دالكين 200 ملغ دواء دانافا للصرع (4 بثور × 10 أقراص)

الدم: انخفاض الصفائح الدموية، وتراكم الصفائح الدموية، والنزيف لفترة طويلة، ومعلمات التخثر غير طبيعية. الجهاز الهضمي: عسر الهضم، آلام البطن، الغثيان، القيء، الإسهال. الكبد: تغيير وظائف الكبد مثل زيادة الترانساميناز والفوسفاتيز. العصب: الجري أو النوم أو الأرق.

غير شائع، 1/1000

فرط الحساسية لفالبروات الصوديوم.

يجب الحذر عند استخدام

قبل تناول الدواء، يجب فحص ومراقبة الطبيب بانتظام.

إشعار الطبيب بالحالة الصحية للمريض نفسه.

إجراء الفحوصات البيوكيميائية على وظائف الكبد قبل بداية العلاج ويجب إجراؤها بشكل دوري لمدة 6 أشهر وخاصة تلك ذات الخطورة العالية.

في حالة الفشل الكلوي من المهم الانتباه إلى زيادة تركيز حمض الفالبرويك الحر في المصل ومن ثم يجب تقليل الجرعة.

في الأطفال أقل من 3 سنوات، يُعطى فقط موناتلامبون فالبروات الصوديوم.

يحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد. يستخدم المرضى العديد من مضادات التشنجات، والأطفال الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية، والنوبات الشديدة مع النمو الفكري، والتضخم الجسدي، غالبًا ما يكونون في خطر كبير.

يجب التوقف عن تناول الدواء فور حدوث تغير في وظائف الكبد سواء كان مشتبها به أو واضحا.

يفرز فالبروات جزئيا في البول على شكل مستقلبات سيتونية، لذا عند فحص السيتون في البول قد يكون الأمر خاطئا.

يمكن أن يثبط فالبروت الجهاز العصبي المركزي، خاصة عند التنسيق مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى (مثل الكحول)، لذلك يجب على المرضى عدم المشاركة في أنشطة خطيرة مثل القيادة أو تشغيل الآلات.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يثبط فالبروت الجهاز العصبي المركزي، خاصة عند التنسيق مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى (مثل الكحول)، لذلك يجب على المرضى عدم المشاركة في أنشطة خطيرة مثل القيادة أو تشغيل الآلات.

الحمل

يمكن أن يسبب الدواء ماسخة. تبلغ نسبة خطورة إصابة الأطفال بالفقرات ما يقرب من 1-2%، أما التشوهات الخلقية الأخرى فهي إعاقة الوجه أو تشوهات القلب والأوعية الدموية أو تشوهات تخثر الدم. لقد تم ملاحظة حدوث فشل كبدي يؤدي إلى الوفاة عند الرضع والأطفال الصغار عندما تستخدم الأم فالبروت أثناء الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية

يمكن أن يدخل الدواء إلى حليب الثدي بتركيزات منخفضة (1 – 10% من تركيز المصل). ولا يعرف الأشخاص ما إذا كانت مضرّة بالرضاعة الطبيعية أم لا، لكن يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية عندما تتناول الأم الدواء.

التفاعل الطبي

يمكن أن يعزز فالبروت تأثيرات مثبطات الجهاز العصبي المركزي (مثل الكحول والبنزوديازيبين والأدوية الأخرى المضادة للديناميكية). في المرحلة الأولى من العلاج من الضروري تحديد تركيز البلازما للأدوية المضادة للصرع المستخدمة في وقت واحد.

الاستخدام المتزامن لفالبروات مع أدوية قوية مرتبطة بالبروتين (الأسبرين، كاربامازيبين، ديكومارول، فينيتوئين...) يمكن أن يغير مستويات فالبروير في الدم. الساليسيلات يثبط عملية التمثيل الغذائي، لذلك لا يستخدم للمرضى الذين يستخدمون فالبروات.

قد يزيد فالبروت من تركيز الفينوباربيتال في المصل. يتم تحويل البريميدون إلى الباربيتورات، مما يسبب أيضًا مثل هذا التفاعل. قد يغير فالبروات مستوى الفينيتوين في المصل: فهو يقلل من مستوى الفينيتوين الإجمالي في المصل ويزيد من مستوى الفينيتوين الحر مقارنة بالفينيتوين المرتبط بالبروتين.

يمكن أن يسبب التركيز مع كلونازيبام حالة من الوعي المستمر لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع في الوعي. يمكن أن يؤثر فالبروات على تركيز الإيثوسوكسيميد في المصل.

عند الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم (الأسبرين، الوارفارين...) قد تظهر أعراض النزيف.

فالبروات يفقد تأثير حبوب منع الحمل.