek w wywiadzie lub z podejrzeniem zwężenia nerek ze względu na leczenie, które musi być prowadzone w szpitalu przy niższej dawce Coversyl Plus 10/2,5
Niewydolność serca/niewydolność serca:
U pacjentów z ciężką niewydolnością serca (stopień IV) leczenie Coversyl Plus 10/2,5 jest niewłaściwe, konieczne jest rozpoczęcie leczenia pod ścisłym nadzorem i zmniejszenie dawki. Nie należy przerywać stosowania beta-inhibitorów u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z wkładkami do tętnicy wieńcowej: przeniesione inhibitory enzymów należy dodać do leczenia beta-blokerem.
Pacjenci z cukrzycą:
U pacjentów z cukrzycą insulinozależną (skłonność do samoistnego zwiększania się stężenia potasu we krwi) leczenie Coversyl Plus 10/2,5 jest niewłaściwe, dlatego rozpoczynanie leczenia pod ścisłym nadzorem personelu medycznego i małymi dawkami.
Należy uważnie monitorować poziom cukru we krwi u pacjentów chorych na cukrzycę leczonych doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi lub wcześniej stosowaną insuliną, szczególnie w pierwszym miesiącu leczenia inhibitorami enzymów.
Wyścig:
Podobnie jak w przypadku innych inhibitorów enzymów przeniesionych, niedociśnienie peryndoprylu może być mniej skuteczne u pacjentów z czarną skórą, co może wynikać z niskiego współczynnika aktywności lenaminy u pacjentów z wyższym nadciśnieniem tętniczym i pacjentami z nadciśnieniem.
Operacja/znieczulenie:
Inhibitory enzymu transferowego mogą powodować niedociśnienie w przypadku znieczulenia, szczególnie gdy znieczulenie lekami może powodować niedociśnienie. Dlatego zaleca się przerwanie stosowania leku na dzień przed zabiegiem chirurgicznym, jeśli leczenie inhibitorem enzymu ma długotrwałe działanie, takie jak peryndopryl.
Zwężenie aorty i przerostowa zastawka mięśnia sercowego:
Należy zachować ostrożność podczas stosowania inhibitorów enzymów przenoszonych u pacjentów z zatkaną krwią z lewej komory.
Niewydolność wątroby:
W rzadkich przypadkach inhibitory enzymów przekształcają się w zespół, który zaczyna się od żółtaczki z cholestazą i prowadzi do szerzącej się martwicy wątroby i (czasami) śmierci. Mechanizm tego zespołu nie jest dobrze poznany. Pacjenci przyjmujący inhibitory enzymów, u których występuje postępująca żółtaczka lub zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, powinni przerwać przyjmowanie leku i monitorować stan zdrowia.
Hiperprzepustowość surowicy:
U wielu pacjentów przyjmujących inhibitory enzymów, w tym peryndopryl, odnotowano hiperpasaż surowicy.
Do czynników ryzyka zwiększających stężenie potasu we krwi zalicza się niewydolność nerek, czynność nerek, wiek (> 70 lat), cukrzycę, pacjentów z towarzyszącymi zdarzeniami, szczególnie odwodnieniem, ostrą utratą serca, kwasicą metaboliczną i jednoczesnym stosowaniem leków moczopędnych potasowych (takich jak spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd...) lub pacjentów przyjmujących inne leki zwiększające stężenie potasu w surowicy (np. heparyna, kotrimoksazol znany jako trimetoprim/sulfametoksazol, inne inhibitory przeniesionych enzymów, antagoniści receptora angiotensyny II, kwas acetylosalicylowy ≥ 3 g/dzień, inhibitory COX-2 i leki nieselektywne, leki bezwyrażające, takie jak inhibitory ekspresji cyklosporyna lub takrolimus, trimetoprim).
Stosowanie suplementów potasu, leków moczopędnych potasowych lub alternatywnych soli zawierających specjalny potas u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może zwiększać znaczenie stężenia potasu w surowicy. Hiperboliczna hiperkaliemia może być poważna i czasami powodować arytmię prowadzącą do śmierci. Jeżeli za konieczne uzna się to samo stosowanie powyższych leków, należy zachować ostrożność i regularnie kontrolować stężenie potasu w surowicy.
Związane z indapamidem:
Bilans wodno-elektrolitowy:
Stężenie sodu:
Należy sprawdzić te parametry przed rozpoczęciem leczenia, a następnie przeprowadzić badania okresowe.
Zmniejszanie poziomu sodu może rozpocząć się bezobjawowo, dlatego szczególnie ważne jest regularne sprawdzanie tego parametru.
Badania należy przeprowadzać częściej u osób w podeszłym wieku i pacjentów z marskością wątroby. Każde leczenie lekami moczopędnymi może powodować hiponatremię we krwi, czasami bardzo poważne konsekwencje.
Hipoglikol sodu przy zmniejszeniu objętości krwi może prowadzić do odwodnienia i niedociśnienia pionowego. Jednocześnie utracone jony chlorkowe mogą prowadzić do wtórnych metabolicznych infekcji zasadowych: częstość występowania i stopień tego efektu są niewielkie.
Stężenie potasu:
Niedociśnienie jest głównym ryzykiem podczas stosowania tiazydowych leków moczopędnych i leków moczopędnych z grupy tiazydów.
Należy zapobiegać ryzyku zmniejszenia stężenia potasu i potasu (
W takich przypadkach obniżony poziom potasu we krwi zwiększy kardiotoksyczność glikozydów nasercowych i ryzyko arytmii.
Zagrożeni są także pacjenci z długim odstępem QT, chociaż przyczyna jest wrodzona lub wynika z leczenia. Niedociśnienie i wolne bicie serca zwiększają ryzyko poważnych arytmii, zwłaszcza ryzyka skręcenia, które może prowadzić do śmierci.
We wszystkich przypadkach należy regularnie kontrolować stężenie potasu i potasu. Pierwsze badanie stężenia potasu we krwi należy wykonać w pierwszym tygodniu leczenia. Jeśli konieczne jest skorygowanie niskiego stężenia potasu we krwi.
Stężenie wapnia: Diuretyki tiazydowe i spokrewnione z grupą tiazydów mogą zmniejszać wydzielanie wapnia w drogach moczowych, powodując nieznaczny wzrost stężenia wapnia w powietrzu krwi. Znaczący wzrost stężenia wapnia może być związany z nieprzetworzonym przerostem gruczołów hiperpunktowych. W takim przypadku należy przerwać przyjmowanie leku przed sprawdzeniem czynności przytarczyc.
Poziom glukozy we krwi: Kontrola poziomu glukozy we krwi jest ważna u pacjentów z cukrzycą, zwłaszcza gdy stężenie potasu jest niskie.
Kwas moczowy: Pacjenci z wysokim poziomem kwasu moczowego we krwi mają tendencję do występowania dny moczanowej.
Czynność nerek i leki moczopędne:
Tiazydowe leki moczopędne i spokrewnione z grupą tiazydową sprzyjają pełnej sprawności jedynie przy prawidłowej pracy nerek lub jedynie przy łagodnej niewydolności nerek (stężenie kreatyniny jest niższe o około 25mg/l, czyli 220 µmol/l u dorosłych). U osób w podeszłym wieku stężenie kreatyniny w osoczu należy dostosować do wieku, masy ciała i płci pacjenta, zgodnie ze wzorem Cockrofta:
CLCR = (140 – wiek) x masa ciała/0,814 x stężenie kreatyniny w osoczu.
W tym: wiek (rok), waga (kg), poziom kreatyniny w osoczu (mikromol/l).
Ten wzór jest odpowiedni dla starszych pacjentów płci męskiej i kobiet, u których konieczne jest uzyskanie 0,85.
Odwodnienie i sód spowodowane lekami moczopędnymi na początku leczenia mogą powodować zmniejszenie objętości krwi krążącej, co prowadzi do zmniejszenia objętości filtracji kłębuszkowej. Powoduje to hipermocznik i hipertreatyninę. Ten tymczasowy wpływ na czynność nerek nie powoduje powikłań u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, ale może być gorszy u pacjentów, którzy wcześniej cierpieli na niewydolność nerek.
Sportowcy:
Należy zwrócić uwagę sportowców, że ten produkt zawiera składniki, które mogą powodować pozytywne wyniki testów antydopingowych.
Prawie zwisająca krótkowzroczność i wtórny kąt zamknięty:
sulfonamid lub przewodnik sulfonamidowy może powodować specyficzną reakcję prowadzącą do krótkowzroczności otwartej i jaskry zamkniętego kąta. Nieleczona jaskra ostrego kąta może prowadzić do trwałej utraty wzroku. Głównym leczeniem jest jak najszybsze przerwanie stosowania leku. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe w dalszym ciągu nie jest kontrolowane, może być konieczne rozważenie leczenia lub szybkiej operacji. Czynnikami ryzyka progresji jaskry ostrego kąta mogą być alergia na sulfonamid lub penicylinę w wywiadzie.
Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
zarówno składniki aktywne, jak i Coversyl Plus 10/2,5 nie wpływają na czujność, jednak u niektórych pacjentów mogą wystąpić pewne działania niepożądane związane ze zjawiskiem obniżania ciśnienia krwi. W takim przypadku będzie to miało wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Ciąża
Ze względu na udowodnione działanie każdego składnika tego połączenia dla kobiet w ciąży, nie zaleca się stosowania Coversyl Plus 10/2,5 w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Przeciwwskazania stosować Coversyl Plus 10/2,5 od czwartego miesiąca ciąży.
Związane z Peryndoprylem:
Nie zaleca się stosowania inhibitorów enzymów w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Stosowanie inhibitorów enzymów jest przeciwwskazane od czwartego miesiąca ciąży.
Nie określono danych epidemiologicznych dotyczących ryzyka teratogenności podczas przyjmowania inhibitorów enzymów przeniesionych w ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży; Nie można jednak wykluczyć możliwości zwiększenia tego ryzyka. O ile stosowanie inhibitorów enzymów nie jest bardzo ważne, pacjentki planujące zajście w ciążę powinny zwrócić się do terapii alternatywnej, mając dowody na bezpieczeństwo leczenia nadciśnienia u kobiet w ciąży. W przypadku ciąży należy natychmiast przerwać leczenie inhibitorem enzymu i, jeśli to możliwe, rozpocząć leczenie alternatywne.
Uważa się, że stosowanie inhibitorów enzymów od trzeciego miesiąca ciąży jest toksyczne dla płodu (pogorszenie czynności nerek, mniej płynu owodniowego, spowolnienie rozwoju szkieletu czaszki) i toksyczne dla niemowląt (niewydolność nerek, nadciśnienie, hiperkaliemia).
W przypadku kobiet w ciąży od czwartego miesiąca stosuje się inhibitor enzymów, zaleca się pacjentkom z USG czynności nerek i badaniem czaszki.
Dzieci, których matki stosują przeniesione inhibitory enzymów, powinny być ściśle monitorowane, aby uniknąć niedociśnienia.
Związane z indapamidem:
Brak lub ograniczenia danych (wyniki dla
Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośrednich ani pośrednich skutków związanych z toksycznym wpływem na reprodukcję.
W ramach środków zapobiegawczych najlepiej unikać stosowania indapamidu w czasie ciąży.
Okres laktacji
Przeciwwskazania do stosowania Coversyl Plus 10/2,5 w okresie karmienia piersią. Biorąc pod uwagę znaczenie tego leczenia dla matki, należy podjąć decyzję o zaprzestaniu karmienia piersią lub zaprzestaniu stosowania leku Coversyl Plus.
Związane z peryndoprylem
Ze względu na brak informacji na temat stosowania peryndoprylu podczas karmienia piersią, nie zaleca się stosowania peryndoprylu i należy stosować terapię alternatywną potwierdzoną bezpieczeństwem u kobiet karmiących piersią, zwłaszcza u noworodków i wcześniaków.
Związane z indapamidem
Brak danych dotyczących przenikania indapamidu/metabolitów do mleka matki. Nadwrażliwość na leki jest substancją sulfonamidową i może wystąpić hipokaliemia. Nie wykluczono ryzyka dla noworodka/noworodków.
Indapamid jest blisko spokrewniony z tiazydowym lekiem moczopędnym; grupa ta ma zdolność ograniczania lub nawet zaprzestania doju, jeśli jest stosowana podczas karmienia piersią. Przeciwwskazania do stosowania indapamidu w okresie karmienia piersią.
Interakcje leków
razem z peryndoprylem i indapamidem:
Nie zaleca się jednoczesnego używania:
Lithi: Donoszono o zwiększonym odzyskiwaniu litu w surowicy i toksycznego litu w przypadku jednoczesnego stosowania litu z inhibitorami enzymów. Nie zaleca się stosowania peryndoprylu w skojarzeniu z indapamidem i litem, ale jeśli takie połączenie jest konieczne, należy uważnie monitorować stężenie litu w surowicy.
Jednoczesne użycie wymaga szczególnej ostrożności:
baklofen: nasilone działanie przeciwnadciśnieniowe. Należy kontrolować ciśnienie krwi iw razie potrzeby dostosować dawkę leków przeciwnadciśnieniowych.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (w tym aspiryna ≥ 3 g/dzień): W przypadku stosowania inhibitorów enzymów w tej kwestii, inhibitory enzymów są przenoszone na niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. kwas acetylosalicylowy w dawkach przeciwzapalnych, inhibitory COX-2 i nieselektywne steroidowe leki przeciwzapalne), zmniejszają działanie przeciwnadciśnieniowe. Skoncentrowane stosowanie niesteroidowych leków enzymatycznych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych może zwiększać ryzyko wystąpienia czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek, i zwiększać stężenie potasu w surowicy, zwłaszcza u pacjentów, u których w przeszłości występowała słaba czynność nerek. To połączenie należy stosować ostrożnie, szczególnie u osób starszych.
Pacjenci muszą być całkowicie nawodnieni i powinni monitorować czynność nerek po rozpoczęciu leczenia oraz okresowo.
Zachowaj ostrożność:
Leki przeciwdepresyjne, takie jak imipramina (3-rundowe leki przeciwdepresyjne), leki neuronalne: Nasilają działanie przeciwnadciśnieniowe i zwiększają ryzyko niższej postawy (efekt dodatkowy).
Związane z Peryndoprylem:
Dane z badań klinicznych wykazały, że w soczewkach zawierających podwójną analogotensynę-aldosteron (RAAS) zastosowano kombinację inhibitorów enzymów, inhibitorów angiotensyny II lub receptora aliskirenu, które w porównaniu ze stosowaniem leków wpływających na organizm częściej powodują niekorzystne skutki, takie jak niedociśnienie, hiperpasja i czynność nerek (w tym upośledzenie czynności nerek). Raas.
Leki zwiększające poziom potasu we krwi: Niektóre leki lub terapie mogą zwiększać zdolność do zwiększania stężenia potasu we krwi: aliskiren, sole potasu, leki moczopędne potasowe, inhibitory enzymów przeniesionych, angiotensyna II, heparyna, leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna lub takrolimus, trimetoprim. Połączenie tych leków zwiększa ryzyko hiperkaliemii.
Przeciwwskazane przy jednoczesnym stosowaniu:
Aliskiren: u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek zwiększa się ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia choroby nerek i chorób układu krążenia oraz zwiększonej śmiertelności.
Ekstraktowe leczenie ciała: leczenie organizmu prowadzi do narażenia krwi na powierzchnie naładowane ujemnie, np. jurys lub dializa z niektórymi filtrami o dużej szybkości (takimi jak folia poliakrylonitrylowa) i usunięcie lipoprotein o małej gęstości za pomocą siarczanu dekstranu ze względu na zwiększone ryzyko nadwrażliwości. Jeśli takie leczenie jest konieczne, należy rozważyć zastosowanie innego rodzaju filtra lub innego leku przeciwnadciśnieniowego.
Sakubitryl/walsartan: Jednoczesne stosowanie peryndoprylu i sakubitrylu/walsartanu jest przeciwwskazane ze względu na koordynację działania inhibitorów neprylizyny (NEP) i inhibitorów enzymów przeniesionych, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia angiopatii. Stosowanie leku Sacubitril/Valsartan rozpoczyna się dopiero 36 godzin po przyjęciu ostatniej dawki peryndoprylu. Terapię peryndoprylem rozpoczyna się dopiero 36 godzin po przyjęciu ostatniej dawki sacubitrilu/walsartanu.
Nie zaleca się jednoczesnego używania:
Aliskiren: U pacjentów bez cukrzycy lub niewydolności nerek istnieje ryzyko hiperkaliemii, zaburzeń czynności nerek i układu krążenia oraz zwiększonej śmiertelności.
Jednoczesne leczenie inhibitorami przenoszonymi angiotensyny i blokerami receptora: W doktrynie medycznej istnieją doniesienia, że u pacjentów z miażdżycą, niewydolnością serca lub cukrzycą z narządami docelowymi leczenie inhibitorem enzymów i blokerem receptora angiotensyny wiąże się z większą częstotliwością występowania ciśnienia krwi, zaburzeń, zaburzeń, zaburzeń. udzielanie) w porównaniu do stosowania oddziaływania solo na układ Renin-Anotensyna-Losteron.
Podwójna blokada (na przykład poprzez połączenie inhibitora enzymu przeniesionego z antagonistą receptora angiotensyny II) ogranicza się do konkretnych przypadków w połączeniu ze ścisłym monitorowaniem czynności nerek, poziomu potasu i ciśnienia krwi.
estramustyna: ryzyko nasilenia działań niepożądanych, takich jak obrzęk naczynioruchowy.
kotrimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol): pacjenci stosujący jednocześnie ko-trimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol) mogą zwiększać ryzyko hiperprzepustowego potasu.
Diuretyki potasowe (np. triamteren, amiloryd...), potas (w postaci soli): zwiększone stężenie potasu we krwi (może prowadzić do śmierci), zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (efekt hiperkaliemii). Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku Perindopril z powyższymi lekami. Jeśli wskazane jest jednoczesne stosowanie, należy zachować ostrożność i regularnie sprawdzać stężenie potasu w surowicy. Informacje na temat stosowania spironolaktonu w leczeniu niewydolności serca znajdują się w części „jednoczesne stosowanie wymaga szczególnej ostrożności”.
Specjalne użycie przyczyn Przyczyny specjalne:
Leki na cukrzycę (insulina, doustne leki hipoglikemizujące): Badania epidemiologiczne wykazały jednoczesne stosowanie inhibitorów enzymów i leków przeciwcukrzycowych (insulina, doustne leki hipoglikemizujące), które mogą nasilać hipoglikemiczne działanie leku, prowadząc do ryzyka wystąpienia hipoglikemii. To zjawisko hipoglikemii występuje częściej w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego oraz u pacjentów z niewydolnością nerek.
Leki moczopędne nie zatrzymują potasu: u pacjentów przyjmujących leki moczopędne, a zwłaszcza u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi i (lub) solą, po rozpoczęciu leczenia inhibitorami enzymów może wystąpić nadmierne ciśnienie krwi. W przypadku niedociśnienia, które prawdopodobnie ustąpi po zaprzestaniu stosowania leków moczopędnych i zwiększeniu objętości lub ilości soli, należy rozpocząć leczenie od małej dawki peryndoprylu i powoli ją zwiększać.
W przypadku nadciśnienia tętniczego wcześniejsze leczenie lekami moczopędnymi może spowodować zmniejszenie soli/objętości lub konieczność przerwania stosowania leków moczopędnych przed rozpoczęciem leczenia przeniesionymi inhibitorami enzymów. W takim przypadku można później zastosować lek moczopędny, który nie zatrzymuje potasu, lub inhibitor enzymu należy rozpoczynać w małych dawkach i powoli zwiększać dawkę.
W przypadku zastoinowej niewydolności serca leczonej lekami moczopędnymi, inhibitory enzymów należy rozpoczynać od bardzo małych dawek, a następnie można zmniejszyć dawkę leków moczopędnych niepotasowych.
We wszystkich przypadkach należy monitorować czynność nerek (stężenie kreatyniny) przez pierwsze kilka tygodni leczenia inhibitorami enzymów.
Leki moczopędne zatrzymujące potas (eplerenon, spironolakton): Eplerenon lub spironolakton w dawce 12,5 mg do 50 mg na dobę i inhibitory enzymów w małych dawkach:
W leczeniu niewydolności serca II-IV (NYHA) emulsjami krwi
Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego należy sprawdzić występowanie hiperkaliemii i niewydolności nerek.
Zalecamy dokładne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny we krwi raz w tygodniu w pierwszym miesiącu leczenia, a następnie co miesiąc.
racekadotryl: wiadomo, że inhibitory enzymów (takie jak peryndopryl) powodują obrzęk naczynioruchowy. Ryzyko to może być zwiększone w przypadku jednoczesnego stosowania z racekadotrylem (lekiem stosowanym w leczeniu ostrej biegunki).
Inhibitory MTOR (takie jak syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus): Pacjenci leczeni jednocześnie inhibitorami MTOR mogą zwiększać ryzyko wystąpienia angiopatii.
Stosowanie Przestroga Przyczyny:
Leki hemotrogatowe i leki rozszerzające naczynia: Jednoczesne stosowanie tych leków może nasilać działanie hipotensyjne peryndoprylu. Jednoczesne stosowanie z nitrogliceryną i innymi azotanami lub innymi lekami rozszerzającymi naczynia może obniżyć ciśnienie krwi.
allopurynol, lek na komórki lub lek immunosupresyjny, kortykosteroidy do celów lub procesów ogólnoustrojowych: stosowane jednocześnie z przeniesionymi inhibitorami enzymów mogą zwiększać ryzyko leukopenii.
Znieczulenie: Inhibitory enzymów mogą nasilać działanie hipotensyjne znieczulenia.
Gliptyna (linagliptyna, saksagliptyna, sitagliptyna, wildagliptyna): zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego ze względu na zmniejszoną aktywność peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-IV) z powodu gliptyny u pacjentów leczonych jednocześnie inhibitorem enzymu.
Leki pobudzające układ współczulny: stymulatory układu współczulnego może zmniejszać działanie hipotensyjne inhibitorów enzymów.
Złoto: Reakcja nitriotyczna (objawy takie jak rumieńce, nudności, wymioty i niedociśnienie) są rzadko zgłaszane u pacjentów leczonych jednocześnie wstrzyknięciami (aurotiojabłczan sodu) i inhibitorami enzymów, w tym peryndoprylem.
Związane z indapamidem:
Specjalne użycie przyczyn Przyczyny specjalne:
Leki skręcone: Ze względu na ryzyko krwiomoczu, indapamid należy stosować ostrożnie w połączeniu z lekami powodującymi skręt, takimi jak leki przeciwarytmiczne IA (chinidyna, hydrochinidyna, dyzopiramid); leki przeciwarytmiczne typu III (amiodaron, dofetylid, ibutilid, bretylium, sotalol); kilka leków neuroleptycznych (chlorpromazyna, cyamemazyna, lewomepromazyna, tiorydazyna, trifluoperazyna), benzamidy (amisulpryd, sulpiryd, sultopryd, rayprid), butyrofenony (droperydol, haloperidol), inne leki działające na układ nerwowy (pimozyd); Inne substancje, takie jak beprydyl, cyzapryd, difemanil, erytromycyna dożylnie, halofantryna, mizolastyna, moksyfloksacyna, pentamidyna, sparfloksacyna, winkamina dożylnie, metadon, astemizol, terfenadyna. Zapobiegawczo w celu zmniejszenia stężenia potasu i dostosowania go w razie potrzeby: Monitoruj odstęp QT.
Leki obniżające poziom potasu: amfoterycyna B (w linii dożylnej), glukokortykoidy i mineralokortykoidy (cukier ogólnoustrojowy), tetrakozaktyd, środki przeczyszczające mają działanie stymulujące: zwiększają ryzyko hipoglikemii (działanie łączone). Monitoruj stężenie potasu i w razie potrzeby dostosuj je, szczególnie w przypadku leczenia naparstnicą. Środki przeczyszczające mają działanie stymulujące i nie należy ich stosować.
Preparaty naparstnicy: Niskie stężenie potasu zwiększa toksyczność naparstnicy. Należy monitorować i w razie potrzeby sprawdzać stężenie potasu i elektrokardiogram.
Allopurynol: stosowanie w stężeniu z indapamidem może nasilać reakcje nadwrażliwości na allopurynol.
Zachowaj ostrożność:
Leki moczopędne potasowe (amiloryd, spironolakton, triamteren): chociaż to połączenie jest przydatne u niektórych pacjentów, nadal może wystąpić hipokaliemia lub hiperkaliemia (szczególnie u pacjentów z chorobami nerek lub cukrzycą). Należy kontrolować stężenie potasu w osoczu i elektrokardiogramy, jeśli to konieczne, dokonać przeglądu leczenia.
metformina: Zanieczyszczenie kwasu mlekowego metforminą spowodowane niewydolnością nerek wiąże się ze stosowaniem leków moczopędnych, a zwłaszcza leków moczopędnych. Nie należy stosować metforminy, jeśli stężenie kreatyniny w surowicy przekracza 15 mg/l (135 mikromol/l) u mężczyzn i 12 mg/l (110 mikromol/l) u kobiet.
Leki kontrastowe zawierające jod: W przypadku odwodnienia spowodowanego lekami moczopędnymi zwiększa się ryzyko ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza podczas przyjmowania dużych dawek leków kontrastowych zawierających jod. Przed zastosowaniem środków kontrastowych zawierających jod należy przeprowadzić kompensację wody.
Wapń (w postaci soli): ryzyko zwiększenia stężenia wapnia w wyniku zmniejszenia jego wydalania z moczem.
cyklosporyna, takrolimus: ryzyko zwiększenia stężenia kreatyniny nie powoduje zmiany poziomu stężenia cyklosporyny w krążeniu, nawet bez zmniejszenia poziomu soli i wody.
Kortykosteroidy, tetrakozaktyd (działający na organizm doustnie): łagodzą skutki obniżenia ciśnienia krwi (zastój soli i wody spowodowane przez kortykosteroidy).
Przechowywanie
Zamknąć fiolkę, aby uniknąć zawilgocenia. Przechowywać w temperaturze poniżej 30°C.
Inne leki
- Aprovel
- EUCARBON TABLETS
- INFANT GRIPE WATER
- LAEVOLAC 10G/15ML ORAL SOLUTION
- VOLTARENE RETARD 100MG TABLETS
- ZINNAT SUSPENSION 250MG/5ML
Zastrzeżenie
Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.
Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.
Popularne słowa kluczowe
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions