Curam Siro 250mg/5ml Sandoz pentru tratarea infecțiilor

Formă farmaceutică Cutie x 5ml
Specificații Amoxicilină, acid clavulanic
Ingredient Sandoz

Ingredient

Informații despre compoziție	Conţinut
Amoxicilină	250 mg
Acid clavulanic	62,5 mg

Utilizări

Indicații

Curamul este indicat în următoarele cazuri:

Curam este un antibiotic care are un efect bactericid care este cauza infecției bacteriene. Medicamentul constă din două ingrediente active diferite, amoxicilină și acid clavulanic.

Curam este utilizat pentru adulți și copii pentru a trata următoarele infecții:

Sinuzită acută (diagnosticată).

Otita medie acută.

Exacecția bronșitei cronice (diagnosticată).

Pneumonia are o comunitate.

cistita.

Pielonefrita - pielonefrita.

Infecții ale pielii și țesuturilor moi, în special inflamații celulare, urme de mușcături de animale, abces dentar sever cu inflamație tisulară răspândită.

Infecții ale oaselor și articulațiilor, în special osteomielita.

Utilizarea trebuie luată în considerare conform instrucțiunilor oficiale privind utilizarea adecvată a antibioticelor.

Farmacocologice

Grupa de terapie: Coordonarea grupului de penicilină, inclusiv inhibitori de beta-lactamaze.

Mecanism de impact

Amoxicilina este o penicilină semi-sintetică (grupul de antibiotice Lacta - Lactam) inhibă una sau mai multe enzime (numite adesea proteine montate pe penicilină, Pbps) în biosinteza peptidoglicanilor bacteriilor, este o componentă structurală indispensabilă a pereților celulelor bactericide. Sinteza peptidoglicanilor inhibă pereții celulari, apoi o cupă și moartea celulelor.

Amoxicilina este ușor descompusă de enzima beta-lactamaza produsă de bacteriile rezistente și, prin urmare, efectul amoxicilinei în monoterapie nu include aceste bacterii producătoare de enzime. Acidul clavulanic este un medicament înrudit beta-lactamic cu penicilină. Acidul clavulanic este inactivat unor enzime beta-lactamaze prevenind astfel inactivitatea amoxicilinei. Acidul clavulanic pur și simplu nu provoacă niciun efect antibacterian util asupra clinicii.

Tulpini sensibile comune

Bacteriile aerobe Gram-Duong:

Enterococcus Faecalis.

Gardnerella Vaginalis.

staphylococcus aureus (sensibilitate la meticilină). Streptococcus Agalactiae. streptococcus pneumoniae.

streptococ pyogenes și alți streptococ beta hemolitic.

Streptococcus Viridans.

Bacteriile aerobe Gram-nam:

capnocytophaga spp.

Eikenella Corrodens.

Haemophilus Influenzae.

Moraxella Catnrhalis.

Pasteurella Multocida.

Bacteriile anaerobe:

bacteroides fragilis.

fusobacterium nucleatum.

Prevotella spp.

Specii antidrog

Bacteriile aerobe Gram-Duong:

Enterococcus Faecium.

Bacteriile aerobe Gram-nam:

Escherichia Coli.

klebsiella oxytoca.

klebsiella pneumoniae.

Proteus Mirabilis.

proteus vulgaris.

bacterii endogene antidrog

Bacteriile aerobe Gram-noodle:

acinetobacter sp.

citrobacter Freundii.

Enerobacter sp.

Legionella Pneumophila.

Morganella Morganii.

Providentia spp.

pseudomonas sp.

Serratia sp.

stenotrophomonas maltophilia.

Alte bacterii:

chlamydophila pneumoniae.

chlamydophila psittaci.

Coxiella Burnetti.

mycoplasma pneumoniae.

Farmacocinetică

absorbție

amoxicilina și acidul clavulanic sunt complet disociate în soluții de apă în pH fiziologic. Ambele componente sunt absorbite rapid și bine pe cale orală. După administrarea orală, amoxicilină și acid clavulanic sunt de aproximativ 70%. Datele plasmatice ale celor două componente sunt similare, iar timpul până la atingerea concentrației maxime în plasmă (TMAX) este de aproximativ 1 oră.

Distribuție

aproximativ 25% acid clavulanic și 18% amoxicilină în plasmă sunt legate de proteine. Volumul de distribuție aparent este de aproximativ 0,3 - 0,4 L/kg pentru amoxicilină și aproximativ 0,2/kg pentru acidul clavulanic. După perfuzia intravenoasă, atât amoxicilină, cât și acid clavulanic se găsesc în vezica biliară, țesut abdominal, piele, grăsime, țesut muscular, episoade și lichid peritoneal, bilă și latex. Amoxicilina nu se distribuie bine în lichidul cefalorahidian.

Din studiile pe animale, nu există dovezi că metaboliții fiecărei componente ale medicamentului sunt eliminați semnificativ în țesut. Amoxicilina, ca majoritatea penicilinei, poate fi găsită în laptele matern. O cantitate mică de acid clavulanic poate fi detectată și în laptele matern (vezi utilizarea medicamentelor pentru femeile însărcinate și care alăptează). S-a demonstrat că atât amoxicilina, cât și acidul clavulanic sunt capabile să treacă de gardul placentei (vezi utilizarea medicamentelor pentru femeile însărcinate și care alăptează).

Metabolism

Amoxicilina este excretată parțial în urină sub formă de acid peniciloic care nu este activ în aproximativ 10-25% din doza inițială. Majoritatea acidului clavulanic este metabolizat la om, eliminat prin urină și fecale și sub formă de gaze de dioxid de carbon în gazele expirate.

Eliminare

Amoxicilina este excretată prin rinichiul principal, în timp ce acidul clavulanic este eliminat prin rinichi și chiar fără rinichi. Timpul mediu de vânzare a amoxicilină/acid clavulanic este de aproximativ o oră, iar clearance-ul total mediu total este de aproximativ 25 L/oră la persoanele sănătoase. Aproximativ 60 - 70% amoxicilină și 40 - 65% acid clavulanic sunt excretate în urină sub formă nemodificată în primele 6 ore după utilizarea dozei unice de amoxicilină/acid clavulanic 250 mg/125 mg sau 500 mg/125 mg.

Multe studii arată că cantitatea de excreție în urină este de aproximativ 50 - 85% pentru amoxicilină și 27 - 60% pentru acidul clavulanic pentru o perioadă de 24 de ore. În cazul acidului clavulanic, o cantitate mare de medicamente este excretată în primele 2 ore după administrarea medicamentului. Utilizarea simultană cu probenecid care excretă lent amoxicilină, dar nu încetinește excreția acidului clavulanic prin rinichi.

Vârsta

Timpul pierdut al amoxicilinei este similar cu copiii de la 3 luni până la 2 ani, copiii mai mari și adulții. Pentru copiii foarte mici (inclusiv prematurii) in prima saptamana de la nastere, distanta de doza nu trebuie sa depaseasca de 2 ori/zi din cauza eliminarii renale incomplete. Deoarece funcția renală poate scădea la vârstnici, fiți atenți în alegerea dozei și trebuie să monitorizați funcția renală.

Sex

După administrarea orală de amoxicilină/acid clavulanic la bărbați și la femei sănătoase, sexul nu are un impact semnificativ asupra farmacocineticii amoxicilinei și acidului clavulanic.

insuficiență renală

Clearance-ul seric total al amoxicilinei/acidului clavulanic scade proporțional cu gradul funcției renale. Clearance-ul amoxicilinei este semnificativ mai redus decât acidul clavulanic, deoarece amoxicilina este excretată prin rinichi cu o rată mai mare. Doza în caz de insuficiență renală trebuie ajustată pentru a preveni acumularea excesivă de amoxicilină, menținând în același timp o cantitate suficientă de acid clavulanic.

Insuficiență hepatică

Fiți precaut atunci când prescrieți pacienți cu insuficiență hepatică și trebuie să monitorizați periodic funcția hepatică.

Înainte de a lua Curam Siro 250mg/5ml Sandoz pentru tratarea infecțiilor

Cum să utilizați

medicamentele orale.

Medicamentul este utilizat în timpul meselor pentru a minimiza capacitatea de a intoleriza tractul gastrointestinal.

Tratamentul poate fi început cu un rezumat al caracteristicilor produsului formulei intravenoase intravenoase și continuat cu preparate orale.

Agitați sticla pentru a face aluatul, adăugați apă în borcan conform instrucțiunilor, întoarceți borcanul și agitați bine.

Agitați întotdeauna flaconul cu grijă înainte de utilizare.

Dozaj

Doza este indicată prin amoxicilină/acid clavulanic, cu excepția cazului dozei indicate ca o singură componentă.

Curam dozează 250 mg/5 ml pentru a trata un caz separat de infecție de luat în considerare

Posibili agenți patogeni și sensibilitatea lor la medicamentele antibacteriene.

Poziție severă și de infecție.

Vârsta, greutatea și funcția renală a pacientului, așa cum se arată mai jos.

Utilizarea altor forme de amoxicilină/acid clavulanic (de exemplu, doze mai mari de amoxicilină sau rapoarte diferite între amoxicilină și acid clavulanic) ar trebui luată în considerare atunci când este necesar.

Pentru adulți și copii cu o greutate de peste 40 kg

Doza 500 mg/125 mg, luată de 3 ori/zi.

Formula Curam 250 mg/5 ml oferă o doză totală de 1500 mg amoxicilină/375 mg acid clavulanic zilnic, atunci când este utilizat conform recomandărilor.

Pentru copiii cu greutatea sub 40 kg, această formulă oferă o doză maximă de 2400 mg amoxicilină/600 mg acid clavulanic zilnic, atunci când este utilizată conform recomandărilor de mai jos. Dacă se constată utilizarea zilnică a unei amoxicilină mai mare, se recomandă alegerea unui alt preparat pentru a evita dozele mari de acid clavulanic zilnic.

Durata tratamentului trebuie determinată în funcție de răspunsul pacientului. Unele cazuri de infecții bacteriene (de exemplu, inflamația oaselor) necesită un tratament mai lung. Procesul de tratament nu trebuie să dureze mai mult de 14 zile fără revizuire.

Copii cu greutatea sub 40 kg

Doza 20mg/5mg/kg/zi până la 60mg/15mg/kg/zi, împărțită de 3 ori pe zi.

Copiii pot fi tratați cu tablete de amoxicilină/acid clavulanic, mestecat sau ambalaj pentru copii.

Copiii cu vârsta de 6 ani sau mai puțin sau cu o greutate sub 25 kg trebuie tratați cu amoxicilină/acid clavulanic sub formă de lichid oral sau un pachet pentru copii.

Nu există date clinice disponibile pentru amoxicilină/acid clavulanic (formula 4: 1) mai mare de 40 mg/10 mg/kg/zi pentru copiii sub 2 ani.

Vârstnici

Nicio ajustare a dozei.

insuficiență renală

Se recomandă ajustarea dozei maxime de amoxicilină. Nicio ajustare a dozei la pacienții cu clearance-ul creatininei (CLCR) mai mare de 30 ml/min.

Adulți și copii ≥ 40 kg

Clearance est

Dozaj

Clcr: 10 - 30 ml/minut

500 mg/125 mg, /zi CLCR 500mg/125mg, 1 dată/zi dializă 500mg/125mg la fiecare 24 de ore, plus 500mg/125mg în timpul dializei, repetate la sfârșitul dializei (deoarece concentrația sanguină atât a amoxicilinei, cât și a acidului clavulanic scade. 40 kg Clearance est

Dozaj CLCR: 10 - 30ml/min 15mg/3.75mg/kg, de 2 ori/zi (maximum 500mg/2mg, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2). în timpul circulației, după dializă ar trebui să se utilizeze 15 mg/3,75 mg/kg.
Fiți atenți la dozare și monitorizați uniform funcționarea ficatului.
Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.
Ce să faceți în caz de supradozaj?

Simptome și semne de supradozaj
Expresiile de supradozaj pot fi simptome la nivelul tractului gastrointestinal și tulburări de apă și electroliți. S-a observat cristalul de amoxicilină, care în unele cazuri poate duce la insuficiență renală (vezi avertismentul și precauția la administrarea medicamentului).
Pot apărea convulsii la pacienții cu insuficiență renală sau în cazurile de doze mari.
A existat un raport privind precipitarea amoxicilinei în cateterul vezical, în principal după o perfuzie intravenoasă cu doze mari. Ar trebui să mențină inspecția regulată a cateterului (consultați avertismentul și precauția atunci când luați medicamentul).
Cum se descurcă
Simptomele tractului gastrointestinal pot fi tratate ca simptome, ar trebui să acorde atenție echilibrului apă/electroliți. Amoxicilină/Acid clavulanic poate fi eliminat din dializă.

Ce să faci când uiți o doză? Cu toate acestea, dacă este aproape de următoarea doză, săriți peste doza uitată și luați următoarea doză la momentul planificat. Rețineți că nu trebuie utilizat dublu față de doza prescrisă.

Efecte secundare

Când utilizați Curam 250mg/5ml, este posibil să aveți reacții nedorite (ADR).

Efectele nedorite sunt adesea raportate ca diaree, greață și vărsături.

Efectele nedorite sunt colectate din studiile clinice și rapoartele după circulația amoxicilinei/acidului clavulanic, aranjate de organele MEDDRA și enumerate mai jos.

Infecții și paraziți

Frecvente: infectie cu Candida la nivelul mucoasei.

Necunoscut: bacteriile nu sunt prea sensibile pentru a crește prea mult.

Tulburări de sânge și sisteme limfatice

Rare: reducerea globulelor albe (inclusiv neutropenie), trombocitopenie.

necunoscut: recuperarea leucocitelor, anemie hemolitică, timp prelungit de sângerare și timp de protrombină.

tulburări ale sistemului imunitar

Necunoscut: angios neurologic, anafilaxie, sindrom de boală serică, vasculită de hipersensibilitate.

Tulburări ale sistemului nervos

Mai puțin: amețeli, dureri de cap.

Necunoscut: hiperactivitate cu recuperare, convulsii, meningită sterilă.

Tulburări gastro-intestinale

Frecvente: diaree, greață, vărsături.

Mai puțin frecvente: indigestie.

necunoscut: colita cu antibiotice, limba neagra, schimbarea culorii smaltului.

Tulburări hepatice

Mai puțin frecvente: creșterea AST sau ALT.

necunoscut: hepatită, icter.

Afecțiuni cutanate și țesuturi subcutanate

Mai puțin frecvente: erupții cutanate, mâncărime, urticarie.

rare: trandafiri diverși. Necunoscut: sindrom Stevens-Johnson, necroză epidermică otrăvită, dermatită descuamată, sindrom de pustule (AGEP) și reacții la medicamente cu hipernaje acide și simptome sistemice (Rochie).

Afecțiuni renale și urinare

Necunoscut: nefrită interstițială, cristale urinare.

Instrucțiuni despre cum să gestionați ADR

Când întâmpinați reacții adverse ale medicamentului, este necesar să opriți utilizarea și să anunțați medicul sau să mergeți la cea mai apropiată unitate medicală pentru un tratament în timp util.

Avertizări

Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.

Contraindicat

Medicament curam 250mg/5ml contraindicat în următoarele cazuri:

Hipersensibilitate la ingredientul activ, cu grupa penicilinei sau orice excipienți ai medicamentului.

Există antecedente de reacții de hipersensibilitate severă (cum ar fi reacția anafilactică) la orice antibiotic beta-lactamic (cum ar fi cefalosporină, carbapenem sau monobactam).

Există un istoric de icter/insuficiență hepatică din cauza amoxicilină/acid clavulanic.

Apreciabil atunci când se utilizează

Înainte de a începe tratamentul cu Curam 250mg/5ml, trebuie efectuat un studiu atent cu privire la reacțiile anterioare de hipersensibilitate la penicilină, cefalosporină sau alte antibiotice beta-lactamice.

Au fost raportate cazuri de hipersensibilitate grave și uneori letale (inclusiv reacții anafilactice și reacții dăunătoare grave asupra pielii) la pacienții tratați cu penicilină. Aceste reacții apar adesea la pacienții cu antecedente de hipersensibilitate la penicilină și care prezintă alergii. Dacă apare orice reacție alergică, CRAM 250mg/5ml trebuie oprit imediat și aplicat tratamente alternative adecvate.

În cazul infecției, este demonstrat că bacteriile sunt sensibile la amoxicilină, trecerea de la Curam 250mg/5ml la utilizări cu amoxicilină trebuie luat în considerare conform instrucțiunilor oficiale. Prezentarea Curam 250mg/5ml nu este potrivită pentru utilizare atunci când există un risc mare ca agenții patogeni ipotetici să aibă sensibilitate sau rezistență redusă la grupul beta-lactamic fără intermediari Beta-lactamazele sunt inhibate de acidul clavulanic. Această formă de prezentare nu trebuie utilizată pentru a trata pneumonia cauzată de S. Pneumoniae rezistentă la penicilină. Convulsiile pot apărea la pacienții cu insuficiență renală sau la pacienții cu doze mari.

Evitați utilizarea Curam 250mg/5ml dacă sunteți suspectați de mononucleoză a infecției bacteriene din cauza apariției erupției cutanate rujeolei după utilizarea amoxicilină.

Utilizarea simultană a alopurinolului în timpul tratamentului cu amoxicilină poate crește riscul de reacții alergice la nivelul pielii. Folosit pentru o perioadă lungă de timp poate provoca creșterea excesivă a bacteriilor nesensibile. Apariția eritemului întregului corp combinat cu pustule la începutul tratamentului poate fi un simptom al sindromului de pustule externe (AGEP).

Dacă apare această reacție, este necesar să încetați imediat tratamentul cu Curam 250mg/5ml și contraindicat cu utilizarea amoxicilinei. Curam 250 mg/5 ml trebuie utilizat cu atenție la pacienții cu dovezi de afectare a funcției hepatice.

Problemele hepatice au fost raportate în principal la bărbați și vârstnici și pot fi legate de un tratament prelungit. Aceste probleme sunt rareori raportate la copii. În toate grupurile, semnele și simptomele hepatice apar de obicei în timpul sau imediat după tratament, dar în unele cazuri pot apărea la câteva săptămâni după terminarea tratamentului. Adesea se recuperează singuri. Problemele hepatice pot fi, de asemenea, grele și în unele decese rare care au fost raportate. Aceste cazuri apar mai ales la pacienții cu boli grave sau care utilizează simultan medicamente cunoscute care prezintă risc de toxicitate hepatică.

Colita legată de antibiotice a fost raportată la majoritatea medicamentelor antibacteriene, inclusiv amoxicilină, și poate fi clasificată de la ușoară la amenințătoare. Prin urmare, este important să se ia în considerare acest diagnostic la pacienții cu diaree în timpul sau după tratamentul cu antibiotice. Dacă apare colita legată de antibiotice, opriți imediat Curam 250mg/5ml, consultați un medic și începeți o terapie adecvată. Medicamentele contraindicate reduc motilitatea intestinală în acest caz.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Nu au fost efectuate cercetări privind efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Cu toate acestea, pot apărea reacții nedorite (cum ar fi reacții alergice, amețeli, convulsii) și pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

Sarcina

Cercetările pe animale nu arată efecte directe sau indirecte asupra sarcinii, dezvoltării embrionului/fetale, nașterii sau dezvoltării postpartum. Datele limitate privind utilizarea amoxicilinei/acidului clavulanic în timpul sarcinii la om nu arată un risc crescut de malformații congenitale. Într-un singur studiu la femei premature, a existat un raport conform căruia tratamentul precoce al rupturii cu amoxicilină/acid clavulanic poate fi asociat cu o creștere a riscului de apariție a intestinului necrozant la sugari. Utilizarea medicamentelor trebuie evitată în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care medicul consideră că este necesar.

Perioada de alăptare

Ambele substanțe sunt excretate prin laptele matern (efectul acidului clavulanic asupra sugarilor alăptați nu este cunoscut).

Prin urmare, diareea și infecțiile fungice ale mucoasei pot apărea în timpul alăptării, poate fi nevoită să înceteze alăptarea.

Sensibilitatea trebuie luată în considerare.

Amoxicilină/acid clavulanic trebuie utilizat numai în timpul alăptării după ce a fost considerat de către medic risc/beneficiu.

Interacțiune medicamentoasă

Medicamente anticoagulante pentru formă orală

Antibioticele peniciline și antibioticele au fost utilizate pe scară largă în practică și nu există niciun raport privind interacțiunea. Cu toate acestea, în literatura de specialitate, există rapoarte internaționale standardizate (INR) la pacienții care mențin utilizarea acenocumarolului sau warfarinei și li se adaugă amoxicilină. Dacă este necesară utilizarea simultană, monitorizați cu atenție timpul de protrombină sau INR atunci când este suplimentar sau opriți utilizarea amoxicilinei. În plus, poate fi necesară ajustarea dozei de anticoagulant oral.

metotrexat

Penicilina poate reduce secreția de metotrexat, ceea ce crește riscul de toxicitate.

Probenecid

Nu se recomandă utilizarea simultană cu Probenecid. Probenecidul reduce secreția de amoxicilină în tubii renali. Utilizarea simultană cu probenecid poate determina creșterea și prelungirea concentrației de amoxicilină în sânge, dar nu afectează nivelul acidului clavulanic.

micofenolat mofetil

La pacienții care utilizează Mycophenolat Mofetil, a existat un raport privind reducerea concentrației chiar înainte de următoarea doză de metaboliți cu activitate a acidului micofenolic (MPA) cu aproximativ 50% atunci când se utilizează amoxicilină și acid clavulanic oral pe cale orală. Este posibil ca modificarea nivelului de pornire să nu reprezinte cu exactitate modificarea globală a expunerii la MPA. Prin urmare, modificarea dozelor de micofenolat mofetil nu este necesară în absența dovezilor clinice în disfuncția grefei. Cu toate acestea, o monitorizare atentă trebuie efectuată în timpul utilizării simultane a medicamentelor și la scurt timp după terminarea tratamentului cu antibiotice.

Depozitare

Nu păstrați sticlele cu medicamente (sub formă de pulbere pentru amestecarea amestecului) la temperaturi peste 30ºC. A se păstra în ambalajul original pentru a evita umezeala.

Forma mixtă în fază prefazabilă trebuie păstrată la frigider (2 ° - 8 ° C) și trebuie utilizată în termen de 7 zile. După aceea, este necesar să îndepărtați resturile rămase.

Alte medicamente

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.