Crutit 500mg S.C Antibiotice ngobati infeksi bakteri sing disebabake dening bakteri sensitif (2 blister x 10 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 2 blister x 10 tablet
Spesifikasi Klaritromisin
Komposisi S.C. Antibiotik S.A

Komposisi

Thành phần cho 1 viên

Informasi komposisi	Isi
Klaritromisin	500 mg

Migunakake

indikasi

Obat Crutit 500 dituduhake kanggo wong diwasa lan remaja 12 taun utawa luwih kanggo nambani infeksi bakteri sing disebabake dening bakteri sing sensitif marang clarithromycin:

Exacection saka bronkitis kronis. Cocog kanggo terapi antibiotik lan obat marasake awakmu ulcerative kanggo mbasmi Helicobacter pylori ing patients karo ulcers related kanggo Helicobacter pylori.

Pharmacokic

Clarithromycin iku antibiotik macrolid semi-sintetik. Clarithromycin asring duweni efek bakterisida ing akeh bakteri gram-positif lan sawetara bakteri Gram-negatif. Obat kasebut bisa duwe dosis bakterisida utawa galur sing sensitif banget. Clarithromycin nyegah sintesis protein ing bakteri sensitif kanthi nempelake subunit ribosom 50S, saéngga nyegah gerakan transfer-rna aminosil lan nyegah sintesis polipeptida. Efek saka Clarithromycin uga posisi eritromisin, clindamycin, lincycin lan kloramfenikol.

spektrum antibakteri:

In vitro, Clarithromycin duweni efek sing padha utawa luwih kuat tinimbang erythromycin kanggo bakteri sing sensitif marang eritromisin lan uga nduweni aktivitas anti-mikromikrobiologis (kayata Mycobacteria non-khas, toxoplasma).

bakteri sensitif:

Bakteri aerobik Gram-positif: Clarithromycin nduweni efek cetak sing luwih kuat tinimbang eritromisin kanggo bakteri sensitif streptococci lan staphylococci.

Clarithromycin uga dianggo ing sawetara basil aerobik Gram-positif kayata Listeria monocytogenes lan sawetara Corynebacterium -nebacterium -nebacterium -nebacterium -nebactive a

aerobik.

Clarithromycin aktif kanggo sawetara bakteri Gram-negatif kayata Neisseria Gonorrhoeae lan Moraxella (Branhanmella) CatVhalis, Haemophilus Influenzae, H. Parainfluenzae, Pasteurella Multocida. Clarithromycin duweni efek cetakan sing luwih kuat tinimbang eritromisin karo legionella spp., Campylobacter spp., Bordetella pertussis. Clarithromycin dianggo karo paling galur Helicobacter pylori; Obat kasebut tumindak marang Helicobacter pylori sing luwih kuwat tinimbang makrolida liyane.

Clarithromycin tumindake luwih kuat tinimbang eritromisin lan azitromisin kanggo mikobakteri kalebu kompleks mycobacterium avium lan M. Leprae.

Bakteri aerobik liyane: Clarithromycin dianggo karo Mycoplasma Pneumonia, Ureaplasma Urealyticum, Chlamydia Trachomatis lan sawetara galur C. Pneumonia.

Bakteri anaerob: In vitro, Clarithromycin aktif karo umume galur peptococcus, peptostreptoccus, clostridium perfringens, propionibacterium acnes, galur Prevotella spp., Bacteroides Fragilis.

Bakteri liyane sing sensitif marang obatan kalebu Toxoplasma Gondii, Gardnerella Vaginalis, Gardnerella Vaginalis. Metabolisme 14-hydroxy clarithromycin aktif lan bisa in vitro in vitro karo obat ibu kanggo sacara signifikan ningkatake aktivitas clarithromycin sacara klinis kanggo Haemophilus Influenzae, Legionella spp ..

Resistensi obat

Antibiotik makrolid asring digandhengake karo owah-owahan ing posisi tujuan sing digandhengake karo antibiotik, nanging resistensi obat kasebut uga amarga intensitas dorongan antibiotik bakteri. Resistance bisa dadi perantara utawa perantara plasmid. Bakteri sing tahan makrolid ngasilake enzim sing nggawe metilasi adenin tetep ana ing RNA ribosom lan pungkasane nyandhet antibiotik sing ditempelake ing ribosom.

Bakteri sing tahan eritromisin biasane tahan kabeh makrolida amarga obat kasebut ngrangsang enzim metilase. Resistensi eritromisin saka streptococcus pneumoniae biasane tahan silang kanggo clarithromycin. Galur bakteri tahan penisilin uga tahan banget marang clarithromycin lan wis diisolasi tahan Helicobacter pylori. Amarga resistensi obat sing cepet banget karo M. Avium nalika nggunakake clarithromycin, asring dianjurake nggunakake kombinasi klaritromisin karo obat liya.

Umume Enterococci kayata Enterococcus Faecalis duwe clarithromycin lan eritromisin. Epidermidis), Enterobacteriaceae (Salmonella Enteridiis; Yersinia Enterocoliticica, Shigella lan Vibrio SCP.

Farmakokinetik dinamis

panyerepan

Sawise njupuk Clarithromycin lisan lisan, uga digunakke lan cepet liwat ngambakake gastrointestinal, utamané ing rosary. Amarga struktur kimia (6-o-methylerthromycin), resistensi Clarithromycin cukup kuwat kanthi dekomposisi asam lambung. Konsentrasi puncak Clarithromycin ing getih yaiku 1 - 2 µg / ml, dicathet ing wong diwasa sawise nggunakake oral 250 mg, 2 kali dina. Sawise oral 500 mg Clarithromycin 2 kali dina, konsentrasi puncak ing plasma yaiku 2,8 µg / ml.

Sawise oral 250 mg Clarithromycin 2 kali dina, konsentrasi puncak metabolit plasma nduweni aktivitas 14-hidroksi yaiku 0,6 µg/ml.

distribusi

Clarithromycin nembus uga menyang macem-macem kompartemen awak. Obat kasebut bisa kanthi cepet entuk konsentrasi perawatan sing luwih gedhe tinimbang konsentrasi penghambatan minimal mikroorganisme patogen umum. Konsentrasi clarithromycin ing sawetara jaringan kaping pirang-pirang luwih dhuwur tinimbang konsentrasi sirkulasi. Tambah konsentrasi obat ditemokake ing jaringan ing amandel lan paru-paru.

Klaritromisin uga ngliwati membran mukosa lambung.

Ing konsentrasi perawatan, kira-kira 80% clarithromycin ditempelake ing protein plasma.

Wektu serum ing serum metabolit aktif 14- (R) -Hidroksi ana ing kisaran 5-6 jam.

transformasi

Clarithromycin dimetabolisme kanthi cepet lan dhuwur ing ati. Metabolisme utamane ana hubungane karo ngurangi alkil, oksidasi lan hidroksi ing posisi tetep C14.

Eliminasi

Sawise nggunakake Clarithromycin lisan, isotop radioaktif, 70-80% aktivitas radioaktif ditemokake ing feces. Kira-kira 20-30% dibuwang ing urin ing bentuk sing ora owah. Rasio iki bakal nambah nalika dosis mundhak. Yen pasien duwe gagal ginjal lan ora suda, konsentrasi obat ing getih bakal mundhak.Farmakokinetik Clarithromycin ora linier, nuduhake metabolisme ing ati jenuh nalika dosis dhuwur digunakake; Nanging, negara stabil dijupuk ing 2 dina saka pengobatan.

Sadurunge njupuk Crutit 500mg S.C Antibiotice ngobati infeksi bakteri sing disebabake dening bakteri sensitif (2 blister x 10 tablet)

Cara nggunakake

bisa nggunakake tablet film crutit sadurunge utawa sawise mangan. Panganan ora mengaruhi bioavailabilitas obat kasebut. Panganan mung nyuda panyerepan awal Clarithromycin lan pambentukan metabolit 14-hidroksi.

Ora ana syarat khusus babagan perawatan obat sawise digunakake.

Dosis

Dosis gumantung saka kondisi klinis pasien lan kudu diwenehake dening dokter gumantung saka kasus kasebut.

Wong diwasa lan remaja (saka 12 taun)

Dosis umum: 250 mg 2 kaping dina.

Kanggo pasien lambung - ulkus duodenum amarga infeksi H. Pylori, bisa nggunakake 1 tablet / wektu crutit tablet kaping 2 saben dina karo amoxicillin 1000 mg, 2 kali dina lan Omeprazole 20 mg, 2 kaping dina.

Pasien gagal ginjal

Rekomendasi maksimal kudu dikurangi sing cocog karo tingkat gagal ginjal. Ing pasien kanthi gangguan ginjel kanthi resik bun

Wektu perawatan:

Periode perawatan karo tablet film Crutit gumantung saka kondisi klinis pasien, lan kudu ngetutake instruksi dhokter.

Periode perawatan biasane 6-14 dina. 1000 mg, 2 kali dina lan Omeprazole 20 mg, 2 kali dina lan kudu digunakake kanggo 7 dina berturut-turut.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocok, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

gejala

Laporan nuduhake yen njupuk klaritromisin kanthi jumlah gedhe bisa nyebabake gejala ing weteng - usus. Pasien sing duwe riwayat kelainan bipolar wis njupuk 8 g klaritromisin lan nyebabake kahanan mental pasien kasebut owah, pasien kasebut paranoid, hipokalemia lan hipoksemia.

Manajemen

Perawatan efek sing disebabake overdosis kanthi cepet ngilangi jumlah obat sing durung diserep saka awak lan nggunakake langkah-langkah sing ndhukung.

Kaya macrolids liyane, konsentrasi klaritromisin serum dianggep ora kena pengaruh sacara signifikan dening hemolisis utawa pupuk peritoneal.

Yen ana darurat, hubungi puskesmas 115 langsung utawa menyang kantor kesehatan lokal sing paling cedhak.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali 1 dosis? Yen cedhak wektu dosis sabanjure, lewati dosis sing dilalekake, lan njupuk dosis sabanjure kaya biasane. Aja njupuk 2 dosis bebarengan.

Efek sisih

Nalika nggunakake Crutit 500 sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR):

Umume efek sing ora dikarepake nalika nggunakake Clarithromycin ing wong diwasa lan bocah yaiku nyeri weteng, diare, mual, muntah lan gangguan rasa. Efek sing ora dikarepake iki asring entheng lan aman nalika nggunakake clarithromycin padha karo antibiotik macrolide liyane.

Ora ana prabédan sing signifikan ing frekuensi efek sing ora dikarepake ing weteng - usus iki ing uji klinis antarane pasien sing duwe utawa ora nandhang infeksi mikobakteri.

Efek sing ora dikarepake dianggep ana hubungane karo Clarithromycin sing dituduhake lan diklasifikasikake miturut organ lan disusun miturut frekuensi ing ngisor iki: Umum banget (≥ 1/10 nganti 1/10), kurang umum (≥ 1/10), kurang umum (≥ 1/10) (≥ 1/1,000 nganti

Infeksi lan parasit:

Jarang: Infeksi Candida, infeksi vagina.

Jarang: leukopenia, neutropenia, eosinofilia

Jarang: Hipersensitivitas.

Jarang: Anorexia, nyuda napsu.

Gangguan mental:

Umum: Insomnia.

Umum: kelainan rasa, sirah, owah-owahan rasa.

Kurang: pusing, nyuda pangrungon, tinnitus.

Ora dingerteni: budheg.

Jarang: ngluwihi jarak QT ing elektrokardiogram.

Ora dingerteni: Pendarahan.

Umume: diare, muntah, nyeri weteng, mual, gangguan pencernaan.

Umum: Tes fungsi ati

Umum: ruam, kringet mundhak. Link tisu:

ora dingerteni: penyakit otot.

Kelainan ginjel lan urin:

Ora dingerteni: gagal ginjel, nefritis interstitial

Kurang: rasa ora nyaman, kekirangan, nyeri dada, hawa adhem, lemes.

Reviewing:

Jarang: tambah fosfatase getih, hyperlactat dehydrogenase. Allopurinol.

Ana laporan saka data sawise adol babagan interaksi obat lan efek ing sistem saraf pusat (CNS) (contone, fattening lan kebingungan) nalika nggunakake Clarithromycin lan Triazolam. Dianjurake ngawasi efek farmakologis sing tambah ing sistem saraf pusat ing pasien.

bocah cilik

Uji klinis karo clarithromycin chaos kanggo bocah-bocah wis ditindakake ing bocah-bocah saka 6 sasi nganti 12 taun. Mulane, bocah-bocah ing umur 12 taun kudu nggunakake clarithromycin kanggo bocah-bocah.

frekuensi, jinis lan keruwetan efek sing ora dikarepake ing bocah cilik padha karo wong diwasa.

Pasien karo immunodeficiency

Ing pasien AIDS lan pasien immunodeficiency liyane nalika digunakake karo clarithromycin dosis sing luwih dhuwur ing wektu sing suwe kanggo ngobati infeksi Mycobacterial, angel mbedakake efek sing ora dikarepake sing disebabake dening clarithromycin kanthi tandha-tandha sindrom immunodeficiency ing manungsa (HIV) utawa penyakit liyane ing penyakit sing kasedhiya.

Pandhuan kanggo cara nangani.

Takon dhokter babagan efek sing ora dikarepake nalika nggunakake obat kasebut.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Kontraindikasi

Obat Crutit 500 dikontraindikasi ing kasus ing ngisor iki:

Kontraindikasi nggunakake obat kanggo pasien sing sensitif marang clarithromycin, utawa karo antibiotik macrolide liyane utawa eksipien apa wae ing obat kasebut.

Kontraindikasi kanggo nggunakake Clarithromycin bebarengan karo obat ing ngisor iki:

Astemizol, Cisaprid, Pimozid lan Terfenadin bisa nyebabake sawetara QT lan aritmia, kalebu tachycardia ing ventrikel, ventrikel lan bengkong.

Kontraindikasi nggunakake Clarithromycin ing pasien kanthi riwayat periode QT (kongenital utawa wis kacathet ing periode QT, kalebu aritmia ventrikel) utawa ventricular.

Aja nggunakake Clarithromycin bebarengan karo inhibitor HMG-CoA Reductase (Statin) dimetabolisme kanthi kuat dening CYP3A4 (Lovastatin utawa Simvastatin), amarga tambah risiko nyeri otot, kalebu pola otot.

Obat sing dikontraindikasi kanggo pasien hipokalemia (amarga risiko wektu QT sing dawa).

Aja njupuk obat kasebut ing pasien kanthi gagal ati abot sing diiringi gagal ginjel.

Uga inhibitor CYP3A4 kuat liyane, aja njupuk obat kanggo pasien sing diobati karo Colchicin.

Ati-ati nalika nggunakake

kudu ati-ati banget nalika njupuk obat kanggo pasien ing kasus ing ngisor iki:

Dokter ora kudu menehi resep Clarithromycin kanggo wanita ngandhut tanpa mikir kanthi ati-ati babagan keuntungan lan risiko nggunakake obat, utamane ing 3 wulan pisanan ngandhut.

Ati-ati nalika njupuk obat ing pasien sing duwe gangguan ginjel sing abot.

Clarithromycin diekskripsikake utamane liwat ati, mula kudu ati-ati nalika njupuk obat kasebut ing pasien gagal ati. Uga ngati-ati nalika nggunakake clarithromycin kanggo pasien kanthi gagal ginjel medium lan abot.

Ana laporan yen pasien gagal ati sing ngancam nyawa, bisa uga amarga sawetara pasien kasebut wis nandhang penyakit ati sadurunge utawa nggunakake obat beracun liyane ing ati. Pasien kudu mungkasi perawatan lan takon dhokter yen pratandha lan gejala penyakit ati katon, kayata anorexia, jaundice, urin peteng, gatel, utawa weteng alus.

Ana laporan yen pasien kolitis palsu kanthi meh kabeh antibiotik, kalebu makrolida, keruwetan penyakit sing ngancam nyawa sing entheng nganti urip. Ana laporan sing ana hubungane karo Cloledium kanthi diare (CD) meh kabeh. antibiotik kalebu Clarithromycin, lan macem-macem keruwetan diare entheng kanggo colitis ngancam nyawa. Perawatan karo antibiotik ngganti sistem bakteri ing saluran usus, sing bisa nyebabake pertumbuhan C. Difficile sing berlebihan. CDAD kudu dianggep kanggo kabeh pasien diare sawise njupuk antibiotik. Kasebut kanthi teliti, mriksa riwayat pengobatan pasien perlu amarga pasien duwe CDAD luwih saka 2 sasi sawise njupuk antibiotik. Mulane, perlu kanggo nimbang mungkasi perawatan karo clarithromycin kanthi indikasi. Pasien kudu ditindakake kanthi tes bakteri lan diobati kanthi lengkap. Aja nggunakake inhibitor peristaltik.

Ana laporan saka data sawise-sales babagan keracunan colchicin nalika nggunakake clarithromycin lan colchicin bebarengan, utamane ing wong tuwa, sawetara uga katon ing pasien gagal ginjal. Ana sawetara tiwas ing pasien kasebut.

Dilarang klaritromisin lan kolkisin bebarengan.

Ati-ati nalika njupuk obat kasebut bebarengan karo triazolobenzodiazepin, kayata triazolam, Midazolam.

Ati-ati nalika nggunakake Clarithromycin bebarengan karo obat beracun liyane ing kuping liyane, utamane karo aminoglikosida. Ngawasi fungsi ngrungokake lan vestibular sajrone lan sawise perawatan.

ngluwihi jangkoan qt

wis nambah polarisasi jantung lan interval QT nambah risiko aritmia lan torsi sajrone perawatan karo macrolids kalebu clarithromycin. Mulane, kasus ing ngisor iki bisa nambah risiko aritmia ventrikel (kalebu bengkong), ati-ati nalika nggunakake Clarithromycin ing pasien ing ngisor iki:

Pasien karo penyakit arteri koroner, gagal jantung sing abot, gangguan transmisi utawa bradikardia klinis. Aja nggunakake clarithromycin ing pasien kanthi hipotensi. Lair utawa wis direkam kanggo sawetara QT dawa utawa riwayat aritmia ventrikel.

radhang paru-paru: KESIMPULAN LUAR BIASA saka Streptococcus Pneumoniae kanthi antibiotik makrolid, perlu kanggo mriksa sensitivitas nalika nggunakake klaritromisin kanggo entuk pneumonia ing masyarakat. Ing radhang paru-paru sing kena infeksi ing rumah sakit, Clarithromycin kudu digunakake karo antibiotik liyane sing cocog.

Infeksi kulit lan alus nganti sedheng alus nganti sedheng

Infeksi iki umume disebabake dening Staphylococcus aureus lan Streptococcus pyogenes, loro bakteri iki tahan kanggo makrolida. Mulane, mriksa sensitivitas kanggo clarithromycin sadurunge perawatan. Yen ora ana antibiotik beta-laktam (contone, alergi), antibiotik liyane kayata clindamycin bisa dadi pilihan pisanan. Saiki, macrolids mung dianggep efektif ing sawetara infeksi kulit lan jaringan alus kaya penyakit sing disebabake dening corynebacterium minutissimum, kabeh kukul mekar, lan inflamasi halo lan ing kasus nggunakake antibiotik penisilin ora cocog.

Ing kasus reaksi hipersensitivitas serius akut, kayata anafilaksis, reaksi kulit serius (SCAR) (contone, sindrom kukul seberang laut akut (AGEP), sindrom Stevens-Johnson, lan nekrosis epidermal beracun lan sindrom obat kanthi eosinofilia lan gejala sistemik (Goman), kudu langsung mungkasi perawatan karo Clarithromycin lan perawatan sing cocog kanggo perawatan lan perawatan N-N.

Ati-ati nalika nggunakake klaritromisin karo obat induksi enzim CYP3A4.

Inhibitor HMG-COA (Statin): Dipercaya nggunakake Clarithromycin karo lovastatin utawa simvastatin. Ati-ati nalika nggunakake clarithromycin karo statin liyane. Ana laporan babagan pasien Co Van Tieu Van nalika nggunakake clarithromycin kanggo statin. Kudu ngawasi pratandha lan gejala nyeri otot ing pasien. Yen perlu nggunakake Clarithromycin karo statin, nyaranake dosis statin sing paling murah.

Bisa nimbang nggunakake obat statin tanpa metabolisme ora gumantung marang CYP3A.

Obat hipoglikemik oral/insulin: nggunakake klaritromisin bebarengan karo obat hipoglikemik oral (kayata sulfonsyluria) lan/utawa insulin bisa nyuda gula getih kanthi signifikan. Dianjurake kanggo ngawasi tingkat gula getih kanthi teliti.

Obat antikoagulan oral: nggunakake klaritromisin bebarengan karo warfarin sing beresiko ngalami pendarahan serius lan kanthi signifikan nambah tingkat normalisasi internasional (INR) lan wektu protrombin. Inr reguler lan prothrombin kudu dipantau nalika pasien nggunakake Clarithromycin bebarengan lan antikoagulan oral.

Panggunaan terapi antibiotik apa wae, contone, digunakake Clarithromycin kanggo nambani infeksi H. pylori sing bisa nggampangake ngembangake mikroorganisme anti-narkoba. Yen superinfeksi katon, pasien kudu diobati kanthi tepat.

Kudu ngerti risiko resistensi diagonal antarane clarithromycin lan macrolids liyane, uga lincomycin lan clindamycin.

Efek obat kasebut ing nyopir lan operasi mesin

Ora ana data babagan pengaruh clarithromycin ing kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin. Pasien kudu menehi perhatian marang gejala pusing, pusing, kebingungan lan ilang orientasi bisa katon nalika njupuk obat sadurunge nyopir utawa ngoperasikake mesin.

Gunakake obat kanggo wanita nalika meteng lan laktasi

Wanita ngandhut:

Klaritromisin ngliwati plasenta. Sanajan ora ana bukti meteng lan keracunan teratogenik ing studi kewan, saiki ora ana studi sing puas lan wis dipriksa kanthi rapet kanggo nggunakake clarithromycin kanggo wanita ngandhut utawa lair; Mula, aja nganggo Clarithromycin kanggo wanita ngandhut, kajaba ora ana terapi panggantos lan kudu dipantau kanthi ati-ati.

wanita sing nyusoni:

Gunakake kanthi ati-ati nalika nggunakake klaritromisin kanggo ibu sing nyusoni.

Interaksi obat

Panggunaan Clarithromycin pancen kontraindikasi bebarengan karo obat ing ngisor iki amarga risiko efek sing ora dikarepake:

cisaprid, pimozid, astemizol lan terfenadin

Ana laporan konsentrasi Cisaprid sing tambah ing pasien kanthi nggunakake clarithromycin lan cisaprid bebarengan. Iki bisa ngluwihi QT lan aritmia, kalebu tachycardia ing ventrikel, getaran ventrikel lan torsi. Efek sing padha wis dicathet ing pasien sing nggunakake clarithromycin lan pimozid bebarengan.

Ana laporan babagan antibiotik makrolida sing ngganti metabolisme terfenadin sing nyebabake konsentrasi terfenadin tambah, kadhangkala diiringi aritmia kayata ngluwihi kisaran QT, tachycardia ventrikel, ventrikel lan torsi. Ing panaliten ing 14 wong sehat, bebarengan nggunakake clarithromycin lan terfenadin nambah 2-3 kaping konsentrasi metabolit asam terfenadin ing serum lan ngluwihi sawetara QT nanging ora Ngartekno mengaruhi Clinical. Efek sing padha wis dicathet nalika nggunakake Astemizol bebarengan karo macrolids liyane.

ergotamin/dihydroergotamin

Laporan saka data sawise-sales nuduhake yen nggunakake clarithromycin karo ergotamine utawa dihydroergotamine wis nyebabake keracunan jamur pitik ditondoi dening vasokonstriksi, lan iskemia ing perangan awak lan jaringan liyane kalebu sistem saraf pusat. Contraindications kanggo Clarithromycin bebarengan karo obat kasebut.

Inhibitor HMG-COA (Statin)

Dilarang nggunakake clarithromycin bebarengan karo lovastatin utawa simvastatin amarga statin kasebut dimetabolisme kanthi kuat dening CYP3A4 lan digunakake karo clarithromycin, nambah konsentrasi obat kasebut ing plasma, saengga nambah risiko nyeri otot, kalebu pola otot. Ana laporan babagan pasien kanthi pola otot nalika nggunakake clarithromycin bebarengan karo statin kasebut. Yen perawatan karo clarithromycin dibutuhake, perlu kanggo nundha perawatan karo lovastatin utawa simvastatin sajrone perawatan karo clarithromycin.

Ati-ati nalika menehi resep clarithromycin karo statin. Ing kasus resep iki, dibutuhake, dianjurake dosis statin sing paling murah. Sampeyan bisa uga nimbang nggunakake statin sing metabolisme ora kena pengaruh CYP3A (umpamane Fluvastatin). Kudu ngawasi pratandha lan gejala nyeri otot ing pasien.

Pengaruh obat liya marang Clarithromycin

Obat-obatan minangka zat induksi CYP3A (contone Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, St. Johns Wort) bisa nyebabake metabolisme Clarithromycin.

Iki bisa nyebabake konsentrasi clarithromycin kurang ing ngisor konsentrasi perawatan lan kanthi mangkono nyuda efektifitas perawatan. Kajaba iku, bisa uga perlu kanggo ngawasi konsentrasi plasma zat tutul CYP3A, amarga konsentrasi iki bisa nambah amarga inhibitor Clarithromycin CYP3A (uga kudu takon informasi sing relevan babagan inhibitor CYP3A4 sing digunakake). Panggunaan rifabutin lan clarithromycin bebarengan nyebabake mundhake konsentrasi rifabutin ing serum lan nyuda clarithromycin bebarengan karo nambah risiko uveitis.

Obat-obatan ing ngisor iki dikenal utawa diduga mengaruhi konsentrasi Clarithromycin; Clarithromycin bisa diatur utawa nimbang kanggo ngalih menyang terapi perawatan liyane.

Efavirenz, Nevirapin, Rifampicin, Rifabutin lan Rifapentin

Zat-zat sing nyebabake metabolisme kuat liwat Cytochrom P450 kayata Efavirenz, Nevirapin, Rifampicin, Rifabutin, lan Rifapentin bisa nyepetake metabolisme clarithromycin lan kanthi mangkono nyuda konsentrasi Clarithromycin ing plasma, lan nambah konsentrasi aktivitas Mikrobiologi 14-Clarithromycin iki. Amarga efek mikrobiologi saka Clarithromycin lan 14-OH-Clarithromycin beda karo bakteri sing beda, efektifitas perawatan bisa uga suda nalika nggunakake Clarithromycin bebarengan karo enzim.

Eravirin

Etravirin nyuda paparan Clarithromycin; Nanging, nambah konsentrasi metabolit kanthi aktivitas 14-oh-clarithromycin. Amarga 14-oh-Clarithromycin nyuda efek saka resisting Mycobacterium avium complex (Mac), umume efek saka bakteri iki bisa diganti; Mula, coba ganti nggunakake antibiotik liyane Clarithromycin kanggo nambani Mac.

flukonazol

Bebarengan nggunakake Fluconazole 200 mg saben dina lan Clarithromycin 500 mg 2 kali dina ing 21 sukarelawan sehat nambah 33% saka konsentrasi cmin paling cilik saka Clarithromycin lan 18% saka area ing kurva (AUC). Konsentrasi ing negara stabil aktivitas 14-oh-clarithromycin ora kena pengaruh bebarengan karo fluconazole. Ora perlu nyetel dosis clarithromycin.

ritonavir

Panaliten dinamis nuduhake yen panggunaan simultan ritonavir 200 mg saben 8 jam lan Clarithromycin 500 mg saben 12 jam kanthi jelas nyandhet metabolisme klaritromisin.

Konsentrasi cmax Clarithromycin mundhak 31%, CMIN mundhak 182% lan AUC mundhak 77% nalika digunakake bebarengan karo Ritonavir. Pembentukan 14-OH-Clarithromycin rampung dicegah. Amarga Clarithromycin duwe jendhela sing amba, ora perlu nyetel dosis ing pasien kanthi fungsi ginjel normal. Nanging, kanggo pasien sing gagal ginjel, panyesuaian dosis ing ngisor iki kudu dianggep:

Kanggo pasien kanthi reresik bun saka 30 - 60 ml/menit, dosis Clarithromycin kudu dikurangi nganti 50%.

Aja nggunakake Clarithromycin kanthi dosis luwih saka 1g / dina bebarengan karo ritonavir.

Coba nyetel dosis sing padha ing pasien karo Ritonavir kanggo nambah farmakokinetik nalika digunakake bebarengan karo inhibitor protease HIV liyane kalebu Atazanavir lan Saquinavir.

Efek klaritromisin ing obat liya

Interaksi CYP3A

Panggunaan simultan Clarithromycin dikenal bisa nyandhet CYP3A lan obat-obatan sing dimetabolisme utamane liwat CYP3A bisa nyebabake konsentrasi tambah lan kanthi mangkono nambah utawa nambah efektifitas perawatan uga efek sing ora dikarepake saka obat kasebut. Ati-ati kudu digunakake nalika nggunakake Clarithromycin kanggo pasien sing diobati bebarengan karo obat-obatan sing dadi substrat enzim CYP3A, utamane yen substrat iki duwe sawetara safety sing sempit (umpamane carbamazepine) lan / utawa zat sing dimetabolisme kanthi kuat dening enzim iki.

Bisa nimbang nyetel dosis yen bisa. Konsentrasi serum obat kasebut kudu dipantau kanthi rapet utamane diowahi utamane dening CYP3A nalika digunakake bebarengan karo Clarithromycin.

Obat utawa klompok obat ing ngisor iki dikenal dimetabolisme dening CYP3A iszymy sing padha: Alprazolam, Astemizol, Carbamazepin, Cilostazol, Cisaprid, Cyclosporin, Disopyramid, Alcaloids spurs, Lovastatin, Methylprednisolon, Midazol, Omeprazol Omeprazol, anti-drugulation (anti-drugulation) sedatif (kayata Quetiapin), Pimozid, Quinidin, Rifabutin, Sildenafil, Simvastatin, Sirolimus, Tacrolimus, Terfenadin, Triazolam lan Vinblastin. Nanging dhaptar iki isih durung lengkap. Obat-obatan interaktif kanthi mekanisme sing padha liwat iszim liya ing sistem Cytochrom P450 kalebu fenitoin, teofilin lan valproot.

anti-arrhyths

Ana laporan saka data sawise-sales, pasien sing bengkong nalika nggunakake clarithromycin lan quinidine utawa disopyramid. Sampeyan kudu ngawasi ekstensi jarak QT ing elektrokardiogram nalika nggunakake Clarithromycin bebarengan karo obat kasebut. Konsentrasi serum kudu dipantau kanggo quinidine lan disopyramid sajrone perawatan karo clarithromycin.

Ana laporan saka pasien data sawise dodolan sing ngalami hipoglikemia nalika nggunakake clarithromycin lan disopyramid bebarengan. Mula, konsentrasi gula getih kudu dipantau nalika nggunakake Clarithromycin lan disopyramid bebarengan.

Obat hipoglikemik oral/insulin

Kanthi sawetara obat hipoglikemik kayata nateganid lan repaglinid, inhibisi enzim CYP3A dening Clarithromycin bisa kena pengaruh lan nyebabake hipoglikemia nalika digunakake bebarengan.

Dianjurake kanggo ngawasi tingkat gula getih sing ketat.

omeprazole

Clarithromycin (500 mg saben 8 jam) nalika digunakake bebarengan karo omeprazole (40 mg saben dina) ing wong diwasa sehat nambah konsentrasi ing negara stabil omeprazole (CMAX mundhak 30%, AUC0-24 tambah 89%, lan T1/2 munggah 34%). Nilai pH rata-rata sawise 24 jam yen digunakake kanthi kapisah Omeprazole yaiku 5,2 lan nalika digunakake bebarengan karo clarithromycin yaiku 5,7.

Sildenafil, Tadalafil, lan Vardenafil

Inhibitor fosfodiesterase iki dimetabolisme, paling ora sebagian dening CYP3A, lan CYP3A bisa dicegah nalika digunakake bebarengan karo clarithromycin. Panggunaan Clarithromycin bebarengan karo Sildenafil, Tadalafil utawa Vardenafil kemungkinan bakal nambah paparan inhibitor phosphodiesterase. Coba ngurangi dosis Sildenafil, Tadalafil lan Vardenafil nalika nggunakake Clarithromycin bebarengan.

Teofilin, karbamazepin

Miturut asil panaliten klinis nuduhake yen teofilin utawa carbamazepin bebarengan karo klaritromisin bakal nambah konsentrasi periode periodik obat kasebut, sanajan mundhake sithik nanging isih duwe pamikiran statistik (p

Tolterodin

Tolterodin dimetabolisme utamane liwat ISOform 2D6 saka Cytochrom P450 (CYP2D6). Nanging, ing subyek tanpa CYP2D6, metabolisme ditindakake liwat CYP3A. Ing wong kasebut, inhibitor CYP3A bakal nambah konsentrasi Tolterodin ing serum. Sampeyan bisa uga kudu nyuda dosis tolterodine yen ana inhibitor CYP3A, kayata clarithromycin ing wong metabolisme miskin liwat CYP2D6.

triazolobenzodiazepin (contone alprazolam, midazolam, triazolam)

Nalika nggunakake simazolam bebarengan karo tablet clarithromycin (500 mg 2 kali dina), AUC Midazolam mundhak 2,7 kaping sawise nggunakake saluran intravena Midazolam lan 7 kaping sawise nggunakake lisan. Midazolam lan Clarithromycin kudu digunakake. Yen bebarengan nggunakake midazolam intravena karo clarithromycin, pasien kudu dipantau kanthi rapet kanggo nyetel dosis. Kajaba iku, ati-ati nalika nggunakake benzodiazepine liyane sing dimetabolisme liwat CYP3A, kalebu triazolam lan alprazolam.

Kanthi benzodiazepin, ekskresi ora gumantung ing CYP3A (Temazepam, Nitrazepam, Lorazepam), angel kedadeyan interaksi klinis karo clarithromycin.

Ana laporan saka data sawise-sales babagan interaksi obat lan efek sing ora dikarepake ing sistem saraf pusat (CNS) (contone, bingung lan bingung) nalika nggunakake Clarithromycin lan Triazolam. Saran kanggo ngawasi nambah efek farmakologis ing sistem saraf pusat ing pasien.

Interaksi obat liyane

aminoglikosida

Ati-ati nalika nggunakake klaritromisin kanthi obat beracun, utamane karo aminoglikosida.

kolkisin

Colchicin minangka substrat kanggo CYP3A lan protèin pengiriman, p-glikoprotein (PGP).

Clarithromycin lan macrolids liyane dikenal kanggo nyandhet CYP3A lan PGP. Nalika nggunakake clarithromycin lan colchicin bebarengan, PGP lan/utawa inhibitor CYP3A dening clarithromycin bisa nambah paparan colchicin.

digoxin

Digoxin dianggep minangka substrat pengiriman protein, p-glikoprotein (PGP).

Clarithromycin dikenal minangka inhibisi PGP. Nalika nggunakake clarithromycin lan digoxin bebarengan, inhibitor PGP dening clarithromycin bisa nambah paparan digoxin. Ana laporan saka data sawise-sales, pasien kanthi konsentrasi digoxin serum nalika nggunakake clarithromycin lan digoxin bebarengan. Gejala klinis wis dicathet karo Digoxin ing sawetara pasien, sing bisa uga kalebu aritmia sing ngancam nyawa.

Ngawasi kanthi teliti konsentrasi digoxin serum nalika pasien nggunakake Digoxin karo clarithromycin.

zidovudin

Panggunaan tablet Clarithromycin lan Zidovudin simultan kanggo wong diwasa sing kena infeksi HIV bisa nyuda konsentrasi ing kahanan zidovudin sing stabil. Amarga clarithromycin mengaruhi panyerepan zidovudin nalika dijupuk kanthi lisan, interaksi obat iki umume dihindari kanthi nggunakake obat kasebut kanthi interval 4 jam. Interaksi iki ora katon ing pasien sing kena infeksi HIV lan kanthi bebarengan nggunakake clarithromycin karo zidovudin utawa dideoxyinosin. Interaksi iki kurang bisa kedadeyan yen Clarithromycin intravena.

Phenytoin lan Valproat

Ana laporan individu babagan interaksi antarane inhibitor CYP3A, kalebu clarithromycin karo obat sing dianggep ora dimetabolisme dening CYP3A (contone, Phenytoin lan Valproat). Disaranake kanggo nemtokake konsentrasi serum obat kasebut nalika digunakake bebarengan karo clarithromycin. Ana laporan babagan serum mundhak.

Interaksi obat 2 arah

Atazanavir

Clarithromycin lan Atazanavir minangka substrat, uga inhibitor CYP3A. Ana bukti interaksi obat loro-lorone. Panggunaan Clarithromycin bebarengan (500 mg, 2 kali dina) karo Atazanavir (400 mg, sapisan dina) nambah 2 kali paparan clarithromycin lan nyuda 70% saka paparan 14-oh-clarithromycin, lan uga nambah 28% AUC saka Atazanavir. Amarga clarithromycin duwe jendela sing amba, ora perlu nyuda dosis ing pasien kanthi fungsi ginjel normal. Kanggo pasien kanthi fungsi ginjel rata-rata (clearance bun saka 30-60 ml / menit), diskon 50% clarithromycin kudu dikurangi. Pasien kanthi resik kreatinin

Aja nggunakake klaritromisin sing luwih gedhe tinimbang 1000 mg saben dina kanthi inhibitor protease.

Penyekat saluran kalsium

Sampeyan kudu ati-ati nalika nggunakake Clarithromycin karo blocker saluran kalsium sing dimetabolisme dening CYP3A4 (umpamane, Verapamil, Amlodipin, Diltiazem) amarga risiko nyuda tekanan getih. Interaksi iki bisa nyebabake konsentrasi plasma clarithromycin uga blockers saluran kalsium. Pasien wis dicathet kanthi hipotensi, detak jantung sing alon lan acidosis laktat ing pasien sing nggunakake Clarithromycin lan Verapamil bebarengan.

iTraconazole

Clarithromycin lan Itraconazole minangka substrat lan inhibitor CYP3A, sing nyebabake interaksi obat loro-lorone. Clarithromycin bisa nambah konsentrasi plasma otraconazole, dene iTraconazole uga bisa nambah konsentrasi clarithromycin. Ngawasi kanthi rapet pratandha utawa gejala efek farmakologi sing saya tambah utawa suwe ing pasien nalika nggunakake ITRACONAZOL lan Clarithromycin bebarengan.

saquinavir

Clarithromycin lan Saquinavir minangka substrat lan inhibitor CYP3A, sing nyebabake interaksi obat loro-lorone. Concomitance Clarithromycin (500 mg, 2 kaping dina) lan Saquinavir (kapsul gelatin alus, 1200 mg 3 kaping dina) ing 12 sukarelawan sehat wis nambah 177% saka nilai AUC lan 187% CMAX Nilai ing negara keseimbangan dibandhingake karo sing mung nggunakake Saquinavir. Nilai AUC lan CMAX Clarithromycin mundhak udakara 40% dibandhingake mung clarithromycin. Ora perlu nyetel dosis saka rong obat kasebut nalika digunakake bebarengan ing wektu sing cendhak ing dosis / rumus sing wis diteliti. Asil sing dipikolehi saka studi interaktif obat nggunakake kapsul gelatin alus bisa uga ora cukup kanggo makili efek sing dipikolehi nalika nggunakake kapsul gelatin keras Saquinavir. Asil sing dipikolehi saka riset interaktif obat nalika nggunakake SAQIINAVIR bisa uga ora cukup kanggo makili efek sing dipikolehi nalika nggunakake wangun kombinasi Saquinavir/Ritonavir. Nalika digunakake bebarengan Saquinavir karo Ritonavir, perlu kanggo nimbang kemungkinan efek saka Ritonavir ing Clarithromycin.

Pengujian:

Panyimpenan

Ninggalake papan sing adhem, aja nganti cahya, suhu ngisor 30⁰C.

Supaya ora bisa digayuh bocah-bocah, waca pandhuan kanthi ati-ati sadurunge digunakake.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.