Coversyl Plus 10mg/2.5mg Servier hipertansiyon ilacı (30 tablet)
Farmasötik form 30 tabletlik kutu
Özellikler Perindopril, indapamid
İçerik Yüksek tansiyon
İçerik
| Kompozisyon bilgisi | İçerik |
| Perindopril | 10mg |
| İndapamid | 2.5mg |
Kullanım Alanları
Endikasyonlar
Coversyl Plus 10/2.5 ilaçları aşağıdaki durumlarda endikedir:
Farmakolojik etkiler
Perindopril ile İlgili:
Perindopril enzimi inhibe eder, enzim anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye (vazokonstriktördür) metabolize eder; Ayrıca bu enzim, adrenal kabuktan aldosteron salgılanmasını uyarır ve aynı zamanda Bradykinin'in (bir vazodilatördür) kayıp-inaktif heptidlere parçalanmasını da uyarır.
Bu şunlara yol açar:
Perindopril aktif metaboliti olan Perindoprilat'ı gösterir. Diğer metabolitler artık aktif değil.
Perindopril aşağıdakilerden dolayı kalbi azaltır:
İndapamid ile ilgili:
İndapamid, farmakolojik olarak tiazid diüretikler grubuyla ilişkili bir indol içeren bir sülfonamid türevidir. İndomamid, böbrek kabuğunun seyreltilmesi yoluyla sodyumun yeniden emilimini engeller. Bu ilaç, idrar yoluyla sodyum ve klorür salınımını arttırırken, aynı zamanda potasyum ve magnezinin bir kısmının atılımını da artırarak idrar salgısının miktarını arttırır ve kan basıncını düşürücü etki gösterir.
Farmakolojik etkiler
Coversyl Plus 10/2.5 ile ilgili:
Coversyl Plus 10/2.5, her yaştaki hipertansiyonu olan hastalarda, hem sırtta hem de ayakta dururken sistolik ve diyastolik arter kan basıncı üzerinde dozaj üzerinde anti-hipertansiyon etkisi gösterir.
Bu anti-hipertansiyon etkisi 24 saate kadar sürer. İlaca hızla alışmadan bir aydan kısa sürede elde edilen kan basıncının düşürülmesi; Tedaviyi durdurmak yanıt etkilerine neden olmaz.
Klinik çalışmalarda Perindopril ve Indopamide kombinasyonu, ayrı ayrı kullanıldığında her ilacın etkinliğine bağlı olarak anti-hipertansiyon üzerinde sinerjistik bir etki yaratacaktır.
Çok merkezli, rastgele, çift kör, Enalapril ile kontrol edilen, ekokardiyograma dayalı bir çalışma olan Picxel, Perindopril/İndapamid kombinasyonunun sol ventriküler hipertrofiyi (LVH) azaltmadaki etkinliğini değerlendiren bir çalışmadır.
Picxel çalışmasında, sol ventriküler hipertrofisi (LVH) olan hipertansiyonu olan hastalar (sol ventriküler kas kitle indeksi (LVMI) erkek hastalarda > 120 g/m2 ve kadın hastalarda > 100 g/m2 ile değerlendirilir), 1 yıl içinde 2 tedavi grubundan rastgele seçilmiştir: veya Perindopril Tert-butilamin 2 mg (2,5 mg'a eşdeğer) kombinasyonuyla birlikte kullanılır perindoprilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrilrillamin (eşdeğer Arginin)/indapamid 0,625 mg veya günde 1 kez enalapril 10 mg kullanın.
Doz, hastanın kan basıncına göre gün içerisinde bir kez kullanılan Perindopril Tert-butilamin 8 mg (10 mg Perindopril arginine eşdeğer) ve indapamid 2,5 mg veya Enalapril 40 mg dozuna ayarlanabilir. Hastaların sadece %34'ü 2 mg Perindopril Tert-butilamin (2,5 mg Perindopril arginine eşdeğer)/0,625 mg indapamid dozunu sürdürüyor (enalapril tedavi dozunu 10 mg sürdüren hastaların %20'sine kıyasla).
Tedavi fazının sonunda, rastgele bölünme ile toplam hasta sayısına göre sol ventrikül kitle indeksi (SVMI), enalapril grubundaki (-1,1 g/m2) ile karşılaştırıldığında, perindopril/indapamid kullanan grupta (-10,1 g/m2) önemli ölçüde azaldı. İki grup arasındaki sol ventriküler kitle indeksi farkı -8,3 g/m2'dir (CI %95 (-11,5; -5,0), P Kan basıncının değerlendirilmesi, iki grup arasındaki fark rastgele bölünmüştür, sistolik kan basıncıyla -5,8 mmHg (CI %95 (-7,9; -3,7), P Perindopril ile ilgili:Perindopril, hafiften orta ve şiddetliye kadar tüm hipertansiyon düzeylerinde etkilidir. Sistolik ve diyastolik arteriyel kan basıncında hem yatar pozisyonda hem de dikey postürde azalma görülür.
Anti-hipertansiyon etkisi tek doz kullanımından sonra 4 ila 6 saat içinde maksimuma ulaşacak ve 24 saat sürecektir.
Enzim bloke edici etkisi 24 saat sonra hala devam etmektedir, yaklaşık %80.
İlaçlara yanıt veren hastalarda kan basıncı yaklaşık 1 ay sonra normale döner ve alışılmış tıp olgusu olmadan bu durum korunur.
İlacın kesilmesi kan basıncı üzerinde yanıt etkilerine neden olmaz.
Perindopril vazodilatasyon özelliklerine sahiptir ve ana kan damarlarının elastikiyetini geri kazandırır, direnç oluşturmak ve sol ventrikül hipertrofisini azaltmak için arterlerdeki histolojik formlardaki değişiklikleri düzeltir.
Gerektiğinde ek diüretik tiazid kullanılması kombinasyon etkisi verecektir.
Bir enzim inhibitörünün tiazid diüretiklerle birleştirilmesi, ayrı ayrı kullanıldığında diüretiklerin neden olduğu hipokalemi riskini azaltacaktır.
İndapamid ile ilgili:
Monomerlerde kullanılan indapamidin 24 saate kadar uzun süreli antihipertansiyon etkisi vardır. Bu etki diüretiğin en düşük olduğu dozlarda hemen sağlanır.
İndapamidin anti-hipertansiyon etkileri, arter fonksiyonundaki iyileşme düzeyi ve tüm periferik vasküler sistemin direnç düzeyi ile orantılıdır.
indapamid, sol ventriküler hipertrofiyi azaltır.
Tiyazid diüretikleri ve diüretiklerin doz aşımı Tiazid ile ilişkili olduğunda anti-hipertansiyon etkileri platoda kalırken zararlı etkileri artar. Bu nedenle tedavi etkili olmazsa dozu artırmayın.
Ayrıca hipertansiyonu olan hastalarda kısa, orta ve uzun vadeli ilaçlar için bkz. indapamid:
Enzim kullanımını doğrulayan iki rastgele, rastgele çalışma, doğrulanmış hedefe yönelik (tek tedavi telmisartanın karşılaştırılması ve kardiyovasküler sonuçlar konusunda Ramipril ile koordinasyon) ve VA NEPRON-D (diyabet hastalarında böbrek hastalığı üzerine deneyimli bir araştırma) Anjiyotensin II reseptör inhibitörleriyle birlikte transfer edilen inhibitörler.
Hedeflenen hedef, kardiyovasküler hastalık veya serebrovasküler hastalık öyküsü olan veya hedef organ hasarına dair kanıt bulunan tip 2 diyabet hastalarında gerçekleştirilir. Nepon-D ise tip 2 diyabetli hastalar ve diyabet böbrek hastalığı olan hastalarda yapılan bir çalışmadır.
Bu çalışmalar, böbrekler ve/veya kalp-damar hastalıkları üzerinde belirgin bir etkisinin olmadığını ve mortalite oranının olmadığını, hiperbol serumu, akut böbrek hasarı ve/veya hipotansiyon riskinin bir ilacın tek tedavisiyle karşılaştırıldığında arttığını göstermiştir.
Aynı farmakokinetik özelliklerden dolayı bu sonuçlar diğer transfer enzim inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör inhibitörlerinin kullanımıyla da ilişkilidir.
Bu nedenle enzim inhibitörleri, diyabetik hastalarda Anjiyotensin II reseptör inhibitörleri ile aynı anda kullanılmamalıdır. böbrek hastalığı.
Rakım (Tip 2 diyabetli hastalarda Aliskiren'in kardiyovasküler ve böbrek hastalıkları üzerindeki rolünün araştırılması), Aliskiren'in tip 2 diyabetli ve kronik nefropatili veya her ikisine sahip hastalarda enzim inhibitörlerini inhibe eden veya Anjiyotensin II reseptörünü inhibe eden standart tedavideki etkinliğini değerlendirmek üzere tasarlanmış bir çalışmadır. Olumsuz olay riskinin artması nedeniyle çalışma erken durdurulmak zorunda kaldı. Aliskiren kullanan grupta Plasebo grubuna göre kardiyovasküler ölüm ve felç daha sık görülürken, yaygın ve ciddi yan etkiler de (potasyum artışı, hipotansiyon, böbrek yetmezliği) Aliskiren kullanan grupta Plasebo'ya göre daha sık rapor ediliyor.
Pediatrik hastalar:
CoverSyl Plus 10/2.5'in çocuklarda kullanımına ilişkin veri bulunmamaktadır.
Dinamik farmakokinetik
Coversyl Plus ile İlgili:
Perindopril'in indapamid ile kombinasyonu, her iki ilacın da farmakokinetik özelliklerini ayrı ayrı kullanıldığında değiştirmez.
Perindopril ile ilgili:
emilim:
Oral kullanımdan sonra Perindopril'in emilimi hızlı bir şekilde gerçekleşir, maksimum konsantrasyona 1 saat içinde ulaşılır. Perindopril'in plazmadaki atık satış süresi 1 saattir.
Yemek yemek Perindoprilat'a dönüşümü azaltır. Bu nedenle biyoyararlanımı arttırmak için Perindopril Arginin günde bir kez sabahları yemeklerden önce ağız yoluyla kullanılmalıdır.
Dağıtım:
Bağlı olmayan perindoprilat ile dağılım hacmi yaklaşık 0,2 l/kg'dır. Perindoprilat oranı, esas olarak anjiyotensin dönüşüm enzimleri için %20'lik plazma proteinleriyle bağlantılıdır ancak Perindoprilat konsantrasyonuna bağlıdır.
Metabolizma:
Perindopril bir öncü ilaçtır. Perindopril'in yüzde yirmi yedisi, aktif metabolitler olan Perindoprilat formunda ağız yoluyla kana aktarılır. Aktif Perindoprilat'a ek olarak Perindopril ayrıca aktif olmayan 5 başka metabolit de üretir. Perindoprilat'ın maksimum konsantrasyonu 3 ila 4 saat içinde ortaya çıkar.
Dönem:
Perindoprilat idrarla atılır ve proteinin kalan yarı ömrü (Terminal Yarı Ömrü) yaklaşık 17 saat değildir, bu da 4 gün süren stabil bir durum oluşturur.
Doğrusal/doğrusal olmayan: Perindopril dozu ile bu plazma konsantrasyonu arasında doğrusal bir ilişkinin olduğu kanıtlanmıştır.
Özel konular:
emilim:
İndapamid sindirim sistemi yoluyla hızla ve tamamen emilir. İnsanlarda plazmanın en yüksek konsantrasyonu ilacı aldıktan yaklaşık bir saat sonra ortaya çıkar.
Dağıtım:
Plazma proteinine %79 oranında bağlanır.
Metabolizma ve eliminasyon:
Satış süresi yaklaşık 14-24 saattir (ortalama 18 saat). Sürekli kullanım ilaçların birikmesine neden olmaz. Eliminasyon esas olarak idrar (dozun %70'i) ve dışkı (dozun %22'si) yoluyla aktif metabolitler şeklinde gerçekleşir.
Özel konular:
Almadan önce Coversyl Plus 10mg/2.5mg Servier hipertansiyon ilacı (30 tablet)
Nasıl kullanılır
Coversyl Plus 10/2.5 Oral film tabletler. Sabahları ve yemeklerden önce içilmelidir.
Dozaj
Ortak doz: 1 Coversyl Plus 10/2,5 x 1 kez/gün.
Özel konular:
Yaşlı insanlar:
Pediatrik hastalar:
Nasıl baş edilir: İlk önlem, bağırsağın yıkanması ve/veya aktif karbon alınması yoluyla ilacın mide-bağırsak yolu yoluyla vücuttan hızla atılmasını, ardından bu göstergeler normale dönene kadar Uzmanlaşmış Merkez'de elektrolit dengesinin telafi edilmesini ve elektrolit dengesinin sağlanmasını içerir.
Hipotansiyon belirgin ise hasta yatar pozisyona getirilerek baş aşağı yatırılarak tedavi edilmelidir. Damar içi tuzlu su gerekiyorsa veya dolaşımdaki hacmi artıracak önlemler kullanılabilir. Perindoprilat, Perindopril'in ayrılabilen bir şeklidir.
Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilen dozun iki katı kullanılmaması gerektiğini unutmayın.
Yan etkiler
CoverSyl Plus 10/2.5 kullanırken istenmeyen etkilerle (ADR) karşılaşabilirsiniz.
Perindopril kullanımı renin-analiotensin-aldosteron eksenini inhibe edecek ve indapamide bağlı potasyum kaybının azalmasına yol açacaktır. Coversyl Plus 10/2.5 ile tedavi edilen hastaların %6'sında hipokalemi görülür (potasyum konsantrasyonu
En sık bildirilen reaksiyonlar şunlardır:
Perindopril: baş dönmesi, baş ağrısı, parestezi, tat bozuklukları, görme kaybı, baş dönmesi, kulak çınlaması, hipotansiyon, öksürük, nefes darlığı, karın ağrısı, kabızlık, hazımsızlık, ishal, bulantı, kusma, kaşıntı, sıçanlar, kramplar ve halsizlik.
indapamid: Bireylerde çoğunlukla deride görülen aşırı duyarlılık reaksiyonları, alerjik ve astım reaksiyonları ile yumrulu döküntülerden muzdarip olma eğilimindedir. ADR'nin nasıl ele alınacağına ilişkin talimatlar İlacın yan etkileri görüldüğünde kullanmayı bırakıp doktora haber vermek veya zamanında tedavi için en yakın sağlık kuruluşuna gitmek gerekir.
Uyarılar
İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.
Kontrendike
Coversyl Plus 10/2.5'in aşağıdaki durumlarda kontrendikasyonları:
Perindopril ile İlgili:
Perindopril'e veya aktarılan diğer enzim inhibitörlerine karşı aşırı duyarlılık.
Daha önce aktarılan enzim inhibitörlerini kullanırken anjiyoödem (ödem) öyküsü varsa.
Genetik/spontan damarlar.
3 aydan uzun süredir hamile.
Diyabet veya böbrek yetmezliği olan hastalarda (glomerüler filtrasyon
Sacubitril/Valsartan ile aynı anda kullanın.
Gösteri tedavileri kanın negatif yük yüzeylerine maruz kalmasına yol açar.
Her iki tarafta böbrek atardamarı yuvası veya ciddi arter darlığı, bir tarafta böbrek fonksiyonuna yol açar.
İndapamid ile ilgili:
İndapamide veya başka herhangi bir sülfonamide karşı aşırı duyarlılık.
Şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 30 ml/dakikanın altında).
Hepatit.
Şiddetli karaciğer yetmezliği.
Hemolitik azalma.
Genel prensip olarak torsiyona neden olabilecek antiaritmik ilaçlarla aynı anda kullanılması önerilmez.
emzirme.
Coversyl Plus 10/2.5 ile ilgili:
İlacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık.
Tedavi deneyimi eksikliği nedeniyle Coversyl Plus 10/2.5 aşağıdaki cisimlerde kullanılmamalıdır:
Kan birikimi olan hasta.
Tedavi edilmemiş kalp yetmezliği olan hastalar.
Kullanırken dikkatli olun
Özel ihtiyatlılık:
Perindopril ve Indapamide için Dikkat:
Lithi: Lityumun Perindopril ve Indapamide kombinasyonu ile birlikte kullanılmasına yönelik bir öneri bulunmamaktadır.
Perindopril ile İlgili:
Renin-ankiotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) çift blokajı:
Enzim inhibitörleri, Anjiyotensin II veya Aliskiren reseptör blokerlerinin eş zamanlı kullanımının hipotansiyon, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu (akut böbrek yetmezliği dahil) riskini artırdığına dair kanıtlar vardır. Bu nedenle, enzim inhibitörleri, Anjiyotensin II reseptör blokerleri veya Aliskiren kombinasyonu kullanılarak RAAS sistemlerinin ikili blokajı önerilmez.
İkili blokaj tedavisi mutlaka gerekli görülüyorsa bu kullanım sadece uzman gözetiminde yapılmalı ve böbrek, elektrolit ve kan basıncı açısından düzenli olarak takip edilmelidir.
Diyabetik böbrek hastalığı olan hastalarda transfer enzim inhibitörleri ve Anjiyotensin II reseptör blokerleri aynı anda kullanılmamalıdır.
Potasyum ilaçları, potasyum takviyeleri veya potasyum içeren alternatif tuz: Genellikle Perindopril ve potasyum tutucu ilaçlar, potasyum takviyeleri veya potasyum içeren alternatif tuzların kullanılmasını önermiyoruz.
Nötr lökopeni/granülositopeni/trombositopeni/anemi:
Enzim inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda nötropeni/granülositoz, trombositopeni ve anemi rapor edilmiştir. Böbrek fonksiyonu normal olan ve başka patolojik faktörü olmayan hastalarda nötrofillerde azalma nadiren görülür.
Kollajen vasküler hastalığı olan, immünsüpresif ilaçlarla, allopurinol veya prosesle tedavi gören veya bu faktörleri birleştiren hastalarda, özellikle de hastanın daha önce böbrek fonksiyonunda bozulma olmuşsa Perindopril'i kullanırken dikkatli olun. Bu hastaların bazılarında ciddi enfeksiyonlar gelişmiş, ancak bazı durumlarda güçlü antibiyotik tedavisine yanıt vermemiştir.
Bu hastalarda Perindopril kullanılıyorsa periyodik beyaz kan hücresi formülü kullanılmalı ve hastalara herhangi bir enfeksiyon belirtisini (örn. boğaz ağrısı, ateş) bildirmeleri talimatı verilmelidir.
Aort hipertansiyonu:
Hastanın her iki tarafta da daralmış böbrek stenozu varsa veya böbrek fonksiyonuna yol açan böbrek atardamarı stenozu bir tarafta enzim inhibisyonu ile tedavi edildiğinde hipotansiyon ve böbrek yetmezliği riskini artırma olasılığı vardır.
Diüretiklerle tedavi katkı sağlayabilir. Bir tarafta böbrek darlığı olan hastalarda serum kreatinin düzeyindeki hafif değişikliklerle bile böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir.
hassasiyet/anjiyoödem:
Perindopril dahil enzim inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda yüz, uzuvlar, dudaklar, dil, kişiler ve/veya gırtlak ödeminin nadir olduğu rapor edilmiştir.
Bu fenomen, tedavi sırasında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir.
Bu durumda Perindopril kullanımını derhal bırakmak ve hastadan tamamen dışlanmadan bu belirtiye kapsamlı bir çözüm bulmak gerekir. Şişlik yüz ve dudaklarla sınırlıysa bu durum genellikle tedavi gerektirmeden düzelir, ancak antihistaminik ilaçlar semptomların tedavisinde oldukça etkilidir.
Laringeal ödem ile değerlendirme olgusu ölüme yol açabilir. Uygun bir dil, dil veya gırtlak hava yolu tıkanıklığına neden olabiliyorsa bu durumda hastanın hava yolunun açılmasını sağlayacak şekilde deri altına Epinefrin 1:1000 (0,3 ml ila 0,5 ml) enjeksiyonu yapılması ve/veya tedavi edilmesi gerekir. Enzim inhibitörleri kullanan siyah tenli hastalarda anjiyoödem oranının diğer hastalara göre daha yüksek olduğu rapor edilmiştir.
Anjiyoödem öyküsü olan hastaların, bu grupları kullanırken anjiyoödem riskini artırabilecek transfer edilen enzim inhibitörleriyle ilişkisi yoktur.
Enzim inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda gastrointestinal anjiyoödem fenomeninin nadir görüldüğü rapor edilmiştir. Bu hastalarda karın ağrısı belirtileri görülür (bulantı veya kusma ile birlikte veya bunlar olmaksızın); Bazı durumlarda öncelik yoktur ve C-1 Enteraz konsantrasyonu normal düzeydedir.
Değerlendirme, BT taramasını veya ultrasonu içeren bir prosedürle veya ameliyat sırasında ve transfer edilen enzim inhibitörünün durdurulmasından sonra semptomların iyileşmesi durumunda konur. Gastrointestinal anjiyoödem, enzim inhibitörü kullanan hastayı karın ağrısıyla ayırt etmek için bir işaret olarak kullanılmalıdır.
MTor inhibitörleri (sirolimus, Everolimus, Temsirolimus gibi) ile eş zamanlı kullanılan: MTOR inhibitörleri (Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus gibi) ile eş zamanlı tedavi edilen hastalarda anjiyoödem (solunum yetmezliğinin eşlik ettiği veya eşlik etmediği hava yolu veya dilde şişme gibi) riski artabilir.
Anjiyoödem riskinin artması nedeniyle Perindopril'in Sakubitril/Valsartan ile kombine edilmesi kontrendikedir. Sacubitril/Valsartan'a ancak Perindopril'in son dozunun bitiminden 36 saat sonra başlanır. Sakubitril/Valsartan ile tedavi edilirse Perindopril tedavisi, sakubitril/valsartan'ın son dozundan yalnızca 36 saat sonra başlayacaktır.
NEP inhibitörlerinin (racecadotril gibi) ve enzim inhibitörlerinin eş zamanlı kullanımı da anjiyoödem riskini artırabilir. Bu nedenle Perindopril alan hastalarda NEP inhibitörleriyle (racecadotril gibi) tedaviye başlamadan önce yarar-risklerin dikkatle değerlendirilmesi gerekir.Hassas süreçte anafilaksi: Anafilaksi olan hastalarla ilgili bazı tek raporlar korunur, membran hassasiyeti sırasında transfer edilen enzim inhibitörleri (arı, böcekler) alındığında yaşamı tehdit eder.
Transfer edilen enzim inhibitörleri alerjisi olan hastalarda dikkatli kullanılmalı, zehir tedavisi bağışıklığı kullanan hastalarda kullanılmamalıdır. Ancak hem enzim inhibitörlerini hem de aşırı duyarlılığı birleştiren hastalarda tedaviden en az 24 saat önce enzim inhibitörlerinin kullanımı geçici olarak durdurularak bu reaksiyonlar önlenebilir.
Düşük yoğunluklu lipoproteinin (LDL) filtrelenmesi sürecinde anafilaksi: Nadiren, dekstran sülfatla düşük yoğunluklu lipoprotein ekstraksiyonu (LDL) sırasında aktarılan enzim inhibitörlerini alan hastalarda yaşamı tehdit eden şok görülür. Bu reaksiyon, her filtreden önce enzim inhibitörlerinin kullanımının geçici olarak durdurulmasıyla önlenebilir.
Kanaması olan hastalar: Yüksek hızlı filtreli (örn. an69®) ve enzim inhibitörleriyle eş zamanlı tedavi gören hastalarda anafilaktik şok rapor edilmiştir. Bu durumda, diğer türdeki ayırma membranlarının veya diğer anti-hipertansiyon ilaçlarının kullanımının değerlendirilmesi önerilir.
Önce Aldosteronu artırın: Hiperplasyon hiperplazisi olan hastalar genellikle renin-anjiyotensin sistemini inhibe ederek çalışan anti-hipertansiyon ilaçlarına yanıt vermezler. Bu nedenle bu ilacın kullanılması önerilmez.
İndapamid ile ilgili:
Karaciğer beyin hastalığı: Karaciğer fonksiyonu bozulduğunda, tiazid diüretikleri ve tiazid grubuna ait diüretikler karaciğerde beyin hastalığına neden olabilir. Bu durum ortaya çıkarsa diüretik kullanımını bırakmak gerekir.
Işık duyarlılığı: Tiazid diüretikleri ve Tiazid grubuna ait diüretikler kullanan hastalarda ışığa duyarlı vakalar rapor edilmiştir.
Tedavi sırasında ışık hassasiyeti ortaya çıkarsa hastanın ilacı bırakması önerilir. Diüretiklerin tekrar kullanılması gerekiyorsa hastaların cildini güneş ışığı veya yapay UVA ışınlarıyla temastan korumalarının önerilmesi gerekir.
Kullanırken dikkat edilmesi gerekenler:
Perindopril ve Indapamide için genel notlar:
böbrek yetmezliği:
Ciddi ve orta dereceli böbrek yetmezliği durumunda (Kreatinin klerensi
Böbrek hasarının daha önce ortaya çıkmadığı ancak kan testi sonuçlarının böbrek fonksiyonunun etkilendiğini gösteren hipertansiyonu olan bazı hastalar, tedaviyi durdurmaları gerekir ve ayrıca düşük dozlarda veya iki bileşenden biriyle yeniden tedavi uygulanabilir.
Bu hastalarda, tedaviden 2 hafta sonra ve stabil tedavi döneminde her iki ayda bir potasyum ve kreatinin testleri gibi düzenli kontroller yapılır. Özellikle ciddi kalp yetmezliği veya böbrek yetmezliği olan böbrek stenozu olan hastalarda böbrek yetmezliğine ilişkin raporlar bulunmaktadır.
Böbreklerin her iki tarafında veya sadece bir tarafında böbrek atardamarının darlığı durumunda genellikle ilaç önerilmez.
Düşük tansiyon ve dehidrasyon ve elektrolitler:
Hastalarda sodyum kaybı varsa (özellikle renal arter stenozu olan hastalarda) ani hipotansiyon riski vardır. Bu nedenle ishal ve kusma semptomlarının tekrarlaması ile ortaya çıkabilen dehidrasyon ve elektrolitlerin genel klinik belirtilerinin kontrol edilmesi gerekir. Bu hastaların plazmadaki elektrolitleri düzenli olarak kontrol etmeleri gerekir.
Ciddi hipotansiyon durumunda intravenöz tuzlu su iletimi yapılmalıdır.
Hipotansiyon tedaviye devam etmek için kontrendike değildir. Kan hacmi ve normal kan basıncına ulaşıldıktan sonra doz azaltılarak veya tek bileşenle tedaviye tekrar başlanabilir.
Potasyum düzeyi:
Perindopril ve indapamid kombinasyonu, özellikle diyabet veya böbrek yetmezliği olan hastalarda hipokaleminin başlamasını engellemez. Herhangi bir antihipertansif ilacın diüretik bileşenler içermesi nedeniyle, plazma potasyum konsantrasyonunun kontrol edilmesi gerekir.
yardımcı maddeler:
Coversyl Plus 10/2.5'i galaktoz intoleransı, tüm laktaz eksikliği gibi nadir genetik bozuklukları olan veya glukoz - galaktoz toleransı altında olan hastalarda kullanmayın.
Perindopril ile ilgili:
merhaba:
Enzim inhibitörleri kullanıldığında kuru öksürük kaydedilmiştir. Öksürük genellikle kalıcıdır ve tedaviyi bıraktıktan sonra sona erer. Bu semptomun ortaya çıkması durumunda tedavinin nedeninin dikkate alınması gerekir. Transfer edilen enzim inhibitörlerinin reçetesi hala seçilmişse, tedaviye devam edilmesi düşünülebilir.Pediatrik hastalar:
Perindopril'in çocuklarda ve ergenlerde tek formda veya iki bileşenin kombinasyonundaki etkinliği ve tolerans etkinliği belirlenmemiştir.
Arteriyel hipotansiyon ve/veya böbrek fonksiyon bozukluğu riski (kalp yetmezliği, dehidrasyon ve elektrolit durumunda,...):
Renin-ankiotensin-aldosteron sisteminin güçlü uyarılması, özellikle dehidrasyon ve önemli elektrolitler durumunda (tuzsuz sıkı diyet veya uzun süreli diüretik tedavisi nedeniyle), düşük kan basıncı olan ve düşük tedavi gören hastalarda, böbrek arter stenozu, hemorajik kalp yetmezliği veya kohezyen siroz durumunda gözlemlenmiştir.Transfer edilen enzim inhibitörlerini alarak bu sistemi inhibe etmek, kan basıncında ani bir düşüşe ve/veya kan basıncında artışa neden olabilir. Plazma kreatinin düzeyi özellikle başlangıçta ve ilk 2 haftada böbrek fonksiyonlarının bozulmasına neden olur.
Nadiren de olsa bazen bu olay ortaya çıktığı anda ve ayrıca farklı zamanlarda ortaya çıkar. Bu durumlarda tedaviye düşük dozlarla başlanmalı ve yavaş yavaş doz artırılmalıdır.
Yaşlı insanlar:
Başlamadan önce böbrek fonksiyonlarını ve kandaki potasyum seviyesini kontrol etmek gerekir. Daha sonra, ani hipotansiyonu önlemek için, özellikle dehidrasyon ve elektrolit durumunda, başlangıç dozunu hastanın kan basıncı seviyesine göre ayarlayın.
Ateroskleroz:Hipotansiyon riski tüm hastalarda ortaya çıkabilir ancak özellikle miyokard anemisi olan veya beyin dolaşımı yeterli olmayan hastalarda tedaviye düşük dozlarla başlanması gerektiğinde dikkatli olmak gerekir.
Böbrek darlığına bağlı hipertansiyon:
Böbrek darlığına bağlı hipertansiyonun nabızla tedavisi. Ancak böbrek stenozu nedeniyle hipertansiyon belirtileri olan ve ameliyatı bekleyen hastalarda veya ameliyat edilemeyecek durumda olan hastalarda transfer edilen enzim inhibitörleri etkili olabilir.
Coversyl Plus 10/2.5 ile tedavi, daha düşük Coversyl Plus 10/2.5 dozu ile hastanede yapılması gereken tedavi nedeniyle böbrek darlığı öyküsü olan veya böbrek darlığı şüphesi olan hastalar için uygun değildir.
Kalp yetmezliği/kalp yetmezliği:
Şiddetli kalp yetmezliği (seviye IV) olan hastalarda Coversyl Plus 10/2.5 ile tedavi uygun değildir, tedaviye sıkı gözetim altında başlanması ve dozun azaltılması gerekir. Koroner arter takılan hipertansiyon hastalarında beta inhibitörleri durdurulmamalıdır: Transfer edilen enzim inhibitörleri beta bloker tedavisine eklenmelidir.
Diyabet hastaları:
İnsüline bağımlı diyabet (kandaki potasyum düzeyinin kendiliğinden yükselme eğilimi) olan hastalarda Coversyl Plus 10/2.5 tedavisi uygun olmadığından tedaviye sağlık çalışanlarının yakın gözetimi altında ve düşük dozda başlanması önerilir.
Oral diyabet ilaçları veya daha önce insülin tedavisi gören diyabetli hastalarda, özellikle enzim inhibitörleriyle tedavinin ilk ayında kan şekeri düzeyleri yakından izlenmelidir.
Yarış:
Diğer aktarılan enzim inhibitörlerine benzer şekilde Perindopril'in hipotansiyonu, siyah derili hastalarda daha az etkili olabilir; bu durum, hipertansiyonu olan yüksek hipertansiyon hastalarındaki lenamik lin aktivitesinin düşük oranına bağlı olabilir.
ameliyat/anestezi:
Transfer enzimi inhibitörleri, anestezi durumunda, özellikle ilaçlarla yapılan anestezinin hipotansiyona neden olabileceği durumlarda hipotansiyona neden olabilir. Bu nedenle, Perindopril gibi uzun süreli etkisi olan bir enzim inhibitörü ile tedavi ediliyorsa, ameliyattan bir gün önce ilacın kesilmesi tavsiye edilir.
Aort stenozu ve hipertrofik miyokard kapağı:
Sol ventrikülden kanı tıkanan hastalara aktarılan enzim inhibitörlerini kullanırken dikkatli olun.
Karaciğer yetmezliği:
Nadiren sendroma dönüşen enzim inhibitörleri vakaları kolestaz sarılığıyla başlar ve yayılan karaciğer nekrozuna ve (bazen) ölüme doğru ilerler. Bu sendromun mekanizması iyi bilinmemektedir. İlerleyen sarılığı veya karaciğer enzimi artışı nedeniyle enzim inhibitörü kullanan hastalar ilacı almayı bırakmalı ve tıbbi takip yapmalıdır.
Serum hiperpassı:
Perindopril de dahil olmak üzere enzim inhibitörleri alan bazı hastalarda serum hiperpasisi kaydedilmiştir.
Kan potasyumunu artıran risk faktörleri arasında böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonu, yaş (> 70 yaş), diyabet, eşlik eden olaylar (özellikle dehidrasyon, akut kalp kaybı, metabolik asidoz) olan hastalar ve potasyum diüretikleri (spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid gibi) ile eş zamanlı kullanım veya serum potasyumunu artıran başka ilaçlar (örn. heparin, ko-trimoksazol olarak bilinir) alan hastalar yer alır. trimetoprim/sülfametoksazol, transfer edilen diğer enzim inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri, asetilsalisilik asit ≥ 3 g/gün, COX-2 inhibitörleri ve seçici olmayan ilaçlar, ekspresyon inhibitörleri inhibitörleri siklosporin veya takrolimus gibi ekspresyonsuz ilaçlar, trimetoprim).
Böbrek yetmezliği olan hastalarda potasyum takviyeleri, potasyum diüretikleri veya özel potasyum içeren alternatif tuzların kullanılması serum potasyum konsantrasyonunun anlamını artırabilir. Hiperbol hiperkalemi ciddi olabilir ve bazen ölümle sonuçlanabilecek aritmilere neden olabilir. Yukarıdaki ilaçların aynı şekilde kullanılması gerekli görülüyorsa dikkatli kullanılması ve serum potasyumunun düzenli olarak izlenmesi gerekir.
İndapamid ile ilgili:
Su ve elektrolit dengesi:
Sodyum konsantrasyonu:
Tedaviye başlamadan önce bu parametrelerin kontrol edilmesi, ardından periyodik testlerin yapılması gerekmektedir.
Sodyum seviyesinin düşürülmesi semptomsuz başlayabilir ve bu nedenle bu parametrenin düzenli olarak kontrol edilmesi özellikle önemlidir.
Yaşlılarda ve siroz hastalarında kontroller daha sık yapılmalıdır. Diüretiklerle yapılan herhangi bir tedavi kan hiponatremisine, bazen de çok ciddi sonuçlara neden olabilir.
Kan hacmindeki azalmayla birlikte hipoglisodyum dehidrasyona ve dikey hipotansiyona yol açabilir. Eş zamanlı olarak kaybedilen klorür iyonları ikincil metabolik alkalin enfeksiyonlara yol açabilir: Bu etkinin görülme sıklığı ve derecesi hafiftir.
Potasyum konsantrasyonu:
Tiyazid diüretikleri ve Tiyazid grubuyla ilişkili diüretikler alınırken ana risk hipotansiyondur.
Yaşlılar ve/veya malnütrisyonlu hastalar, aynı anda çok fazla ilaç kullananlar, ödemli ve asitli hastalar, koroner arter hastalığı olan hastalar ve kalp yetmezliği olan hastalar gibi yüksek riskli bazı hasta gruplarında potasyum konsantrasyonunun düşme riskinin (
Bu durumlarda kandaki potasyum seviyelerinin azalması, kalp glikozitinin kardiyotoksisitesini ve aritmi riskini artıracaktır.
Nedeni doğuştan veya tedaviye bağlı olsa da, uzun QT'li hastalar da risk altındadır. Yavaş kalp atışıyla birlikte hipotansiyon ciddi aritmi riskini, özellikle de ölümle sonuçlanabilecek burulma riskini artıracaktır.
Her durumda, potasyum potasyum konsantrasyonunu düzenli olarak kontrol etmek gerekir. İlk kan potasyum tedavisi tedavinin ilk haftasında yapılmalıdır. Kandaki düşük potasyum konsantrasyonunun ayarlanması gerekiyorsa.
Kalsiyum konsantrasyonu: Tiazid diüretikleri ve tiazid grubuyla ilişkili olanlar idrar yolundaki kalsiyum salgısını azaltarak kandaki kalsiyum konsantrasyonunun hafif artmasına ve havadar olmasına neden olabilir. Kalsiyum konsantrasyonundaki önemli bir artış, işlenmemiş hipersivri bez hiperplazisi ile ilişkili olabilir. Bu durumda paratiroid fonksiyonunun kontrol edilmesinden önce ilacın kesilmesi gerekir.
Kan şekeri: Diyabet hastalarında özellikle potasyum konsantrasyonu düşük olduğunda kan şekerinin kontrolü önemlidir.
Ürik asit: Kan ürik asit düzeyi yüksek olan hastalar gut olmaya eğilimlidir.
Böbrek fonksiyonu ve diüretikler:
Tiyazid diüretikleri ve Tiyazid grubuyla ilişkili olanlar, yalnızca normal böbrek fonksiyonu veya yalnızca hafif böbrek yetmezliği durumunda tüm etkinliği arttırır (kreatinin konsantrasyonu yetişkinlerde yaklaşık 25 mg/l daha düşüktür, yani 220 µmol/l). Yaşlılarda plazma kreatinin değerleri hastanın yaşına, kilosuna ve cinsiyetine göre Cockroft formülüne göre ayarlanmalıdır:
CLCR = (140 - Yaş) x Ağırlık/0,814 x Plazma kreatinin konsantrasyonu.
Burada: yaş (yıl), ağırlık (kg), plazma kreatinin düzeyleri (mikromol/l).
Bu formül yaşlı erkek hastalar için, kadın hastalarda ise 0,85'ten kaynaklanması gerekenler için uygundur.
Tedavi başlangıcında diüretiklere bağlı dehidrasyon ve sodyum, dolaşım hacminde azalmaya neden olarak glomerüler filtrasyon hacminde azalmaya neden olabilir. Bu hiper üre ve hipertreatinine neden olur. Böbrek fonksiyonu üzerindeki bu geçici etki, böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda komplikasyonlara neden olmaz, ancak daha önce böbrek yetmezliği geçirmiş olan hastalarda daha kötü olabilir.
Sporcular:
Sporcular bu ürünün doping testlerinde olumlu sonuçlara neden olabilecek bileşenler içerdiğini unutmamalıdır.
Neredeyse sarkmış miyopi ve ikincil kapalı açı:
sülfonamid veya sülfonamid iletkeni, açık miyopiye ve kapalı glokom açısına yol açan spesifik bir reaksiyona neden olabilir. Akut açılı glokom tedavi edilmezse kalıcı görme kaybına neden olabilir. Ana tedavi, ilacı mümkün olan en kısa sürede almayı bırakmaktır. Göz içi basıncı hala kontrol altına alınamıyorsa tıbbi tedaviyi veya hızlı ameliyatı düşünmek gerekli olabilir. Akut açılı glokomun ilerlemesine ilişkin risk faktörleri arasında sülfonamid veya penisilin alerjisi öyküsü yer alabilir.
Araç ve makine kullanma yeteneği
Hem aktif maddeler hem de Coversyl Plus 10/2.5 uyanıklığı etkilemez, ancak bazı hastalarda kan basıncını düşürme olgusuna bağlı bazı yan etkiler ortaya çıkabilir. Bu durumda araç ve makine kullanma becerisi etkilenecektir.
Gebelik
Hamile kadınların bu kombinasyonundaki her bir bileşenin kanıtlanmış etkileri olduğundan, Coversyl Plus 10/2.5'in hamileliğin ilk üç ayında kullanılması önerilmez. Kontrendikasyonlar Coversyl Plus 10/2.5'i gebeliğin dördüncü ayından itibaren kullanın.
Perindopril ile İlgili:
Gebeliğin ilk üç ayında enzim inhibitörlerinin kullanılması önerilmez. Enzim inhibitörlerinin kullanımı gebeliğin dördüncü ayından itibaren kontrendikedir.
Gebeliğin ilk üç ayında transfer edilen enzim inhibitörlerinin alınmasının teratojenisite riskine ilişkin epidemiyolojik kanıt belirlenmemiştir; Ancak bu riskin artma ihtimalini göz ardı etmek mümkün değil. Enzim inhibitörlerinin kullanımı çok önemli olmadığı sürece, hamile kalmayı planlayan kadın hastalar, hamile kadınlarda hipertansiyon tedavisinin güvenli olduğuna dair kanıtlar varsa alternatif tedaviye yönelmelidir. Hamileyken enzim inhibitörü tedavisi derhal durdurulmalı ve mümkünse alternatif tedaviye başlanmalıdır.
Gebeliğin üçüncü ayından itibaren enzim inhibitörlerinin kullanımının fetüs için toksik olduğu (böbrek fonksiyonunun azalması, amniyotik sıvının azalması, kafatası çerçevesinin gelişiminin yavaşlaması) ve bebeklerde toksik olduğu (böbrek yetmezliği, hipertansiyon, hiperkalemi) düşünülmektedir.
Dördüncü aydan itibaren hamilelerde enzim inhibitörü var, hastalara ultrasonla böbrek fonksiyon testi ve kafatası testi yaptırmalarını önerin.
Anneleri transfer edilen enzim inhibitörlerini kullanan bebekler hipotansiyonu önlemek için yakından izlenmelidir.
İndapamid ile ilgili:
Gebe kadınlarda indapamid kullanımına ilişkin herhangi bir veri kısıtlaması yoktur veya veri kısıtlaması yoktur (
Hayvan çalışmaları üreme toksisitesiyle ilgili doğrudan veya dolaylı etkiler göstermemektedir.
Önleyici bir tedbir olarak hamilelik sırasında indapamid kullanmaktan kaçınmak en iyisidir.
Emzirme dönemi
Emzirme döneminde Coversyl Plus 10/2.5 kullanımına kontrendikasyonlar. Bu tedavinin anne açısından önemi göz önünde bulundurularak emzirmenin durdurulmasına veya Coversyl Plus kullanımının durdurulmasına karar verilmesi gerekir.
Perindopril ile İlgili
Emzirme döneminde Perindopril kullanımına ilişkin bilgi eksikliği nedeniyle Perindopril'in kullanılması önerilmemektedir ve özellikle yeni doğan veya prematüre bebekler olmak üzere emziren kadınlarda güvenliliği kanıtlanan alternatif tedavi kullanılmalıdır.
İndapamid ile ilgili
İndapamid/metabolitlerin anne sütü yoluyla atılımına ilişkin veri eksikliği bulunmaktadır. Sülfonamid maddesine karşı aşırı duyarlılık ve hipokalemi oluşabilir. Yenidoğan/yenidoğanlara yönelik risk göz ardı edilmemiştir.
İndapamid, tiazid diüretiği ile yakından ilişkilidir, bu grubun emzirme sırasında kullanıldığında sağımı azaltma ve hatta durdurma özelliği vardır. Emzirme sırasında indapamid kullanımına kontrendikasyonlar.
Perindopril ve indapamid ile birlikte ilaç etkileşimleri
:
Eş zamanlı kullanım önerilmez:
Lithi: Lityumun enzim inhibitörleriyle eş zamanlı kullanılması durumunda serum ve toksik lityum geri kazanımının arttığı rapor edilmiştir. Perindopril'in indapamid ve lityum ile kombinasyon halinde kullanılması önerilmez, ancak bu kombinasyon gerekliyse serum lityum konsantrasyonlarının dikkatle izlenmesi.
Eş zamanlı kullanım özel dikkat gerektirir:
baklofen: Arttırılmış anti-hipertansiyon etkisi. Kan basıncını kontrol etmek ve gerekirse antihipertansiyon dozunu ayarlamak gerekiyor.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (aspirin ≥ 3 g/gün dahil): Konuyla ilgili enzim inhibitörleri kullanıldığında, enzim inhibitörleri nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlara (örneğin antiinflamatuar dozlarda asetilsalisilik asit, COX-2 inhibitörleri ve seçici olmayan steroid antiinflamatuar ilaçlar) aktarılarak antihipertansiyonda azalma olur. Nonsteroidal enzim ve nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların konsantre kullanımı, aşağıdaki riskleri artırabilir: Akut böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere böbrek fonksiyonlarını bozabilir ve özellikle önceden böbrek fonksiyonu zayıf olan hastalarda serum potasyum düzeylerini artırabilir. Bu kombinasyonun özellikle yaşlılarda dikkatli kullanılması gerekmektedir.
Hastaların tamamen rehidre edilmesi ve tedaviye başladıktan sonra ve periyodik olarak böbrek fonksiyonlarını izlemeleri gerekir.
Dikkatli Nedenleri Kullanın:
İmipramin (üç turlu antidepresanlar), nöron ilaçları gibi antidepresanlar: Anti-hipertansiyon etkisini arttırır ve daha düşük duruş riskini arttırır (ek etki).
Perindopril ile İlgili:
Klinik araştırma verileri, enzim inhibitörleri, Anjiyotensin II veya Aliskiren reseptör inhibitörlerinin bir kombinasyonunu kullanan çift analotensin-aldosteron (RAAS) lenslerinin, sistem üzerinde etkili ilaçların kullanımıyla karşılaştırıldığında hipotansiyon, hiperpasya ve böbrek fonksiyonu (böbrek yetmezliği dahil) gibi olumsuz dezavantajlara daha sık dahil olduğunu göstermiştir. Raas.
Kandaki potasyumu artıran ilaçlar: Bazı ilaçlar veya tedaviler kandaki potasyumu artırma yeteneğini artırabilir: Aliskiren, potasyum tuzları, potasyum diüretikler, transfer edilen enzim inhibitörleri, Anjiyotensin II, Heparin, Siklosporin veya Takrolimus gibi immün baskılayıcı ilaçlar, Trimetoprim. Bu ilaçların kombinasyonu hiperkalemi riskini artırır.
Aynı anda kullanıldığında kontrendikedir:
Aliskiren: Diyabet veya böbrek yetmezliği olan hastalarda hiperkalemi riski artar, böbrek hastalığı ve kalp-damar hastalıkları kötüleşir ve ölüm artar.
Vücut tedavisi: Vücudun tedavisi kanın juris gibi negatif yüklü yüzeylere maruz kalmasına veya bazı yüksek hızlı filtrelerle (poliakrilonitril film gibi) diyaliz yapılmasına ve hassasiyet riskinin artması nedeniyle dekstran sülfat ile düşük yoğunluklu lipoproteinin çıkarılmasına yol açar. Eğer bu tedavi gerekliyse başka tip bir filtre veya başka bir antihipertansiyon ilacı kullanmayı düşünmek gerekir.
Sacubitril/Valsartan: Perindopril'in Sacubitril/Valsartan ile eş zamanlı kullanımı, anjiyo riskini artırabilen Neprilisin inhibitörleri (NEP) ve transfer edilen enzim inhibitörlerinin koordinasyonu nedeniyle kontrendikedir. Sacubitril/Valsartan'a ancak Perindopril'in son dozundan 36 saat sonra başlanır. Perindopril tedavisi yalnızca son Sacubitril/Valsartan dozundan 36 saat sonra başlar.
Eş zamanlı kullanım önerilmez:
Aliskiren: Diyabet veya böbrek yetmezliği olmayan hastalarda hiperkalemi, böbrek ve kalp-damar hastalıklarının bozulması ve ölüm riskinin artması.
Transfer edilen bir anjiyotensin ve reseptör bloker inhibitörleri ile eş zamanlı tedavi: Ateroskleroz, kalp yetmezliği veya hedef organ diyabeti olan hastalarda bir enzim inhibitörü ve bir anjiyotensin reseptör blokeri tedavisinin kan basıncında daha yüksek sıklıkta, bozulma, bozulma, bozulma ile ilişkili olduğu tıbbi doktrinde bir rapor vardır. Renin-Anotensin-Losteron sistemi üzerindeki tek başına etkinin kullanımıyla karşılaştırıldığında).
İkili blokaj (örneğin, aktarılan bir enzim inhibitörünün bir Anjiyotensin II reseptör antagonistiyle birleştirilmesiyle), böbrek fonksiyonunun, potasyumun ve kan basıncı seviyesinin sıkı izlenmesiyle birlikte belirli vakalarla sınırlıdır.
estramustin: Anjiyoödem gibi istenmeyen etkilerin artma riski.
Ko-trimoksazol (trimetoprim/sülfametoksazol): Hastaların eş zamanlı olarak ko-trimoksazol (trimetoprim/sülfametoksazol) kullanması potasyum hiperpass riskini artırabilir.
Potasyum diüretik (örn. triamteren, amilorid...), potasyum (tuz formu): Özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda (hiperkaleminin etkisi) kandaki potasyum konsantrasyonunda artış (muhtemelen ölüme yol açar). Perindopril'in yukarıdaki ilaçlarla eşzamanlı kullanımı önerilmez. Eş zamanlı kullanılması endike ise dikkatli olun ve serum potasyum düzeyini düzenli olarak kontrol edin. Kalp yetmezliğini tedavi etmek amacıyla spironolakton kullanmak için "eşzamanlı kullanım özel dikkat gerektirir" bölümüne bakın.
Nedenlerin Özel Kullanımı Özel Nedenler:
Diyabet ilaçları (insülin, oral hipoglisemik ilaçlar): Epidemiyolojik çalışmalar, enzim inhibitörlerinin ve diyabetik ilaçların (insülin, oral hipoglisemik ilaçlar) eş zamanlı kullanımının ilacın hipoglisemik etkisini arttırarak hipoglisemi riskine yol açabileceğini göstermiştir. Bu hipoglisemik fenomenin, kombine tedavinin ilk haftalarında ve böbrek yetmezliği olan hastalarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.
Diüretikler potasyum tutmaz: Diüretik kullanan hastalarda ve özellikle hacmi azalmış ve/veya tuzu olan hastalarda enzim inhibitörleriyle tedaviye başlandıktan sonra kan basıncında aşırı artış görülebilir. Diüretik tedavisi durdurulduğunda, tuz hacmi veya miktarı artırıldığında azalması muhtemel hipotansiyon etkileri nedeniyle tedaviye düşük dozda Perindopril ile başlanması ve dozun yavaş yavaş arttırılması gerekir.
Arter hipertansiyonunda daha önce uygulanan diüretik tedavisi tuz/hacim azalmasına neden olabilir veya transfer edilen enzim inhibitörleri ile tedaviye başlamadan önce diüretiklerin kesilmesi gerekebilir, bu durumda daha sonra potasyum tutmayan bir diüretik kullanılabilir veya düşük dozda bir enzim inhibitörü başlanıp dozun yavaş yavaş arttırılması gerekir.
Diüretiklerle tedavi edilen konjestif kalp yetmezliğinde, enzim inhibitörleri çok düşük dozda başlatılmalı, daha sonra potasyum dışı diüretiklerin dozu azaltılabilir.
Tüm vakalarda, enzim inhibitörleriyle tedavinin ilk birkaç haftasında böbrek fonksiyonu (kreatinin konsantrasyonu) izlenmelidir.
Potasyum tutucu diüretikler (Eplerenon, Spironolakton): Eplerenon veya Spironolakton, 12,5 mg dozunda Günlük 50 mg ve düşük dozlarda enzim inhibitörleri:
Kan emülsiyonları
Kombine tedaviye başlamadan önce hiperkalemi ve böbrek yetmezliği görünümünün kontrol edilmesi.
Tedavinin ilk ayında haftada bir kez ve daha sonra her ay kandaki potasyum ve kan kreatinin düzeyinin yakından izlenmesini önerin.
rasekadotril: Enzim inhibitörlerinin (perindopril gibi) anjiyoödeme neden olduğu bilinmektedir. Racecadotril (akut ishali tedavi etmek için kullanılan bir ilaç) ile eş zamanlı kullanıldığında bu risk artabilir.
MTor inhibitörleri (sirolimus, Everolimus, temsirolimus gibi): MTOR inhibitörleriyle eş zamanlı tedavi edilen hastalarda anjiyo riski artabilir.
Dikkatli Kullanın Nedenler:
Hemotrogat ilaçlar ve vazodilatörler: Bu ilaçlarla birlikte kullanılması Perindopril'in hipotansiyon etkisini artırabilir. Nitrogliserin ve diğer nitratlar veya diğer vazodilatörlerle eş zamanlı kullanım kan basıncını düşürebilir.
allopurinol, hücre ilacı veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaç, sistemik etkiler veya süreçler için kortikosteroidler: transfer edilen enzim inhibitörleriyle eş zamanlı kullanıldığında lökopeni riskini artırabilir.
Anestezi: Enzim inhibitörleri anestezinin hipotansiyon etkisini artırabilir.
Gliptin (linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin): Eş zamanlı olarak bir enzim inhibitörü ile tedavi edilen hastalarda dipeptidil peptidaz IV (DPP-IV)'ün gliptin nedeniyle azalan aktivitesi nedeniyle anjiyoödem riskini arttırdı.
Sempatik uyarıcılar: Sempatik uyarıcılar kan basıncını azaltabilir Enzim inhibitörlerinin hipotansiyon etkileri.
Altın: Eş zamanlı olarak enjeksiyonla (sodyum aurotiyomalat) ve Perindopril dahil enzim inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda nitroid reaksiyonu (kızarma, bulantı, kusma ve hipotansiyon dahil semptomlar) nadir olarak rapor edilmiştir.
İndapamid ile ilgili:
Nedenlerin Özel Kullanımı Özel Nedenler:
Bükülmüş ilaçlar: Hematüri riski nedeniyle indapamid, IA anti-aritmik ilaçlar (kinidin, hidrokinidin, disopiramid) gibi torsiyona neden olan ilaçlarla kombine edildiğinde dikkatli kullanılmalıdır; anti-aritmiler tip III (amiodaron, dofetilid, ibutilid, bretilyum, sotalol); Birkaç nöroleptik ilaç (klorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin), benzamidler (amisülpirid, sülpirid, sultoprid, rayprid), bütirofenonlar (droperidol, haloperidol), diğer sinir ilaçları (pimozid); Bepridil, Sisaprid, Diphemanil, İntravenöz Eritromisin, Halofantrin, Mizolastin, Moksifloksasin, Pentamidin, Sparfloksasin, Vincamine intravenöz, Metadon, Astemizol, Terfenadin gibi diğer maddeler. Potasyumun düşürülmesini önleyici ve gerekirse ayarlama: QT aralığını izleyin.
Potasyum düşürücü ilaçlar: amfoterisin B (intravenöz yol), glukokortikoid ve mineralokortikoid (sistemik şeker), tetrakosaktid, laksatiflerin uyarıcı etkisi vardır: hipoglisemi riskini artırır (kombine etki). Potasyum konsantrasyonunu izleyin ve gerekirse ayarlayın; özellikle dijital tedavisi durumunda dikkate alınması gerekir. Laksatiflerin kullanılmaması gereken uyarıcı etkisi vardır.
Digitalis preparatları: Düşük potasyum konsantrasyonu digitalis'in toksisitesini artırır. Potasyum ve elektrokardiyogram konsantrasyonu izlenmeli ve gerekirse gözden geçirilmelidir.
Allopurinol: İndapamid ile konsantre kullanım, allopurinole karşı hassas reaksiyonları artırabilir.
Dikkatli Nedenleri Kullanın:
Potasyum diüretikleri (amilorid, spironolakton, triamteren): bu kombinasyon bazı hastalar için yararlı olsa da hipokalemi veya hiperkalemi (özellikle böbrek veya diyabet hastalarında) hala ortaya çıkabilir. Plazma potasyumunu ve elektrokardiyogramlarını kontrol etmeniz gerekiyorsa, tedaviyi gözden geçirin.
metformin: Böbrek yetmezliği sonucu oluşan metforminin neden olduğu laktik asit kontaminasyonu diüretikler ve özellikle diüretiklerle ilişkilidir. Serum kreatinin düzeyleri erkeklerde 15 mg/l'yi (135 mikromol/l) ve kadınlarda 12 mg/l'yi (110 mikromol/l) aştığında metformin kullanmayın.
İyot içeren kontrast ilaçlar: Diüretiğe bağlı dehidrasyon durumunda, özellikle iyot içeren kontrast ilaçların yüksek dozda alınması durumunda akut böbrek yetmezliği riski artar. İyot içeren kontrast ilaçları kullanmadan önce su kompanzasyonu yapılmalıdır.
Kalsiyum (tuz formu): İdrar yoluyla kalsiyum eliminasyonunun azalması nedeniyle kalsiyum konsantrasyonunun artma riski.
siklosporin, takrolimus: Kreatinin düzeylerinde artış riski, tuz ve su azalmasa bile dolaşımdaki siklosporin düzeylerini değiştirmez.
Kortikosteroidler, tetrakosaktid (ağızdan vücuda etki eden): Kan basıncını düşürme etkisini azaltır (kortikosteroidlerin neden olduğu tuz staz ve su).
Saklama
Nemi önlemek için şişeyi kapatın. 30°C'nin altındaki sıcaklıklarda saklayın.
Diğer uyuşturucular
- Adenuric
- DIUMIDE-K CONTINUS TABLETS
- ISOKET 0.5 MG/ML SOLUTION FOR INFUSION OR INJECTION
- LIPANTHYL MICRO 200MG CAPSULES
- SULPIRIDE TABLETS 200MG
- Zinforo
Sorumluluk reddi beyanı
Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.
Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.
Popüler Anahtar Kelimeler
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions