Cozaar lék 50 mg MSD léčí hypertenzi (2 blistry x 14 tablet)
Léková forma Krabička 2 blistry x 14 tablet
Specifikace losartan
Složka Srdeční selhání, vysoký krevní tlak
Složka
| Informace o složení | Obsah |
| losartan | 50 mg |
Použití
indikace
Léky Cozaar jsou indikovány v následujících případech:
Cozaar je určen k léčbě hypertenze.
Cozaar se rozhodl snížit riziko kardiovaskulárního onemocnění a kardiovaskulární úmrtí je určeno na základě výskytu kolaborativních příhod kardiovaskulární smrti, mrtvice, infarktu myokardu u pacientů s hypertenzí levé komory.
Cozaar indikoval zpomalení progrese onemocnění ledvin, což je určeno snížením výskytu koordinovaných příhod ke zdvojnásobení koncentrace kreatininu v krvi, přetrvávající fáze onemocnění ledvin (potřeba onemocnění ledvin a ledvin) a snížení proteinurie.
.Farmakologické
Cozaar (Losartan Kali), první látka z nové skupiny léků používaných k léčbě hypertenze, je antagonista receptoru angiotenzinu II AT1. Cozaar také snižuje riziko koordinace úmrtí v důsledku kardiovaskulárních onemocnění, mrtvice a infarktu myokardu u pacientů s hypertenzí s hypertrofií levé komory a chrání ledviny u lidí s diabetem 2 s proteinurií.
Losartan je antagonista receptoru angiotenzinu II (typ AT1), perorálně. Angiotenzin II je připojen k receptoru AT1 v mnoha typech tkání (například krevní cévy, nadledviny, ledviny, srdce) a má důležité biologické účinky, včetně vazokonstrikce a sekrece aldosteronu. Angiotensin II také stimuluje proliferaci buněk hladkého svalstva. Biologické studie koheze a farmakologie ukázaly, že losartan je selektován do receptoru AT1.
Prostřednictvím výsledků in vito a in vivo oba metabolity losartanu a karboxylové kyseliny s farmakologickou aktivitou (E-3174) zablokují všechny výše uvedené fyziologické účinky angiotenzinu II bez ohledu na původ nebo syntetickou cestu angiotenzinu II.
Při použití losartanu již nebude existovat negativní odpověď angiotenzinu II na sekreci reninu, což povede ke zvýšení aktivity reninu v plazmě a nakonec ke zvýšení angiotenzinu II v plazmě. Přes zvýšenou koncentraci těchto látek není účinek snížení krevního tlaku a udržení hladiny aldosteronu v plazmě vysoký, která je stále udržována, což dokazuje účinnou inhibici receptoru angiotenzinu II.
Losartan se selektivně váže na receptor AT1, který není připojen nebo uzavřen s jinými hormonálními receptory nebo důležitými iontovými kanály v kardiovaskulární regulaci. Losartan navíc neinhibuje angiotensin (ACE) (kininázu II), což je rozklad bradykininu . Jaké účinky tedy nesouvisejí s uzavřením receptoru AT1, jako je zvýšení účinku bradykininových zprostředkovatelů nebo účinek edému (1,7 % Losartan; Placebo 1,9 %), se při použití Losartanu nevyskytuje.
Losartan inhibuje odpověď na angiotenzin I a II, aniž by ovlivnil odpověď na bradykinin, což je vhodné pro specifický mechanismus účinku losartanu. Na rozdíl od toho jsou inhibitory ACE enzymu blokovány odpovědí angiotenzinu I a zvyšují odpověď na bradykinin, aniž by inhibovaly odpověď na angiotenzin II. To je rozdíl ve farmakologických zdrojích mezi losartanem a inhibitory přenosu ACE.
Ve speciálně navržené studii k vyhodnocení poměru kašle u pacientů s cozaarem ve srovnání s pacienty s inhibitory enzymu ACE je poměr kašle u uživatelů cozaaru nebo skupiny s hydrochlorothiazidem stejný a významně nižší než ve skupině s inhibitory enzymu ACE. Kromě toho integrovaná analýza ze 16 klinických studií navržených u dvojnásobku více než 4 131 pacientů ukázala, že poměr kašle podle dobrovolné zprávy u pacientů užívajících losartan (3,1 %) je podobný jako u pacientů užívajících placebo (2,6 %) nebo hydrochlorothiazid (4,1 %), zatímco poměr kašle při použití ACE přenášející skloviny je 8,8 %.
U pacientů s diabetem, proteinurií a hypertenzí proteinu se významně snižuje losartan a proteinurie hypertenze a proteinurie. IgG. Losartan udržuje glomerulární filtraci a snižuje objem filtru. Losartan obecně snižuje hladinu kyseliny močové v séru (obvykle
Losartan nemá žádný účinek na neurologické reflexy rostlin a nemá dlouhodobý účinek na plazmatický norepinefrin.
U pacientů se selháním levé komory má dávka 25 mg a 50 mg losartanu pozitivní účinky na hemodynamiku a nervy, charakterizované zvýšením srdečního indexu a snížením tlaku v plicních kapilárách, krevních cév v těle, průměrného tělesného krevního tlaku, srdeční frekvence a snížení aldosteronu a norepinefrinu v krvi. Hypotenze u lidí se srdečním selháním závisí na dávce.
V klinických studiích používání přípravku Cozaar jednou denně u pacientů s mírnou a středně velkou hypertenzí snížilo význam diastolického a systolického krevního tlaku; V klinických studiích přetrvává hypotenzní účinek po dobu jednoho roku. Měření krevního tlaku na dně (24 hodin po užití léku) ve srovnání s vrcholem (5 - 6 hodin po užití léku) prokázalo stabilní snížení krevního tlaku po dobu 24 hodin. Účinky hypotenze odpovídající biologii krevního tlaku. Účinek snížení krevního tlaku na konci dávky je asi 70-80% účinku dosaženého po podání léku za 5-6 hodin. Přerušení užívání losartanu u lidí s hypertenzí nezpůsobí opětovné náhlé zvýšení krevního tlaku. Navzdory významnému snížení krevního tlaku nemá užívání cozaaru žádné klinické účinky na srdeční frekvenci.
Perorální Cozaar 50 - 100 mg jednou denně způsobí zjevnější hypotenzi než Captopril 50 - 100 mg jednou denně. Hypotenzní účinek přípravku Cozaar 50 mg je ekvivalentní účinku enalaprilu 20 mg užívaného jednou denně. Hypotenzní účinek přípravku cozaar 50 - 100 mg jednou perorálně nebo podaný může být srovnatelný s účinkem přípravku Atenolol 50 - 100 mg užívaným jednou denně. Účinek přípravku Cozaar 50 - 100 mg perorálně jednou denně je ekvivalentní felodipinu, který trvá 5 - 10 mg u starších pacientů s hypertenzí (≥ 65 let) po 12 týdnech léčby. Cozaar je ekvivalentní použití u mužů i žen, u mladých lidí ( V kombinaci s diuretiky ze skupiny thiazidů má přípravek Cozaar účinek na snížení krevního tlaku.
Výzkum života
Životní výzkum (Losartanová intervence pro snížení koncového bodu hypertenze - Výzkum a hodnocení účinnosti snížení krevního tlaku při intervenci losartanem) u pacientů s hypertenzí je velká studie, multikolizovaná, nadnárodní, náhodný design, srovnání s jinými léky, provedená na více než 9 193 pacientech s hypertenzí, věk 55 let (průměrný věk) Mezi vybranými pacienty mělo 1 195 lidí z původně diabetiků, 16 lidí s diabetem (16 lidí) (14 %), 1 468 (17 %) s onemocněním koronárních tepen a 728 (8 %) s cerebrovaskulárním onemocněním. Účelem studie je prokázat, že kardiovaskulární ochranný účinek přípravku Cozaar je větší než účinek Atenololu a přesahuje výhody kontroly krevního tlaku (krevní tlak měřený na dně).
K dosažení tohoto cíle je studie navržena tak, aby obě léčebné skupiny dosáhly stejné hodnoty krevního tlaku. Pacient je náhodně vybrán k pití jednou denně Cozaar 50 mg nebo Atenolol 50 mg. Pokud není dosaženo cílového krevního tlaku ( U obou léčebných skupin je poměr krevního tlaku ekvivalentní u obou skupin výrazně nižší.
cílový krevní tlak je ekvivalentní. Průměrná doba sledování je 4,8 roku.
Hlavní kritéria pro kombinaci kardiovaskulární incidence a úmrtnosti jsou hodnocena podle snížení kombinace kardiovaskulární smrti, mrtvice a infarktu myokardu. Výsledky ukazují, že použití cozaaru snižuje riziko o 13,0 % (P = 0,021) ve srovnání s pacientem užívajícím Atenolol u pacientů, kteří splňují hlavní kritéria (viz obrázek 1).
Obrázek 1. Kaplan-Meierův diagram z hlediska hlavního kritéria koordinace kardiovaskulární mortality, mrtvice nebo infarktu myokardu ve skupinách užívajících Cozaar a Atenolol, korigovaný podle původního Framinghamova skóre rizika a ventrikulární hypertrofie na elektrokardiogramu.
Použijte Cozaar ke snížení rizika mrtvice o 25 % ve srovnání s Atenololem. Míra kardiovaskulárního úmrtí a infarktu myokardu se mezi těmito dvěma léčebnými skupinami neliší. Zdá se, že účinek cozaaru na hlavní kritérium je dominantnější a přesahuje pouhé výhody regulace krevního tlaku (viz následující tabulka).
Kritéria hodnocení Life study
výsledky
cozaar (n = 4 605) n (%)
poměr* atenolol (n = 4 588) n (%) poměr*
Riziko snížení **
Hodnota p
Hlavní kritéria pro koordinaci
508 (11 %)
23.8 588 (13 %)
27.9
13 %
0,021
9.2 11 %
0,206
zdvih 232 (5 %)
10.8 25 % 0,001 198 (4 %)
9.2 188 (4 %) 8.7 -7 % 0,491
** Úprava na základě počátečního framinghamského skóre rizika a úrovně hypertrofie levé komory ve středu elektrokardiogramu.
Další klinická hodnotící kritéria Life study zahrnují: celkovou úmrtnost, pobyt v nemocnici kvůli srdečnímu onemocnění nebo angíně, koronární krev a periferní krevní cévy a srdeční zástavu. Mezi výzkumnými skupinami není žádný významný rozdíl v míře těchto událostí. Pacient užívající přípravek Cozaar výrazně snížil elektrokardiogramové indikátory hypertrofie levé komory ve srovnání se skupinou s atenololem.
Účinek cozaaru ve srovnání s Atenololem na incidenci a kardiovaskulární úmrtí je pozorován na skupinách pacientů s anamnézou diabetu (n = 1 195) nebo samotné mentální hypertenze (n = 1 326). Výsledky hlavních kritérií v těchto podskupinách jsou v souladu s prohlášením o přínosech léčby cozaarem v obecné populaci studie: 24% snížení rizika (P = 0,03) u diabetu a 25% snížení rizika (P = 0,06) u lidí s centrifugální hypertenzí samotnou. V souladu s výsledky v obecné populaci je redukce mrtvice také důležitým příspěvkem k pozorovacím přínosům u lidí s diabetem nebo mentální hypertenzí.
Rasa
Podle Life research se přínos přípravku Cozaar na výskyt a úmrtí ve srovnání s Atenololem nevztahuje na hypertenzi černé kůže a hypertrofii levé komory, ačkoli oba léčebné režimy účinně snižují krevní tlak u pacientů s černou kůží. Ve studii Life Cozaar snižuje riziko onemocnění a úmrtí ve srovnání s Atenololem u pacientů, kteří nejsou černoši s hypertenzí s hypertrofií levé komory (n = 8,660), je hodnocena podle kritérií koordinace míry kardiovaskulární mortality, cévní mozkové příhody a infarktu myokardu (P = 0,003). V této studii však mají pacienti černé pleti užívající Atenolol nižší riziko hlavních koordinačních kritérií než pacienti černé pleti užívající přípravek Cozaar (P = 0,03). V rozdělení pacientů s černou kůží (n = 533; tvoří 6 % z celkového počtu pacientů účastnících se Life Research) je 29 hlavních koordinačních příhod mezi 263 uživateli Atenololu (11 %; 25,9/1 000 pacientů-Ham) a 46 hlavních koordinačních příhod mezi 270 pacienty užívajícími COZAAR (17 %/1 000 pacientů).-1008 pacientů.
V této studii je Cozaar obecně lépe snášen a lépe snášen než Atenolol, a to kvůli četnosti vysazování léků kvůli nižšímu nežádoucímu účinku.
Výzkum společnosti Renaal
Renaal Research (Snížení koncových bodů v Niddm s antagonistou receptoru angiotensinu II Losartan – Výzkum a hodnocení účinnosti snížených příhod při léčbě inhibitory receptoru angiotenzinu II je Losartan pro lidi s diabetem nezávislým na inzulinu) je velká, multicentrální, náhodná, neúspěšná, kontrolovaná studie u 1 513 lidí s diabetem typu 2 nebo s diabetem 2. typu (75 hypertenze) připojeno. Účelem studie je prokázat, že účinek přípravku Cozaar na ochranu ledvin je lepší a přesahuje účinek kontroly krevního tlaku. K dosažení tohoto cíle je studie navržena tak, aby obě léčebné skupiny dosáhly stejné úrovně kontroly krevního tlaku. Pacienti s proteinurií a sérovým kreatininem jsou 1,3-3,0 mg/DL náhodně vybráni pomocí cozaaru 50 mg, užívaného jednou denně a dávku upravit podle reakce krevního tlaku, nebo použít placebo k doplnění běžného užívaného antihypertenziva, s výjimkou inhibitorů ACE enzymů a antagonistů angiotenzinu II. Výzkumníci jsou povinni upravit podle toho výzkumnou dávku až na 100 mg jednou denně. 72 % pacientů užívá dávku 100 mg Cozaaru denně po většinu doby výzkumu. V případě potřeby lze u obou skupin přidat další hypotenzi (diuretika, blokátory kalciových kanálů, alfa a beta blokátory, účinky na centrální nervy). Pacienti jsou sledováni po dobu až 4,6 roku (průměrně 3,4 roku).
Hlavním kritériem této studie jsou kritéria pro koordinaci hodnocení zvýšení hladin kreatininu v séru, konečného stádia onemocnění ledvin (rozklad krve nebo transplantace ledvin) nebo úmrtí. Výsledky ukazují, že přípravek Cozaar (327 příhod) ve srovnání s placebem (359 příhod) snížil riziko o 16,1 % (P = 0,022) u pacientů s hlavními kritérii koordinace.
Výsledky také ukázaly, že riziko každé složky hlavních kritérií nebo obecného hodnocení ve skupině užívající přípravek Cozaar bylo následující: sníženo o 25,3 % rizika zdvojnásobení hladiny kreatininu v séru (P = 0,006); snížení rizika progrese do konečného stádia onemocnění ledvin o 28,6 % (P = 0,002); Snížené o 19,9 % rizika konečného onemocnění ledvin nebo úmrtí (P = 0,009); Snížilo 21,0 % rizika zdvojnásobení sérového nebo konečného stádia onemocnění ledvin (P = 0,010). Úmrtnost ze všech příčin se mezi těmito dvěma léčebnými skupinami významně neliší.
Dílčími kritérii této studie jsou: Změny proteinurie, progrese onemocnění ledvin, výskyt a syntetická smrt z kardiovaskulárních příčin (hospitalizace v důsledku srdečního onemocnění, infarkt myokardu, krevní reakutní stav, mrtvice, nestabilní hospitalizace v důsledku nestabilní anginy pectoris nebo úmrtí v důsledku kardiovaskulárního onemocnění). Výsledky ukázaly, že průměr se snížil o 34,3 % hladiny proteinurie ve skupině užívající Cozaar (P
Použití přípravku Cozaar snižuje míru selhání ledvin až na 13,9 % (P = 0,003) během fáze studie s prodlouženými léky (medián míry selhání ledvin je 18,5 % s P = 0,01), když je hodnocena prostřednictvím korelace nepřímo úměrné hladině kreatininu v séru. Neexistuje žádný jasný rozdíl mezi skupinou užívající přípravek Cozaar (247 příhod) ve srovnání se skupinou užívající placebo (268 příhod), pokud jde o kritéria koordinace výskytu a kardiovaskulární smrti, ačkoli tato studie není dostatečně silná, aby takové účinky zjistila.
V této studii je Cozaar obecně tolerován na základě důkazů, že procento vysazení léku kvůli nežádoucím účinkům mezi skupinami Cozaar a Placebo je podobné.
Research Heaal
Výzkum a hodnocení účinnosti blokátorů receptorů losartanu angiotenzinu II na srdeční selhání (HEAAL) je kontrolovaná klinická studie provedená ve světě s 3 834 pacienty ve věku 18 až 98 let se srdečním selháním (úroveň II-IV podle klasifikace NYHA), kteří se nezajímají o inhibitory enzymů. Pacient je náhodně rozdělen do skupiny s losartanem 50 mg jednou denně nebo losartanem 150 mg na pozadí klasické léčby s výjimkou nepoužití enzymových inhibitorů.
Pacienti jsou sledováni po dobu 4 let (průměrně 4,7 roku). Hlavním závěrem studie jsou kritéria pro koordinaci úmrtí ze všech příčin nebo hospitalizaci pro srdeční selhání.
Výsledky ukázaly, že léčba 150 mg losartanu (828 příhod) snížila o 10,1 % (P = 0,027 95 % spolehlivosti 0,82-0,99) Riziko u pacientů s hlavními kritérii koordinace. Tento výsledek je způsoben především zkrácením doby hospitalizace v důsledku srdečního selhání. Léčba 150 mg losartanu snižuje riziko hospitalizace pro srdeční selhání o 13,5 % ve srovnání s 50 mg losartanu (P = 0,025 95 % spolehlivosti 0,76-0,98). Míra úmrtnosti ze všech příčin není signifikantní rozdíl mezi léčebnými skupinami. selhání ledvin, hypotenze a hyperkalémie jsou častější ve skupině užívající 150 mg než ve skupině užívající 50 mg, ale tyto nežádoucí účinky nezvyšují míru vysazení léků ve skupině užívající 150 mg.
Prozkoumejte Elite I a Elite II
Ve 48týdenní studii Elite u pacientů se srdečním selháním (n = 722) (úroveň II-IV podle klasifikace NYHA) není hlavním kritériem prodloužené selhání ledvin u pacientů léčených cozaarem a pacientů léčených captlilem. Vynikající přínos přípravku Cozaar ve srovnání s kaptoprilem při snižování rizika úmrtí byl pozorován v této studii Elite, která nebyla potvrzena v závěrečném výzkumu Elite II pro míru přežití popsanou níže.
Ve studii na pacientech se srdečním selháním navržené v průběhu času ke zhodnocení míry úmrtnosti (Elite II), léčebný režim s cozaarem 50 mg jednou denně (počínaje dávkou 12,5 mg se zvyšuje na 25 mg a 50 mg jednou) ve srovnání s Captoprilem 50 mg 3krát denně (počínaje dávkou 12 mg a zvyšující se na 2,5 mg krát 5 mg denně).
V této studii (n = 3,152) jsou pacienti se srdečním selháním (stupeň II-IV podle klasifikace NYHA) sledováni po dobu přibližně 2 let (medián doby je 1,5 roku), aby se Cozaar vyhodnotil efektivněji než kaptopril ve snížení celkové míry úmrtnosti či nikoli. Hlavní hodnotící kritéria ukazují, že neexistuje žádný statistický rozdíl mezi Cozaarem a Captoprilem ve snížení obecné míry úmrtnosti (17,7 % pro cozaar a 15,9 % pro captopril, P = 0,16). Druhé hodnotící kritérium ukazuje, že neexistuje žádný statistický rozdíl v náhlém poklesu kardiovaskulární a/nebo srdeční zástavy (9,0 % pro cozaar a 7,3 % pro kaptopril, p = 0,08). Třetí hodnotící kritérium pro úmrtnost a/nebo míru hospitalizace pro všechny příčiny ukazuje, že mezi Cozaarem a Captoprilem není žádný statistický rozdíl (47,7 % pro cozaar a 44,9 % pro captopril, p = 0,18).
Ostatní kritéria pro hodnocení incidence a úmrtí obecně zahrnují zlepšení podle klasifikace NYHA, mezi léčebnými skupinami se neliší. V obou klinických studiích s kontrolou u pacientů srdeční selhání je přípravek Cozaar dobře snášen a charakteristiky tolerance cozaaru jsou lepší než captopril, což je hodnoceno na základě procenta léčby kvůli nežádoucím účinkům a výrazně nižším poměrům kašle.
farmakokinetické
absorpce
Losartan se po vypití dobře vstřebává a prostřednictvím prvního metabolismu vytváří metabolity karboxylových kyselin a je aktivními a jinými neaktivními metabolity. Celé tělo tablet Losartanu je asi 33 %. Průměrná maximální koncentrace losartanu a jeho metabolitů je aktivita dosažená po jedné hodině (u losartanu) a 3-4 hodinách (u metabolitů). Při užívání léku s normálním jídlem není žádný klinický účinek na hladiny losartanu v plazmě.
Distribuce
Losartan i metabolity mají aktivitu, která se váže z ≥ 99 % na plazmatické proteiny, zejména na albumin. Distribuce VD losartanu je 34 litrů. Výzkum na krysách ukazuje, že losartan má velmi špatnou krevní bariéru, nemusí být konec.
Metabolismus
Asi 14 % intravenózní nebo perorální dávky losartanu se přemění na biologické metabolity. Po vypití a intravenózním podání Losartanu Kali, který značí 14C, jsou v plazmě značky cyklu hlavně losartan a aktivní metabolity. Minimální metabolismus losartanu na aktivní metabolit je asi 1 % výzkumníků.
Kromě aktivních metabolitů se tvoří i metabolity neaktivní, včetně dvou hlavních látek vzniklých hydroxylací butylové větve a pomocné metabolické látky N-2 tetrazol glukuronid.
Eliminace
Plazmatická purifikace losartanu je 600 ml/min, aktivního metabolitu 50 ml/min. Purifikace ledvin losartanu je přibližně 74 ml/min a aktivního metabolitu 26 ml/min. Při perorálním podání losartanu se asi 4 % dávky vyloučí neporušené močí a asi 6 % dávky se vyloučí močí ve formě aktivních metabolitů. Farmakokinetika losartanu a jeho metabolitů je lineární s perorální dávkou losartanu Kali do 200 mg.
Po vypití se koncentrace losartanu a aktivních metabolitů v plazmě snižuje s multiexponenciálními funkcemi s konečnou dobou prodeje asi 2 hodiny (s losartanem ) a 6-9 hodin (s metabolity). Při denní dávce 100 mg se v plazmě významně neakumuluje losartan, jeho metabolity a aktivní složka.
Losartan a metabolity jsou vylučovány žlučí a močí. Po užití dávky losartanu označeného 14C se asi 35 % markerů nacházelo v moči, 58 % ve stolici.
Charakteristiky pacientů
U pacientů s mírnou a středně těžkou cirhózou způsobenou alkoholismem je koncentrace losartanu a plazmatických metabolitů 5krát vyšší (u losartanu) a 1,7krát (u metabolitů) ve srovnání se zdravými mužskými dobrovolníky po užití léku.
Nemůže odstranit losartan a metabolity, které jsou aktivní z těla hemolýzou.
Před odběrem Cozaar lék 50 mg MSD léčí hypertenzi (2 blistry x 14 tablet)
Jak používat
můžete pít cozaar, když máte hlad nebo sytost.
Může užívat cozaar spolu s jinými léky na hypertenzi.
Dávkování
Hypertenze
Počáteční a udržovaná dávka pro většinu pacientů je 50 mg, užívaná jednou denně. Maximální účinek léčby hypertenze dosahuje 3-6 týdnů po zahájení léčby. Některým pacientům může pomoci zvýšení dávky na 100 mg jednou denně.
U pacientů se sníženým objemem krevního oběhu (například léky s vysokými dávkami) je třeba zvážit počáteční dávku 25 mg jednou denně (viz upozornění).
Není třeba upravovat počáteční dávku u starších pacientů nebo u pacientů se selháním ledvin, dokonce ani u lidí s hemolýzou. Je třeba zvážit nižší dávky u pacientů s anamnézou selhání jater (viz upozornění).
Snížení rizika kardiovaskulárního onemocnění a kardiovaskulárního úmrtí u dospělých pacientů s hypertenzí s hypertrofií levé komory
Obvykle je počáteční dávka 50 mg cozaaru, pijte jednou denně. Je možné přidat hydrochlorothiazid nízké dávky a/nebo zvýšit dávku přípravku Cozaar na 100 mg, jednou denně v závislosti na reakci na krevní tlak.
Léčba onemocnění ledvin u dospělých pacientů s hypertenzí a diabetem 2. typu, s proteinurií vyšší než 0,5 g/den
Obvykle je počáteční dávka 50 mg cozaaru, pijte jednou denně. Dávku přípravku Cozaar lze zvýšit na 100 mg jednou denně v závislosti na reakci na krevní tlak. Cozaar lze používat s jinými léky na hypertenzi (například: diuretika, blokátory kalciových kanálů, alfa nebo beta blokátory a centrálně působící léky) a také s inzulínem a dalšími běžnými hypoglykemickými léky (jako je sulfonylurea, glitazon a inhibitory glukosidázy).
Chronické srdeční selhání
Normální počáteční dávka pro pacienty se srdečním selháním je 12,5 mg jednou denně. Tato dávka by měla být upravována pomalu každý týden (např. 12,5 mg denně, 25 mg denně, 50 mg denně, 100 mg denně až do maximální dávky 150 mg denně v závislosti na toleranci pacienta.
Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem.
Co dělat při předávkování? Nejčastějším projevem předávkování je hypotenze a zrychlený srdeční tep; Je také možné mít pomalý srdeční tep v důsledku stimulace sympatických nervů (vagusové nervy). Pokud se objeví symptomatická hypotenze, je nutné podat podpůrnou léčbu.
Nelze odstranit losartan nebo metabolity, které jsou stále aktivní losartanu, pomocí krevní decentralizace.
Co dělat, když zapomenete 1 dávku? Pokud je však čas na relaxaci s další dávkou příliš krátký, dávku přeskočte a pokračujte v kalendáři léku. Nepoužívejte dvojitou dávku, abyste kompenzovali vynechanou dávku.
Vedlejší efekty
Při používání přípravku Cozaar můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).
V klinických studiích zaměřených na kontrolovanou hypertenzi je přípravek Cozaar obecně tolerován. Cizoložné účinky jsou obvykle lehké a přechodné, bez vysazení léku. Obecný poměr účinků cizoložství Cozaaru může být srovnatelný s placebem.
V klinických studiích s kontrolovanou hypertenzí jsou u některých pacientů léčených cozaarem závratě jediným nežádoucím účinkem souvisejícím s léky hlášenými v míře ≥ 1 %, vyšší než u placeba. Navíc účinek snížení krevního tlaku souvisí s dávkou pouze ≤ 1 % pacientů. Vzácně erythematodes, ale poměr v klinických studiích je nižší než u placeba.
Ve dvojitě zaslepených klinických studiích s idiopatickou hypertenzí byly Cozaarovi hlášeny následující nežádoucí účinky, které se vyskytují u ≥ 1 % pacientů bez ohledu na lék. Placebo (n = 535) Bolest břicha 1,7 1.7 3.8 3.9 1.1 2.6 1.7 1.9 1 0,4 1 1.7 zažívací trakt 1.9 1.9 1.1 1.5 Nevolnost 1,8 2.8 1.6 1.1 1 1.1 4.1 2.4 14.1 17.2 1.1 0,7 3.1 2.6 1.3 1.1 1.5 2.6 Poruchy dutin 1 1.3 6.5 5.6 Nejčastějšími nežádoucími účinky souvisejícími s drogami jsou závratě, slabost/únava a závratě. Ve studii Life u pacientů bez diabetu před studií byla nová incidence diabetu ve skupině užívající přípravek Cozaar nižší než ve skupině užívající Atenolol (odpovídá 242 ve srovnání s 320 pacienty, P V kontrolované klinické studii u diabetu 2. typu s proteinurií je cozaar obecně dobře snášen. Nejčastějšími nežádoucími účinky souvisejícími s léky jsou slabost/únava, závratě, hypotenze a hyperkalémie (viz upozornění, hypotenze a nerovnováha vody/elektrolytů). Cozaar je obecně tolerován prostřednictvím kontrolních klinických studií u pacientů se srdečním selháním. Pozorování nežádoucích zkušeností je specifický účinek známý u této skupiny pacientů. Nejčastějšími vedlejšími účinky souvisejícími s léky jsou závratě a hypotenze. Ve studii Heaal (Heart Failure Endpoint Eval a zvýšená hladina močoviny v krvi. Tyto účinky cizoložství nezvyšují význam procenta suspenze léku u pacientů léčených cozaarem 150 mg. Po uvedení léku na trh jsou hlášeny následující nežádoucí účinky: Hematologie: Anémie , trombocytopenická (vzácná). Pokyny, jak zacházet s ADR Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo se včas dostavit do nejbližšího zdravotnického zařízení.
Varování
Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.
Kontraindikováno
Léky Cozaar jsou kontraindikovány v následujících případech:
Opatření při použití
toxicita v těhotenství
Užívání léků na renin-anotensinový systém ve středních a posledních třech měsících těhotenství snižuje funkci ledvin plodu, zvyšuje onemocnění a úmrtí plodu a kojenců. Výsledek amniotické tekutiny může být spojen s redukcí plic a deformací skeletu u plodu. Mezi možné vedlejší účinky u novorozenců patří snížení produkce lebky, anurie, hypotenze, selhání ledvin a smrt. Při zjištění těhotenství musí cozaar co nejdříve přestat. (Zobrazení používané během těhotenství).
citlivost: orel (viz nežádoucí účinky).
Hypotenze a nerovnováha vody a elektrolytů
U pacientů, kteří snižují objem krevního oběhu (jako je léčba vysokými dávkami diuretika), může dojít k symptomatické hypotenzi. Tyto podmínky musí být upraveny před použitím cozaaru nebo musí být počáteční dávka nižší (viz dávka a použití).
Běžná nerovnováha elektrolytů u pacientů se selháním ledvin, s diabetem nebo bez něj, a to je problém, který je třeba vyřešit. V klinické studii provedené u pacientů s diabetem 2. typu, proteinurií a hyperkalemií byla míra ve skupině léčené cozaarem vyšší než u kontrolní skupiny; Jen málo pacientů však musí ukončit léčbu kvůli hyperkalemii (viz nežádoucí účinky a subklinické testy).
Funkce jater
Na základě farmakokinetických údajů o koncentraci losartanu v plazmě významně zvýšené u pacientů s cirhózou je nutné u pacientů s anamnézou selhání jater zvážit nižší dávky (viz dávkování a klinické použití a farmakokinetika).
Funkce ledvin
V důsledku inhibice systému renin-anidensin byly hlášeny změny renálních funkcí včetně selhání ledvin (zejména u pacientů s renální funkcí závislou na systému renin-angiotenzin-krosteron, jako jsou pacienti se závažným srdečním selháním nebo renální dysfunkcí dříve).
Stejně jako u jiných léků ovlivňuje systém renin-angiotenzin-aldosteron, u pacientů se stenózou ledvin na obou stranách nebo stenózou ledvinové tepny v jedné ledvině byla také hlášena zvýšená hladina močoviny v krvi a sérového kreatininu; Tyto změny ve funkci ledvin se mohou po ukončení léčby obnovit. Buďte opatrní při užívání losartanu u pacientů se stenózou ledvin na obou stranách nebo stenózou ledvin na jedné ledvině.
Používá se u pacientů se selháním ledvin
Nedoporučuje se používat losartan u dětí s rychlostí glomerulární filtrace
Během léčby losartanem by měl pravidelně sledovat funkci ledvin, protože se může zhoršit. To platí zejména v případě, že je losartan užíván s přítomností jiných stavů (horečka, dehydratace), které mohou snížit funkci ledvin.
Současné užívání losartanu a enzymových inhibitorů (ACE) prokázalo snížení funkce ledvin. Proto se nedoporučuje používat současně.
transplantace ledvin
Žádné zkušenosti u pacientů s nedávnou transplantací ledviny.
Cuong Aldosteron Tien Phat
Pacienti s aldosteronem nejprve obvykle nereagují na léky na hypertenzi, které působí prostřednictvím inhibice renin-angiotenzinového systému. Proto se nedoporučuje používat losartan.
Onemocnění koronárních tepen a cerebrovaskulární onemocnění
Jako každá hypertenze může nadměrná hypoglykémie u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním a ischemií vést k infarktu myokardu nebo mrtvici.
srdeční selhání
U pacientů se srdečním selháním, s nebo bez selhání ledvin, stejně jako u jiných léků, které ovlivňují systém renin-ankiotensin, existuje riziko těžké arteriální hypotenze a selhání ledvin (obvykle akutní).
Nejsou žádné úplné zkušenosti s podáváním losartanu pacientům se srdečním selháním a zároveň závažným selháním ledvin, pacientům se závažným srdečním selháním (stupeň IV podle funkční klasifikace New York Heart Association (NYHA)) ani pacientům se srdečním selháním a arytmií příznaky život ohrožujících příznaků. Proto je nutné být při používání losartanu u těchto pacientů obezřetný. Buďte opatrní při užívání losartanu v kombinaci s betablokátory.
Aortální stenóza a úzká mitrální stenóza, hypertrofická kardiomyopatie
Stejně jako u jiných vazodilatancií je nutné být zvláště opatrný u pacientů s aortální stenózou nebo mitrální stenózou nebo obstrukcí myokardu.
pomocné látky
Tento lék obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými genetickými problémy s intolerancí galaktózy, nedostatkem laktázy nebo glukózo-galaktózou by tento lék neměli užívat.
Varování a opatrnost
Jak bylo pozorováno u Angiotensinu, losartan a inhibitory antagonistů angiotensinu se zdají být méně účinné při snižování krevního tlaku u černochů ve srovnání s nečernochy, možná kvůli vyššímu výskytu nízké hladiny leninu v populaci černošské hypertenze
Duální inhibice renin-anaiotensin-aldosteronu (RAAS)
Existují důkazy, že současné užívání blokátorů receptorů pro angiotenzin (ACE), angiotenzin II nebo aliskiren zvyšuje riziko hypotenze, hyperkalemie a snížení funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin). Proto se nedoporučuje inhibovat systém dvojitého anidensinu-aldosteronu (RAAS) pomocí kombinace inhibitorů enzymů, blokátorů receptorů pro angiotenzin II nebo aliskiren.
Pokud je léčba dvojitě inhibovanou léčbou považována za absolutně nezbytnou, měla by k tomu docházet pouze pod dohledem odborníka a podstupovat pravidelné pravidelné sledování funkce ledvin, elektrolytů a krevního tlaku. U pacientů s diabetem a ledvinami by se neměly současně používat inhibitory enzymu a blokátory receptoru angiotenzinu II.
Schopnost řídit a obsluhovat stroje
Neexistují žádné údaje, které by prokazovaly, že Cozaar ovlivňuje schopnost řídit a obsluhovat stroje.
Těhotenství
Léky přímo působící na systém renin-anotensin mohou způsobit poškození a rozvoj těhotenství. Když je zjištěno těhotenství, musíte cozaar co nejdříve zastavit.
Přestože nejsou žádné zkušenosti s používáním cozaaru u těhotných žen, studie s Losartanem Kali prokázaly poškození plodu, kojenců a úmrtí, předpokládá se, že mechanismus tohoto účinku je způsoben středními farmakologickými vlastnostmi působícími na systém renin-anidensin.
U lidí závisí perfuze ledvin plodu na vývoji systému renin-ankiotensin, počínaje v polovině poloviny těhotenství, takže riziko pro plod se zvyšuje, pokud se přípravek COZAAR používá v polovině nebo v posledních třech měsících těhotenství.
Užívání léků na renin-anotensinový systém ve středních a posledních třech měsících těhotenství snižuje funkci ledvin plodu, zvyšuje onemocnění a úmrtí plodu a kojenců. Výsledky plodové vody mohou být spojeny se sníženou produkcí plic a deformací skeletu u plodu.
Děti se mohou objevit u kojenců, včetně snížení produkce lebky, anurie, hypotenze, selhání ledvin a smrti. Když je zjištěno těhotenství, musíte cozaar co nejdříve zastavit.
Tyto škodlivé výsledky jsou často spojeny s užíváním těchto léků uprostřed a v posledních třech měsících těhotenství. Většina epidemiologických studií sleduje abnormality u plodů po expozici antihypertenzním lékům používaným v prvních třech měsících těhotenství, bez ohledu na léky, které ovlivňují renin-angiotenzinový systém s jinými antihypertenzivy. Vhodné řízení hypertenze u matky během těhotenství je důležité pro optimalizaci výsledků pro matku i těhotenství.
Ve zvláštních případech, kdy neexistuje vhodná substituční léčba medikamentózní léčby ovlivňující renin-ankiotensinový systém u samostatné pacientky, aby bylo možné matce říci o riziku, které může nastat pro plod, je nutné provést masivní ultrazvukové vyšetření k posouzení prostředí v plodové vodě. Přestaňte používat cozaar, pokud pozorujete nedostatek plodové vody, pokud není tento lék považován za lék na záchranu života matky. V závislosti na týdnu gestačního věku mohou být vhodné těhotenské testy. Lékaři a pacientky by však měli vědět, že nedostatek plodové vody se nemusí projevit, dokud těhotenství neutrpí vleklé poranění, je nutné pečlivě sledovat děti s anamnézou expozice cozaaru v děloze na projevy hypotenze, moči a hyperémie.
Období kojení
Není jasné, zda bude losartan vylučován do mateřského mléka. Vzhledem k tomu, že mnoho léků se vylučuje do mateřského mléka a vzhledem k potenciálním účinkům na cizoložství, měli by rozhodnout nebo přestat užívat lék nebo přestat kojit, zvážit důležitost léku pro matku.
Lékové interakce
na základě klinických farmakokinetických testů, žádné klinické lékové interakce mezi losartanem a následujícími léky: hydrochlorothiazid, wardobarbit digetitin,din ketokonazol a erythromycin. Objevila se zpráva, že rifampin a flukonazol snižují obsah metabolitů. Klinický význam těchto interakcí nebyl hodnocen. Stejně jako ostatní léky ze skupiny blokátorů angiotenzinu II nebo inhibující účinky angiotenzinu II, pokud se užívají s draselnými diuretiky (jako je spironolakton, triamteren, amilorid), doplňky draslíku nebo náhražky soli obsahující sůl, může to vést k hyperpasii v séru.
Stejně jako jiné léky, které ovlivňují eliminaci sodíku, může být eliminace lithia snížena. Proto je nutné pečlivě sledovat koncentraci lithia v séru, pokud se užívá současně obsahující lithnou sůl s antagonisty receptoru angiotensinu II.
NSAID protizánětlivé léky (NSAID) zahrnují antagonisty cyklooxygenázy-2 (COX-2), které mohou snížit účinky diuretik a jiných léků na hypertenzi. Snižující účinky antagonistů receptoru angiotensinu II nebo inhibitorů enzymů proto mohou být sníženy NSAID včetně antagonistů vybraných COX-2.
U některých pacientů s poškozením funkce ledvin (například u starších osob nebo pacientů se sníženým objemem krevního oběhu, včetně těch, kteří užívají diuretika) jsou léčeni nesteroidními protizánětlivými léky, včetně selektivních protějšků COX-2, může současné užívání antireceptorů receptoru angiotenzinu II zhoršit poškození ledvin. Tyto účinky jsou často obnoveny. Buďte proto opatrní při užívání kombinovaných léků u pacientů s poškozenou funkcí ledvin.
Literatura byla zaznamenána u pacientů s aterosklerózou , srdečním selháním nebo diabetem s cílovými orgány, léky s duální blokádou Renin-angiotensin-aldosteron doprovázené vyšší frekvencí snižování krevního tlaku, mdlobami, hyperkalemií a změnami funkce ledvin (včetně selhání ledvin) ve srovnání s užíváním léků. Renin-Anotensin-Aldosteron. Dvojitá blokáda (například: suplementace ACE inhibitorem receptoru angiotenzinu II) by měla být použita v omezených případech, kdy je třeba pečlivě sledovat funkci ledvin.
Skladování
Skladujte při teplotě nižší než 30 °C (86 °F). Skladujte v původním obalu. Vyhněte se světlu.
Být mimo dosah dětí.
Jiné drogy
- Adenuric
- BEZALIP RETARD TABLETS 400MG
- LUSTRAL 50MG TABLETS
- MOTILIUM 1MG/ML ORAL SUSPENSION
- Retacrit
- Tadalafil Mylan
Odmítnutí odpovědnosti
Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.
Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
Populární klíčová slova
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions