Coversyl Plus 10 mg/2,5 mg medicament Servier pentru hipertensiune arterială (30 comprimate)
Formă farmaceutică Cutie cu 30 de tablete
Specificații Perindopril, indapamidă
Ingredient Hipertensiune arterială
Ingredient
| Informații despre compoziție | Conţinut |
| Perindopril | 10 mg |
| Indapamidă | 2,5 mg |
Utilizări
Indicații
Medicamentele Coversyl Plus 10/2,5 sunt indicate în următoarele cazuri:
Efecte farmacologice
În legătură cu Perindopril:
Perindoprilul inhibă enzima, enzima metabolizează angiotensina I în angiotensină II (este vasoconstrictor); În plus, această enzimă stimulează secreția de aldosteron din învelișul suprarenal și, de asemenea, stimulează descompunerea bradicininei (este un vasodilatator) în heptide cu pierdere inactive.
Asta duce la:
Perindoprilul prezintă metaboliții săi activi, Perindoprilat. Alți metaboliți nu mai sunt activi.
perindoprilul reduce inima din cauza:
Legat de indapamidă:
Indapamida este un derivat de sulfonamidă care are un indol, farmacologic înrudit cu grupul diureticelor tiazidice. Indomamida inhibă reabsorbția sodiului prin diluarea învelișului renal. Acest medicament crește secreția de sodiu și clorură prin urină și, de asemenea, crește excreția unei părți de potasiu și magneziu, crescând astfel cantitatea de secreție de urină și are ca efect scăderea tensiunii arteriale.
Efecte farmacologice
Legat de Coversyl Plus 10/2.5:
La pacienții cu hipertensiune arterială la toate vârstele, Coversyl Plus 10/2,5 are un efect anti-hipertensiune asupra dozei asupra tensiunii arteriale sistolice și diastolice atât pe spate, cât și în picioare.
Acest efect anti-hipertensiune durează până la 24 de ore. Reducerea tensiunii arteriale realizată în mai puțin de o lună, fără a se obișnui rapid cu medicamentul; Oprirea tratamentului nu provoacă efecte de răspuns.
În studiile clinice, combinația de perindopril și indopamidă va crea un efect sinergic asupra anti-hipertensiunii, legat de eficacitatea fiecărui medicament atunci când este utilizat separat.
Picxel, un studiu multi-centrat, aleatoriu, dublu orb, controlat cu Enalapril, bazat pe o ecocardiogramă, este un studiu de evaluare a eficacității combinației Perindopril/Indapamidă în reducerea hipertrofiei ventriculare stângi (LVH).
În studiul picxel, pacienții cu hipertensiune arterială cu hipertrofie ventriculară stângă (LVH) (evaluat prin indicele de masă musculară ventriculară stângă (LVMI)> 120 g/m2 la bărbați și> 100 g/m2 la femei), selectați aleatoriu în 2 grupuri de tratament în decurs de 1 an: sau utilizați în asociere cu Perindoprilm2-5 mg. perindoprilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilamină (echivalent arginină)/indapamidă 0,625 mg sau utilizați enalapril 10 mg, cu 1 oră din zi.
În funcție de tensiunea arterială a pacientului, doza poate fi ajustată la doza de Perindopril Tert-butilamină 8 mg (echivalent cu 10 mg de Perindopril arginină) și indapamidă 2,5 mg sau Enalapril 40 mg o dată utilizate în timpul zilei. Doar 34% dintre pacienți mențin doza de Perindopril Tert-butilamină 2 mg (echivalent cu 2,5 mg de Perindopril arginină)/indapamidă 0,625 mg (comparativ cu 20% dintre pacienții care mențin doza de tratament cu enalapril de 10 mg).
La sfârșitul fazei de tratament, indicele de masă ventricular stâng (LVMI) este redus semnificativ în grupul care utilizează perindopril/indapamidă (-10,1 g/m2) comparativ cu (-1,1 g/m2) în grupul cu enalapril pe numărul total de pacienți cu diviziune aleatorie. Diferența indicelui de masă ventricular stâng între cele două grupuri este de -8,3 g/m2 (IC 95% (-11,5; -5,0), P Evaluarea tensiunii arteriale, diferența dintre cele două grupuri este împărțită aleatoriu, este de -5,8 mmHg (IC 95% (-7,9; -3,7), P Legat de Perindopril:Perindopril funcționează la toate nivelurile de hipertensiune arterială, de la ușoară la medie și severă. O scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice este atât în poziție culcat, cât și în poziție verticală.
Efectul antihipertensiunii după utilizarea unei singure doze va atinge un maxim în 4 până la 6 ore și va dura 24 de ore.
Efectul de blocare a enzimelor există după 24 de ore este încă ridicat, aproximativ 80%.
Pentru pacienții care răspund la medicamente, tensiunea arterială va fi normală după aproximativ 1 lună și se va menține fără fenomenul de medicina familiară rapidă.
Oprirea medicamentului nu provoacă efecte de răspuns asupra tensiunii arteriale.
Perindoprilul are proprietăți de vasodilatație și restabilește elasticitatea principalelor vase de sânge, a corectat modificările formelor histologice din artere pentru a crea rezistență și a reduce hipertrofia ventriculului stâng.
Când este necesar, utilizarea diureticelor tiazidice suplimentare va da efectul de combinație.
Combinarea unui inhibitor enzimatic cu diuretice tiazidice va reduce riscul de hipopotasemie cauzat de diuretice atunci când sunt utilizate separat.
Legat de indapamidă:
Folosită în monomeri, indapamida are un efect anti-hipertensiune pe termen lung timp de 24 de ore. Acest efect se realizează imediat cu dozele în care diureticul este cel mai mic.
Efectele antihipertensiunii arteriale ale indapamidei sunt proporționale cu nivelul de îmbunătățire a funcției arterelor și cu nivelul de rezistență al întregului sistem vascular periferic.
indapamida reduce hipertrofia ventriculară stângă.
Când supradozajul de diuretice tiazidice și diuretice este legat de tiazidă, efectele antihipertensiunii arteriale se mențin la nivel de platou, în timp ce efectele nocive cresc. Deci, dacă tratamentul nu este eficient, nu creșteți doza.
În plus, la pacienții cu hipertensiune arterială pentru medicamente pe termen scurt, mediu și lung, vezi indapamidă:
Două studii aleatorii, aleatorii, verificate la țintă (comparație cu telmisartan cu unică terapie și coordonare cu Ramiron-D, cercetarea cardiovasculară și NEPEPRON-D) asupra rinichilor. boala la pacienții cu diabet) care a verificat utilizarea inhibitorilor enzimatici transferați cu inhibitori ai receptorului de angiotensină II.
ontarget se efectuează la pacienții cu antecedente de boală cardiovasculară sau boală cerebrovasculară sau diabet zaharat de tip 2, care prezintă dovezi ale afectarii organului țintă. Și Nepon-D este un studiu efectuat la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și la pacienții cu diabet zaharat cu boală renală.
Aceste studii au arătat că nu există un efect evident asupra rinichilor și/sau bolilor cardiovasculare și asupra ratei mortalității, în timp ce riscul de hiperbolie serică, afectare renală acută și/sau hipotensiune arterială crește în comparație cu un singur tratament al unui medicament.
Datorită acelorași proprietăți farmacocinetice, aceste rezultate sunt legate și de utilizarea altor inhibitori ai receptorului enzimei de transfer și a inhibitorilor enzimei II a receptorilor,
inhibitorii nu trebuie utilizați concomitent cu inhibitorii receptorului de angiotensină II la pacienții cu boală renală diabetică.
Altitude (Cercetarea rolului Aliskirenului asupra bolilor cardiovasculare și renale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2) este un studiu menit să evalueze eficacitatea Aliskirenului în tratamentul standard care inhibă inhibitorii enzimatici sau inhibă receptorul angiotensinei II la pacienții cu diabet zaharat cronic sau nef2, atât la pacienții cu diabet cronic sau nef2. Studiul a trebuit să se oprească devreme din cauza riscului crescut de evenimente adverse. Moartea cardiovasculară și accidentul vascular cerebral sunt observate cu mai multă frecvență în grupul care utilizează Aliskiren comparativ cu grupul Placebo, evenimentele adverse frecvente și grave (creșterea potasiului, hipotensiune arterială, insuficiență renală) sunt, de asemenea, raportate cu mai multă frecvență în grupul care utilizează Aliskiren comparativ cu Placeboo.
Pacienți pediatrici:
Nu există date despre utilizarea CoverSyl Plus 10/2.5 la copii.
Farmacocinetica dinamică
Legat de Coversyl Plus:
Combinația de perindopril cu indapamidă nu modifică proprietățile farmacocinetice ale ambelor medicamente în comparație cu atunci când sunt utilizate separat.
În legătură cu Perindopril:
absorbție:
După administrarea orală, absorbția Perindoprilului are loc rapid, concentrația maximă atinsă în decurs de 1 oră. Timpul de vânzare a deșeurilor de perindopril în plasmă este de 1 oră.
Consumul de alimente reduce transformarea în perindoprilat. Prin urmare, pentru a crește biodisponibilitatea, Perindopril Arginine trebuie utilizat pe cale orală o dată pe zi, dimineața, înainte de mese.
Distribuție:
Volumul de distribuție este de aproximativ 0,2 l/kg cu perindoprilat nelegat. Raportul perindoprilat este legat de proteinele plasmatice de 20%, în principal pentru enzimele de conversie a angiotensinei, dar depinde de concentrația de perindoprilat.
Metabolism:
Perindopril este un medicament precursor. Douăzeci și șapte la sută din Perindopril sunt transferate oral în sânge sub formă de metaboliți activi, Perindoprilat. Pe lângă perindoprilat activ, perindoprilul produce și alți 5 metaboliți care nu sunt activi. Concentrația maximă a perindoprilatului apare în decurs de 3 până la 4 ore.
Era:
Perindoprilatul este excretat prin urină, iar timpul de înjumătățire rămas (Terminal Half-Life) al proteinei nu este de aproximativ 17 ore, creând o stare stabilă care durează 4 zile.
Linear/neliniar: s-a dovedit a avea o relație liniară între doza de perindopril și această concentrație de plasmă.
Subiecte speciale:
absorbție:
Indapamida se absoarbe rapid și complet prin tractul digestiv. Concentrația maximă a plasmei la om este de aproximativ o oră după administrarea medicamentului.
Distribuție:
Atașați 79% la proteinele plasmatice.
Metabolism și eliminare:
Timpul de vânzare este de aproximativ 14-24 de ore (în medie 18 ore). Utilizarea continuă nu provoacă acumularea de medicamente. Eliminare în principal prin urină (70% din doză) și fecale (22% din doză) sub formă de metaboliți activi.
Subiecte speciale:
Înainte de a lua Coversyl Plus 10 mg/2,5 mg medicament Servier pentru hipertensiune arterială (30 comprimate)
Cum se utilizează
Coversyl Plus 10/2,5 comprimate de film pentru administrare orală. Ar trebui să bea dimineața și înainte de masă.
Dozaj
Doza comună: 1 Coversyl Plus 10/2,5 x 1 dată/zi.
Subiecte speciale:
Bătrâni:
Pacienți pediatrici:
Cum se manipulează: Prima măsură include eliminarea rapidă a medicamentului din organism prin tractul gastrointestinal prin spălarea intestinului și/sau luarea de cărbune activ, apoi compensarea și echilibrul electrolitic la Centrul de specialitate până când acești indicatori revin la normal.
Dacă hipotensiunea arterială este semnificativă, pacientul trebuie tratat prin plasarea pacientului în poziție culcat cu capul mai jos. În cazul în care apa sărată intravenoasă este necesară, sau poate utiliza măsuri pentru a crește volumul circulant. Perindoprilatul este o formă de Perindopril care poate fi separată.
Ce să faci când uiți o doză? Cu toate acestea, dacă este aproape de următoarea doză, săriți peste doza uitată și luați următoarea doză la momentul planificat. Rețineți că nu trebuie utilizat dublu față de doza prescrisă.
Efecte secundare
Când utilizați CoverSyl Plus 10/2.5, este posibil să aveți efecte nedorite (ADR).
Utilizarea Perindopril va inhiba axa renină-analiotensină-aldosteron și va duce la reducerea pierderii de potasiu din cauza indapamidei. 6% dintre pacienții tratați cu Coversyl Plus 10/2,5 prezintă hipokaliemie (concentrația de potasiu
Cele mai frecvente reacții raportate sunt:
Perindopril: amețeli, cefalee, parestezii, tulburări ale gustului, pierderea vederii, amețeli, tinitus, hipotensiune arterială, tuse, dificultăți de respirație, dureri abdominale, constipație, indigestie, diaree, greață, vărsături, mâncărime, șobolani, crampe și slăbiciune.
indapamidă: reacțiile de hipersensibilitate, în principal la nivelul pielii, la indivizi tind să sufere de reacții alergice și de astm bronșic și erupții cutanate nodulare.
Instrucțiuni despre cum să tratați ADR
Când întâmpinați reacții adverse ale medicamentului, este necesar să opriți utilizarea și să anunțați medicul sau să mergeți la cea mai apropiată unitate medicală pentru un tratament în timp util.
Avertizări
Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.
Contraindicat
Coversyl Plus 10/2,5 contraindicații în următoarele cazuri:
În legătură cu Perindopril:
Hipersensibilitate la perindopril sau la orice alți inhibitori de enzime transferați.
Există un istoric de angioedem (edem) atunci când utilizați inhibitorii de enzime transferați anterior.
Vene genetice/spontane.
Insarcinata de mai mult de 3 luni.
Utilizat concomitent cu produsele Aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală (filtrare glomerulară
Utilizați simultan cu Sacubitril/Valsartan.
Tratamentele demonstrative duc la expunerea sângelui la suprafețe cu sarcină negativă.
Cuibul de arteră renală pe ambele părți sau stenoza arterială semnificativă duce la funcționarea rinichilor pe o parte.
Legat de indapamidă:
Hipersensibilitate la indapamidă sau la orice altă sulfonamidă.
Insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei sub 30 ml/minut).
Hepatită.
Insuficiență hepatică severă.
Reducere hemolitică.
Conform principiului general, nu se recomandă utilizarea simultană cu medicamente anti-aritmice care pot provoca torsiune.
alăptarea.
Legat de Coversyl Plus 10/2.5:
Hipersensibilitate la orice ingredient al medicamentului.
Din cauza lipsei de experiență de tratament, Coversyl Plus 10/2.5 nu trebuie utilizat pe următoarele obiecte:
Pacient cu acumulare de sânge.
Pacienți cu insuficiență cardiacă netratată.
Atenție la utilizarea
Prudență specială:
Atenție pentru perindopril și indapamidă:
Liti: nu există nicio recomandare de a utiliza o combinație de litiu cu combinația de perindopril și indapamidă.
În legătură cu Perindopril:
Blocarea dublă a sistemului renină-ankiotensină-aldosteron (RAAS):
Există dovezi că utilizarea simultană a inhibitorilor enzimatici, a blocantelor receptorilor de angiotensină II sau de Aliskiren crește riscul de hipotensiune arterială, hiperkaliemie și afectare a funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută). Blocarea dublă a sistemelor RAAS folosind o combinație de inhibitori de enzime, blocanți ai receptorilor de angiotensină II sau Aliskiren, prin urmare, nu este recomandată.
Dacă terapia de blocare dublă este cu siguranță considerată necesară, această utilizare se efectuează numai sub supravegherea expertului și trebuie monitorizată îndeaproape în mod regulat pentru rinichi, electroliți și tensiunea arterială.
Inhibitorii enzimei de transfer și blocanții receptorilor de angiotensină II nu trebuie utilizați simultan la pacienții cu boală renală diabetică. Perindopril și medicamente pentru păstrarea potasiului, suplimente de potasiu sau sare alternativă care conțin potasiu.
Leucopenie/granulocitopenie/trombocitopenie/anemie neutră:
Au existat raportări privind neutropenie/granulocitoză, trombocitopenie și anemie la pacienții tratați cu inhibitori enzimatici. La pacienții cu funcție renală normală și fără alți factori patologici, rar apar scăderea neutrofilelor.
Aveți grijă când utilizați Perindopril la pacienții cu boală vasculară de colagen, care sunt tratați cu medicamente imunosupresoare, alopurinol sau proces, sau când se combină acești factori, mai ales dacă pacientul a fost anterior afectat de funcție renală. Unii dintre acești pacienți au progresat în infecții severe, dar în unele cazuri nu răspund la terapia cu antibiotice puternice.
Dacă se utilizează Perindopril la acești pacienți, trebuie utilizată o formulă periodică de celule albe din sânge și pacienții trebuie instruiți să raporteze orice semn de infecție (de exemplu, durere în gât, febră).
Hipertensiune aortică:
Există capacitatea de a crește riscul de hipotensiune arterială și insuficiență renală atunci când pacientul are stenoză renală îngustată pe ambele părți sau stenoza arterei renale duce la funcționarea rinichilor pe de o parte este tratată cu inhibarea enzimei.
Tratamentul cu diuretice poate fi o contribuție. Insuficiența renală poate apărea chiar și cu modificări ușoare ale creatininei serice la pacienții cu stenoză renală pe o parte.
sensibilitate/angioedem:
Edemul facial, membrele, buzele, limba, subiecții și/sau laringele au fost raportate rar la pacienții tratați cu inhibitori enzimatici, inclusiv perindopril.
Acest fenomen poate apărea în orice moment în timpul tratamentului.
În acest caz, este necesar să întrerupeți imediat utilizarea Perindopril și să stabiliți o soluție cuprinzătoare pentru acest simptom înainte de a fi exclus complet de la pacient. Dacă umflarea este limitată la nivelul feței și buzelor, această afecțiune se rezolvă în general fără tratament, deși medicamentele antihistaminice sunt foarte eficiente în tratamentul simptomelor.
Fenomenul de evaluare cu edem laringian poate duce la deces. În cazul în care limba, limba sau laringele adecvate pot provoca obstrucția căilor respiratorii, atunci este necesar să se efectueze o injecție sub piele Epinefrină 1: 1000 (0,3 ml până la 0,5 ml) și/sau să se trateze pentru a asigura eliberarea căilor respiratorii ale pacientului. S-a raportat că pacienții cu piele neagră care utilizează inhibitori de enzime au o rată mai mare de angioedem decât alți pacienți.
Pacienții cu antecedente de angioedem nu au legătură cu inhibitorii enzimatici transferați, care pot crește riscul de angioedem atunci când folosesc aceste grupuri.
Fenomenul de angioedem gastrointestinal a fost raportat rar la pacienţii trataţi cu inhibitori enzimatici. Acești pacienți prezintă semne de durere abdominală (cu sau fără greață sau vărsături); În unele cazuri, nu există prioritate și concentrația C-1 Enterazei la un nivel normal.
Evaluarea este diagnosticată printr-o procedură care include o scanare CT sau ultrasunete sau atunci când intervenție chirurgicală și ameliorarea simptomelor după oprirea inhibitorului enzimatic transferat. Angioedemul gastrointestinal trebuie utilizat ca un semn pentru a distinge pacientul care utilizează inhibitori enzimatici cu dureri abdominale.
Utilizați simultan cu inhibitori MTOR (cum ar fi syrolimus, Everolimus, Temsirolimus): Pacienții tratați simultan cu inhibitori MTOR (cum ar fi Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) pot crește riscul de angioedem (cum ar fi umflarea căilor respiratorii sau a limbii, însoțită sau nu de insuficiență respiratorie).
Combinarea Perindopril cu Sacubitril/Valsartan este contraindicată din cauza riscului crescut de angioedem. Sacubitril/Valsartan începe să ia doar la 36 de ore după terminarea dozei finale de Perindopril. Dacă este tratat cu Sacubitril/Valsartan, terapia cu Perindopril va începe numai la 36 de ore după ultima doză de sacubitril/valsartan.
Utilizarea simultană a inhibitorilor NEP (cum ar fi racecadotril) și a inhibitorilor enzimatici poate crește, de asemenea, riscul de angioedem. Prin urmare, este necesar să se evalueze cu atenție beneficiile - riscurile înainte de a începe tratamentul cu inhibitori NEP (cum ar fi racecadotril) la pacienții care iau Perindopril.Anafilaxia în procesul sensibil: Unele rapoarte unice despre pacienții cu anafilaxie sunt menținute, punând viața în pericol atunci când se iau inhibitori enzimatici transferați în timpul sensibilității membranei (albină, insecte).
Inhibitorii enzimatici transferați trebuie utilizați cu atenție la pacienții cu alergii sensibile și evitați folosirea pentru pacienții care utilizează terapia cu venin. inhibitorii enzimatici cu cel puțin 24 de ore înainte de tratamentul pacienților trebuie să combine atât inhibitorii enzimatici, cât și hipersensibilitatea.
Anafilaxia în procesul de filtrare a lipoproteinelor de joasă densitate (LDL): rareori cazurile de pacienți care iau inhibitori enzimatici transferați în timpul extracției de lipoproteine cu densitate joasă (LDL) cu sulfat de dextran sunt șoc care pune viața în pericol. Această reacție poate fi prevenită prin oprirea temporară a utilizării inhibitorilor de enzime înainte de fiecare filtru.
Pacienți cu hemoragie: Există un raport privind șocul anafilactic la pacienții cu filtru de mare viteză (de exemplu, an69®) și este tratat simultan cu inhibitori enzimatici. În acest caz, este recomandabil să luați în considerare utilizarea altor tipuri de membrane de separare sau a altor medicamente antihipertensive.
Creșteți mai întâi aldosteronul: Pacienții cu hiperplazie de hiperplație nu răspund în general la medicamentele antihipertensive care funcționează prin inhibarea sistemului renină-angiotensină. Prin urmare, utilizarea acestui medicament nu este recomandată.
Legat de indapamidă:
Boala hepatică a creierului: atunci când funcția hepatică este afectată, diureticele tiazidice și diureticele asociate grupului tiazidic pot provoca boli ale creierului ficatului. Trebuie să opriți utilizarea diureticelor dacă apare această situație.
Sensibilitate la lumină: au fost raportate cazuri de pacienți sensibili la lumină la diuretice tiazidice și diuretice asociate grupului tiazidic.
Dacă apare sensibilitate la lumină în timpul tratamentului, pacientului i se recomandă să înceteze administrarea medicamentului. Dacă este necesară refolosirea diureticelor, este necesar să se recomande pacienților să protejeze pielea în contact cu lumina soarelui sau cu razele UVA artificiale.
Notă când se utilizează:
Note generale pentru perindopril și indapamidă:
insuficiență renală:
În caz de insuficiență renală severă și medie (clearance-ul creatininei
Unii pacienți cu hipertensiune arterială fără manifestarea leziunii renale mai devreme, dar rezultatele testelor de sânge arată că funcția rinichilor este afectată, trebuie să întrerupă tratamentul și, de asemenea, pot re-re-regula la doze mici sau cu oricare dintre cele două componente.
La acesti pacienti, controalele regulate includ teste de potasiu si creatinina, dupa 2 saptamani de tratament si apoi la fiecare doua luni in timpul perioadei stabile de tratament. Au existat raportări privind insuficiența renală în principal la pacienții cu insuficiență cardiacă severă sau insuficiență renală cu stenoză renală.
, de obicei, nu recomandă medicamente în cazul stenozei arterei renale pe ambele părți sau doar pe o parte a rinichilor.
Tensiune arterială scăzută și deshidratare și electroliți:
Pacienții prezintă risc de hipotensiune arterială brusc dacă au avut pierderi de sodiu (în special pentru pacienții cu stenoză de arteră renală). Prin urmare, este necesar să se verifice semnele clinice generale ale deshidratării și electroliților, care pot apărea odată cu reapariția simptomelor de diaree și vărsături. Pentru acești pacienți, ar trebui să verifice în mod regulat electroliții din plasmă.
Cazul de hipotensiune arterială semnificativă ar trebui să conducă transmiterea intravenoasă a apei sărate.
Hipotensiunea arterială nu este contraindicată pentru continuarea tratamentului. După restabilirea volumului sanguin și a tensiunii arteriale normale, tratamentul poate fi reluat cu scăderea dozelor sau cu o singură componentă.
Nivelul de potasiu:
Combinația de perindopril și indapamidă nu previne apariția hipokaliemiei, în special la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală. Ca și în cazul oricăror medicamente antihipertensive care conțin componente diuretice, este necesar să se controleze concentrația de potasiu plasmatic.
excipienți:
Nu utilizați Coversyl Plus 10/2,5 pentru pacienții cu tulburări genetice rare, cum ar fi intoleranță la galactoză, deficit de lactază sau sub toleranță la glucoză - galactoză.
Legat de Perindopril:
ho:
Tusea uscată a fost înregistrată la utilizarea inhibitorilor de enzime. Tusea este de obicei persistentă și se termină după întreruperea tratamentului. Dacă apare acest simptom, este necesar să se ia în considerare cauza tratamentului. Dacă se selectează în continuare prescripția inhibitorilor de enzime transferați, se poate lua în considerare continuarea tratamentului.Pacienți pediatrici:
Eficiența și eficacitatea toleranței perindoprilului la copii și adolescenți, într-o singură formă sau o combinație de două componente, nu a fost stabilită.
Riscul de hipotensiune arterială și/sau insuficiență renală (în caz de insuficiență cardiacă, deshidratare și electroliți, ...):
S-a observat stimularea puternică a sistemului renină-ankiotensină-aldosteron, mai ales în cazul deshidratării și electroliților semnificativi (datorită dietei riguroase fără sare sau datorită tratamentului diuretic prelungit), la pacienții cu tensiune arterială scăzută la tratament scăzut, stenoză de arteră renală, insuficiență cardiacă hemoragică sau ciroză coeziană prin administrarea de inhibitori ai acestui sistem enzimatic. o scădere bruscă a tensiunii arteriale și/sau o creștere a creatininei plasmatice, în special la momentul începerii și în primele 2 săptămâni, ceea ce duce la afectarea funcției renale.Uneori, acest fenomen apare în momentul apariției, deși apare rar și, de asemenea, în momente diferite. În aceste cazuri, tratamentul trebuie început cu doze mici și crește treptat doza.
Bătrâni:
Este necesar să verificați funcția rinichilor și nivelul potasiului din sânge înainte de a începe. Apoi ajustați doza inițială în funcție de nivelul tensiunii arteriale a pacientului, mai ales în cazul deshidratării și electroliților, pentru a evita hipotensiunea bruscă.
Ateroscleroza:Riscul de hipotensiune arterială poate apărea la toți pacienții, dar este necesar să fie deosebit de precaut pentru pacienții cu anemie miocardică sau cu circulație cerebrală care nu este suficientă, trebuie să înceapă tratamentul cu doze mici la acești pacienți.
Hipertensiune arterială datorată stenozei renale:
Tratamentul hipertensiunii arteriale datorate stenozei renale prin puls. Cu toate acestea, inhibitorii de enzime transferați pot fi eficienți pentru pacienții cu semne de hipertensiune arterială din cauza stenozei renale care așteaptă o intervenție chirurgicală sau în cazul în care nu se poate opera.
Tratamentul cu Coversyl Plus 10/2.5 nu este potrivit pentru pacienții cu antecedente sau cu suspiciune de stenoză renală din cauza tratamentului care trebuie efectuat în spital cu o doză mai mică de Coversyl Plus 10/2.5
Insuficiență cardiacă/insuficiență cardiacă:
La pacienții cu insuficiență cardiacă severă (nivel IV) tratamentul cu Coversyl Plus 10/2,5 este inadecvat, este necesar să se înceapă tratamentul sub supraveghere strictă și reducerea dozei. Inhibitorii beta nu trebuie opriți la pacienții cu hipertensiune arterială cu inserții de artere coronare: inhibitorii enzimatici transferați trebuie adăugați la tratamentul cu beta-blocante.
Pacienți cu diabet:
La pacienții cu diabet zaharat insulinodependent (tendința de a crește spontan nivelul de potasiu din sânge), tratamentul cu Coversyl Plus 10/2,5 este inadecvat, astfel încât începerea tratamentului sub supravegherea atentă a personalului medical și doze mici.
Ar trebui să monitorizeze îndeaproape nivelul zahărului din sânge la pacienții cu diabet zaharat tratați cu medicamente pentru diabetul oral sau cu insulină anterioară, în special în prima lună de tratament cu inhibitori enzimatici.
Cursa:
Similar cu alți inhibitori de enzime transferați, hipotensiunea Perindopril poate fi mai puțin eficientă la pacienții cu piele neagră, ceea ce se poate datora raportului scăzut al activității liinei lenamice la pacienții cu hipertensiune arterială superioară cu pacienți cu hipertensiune arterială.
intervenții chirurgicale/anestezie:
Inhibitorii enzimei de transfer pot provoca hipotensiune arterială în caz de anestezie, mai ales când anestezia cu medicamente poate provoca hipotensiune arterială. Prin urmare, este recomandabil să întrerupeți administrarea medicamentului cu o zi înainte de intervenția chirurgicală dacă tratamentul cu un inhibitor enzimatic are un efect de lungă durată, cum ar fi Perindopril.
Stenoza aortică și valva miocardică hipertrofică:
Aveți grijă când utilizați inhibitori de enzime transferați la pacienți cu sânge înfundat din ventriculul stâng.
Insuficiență hepatică:
Rareori, cazurile de inhibitori enzimatici care sunt transformați în sindrom încep cu icter colestază și progresează în răspândirea necrozei hepatice și (uneori) moarte. Mecanismul acestui sindrom nu este bine cunoscut. Pacienții care iau inhibitori enzimatici cu icter progresiv sau enzime hepatice crescute trebuie să înceteze să ia medicamentul și să se monitorizeze medical.
Hiperpass seric:
Hiperpasul seric a fost înregistrat la un număr de pacienţi care iau inhibitori enzimatici, inclusiv Perindopril.
Factorii de risc care cresc potasiul din sânge includ insuficiența renală, funcția renală, vârsta (> 70 de ani), diabetul zaharat, pacienții cu evenimente însoțitoare, în special deshidratare, pierderea cardiacă acută, acidoza metabolică și utilizarea concomitentă cu diuretice de potasiu (cum ar fi spironolactona, eplerenona, triamterenul, amilorida...) sau pacienții care iau alte medicamente care iau potasiu. co-trimoxazolul este cunoscut sub denumirea de trimetoprim/sulfametoxazol, alți inhibitori ai enzimelor transferate, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, acid acetilsalicilic ≥ 3 g/zi, inhibitori COX-2 și medicamente neselective, medicamente inexpresive precum inhibitori de expresie, inhibitori de ciclosporină, trimethoprim).
Utilizarea de suplimente de potasiu, diuretice de potasiu sau săruri alternative care conțin potasiu special la pacienții cu insuficiență renală poate crește semnificația concentrației de potasiu seric. Hiperkaliemia hiperbolică poate fi gravă, uneori provocând aritmie care duce la deces. Dacă aceeași utilizare a medicamentelor de mai sus este considerată necesară, este necesar să fiți prudent și să monitorizați regulat potasiul seric.
Legat de indapamidă:
Echilibrul de apă și electroliți:
Concentrația de sodiu:
Este necesar să verificați acești parametri înainte de a începe tratamentul, apoi să efectuați teste periodice.
Reducerea nivelului de sodiu poate începe asimptomatică și, prin urmare, verificarea regulată a acestui parametru este deosebit de importantă.
Verificarea ar trebui efectuată mai des la vârstnici și la pacienții cu ciroză. Orice tratament cu diuretice poate provoca hiponatremie sanguină, uneori consecințe foarte grave.
Hipoglicemia sodică cu scăderea volumului sanguin poate duce la deshidratare și hipotensiune verticală. Pierdeți simultan ionii de clorură pot duce la infecții metabolice alcaline secundare: incidența și gradul acestui efect sunt ușoare.
Concentrația de potasiu:
Hipotensiunea arterială este principalul risc atunci când se administrează diuretice tiazidice și diuretice asociate grupului cu tiazide.
Este necesar să se prevină riscul reducerii concentrației de potasiu potasiu (
În aceste cazuri, nivelurile scăzute de potasiu din sânge vor crește cardiotoxicitatea glicozidei cardiace și riscul de aritmie.
Pacienții cu QT lung sunt, de asemenea, expuși riscului, deși cauza este congenitală sau datorată tratamentului. Hipotensiunea arterială cu bătăi lente ale inimii va crește riscul de aritmie gravă, în special riscul de torsiune, care poate duce la deces.
În toate cazurile, este necesar să se verifice în mod regulat concentrația de potasiu și potasiu. Primul potasiu din sânge trebuie efectuat în prima săptămână de tratament. Dacă trebuie ajustată concentrația scăzută de potasiu din sânge.
Concentrația de calciu: Diureticele tiazidice și înrudite cu grupul tiazidic pot reduce secreția de calciu în tractul urinar, determinând o ușoară creștere și concentrație aerisită a calciului din sânge. O creștere semnificativă a concentrației de calciu poate fi asociată cu hiperplazia neprocesată a glandei hiperpuncționate. În acest caz, este necesar să încetați să luați medicamentul înainte de a verifica funcția paratiroidă.
Glicemia: controlul glicemiei este important la pacienții cu diabet, mai ales când concentrația de potasiu este scăzută.
Acid uric: Pacienții cu niveluri mari de acid uric din sânge vor avea tendința de a face gută.
Funcția rinichilor și diuretice:
Diureticele tiazidice și înrudite cu grupa tiazide favorizează întreaga eficiență numai atunci când funcția renală normală sau numai insuficiența renală ușoară (concentrația creatininei este cu aproximativ 25 mg/l mai mică, adică 220 µmol/l la adulți). La vârstnici, valorile creatininei plasmatice trebuie ajustate în funcție de vârsta, greutatea și sexul pacientului, conform formulei Cockroft:
CLCR = (140 - Vârsta) x Greutate/0,814 x Concentrația plasmatică a creatininei.
În care: vârsta (anul), greutatea (kg), concentrațiile plasmatice ale creatininei (micromol/l).
Această formulă este potrivită pentru pacienții vârstnici de sex masculin, la pacienții de sex feminin care trebuie să fie cauzate de 0,85.
Deshidratarea și sodiul datorate diureticelor la începutul tratamentului pot determina o scădere a volumului circulator, ducând la o reducere a volumului de filtrare glomerulară. Acest lucru provoacă hiper uree și hipertreatinin. Această influență temporară asupra funcției renale nu provoacă complicații la pacienții cu funcție renală normală, dar poate fi mai gravă la pacienții care au suferit anterior de insuficiență renală.
Sportivi:
Atleții trebuie rețineți că acest produs conține componente care pot provoca rezultate pozitive la testele antidoping.
Miopie aproape lasată și unghi secundar închis:
sulfonamida sau conductorul de sulfonamidă poate provoca o reacție specifică care duce la o miopie deschisă și un unghi închis de glaucom. Dacă nu este tratat cu glaucom cu unghi acut, poate duce la pierderea permanentă a vederii. Tratamentul principal este de a opri administrarea medicamentului cât mai repede posibil. Poate fi necesar să se ia în considerare un tratament medical sau o intervenție chirurgicală rapidă dacă presiunea intraoculară nu este încă controlată. Factorii de risc pentru progresia glaucomului cu unghi acut pot include antecedente de alergii la sulfonamidă sau penicilină.
Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
atât ingredientele active, cât și Coversyl Plus 10/2,5 nu afectează vigilența, dar există unele reacții adverse legate de fenomenul de scădere a tensiunii arteriale care pot apărea la unii pacienți. În acest caz, capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje va fi afectată.
Sarcina
Având în vedere efectele dovedite ale fiecărei componente din această combinație de gravide, nu se recomandă utilizarea Coversyl Plus 10/2,5 în primele trei luni de sarcină. Contraindicații utilizați Coversyl Plus 10/2,5 începând cu luna a patra de sarcină.
În legătură cu Perindopril:
Nu se recomandă utilizarea inhibitorilor enzimatici în primele trei luni de sarcină. Utilizarea inhibitorilor enzimatici este contraindicată începând cu luna a patra de sarcină.
Nu au fost determinate dovezi epidemiologice privind riscul de teratogenitate la administrarea de inhibitori enzimatici transferați în primele trei luni de sarcină; Cu toate acestea, nu este posibil să se excludă posibilitatea creșterii acestui risc. Cu excepția cazului în care utilizarea inhibitorilor enzimatici este foarte importantă, pacientele care au un plan de a rămâne însărcinate ar trebui să apeleze la terapie alternativă să aibă dovezi de siguranță pentru tratarea hipertensiunii la femeile gravide. În timpul sarcinii, tratamentul cu un inhibitor enzimatic trebuie oprit imediat și, dacă este posibil, ar trebui să înceapă o terapie alternativă.
Utilizarea inhibitorilor enzimatici din a treia lună de sarcină este considerată a fi toxică pentru făt (reducerea funcției renale, lichid amniotic mai mic, încetinirea dezvoltării cadrului craniului) și toxicitate pentru sugari (insuficiență renală, hipertensiune arterială, hiperkaliemie).
În cazul femeilor însărcinate începând cu luna a patra, există un inhibitor enzimatic, recomandăm pacienților cu ultrasunete să testeze funcția rinichilor și testul craniului.
Bebelușii ale căror mame folosesc inhibitorii enzimatici transferați trebuie monitorizați îndeaproape pentru a evita hipotensiunea arterială.
Legat de indapamidă:
Nu există restricții sau date (rezultate cu
Studiile pe animale nu arată efecte directe sau indirecte legate de toxicitatea asupra reproducerii.
Ca măsură preventivă, cel mai bine este să evitați utilizarea indapamidei în timpul sarcinii.
Perioada de alăptare
Contraindicații pentru utilizarea Coversyl Plus 10/2,5 în timpul alăptării. Pe baza luării în considerare a importanței acestui tratament asupra mamei, este necesar să se decidă întreruperea alăptării sau încetarea administrării Coversyl Plus.
În legătură cu Perindopril
Din cauza lipsei de informații despre utilizarea Perindopril în timpul alăptării, Perindopril nu este recomandat pentru utilizare și ar trebui să utilizeze terapii alternative cu dovezi de siguranță la femeile care alăptează, în special pentru nou-născuții sau prematuri.
Legat de indapamidă
Există o lipsă de date privind excreția indapamidei/metaboliților prin laptele matern. Hipersensibilitatea la medicamente este substanța sulfonamidei și poate apărea hipokaliemie. Riscul pentru nou-născuți/nou-născuți nu a fost exclus.
Indapamida este strâns legată de diureticul tiazidic, acest grup având capacitatea de a reduce sau chiar de a opri mulsul dacă este utilizat în timpul alăptării. Contraindicații pentru utilizarea indapamidei în timpul alăptării.
Interacțiuni medicamentoase
împreună cu perindopril și indapamidă:
Utilizarea simultană nu este recomandată:
Liti: S-a raportat o recuperare crescută a serului și a litiului toxic atunci când este utilizat simultan litiu cu inhibitori de enzime. Utilizarea Perindopril în asociere cu indapamidă și litiu nu este recomandată, dar dacă această combinație este necesară, monitorizarea atentă a concentrațiilor serice de litiu.
Utilizarea simultană necesită o atenție specială:
baclofen: Creșterea efectului anti-hipertensiune. Trebuie să controlați tensiunea arterială și să ajustați doza de antihipertensiune dacă este necesar.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv aspirina ≥ 3 g/zi): la utilizarea inhibitorilor enzimatici în acest caz, inhibitorii enzimatici sunt transferați la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, acid acetilsalicilic în doze antiinflamatoare, inhibitori COX-2 și medicamente anti-steroizi neselectivi), scăderea tensiunii arteriale a medicamentelor antiinflamatorii concentrate. enzimele nesteroidiene și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot crește riscul de apariție a funcției renale, inclusiv insuficiență renală acută, și pot crește concentrațiile serice de potasiu, în special la pacienții care au avut anterior funcție renală deficitară. Această combinație trebuie utilizată cu atenție, mai ales la vârstnici.
Pacienții trebuie să fie complet rehidratați și trebuie să monitorizeze funcția rinichilor după inițiere și periodic.
Cauze de precauție:
Antidepresive precum imipramina (antidepresive cu trei runde), medicamente pentru neuroni: Creșterea efectului anti-hipertensiune arterială și creșterea riscului de postură inferioară (efect suplimentar).
În legătură cu Perindopril:
Datele cercetării clinice au arătat că lentilele dublu-analotensină-aldosteron (RAAS) utilizează o combinație de inhibitori de enzime, inhibitori ai receptorilor de angiotensină II sau Aliskiren, care sunt mai frecvent implicați în dezavantaje adverse cum ar fi hipotensiunea, hiperpasia și funcția renală (inclusiv insuficiența renală) în comparație cu utilizarea medicamentelor asupra sistemului. Raas.
Medicamente care cresc potasiul din sânge: Unele medicamente sau terapie pot crește capacitatea de creștere a potasiului din sânge: Aliskiren, săruri de potasiu, diuretice de potasiu, inhibitori ai enzimelor transferate, angiotensină II, heparină, medicamente imunosupresoare precum ciclosporină sau tacrolimus, trimetoprim. Combinația acestor medicamente crește riscul de hiperkaliemie.
Contraindicat când se utilizează simultan:
Aliskiren: La pacienții cu diabet sau insuficiență renală, riscul crescut de hiperkaliemie, agravează bolile renale și cardiovasculare și crește numărul deceselor.
Tratamentul corporal extracent: Tratamentul organismului duce la expunerea sângelui la suprafețe încărcate negative, cum ar fi un juris sau dializă cu anumite filtre de mare viteză (cum ar fi filmul de poliacrilontril) și cu deprotecție scăzută a deprotecției. risc de sensibilitate. Dacă acest tratament este necesar, este necesar să luați în considerare utilizarea unui alt tip de filtru sau a unui alt medicament antihipertensiune.
Sacubitril/Valsartan: Utilizarea concomitentă a Perindopril cu Sacubitril/Valsartan este contraindicată din cauza coordonării inhibitorilor de Neprilysin (NEP) și inhibitorilor de enzime transferați care pot crește riscul de angioedism. Sacubitril/Valsartan se începe abia la 36 de ore după ultima doză de Perindopril. Terapia cu perindopril începe numai la 36 de ore după ultima doză de Sacubitril/Valsartan.
Utilizarea simultană nu este recomandată:
Aliskiren: La pacienții fără diabet sau insuficiență renală, risc de hiperkaliemie, insuficiență renală și cardiovasculară și deces crescut.
Tratament simultan cu un transfer al angiotensinei și inhibitori ai receptorilor: Există un raport în doctrina medicală a pacienților cu ateroscleroză, insuficiență cardiacă sau diabet cu organe țintă, tratarea unui inhibitor al angiotensinei asociat cu frecvența crescută a presiunii sanguine și a unui inhibitor al angiotensinei. depreciere, depreciere, depreciere. acordarea) în comparație cu utilizarea impactului solo asupra sistemului Renin-Anotensin-Losterone.
Blocarea dublă (de exemplu, prin combinarea unui inhibitor enzimatic transferat cu un antagonist al receptorului de angiotensină II), este limitată la cazuri specifice în combinație cu monitorizarea strictă a funcției renale, a potasiului și a nivelului tensiunii arteriale.
estramustina: riscul creșterii efectelor nedorite, cum ar fi angioedem.
co-trimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol): pacienții utilizează simultan co-trimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol) poate crește riscul de hiperpass de potasiu.
Diuretic de potasiu (de exemplu triamteren, amilorid...), potasiu (forma de sare): concentrație crescută de potasiu din sânge (care poate duce la deces), în special la pacienții cu insuficiență renală (efectul hiperkaliemiei). Utilizarea simultană a Perindoprilului cu medicamentele de mai sus nu este recomandată. Dacă este indicată utilizarea simultană, fiți precaut și verificați regulat nivelul de potasiu seric. Pentru utilizarea spironolactonei pentru tratarea insuficienței cardiace, consultați „utilizarea simultană necesită o atenție specială”.
Utilizarea specială a Cauzelor Cauze speciale:
Medicamente pentru diabet (insulină, medicamente hipoglicemiante orale): Studiile epidemiologice au arătat utilizarea simultană a inhibitorilor enzimatici și a medicamentelor pentru diabet (insulina, medicamente hipoglicemiante orale) care pot crește efectul hipoglicemiant al medicamentului, ducând la riscul de hipoglicemie. Acest fenomen hipoglicemic este mai probabil să apară în primele săptămâni de tratament combinat și la pacienții cu insuficiență renală.
Diureticele nu păstrează potasiul: La pacienții care iau diuretice, și în special la pacienții cu volum redus și/sau sare, acestea pot prezenta tensiune arterială excesivă după începerea tratamentului cu inhibitori enzimatici. Efectele de hipotensiune arterială care pot fi reduse la oprirea tratamentului cu diuretice, creșterea volumului sau cantității de sare, trebuie să înceapă tratamentul cu perindopril în doză mică și să crească doza încet.
În cazul hipertensiunii arteriale, tratamentul diuretic anterior poate determina reducerea cantității de sare/volum sau trebuie să întrerupă diureticele înainte de a începe tratamentul cu inhibitori enzimatici transferați, în acest caz, un diuretic care nu păstrează potasiul poate fi utilizat ulterior, sau un inhibitor enzimatic trebuie început în doze mici și crește doza încet.
În cazul insuficienței cardiace congestive tratate cu diuretice, inhibitorii enzimatici trebuie administrați în doze foarte mici, apoi pot reduce doza de diuretice non-potasice.
În toate cazurile, funcția renală (concentrația creatininei) trebuie monitorizată în primele câteva săptămâni de tratament cu inhibitori enzimatici. 12,5 mg până la 50 mg pe zi și inhibitori de enzime în doze mici:
În tratamentul insuficienței cardiace II-IV (NYHA) cu emulse sanguine
Înainte de a începe tratamentul combinat, verificați aspectul hiperkaliemiei și insuficienței renale.
Vă recomandăm să monitorizați îndeaproape potasiul din sânge și creatinina din sânge o dată pe săptămână în prima lună de tratament și apoi în fiecare lună.
racecadotril: se știe că inhibitorii enzimatici (cum ar fi perindoprilul) cauzează angioedem. Acest risc poate fi crescut atunci când este utilizat concomitent cu racecadotril (un medicament utilizat pentru a trata diareea acută).
Inhibitori MTOR (cum ar fi syrolimus, Everolimus, temsirolimus): Pacienții tratați simultan cu inhibitori MTOR pot crește riscul de angioedism.
Atenție Cauze:
Medicamente hemotrogate și vasodilatatoare: concomitent cu aceste medicamente poate crește efectul hipotensiunii arteriale al perindoprilului. Utilizarea simultană cu nitroglicerină și alți nitrați sau cu alte vasodilatatoare poate scădea tensiunea arterială.
alopurinol, medicație celulară sau medicament imunosupresor, corticosteroizi pentru efecte sau procese sistemice: utilizați simultan cu inhibitori de enzime transferați poate crește riscul de leucopenie.
Anestezie: Inhibitorii enzimatici pot crește efectul hipotensiunii arteriale al anesteziei.
Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): a crescut riscul de angioedem, datorită activității reduse a dipeptidil peptidazei IV (DPP-IV) din cauza gliptinei la pacienții tratați concomitent cu un inhibitor simpatic: simpatic. stimulentele pot reduce efectele hipotensiunii arteriale ale inhibitorilor enzimatici.
Aur: reacția nitrioide (simptome inclusiv înroșire, greață, vărsături și hipotensiune arterială) sunt rare raportate la pacienții cărora li se administrează simultan injectare (aurotiomalat de sodiu) și inhibitori enzimatici, inclusiv perindopril.
Legat de indapamidă:
Utilizarea specială a Cauzelor Cauze speciale:
Medicamente răsucite: Din cauza riscului de hematurie, indapamida trebuie utilizată cu atenție atunci când este combinată cu medicamente care cauzează torsiune, cum ar fi medicamentele antiaritmice IA (chinidină, hidrochinidină, disopiramidă); anti-aritmice tip III (amiodarona, dofetilida, ibutilida, bretilium, sotalol); Câteva medicamente neuroleptice (clorpromazină, ciamemazină, levomepromazină, tioridazină, trifluoperazină), benzamide (amisulpridă, sulpiridă, sultopridă, raypride), butirofenone (droperidol, haloperidol), alte medicamente nervoase (pimozidă); Alte substanțe precum Bepridil, Cisapridă, Difemanil, Eritromicină intravenos, Halofantrină, Mizolastină, Moxifloxacină, Pentamidină, Sparfloxacină, Vincamină intravenos, Metadonă, Astemizol, Terfenadină. Preventiv pentru a scădea potasiul și ajustați dacă este necesar: Monitorizați intervalul QT.
Medicamente de scădere a potasiului: amfotericina B (linia intravenoasă), glucocorticoizii și mineralocorticoizii (zahărului sistemic), tetracosactida, laxativele au efect stimulator: cresc riscul de hipoglicemie (efect combinat). Monitorizați concentrația de potasiu și ajustați dacă este necesar, mai ales trebuie luat în considerare în cazurile de tratament cu digitalice. Laxativele au un efect stimulant a nu fi folosit.
Preparate digitalice: concentrația scăzută de potasiu crește toxicitatea digitalice. Concentrația de potasiu și electrocardiogramă trebuie monitorizată și revizuită dacă este necesar.
Alopurinol: utilizarea concentrată cu indapamid poate crește reacțiile sensibile la alopurinol.
Cauze de precauție:
Diuretice de potasiu (amilorid, spironolactonă, triamteren): în timp ce această combinație este utilă pentru unii pacienți, pot apărea în continuare hipopotasemie sau hiperkaliemie (mai ales la pacienții cu rinichi sau diabet). Trebuie să controlați potasiul plasmatic și electrocardiogramele, dacă este necesar, revizuiți tratamentul.
metformină: Contaminarea cu acid lactic cauzată de metformină cauzată de insuficiența renală este asociată cu diureticele și în special cu diureticele. Nu utilizați metformină când valorile creatininei serice depășesc 15 mg/l (135 micromol/l) la bărbați și 12 mg/l (110 micromol/l) la femei.
Substanțe de contrast care conțin iod: În caz de deshidratare datorată diureticului, risc crescut de insuficiență renală acută, în special atunci când se administrează doze mari de substanțe de contrast care conțin iod. Compensarea apei trebuie făcută înainte de a utiliza medicamente de contrast care conțin iod.
Calciu (forma de sare): Riscul de creștere a concentrației de calciu din cauza scăderii eliminării calciului prin urină.
ciclosporină, tacrolimus: riscul de creștere a nivelului de creatină nu modifică nivelul de ciclosporină în circulație, chiar și fără scăderea apei și a sarei.
Corticosteroizi, tetracosactide (acționează pe cale orală): Reducerea efectului de scădere a tensiunii arteriale (staza de sare și apă cauzată de corticosteroizi).
Depozitare
Închideți flaconul pentru a evita umezeala. A se pastra la temperaturi sub 30°C.
Alte medicamente
- Cetrotide
- DIANE 35 TABLETS
- HARTMANNS SOLUTION
- Levitra
- SKINOREN 20% CREAM
- SERETIDE ACCUHALER 50 MICROGRAM /250 MICROGRAM /DOSE INHALATION POWDER PRE-DISPENSED
Declinare de responsabilitate
S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.
Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.
Cuvinte cheie populare
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions