Depakine 200mg Sanofi medicine kanggo epilepsi (40 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 40 tablet
Spesifikasi Sodium Valproat Kab
Komposisi Sanofi

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Sodium Valproat Kab	200 mg

Migunakake

Indikasi

Obat DECAKIN 200mg dituduhake ing kasus ing ngisor iki:

Epilepsi: Perawatan epilepsi sing beda.

Efek anti-kejang digunakake kanggo nambani kejang kewan lan epilepsi ing manungsa.

Pasinaon klinis lan eksperimen babagan Valproat duwe hipotesis babagan rong jinis anti-kejang. Dampak pisanan yaiku dampak farmakologis langsung sing ana gandhengane karo tingkat plasma lan otak ing otak.

Dampak kapindho mbuktekaken minangka dampak ora langsung lan bisa uga ana hubungane karo metabolit Valproat sing isih ana ing otak utawa kanthi owah-owahan neurotransmiter utawa efek langsung ing membran sel. Hipotesis sing paling umum ditampa yaiku teori asam gamma-aminobutyric (GABA), lan konsentrasi iki mundhak sawise nggunakake Valproat.

Valproot nyuda fase tengah turu lan nambah turu kanthi alon.

farmakokinetik

Panaliten farmakokinetik beda babagan Valproat nuduhake ing ngisor iki:

Bioavailability Valproat, sawise ngombe, tekan meh 100%.

Umume zat dialokasikan menyang aliran getih lan cepet ngobrol karo cairan non-sel. Valproat uga disebarake menyang cairan cerebrospinal lan menyang otak, konsentrasi valproate ing cairan cerebrospinal ana hubungane karo konsentrasi obat gratis ing serum.

Wektu paruh yaiku 15 - 17 jam.

Biasane konsentrasi minimal serum sing dibutuhake kanggo entuk efektifitas perawatan yaiku 40 - 50mg/l, kanthi amplitudo antara 40 lan 100mg/l. Yen perlu kanggo entuk konsentrasi iki, perlu kanggo nimbang keuntungan sing dikarepake lan risiko efek jina, utamane efek saleh gumantung saka dosis. Nanging, konsentrasi sing dijaga luwih dhuwur tinimbang 150mg/l mbutuhake pangurangan dosis.

Konsentrasi plasma stabil diraih sajrone 3-4 dina.

Valproat kuwat banget karo protein plasma. Hubungane karo protein gumantung saka dosis lan tingkat jenuh.

Valproat diekskresi utamane ing urin sawise metabolisme kanthi glukuronida lan oksidasi beta.

Valproat bisa dipisahake, nanging pendarahan mung mengaruhi kebebasan Valproat (udakara 10%).

Beda karo obat anti-epilepsi liyane, Valproat ora ndemek enzim sistem metabolisme sitokrom P450, mula obat iki ora ningkatake transformasi dhewe, utawa obat liyane kayata estrogen, progesteron lan antikoagulan.

Sadurunge njupuk Depakine 200mg Sanofi medicine kanggo epilepsi (40 tablet)

Cara nggunakake

Obat Depakine 200mg Digunakake kanthi lisan. Ngulu tablet karo sawetara banyu, aja ngunyah utawa ngremuk pil kasebut. Dosis dipérang dadi 2-3 kaping / dina, luwih apik nalika mangan.

Dosis

epilepsi

Preparat jinis iki ora cocog kanggo bocah sing umure kurang saka 6 taun (risiko keselak nalika njupuk obat). Ana jinis obat liyane (contone, solusi lisan) sing luwih cocog.

Dosis saben dina ditemtokake gumantung saka umur lan bobot pasien, nanging kudu digatekake sensitivitas sing beda kanggo saben wong kanggo Valproat.

Wong diwasa

Dosis kudu diwiwiti kanthi 600mg / dina lan banjur nambah bertahap 200mg saben 3 dina nganti penyakit kasebut bisa dikontrol. Iki biasane ana ing dosis saka 1000mg nganti 2000mg saben dina, yaiku 20 - 30mg / kg / dina. Kasus sing ora ngontrol penyakit kasebut kanthi dosis iki, bisa nambah dosis nganti 2500mg / dina.

Bocah sing bobote luwih saka 20kg

Dosis wiwitan kudu 400mg / dina (ora preduli saka bobote) lan banjur nambah bertahap nganti kontrol penyakit kasebut, biasane ana ing dosis 20 - 30mg / kg / dina. Kasus sing ora ngontrol penyakit kanthi dosis iki, bisa nambah dosis nganti 35mg / kg / dina.

Bobot bocah-bocah kurang saka 20kg

Doser 20mg / kg / dina, ing kasus sing abot, dosis bisa ditambah, nanging mung yen konsentrasi valproat bisa dipantau ing getih ing pasien kasebut kanthi nggunakake dosis ing ndhuwur 40mg / kg / dina, perlu kanggo ngawasi getih klinis lan parameter biokimia klinis.

Sepuh

Dosis kudu ditemtokake adhedhasar kontrol kejang.

Ati

Dosis wiwitan sing disaranake yaiku 1000mg / dina (20mg / kg bobot awak). Sampeyan kudu nambah dosis kanthi cepet kanggo entuk efek klinis sing dikarepake kanthi dosis paling murah. Dosis pangopènan dianjurake kanggo perawatan gangguan emosi bipolar saka 1000mg nganti 2000mg / dina. Dosis bisa ditambah nanging ora ngluwihi 3000mg / dina. Dosis kudu diatur miturut respon klinis saben pasien. Pangobatan pencegahan kudu disetel kanggo saben pasien kanthi dosis paling murah kanthi efektif. Ngombe obat kasebut kanthi rutin saben dina, aja ngganti utawa mandheg nggunakake obat kanthi dadakan tanpa kabar menyang dhokter.

Bocah wadon, remaja, wanita umur reproduksi lan wanita ngandhut

Depakine 200mg kudu diwiwiti kanggo diwiwiti lan dipantau kanthi rapet dening dokter sing duwe pengalaman ing perawatan epilepsi utawa kelainan bipolar. Obat iki mung kudu digunakake nalika perawatan liyane ora efektif utawa pasien ora ditrima (pirsani peringatan khusus, meteng lan nyusoni), ngimbangi keuntungan - risiko obat kasebut kudu ditaksir kanthi ati-ati ing saben pemeriksaan rutin kanggo pasien.

Paling apik kanggo menehi resep depakine 200mg ing bentuk monomer lan nggunakake dosis paling murah kanthi efektif. Yen bisa, gunakake rilis sing dawa supaya ora nambah konsentrasi puncak ing plasma. Dosis saben dina kudu dipérang paling ora dadi 2 dosis tunggal.

Miwiti perawatan

Yen pasien sadurunge wis diobati karo obat anti-epilepsi liyane, diwiwiti alon-alon karo sodium valproot nganti dosis optimal tekan udakara 2 minggu lan banjur nyuda dosis gabungan gumantung saka efektifitas perawatan kontrol epilepsi.

Yen pasien durung ngombe obat anti epilepsi liyane, luwih becik nambah dosis tangga saben 2-3 dina nganti dosis optimal kira-kira 1 minggu.

Yen perlu, sampeyan bisa nambani kombinasi sodium valproat karo obat anti-epilepsi liyane nanging kudu diwiwiti kanthi alon.

Wektu perawatan

Tindakake dosis lan wektu perawatan, utamane ora mandheg ngobati tanpa takon dhokter.

Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Tandha umum yaiku koma, diiringi suda otot, refleks nyuda, pupil, ambegan mudhun, asidosis metabolik, lan hipotensi utawa sirkulasi/kejut bisa mati.

Ana pati sawise dosis gedhe, nanging asil luwih apik.

Nanging, gejala bisa owah lan penyakit wis dilaporake kanthi tingkat obat sing dhuwur banget ing plasma. Kasus tambah tekanan intrakranial nyebabake edema otak wis dilaporake. Yen overdosis, kandungan sodium ing sodium valproate bisa nambah sodium ing getih.

Nangani kasus overdosis ing rumah sakit yaiku kanggo nambani gejala: drum weteng nalika isih migunani nganti 10 - 12 jam sawise overdosis, lan ngawasi fungsi pernapasan - kardiovaskular. Nggunakake Naloxone bisa sukses ing sawetara kasus khusus.

Yen overdosis, pendarahan utawa dialisis bisa sukses.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali dosis? Nanging, yen cedhak karo dosis sabanjure, lewati dosis sing dilalekake lan njupuk dosis sabanjure ing wektu sing direncanakake. Elinga yen ora bisa digunakake kaping pindho dosis sing diwènèhaké.

Efek sisih

Nalika nggunakake Depakine 200mg, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).

Umum banget (> 10%), umum (> 1 lan 0,1 lan 0,01 lan

cacat lair lan kelainan perkembangan (pirsani bagean meteng lan nyusoni).

Gangguan getih lan sistem limfatik

Umum: Anemia, trombositopenia (deleng bagean sing ati-ati nalika digunakake).

Ora umum: Demonstrasi saka garis sel getih kabeh, leukopenia.

Langka: gagal sumsum balung, kalebu sifat prasaja sel getih abang, granulosit, anemia sel getih abang gedhe, patologi gedhe.

Tes eksplorasi

Langka: Ngurangi faktor koagulasi (paling ora kesel), tes pembekuan getih sing ora normal (kayata periode prolongrombin, ngluwihi wektu aktivitas parsial tromboplastin, ngluwihi periode trombin, ngluwihi INR) (ndeleng bagean sing ati-ati nalika digunakake lan meteng lan nyusoni), Kekurangan biotin/kekurangan enzim.

Gangguan sistem saraf

Umum banget: geter.

Umum: Kelainan periodik, kahanan nggumunake, turu, konvulsi, mundhut memori, sirah, mripat, pusing bisa kedadeyan sawetara menit sawise injeksi intravena lan kabeh kanggo sawetara menit.

Jarang: koma, brainstorming, turu (ndeleng ngisor), pulih saka Parkinson, mundhut AC, paresthesia.

Jarang: demensia diiringi atrofi otak pemulihan, gangguan kognitif.

Kahanan sing nggumunake lan turu ngantuk sing kadhangkala nyebabake koma/penyakit otak sing cepet, sing bisa dipisahake utawa diiringi paningkatan frekuensi konvulsi sajrone perawatan lan gejala kasebut mudhun nalika mandheg utawa nyuda dosis obat. Kasus iki umum banget ing perawatan kombinasi (utamane karo phenobarbital utawa topiramat) utawa sawise nambah dosis Valproat dadakan.

Gangguan kuping lan bekicot

Umum: budheg.

Gangguan ing sistem pernapasan, mediastinum, dada

Jarang: efusi pleura.

Gangguan ing saluran pencernaan

Umume banget: mual.

Umum: mutahke, kelainan dental (utamane hiperplasia gusi), stomatitis, nyeri epigastrium, diare asring kedadeyan nalika miwiti nambani, bukti kasebut biasane ilang sajrone sawetara dina sanajan obat-obatan sing ora mandheg. Deleng sawise injeksi intravena sajrone sawetara menit, lan uga ing sawetara menit sabanjure.

Ora umum: pankreatitis, kadhangkala mateni (deleng peringatan khusus).

Gangguan ginjel lan saluran kemih

Kurang: gagal ginjel.

Langka: Kelahiran Lingkungan, nefritis interstitial, sindrom fanconi cenderung cedhak (fungsi tubular ginjal sing cedhak, nyebabake urination, protein, fosfat lan urin urin) nanging pengaruhe ora dingerteni.

Kelainan kulit lan jaringan

Umum: nambah sensitivitas, rambut rontog sementara utawa ora ana hubungane karo obat.

Ora umum: microchips, ruam, kelainan rambut (kayata struktur rambut ora normal, owah-owahan warna rambut, wutah rambut ora normal).

Langka: Nekrosis keracunan kulit, sindrom Stevens Johnson, macem-macem mawar, sindrom ruam amarga obat-obatan kanthi eulogy lan gejala sistemik.

Gangguan otot balung lan jaringan ikat

Ora umum: nyuda Kapadhetan mineral balung, nyuda balung, osteoporosis lan fraktur ing pasien perawatan jangka panjang kanthi mekanisme Depakine 200mg sing Depakine 200mg mengaruhi metabolisme balung sing ora dingerteni.

Langka: Sistem Lupus erythematosus (deleng bagean sing ati-ati nalika digunakake), Demonstrasi (deleng bagean sing ati-ati nalika digunakake).

Gangguan endokrin

Jarang: Sindrom sindrom hormon anti-diuretik sing ora cocog, androgen (wulu, lanang, kukul, botak gaya lanang utawa Androgen mundhak).

Langka: Ngurangi fungsi tiroid (ndeleng bagean meteng lan laktasi).

Gangguan nutrisi lan metabolisme

Umum: nyuda natrium getih, nambah bobot.

Tambah bobot kudu dipantau kanthi ati-ati amarga iki minangka faktor risiko sindrom ovarium polikistik (deleng kanthi teliti nalika digunakake)

Langka: tambah amonia getih (deleng bagean sing ati-ati nalika digunakake), obesitas.

Kasus hiper amonia hiperaktif lan tingkat medium ora diiringi owah-owahan ing tes fungsi ati sing bisa kedadeyan, cepet lan tanpa perawatan. Hyperoma hypernamia diiringi gejala neurologis sing dilapurake, ing kasus kasebut, perlu dipikirake kanggo nindakake tes eksplorasi liyane.

kelainan hipertesis jinak, ganas, non-identik (kalebu kista, polip)

Langka: Displasia sumsum balung.

kelainan pembuluh darah

Umum: Perdarahan (deleng bagean sing ati-ati nalika digunakake lan wektu meteng lan nyusoni).

Kurang: vaskulitis.

Gangguan ing ati - empedu

Umum: karusakan ati (ndeleng bagean peringatan khusus).

Gangguan ing kelenjar susu lan sistem genital

Umum

Gangguan menstruasi.

Kurang: Menstruasi.

Langka: ora subur ing wong lanang, ovarium polikistik.

Gangguan mental

Umum: Kebingungan, halusinasi, agresi, agitasi, gangguan perhatian.

Langka: prilaku ora normal, tambah aktivitas amarga mental mental, gangguan sinau

Pandhuan babagan cara nangani ADR

Nalika ngalami efek samping obat kasebut, sampeyan kudu mandheg nggunakake lan ngandhani dhokter utawa menyang fasilitas medis sing paling cedhak kanggo perawatan pas wektune.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Kontraindikasi

DEMAKINE 200MG DEPARTEMEN KESIMPULAN ing kasus ing ngisor iki:

alergi marang sodium valproat utawa bahan obat apa wae.

hepatitis akut utawa kronis.

Riwayat pribadi utawa kulawarga sing lara ati sing abot, utamane yen ana hubungane karo obat-obatan.

Porfiria ati (penyakit genetik sing ana hubungane karo panyiptan pigmen sing ora normal sing diarani porfirin).

Riwayat penyakit ati utawa disfungsi abot saka pankreas utawa disfungsi ati.

Gangguan siklus metabolisme urea.

Pasien sing ngerti utawa curiga duwe mitokondria.

Ati-ati nalika nggunakake

Peringatan Khusus

Kudu ati-ati nalika njupuk Depakine 200mg

Arang banget kedadeyan, nanging Depakine 200mg bisa nyebabake karusakan ati (hepatitis) utawa pankreas (pankreatitis) sing kritis kanggo urip pasien.

Dokter bakal menehi tes getih kanggo ngawasi fungsi ati kanthi rutin, utamane ing 6 wulan pisanan perawatan.

enggal lapor menyang dhokter yen tandha-tandha ing ngisor iki katon:

Dumadakan kesel, anorexia, kesel, turu, ngantuk.

Muntah kaping pirang-pirang, nyeri epigastrium utawa weteng, jaundice utawa mripat.

Kejang muncul maneh, sanajan diobati kanthi bener.

Kerusakan ati sing abot

Frekuensi ketemu

Arang banget ditemoni lan dilapurake, karusakan ati sing abot bisa nyebabake fatal. Pengalaman nuduhake yen klompok pasien sing beresiko, utamane ing kasus perawatan obat epilepsi, yaiku bocah lan bocah sing umure kurang saka 3 taun ngalami kejang parah, utamane kanthi karusakan otak, retardasi mental utawa penyakit degeneratif utawa kelainan metabolisme bawaan.

Sawise umur 3 taun, risiko iki suda sacara signifikan lan saya suda kanthi umur. Umume kasus, lesi ati sing abot dumadi ing 6 wulan pisanan perawatan.

Tandha saran

Diagnosis awal utamane adhedhasar gejala klinis. Khususé, manungsa waé kudu mbayar kanggo kondisi sing bisa ndhisiki gejala jaundice ing ngisor iki utawa mata kuning, utamane ing klompok pasien sing beresiko:

Ora ana gejala sing spesifik, asring tiba-tiba, kayata lemes, anoreksia, turu, ngantuk, kadhangkala diiringi muntah lan nyeri weteng.

Kambuh kejang ing pasien epilepsi.

Pasien (utawa sanak-sedulure bocah-bocah) kudu diwenehi pitunjuk marang dhokter yen tandha-tandha kasebut kedadeyan. Tes eksplorasi kudu langsung ditindakake kalebu pemeriksaan klinis lan tes subklinis kanggo penilaian fungsi ati.

Temokake

Kudu nindakake tes fungsi ati sadurunge perawatan lan banjur sacara periodik ing 6 sasi pisanan perawatan. Ing antarane tes biasa, tes nggambarake sintesis protein, utamane rasio prothrombin sing paling gegandhengan.

Konfirmasi rasio prothrombin sing ora normal, utamane yen diiringi kelainan biokimia (penurunan fibrinogen lan faktor pembekuan getih kanthi signifikan, tingkat bilirubin lan tambah transaminase) mbutuhake perawatan mandheg saka Depakine 200mg. Amarga ati-ati lan yen digunakake ing wektu sing padha, sampeyan kudu mandheg nggunakake obat Salisilat amarga jalur transformasi obat sing padha.

Pankreatitis

Arang banget kedadeyan, nanging pankreatitis abot, sing bisa nyebabake fatal, wis dilaporake. Anak-anak sing umur enom ana ing risiko, nanging risiko iki suda kanthi umur tambah. Faktor risiko liyane bisa uga abot, kejang neurologis, utawa perawatan anti-konvulsi. Hepatitis kanthi pankreatitis nambah risiko pati. Pasien kanthi nyeri abdomen akut kudu dipriksa langsung. Ing kasus pankreatitis, sampeyan kudu mungkasi perawatan karo Valproat.

Bocah wadon, remaja, wanita umur reproduksi lan wanita ngandhut

Aja nggunakake depakine 200mg ing bocah-bocah wadon, remaja, wanita umur reproduksi lan wanita ngandhut kajaba perawatan liyane ora efektif utawa pasien ora ngidinke obat amarga Valproat luwih cenderung nyebabake teratogenik lan risiko ngembangake kelainan ing bocah-bocah sing wis kena pengaruh Valproat wiwit dheweke isih ana ing kandhutan.

Dokter kudu ngevaluasi maneh keuntungan lan risiko obat kasebut sajrone saben pemeriksaan berkala kanggo pasien, nalika pasien wis bali menyang pubertas, lan evaluasi maneh nalika wanita umur reproduksi diobati karo Valproat, dheweke duwe rencana meteng utawa mung meteng.

Wanita umur reproduksi diwajibake nggunakake kontrasepsi sing efektif sajrone perawatan. Dokter kudu menehi kabar marang pasien sing duwe risiko sing ana gandhengane karo panggunaan Depakine 200mg nalika meteng (ndeleng bagean meteng lan nyusoni).

Dokter menehi resep kanggo mesthekake yen pasien diwenehi informasi sing cukup babagan risiko nalika nggunakake obat iki. Informasi iki bisa ditransfer menyang pasien kanthi bentuk dokumen saku kanggo pasien kanggo mbantu pasien wanita luwih ngerti risiko iki. Dokter sing diresepake uga kudu mesthekake yen pasien iki diwenehi informasi kanthi bener lan ditandatangani ing sampel kanggo konfirmasi pemahaman lan setuju kanggo nambani.

Secara khusus, dhokter sing diresepake kudu nggawe manawa pasien ngerti:

Karakteristik lan pentinge risiko paparan obat nalika meteng, utamane risiko teratogenisitas lan risiko kelainan perkembangan janin.

Perlu kanggo kontrasepsi sing efektif.

Keperluan pemeriksaan ulang berkala. Keperluan takon dhokter sanalika pasien wadon ngira yen dheweke ngandhut utawa dicurigai ngandhut.

Wanita ngandhut sing arep nyoba ngalih menyang perawatan alternatif sing cocok sadurunge angen-angen, yen bisa (ndeleng wektu meteng lan nyusoni).

Mung kudu nerusake perawatan karo Valproot sawise ngevaluasi maneh risiko - keuntungan saka obat kasebut amarga dhokter duwe pengalaman ngobati epilepsi utawa kelainan bipolar.

Duwe ide utawa nyoba bunuh diri

Kahanan ide utawa petungan bunuh diri wis dilaporake ing pasien sing nggunakake obat epilepsi ing sawetara indikasi. Analisis tes klinis kanthi acak kanthi plasebo kanggo obat epilepsi uga nuduhake paningkatan risiko bunuh diri utawa kalkulasi bunuh diri. Mekanisme tumindak iki ora dingerteni.

Mula, pasien kudu dipantau kanthi tandha-tandha ide utawa upaya bunuh diri lan kudu langsung njaluk bantuan medis yen ana tandha-tandha ide utawa petungan bunuh diri.

Antibiotik karbapenem

Antibiotik anti-sodium valproat lan carbapenem bebarengan (deleng interaksi obat).

Pasien sing ngerti utawa curiga mitokondria

Valproat bisa ngaktifake utawa nambah gejala klinis ing penyakit potensial mitokondria sing disebabake dening mutasi DNA ing mitokondria uga ing regulasi enzim polimerase Y (Polg) ing pengkodean mitokondria kanggo nukleus. Khususé, gagal ati akut lan pati sing ana hubungane karo proporsi dhuwur saka perawatan Valproat ing pasien karo sindrom metabolisme neurologis genetik amarga mutasi ing mitokondria (contone, Alpers - sindrom Hottenlocher).

Kelainan sing ana hubungane karo Polg kudu dicurigai ing pasien sing duwe riwayat kulawarga utawa gejala sing nuduhake yen penyakit kasebut ana hubungane karo Polg, kalebu nanging ora diwatesi karo penyakit otak sing ora kena infeksi, epilepsi, epilepsi, epilepsi. stagnasi mental, penyakit mental, penyakit akson saka syaraf gerakan - organ sensori, regulasi segel Yuta musculoskeletal ing wilayah occipital. Tes mutasi POLG kudu ditindakake gumantung saka praktik klinis saiki kanggo ngevaluasi diagnosis kelainan ing ndhuwur (pirsani bagean kontraindikasi).

Tes fungsi ati sadurunge miwiti perawatan (pirsani kontraindikasi), lan ngawasi sacara periodik ing 6 wulan pisanan perawatan ing pasien kanthi risiko (pirsani bagean peringatan khusus). Kaya obat-obatan epilepsi sing paling akeh, bisa uga ngrekam paningkatan enzim ati, utamane ing wiwitan perawatan obat, tandha-tandha kasebut kapisah lan sementara. Ing pasien kasebut nyaranake tes biokimia tambahan (kalebu rasio prothrombin), perlu kanggo nimbang nyetel dosis sing cocog lan mulihake tes yen perlu.

Tes getih (rumus getih, kalebu ngitung trombosit, wektu getihen) disaranake sadurunge miwiti perawatan utawa sadurunge operasi, utawa ing kasus bruises utawa pendarahan spontan (ndeleng efek sing ora dikarepake).

Sanajan kelainan kekebalan dicathet minangka pangecualian nalika nggunakake Depakine 200mg, perawatan karo Depakine 200mg kudu duwe keuntungan sing luwih dhuwur dibandhingake karo risiko iki ing pasien lupus sistemik.

Yen dicurigai ana kekurangan enzim ing siklus urea, tes tes kudu ditindakake sadurunge perawatan karo Valproat amarga ana risiko hiperkontraindikasi getih (deleng bagean getih hiperamoniasi).

Pasien kudu dielingake babagan risiko kenaikan bobot nalika wiwitan perawatan lan kudu ngetrapake strategi sing cocog kanggo nyuda risiko kasebut (ndeleng efek samping). Pasien kanthi kekurangan Carnitin Palmitoyl Transferase enzyme (CPT) Tipe II kudu dielingake babagan risiko otot sing luwih gedhe nalika njupuk obat sing ngemot Valproat.

Aja nggunakake omben-omben alkohol sajrone perawatan karo Depakine 200mg.

Kanggo bocah-bocah: Terapi valproat kudu digunakake kanggo bocah-bocah ing umur 3 taun, nanging keuntungan potensial kudu luwih penting tinimbang risiko karusakan ati lan pankreas ing wiwitan perawatan (pirsani bagean peringatan khusus). Panggunaan bebarengan karo salisilat kanggo nyegah bocah-bocah ing umur 3 taun amarga risiko keracunan ati.

Kanggo wong sing gagal ginjel: Dosis kudu dikurangi. Nalika nelusuri konsentrasi plasma bisa uga salah, pangaturan dosis gumantung saka monitor evaluasi klinis.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Depakine 200mg bisa nyebabake rasa ngantuk, utamane yen digunakake karo obat epilepsi liyane utawa obat sing bisa nambah rasa ngantuk.

Yen sampeyan nate ngalami efek iki utawa penyakit sampeyan ora bisa dikontrol kanthi apik lan terus kejang, mula sampeyan ora kena nyopir utawa ngoperasikake mesin.

Kandhutan

Risiko sing ana gandhengane karo kejang

Sajrone meteng, spastik - konvulsi utawa status epilepsi nyebabake kekurangan pasokan oksigen ing ibu bisa duwe risiko khusus kanggo pati kanggo ibu utawa janin.

Risiko sing ana gandhengane karo depakine 200mg

Ing kéwan eksperimen: Dampak biomedis wis dikonfirmasi ing tikus lan terwelu.

deformitas bawaan

Ing manungsa: Data sing kasedhiya nuduhake kenaikan proporsi deformitas sing abot utawa entheng, khususe kalebu cacat spinal saraf, cacat tengkorak-wajah, anggota awak, deformitas kardiovaskular, deformitas saluran kemih kurang lan ora normal ing bagean liya saka bocah-bocah sing lair saka ibu sing diobati karo Valproat, dibandhingake karo sawetara obat epilepsi liyane.

Data sing dipikolehi saka analisis reged (kalebu sumber data saka set buku lan studi murni) nuduhake yen 10,73% bocah karo ibu sing nandhang epilepsi nggunakake terapi tunggal Valproot sajrone malformasi kongenital (95% kisaran kepercayaan: 8,16 - 13,29). Risiko deformitas parah iki luwih gedhe tinimbang populasi normal (udakara 2-3% deformitas).

Resiko deformitas gumantung saka dosis nanging sing luwih murah tingkat dosis durung ditampilake bebaya. Data sing dipikolehi saka analisis reged (kalebu saka set buku data lan saka studi murni) wis nuduhake yen 10,73% anak karo ibu sing nandhang epilepsi nggunakake perawatan tunggal Valproat sajrone meteng bawaan (reliabilitas 95%: 8,16 - 13,29). Risiko deformitas abot iki luwih gedhe tinimbang populasi normal (kanthi rasio deformitas 2-3%). Resiko deformitas gumantung saka dosis nanging sing luwih murah tingkat dosis durung kabukten ana risiko.

Gangguan perkembangan

Data sing ana nuduhake yen paparan Valproat bisa nyebabake kerugian perkembangan mental lan fisik bocah sing katon. Resiko iki gumantung saka dosis nanging dosis sing luwih murah isih ora dikecualekake. Wektu sing tepat nalika meteng kena pengaruh risiko iki durung ditemtokake lan risiko risiko nalika meteng ora dikecualekake.

Pasinaon bocah-bocah ing umur taman kanak-kanak wis ngalami Valproat nalika isih bayi ing guwa-garba nuduhake yen 30-40% bocah sing retardasi perkembangan ing wiwitan kayata wicara alon lan mlaku alon, kemampuan kognitif alon, kemampuan basa (maca lan ngerti) kurang lan duwe masalah memori.

Indeks cerdas (IQ) diukur ing bocah-bocah umur sekolah (6 taun) kanthi paparan Valproat amarga janin ing kandhutan ibu luwih murah 7-10 poin tinimbang klompok bocah sing kena pengaruh obat epilepsi liyane. Sanajan ora bisa ngilangi peran faktor infèksi, ana bukti ing bocah-bocah sing kena pengaruh Valproot sing nuduhake risiko mundhut intelektual ing bocah-bocah bisa gumantung saka IQ ibune.

Data babagan konsekuensi jangka panjang diwatesi.

Ana data sing nuduhake yen bocah-bocah sing kena paparan Valproat wiwit isih bayi ing guwa-garba nambah risiko kelainan autis (kira-kira mundhak 3-5 kali), kalebu autisme ing bocah cilik. Data kasebut diwatesi nganti saiki, nuduhake yen bocah-bocah sing kena paparan Valproat wiwit isih bayi ing guwa-garba luwih cenderung nandhang gejala gangguan hiperaktivitas perhatian (ADHD).

Panganggone valproat sajrone terapi tunggal utawa pirang-pirang terapi ana gandhengane karo sawetara asil ora normal nalika meteng. Data sing ana nuduhake yen risiko kelainan nalika meteng nalika nggunakake regimen multi-terapi obat epilepsi kalebu Valproat sing luwih dhuwur tinimbang nalika nggunakake perawatan tunggal karo Valproat.

Aja nggunakake Depakine 200mg ing bocah-bocah wadon, remaja, wanita umur reproduksi lan wanita ngandhut yen ora perlu (yaiku, nalika perawatan liyane ora efektif utawa ora toleran). Assessment iki kudu rampung sadurunge resep pisanan karo Depakine 200mg utawa nalika umur reproduksi wong wadon wis potensial kanggo nambani karo Depakine 200mg planning kanggo ngandhut. Wanita umur reproduksi kudu nggunakake cara kontrasepsi sing efektif sajrone perawatan.

Wanita sing umur reproduksi kudu diwenehi informasi babagan keuntungan lan risiko nggunakake ValProat nalika meteng.

Yen wanita arep ngandhut utawa ngandhut, perawatan Depakine 200mg kudu dievaluasi maneh kanthi indikasi:

Kanthi indikasi kelainan bipolar, perlu kanggo nimbang mungkasi perawatan karo Depakine 200mg.

Kanthi indikasi kejang, perawatan Valproat ora diganggu tanpa ngevaluasi maneh rasio keuntungan/resiko. Yen perlu kanggo ngevaluasi kanthi ati-ati keuntungan lan risiko luwih lanjut lan terus ngobati Depakine 200mg nalika meteng, banjur nyaranake nggunakake obat kasebut kanthi dibagi dadi dosis dina kanthi dosis paling murah kanthi efektif. Panganggone rilis sing luwih dawa bisa uga luwih cocog tinimbang bentuk persiapan liyane.

Kajaba iku, yen cocog, folat kudu ditambahake ing dosis sing cocog (5mg / dina) sadurunge meteng amarga suplemen iki bisa nyuda resiko cacat tulang belakang saraf. Nanging, ora ana bukti sing cukup kanggo nyatakake yen tambahan iki bisa mbantu nyegah cacat lair amarga paparan Valproot.

Sampeyan kudu miwiti ngawasi prenatal khusus kanggo ndeteksi kedadeyan cacat neurotransmitter utawa cacat liyane.

Periode nyusoni

Valproat diekskresi ing susu ibu kanthi konsentrasi 1 - 10% dibandhingake karo konsentrasi plasma ibu. Adhedhasar literatur lan pengalaman klinis, nyusoni kudu dianggep. Kelainan getih uga wis dilapurake ing bocah-bocah sing ibune diobati karo Valproat (deleng efek samping).

Kaputusan kanggo mungkasi nyusoni utawa mungkasi perawatan karo Valproat kudu dianggep adhedhasar keuntungan saka nyusoni lan keuntungan saka perawatan ibu.

Ing kasus apa wae, aja mandheg ngobati epilepsi tanpa idin saka dhokter.

Interaksi obat

Dampak valproot ing obat liyane

Obat penenang, inhibitor, antidepresan lan benzodiazepin: Depakine 200mg bisa nambah efek obat kasebut, mula pemantauan klinis lan penyesuaian dosis.

litium

Depakine 200mg ora mengaruhi konsentrasi litium ing serum.

Fenobarbital

Depakine 200mg nambah konsentrasi fenobarbital serum (amarga nyandhet penyalahgunaan fenobarbital ing ati) lan efek sedatif dumadi, utamane ing bocah-bocah. Mulane, pemantauan klinis dibutuhake ing 15 dina pisanan yen ana perawatan kombinasi, lan dosis fenobarbital kudu dikurangi kanthi cepet yen efek sedative kedadeyan, pemantauan konsentrasi fenobarbital ing plasma bakal diputusake.

Primidon

Depakine 200mg nambah tingkat primer plasma lan nambah efek samping amarga obat iki (kayata efek sedative), pratandha kasebut mandheg nalika perawatan jangka panjang. Perlu kanggo ngawasi klinis utamane nalika miwiti perawatan koordinasi lan nyetel dosis sing cocog.

fenitoin

Depakine 200mg nyuda konsentrasi total fenitoin ing plasma. Kajaba iku, Depakine 200mg nambah phenytoin gratis lan bisa kedadeyan gejala overdosis (asam Valproic ngganti protein plasma fenitoin lan nyuda regresi fenitoin ing ati). Mula, pemantauan klinis lan fenitoin gratis kudu ditaksir nalika ana konsentrasi fenitoin ing plasma.

karbamazepin

Toksisitas klinis wis dilaporake nalika nggunakake Valproat bebarengan karo carbamazepine, Valproot bisa nambah keracunan carbamazepin. Perlu kanggo ngawasi klinis utamane nalika miwiti perawatan koordinasi lan nyetel dosis sing cocog.

lamotrigin

Depakine 200mg nyuda metabolisme Lamotrigin lan nambah wektu sade Lamotrigin meh kaping pindho. Interaksi obat iki bisa nambah keracunan Lamotrigin, utamane ruam abot ing kulit. Pemantauan klinis sing paling akeh dibutuhake nalika miwiti perawatan koordinasi lan nyetel dosis (ngurangi dosis lamotrigin).

zidovudin

Valproat bisa nambah tingkat zidovudine ing plasma lan nambah keracunan zidovudin.

felbamat

Asam valproat bisa nyuda reresik rata-rata Felbamat nganti 16%.

olanzapin

Asam valproat bisa nyuda tingkat olanzapin ing plasma.

rufinamid

Asam valproat bisa nambah tingkat rufinamid plasma, kenaikan iki gumantung saka konsentrasi asam valproat. Kudu ati-ati, utamane ing bocah-bocah, yen dampak iki bakal luwih akeh tinimbang populasi umum.

Dampak obat liya marang Valproat

Obat epilepsi duweni efek enzim (kalebu fenitoin, fenobarbital, carbamazepine) sing nyuda tingkat asam valproat serum. Dosis kudu diatur gumantung saka respon klinis lan konsentrasi getih ing getih yen perawatan koordinasi.Ing tangan liyane, nggabungake Felbamat lan Valpropat nyuda reresik asam Valproic saka 22-50%, asil nambah tingkat asam Valproic ing plasma. Dosis Valproat sing digunakake kudu dipantau.

Mefloquin nambah metabolisme asam Valproic lan duwe efek kejang, mula yen perawatan gabungan bisa kedadeyan ing kejang.

Yen nggunakake Valproat bebarengan karo obat sing ngemot protein dhuwur (aspirin), tingkat asam valproat ing awak bebas bisa nambah.

Ngawasi rasio prothrombin kanthi ketat yen ana obat antikoagulan sing gumantung marang vitamin K.

Tingkat asam valert serum bisa nambah (minangka asil nyuda metabolisme ing ati) yen digunakake bebarengan karo cimetidine utawa erythromycin.

Obat-obatan karbapenem (Panipenem, Meropenem, Imipenem ...) wis nglaporake penurunan tingkat asam valproat ing getih nalika digunakake ing wektu sing padha karo tingkat asam valproat 100%, kanggo karbapenem mudhun. 2 dina, kadhangkala diiringi kejang. Amarga wiwitan cepet lan tingkat nyuda, perlu kanggo nyegah nggunakake carbapenem ing pasien sing wis diobati kanthi stabil karo asam Valproic. Yen panggunaan obat karbapenem ora dihindari, tingkat getih kudu dipantau kanthi rapet.

Rifampicin bisa nyuda tingkat asam valproat ing getih, saéngga ilang efek perawatan. Mula, bisa uga kudu nyetel dosis valpress nalika digunakake bebarengan karo Rifampicin.

Inhibitor protease

Nalika nggunakake inhibitor protease bebarengan kayata Lopinavir, Ritonavir nyuda tingkat valproat plasma.

kolestiramin

Nalika nggunakake cholestyramin bebarengan nyuda tingkat valproat plasma.

Interaksi obat liyane

Gunakake Valproat bebarengan karo Topiramat utawa Acetazolamid bisa nyebabake paningkatan utawa hiperioma ing getih. Pasien sing ngobati kombinasi rong obat kasebut kudu dipantau kanthi rapet kanthi tandha lan gejala hiper amonia ing getih.

ketipung

Gunakake bebarengan karo Valproat bisa nambah risiko nyuda sel getih putih.

Valproat biasane ora duwe efek sentuhan enzim, mula Valproat ora nyuda efektifitas obat estroprogestatif ing wanita sing nggunakake hormon.

ngandhani dhokter yen kabeh obat sing sampeyan utawa anak sampeyan gunakake utawa mung digunakake, kalebu sing tanpa obat resep.

Panyimpenan

Simpen Depakine 200mg ing suhu ngisor 30 ° C, supaya ora lembab.

Ninggalake obat supaya ora katon lan tekan bocah.

Aja nggunakake tamba ngluwihi wates wektu sing diidinake dituduhake ing njaba kothak obat.

Aja mbusak obat ing banyu limbah utawa sampah kulawarga, takon marang apoteker carane mbatalake obat sing ora digunakake. Iki bakal nyumbang kanggo perlindungan lingkungan.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.