Coxileb 200 kapsul keras glomed kanggo ngobati rheumatoid arthritis (3 blister x 10 tablet)

kode ATC: M01AH01.

Mekanisme aksi Celecoxib yaiku sintesis prostaglandin awal liwat inhibisi enzim Cycloxygenase-2 (COX-2). Ing konsentrasi perawatan celecoxib ora nyandhet enzim cyclooxygenase-1 (COX-1). COX-2 digawe kanggo nanggepi agen inflamasi.

Iki nyebabake sintesis lan akumulasi prostanoid sing inflamasi, utamane prostaglandin E2, nyebabake inflamasi, edema lan nyeri. Celecoxib duweni efek sing padha karo agen anti-inflamasi, analgesik lan pendinginan ing kewan amarga nyegah proses produksi prostanoid inflamasi liwat inhibitor COX-2. Ing tumor usus gedhe ing kéwan, Celecoxib nyuda kedadeyan anyar lan multiplikasi tumor.

Panliten ing Vivo lan EX Vivo nuduhake yen Celecoxib nduweni afinitas sing sithik banget karo enzim Cox-1. Mulane, ing dosis perawatan, Celecoxib ora bisa digunakake ing prostanoid sing disintesis kanthi ngaktifake COX-1 ing jaringan, utamane ing weteng, usus lan trombosit.

Riset klinis

osteoarthritis (OA): Celecoxib wis nuduhake manawa bisa nyuda nyeri sendi kanthi signifikan dibandhingake karo plasebo. Celecoxib dievaluasi ing perawatan tandha lan gejala osteoarthritis lutut lan jambon ing udakara 4200 pasien ing uji klinis kanthi kontrol placeborn lan bahan aktif liyane nganti maksimal 12 minggu. Ing pasien osteoarthritis, perawatan celecoxib 100 mg 2 kali dina utawa 200 mg sapisan dina mbantu nambah indeks degeneratif womac (Western ontario lan McMaster Universities), yaiku sintesis ukuran pangukuran nyeri, kaku lan fungsi degeneratif. Ing 3 studi sing ngalami nyeri 12 minggu karo osteoarthritis, Celecoxib nggunakake dosis 100 mg kaping pindho dina utawa 200 mg 2 kali / dina kanggo nyuda rasa nyeri kanthi signifikan sajrone 24 - 48 jam sawise dosis wiwitan.

Ing dosis 100 mg 2 kali / dina utawa 200 mg 2 kali / dina, efek Celecoxib padha karo efektifitas Naproxen 500 mg 2 kali dina. Dosis 200 mg kaping pindho saben dina ora nggawa keuntungan luwih akeh tinimbang dosis 100 mg kaping pindho dina. Dosis saben dina 200 mg wis nuduhake efek sing padha, manawa digunakake 100 mg 2 kali dina utawa 200 mg sapisan dina.

Rheumatoid arthritis (output): Celecoxib wis ditampilake nduweni kemampuan kanggo nyuda rasa nyeri/nyeri sendi lan bengkak sendi kanthi signifikan dibandhingake karo plasebo. Celecoxib dievaluasi kanggo nambani pratandha lan gejala rheumatoid arthritis (RA) ing babagan 2100 pasien ing uji klinis sing dikontrol karo plasebo lan bahan aktif liyane nganti maksimal 24 minggu. Celecoxib nuduhake yen efek luwih unggul tinimbang plasebo ing panliten kasebut, nggunakake indeks respon ACR20 (Rheumatism Amerika 20), yaiku indeks ringkesan jumlah, tes, lan fungsi pangukuran klinis ing rheumatoid arthritis. Dosis Celecoxib 100 mg kaping pindho saben dina lan 200 mg kaping pindho saben dina padha efektif lan loro-lorone padha karo Naproxen 500 mg kaping pindho saben dina.

Sanajan Celecoxib 100mg kaping pindho saben dina lan 200mg kaping pindho saben dina kanggo efisiensi sakabèhé sing padha, sawetara pasien wis entuk keuntungan sing luwih dhuwur nalika njupuk 200mg kaping pindho dina. Dosis 400mg kaping pindho saben dina ora nggawa keuntungan luwih akeh tinimbang dosis 100mg utawa 200mg kaping pindho saben dina.

Age arthritis (JIA): Ing riset komparatif ora inferior, multi-central, klompok paralel, karo kontrol saka aktif, pindho, wuta acak, kanggo 12 minggu kalebu 242 pasien saka 2 kanggo 17 taun karo remaja atritis ing atritis kurang, kurang atritis utawa multi-sendi (karo positif utawa negatif rheumatism) lan Remaja sawise arthritis rheumatism karo siji -body C3 atritis Remaja lengkap. mg / kg kaping pindho dina (maksimal 150 mg / dina); Celecoxib 6 mg / kg kaping pindho dina (maksimal 300 mg / dina); Naproxen 7,5 mg/kg 2 kali (maksimal 500 mg/hari). Rasio respon adhedhasar kritéria 30 pediatrik ACR, sing minangka kriteria sintesis pangukuran faktor klinis, tes lan fungsi arthritis spontan remaja (JIA). Rasio respon pediatrik 30 ACR ing 12 minggu yaiku 69%, 80% lan 67%, masing-masing kanggo kelompok perawatan Celecoxib 3 mg / kg, Celecoxib 6 mg / kg lan Naproxen 7,5 mg / kg, mbuktekake yen dosis loro kasebut ora kalah karo Naproxen. Stabilitas efek perawatan diamati sajrone 12 minggu riset label terbuka sawise nindakake riset buta kaping pindho ing 12 minggu sing kasebut ing ndhuwur, ing antarane pasien 202 nampa Celecoxib 6mg / kg nganti maksimal 200mg kaping pindho saben dina.

farmakokinetik

penyerapan

Distribusi

Rasio kohesi kanggo protein plasma (rasio iki ora gumantung ing konsentrasi) kira-kira 97% ing konsentrasi perawatan ing plasma lan Celecoxib ora prioritas kanggo eritrosit.

Metabolisme

Celecoxib dimetabolisme utamane liwat Cytocrom P450 2C9. Telung produk metabolisme ora duwe efek nyandhet COX-1 utawa COX-2 sing diidentifikasi ing plasma manungsa yaiku alkohol paling akeh, asam karboksilat sing cocog lan bentuk sing ana gandhengane karo glukuronid.

Aktivitas Cytocrom P450 2C9 nyuda ing wong sing duwe polimorfisme lan iki nyebabake nyuda aktivitas enzim, contone, kontraktor polimorfisme CYP2P9*3.

Ing panaliten farmakokinetik Celecoxib 200 mg digunakake 1 wektu / dina ing sukarelawan sehat, kanthi CYP2C9 * 1 / * 1, 1 1, CYP2C9 * 1 / * 3 utawa CYP2C9 * 3 / * 3, rata-rata CMAX lan AUC saka Celecoxib kira-kira 47 kaping lan, CYP2C9*3/*3/3/*3/3/3 genotipe. Ing 3 studi dosis sing kapisah, total 5 obyek kanthi genotipe CYP2C9 * 3 / * 3, dosis tunggal AUC, dosis tunggal mundhak kaping 3 dibandhingake karo wong metabolik normal. Perkiraan frekuensi genotipe *3/ *3 yaiku 0,3% nganti 1,0% antarane kelompok ras sing beda.

Ati-ati nalika nggunakake Celecoxib ing pasien sing ngerti utawa curiga yen ana metabolisme CYP2C9 sing ora apik adhedhasar riwayat / pengalaman karo substrat liyane CYP2C9. Disaranake nimbang miwiti perawatan kanthi setengah saka dosis sing disaranake paling murah.

Eliminasi

Ngilangi Celecoxib utamane amarga metabolisme liwat ati kanthi kurang saka 1% dosis sing diekskripsikake ing urin. Sawise nggunakake multi-dosis, wektu adol yaiku 8 - 12 jam lan tingkat reresik kira-kira 500 ml / min. Kanthi multi-dosis, konsentrasi plasma stabil diraih sadurunge dina kaping 5. Variasi ing antarane obyek paramèter farmakokinetik utama (AUC, (CMAX Wektu semi-discharged) kira-kira 30%. Distribusi saka negara stabil rata-rata kira-kira 500L/70 kg ing wong diwasa sehat sing nuduhake distribusi Celecoxib sing amba menyang jaringan.

Pengaruh panganan

Gunakake obat kanthi panganan (kaya lemak) sing nyuda penyerapan sing dituduhake liwat t ... diraih sawise udakara 4 jam lan bioavailabilitas mundhak 20%.

Ing sukarelawan sehat, penyerapan awak (AUC) Celecoxib padha karo bentuk kapsul utawa larut ing smoothie apel. Ora ana owah-owahan sing signifikan ing C. T, utawa T, sawise njupuk pil wutuh utawa larut ing smoothie apel.

Colecoxib 200 duwe wangun kapsul, isi Celecoxib 200ng ora cocok kanggo dosis

gagal ati

Ora ana panyesuaian dosis kanggo pasien sing gagal ati entheng (klompok A). Gunakake Celecoxib ing dosis sing disaranake kanggo pasien arthritis utawa nandhang gagal ati medium (grup B).

Ora ana studi ing pasien kanthi gagal ati sing abot (grup C).

gagal ginjel

Ora ana panyesuaian dosis kanggo pasien kanthi gangguan ginjel medium lan entheng. Ora ana studi klinis ing pasien kanthi gangguan ginjel sing abot. Digunakake kanthi kombinasi karo flukonazol: Celecoxib kudu digunakake kanthi setengah dosis sing disaranake ing pasien sing diobati karo flukonazol, inhibitor CYP2C9. Ati-ati kudu digunakake nalika nggunakake formulir sing nggabungake Celecoxib karo inhibitor CYP2C9.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.

Apa sing kudu ditindakake nalika nggunakake overdosis? Gunakake dosis siji nganti 1200 mg utawa pirang-pirang dosis (2 kali / dina) kanthi dosis total 1200 mg ing wong sing sehat ora nuduhake efek klinis sing ora dikarepake. Yen dicurigai overdosis, langkah-langkah dhukungan medis sing cocog kudu ditindakake. Pupuk kasebut ora minangka langkah sing efektif kanggo ngilangi obat amarga obat kasebut ana hubungane banget karo protein.

Apa sing kudu ditindakake nalika lali 1 dosis? Nanging, yen wektu kanggo ngendhokke karo dosis sabanjuré cendhak banget, skip dosis lan terus tanggalan tamba. Aja nggunakake dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing ora kejawab.

Pancegahan nalika nggunakake

Efek ing jantung

Trombosis kardiovaskular: Celecoxib bisa nambah risiko trombosis kardiovaskular sing serius, infark miokard, lan stroke, sing bisa nyebabake fatal. Kabeh NSAID bisa duwe risiko iki. Risiko iki bisa nambah miturut dosis, wektu panggunaan lan faktor risiko kardiovaskular. Pasien sing duwe riwayat penyakit kardiovaskular bisa uga duwe risiko sing luwih dhuwur. Kanggo nyilikake risiko sing ora dikarepake ing jantung ing pasien sing diobati karo Celecoxib, dosis paling murah kudu digunakake kanthi efektif lan ing wektu sing paling cendhak. Dokter lan pasien kudu waspada marang perkembangan acara kasebut, sanajan tanpa gejala kardiovaskular sadurunge.

Pasien kudu diwenehi kabar babagan tandha lan gejala keracunan serius ing jantung lan langkah-langkah nalika kedadeyan.

Rong uji klinis utama, sing dikontrol nuduhake yen ana paningkatan tingkat infark miokard lan stroke nalika nggunakake efek selektif NSAID liyane ing COX-2 kanggo nambani rasa nyeri ing 10-14 dina pisanan sawise operasi transplantasi arteri koroner buatan (CABG).

Celecoxib dudu alternatif kanggo asam acetylsalicylic kanggo nyegah penyumbatan - trombosis kardiovaskular amarga kurang fungsi platelet. Amarga Celecoxib ora nyandhet agresi trombosit, resistensi trombosit ora kena mandheg (contone, asam acetylsalicylic) nalika nggunakake Celecoxib.

Hipertensi: Kaya kabeh NSAID liyane, Celecoxib bisa miwiti hipertensi utawa nambah hipertensi sing ana, sing loro-lorone bisa nambah risiko kedadeyan kardiovaskular. Ati-ati nalika nggunakake NSAID, kalebu Celecoxib, ing pasien hipertensi. Perlu ngawasi tekanan getih kanthi rapet nalika miwiti perawatan karo Celecoxib uga sajrone perawatan.

Surveying lan edema: Kaya obat-obatan sing nyandhet sintesis prostaglandin, edema lan cairan wis diamati ing sawetara pasien sing nggunakake Celecoxib. Mulane, perlu kanggo ngawasi kanthi rapet pasien kanthi gagal jantung kongestif utawa hipertensi. Ati-ati kudu ati-ati nalika nggunakake Celecoxib ing pasien sing nandhang lara jantung, busung, utawa kahanan liyane bisa uga luwih serius amarga cairan lan edema, kalebu pasien sing njupuk diuretik utawa risiko volume getih.

Efek ing saluran pencernaan

Perforasi, ulkus utawa pendarahan gastrointestinal ing gastrointestinal ndhuwur lan ngisor dumadi nalika pasien nggunakake Celecoxib. Pasien sing duwe risiko komplikasi gastrointestinal iki nalika njupuk obat NSAID biasane wong tuwa, pasien penyakit kardiovaskular, pasien sing njupuk aspirin, glukokortikoid, utawa NSAID liyane, pasien sing nggunakake alkohol, utawa pasien sing duwe riwayat utawa pasien sing nandhang penyakit gastrointestinal progresif kayata ulkus, getihen utawa inflamasi gastrointestinal. Umume laporan acak babagan kematian sing ana hubungane karo Celecoxib kedadeyan ing wong tuwa utawa pasien sing kelemahane.

Efek ing ginjel

NSAID kalebu Celecoxib bisa dadi racun kanggo ginjel. Uji klinis nuduhake yen Celecoxib duweni efek ing ginjel sing padha karo NSAID liyane. Pasien kanthi risiko keracunan ginjel sing paling dhuwur yaiku wong sing duwe fungsi ginjel cacat, gagal jantung, gagal ati lan wong tuwa. Ngawasi kanthi ati-ati kanggo pasien kasebut nalika diobati karo Celecoxib.

Ati-ati nalika miwiti nambani pasien dehidrasi. Pisanan kudu rehidrasi pasien sadurunge ngobati Celecoxib.

Penyakit ginjel progresif

Perlu ngawasi kanthi teliti fungsi ginjel ing pasien kanthi perawatan progresif penyakit ginjel karo Celecoxib.

Reaksi anafilaksis

Uga obat NSAID umume, reaksi anafilaksis dumadi ing pasien sing nggunakake Celecoxib.

Reaksi kulit sing serius

Reaksi kulit sing serius, sawetara bisa nyebabake pati, kalebu dermatitis flaking, sindrom Stevens-Johnson lan nekrosis epidermal beracun, wis dilaporake nanging arang banget nggunakake Celecoxib. Pasien asring duwe risiko dhuwur kanggo acara kasebut ing tahap awal proses perawatan, umume kasus kasebut kedadeyan utamane ing wulan pisanan perawatan. Celecoxib kudu mandheg sanalika katon abang kulit, karusakan mukosa utawa tandha hipersensitivitas.

Efek ing ati

Ora ana panaliten ing pasien kanthi gagal ati sing abot (klompok C). Aja nggunakake Celecoxib ing pasien kanthi gagal ati sing abot. Ati-ati kudu digunakake nalika nggunakake Celecoxib ing pasien gagal ati medium-medium (klompok B) lan kudu diwiwiti kanthi dosis sing padha karo setengah dosis sing disaranake.

Pasien sing duwe gejala lan/utawa pratandha gagal ati utawa wong sing ngalami tes fungsi ati sing ora normal kudu dipantau kanthi rapet babagan tandha-tandha serius babagan perkembangan reaksi Celecoxib.

Gunakake karo antikoagulan oral

Atritis spontan remaja ing awak

Ati-ati nalika njupuk obat NSAID kalebu Celecoxib ing pasien sing nandhang arthritis remaja ing awak, amarga ana risiko koagulasi intravaskular sing nyebar. Pasien karo arthritis spontan nalika nggunakake Celecoxib kudu dipantau kanggo ndeleng manawa ana tes pembekuan getih sing ora normal.

Ringkesan

Kanthi efek anti-inflamasi, Celecoxib bisa ngilangi pratandha diagnostik, kayata gejala demam nalika diagnosa infeksi.

Perlu ngindhari panggunaan Celecoxib bebarengan karo obat NSAID dudu Aspirin.

Inhibisi CYP2D6

Celecoxib minangka inhibitor CYP2D6 tingkat medium. Kanggo obat-obatan sing dimetabolisme liwat CYP2D6, perlu kanggo nyuda dosis obat kasebut nalika miwiti nggunakake Celecoxib utawa nambah dosis obat kasebut nalika mandheg nggunakake Celecoxib.

Pengaruh obat ing nyopir lan mesin operasi

Ora ana panaliten babagan efek Celecoxib ing babagan kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin, nanging adhedhasar kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin. safety, bisa dianggep minangka obat sing ora duwe pengaruh.

Nggunakake obat kanggo wanita nalika ngandhut lan lactation

Nggunakake obat kanggo wanita ngandhut: Ora ana studi ing wanita ngandhut. Sawetara studi kewan nuduhake keracunan ing reproduksi. Ora ana data sing padha karo manungsa.

Celecoxib uga inhibitor sintetik prostaglandin liyane, sing bisa nyebabake rasa ora kuwat lan otot aorta awal, kudu ora nggunakake Celecoxib ing kuartal katelu meteng.

Gunakake Celecoxib mung nalika meteng yen keuntungan potensial kanggo ibu ngluwihi risiko potensial kanggo janin.

Inhibitor sintesis prostaglandin bisa nyebabake kerugian kanggo wanita ngandhut. Data saka studi epidemiologis nuduhake risiko keguguran spontan sawise njupuk inhibitor sintetik prostaglandin ing tahap awal meteng. Ing kewan, panggunaan inhibitor sintetik prostaglandin nambah risiko keguguran sadurunge lan sawise sarang embrio.

Gunakake obat kanggo wanita sing nyusoni: Riset tikus nuduhake yen Celecoxib diekskresi ing susu kanthi konsentrasi sing padha karo konsentrasi plasma. Ing wanita sing nyusoni nggunakake Celecoxib, sawetara Celecoxib ditransfer menyang susu. Amarga efek potensial Celecoxib ing bocah-bocah sing nyusoni, gumantung saka manfaat obat sing dikarepake kanggo ibu, kudu nimbang mandhegake obat kasebut utawa mungkasi nyusoni.

Interaksi obat

Celecoxib utamane diowahi liwat Cytocrom P450 (CYP) 2C9 ing ati. Ati-ati kudu digunakake nalika nggunakake Celecoxib ing pasien sing duwe utawa curiga metabolisme sing ora apik liwat CYP2C9 adhedhasar riwayat karo substrat liyane CYP2C9 amarga pasien kasebut bisa uga duwe konsentrasi Celecoxib ing plasma sing ora normal amarga reresik metabolisme suda. Sampeyan kudu miwiti perawatan kanthi dosis sing padha karo dosis sing disaranake paling murah.

Gabungan Celecoxib karo inhibitor CYP2C9 nambah konsentrasi celecoxib ing plasma. Mulane, Celecoxib kudu dikurangi nalika digunakake bebarengan karo inhibitor CYP2C9.

Gabungan Celecoxib karo zat induksi CYP2C9 kayata Rifampicin, Carbamazepin lan Barbiturate nyuda konsentrasi celecoxib ing plasma. Mulane, perlu kanggo nambah dosis Celecoxib nalika digunakake bebarengan karo induksi CYP2C9.

Riset farmakokinetik klinis lan studi In vitro nuduhake yen sanajan Celecoxib dudu substrat, inhibitor CYP2D6. Mula, bisa uga ana interaksi In Vivo karo obat sing dimetabolisme dening CYP2D6.

karo obat-obatan tartamtu

Interaksi antarane Celecoxib lan Warfarin utawa obat sing padha.

Litium: Ing obyek sing sehat, konsentrasi lithium plasma mundhak udakara 17% nalika digunakake bebarengan lithium lan Celecoxib. Ngawasi kanthi rapet pasien diobati karo lithium lan Celecoxib. Perlu ngawasi kanthi rapet pasien sing diobati karo lithium nalika miwiti utawa mungkasi panggunaan bebarengan karo Celecoxib.

Aspirin: Celecoxib ora mengaruhi efek anti-platelet saka aspirin dosis rendah. Amarga ora ana efek trombosit, Celecoxib ora dadi alternatif kanggo aspirin ing perawatan penyakit kardiovaskular.

Obat tekanan antikboo kalebu Angiotensin (ACEI) lan antagonis Angiotensin II (dikenal minangka Angiotensin, ARB) inhibitor reseptor, diuretik lan blocker reseptor beta: Inhibitor prostaglandin - bisa nyuda efek anti-hipertensi/anti ACE. - Obat Angiotensin Diuretik lan blocker reseptor beta. Perlu dicathet yen interaksi kasebut nalika nggunakake Celecoxib lan inhibitor enzim Angiotensin (Acei) lan/utawa obat antagonis Angiotensin II, diuretik lan blocker reseptor beta.

Ing pasien tuwa, wong sing nyuda cairan (kalebu diuretik sing njupuk) utawa karusakan ginjel, nggunakake NSAIDs simultan, kalebu inhibitor COX-2, AngiotensinACE. antagonis utawa obat diuretik sing bisa nyebabake karusakan fungsi ginjel kalebu gagal ginjal akut. Efek kasebut asring dibalekake. Mula, ati-ati nalika nggunakake Celecoxib bebarengan karo obat kasebut. Pasien kudu menehi ganti rugi sing cukup lan ngawasi fungsi ginjel nalika miwiti kombinasi lan regimen panggunaan berkala.

Asil saka riset Lisinopril: Ing panaliten klinis 28 dina ing tahap I lan II pasien kanthi kontrol Lisinopril, panggunaan Celecoxib 200 mg kaping pindho dina ora nambah tekanan darah sistolik lan diastolik klompok 2 sajrone 4 jam kontrol tekanan darah. Ing klompok pasien sing nggunakake Celecoxib 200 mg kaping pindho dina, 48% pasien ora nanggapi Lisinopril sajrone pengunjung pungkasan (tegese tekanan darah diastolik luwih saka 90 mmHg utawa hipertensi diastolik tambah luwih saka 10% dibandhingake karo wektu asli), kanggo klompok plasebo nomer iki 27%. Prabédan iki signifikan sacara statistik.

Siklosporin: Amarga NSAID bisa ngobati prostaglandin ginjel, obat-obatan kasebut bisa nambah risiko keracunan ginjel siklosporin.

flukonazol lan ketokonazol: nggunakake Flukonazol kanthi bebarengan ing dosis 200 mg, 1 wektu saben dina kaping pindho konsentrasi celecoxib plasma amarga flukonazol duweni efek ing metabolisme enzim Celecoxib90 Celecoxib5. Celecoxib kudu diwiwiti kanthi setengah dosis sing disaranake ing pasien sing njupuk obat sing nyandhet CYP2C9 minangka fluconazole. Ketoconazole, inhibitor CYP3A4, ora duwe inhibitor metabolisme celecoxib sing signifikan.

Dextromethorphan lan Metoprolol: Panggunaan simultan Celecoxib 200 mg kaping pindho dina mundhak 2,6 kali lan 1,5 kaping konsentrasi dextromethorphan lan metoprolol ing plasma (substrat CYP2D6). Iki amarga Celecoxib nyegah metabolisme substrat CYP2D6. Mulane, perlu kanggo ngurangi dosis obat-obatan minangka substrate CYP2D6 nalika miwiti nggunakake Celecoxib bebarengan lan kudu nambah dosis obat kasebut nalika mandheg nggunakake Celecoxib.

Diuretik: Studi klinis nuduhake yen ing sawetara pasien, NSAID bisa nyuda efek nambah natrium sub-sodium ing Furosemid lan Thiazid sintesis kanthi inhibisi ginjel. Methotrexate: Ora ana interaksi klinis lan farmakokinetik sing penting antarane Celecoxib lan Methotrexate ing riset klinis antarane rong obat kasebut.

Kontrasepsi oral: Ing studi interaktif, Celecoxib ora duwe efek sing jelas klinis karo farmakokinetik pil kontrasepsi oral (1 Mgnorethindron/0.035> ethinylestradio).

Obat liyane: Ora ana laporan interaktif klinis antarane Celecoxib lan antasida (aluminium lan magnesium), Omeprazole, Glibenclamide (Glybid), Phenytoin utawa Tolbutamid.