كيرام سيرو 250 ملغم/5 مل ساندوز لعلاج الالتهابات

الشكل الصيدلاني العلبة × 5 مل
المواصفات أموكسيسيلين، حمض كلافولانيك
المكوّن ساندوز

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
أموكسيسيلين	250 ملغ
حمض كلافولانيك	62.5 ملغ

الاستخدامات

دواعي الإستعمال

يشار إلى الكورام في الحالات التالية:

الكورام مضاد حيوي له تأثير مبيد للجراثيم وهو سبب العدوى البكتيرية. يتكون الدواء من مادتين نشطتين مختلفتين، الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك.

يستخدم كيورام للبالغين والأطفال لعلاج الالتهابات التالية:

التهاب الجيوب الأنفية الحاد (يتم تشخيصه).

التهاب الأذن الوسطى الحاد.

استئصال التهاب الشعب الهوائية المزمن (يتم تشخيصه).

الالتهاب الرئوي له مجتمع.

التهاب المثانة.

التهاب الحويضة والكلية - التهاب الحويضة والكلية.

التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، وخاصة الالتهابات الخلوية، وآثار عض الحيوانات، وخراج الأسنان الشديد مع التهاب الأنسجة المنتشر.

التهابات العظام والمفاصل، وخاصة التهاب العظم والنقي.

يجب مراعاة الاستخدام وفقًا للتعليمات الرسمية الخاصة بالاستخدام المناسب للمضادات الحيوية.

الدوائية

مجموعة العلاج: تنسيق مجموعة البنسلين، بما في ذلك مثبطات بيتا لاكتاماز.

آلية التأثير

الأموكسيسيلين هو بنسلين شبه اصطناعي (مجموعة لاكتا - لاكتام للمضادات الحيوية) يثبط واحدًا أو أكثر من الإنزيمات (غالبًا ما تسمى البروتينات المركبة على البنسلين، Pbps) في التخليق الحيوي للببتيدوغليكان للبكتيريا، وهو مكون هيكلي لا غنى عنه لجدران الخلايا القاتلة للجراثيم. يثبط تخليق الببتيدوغليكان جدران جدار الخلايا، ثم الكوب وموت الخلايا.

يتحلل الأموكسيسيلين بسهولة بواسطة إنزيم البيتا لاكتاماز الذي تنتجه البكتيريا المقاومة وبالتالي فإن تأثير الأموكسيسيلين وحده لا يشمل هذه البكتيريا المنتجة للإنزيم. حمض كلافولانيك هو دواء مرتبط بالبيتا لاكتام مع البنسلين. يقوم حمض الكلافولانيك بتعطيل بعض إنزيمات بيتا لاكتاماز وبالتالي يمنع خمول الأموكسيسيلين. حمض كلافولانيك ببساطة لا يسبب أي تأثير مضاد للجراثيم مفيد سريريًا.

السلالات الحساسة الشائعة

بكتيريا جرام دوونج الهوائية:

المكورات المعوية البرازية.

الغاردنريلة المهبلية.

المكورات العنقودية الذهبية (حساسية للميثيسيلين). المكورات العقدية. العقدية الرئوية.

العقدية المقيحة وغيرها من العقديات الانحلالية بيتا.

العقدية الفيروسية.

البكتيريا الهوائية جرام نام:

كابنوسيتوفاجا النيابة.

إيكنيلا كورودينز.

المستدمية النزلية.

موراكسيلا كاتنهاليس.

الباستوريلا مالتوسيدا.

البكتيريا اللاهوائية:

البكتيريا الهشة.

البكتيريا المغزلية النووية.

بريفوتيلا النيابة.

الأنواع المضادة للمخدرات

بكتيريا جرام دوونج الهوائية:

المكورات المعوية البرازية.

البكتيريا الهوائية جرام نام:

الإشريكية القولونية.

كليبسيلا أوكسيتوكا.

الكلبسيلة الرئوية.

بروتيوس ميرابيليس.

بروتيوس الشائع.

البكتيريا المضادة للأدوية الذاتية

البكتيريا الهوائية المعكرونة الجرام:

راكدة س.

بكتيريا فروندياي الليمونية.

Enerobacter sp.

الليجيونيلا المستروحة.

مورجانيلا مورجاني.

بروفيدانتيا النيابة.

الزائفة sp.

السراتيا sp.

ستينوتروفوموناس مالتوفيليا.

البكتيريا الأخرى:

الكلاميديوفيلا الرئوية.

الكلاميدوفيلا بسيتاتشي.

كوكسيلا بورنيتي.

الميكوبلازما الرئوية.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يتم فصل الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك تمامًا في المحاليل المائية في درجة الحموضة الفسيولوجية. يتم امتصاص كلا المكونين بسرعة وبشكل جيد عن طريق الفم. بعد تناوله عن طريق الفم، تصل نسبة الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك إلى حوالي 70٪. بيانات البلازما لمكونين متشابهة والوقت اللازم للوصول إلى ذروة التركيز في البلازما (TMAX) هو حوالي ساعة واحدة.

التوزيع

يرتبط حوالي 25% من حمض الكلافولانيك و18% من الأموكسيسيلين في البلازما بالبروتين. يبلغ حجم التوزيع الظاهري حوالي 0.3 - 0.4 لتر / كجم للأموكسيسيلين وحوالي 0.2 / كجم لحمض الكلافولانيك. بعد التسريب في الوريد، يتم العثور على كل من الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك في المرارة وأنسجة البطن والجلد والدهون والأنسجة العضلية والحلقات والسائل البريتوني والصفراء واللاتكس. لا يتوزع الأموكسيسيلين بشكل جيد في السائل النخاعي.

من خلال الدراسات التي أجريت على الحيوانات، لا يوجد دليل على أن مستقلبات كل مكون دوائي تتم إزالتها بشكل ملحوظ في الأنسجة. الأموكسيسيلين، مثل معظم البنسلين، يمكن العثور عليه في حليب الثدي. يمكن أيضًا اكتشاف كمية صغيرة من حمض الكلافولانيك في حليب الثدي (انظر استخدام الأدوية للنساء الحوامل والمرضعات). لقد ثبت أن كلا من الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك قادران على اجتياز سياج المشيمة (انظر استخدام الأدوية للنساء الحوامل والمرضعات).

التمثيل الغذائي

يُفرز الأموكسيسيلين جزئيًا في البول على شكل حمض البنسلويك غير الفعال في حوالي 10-25% من الجرعة الأولية. يتم استقلاب معظم حمض كلافولانيك في البشر، ويتم طرحه في البول والبراز وعلى شكل غازات ثاني أكسيد الكربون في غازات الزفير.

القضاء

يتم إخراج الأموكسيسيلين عن طريق الكلية الرئيسية، في حين يتم التخلص من حمض الكلافولانيك عن طريق الكلى وحتى بدون الكلى. متوسط وقت بيع أموكسيسيلين/حمض clavulanic حوالي ساعة ومتوسط إجمالي التصفية الإجمالية حوالي 25 لتر/ساعة في الأشخاص الأصحاء. يتم إخراج حوالي 60 - 70٪ أموكسيسيلين و 40 - 65٪ حمض كلافولانيك في البول بشكل غير متغير خلال الـ 6 ساعات الأولى بعد تناول جرعات وحيدة من أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك 250 مجم / 125 مجم أو 500 مجم / 125 مجم.

تشير العديد من الدراسات إلى أن كمية الإفراز في البول تبلغ حوالي 50 - 85% للأموكسيسيلين و27 - 60% لحمض الكلافولانيك لمدة 24 ساعة. في حالة حمض الكلافولانيك، يتم إخراج كمية كبيرة من الأدوية خلال أول ساعتين بعد تناول الدواء. الاستخدام المتزامن مع البروبينسيد يفرز الأموكسيسيلين ببطء ولكنه لا يبطئ إفراز حمض الكلافولانيك عبر الكلى.

العمر

يتشابه وقت هدر الأموكسيسيلين مع الأطفال من عمر 3 أشهر إلى سنتين، والأطفال الأكبر سنًا والبالغين. بالنسبة للأطفال الصغار جدًا (بما في ذلك الأطفال المبتسرين) في الأسبوع الأول من الولادة، يجب ألا تتجاوز مسافة الجرعة مرتين في اليوم بسبب الإزالة الكلوية غير الكاملة. ولأن وظائف الكلى يمكن أن تنخفض عند كبار السن، يجب الحذر في اختيار الجرعة ويجب مراقبة وظائف الكلى.

الجنس

بعد تناول الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك عن طريق الفم لدى الرجال والنساء الأصحاء، ليس للجنس تأثير كبير على الحرائك الدوائية لكل من الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك.

الفشل الكلوي

تنخفض التصفية الكلية للأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك في الدم بما يتناسب مع درجة وظيفة الكلى. يتم تقليل تصفية الأموكسيسيلين بشكل ملحوظ مقارنة بحمض الكلافولانيك لأن الأموكسيسيلين يفرز عن طريق الكلى بمعدل أعلى. يجب تعديل الجرعة في حالة الفشل الكلوي لمنع التراكم المفرط للأموكسيسيلين مع الحفاظ على كمية كافية من حمض الكلافولانيك.

فشل كبدي

يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد ويحتاجون إلى مراقبة وظائف الكبد بشكل دوري.

قبل اتخاذ كيرام سيرو 250 ملغم/5 مل ساندوز لعلاج الالتهابات

كيفية استخدام

الأدوية عن طريق الفم.

يتم استخدام الدواء مع وجبات الطعام لتقليل القدرة على تحمل الجهاز الهضمي.

يمكن بدء العلاج بملخص لخصائص المنتج للتركيبة الوريدية والاستمرار بالمستحضرات الفموية.

رج الزجاجة لتحضير العجينة، ثم أضف الماء إلى الجرة حسب التعليمات، واقلب الجرة ورجها جيدًا.

رج الزجاجة جيدًا دائمًا قبل الاستخدام.

الجرعة

تظهر الجرعة من خلال أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك باستثناء حالة الجرعة الموضحة كمكون منفرد.

جرعات كيورام 250 ملغ/5 مل لعلاج حالة عدوى منفصلة يجب مراعاتها

مسببات الأمراض المحتملة وحساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا.

الوضع الشديد والعدوى.

العمر والوزن ووظيفة الكلى للمريض كما هو موضح أدناه.

ينبغي النظر في استخدام أشكال أخرى من الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك (على سبيل المثال، جرعات أعلى من الأموكسيسيلين أو نسب مختلفة بين الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك) عند الضرورة.

للبالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم

الجرعة 500 ملغ/125 ملغ، تؤخذ 3 مرات في اليوم.

توفر تركيبة كيرام 250 ملجم/5 مل جرعة إجمالية قدرها 1500 ملجم أموكسيسيلين/375 ملجم حمض كلافولانيك يوميًا، عند استخدامها على النحو الموصى به.

بالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم، توفر هذه التركيبة جرعة قصوى تبلغ 2400 ملجم من الأموكسيسيلين/600 ملجم من حمض كلافولانيك يوميًا، عند استخدامها على النحو الموصى به أدناه. إذا وجد استخدام أعلى من الأموكسيسيلين يوميًا، فمن المستحسن اختيار مستحضر آخر لتجنب الجرعات العالية من حمض الكلافولانيك يوميًا.

يجب تحديد مدة العلاج حسب استجابة المريض. بعض حالات الالتهابات البكتيرية (مثل التهاب العظام) تحتاج إلى وقت علاج أطول. ويجب ألا تستمر عملية العلاج أكثر من 14 يومًا دون مراجعة.

الأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم

الجرعة 20 مجم/5 مجم/كجم/يوم إلى 60 مجم/15 مجم/كجم/يوم، مقسمة 3 مرات يوميًا.

يمكن علاج الأطفال بأقراص أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك أو مضغها أو تغليفها للأطفال.

يجب علاج الأطفال بعمر 6 سنوات أو أقل أو يقل وزنهم عن 25 كجم باستخدام أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك على شكل سائل فموي أو عبوة للأطفال.

لا توجد بيانات سريرية متاحة بخصوص أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك (الصيغة 4: 1) أطول من 40 ملجم/10 ملجم/كجم/اليوم للأطفال أقل من عامين.

كبار السن

لا يوجد تعديل للجرعة.

الفشل الكلوي

يوصى بتعديل الحد الأقصى لجرعة الأموكسيسيلين. لا يجوز تعديل الجرعة لدى المرضى الذين تزيد تصفية الكرياتينين لديهم (CLCR) عن 30 مل/دقيقة.

البالغون والأطفال ≥ 40 كجم

التخليص الشرقي

الجرعة

Clcr: 10 - 30 مل / دقيقة

500 ملغ / 125 ملغ، مرتين / يوم CLCR 500 ملغ/125 ملغ، مرة واحدة/يوم غسيل الكلى 500 مجم/125 مجم كل 24 ساعة، بالإضافة إلى 500 مجم/125 مجم أثناء غسيل الكلى، يتكرر في نهاية غسيل الكلى (لأن تركيز كل من الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك في الدم ينخفض. 40 كجم الخلوص الشرقي

الجرعة CLCR: 10 - 30 مل/دقيقة 15 مجم/3.75 مجم/كجم، مرتين/يوم (الحد الأقصى 500 مجم/2 مجم، 2، 2، 2، 2، 2، 2، 2، 2، 2، 2، 2، 2، 2، 2، 2 مرة/يوم).
لاستعادة تركيز الدواء أثناء الدورة الدموية، وينبغي استخدام 15 ملغم/3.75 ملغم/كغم بعد غسيل الكلى.
كن حذرًا بشأن الجرعة وراقب وظائف الكبد بالتساوي.
ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.
ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

أعراض وعلامات الجرعة الزائدة
قد تكون أعراض الجرعة الزائدة أعراضًا في الجهاز الهضمي واضطرابات الماء والكهارل. وقد لوحظ أن بلورة الأموكسيسيلين قد تؤدي في بعض الحالات إلى فشل كلوي (راجع التحذير والحذر عند تناول الدواء).
قد تحدث تشنجات عند مرضى الفشل الكلوي أو في حالات تناول جرعات عالية.
كان هناك تقرير عن ترسب الأموكسيسيلين في قسطرة المثانة، وذلك بشكل رئيسي بعد الحقن الوريدي بجرعة عالية. وينبغي المحافظة على فحص القسطرة بشكل دوري (انظر التحذيرات والحذر عند تناول الدواء).
كيفية التعامل
يمكن علاج أعراض الجهاز الهضمي كأعراض، ويجب الانتباه إلى توازن الماء/الكهارل. يمكن إزالة الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك من غسيل الكلى.

ماذا تفعل عندما تنسى الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا يجوز استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام Curam 250mg/5ml، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

غالبًا ما يتم الإبلاغ عن التأثيرات غير المرغوب فيها مثل الإسهال والغثيان والقيء.

يتم جمع التأثيرات غير المرغوب فيها من الدراسات والتقارير السريرية بعد تداول الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك، ويتم ترتيبها حسب أعضاء MEDDRA والمدرجة أدناه.

الالتهابات والطفيليات

شائعة: عدوى المبيضات في الغشاء المخاطي.

غير معروف: البكتيريا ليست حساسة جدًا بحيث لا تنمو أكثر من اللازم.

اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي

نادر: انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (بما في ذلك قلة العدلات)، قلة الصفيحات.

غير معروف: استعادة الكريات البيض، وفقر الدم الانحلالي، وطول مدة النزيف وزمن البروثرومبين.

اضطرابات الجهاز المناعي

غير معروف: الأوعية الدموية العصبية، الحساسية المفرطة، متلازمة مرض المصل، التهاب الأوعية الدموية الناتج عن فرط الحساسية.

اضطرابات الجهاز العصبي

أقل: الدوخة والصداع.

غير معروف: فرط النشاط مع الشفاء، تشنجات، التهاب السحايا العقيم.

اضطرابات الجهاز الهضمي

شائع: الإسهال والغثيان والقيء.

غير شائع: عسر الهضم.

غير معروف: التهاب القولون بالمضادات الحيوية، اللسان الأسود، تغير لون المينا.

اضطرابات الكبد

غير شائع: زيادة AST أو ALT.

غير معروف: التهاب الكبد، واليرقان.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد

غير شائعة: طفح جلدي، حكة، شرى.

نادر : الورود المتنوعة . غير معروف: متلازمة ستيفنز جونسون، نخر البشرة التسممي، التهاب الجلد المتقشر، متلازمة البثرات (AGEP) والتفاعلات الدوائية مع فرط الحمضية والأعراض الجهازية (اللباس).

اضطرابات الكلى والمسالك البولية

غير معروف: التهاب الكلية الخلالي، بلورات بولية.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استخدام دواء كيورام 250 ملجم/5 مل في الحالات التالية:

فرط الحساسية للمادة الفعالة، مع مجموعة البنسلين أو أي من سواغات الدواء.

هناك تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية الشديدة (مثل تفاعل الحساسية) مع أي مضاد حيوي من نوع بيتا لاكتام (مثل السيفالوسبورين، الكاربابينيم أو المونوباكتام).

هناك تاريخ من اليرقان/فشل الكبد بسبب أموكسيسيلين/حمض clavulanic.

يكون مناسبًا عند الاستخدام

قبل بدء العلاج بـ Curam 250mg/5ml، يجب إجراء فحص دقيق لتفاعلات فرط الحساسية السابقة مع البنسلين أو السيفالوسبورين أو المضادات الحيوية الأخرى من نوع بيتا لاكتام.

تم الإبلاغ عن حالات فرط حساسية خطيرة ومميتة في بعض الأحيان (بما في ذلك تفاعلات الحساسية وتفاعلات ضارة خطيرة على الجلد) لدى المرضى الذين عولجوا بالبنسلين. تحدث هذه التفاعلات غالبًا في المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للبنسلين ولديهم حساسية. في حالة حدوث أي رد فعل تحسسي، يجب إيقاف CRAM 250mg/5ml على الفور وتطبيق العلاجات البديلة المناسبة.

في حالة العدوى تبين أن البكتيريا حساسة للأموكسيسيلين، يجب مراعاة التحويل من استخدامات كيرام 250 ملجم/5 مل إلى استخدامات الأموكسيسيلين حسب التعليمات الرسمية. إن تقديم Curam 250mg / 5ml غير مناسب للاستخدام عندما يكون هناك خطر كبير من أن مسببات الأمراض الافتراضية قد قللت من الحساسية أو المقاومة لمجموعة بيتا - لاكتام بدون وسطاء بيتا - لاكتاماز يتم تثبيطها بواسطة حمض الكلافولانيك. لا ينبغي استخدام هذا النوع من العرض لعلاج الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين. يمكن أن تحدث التشنجات عند مرضى الفشل الكلوي أو عند المرضى الذين يتناولون جرعات عالية.

تجنب استخدام كيرام 250 ملجم/5 مل في حالة الاشتباه في الإصابة بعدد كريات الدم البيضاء الناتجة عن العدوى البكتيرية بسبب ظهور طفح جلدي بسبب الحصبة بعد استخدام الأموكسيسيلين.

الاستخدام المتزامن للوبيورينول أثناء العلاج بالأموكسيسيلين قد يزيد من خطر حدوث تفاعلات حساسية في الجلد. استخدامه لفترة طويلة يمكن أن يسبب نموًا مفرطًا للبكتيريا غير الحساسة. قد يكون ظهور حمامي الجسم كله مع البثرات في بداية العلاج أحد أعراض متلازمة البثرات الخارجية (AGEP).

في حالة حدوث هذا التفاعل يجب التوقف فوراً عن العلاج بكورام 250 ملغ/5 مل ويمنع استعمال الأموكسيسيلين. يجب استخدام كيرام 250 ملغ/5 مل بحذر عند المرضى الذين لديهم دليل على وجود خلل في وظائف الكبد.

تم الإبلاغ عن مشاكل الكبد بشكل رئيسي عند الرجال وكبار السن وقد تكون مرتبطة بالعلاج لفترة طويلة. نادرا ما يتم الإبلاغ عن هذه القضايا عند الأطفال. في جميع المجموعات، تظهر علامات وأعراض الكبد عادةً أثناء العلاج أو بعده مباشرة، ولكن في بعض الحالات قد تظهر بعد عدة أسابيع من انتهاء العلاج. غالبًا ما يتعافون من أنفسهم. قد تكون مشاكل الكبد خطيرة أيضًا وفي بعض حالات الوفاة النادرة التي تم الإبلاغ عنها. تحدث هذه الحالات في الغالب عند المرضى الذين يعانون من مرض خطير أو يستخدمون في نفس الوقت أدوية معروفة معرضة لخطر تسمم الكبد.

تم الإبلاغ عن التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية لمعظم الأدوية المضادة للبكتيريا بما في ذلك الأموكسيسيلين ويمكن تصنيفه من خفيف إلى مهدد. لذلك، من المهم أخذ هذا التشخيص بعين الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من الإسهال أثناء أو بعد العلاج بالمضادات الحيوية. في حالة حدوث التهاب القولون بسبب المضادات الحيوية، توقف عن تناول كورام 250 مجم/5 مل على الفور، واستشر الطبيب وابدأ العلاج المناسب. الأدوية الموانع تقلل من حركة الأمعاء في هذه الحالة.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لم يتم إجراء أي بحث حول تأثير الدواء على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. ومع ذلك، قد تحدث تفاعلات غير مرغوب فيها (مثل ردود الفعل التحسسية، والدوخة، والتشنجات) وقد تؤثر على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

الحمل

لا تظهر الأبحاث على الحيوانات تأثيرات مباشرة أو غير مباشرة على الحمل أو نمو الجنين أو الولادة أو نمو ما بعد الولادة. البيانات المقيدة بشأن استخدام أموكسيسيلين/حمض clavulanic أثناء الحمل لدى البشر لا تظهر زيادة في خطر العيوب الخلقية. في دراسة واحدة أجريت على النساء الخدج، كان هناك تقرير بأن العلاج المبكر للتمزق باستخدام أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك قد يرتبط بزيادة خطر التهاب الأمعاء الناخر عند الرضع. ويجب تجنب استخدام الأدوية خلال فترة الحمل إلا إذا رأى الطبيب ضرورة لذلك.

فترة الرضاعة الطبيعية

تفرز كلتا المادتين عن طريق حليب الثدي (لا يُعرف تأثير حمض الكلافولانيك على الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية).

ولذلك يمكن أن يحدث الإسهال والالتهابات الفطرية في الغشاء المخاطي عند الرضاعة الطبيعية، وقد تضطر إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

ويجب مراعاة الحساسية.

يجب استخدام الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك فقط أثناء الرضاعة الطبيعية بعد دراسة المخاطر/الفوائد من قبل الطبيب.

التفاعل الطبي

الأدوية المضادة للتخثر عن طريق الفم

تم استخدام المضادات الحيوية والبنسلين على نطاق واسع في الممارسة العملية ولا يوجد تقرير عن التفاعل. ومع ذلك، في الأدبيات، هناك نسب موحدة دولية (INR) في المرضى الذين يحافظون على استخدام الأسينوكومارول أو الوارفارين ويتم إضافة الأموكسيسيلين. إذا كان الاستخدام المتزامن ضروريًا، فراقب بعناية زمن البروثرومبين أو الـ INR عند تناوله بشكل إضافي أو توقف عن استخدام الأموكسيسيلين. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون من الضروري تعديل جرعة مضادات التخثر الفموية.

الميثوتريكسيت

قد يقلل البنسلين من إفراز الميثوتريكسيت، مما يزيد من خطر التسمم.

البروبنسيد

لا ننصح بالاستخدام المتزامن مع البروبينسيد. يقلل البروبينسيد من إفراز الأموكسيسيلين في الأنابيب الكلوية. الاستخدام المتزامن مع البروبينسيد يمكن أن يسبب زيادة وإطالة أمد تركيز الأموكسيسيلين في الدم ولكنه لا يؤثر على مستوى حمض الكلافولانيك.

مايكوفينولات موفيتيل

في المرضى الذين يستخدمون ميكوفينولات موفيتيل، كان هناك تقرير عن انخفاض التركيز مباشرة قبل الجرعة التالية من المستقلبات ذات النشاط الحمضي للميكوفينوليك (MPA) بحوالي 50٪ عند استخدام الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك عن طريق الفم. قد لا يمثل التغيير في مستوى البداية بدقة التغير الإجمالي في التعرض للآلام والكروب الذهنية. لذلك، فإن تغيير جرعات ميكوفينولات موفيتيل ليس ضروريًا في غياب الأدلة السريرية على خلل التطعيم. ومع ذلك، ينبغي إجراء المراقبة الدقيقة أثناء الاستخدام المتزامن للأدوية وبعد وقت قصير من انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية.

التخزين

لا تقم بتخزين زجاجات الأدوية (على شكل مسحوق لخلط الخليط) في درجة حرارة أعلى من 30 درجة مئوية. يحفظ في العبوة الأصلية لتجنب الرطوبة.

يجب تخزين خليط المرحلة الأولية في الثلاجة (2 درجة - 8 درجة مئوية) ويجب استخدامه خلال 7 أيام. بعد ذلك لا بد من إزالة ما تبقى منه.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.