Crutit 500 mg S.C Antibiotice behandelt bacteriële infecties veroorzaakt door gevoelige bacteriën (2 blisters x 10 tabletten)
Toedieningsvorm Doos met 2 blisters x 10 tabletten
Specificaties Claritromycine
Ingrediënt SC Antibiotice S.A
Ingrediënt
Thành phần cho 1 viên| Samenstelling informatie | Inhoud |
| Claritromycine | 500mg |
Toepassingen
indicaties
Crutit 500-geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor volwassenen en tieners van 12 jaar en ouder voor de behandeling van bacteriële infecties veroorzaakt door bacteriën die gevoelig zijn voor claritromycine:
Farmacokinetisch
Claritromycine is een semi-synthetisch macrolidenantibioticum. Claritromycine heeft vaak een bacteriedodend effect op veel Gram-positieve bacteriën en sommige Gram-negatieve bacteriën. Het medicijn kan hoge doses bacteriedodende of zeer gevoelige stammen bevatten. Claritromycine remt de synthese van eiwitten in gevoelige bacteriën door de subeenheid van het 50S-ribosom te hechten, waardoor de beweging van aminocyltransfer-RNA wordt voorkomen en de polypeptidesynthese wordt geremd. Het effect van Claritromycine is ook de positie van erytromycine, clindamycine, lincycine en chlooramfenicol.
antibacterieel spectrum:
In vitro heeft Claritromycine een vergelijkbaar of sterker effect dan erytromycine op bacteriën die gevoelig zijn voor erytromycine en heeft ook anti-micro-microbiologische activiteit (zoals de niet-typische Mycobacteriën, toxoplasma).
gevoelige bacteriën:
Gram-positieve aërobe bacteriën: Claritromycine heeft een sterker drukeffect dan erytromycine voor gevoelige bacteriën streptokokken en stafylokokken.
Claritromycine werkt ook op enkele Gram-positieve aërobe bacteriën zoals Listeria monocytogenes en sommige Corynebacterium.
Gram-negatieve aërobe bacteriën: In vitro is Claritromycine actief tegen sommige Gram-negatieve bacteriën zoals Neisseria Gonorroe en Moraxella (Branhanmella) CatVhalis, Haemophilus Influenzae, H. Parainfluenzae, Pasteurella Multocida. Claritromycine heeft een sterker drukeffect dan erytromycine bij legionella spp., Campylobacter spp., Bordetella pertussis. Claritromycine werkt met de meeste Helicobacter pylori-stammen; Het medicijn werkt sterker op Helicobacter pylori dan andere macroliden.
Claritromycine werkt sterker dan erytromycine en azitromycine voor mycobacteriën, waaronder de complexe Mycobacterium avium en M. Leprae.
Andere aërobe bacteriën: Claritromycine werkt met Mycoplasma Pneumonia, Ureaplasma Urealyticum, Chlamydia Trachomatis en sommige C. Pneumoniae-stammen.
Anaërobe bacteriën: In vitro is Claritromycine actief met de meeste peptococcus-stammen, peptostreptoccus, clostridium perfringens, propionibacterium acnes, Prevotella spp-stammen, Bacteroides Fragilis.
Andere bacteriën die gevoelig zijn voor medicijnen zijn onder meer Toxoplasma Gondii, Gardnerella Vaginalis, Borrelia Burgdorferi en Cryptosporidis. Het metabolisme van 14-hydroxy claritromycine is actief en kan in vitro in vitro met het moedergeneesmiddel de activiteit van claritromycine klinisch significant verhogen voor Haemophilus Influenzae, Legionella spp..
Geneesmiddelenresistentie
Macrolid-antibiotica worden vaak geassocieerd met veranderingen in de bestemmingspositie die verband houden met antibiotica, maar de resistentie tegen geneesmiddelen is ook te wijten aan de intensiteit van de bacteriële antibiotica-push. De resistentie kan tussenpersonen of plasmide-tussenpersonen zijn. Macrolid-resistente bacteriën produceren een enzym dat ervoor zorgt dat adenine-methylering in het RNA van ribosoom achterblijft en uiteindelijk antibiotica remmen die aan ribosoom zijn gehecht.
Erytromycine-resistente bacteriën zijn gewoonlijk resistent tegen alle macroliden omdat deze geneesmiddelen het methylase-enzym stimuleren. De erytromycine-resistentie van Streptococcus pneumoniae is meestal kruisresistent tegen claritromycine. De stammen van penicilline-resistente bacteriën zijn ook zeer resistent tegen claritromycine en zijn geïsoleerd Helicobacter pylori-resistent. Vanwege de snel groeiende resistentie tegen geneesmiddelen met M. Avium bij gebruik van claritromycine, wordt het vaak aanbevolen om een combinatie van claritromycine met een ander geneesmiddel te gebruiken.
De meeste enterokokken zoals Enterococcus Faecalis hebben zowel claritromycine als erytromycine.
Antimedicijnen zijn voorgekomen bij bacteriën zoals: Staphylococcus, anti-oxaciline, staphylococcus coagulase-negatief (S. Epidermidis), Enterobacteriaceae (Salmonella Enteridiis; Yersinia Enterocoliticica, Shigella en Vibrio SCP.
Dynamische farmacokinetiek
absorptie
Na inname van Claritromycine oraal oraal, goed geabsorbeerd en snel door het maag-darmkanaal, voornamelijk in de rozenkrans. Vanwege de chemische structuur (6-o-methylertromycine) is de resistentie tegen claritromycine vrij sterk bij de afbraak van maagzuur. De piekbloedconcentratie van claritromycine bedraagt 1 - 2 µg/ml, gemeten bij volwassenen na oraal gebruik van 250 mg tweemaal daags. Na oraal oraal 500 mg Claritromycine tweemaal daags bedraagt de piekconcentratie in plasma 2,8 µg/ml.
Na oraal oraal 250 mg Claritromycine tweemaal daags is de piekconcentratie van plasma van metabolieten met een activiteit van 14-hydroxy 0,6 µg/ml.
distributie
Claritromycine dringt goed door in verschillende compartimenten van het lichaam. Het medicijn kan snel een behandelingsconcentratie bereiken die groter is dan de minimale remmende concentratie van veel voorkomende pathogene micro-organismen. De claritromycineconcentratie in sommige weefsels is meerdere malen hoger dan de concentratie in de bloedsomloop. Er wordt een verhoogde concentratie van het geneesmiddel aangetroffen in de weefsels van de amandelen en de longen.
Claritromycine dringt ook door het slijmvlies van de maag.
Bij de behandelingsconcentratie is ongeveer 80% claritromycine gebonden aan plasma-eiwitten.
Serumtijd in serum van metabolieten is actief 14- (R) -Hydroxy ligt in het bereik van 5-6 uur.
transformatie
Claritromycine wordt snel gemetaboliseerd en is hoog aanwezig in de lever. Het metabolisme heeft voornamelijk betrekking op het reduceren van alkyl, oxidatie en hydroxy op een vaste positie C14.
Eliminatie
Na gebruik van Clarithromycine oraal, radioactief isotoop, wordt 70-80% van de radioactieve activiteit teruggevonden in de ontlasting. Ongeveer 20-30% wordt onveranderd via de urine geëlimineerd. Deze verhouding zal toenemen naarmate de dosis toeneemt. Als de patiënt nierfalen heeft en niet wordt verlaagd, zal de concentratie van medicatie in het bloed stijgen.De farmacokinetiek van Claritromycine is niet lineair, wat erop wijst dat het metabolisme in de lever verzadigd is wanneer hoge doses worden gebruikt; Een stabiele toestand wordt echter binnen 2 dagen na medicatie verkregen.Voordat u neemt Crutit 500 mg S.C Antibiotice behandelt bacteriële infecties veroorzaakt door gevoelige bacteriën (2 blisters x 10 tabletten)
Hoe te gebruiken
U kunt crutit-filmtabletten voor of na de maaltijd gebruiken. Voedsel heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid van het medicijn. Voedsel vertraagt alleen de initiële opname van Claritromycine en de vorming van 14-hydroxymetabolieten aanzienlijk.
Er zijn geen speciale vereisten voor medicamenteuze behandeling na gebruik.
Dosering
De dosering is afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt en moet afhankelijk van het geval door de arts worden voorgeschreven.
Volwassenen en tieners (vanaf 12 jaar)
Voor patiënten met een maagzweer als gevolg van een H. Pylori-infectie, kan 1 tablet/tijdscrutit tablet 2 maal daags worden gebruikt met amoxicilline 1000 mg, 2 maal daags en Omeprazol 20 mg, 2 maal daags.
Patiënten met nierfalen
De maximale aanbevelingen moeten worden verlaagd in overeenstemming met de mate van nierfalen. Bij patiënten met nierinsufficiëntie en een creatinineklaring
Behandeltijd:
De behandelingsperiode met Crutit filmtabletten is afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt en moet de instructies van de arts volgen.
Opmerking: de bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis dient u een arts of medisch specialist te raadplegen. Wat te doen bij overdosering?
symptomen
Uit rapporten blijkt dat het innemen van grote hoeveelheden claritromycine kan leiden tot symptomen in de maag-darm. Een patiënt met een voorgeschiedenis van een bipolaire stoornis heeft 8 g claritromycine ingenomen en heeft ertoe geleid dat de mentale toestand van deze patiënt is veranderd; de patiënt is paranoïde, hypokaliëmie en hypoxemie.
Behandeling
Behandeling van de effecten veroorzaakt door een overdosis door snel de hoeveelheid geneesmiddelen die niet door het lichaam zijn opgenomen te verwijderen en ondersteunende maatregelen te nemen.
Net als bij andere macroliden wordt aangenomen dat de serumclaritromycineconcentratie niet significant wordt beïnvloed door hemolyse of peritoneale kunstmest.
In geval van nood belt u onmiddellijk de alarmcentrale 115 of gaat u naar het dichtstbijzijnde plaatselijke gezondheidscentrum.
Wat moet u doen als u 1 dosis vergeet? Als het bijna tijd is voor de volgende dosis, sla dan de vergeten dosis over en neem de volgende dosis zoals gewoonlijk. Neem geen 2 doses tegelijk.
Bijwerkingen
Bij gebruik van Crutit 500 kunt u ongewenste effecten ervaren (ADR):
De meeste ongewenste effecten die optreden bij het gebruik van Claritromycine bij zowel volwassenen als kinderen zijn buikpijn, diarree, misselijkheid, braken en smaakstoornissen. Deze ongewenste effecten zijn vaak licht en de veiligheid bij gebruik van claritromycine is vergelijkbaar met die van andere macrolide-antibiotica.
Er is in klinische onderzoeken geen significant verschil in de frequentie van ongewenste effecten in de maag - deze darm tussen patiënten die wel of niet lijden aan mycobacteriële infecties.
Er wordt aangenomen dat ongewenste effecten verband houden met Claritromycine, weergegeven en geclassificeerd volgens de organen en gerangschikt volgens de volgende frequentie: Zeer vaak (≥ 1/10), vaak (≥ 1/100 tot
Infecties en parasieten:
Psychische stoornissen:
Nier- en urinewegaandoeningen:
Beoordeling:
Er zijn meldingen uit after-salesgegevens over geneesmiddelinteracties en effecten op het centrale zenuwstelsel (CZS) (bijvoorbeeld vetmesting en verwarring) bij gebruik van claritromycine en triazolam. Aanbevolen monitoring van verhoogde farmacologische effecten op het centrale zenuwstelsel bij patiënten.
jonge kinderen
Klinische onderzoeken met claritromycine-chaos voor kinderen zijn uitgevoerd bij kinderen van 6 maanden tot 12 jaar oud. Daarom moeten kinderen jonger dan 12 jaar claritromycine voor kinderen gebruiken.
de frequentie, het type en de ernst van ongewenste effecten bij jonge kinderen zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen.
Patiënten met immunodeficiëntie
Bij patiënten met AIDS en andere patiënten met immunodeficiëntie is het, wanneer claritromycine gedurende langere tijd in hogere doseringen wordt gebruikt om Mycobacteriële infecties te behandelen, moeilijk onderscheid te maken tussen de ongewenste effecten veroorzaakt door claritromycine en bestaande tekenen van immunodeficiëntiesyndroom bij mensen (HIV) of andere ziekten bij beschikbare ziekten.
Instructies over hoe om te gaan met bijwerkingen:
Breng de arts op de hoogte van de ongewenste effecten bij gebruik van het medicijn.
Waarschuwingen
Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.
Gecontra-indiceerd
Het medicijn Crutit 500 is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
Het gebruik van geneesmiddelen is gecontra-indiceerd voor patiënten die gevoelig zijn voor claritromycine, of voor andere macrolide-antibiotica of hulpstoffen in het geneesmiddel.
Contra-indicaties om Claritromycine gelijktijdig te gebruiken met een van de volgende geneesmiddelen:
Gecontra-indiceerd voor het gebruik van Claritromycine bij patiënten met een voorgeschiedenis van de QT-periode (aangeboren of geregistreerd in een QT-periode) of ventriculaire aritmie, inclusief hoekpunten.
Gebruik Claritromycine niet gelijktijdig met HMG-CoA. Reductaseremmers (Statine) worden sterk gemetaboliseerd door CYP3A4 (Lovastatine of Simvastatine), vanwege een verhoogd risico op spierpijn, inclusief spierpatroon.
Gecontra-indiceerde geneesmiddelen voor patiënten met hypokaliëmie (vanwege het risico op verlengde QT-tijd).
Gebruik het geneesmiddel niet bij patiënten met ernstig leverfalen, gepaard gaande met nierfalen.
Gebruik dit geneesmiddel, net als andere krachtige CYP3A4-remmers, niet bij patiënten die worden behandeld met Colchicine.
Wees voorzichtig bij het gebruik van
moet zeer voorzichtig zijn bij het gebruik van het medicijn voor patiënten in de volgende gevallen:
Artsen mogen Claritromycine niet aan zwangere vrouwen voorschrijven zonder zorgvuldige afweging van de voordelen en risico's van drugsgebruik, vooral in de eerste drie maanden van de zwangerschap.
Wees voorzichtig bij het gebruik van geneesmiddelen bij patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis.
Claritromycine wordt voornamelijk via de lever uitgescheiden, dus wees voorzichtig bij het gebruik van het geneesmiddel bij patiënten met leverfalen. Wees ook voorzichtig bij het gebruik van claritromycine bij patiënten met matig tot ernstig nierfalen.
Er zijn meldingen geweest van patiënten met levensbedreigend leverfalen, mogelijk omdat sommige van deze patiënten eerder leverziekten hebben gehad of andere toxische geneesmiddelen voor de lever gebruiken. Patiënten moeten de behandeling stopzetten en een arts raadplegen als de tekenen en symptomen van een leveraandoening optreden, zoals anorexia, geelzucht, donkere urine, jeuk of een zachte buik.
Er is een rapport geweest dat patiënten met nep-colitis met bijna alle antibiotica, inclusief macroliden, de ernst van milde tot levensbedreigende ziekte kunnen zien. Er is een rapport geweest over patiënten met diarree gerelateerd aan Clostridium difficile (CDAD) met bijna alle antibiotica, waaronder claritromycine, en de uiteenlopende ernst van milde diarree tot levensbedreigende colitis. Behandeling met antibiotica verandert het bacteriesysteem in het darmkanaal, wat kan leiden tot overmatige groei van C. Difficile. CDAD moet worden overwogen bij alle patiënten met diarree na inname van antibiotica. Het zorgvuldig beoordelen van de medicatiegeschiedenis van de patiënt is noodzakelijk omdat de patiënt meer dan 2 maanden na inname van antibiotica een CDAD heeft. Daarom moet bij eventuele indicaties worden overwogen om de behandeling met claritromycine stop te zetten. Patiënten moeten worden uitgevoerd met bacteriële tests en volledig worden behandeld. Vermijd het gebruik van peristaltiekremmers.
Er zijn meldingen uit after-salesgegevens over colchicinevergiftiging bij gelijktijdig gebruik van claritromycine en colchicine, vooral bij ouderen; sommige komen ook voor bij patiënten met nierfalen. Er zijn enkele sterfgevallen geweest bij deze patiënten.
Contra-injectie met claritromycine en colchicine tegelijk.
Wees voorzichtig als u het geneesmiddel gelijktijdig inneemt met triazolobenzodiazepin, zoals triazolam, midazolam.
Wees voorzichtig als u Claritromycine gelijktijdig gebruikt met andere giftige geneesmiddelen in andere oren, vooral met aminoglycosiden. Bewaak de luister- en vestibulaire functie tijdens en na de behandeling.
breidt het bereik van qt uit
longontsteking: UITSTEKENDE CONCLUSIE VAN Streptococcus Pneumoniae met macrolidenantibiotica, is het noodzakelijk om de gevoeligheid te controleren bij gebruik van claritromycine voor het krijgen van verworven longontsteking in de gemeenschap. Bij de geïnfecteerde longontsteking in het ziekenhuis moet Claritromycine samen met andere geschikte antibiotica worden gebruikt.
Huidinfecties en zacht tot matig zacht tot medium
Deze infecties worden meestal veroorzaakt door Staphylococcus aureus en Streptococcus pyogenes, beide bacteriën zijn resistent tegen macroliden. Controleer daarom vóór de behandeling de gevoeligheid voor claritromycine. Bij afwezigheid van bètalactamantibiotica (bijvoorbeeld bij allergieën) kunnen andere antibiotica zoals clindamycine de eerste keuze zijn. Momenteel worden macroliden alleen als effectief beschouwd bij sommige infecties van de huid en weke delen, zoals de ziekten veroorzaakt door Corynebacterium minutissimum, alle bloeiende acne en halo-ontstekingen, en in gevallen van gebruik van penicilline zijn antibiotica niet geschikt.
In het geval van acute ernstige overgevoeligheidsreacties, zoals anafylaxie, ernstige huidreactie (SCAR) (bijvoorbeeld acuut overzees acnesyndroom (AGEP), Stevens-Johnson-syndroom en vergiftigde epidermale necrose en drugssyndroom met eosinofilie en systemische symptomen (Dress), moet de behandeling met Claritromycine onmiddellijk worden stopgezet en de juiste behandeling voor behandeling en behandeling Nhan.
Wees voorzichtig als u claritromycine gebruikt in combinatie met enzyminductiemedicijnen CYP3A4.
HMG-COA-remmers (Statine): Overtuigd gebruik Claritromycine met lovastatine of simvastatine. Wees voorzichtig als u claritromycine samen met andere statines gebruikt. Er was een rapport over patiënten met Co Van Tieu Van bij gebruik van claritromycine naast de statines. Moet de tekenen en symptomen van spierpijn bij de patiënt monitoren. In geval van verplicht gebruik van Claritromycine met statines, adviseren wij de laagste statinedoses.
Kan het gebruik van een statinegeneesmiddel overwegen zonder dat de stofwisseling niet afhankelijk is van CYP3A.
Orale hypoglykemische medicijnen/insuline: gelijktijdig gebruik van claritromycine met orale hypoglykemische medicijnen (zoals sulfonsylurie) en/of insuline kan de bloedsuikerspiegel aanzienlijk verlagen. Het wordt aanbevolen de bloedsuikerspiegel nauwlettend in de gaten te houden.
Orale anticoagulantia: gebruik claritromycine gelijktijdig met warfarine, waardoor er een risico bestaat op ernstige bloedingen en waardoor de internationale normalisatiesnelheid (INR) en de protrombinetijd aanzienlijk toenemen. Inr regulier en protrombine moeten worden gecontroleerd wanneer patiënten Claritromycine gelijktijdig en orale anticoagulantia gebruiken.
Bij gebruik van elke antibioticatherapie wordt bijvoorbeeld Claritromycine gebruikt om H. pylori-infecties te behandelen die de ontwikkeling van anti-medicamenteuze micro-organismen kunnen vergemakkelijken.
Evenals andere antibiotica zullen bij langdurig gebruik de ontwikkeling van biologische en paddenstoelen verhogen die niet gevoelig zijn voor het medicijn. Als er een superinfectie optreedt, moeten patiënten op de juiste manier worden behandeld.
Men moet zich bewust zijn van het risico van diagonale resistentie tussen claritromycine en andere macroliden, evenals lincomycine en clindamycine.
Het effect van het geneesmiddel op de rijvaardigheid en het bedienen van machines
Er zijn geen gegevens over de invloed van claritromycine op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Patiënten moeten letten op de symptomen van duizeligheid, duizeligheid, verwarring en verlies van oriëntatie die kunnen optreden bij het innemen van het geneesmiddel voordat ze gaan autorijden of machines bedienen.
Gebruik medicijnen voor vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding
Zwangere vrouwen:
Claritromycine passeert de placenta. Hoewel er in dierstudies geen bewijs is voor zwangerschap en teratogene vergiftiging, zijn er momenteel geen bevredigende onderzoeken en zijn deze nauwlettend gecontroleerd op het gebruik van claritromycine bij zwangere vrouwen of bij de geboorte; Gebruik Claritromycine daarom niet voor zwangere vrouwen, tenzij er geen vervangende therapie bestaat en deze zeer zorgvuldig moet worden gecontroleerd.
vrouwen die borstvoeding geven:
Wees voorzichtig bij gebruik van claritromycine voor moeders die borstvoeding geven.
Geneesmiddelinteractie
Absoluut gecontra-indiceerd gebruik Claritromycine samen met de volgende geneesmiddelen vanwege het risico op ernstige ongewenste effecten:
cisaprid, pimozide, astemizol en terfenadin
Er zijn meldingen geweest van verhoogde cisapridconcentraties bij patiënten die gelijktijdig claritromycine en cisaprid gebruikten. Dit kan de QT en aritmie verlengen, inclusief tachycardie op ventriculaire, ventriculaire trillingen en torsie. Dezelfde effecten zijn waargenomen bij patiënten die gelijktijdig claritromycine en pimozide gebruikten.
Er is een rapport verschenen over macrolidenantibiotica die het metabolisme van terfenadine veranderen, wat leidt tot een verhoogde concentratie van terfenadine, soms gepaard gaande met aritmie zoals verlenging van het QT-bereik, ventriculaire tachycardie, ventriculaire tachycardie en torsie. In een onderzoek bij 14 gezonde mensen verhoogde het gelijktijdig gebruik van claritromycine en terfenadine de concentratie van de zuurmetabolieten van terfenadine in het serum 2-3 keer en verlengde het QT-bereik, maar dit had geen significante invloed op de klinische situatie. Dezelfde effecten zijn waargenomen bij gelijktijdig gebruik van Astemizol met andere macroliden.
ergotamine/dihydroergotamine
Rapporten uit after-salesgegevens geven aan dat het gebruik van claritromycine met ergotamine of dihydroergotamine heeft geleid tot kippenschimmelvergiftiging, gekenmerkt door vasoconstrictie en ischemie van de ledematen en andere weefsels, waaronder het centrale zenuwstelsel. Contra-indicaties voor Claritromycine gelijktijdig met deze geneesmiddelen.
HMG-COA-remmers (statine)
Weigeren om claritromycine gelijktijdig te gebruiken met lovastatine of simvastatine, omdat deze statines sterk worden gemetaboliseerd door CYP3A4 en worden gebruikt met claritromycine, waardoor de concentratie van deze geneesmiddelen in het plasma toeneemt, waardoor het risico op spierpijn, inclusief het spierpatroon, toeneemt. Er is melding gemaakt van patiënten met spierpatroon bij gelijktijdig gebruik van claritromycine en deze statines. Als de behandeling met claritromycine nodig is, is het noodzakelijk om de behandeling met lovastatine of simvastatine op te schorten tijdens de behandeling met claritromycine.
Wees voorzichtig als u claritromycine samen met statines voorschrijft. In het geval van dit recept wordt de laagste statinedosering aanbevolen. Het is mogelijk om het gebruik van statines te overwegen waarvan het metabolisme niet wordt beïnvloed door CYP3A (bijv. Fluvastatine). Moet de tekenen en symptomen van spierpijn bij de patiënt monitoren.
Het effect van andere geneesmiddelen op Claritromycine
Geneesmiddelen zijn stoffen die CYP3A induceren (bijv. rifampicine, fenytoïne, carbamazepin, fenobarbital, sint-janskruid) en kunnen het metabolisme van claritromycine induceren.
Dit kan leiden tot een lage claritromycineconcentratie onder de behandelingsconcentratie en daardoor de effectiviteit van de behandeling verminderen. Bovendien kan het nodig zijn om de plasmaconcentratie van CYP3A-aanrakingsstof te controleren, omdat deze concentratie kan stijgen als gevolg van Claritromycine-remmers van CYP3A (raadpleeg ook de relevante informatie over de gebruikte CYP3A4-remmers). Gelijktijdig gebruik van rifabutine en claritromycine veroorzaakt stijgende serumconcentraties van rifabutine en afnemende claritromycine, samen met een verhoogd risico op uveïtis.
Van de volgende geneesmiddelen is bekend of wordt vermoed dat ze de concentratie van claritromycine beïnvloeden; Claritromycine kan worden aangepast of overwogen worden om over te stappen op een andere behandeling.
Efavirenz, Nevirapin, Rifampicine, Rifabutine en Rifapentine
De stoffen die een sterk metabolisme via Cytochrom P450 induceren, zoals Efavirenz, Nevirapin, Rifampicine, Rifabutine en Rifapentine, kunnen het metabolisme van claritromycine versnellen en zo de plasmaconcentratie van Claritromycine verlagen, terwijl deze concentratie van 14-Claritromycine Microbiologische activiteit toeneemt. Omdat de microbiologische effecten van Claritromycine en 14-OH-Claritromycine verschillen van verschillende bacteriën, kan de effectiviteit van de behandeling afnemen als Claritromycine gelijktijdig met enzymen wordt gebruikt.
Eravirine
Etravirine vermindert de blootstelling aan claritromycine; Het verhoogt echter de concentratie van metabolieten met activiteit 14-oh-claritromycine. Omdat 14-oh-Claritromycine de werking van het resistente Mycobacterium avium-complex (Mac) vermindert, kan de werking van deze bacterie over het algemeen worden veranderd; Overweeg daarom om over te stappen op het gebruik van andere antibiotica Claritromycine om Mac te behandelen.
fluconazol
Gelijktijdig gebruik van Fluconazol 200 mg per dag en Claritromycine 500 mg tweemaal daags verhoogt bij 21 gezonde vrijwilligers 33% van de kleinste cmin-concentratie van Claritromycine en 18% van de oppervlakte onder de curve (AUC). De concentratie in stabiele toestand van de 14-oh-claritromycine-activiteit wordt niet beïnvloed door gelijktijdig gebruik met fluconazol. Het is niet nodig de dosis claritromycine aan te passen.
ritonavir
Dynamische onderzoeken tonen aan dat gelijktijdig gebruik van ritonavir 200 mg elke 8 uur en Claritromycine 500 mg elke 12 uur het metabolisme van claritromycine duidelijk remt.
De cmax-concentratie van claritromycine steeg met 31%, de CMIN nam toe met 182% en de AUC nam toe met 77% bij gelijktijdig gebruik met Ritonavir. De vorming van 14-OH-Claritromycine wordt volledig geremd. Omdat Claritromycine een breed venster heeft, is het niet nodig de dosis aan te passen bij patiënten met een normale nierfunctie. Bij patiënten met nierfalen moet echter de volgende dosisaanpassing worden overwogen:
Gebruik Claritromycine niet in een dosis hoger dan 1 g/dag gelijktijdig met ritonavir.
Overweeg om bij patiënten met Ritonavir dezelfde dosis aan te passen om de farmacokinetiek te verbeteren bij gelijktijdig gebruik met andere HIV-proteaseremmers, waaronder Atazanavir en Saquinavir.
Het effect van claritromycine op andere geneesmiddelen
CYP3A-interacties
Gelijktijdig gebruik Van claritromycine is bekend dat het CYP3A remt en geneesmiddelen die voornamelijk door CYP3A worden gemetaboliseerd, kunnen tot een verhoogde concentratie leiden en daarmee zowel de effectiviteit van de behandeling als de ongewenste effecten van deze geneesmiddelen verhogen of verlengen. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van Claritromycine bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld met geneesmiddelen die het substraat zijn van het CYP3A-enzym, vooral als dit substraat een smal veiligheidsbereik heeft (bijv. carbamazepine) en/of stoffen die sterk door dit enzym worden gemetaboliseerd.
Kan overwegen de dosis aan te passen, indien mogelijk. De serumconcentratie van de geneesmiddelen moet nauwlettend worden gecontroleerd, voornamelijk omgezet door CYP3A bij gelijktijdig gebruik met Claritromycine.
Van de volgende geneesmiddelen of groepen geneesmiddelen is bekend dat ze door dezelfde iszymie CYP3A worden gemetaboliseerd: Alprazolam, Astemizol, Carbamazepin, Cilostazol, Cisaprid, Cyclosporine, Disopyramide, Alcaloïdensporen, Lovastatine, Methylprednisolon, Midazol, Omeprazol, antimedicijnen Orale coagulatie (bijv. Warfarine), niet-typisch kalmerende middelen (bijv. Quetiapin), Pimozid, Kinidine, Rifabutine, Sildenafil, Simvastatine, Sirolimus, Tacrolimus, Terfenadin, Triazolam en Vinblastine. Maar deze lijst is nog steeds onvolledig. Interactieve geneesmiddelen die via vergelijkbare mechanismen via andere iszymen in het Cytochrom P450-systeem werken, zijn onder meer fenytoïne, theofyline en valproot.
anti-aritmen
Er zijn meldingen geweest uit after-salesgegevens van patiënten die in de war raakten bij het gebruik van claritromycine en kinidine of disopyramide. Moet de verlenging van de QT-afstand op het elektrocardiogram controleren wanneer Claritromycine gelijktijdig met deze geneesmiddelen wordt gebruikt. Tijdens de behandeling met claritromycine moet de serumconcentratie worden gecontroleerd op kinidine en disopyramide.
Er zijn meldingen geweest van patiënten met after-salesgegevens met hypoglykemie bij gelijktijdig gebruik van claritromycine en disopyramide. Daarom moet de bloedsuikerspiegel worden gecontroleerd bij gelijktijdig gebruik van Claritromycine en disopyramide.
Orale hypoglykemische medicijnen/insuline
Bij sommige bloedglucoseverlagende geneesmiddelen, zoals natganide en repaglinide, kan de remming van het CYP3A-enzym door claritromycine worden beïnvloed, wat bij gelijktijdig gebruik hypoglykemie kan veroorzaken.
Aanbevolen monitoring van strakke bloedsuikerspiegels.
omeprazol
Claritromycine (500 mg elke 8 uur) heeft bij gelijktijdig gebruik met omeprazol (40 mg per dag) bij gezonde volwassenen de concentratie van omeprazol in de stabiele toestand verhoogd (CMAX verhoogd met 30%, AUC0-24 verhoogd met 89% en T1/2 verhoogd met 34%). De gemiddelde pH-waarde na 24 uur bij afzonderlijk gebruik van Omeprazol is 5,2 en bij gelijktijdig gebruik met claritromycine 5,7.
Sildenafil, Tadalafil en Vardenafil
Deze fosfodiësteraseremmers worden, althans gedeeltelijk, gemetaboliseerd door CYP3A, en CYP3A kan worden geremd bij gelijktijdig gebruik met claritromycine. Gelijktijdig gebruik Claritromycine met Sildenafil, Tadalafil of Vardenafil zal hoogstwaarschijnlijk de blootstelling aan fosfodiësteraseremmers verhogen. Overweeg om de dosis Sildenafil, Tadalafil en Vardenafil te verlagen als u Claritromycine gelijktijdig gebruikt.
Theofyline, carbamazepin
Volgens de resultaten van klinische onderzoeken blijkt dat theofyline of carbamazepin samen met claritromycine de concentratie van deze geneesmiddelen tijdens de periodieke periode zal verhogen, hoewel de toename klein is, maar er nog steeds statistische gedachten zijn (p
Tolterodine
Tolterodine wordt voornamelijk gemetaboliseerd via de ISO-vorm 2D6 van Cytochrom P450 (CYP2D6). Bij proefpersonen zonder CYP2D6 vindt het metabolisme echter plaats via CYP3A. Bij deze mensen zullen CYP3A-remmers de serumconcentratie van tolterodine aanzienlijk verhogen. Het kan nodig zijn om de dosis tolterodine te verlagen als er CYP3A-remmers zijn, zoals claritromycine bij mensen met een slechte stofwisseling via CYP2D6.
triazolobenzodiazepin (bijvoorbeeld alprazolam, midazolam, triazolam)
Bij gelijktijdig gebruik van simazolam en claritromycinetabletten (tweemaal daags 500 mg) neemt de AUC AUC van Midazolam 2,7 maal toe na gebruik van Midazolam via het intraveneuze kanaal en 7 maal na oraal gebruik. Midazolam en Claritromycine moeten worden gebruikt. Indien gelijktijdig intraveneus midazolam met claritromycine wordt gebruikt, moet de patiënt nauwlettend worden gecontroleerd om de dosis aan te passen. Wees ook voorzichtig bij het gebruik van andere benzodiazepinen die via CYP3A worden gemetaboliseerd, waaronder triazolam en alprazolam.
Bij benzodiazepine is de uitscheiding niet afhankelijk van CYP3A (Temazepam, Nitrazepam, Lorazepam). Het is moeilijk om klinische interacties met claritromycine op te treden.
Er zijn meldingen uit after-salesgegevens over geneesmiddelinteracties en ongewenste effecten op het centrale zenuwstelsel (CZS) (bijvoorbeeld verward en verward) bij gebruik van claritromycine en triazolam. Suggesties voor monitoring van toenemende farmacologische effecten op het centrale zenuwstelsel bij patiënten.
Andere geneesmiddelinteracties
aminoglycosiden
Wees voorzichtig bij het gebruik van claritromycine in combinatie met giftige medicijnen, vooral met aminoglycosiden.
colchicine
Colchicine is een substraat voor zowel CYP3A als transporteiwitten, p-glycoproteïne (PGP).
Het is bekend dat claritromycine en andere macroliden CYP3A en PGP remmen. Bij gelijktijdig gebruik van claritromycine en colchicine kunnen PGP- en/of CYP3A-remmers door claritromycine de blootstelling aan colchicine verhogen.
digoxine
Digoxine wordt beschouwd als het substraat van transporteiwitten, p-glycoproteïne (PGP).
Claritromycine staat bekend als PGP-remming. Bij gelijktijdig gebruik van claritromycine en digoxine kunnen PGP-remmers door claritromycine de blootstelling aan digoxine verhogen. Er zijn meldingen geweest uit after-salesgegevens van patiënten met een verhoogde serumdigoxineconcentratie bij gelijktijdig gebruik van claritromycine en digoxine. Bij sommige patiënten zijn de klinische symptomen bij gebruik van Digoxine geregistreerd, waaronder mogelijk levensbedreigende aritmie.
Houd de serumdigoxineconcentratie nauwlettend in de gaten wanneer patiënten Digoxine samen met claritromycine gebruiken.
zidovudin
Gelijktijdig gebruik van Claritromycine- en Zidovudin-tabletten voor volwassenen die met HIV zijn geïnfecteerd, kan de concentratie van zidovudine in de stabiele toestand verlagen. Omdat claritromycine de absorptie van zidovudine beïnvloedt wanneer het gelijktijdig oraal wordt ingenomen, wordt deze geneesmiddelinteractie grotendeels vermeden door deze twee geneesmiddelen met een tussenpoos van 4 uur in te nemen. Deze interactie lijkt niet voor te komen bij HIV-geïnfecteerde patiënten die gelijktijdig claritromycine gebruiken met zidovudine of dideoxyinosine. Het is minder waarschijnlijk dat deze interactie optreedt als Claritromycine intraveneus wordt toegediend.
Fenytoïne en Valproaat
Er zijn individuele rapporten geweest over interacties tussen CYP3A-remmers, waaronder claritromycine, met geneesmiddelen waarvan wordt aangenomen dat ze niet door CYP3A worden gemetaboliseerd (bijvoorbeeld fenytoïne en valproaat). Het wordt aanbevolen om de serumconcentratie van deze geneesmiddelen te bepalen wanneer ze gelijktijdig met claritromycine worden gebruikt. Er zijn meldingen geweest van serumverhogingen.
Tweerichtingsinteracties tussen geneesmiddelen
Atazanavir
Zowel Claritromycine als Atazanavir zijn het substraat en de remmer van CYP3A. Er zijn aanwijzingen voor tweerichtingsinteracties tussen geneesmiddelen. Gelijktijdig gebruik Claritromycine (500 mg, 2 maal daags) met atazanavir (400 mg, eenmaal daags) verhoogt de blootstelling aan claritromycine tweemaal en verlaagt de blootstelling aan 14-oh-claritromycine met 70%, en verhoogt ook de AUC van atazanavir met 28%. Omdat claritromycine een breed venster heeft, is het niet nodig de dosis te verlagen bij patiënten met een normale nierfunctie. Voor patiënten met een gemiddelde nierfunctie (creatinineklaring van 30-60 ml/minuut) moet een korting van 50% op claritromycine worden verlaagd. Patiënten met een creatinineklaring
Gebruik claritromycine van meer dan 1000 mg per dag niet gelijktijdig met proteaseremmers.
Calciumantagonisten
Er moet voorzichtigheid worden betracht bij gebruik van claritromycine in combinatie met calciumkanaalblokkers die worden gemetaboliseerd door CYP3A4 (bijvoorbeeld verapamil, amlodipine, diltiazem) vanwege het risico op verlaging van de bloeddruk. Deze interactie kan de plasmaconcentratie van claritromycine en calciumantagonisten veroorzaken. Er zijn patiënten geregistreerd met hypotensie, trage hartslag en lactaatacidose bij patiënten die gelijktijdig Claritromycine en Verapamil gebruikten.
iTraconazol
Zowel Claritromycine als Itraconazol zijn de substraten en CYP3A-remmers, die leiden tot tweerichtingsgeneesmiddelinteractie. Claritromycine kan de plasmaconcentratie van otraconazol verhogen, terwijl iTraconazol ook de concentratie van claritromycine kan verhogen. Houd de tekenen of symptomen van verhoogde of langdurige farmacologische effecten op patiënten nauwlettend in de gaten wanneer ITRACONAZOL en Claritromycine gelijktijdig worden gebruikt.
saquinavir
Zowel Claritromycine als Saquinavir zijn de substraten en CYP3A-remmers, die leiden tot tweerichtingsgeneesmiddelinteractie. Gelijktijdig gebruik Claritromycine (500 mg, 2 maal daags) en Saquinavir (zachte gelatinecapsule, 1200 mg 3 maal daags) bij 12 gezonde vrijwilligers heeft in evenwichtstoestand de AUC-waarde met 177% en de CMAX-waarde met 187% verhoogd vergeleken met degenen die alleen Saquinavir gebruiken. De AUC- en CMAX-waarde van claritromycine stegen met ongeveer 40% vergeleken met alleen claritromycine. Het is niet nodig om de dosis van deze twee geneesmiddelen aan te passen wanneer ze in korte tijd gelijktijdig worden gebruikt in de doses/formules die zijn onderzocht. De resultaten verkregen uit geneesmiddelinteractieve onderzoeken met zachte gelatinecapsules zijn mogelijk niet voldoende om de effecten weer te geven die worden verkregen bij het gebruik van harde gelatinecapsules Saquinavir. De resultaten verkregen uit interactief onderzoek naar geneesmiddelen bij gebruik van SAQIINAVIR zijn mogelijk niet voldoende om de effecten weer te geven die worden verkregen bij gebruik van de combinatievorm van Saquinavir/Ritonavir. Wanneer Saquinavir gelijktijdig met Ritonavir wordt gebruikt, moet rekening worden gehouden met de mogelijke effecten van Ritonavir op Claritromycine.
Testen:
Bewaring
Laat een koele plaats achter, vermijd licht en temperaturen onder de 30⁰C.
Lees vóór gebruik de instructies zorgvuldig door, buiten het bereik van kinderen.
Andere medicijnen
- ARCOXIA 90MG TABLETS
- ACECLOFENAC 100MG FILM-COATED TABLETS
- BLOPRESS TABLETS 8MG
- DIANE 35 TABLETS
- EPILIM 200 GASTRO-RESISTANT TABLETS
- HIRUDOID GEL
Disclaimer
Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.
Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.
Populaire zoekwoorden
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions