Coxileb 200 glomed σκληρές κάψουλες για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 3 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Κελεκοξίμπη
Συστατικό Δυσμηνόρροια, αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, οξύς πόνος, φλεγμονή, πονόδοντο

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Κελεκοξίμπη	200 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Τα φάρμακα Coxileb ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Θεραπεία συμπτωμάτων οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ) και ρευματοειδούς αρθρίτιδας (εκτός). αναπτύχθηκε.

Κωδικός ATC: M01AH01.

Ο μηχανισμός δράσης του Celecoxib είναι η αρχική σύνθεση προσταγλανδινών μέσω της αναστολής του ενζύμου Cycloxygenase-2 (COX-2). Κατά τη θεραπεία με celecoxib, η συγκέντρωση δεν αναστέλλει το ένζυμο κυκλοοξυγενάση-1 (COX-1). Το COX-2 δημιουργείται για να ανταποκρίνεται σε φλεγμονώδεις παράγοντες.

Αυτό οδηγεί στη σύνθεση και τη συσσώρευση φλεγμονωδών προστανοειδών, ιδιαίτερα της προσταγλανδίνης Ε2, προκαλώντας φλεγμονή, οίδημα και πόνο. Η celecoxib έχει την ίδια δράση με τους αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικούς και ψυκτικούς παράγοντες στα ζώα λόγω της πρόληψης της διαδικασίας παραγωγής φλεγμονωδών προστανοειδών μέσω αναστολέων COX-2. Στον όγκο του παχέος εντέρου σε ζώα, το Celecoxib μειώνει τη νέα συχνότητα εμφάνισης και τον πολλαπλασιασμό των όγκων.

Μελέτες In Vivo και EX Vivo δείχνουν ότι το celecoxib έχει πολύ χαμηλή συγγένεια με το ένζυμο Cox-1. Επομένως, στη δόση θεραπείας, το celecoxib δεν δρα σε προστανοειδή που συντίθενται ενεργοποιώντας την COX-1 στους ιστούς, ειδικά με το στομάχι, τα έντερα και τα αιμοπετάλια.

Κλινική έρευνα

οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ): Η celecoxib έχει δείξει ότι έχει την ικανότητα να μειώνει σημαντικά τον πόνο στις αρθρώσεις σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η celecoxib αξιολογείται για τη θεραπεία των σημείων και των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος και της ροζ οστεοαρθρίτιδας σε περίπου 4200 ασθενείς σε κλινικές δοκιμές με μάρτυρα με placeborn και άλλα δραστικά συστατικά για μέγιστο διάστημα 12 εβδομάδων. Σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, η θεραπεία με celecoxib 100 mg 2 φορές ημερησίως ή 200 mg μία φορά την ημέρα βοηθά στη βελτίωση του εκφυλιστικού δείκτη womac (Western Ontario και McMaster Universities), ο οποίος είναι η σύνθεση των ποσοτήτων μέτρησης του πόνου, της δυσκαμψίας και της εκφυλιστικής λειτουργίας. Σε 3 μελέτες που διήρκησαν 12 εβδομάδες πόνου με οστεοαρθρίτιδα, το Celecoxib χρησιμοποίησε δόση 100 mg δύο φορές την ημέρα ή 200 mg 2 φορές/ημέρα για να μειώσει σημαντικά τον πόνο εντός 24 - 48 ωρών μετά την αρχική δόση.

Στη δόση των 100 mg 2 φορές/ημέρα ή 200 mg 2 φορές/ημέρα, η δράση του Celecoxib είναι παρόμοια με την αποτελεσματικότητα του Naproxen 500 mg 2 φορές την ημέρα. Η δόση των 200 mg δύο φορές την ημέρα δεν αποφέρει περισσότερα οφέλη σε σύγκριση με τη δόση των 100 mg δύο φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση των 200 mg έδειξε το ίδιο αποτέλεσμα, είτε χρησιμοποιείται 100 mg 2 φορές την ημέρα είτε 200 mg μία φορά την ημέρα.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα (παραγωγή): Η celecoxib έχει αποδειχθεί ότι έχει την ικανότητα να μειώνει σημαντικά τον πόνο/πόνο των αρθρώσεων και το πρήξιμο των αρθρώσεων σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η celecoxib αξιολογείται για τη θεραπεία σημείων και συμπτωμάτων ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ΡΑ) σε περίπου 2100 ασθενείς σε κλινικές δοκιμές που ελέγχονται με εικονικό φάρμακο και άλλα δραστικά συστατικά για μέγιστο διάστημα 24 εβδομάδων. Η celecoxib δείχνει ότι το αποτέλεσμα είναι ανώτερο από το εικονικό φάρμακο σε αυτές τις μελέτες, χρησιμοποιώντας τον δείκτη ανταπόκρισης ACR20 (American rheumatism 20), ο οποίος είναι ένας συνοπτικός δείκτης ποσοτήτων κλινικής μέτρησης, δοκιμών και λειτουργιών στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η δόση celecoxib 100 mg δύο φορές την ημέρα και 200 mg δύο φορές την ημέρα είναι εξίσου αποτελεσματική και και οι δύο ισοδυναμούν με Naproxen 500 mg δύο φορές την ημέρα.

Αν και το Celecoxib 100 mg δύο φορές την ημέρα και 200 mg δύο φορές την ημέρα για την ίδια συνολική αποτελεσματικότητα, ορισμένοι ασθενείς έχουν αποκομίσει υψηλότερα οφέλη όταν λαμβάνουν 200 mg δύο φορές την ημέρα. Η δόση των 400 mg δύο φορές την ημέρα δεν αποφέρει περισσότερα οφέλη σε σύγκριση με τη δόση των 100 mg ή 200 mg δύο φορές την ημέρα.

Ηλικιακή αρθρίτιδα (ΝΙΑ): Στη συγκριτική έρευνα δεν είναι κατώτερη, πολυκεντρική, παράλληλη ομάδα, με έλεγχο ενεργού, διπλής, τυχαίας τύφλωσης, για 12 εβδομάδες, συμπεριλαμβανομένων 242 ασθενών από 2 έως 17 ετών με εφηβική αρθρίτιδα σε χαμηλή αρθρίτιδα, χαμηλή αρθρίτιδα ή πολυαρθρίτιδα (αρνητική αρθρίτιδα με άρθρωση ή αρθρίτιδα) αρθρίτιδα) Θεραπεία με ένα από τα ακόλουθα σχήματα: Celecoxib 3 mg/kg δύο φορές την ημέρα (μέγιστο 150 mg/ημέρα). Celecoxib 6 mg/kg δύο φορές την ημέρα (μέγιστο 300 mg/ημέρα). Naproxen 7,5 mg/kg 2 φορές (μέγιστο 500 mg/ημέρα). Η αναλογία ανταπόκρισης βασίζεται στα κριτήρια της παιδιατρικής 30 ACR, η οποία αποτελεί το κριτήριο σύνθεσης της μέτρησης των κλινικών παραγόντων, των εξετάσεων και των λειτουργιών της εφηβικής αυτόματης αρθρίτιδας (ΝΙΑ). Η αναλογία 30 ACR παιδιατρικής ανταπόκρισης στις 12 εβδομάδες είναι 69%, 80% και 67%, αντίστοιχα για τις ομάδες θεραπείας με Celecoxib 3 mg/kg, Celecoxib 6 mg/kg και Naproxen 7,5 mg/kg, αποδεικνύοντας ότι και οι δύο δόσεις δεν είναι κατώτερες από το Naproxen. Η σταθερότητα του αποτελέσματος της θεραπείας παρατηρείται κατά τη διάρκεια των 12 εβδομάδων της έρευνας ανοιχτής ετικέτας μετά τη διεξαγωγή της διπλής διάρκειας τυφλής έρευνας για τις προαναφερθείσες 12 εβδομάδες, από τις οποίες 202 ασθενείς λαμβάνουν Celecoxib 6 mg/kg έως το πολύ 200 mg δύο φορές την ημέρα.

φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Η φαρμακοκινητική του Celecoxib έχει αξιολογηθεί σε περίπου 1500 άτομα. Όταν χρησιμοποιείται όταν πεινάει, το Celecoxib απορροφάται εύκολα και φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα μετά από περίπου 2-3 ώρες. Οι κάψουλες βιοδιαθεσιμότητας από το στόμα είναι 99% σε σύγκριση με τον τύπο μετάφρασης (διατίθεται η βέλτιστη από του στόματος μορφή). Όταν χρησιμοποιείται όταν πεινάει, τόσο η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα (CMAX) όσο και η περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC) είναι ανάλογες με τη δόση έως και 200 mg, 2 φορές/ημέρα, σε υψηλότερη δόση από τον αντίστοιχο ρυθμό αύξησης των CMAX και AUC χαμηλότερη.

Κατανομή

Ο λόγος της συνοχής προς τις πρωτεΐνες του πλάσματος (αυτή η αναλογία δεν εξαρτάται από τις συγκεντρώσεις) είναι περίπου 97% στη συγκέντρωση της θεραπείας στο πλάσμα και η celecoxib δεν έχει προτεραιότητα στα ερυθροκύτταρα.

Μεταβολισμός

Η celecoxib μεταβολίζεται κυρίως μέσω του Cytocrom P450 2C9. Τρία μεταβολικά προϊόντα δεν έχουν την επίδραση της αναστολής COX-1 ή COX-2 που εντοπίστηκε στο ανθρώπινο πλάσμα είναι η περισσότερη αλκοόλη, το αντίστοιχο καρβοξυλικό οξύ και η μορφή που σχετίζεται με το γλυκουρονίδιο του.

Η δραστηριότητα του Cytocrom P450 2C9 μειώνεται σε άτομα με πολυμορφισμό και αυτό οδηγεί σε μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας, για παράδειγμα, ενός αναδόχου για τον πολυμορφισμό CYP2P9*3.

Στη φαρμακοκινητική μελέτη του Celecoxib 200 mg που χρησιμοποιήθηκε 1 φορά/ημέρα σε υγιείς εθελοντές, με τα CYP2C9*1/*1, 1 1, CYP2C9*1/*3 ή CYP2C9*3/*3, η μέση CMAX και η AUC της celecoxib είναι περίπου 7 φορές, 4 φορές και 7 φορές CYP2C9*3/*3/3/*3/3/3 γονότυποι. Σε 3 ξεχωριστές μελέτες δόσεων, συνολικά 5 αντικείμενα με γονότυπο CYP2C9*3/*3, AUC εφάπαξ δόση, εφάπαξ δόση αυξήθηκαν κατά 3 φορές σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογικό μεταβολισμό. Η εκτιμώμενη συχνότητα των γονότυπων *3/ *3 είναι 0,3% έως 1,0% μεταξύ διαφορετικών φυλετικών ομάδων.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Celecoxib σε ασθενείς που γνωρίζουν ή υποψιάζονται ότι υπάρχει κακός μεταβολισμός του CYP2C9 βάσει ιστορικού/εμπειρίας με άλλα υποστρώματα του CYP2C9. Συνιστάται να εξετάσετε το ενδεχόμενο έναρξης της θεραπείας με το ήμισυ της χαμηλότερης συνιστώμενης δόσης.

Εξάλειψη

Η αποβολή της celecoxib οφείλεται κυρίως στο μεταβολισμό μέσω του ήπατος με λιγότερο από το 1% της δόσης να αποβάλλεται στα ούρα. Μετά από χρήση πολλαπλών δόσεων, ο χρόνος πώλησης είναι 8 - 12 ώρες και ο ρυθμός κάθαρσης είναι περίπου 500 ml/min. Με πολλαπλές δόσεις, επιτυγχάνεται σταθερή συγκέντρωση στο πλάσμα πριν από την 5η ημέρα. Διακυμάνσεις μεταξύ των αντικειμένων των κύριων φαρμακοκινητικών παραμέτρων (AUC, (CMAX Ο χρόνος ημι-εκφόρτισης) είναι περίπου 30%. Η κατανομή της μέσης σταθερής κατάστασης είναι περίπου 500L/70 kg σε υγιείς ενήλικες που δείχνει την ευρεία κατανομή της celecoxib στον ιστό.

Επίδραση της τροφής

Χρησιμοποιήστε φάρμακα με τροφή (πλούσια σε λίπος) που επιβραδύνουν την απορρόφηση που φαίνεται μέσω t ... που επιτυγχάνεται μετά από περίπου 4 ώρες και η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται κατά 20%.

Σε υγιείς εθελοντές, η απορρόφηση από τον οργανισμό (AUC) του Celecoxib είναι ισοδύναμη με τη μορφή κάψουλας ή διαλυμένη σε smoothie μήλου. Δεν υπάρχει σημαντική αλλαγή στο C. T ή το T, μετά τη λήψη ολόκληρων χαπιών ή τη διάλυση σε smoothie μήλου.

Πριν τη λήψη Coxileb 200 glomed σκληρές κάψουλες για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Τρόπος χρήσης του

σε ασθενείς με δυσκολία στην κατάποση καψουλών, είναι δυνατόν να βάλετε την ποσότητα των φαρμάκων στα χάπια στο χυμό από smoothie μήλου, χυλό, γιαούρτι ή θρυμματισμένες μπανάνες για να πιείτε μαζί. Εκείνη τη στιγμή, ολόκληρη η ποσότητα των φαρμάκων πρέπει να προστεθεί σε περίπου ένα μικρό κουταλάκι του γλυκού smoothie μήλου, χυλό, γιαούρτι ή θρυμματισμένη αλυσίδα σε θερμοκρασία δωματίου και πρέπει να πίνει αμέσως με νερό. Η ποσότητα του φαρμάκου που αναμιγνύεται με χυμό μήλου, χυλό ή γιαούρτι είναι σταθερή για περίπου 6 ώρες όταν φυλάσσεται στο ψυγείο (2 ° C - 8 ° C / 35 ° F - 45 ° F). Μην φυλάσσεται στο ψυγείο σε ποσότητα αναμεμειγμένη με θρυμματισμένες μπανάνες και πρέπει να λαμβάνεται αμέσως.

Δοσολογία

Οι κάψουλες celecoxib, με δόση έως 200 mg × 2 φορές/ημέρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με φαγητό ή όχι.

Λόγω των καρδιαγγειακών κινδύνων του Celecoxib μπορεί να αυξηθεί με τη δόση και το χρόνο χρήσης του φαρμάκου, η χαμηλότερη δόση θα πρέπει να χρησιμοποιείται το συντομότερο δυνατό.

Ενήλικες

Συμπτωματική θεραπεία στην οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ): Οι συστάσεις της celecoxib είναι 200 mg εφάπαξ ή 100 mg ημερήσιες δόσεις.

Συμπτωματική θεραπεία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα (παραγωγή): Οι συστάσεις της celecoxib είναι 100 mg ή 200 mg 2 φορές την ημέρα.

Ηλικιακή συγκολλητική σπονδυλίτιδα (AS): Οι συστάσεις της celecoxib είναι 200 mg για εφάπαξ ή 100 mg 2 φορές την ημέρα. Μερικοί ασθενείς έχουν καλύτερους τρόπους να χρησιμοποιούν συνολική ημερήσια δόση 400 mg.

Έλεγχος του οξέος πόνου: Η δόση έναρξης όπως συνιστάται από το Celecoxib είναι 400 mg, λαμβάνοντας επιπλέον δόση 200 mg την πρώτη ημέρα εάν είναι απαραίτητο. Τις επόμενες ημέρες, η συνιστώμενη δόση είναι 200 mg 2 φορές την ημέρα όταν χρειάζεται.

Θεραπεία του κοιλιακού άλγους σεληνιάς: Η δόση έναρξης όπως συνιστάται από το Celecoxib είναι 400 mg, λαμβάνοντας επιπλέον δόση 200 mg την πρώτη ημέρα εάν είναι απαραίτητο. Τις επόμενες ημέρες, η συνιστώμενη δόση είναι 200 mg 2 φορές την ημέρα όταν χρειάζεται. Άτομα με χαμηλό μεταβολισμό CYP2C9: Οι ασθενείς που γνωρίζουν ή υποπτεύονται ανεπαρκή μεταβολισμό μέσω του CYP2C9 βάσει ιστορικού/εμπειρίας με διαφορετικά υποστρώματα του CYP2C9 θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν χρησιμοποιούν το Celecoxib. Ξεκινήστε τη θεραπεία με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση %.

Ηλικιωμένοι

Γενικά να μην προσαρμοστεί αμέσως. Ωστόσο, για ηλικιωμένους ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 50 κιλά, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση.

Παιδιά

Εφηβική αυτόματη αρθρίτιδα (ΝΙΑ)

Παιδιατρικοί ασθενείς (2 ετών και άνω) ≥ 10kg έως ≤ 25kg: 50mg κάψουλα, δύο φορές την ημέρα. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Celecoxib σε παιδιά δεν έχει μελετηθεί για περισσότερο από 6 μήνες ή σε ασθενείς με βάρος μικρότερο από 10 kg (22 lbs) ή σε ασθενείς με εκδήλωση συστηματικής νόσου.

Το Coles 200 έχει μορφή κάψουλας, η περιεκτικότητα σε Celecoxib 200ng δεν είναι κατάλληλη για τη δόση των 50 mg0>mg τη φορά.

ηπατική ανεπάρκεια

Καμία προσαρμογή της δόσης για ασθενείς με ήπια ηπατική ανεπάρκεια (ομάδα Α). Χρησιμοποιήστε το Celecoxib στη συνιστώμενη δόση για ασθενείς με αρθρίτιδα ή πάσχουν από μέτρια ηπατική ανεπάρκεια (ομάδα Β).

Δεν υπάρχουν μελέτες σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (ομάδα C).

νεφρική ανεπάρκεια

Καμία προσαρμογή της δόσης για ασθενείς με μέτρια και ήπια νεφρική δυσλειτουργία. Δεν υπάρχουν κλινικές μελέτες σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία. Χρήση σε συνδυασμό με φλουκοναζόλη: Η celecoxib θα πρέπει να χρησιμοποιείται με τη μισή συνιστώμενη δόση σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με φλουκοναζόλη, έναν αναστολέα του CYP2C9. Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται μια μορφή που συνδυάζει το Celecoxib με αναστολείς του CYP2C9.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι πρέπει να κάνετε όταν χρησιμοποιείτε υπερβολική δόση; Η χρήση μιας εφάπαξ δόσης έως 1200 mg ή πολλαπλών δόσεων (2 φορές/ημέρα) με συνολική δόση 1200 mg σε υγιή άτομα δεν δείχνει ανεπιθύμητες ενέργειες κλινικής σημασίας. Σε περίπτωση υποψίας υπερδοσολογίας, θα πρέπει να λαμβάνονται τα κατάλληλα μέτρα ιατρικής υποστήριξης. Το λίπασμα δεν είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο για την εξάλειψη των φαρμάκων επειδή το φάρμακο είναι ισχυρά συνδεδεμένο με την πρωτεΐνη.
Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Coxileb, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Η πιο συνηθισμένη αντιφλεγμονώδης αντιφλεγμονώδης δράση είναι οι στομαχικές εντερικές διαταραχές, όπως η στομαχική εντερική δυσφορία, η ναυτία και η διάρροια. Ωστόσο, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που επιλέγονται στο COX-2, όπως το Celecoxib, μπορεί να είναι λιγότερο τοξικά για το στομάχι από τα μη εκλεκτικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Έχουν αναφερθεί σοβαρές δερματικές αντιδράσεις που οφείλονται στο Celecoxib, όπως η απολέπιση της δερματίτιδας και το σύνδρομο Stevens-Johnson. Συμβαίνουν επίσης και άλλες αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας και του αγγειοοιδήματος. Μερικές από αυτές τις αντιδράσεις έχουν παρατηρηθεί σε άτομα με ιστορικό αλλεργιών στη σουλφοναμίδη και αντενδείκνυται η χρήση Celecoxib σε αυτούς τους ασθενείς.

Οι επιδράσεις της μοιχείας που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα σπάνια εμφανίζονται, όπως πονοκέφαλος, ζάλη, ζάλη, νευρικότητα, εμβοές, κατάθλιψη, υπνηλία και αϋπνία.

Υπάρχουν αρκετές αναφορές για έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ισχαιμικό που οφείλεται σε εκλεκτικούς αναστολείς της COX-2.

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

Σταματήστε τη χρήση και συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν υπάρχουν σημάδια συμπτωμάτων ηπατικής δηλητηρίασης ή τα πρώτα σημάδια υπερευαισθησίας.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Τα φάρμακα Coxileb αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Ασθενείς με ιστορικό υπερευαισθησίας στη celecoxib ή σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου. Ειδικοί αναστολείς της κυκλοξυγενάσης-2 (COX-2).

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

Επιδράσεις στην καρδιά

Καρδιαγγειακή θρόμβωση: Η celecoxib μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής καρδιαγγειακής θρόμβωσης, εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου, που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Όλα τα ΜΣΑΦ μπορεί να έχουν αυτόν τον κίνδυνο. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με τη δόση, το χρόνο χρήσης και τους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου. Ασθενείς με ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών στην καρδιά σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με Celecoxib, η χαμηλότερη δόση θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως αποτελεσματική και στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Οι γιατροί και οι ασθενείς πρέπει να είναι σε εγρήγορση για την εξέλιξη αυτών των συμβάντων, ακόμη και χωρίς τα προηγούμενα καρδιαγγειακά συμπτώματα.

Οι ασθενείς πρέπει να ειδοποιούνται για σημεία και συμπτώματα σοβαρής τοξικότητας στα καρδιαγγειακά και βήματα όταν εμφανίζονται.

Δύο σημαντικές κλινικές δοκιμές, ελεγχόμενες δείχνουν ότι υπάρχει αύξηση του ποσοστού εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη χρήση άλλης επιλεκτικής δράσης ΜΣΑΦ στην COX-2 για τη θεραπεία του πόνου τις πρώτες 10-14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης τεχνητής στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).

Η celecoxib δεν αποτελεί εναλλακτική λύση στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ για την πρόληψη των μπλοκαρισμάτων - καρδιαγγειακής θρόμβωσης λόγω έλλειψης λειτουργίας των αιμοπεταλίων. Επειδή το celecoxib δεν αναστέλλει την επιθετικότητα των αιμοπεταλίων, η αντίσταση των αιμοπεταλίων δεν θα πρέπει να διακόπτεται (για παράδειγμα, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ) κατά τη χρήση του Celecoxib.

Υπέρταση: Όπως όλα τα άλλα ΜΣΑΦ, το celecoxib μπορεί να ξεκινήσει την υπέρταση ή να επιδεινώσει την εγγενή υπέρταση, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της celecoxib, σε ασθενείς με υπέρταση. Χρειάζεται στενή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης κατά την έναρξη της θεραπείας με Celecoxib καθώς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Έρευνα και οίδημα: Όπως και τα φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση προσταγλανδινών, οίδημα και υγρά έχουν παρατηρηθεί σε ορισμένους ασθενείς που χρησιμοποιούν Celecoxib. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενά οι ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή υπέρταση. Πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Celecoxib σε ασθενείς που έχουν βλάβη στην καρδιά, το οίδημα ή άλλες καταστάσεις μπορεί να είναι πιο σοβαρές λόγω υγρών και οιδήματος, συμπεριλαμβανομένων ασθενών που λαμβάνουν διουρητικά ή κινδύνου όγκου αίματος.

Επιδράσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα

Διάτρηση, έλκη ή γαστρεντερική αιμορραγία στο ανώτερο και κατώτερο γαστρεντερικό σύστημα εμφανίστηκαν σε ασθενείς που χρησιμοποιούσαν Celecoxib. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο αυτής της γαστρεντερικής επιπλοκής όταν λαμβάνουν ΜΣΑΦ είναι κυρίως ηλικιωμένοι, ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις, ασθενείς που λαμβάνουν ασπιρίνη, γλυκοκορτικοειδή ή άλλα ΜΣΑΦ, ασθενείς που χρησιμοποιούν αλκοόλ ή ασθενείς με ιστορικό ή ασθενείς που πάσχουν από προοδευτικές γαστρεντερικές παθήσεις, όπως γαστρεντερική φλεγμονή, γαστρεντερική φλεγμονή. Οι περισσότερες τυχαίες αναφορές για θανάτους που σχετίζονται με το Celecoxib συμβαίνουν σε ηλικιωμένους ή σε ασθενείς με αδυναμία.

Επιδράσεις στους νεφρούς

Τα ΜΣΑΦ συμπεριλαμβανομένης της celecoxib μπορεί να είναι τοξικά για τα νεφρά. Κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η celecoxib έχει παρόμοια αποτελέσματα στους νεφρούς με άλλα ΜΣΑΦ. Οι ασθενείς με τον υψηλότερο κίνδυνο νεφρικής τοξικότητας είναι εκείνοι που έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία, καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια και οι ηλικιωμένοι. Προσεκτική παρακολούθηση για αυτούς τους ασθενείς κατά τη θεραπεία με Celecoxib.

Να είστε προσεκτικοί όταν αρχίζετε να αντιμετωπίζετε την αφυδάτωση των ασθενών. Πρώτα πρέπει να ενυδατωθεί ο ασθενής πριν από τη θεραπεία με Celecoxib.

Προοδευτική νεφρική νόσος

Χρειάζεται στενή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με νεφρική νόσο προοδευτική θεραπεία με Celecoxib.

Αναφυλακτική αντίδραση

Εκτός από τα ΜΣΑΦ φάρμακα γενικά, εμφανίζονται αναφυλακτικές αντιδράσεις σε ασθενείς που χρησιμοποιούν Celecoxib.

Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις

Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, μερικές μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο, συμπεριλαμβανομένης της απολέπισης της δερματίτιδας, του συνδρόμου Stevens-Johnson και της δηλητηριασμένης επιδερμικής νέκρωσης, έχουν αναφερθεί αλλά πολύ σπάνιες κατά τη χρήση Celecoxib. Οι ασθενείς συχνά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για αυτά τα συμβάντα στα αρχικά στάδια της θεραπευτικής διαδικασίας, οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις συμβαίνουν κυρίως τον πρώτο μήνα της θεραπείας. Η celecoxib θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως μόλις εμφανιστεί ερυθρότητα του δέρματος, βλάβη του βλεννογόνου ή οποιαδήποτε σημάδια υπερευαισθησίας.

Επιδράσεις στο συκώτι

Δεν υπάρχει μελέτη σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (ομάδα C). Μην χρησιμοποιείτε το Celecoxib σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση του Celecoxib σε ασθενείς μέτριας μέσης ηπατικής ανεπάρκειας (ομάδα Β) και θα πρέπει να ξεκινά με δόση ίση με το ήμισυ της συνιστώμενης δόσης.

Πολύ λίγες σοβαρές αντιδράσεις στο ήπαρ, συμπεριλαμβανομένης της εστίας ηπατίτιδας (ορισμένες περιπτώσεις που οδηγούν σε θάνατο), ηπατικής νέκρωσης και ηπατικής ανεπάρκειας (ορισμένοι θάνατοι ή μεταμόσχευση ήπατος) έχουν αναφερθεί κατά τη χρήση του Celecoxib.

Ασθενείς με συμπτώματα ή/και σημεία ηπατικής ανεπάρκειας ή άτομα με μη φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας πρέπει να παρακολουθούνται στενά για την πρόοδο της θεραπείας με σοβαρά σημεία της Celecoxib>>.

Χρήση με από του στόματος αντιπηκτικά

Η ταυτόχρονη χρήση ΜΣΑΦ με από του στόματος αντιπηκτικά αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και χρειάζεται προσοχή κατά τη χρήση. Τα από του στόματος αντιπηκτικά περιλαμβάνουν τη Βαρφαρίνη/Κουμαρίνη και νέα από του στόματος αντιπηκτικά (όπως το Apixapan, το Dabigatran και το Rivaroxaban). Έχουν υπάρξει αναφορές για σοβαρή αιμορραγία σε ασθενείς που χρησιμοποιούν βαρφαρίνη ταυτόχρονα ή παρόμοιες ουσίες, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων θανάτων. Λόγω αναφοράς για την αύξηση του χρόνου προθρομβίνης (INR), η προθρομβίνη θα πρέπει να παρακολουθείται σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αντιπηκτικά φάρμακα Warfarin/Coumarin μετά την έναρξη της θεραπείας με Celecoxib ή την προσαρμογή της δόσης αυτών των φαρμάκων.

Εφηβική αυθόρμητη αρθρίτιδα στο σώμα

Να είστε προσεκτικοί όταν λαμβάνετε ΜΣΑΦ φάρμακα συμπεριλαμβανομένου του Celecoxib σε ασθενείς με αυτοαρθρίτιδα εφήβων στο σώμα, λόγω του κινδύνου διάχυτης ενδαγγειακής πήξης. Οι ασθενείς με αυθόρμητη εφηβική αρθρίτιδα που εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούν Celecoxib πρέπει να παρακολουθούνται για να διαπιστωθεί εάν η ανάπτυξη μη φυσιολογικών εξετάσεων πήξης του αίματος.

Επισκόπηση

Με αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, το celecoxib μπορεί να εξασθενίσει τα διαγνωστικά σημεία, όπως τα συμπτώματα πυρετού στη διάγνωση λοίμωξης.

Πρέπει να αποφευχθεί η ταυτόχρονη χρήση του Celecoxib με ΜΣΑΦ φάρμακα και όχι με Ασπιρίνη.

Αναστολή CYP2D6

Η celecoxib είναι ένας μεσαίου επιπέδου αναστολέας του CYP2D6. Για φάρμακα που μεταβολίζονται μέσω του CYP2D6, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση αυτών των φαρμάκων κατά την έναρξη χρήσης με Celecoxib ή να αυξηθεί η δόση αυτών των φαρμάκων κατά τη διακοπή της χρήσης του Celecoxib.

Η επίδραση των φαρμάκων στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανών

Δεν υπάρχει μελέτη σχετικά με τις επιδράσεις της ικανότητας, αλλά και της εκμάθησης της μηχανής στα γενικά χαρακτηριστικά του Celecoxib η ασφάλεια των φαρμάκων, μπορεί να θεωρηθεί ως φάρμακα που δεν επηρεάζουν.

Χρήση φαρμάκων για γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Χρήση φαρμάκων για έγκυες γυναίκες: Δεν υπάρχει μελέτη σε έγκυες γυναίκες. Ορισμένες μελέτες σε ζώα έχουν δείξει τοξικότητα στην αναπαραγωγή. Δεν υπάρχουν ισοδύναμα δεδομένα για τον άνθρωπο.

Η celecoxib καθώς και άλλοι συνθετικοί αναστολείς προσταγλανδίνης, που μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία και πρώιμο αορτικό μυ, θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση της celecoxib στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε το Celecoxib κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν τα πιθανά οφέλη για τη μητέρα υπερτερούν του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Οι αναστολείς της σύνθεσης των προσταγλανδινών μπορεί να προκαλέσουν μειονεκτήματα στις έγκυες γυναίκες. Δεδομένα από επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν αυξημένο κίνδυνο αυτόματης αποβολής μετά τη λήψη συνθετικών αναστολέων προσταγλανδίνης στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Στα ζώα, η χρήση συνθετικών αναστολέων προσταγλανδίνης αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής πριν και μετά τη φωλιά του εμβρύου.

Χρησιμοποιήστε φάρμακα για θηλάζουσες γυναίκες: Έρευνα σε αρουραίους δείχνει ότι η celecoxib απεκκρίνεται στο γάλα σε συγκεντρώσεις ισοδύναμες με τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα. Σε γυναίκες που θηλάζουν που χρησιμοποιούν Celecoxib, πολύ λίγες Celecoxib μεταφέρονται στο γάλα. Λόγω των πιθανών επιδράσεων του Celecoxib στα παιδιά που θηλάζουν, ανάλογα με τα επιθυμητά οφέλη του φαρμάκου για τη μητέρα, θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο διακοπής του φαρμάκου ή διακοπής του θηλασμού.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Η celecoxib μετασχηματίζεται κυρίως μέσω του Cytocrom P450 (CYP) 2C9 στο ήπαρ. Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση του Celecoxib σε ασθενείς που έχουν ή υποπτεύονται κακό μεταβολισμό μέσω του CYP2C9 βάσει ιστορικού με άλλα υποστρώματα του CYP2C9, επειδή αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν ασυνήθιστα υψηλή συγκέντρωση celecoxib στο πλάσμα λόγω μειωμένης μεταβολικής κάθαρσης. Θα πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία με τη δόση ίση με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση.

Η συγχορήγηση της celecoxib με αναστολείς του CYP2C9 αυξάνει τη συγκέντρωση της celecoxib στο πλάσμα. Επομένως, το celecoxib θα πρέπει να μειώνεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς του CYP2C9.

Η ταυτόχρονη χρήση της celecoxib με ουσίες επαγωγής του CYP2C9 όπως η ριφαμπικίνη, η καρβαμαζεπίνη και το βαρβιτουρικό μειώνει τη συγκέντρωση της celecoxib στο πλάσμα. Επομένως, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση του Celecoxib όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με την επαγωγή του CYP2C9.

Η κλινική φαρμακοκινητική έρευνα και οι μελέτες in vitro δείχνουν ότι παρόλο που το celecoxib δεν είναι υπόστρωμα, αναστολείς του CYP2D6. Επομένως, μπορεί να υπάρχει αλληλεπίδραση In Vivo με φάρμακα που μεταβολίζονται από το CYP2D6.

με συγκεκριμένα φάρμακα

Αλληλεπίδραση μεταξύ Celecoxib και Warfarin ή παρόμοιων φαρμάκων.

Λίθιο: Σε υγιή αντικείμενα, οι συγκεντρώσεις λιθίου στο πλάσμα αυξάνονται κατά περίπου 17% όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα λίθιο και celecoxib. Οι ασθενείς υπό στενή παρακολούθηση λαμβάνουν θεραπεία με λίθιο και celecoxib. Πρέπει να παρακολουθούνται στενά οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με λίθιο κατά την έναρξη ή τη διακοπή της χρήσης ταυτόχρονα με το Celecoxib.

Ασπιρίνη: Η celecoxib δεν επηρεάζει την αντιαιμοπεταλιακή δράση της χαμηλής δόσης ασπιρίνης. Επειδή δεν υπάρχει επίδραση αιμοπεταλίων, η celecoxib δεν είναι εναλλακτική της ασπιρίνης στη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων.

Τα φάρμακα κατά της πίεσης περιλαμβάνουν την αγγειοτενσίνη (ACEI) και τους ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης II (γνωστοί ως αγγειοτενσίνη, ARB), αναστολείς των υποδοχέων, διουρητικά και βήτα-αναστολείς των υποδοχέων και αναστολείς της πίεσης: Φάρμακα αγγειοτενσίνης (ACEI) και//αντι-αντι-αντι-αγγειοτασίνης Διουρητικά και αναστολείς βήτα υποδοχέων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι αλληλεπιδράσεις κατά τη χρήση της Celecoxib και αναστολέων ενζύμου Αγγειοτασίνη (Acei) ή/και ανταγωνιστικά φάρμακα της αγγειοτενσίνης II, διουρητικά και αναστολείς βήτα υποδοχέων.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, άτομα που έχουν μειωμένα υγρά (συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών που λαμβάνουν) ή έχουν μειωμένα υγρά (συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών που λαμβάνουν), ΜΣΑΦ με ταυτόχρονη χρήση CO2, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής βλάβης. (ΜΕΑΑ), ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης ΙΙ ή διουρητικά φάρμακα που μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτά τα αποτελέσματα συχνά ανακτώνται. Επομένως, να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Celecoxib ταυτόχρονα με αυτά τα φάρμακα. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν επαρκή αποζημίωση και να παρακολουθούν τη νεφρική λειτουργία όταν ξεκινούν ένα σχήμα συνδυασμού και περιοδικής χρήσης.

Αποτελέσματα από την έρευνα της Lisinopril: Σε μια κλινική μελέτη 28 ημερών σε ασθενείς σταδίου I και II με έλεγχο της Lisinopril, η χρήση Celecoxib 200 mg δύο φορές την ημέρα δεν αυξάνει τη συστολική και διαστολική ομάδα αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας 4ωρης αρτηριακής υπέρτασης - σε σύγκριση με τη διαδικασία ελέγχου της αρτηριακής υπέρτασης 2 ωρών. Στην ομάδα των ασθενών που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα Celecoxib 200 mg δύο φορές την ημέρα, το 48% των ασθενών δεν ανταποκρίνεται στη λισινοπρίλη κατά τον τελευταίο επισκέπτη (που σημαίνει διαστολική αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 90 mmHg ή διαστολική υπέρταση αυξημένη κατά περισσότερο από 10% σε σύγκριση με τον αρχικό χρόνο), για την ομάδα εικονικού φαρμάκου ο αριθμός αυτός είναι 27%. Αυτή η διαφορά είναι στατιστικά σημαντική.

Κυκλοσπορίνη: Επειδή τα ΜΣΑΦ δρουν στην προσταγλανδίνη των νεφρών, αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο δηλητηρίασης από κυκλοσπορίνη.

φλουκοναζόλη και κετοκοναζόλη: ταυτόχρονη χρήση φλουκοναζόλης σε δόση 200 mg, 1 φορά/ημέρα διπλάσια της συγκέντρωσης της σελεκοξίμπης στο πλάσμα λόγω της επίδρασης του μεταβολισμού της σελεκοξίμπης στο πλάσμα. Celecoxib CYP P450 2C9. Το celecoxib θα πρέπει να ξεκινά με τη μισή συνιστώμενη δόση σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που αναστέλλουν το CYP2C9 ως φλουκοναζόλη. Η κετοκοναζόλη, ένας αναστολέας του CYP3A4, δεν έχει σημαντικούς αναστολείς του μεταβολισμού της celecoxib.

Δεξτρομεθορφάνη και Μετοπρολόλη: Η ταυτόχρονη χρήση Celecoxib 200 mg δύο φορές την ημέρα αυξάνει 2,6 φορές και 1,5 φορές τη συγκέντρωση της δεξτρομεθορφάνης και της μετοπρολόλης στο πλάσμα (υποστρώματα του CYP2D6). Αυτό συμβαίνει επειδή το celecoxib αναστέλλει το μεταβολισμό των υποστρωμάτων του CYP2D6. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση των φαρμάκων ως υπόστρωμα του CYP2D6 κατά την ταυτόχρονη έναρξη χρήσης του Celecoxib και πρέπει να αυξηθεί η δόση αυτών των φαρμάκων όταν διακόπτεται η χρήση του Celecoxib.

Διουρητικά: Οι κλινικές μελέτες δείχνουν ότι σε ορισμένους ασθενείς, τα ΜΣΑΦ μπορούν να μειώσουν την επίδραση της αύξησης του υπονατριούχου ινδίου και της υπονατριοστατικής θυσίασης της Funtheaziros στους νεφρούς.

Μεθοτρεξάτη: Δεν υπάρχουν σημαντικές κλινικές και φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της Σελεκοξίμπης και της Μεθοτρεξάτης στην κλινική έρευνα μεταξύ αυτών των δύο φαρμάκων. αιθινυλοιστραδιόλη).

Άλλα φάρμακα: Δεν υπάρχουν κλινικές αλληλεπιδραστικές αναφορές μεταξύ Celecoxib και αντιόξινων (αλουμίνιο και μαγνήσιο), Ομεπραζόλη, Γλιμπενκλαμίδη (Glybid), Φαινυτοΐνη ή Τολβουταμίδη.

Αποθήκευση

Φυλάσσετε σε ξηρό μέρος, αποφύγετε το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.