ديبو ميدرول 40 ملغ فايزر حقن مضاد للالتهابات وعلاج اضطرابات الدم والسرطان (1 قارورة × 1 مل)

الشكل الصيدلاني العلبة × 1 مل
المواصفات خلات ميثيل بريدنيزولون
المكوّن فايزر

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
خلات ميثيل بريدنيزولون	40مجم/مل

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يستخدم دواء ديبو ميدرول 40 ملغ في الحالات التالية:

في العضل

علاج مضاد للالتهابات

الروماتيزم

العلاج التكميلي (تخفيف الألم، العلاج الحركي، العلاج الطبيعي...) والعلاج التكميلي قصير الأمد (لمساعدة المرضى على التحكم في المرحلة الحادة أو اللعب) في:

التهاب المفاصل الصدفي.

التهاب الفقار المؤلم مرة أخرى.

بالنسبة للمؤشرات أدناه، إذا أمكن، فمن المستحسن إعطاء الأولوية للمكان:

التهاب المفاصل العظمي بعد الإصابة.

الالتهاب الوبائي في هشاشة العظام.

التهاب المفاصل الروماتويدي، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي لدى المراهقين (يمكن استخدام بعض الحالات الانتقائية بجرعات منخفضة).

الالتهاب الوبائي الحاد والحاد.

التهاب العظم المحدب.

التهاب الأوتار الحاد غير النوعي.

التهاب المفاصل الحاد الناتج عن النقرس.

مرض نظام الغراء

أثناء اللعب أو المعالجة الصيانة في حالات انتقائية مثل:

الذئبة الحمامية.

التهاب الجلد الجهازي (التهاب عضلي).

انخفاض حدة التهاب القلب.

الأمراض الجلدية

مرض الفقاع (انتفاخ المناعة الذاتية على الجلد والغشاء المخاطي).

الأجسام شديدة التنوع (متلازمة ستيفنز جونسون).

التهاب الجلد المتقشر.

الثآليل الفطرية.

التهاب الجلد المنتفخ الهربسي (الخيار الأفضل هو السلفون والعلاج بالجلوكوكورتيكويدات ذات المفعول المكمل).

حالة الحساسية

يستخدم للسيطرة على حالات الحساسية الشديدة أو الصعبة عند فشل العلاجات التقليدية مثل:

الربو القصبي.

التهاب الجلد التماسي.

التهاب الجلد التحسسي.

مرض المصل.

التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو على مدار العام.

تفاعلات فرط الحساسية للدواء.

رد فعل الشرى عند الإرسال.

الوذمة الحنجرية المعدية (الخيار الأفضل هو الإبينفرين).

أمراض العيون

عمليات الالتهابات الخطيرة والحساسية والحساسية الحادة مثل:

التهاب القرنية الناتج عن مرض الهربس النطاقي في العين.

التهاب القزحية , التهاب القزحية – الرموش .

التهاب الأوعية الدموية – شبكية العين.

التهاب الأوعية الدموية المنتشر في الخلف.

التهاب العصب البصري.

أمراض الجهاز الهضمي

لمساعدة المرضى على تجاوز أزمة المرض في:

مرض كرون (علاج الجسم).

الوضع

لمساعدة الحالب أو تقليل البيلة البروتينية في المتلازمة الكلوية دون ورم دموي من النوع العفوي أو ورم حمامي.

أمراض الجهاز التنفسي

مرض الساركويد ذو الأعراض.

التسمم بالبريللي.

في انتشار مرض السل الرئوي أو حالات تفشي المرض الحادة عند استخدامه في وقت واحد مع العلاج الكيميائي المناسب لمرض السل.

لا يمكن السيطرة على متلازمة ليفلر بطرق أخرى.

الالتهاب الرئوي الاستنشاقي.

علاج أمراض الدم والسرطان

اضطرابات الدم

فقر الدم الناتج عن تكون الدم (المناعة الذاتية).

الصفائح الدموية الثانوية عند البالغين.

إظهار خلايا الدم الحمراء (فقر الدم في خلايا الدم الحمراء).

فقر الدم الخلقي (خط خلايا الدم الحمراء).

السرطان

ليقل العلاج قليلاً في:

سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.

سرطان الدم الحاد عند الأطفال.

علاج اضطرابات الغدد الصماء

قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي.

قصور الغدة الكظرية الحاد (الهيدروكورتيسون أو الكورتيزون دواء محدد).

يمكن استخدام المواد الاصطناعية المتجانسة مع القشرانيات المعدنية عند الضرورة، وبالنسبة للأطفال فإن إضافة القشرانيات المعدنية يلعب دوراً هاماً.

في الغدد الكظرية الخلقية.

يرتبط فرط كالسيوم الدم بالسرطان.

التهاب الغدة الدرقية الخالي من القيح.

مؤشرات أخرى

يؤدي مرض السل الناتج عن المكورات السحائية إلى انسداد التجويف تحت العضدية أو يهدد باستخدام العلاج الكيميائي المناسب لمرض السل في نفس الوقت.

الجهاز العصبي: المرحلة الحادة من مرض التصلب المتعدد.

يتم حقنه في مكان الوباء، حول المفاصل، في أكياس أو الأنسجة الرخوة

العلاج المكمل عندما يستغرق وقتا قصيرا (لمساعدة المرضى على السيطرة على المرحلة الحادة أو الدراما)، في

التهاب المفاصل الروماتويدي.

الالتهاب الوبائي الحاد والحاد.

التهاب المفاصل الحاد الناتج عن النقرس.

التهاب العظم المحدب.

التهاب الأوتار الحاد غير النوعي.

التهاب المفاصل العظمي بعد الإصابة.

يتم حقنه في الجروح

علاج ندبات الجدرة والأماكن المتضخمة والداكنة والالتهابية

أمراض الحزاز المسطح، ومصفوفات الصدفية.

حبيبات.

الحزاز المفرد المزمن (التهاب العصب).

الذئبة الحمامية.

تساقط الشعر.

ويمكن أيضًا استخدام ديبو ميدرول في علاج الأكياس أو الأوتار.

علم الأدوية

ميثيل بريدنيزولون هو ستيرويدي قوي مضاد للالتهابات. وله تأثير مضاد للالتهابات أكبر من البريدنيزولون وأقل ميلاً إلى الاحتفاظ بالملح والماء من البريدنيزولون.

للجلوكوكورتيكويد تأثير قوي على عملية المناعة والالتهابات، وترتبط هذه الخاصية بالعديد من دواعي العلاج بالميثيل بريدنيزولون، بما في ذلك علاج الحساسية. يشمل التأثير المضاد للحساسية تثبيط العديد من السيتوكينات مثل Interleukin و GM-CSF و TNF-α وغيرها من العوامل التي تعزز حركة سرطان الدم وتكوين التفاعلات التحسسية وغير التحسسية.

وتشمل هذه الخصائص المضادة للالتهابات والمثبطات ما يلي:

منع التفاعلات المناعية ومنها: تقليل عدد الخلايا الليمفاوية ونشاطها.

يشمل منع وتثبيط العمليات الالتهابية ما يلي: تثبيط إنتاج وإطلاق السيتوكينات الأخرى والمواد الالتهابية الوسيطة، وتثبيط توسع الأوعية الدموية، وتعبئة سرطان الدم إلى الموضع الالتهابي وغيرها من العمليات المهمة للتفاعلات الالتهابية.

حركية الدواء

الامتصاص

حددت دراسة داخلية أجريت على 8 متطوعين الحرائك الدوائية لجرعات 40 ملغ من الحقن العضلي DEPO Medrol. متوسط تركيز الذروة في كل مريض هو 14.8 ± 8.6 نانوغرام/مل، ومتوسط وقت الذروة لكل مريض هو 7.25 ± 1.04 ساعة، والمساحة تحت المنحنى المتوسط (AUC) هي 1354.2 ± 424.1 نانوغرام/مل × ساعة (بتاريخ 1 - 2 لتر).

التوزيع

يتم توزيع ميثيل بريدنيزولون على نطاق واسع في الأنسجة، من خلال الحاجز الدموي، ويتم إفرازه عن طريق حليب الثدي. التوزيع الظاهري للدواء حوالي 1.4 لتر/كجم. تبلغ نسبة روابط بروتين البلازما لميثيل بريدنيزولون حوالي 77٪.

التمثيل الغذائي

في البشر، يتم استقلاب ميثيل بريدنيزولون في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة، والمواد الرئيسية هي 20α - هيدروكسي ميثيل بريدنيزولون و20β - هيدروكسي ميثيل بريدنيزولون. تتم عملية التمثيل الغذائي في الكبد بشكل رئيسي من خلال CYP3A4.

مثل العديد من أنواع ركائز CYP3A4، يمكن أن يكون الميثيل بريدنيزولون أيضًا ركيزة من بروتين نقل البروتين السكري المرتبط بـ ATP (ATP - Binding Cassette، ABC)، مما يؤثر على توزيع الأنسجة والتفاعل مع الأدوية الأخرى.

القضاء

يتراوح متوسط وقت التخلص من ميثيل بريدنيزولون من 1.8 إلى 5.2 ساعة. ويبلغ إجمالي التصفية حوالي 5 - 6 مل/دقيقة/كجم.

قبل اتخاذ ديبو ميدرول 40 ملغ فايزر حقن مضاد للالتهابات وعلاج اضطرابات الدم والسرطان (1 قارورة × 1 مل)

طريقة الاستخدام

الأدوية المستخدمة عن طريق الحقن يجب فحصها بالعين المجردة لمعرفة ما إذا كان هناك رواسب وتغير لونها قبل الاستخدام. الالتزام الصارم بالتقنيات المعقمة لتجنب العدوى بسبب العلاج. الدواء غير مناسب للحقن الوريدي أو الداخلي ولا يستخدم بجرعات متعددة. بعد استخدام الجرعة اللازمة، قم بإزالة البقايا.

دليل التعليمات:

يُرج جيدًا للحصول على خليط متجانس.

افتح الغطاء أعلاه. في هذا الوقت، المحقنة جاهزة للاستخدام. لا تعيد استخدام المضخات المستعملة.

تختلف جرعة الحقن حسب المرض الذي يتم علاجه. عندما ترغب في الحصول على تأثير طويل الأمد، يمكنك حساب الجرعة الأسبوعية عن طريق ضرب الجرعة اليومية في 7 وفي العضل مرة واحدة.

ومن الممكن تحديد الجرعة لكل فرد حسب شدة المرض واستجابة المريض.

بالنسبة للأطفال الصغار والأطفال، هناك حاجة إلى الجرعة، ولكن الجرعة ستهيمن عليها شدة المرض وليس الالتزام الصارم بالعمر والوزن.

العلاج الهرموني هو علاج مساعد فقط، وليس بديلاً عن العلاج المنتظم. يجب تقليل الجرعة أو التوقف ببطء من وقت تناول الدواء لبضعة أيام. تعد شدة المرض وتشخيصه ومدى انتشاره ورد فعل المريض على العلاج هي العوامل الرئيسية في تحديد الجرعة. في حالة حدوث هدأة تلقائية في مرض مزمن، فمن المستحسن إيقاف العلاج.

الاختبارات المعملية المرجعية مثل اختبار البول والجلوكوز - الدم بعد الأكل بساعتين وتحديد ضغط الدم والوزن ويجب إجراء أشعة سينية على الصدر بانتظام في العلاج المطول. الأشعة السينية للجهاز الهضمي هي ضرورة يجب إجراؤها للمرضى الذين لديهم تاريخ من القرحة أو عسر الهضم.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة الغدة الكظرية التناسلية، فمن الضروري أن يتم حقنهم في العضل، وربما يكون ذلك مناسبًا كل أسبوعين. لعلاج الصيانة للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، تتراوح الجرعة العضلية الأسبوعية من 40 إلى 120 ملغ. يتم استخدام الجرعة الشائعة للمرضى الذين يعانون من تلف الجلد للعلاج بالكورتيكوستيرويد العام من 40 إلى 120 ملغ من خلات ميثيل بريدنيزولون أسبوعيًا في العضل، لمدة 1-4 أسابيع.

في التهاب الجلد الحاد الشديد الناجم عن اللبلاب السام، يمكن أن يستمر المرض خلال 8 - 12 ساعة بعد الحقن العضلي بجرعة 80 - 120 ملغ. في التهاب الجلد التماسي المزمن، قد يلزم تكرار العلاج على مسافة 5 - 10 أيام. في التهاب الجلد، زيادة إفراز الدهن، أسابيع من 80 ملغ قد تكون كافية للسيطرة على المرض.

بعد إعطاء 80 – 120 ملغ في العضل لمرضى الربو يمكن أن يتعافى المرض خلال 6 – 48 ساعة ويستمر هذا التأثير من أيام إلى أسبوعين. وبالمثل، في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي (نزلات البرد)، يمكن لجرعة عضلية قدرها 80 - 120 ملغ أن تخفف من أعراض الأنف خلال 6 ساعات وسيستمر هذا التأثير لعدة أيام إلى 3 أسابيع.

إذا ظهرت علامات التوتر أثناء العلاج، تزيد الجرعة. إذا كان من الضروري الحصول على تأثير هرموني عالي الشدة، فمن الممكن الإشارة إلى ميثيل بريدنيزولون الصوديوم سوسينات عالي الذوبان في الوريد.

تناول الدواء على الفور ليكون له تأثير محلي

عند استخدام العلاج باستخدام ديبو ميدرول، لا يزال من الضروري التنسيق مع العلاجات الشائعة الأخرى. ورغم أن هذا العلاج سيحسن الأعراض، إلا أنه ليس علاجًا للمرض ولا يعمل هذا الهرمون على سبب الالتهاب.

التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل العظمي

تعتمد جرعة الحقن في المفاصل على حجم المفصل وشدة المرض لدى كل مريض. وفي الحالات المزمنة يمكن التذكير بالحقن من 1 إلى 5 أسابيع أو أكثر، حسب درجة هدأة المرض المحققة من الحقنة الأولى.

الجرعات المستخدمة في الجدول أدناه هي تعليمات عامة:

حجم المفصل مثال نطاق الجرعة

الدور

20 - 80 مجم
على المعصم
10 - 40 مجم
عظمة القص - ضربة
نفس الكتف - ضربة
4 - 10 مجم
يجب المراجعة التشريحية للمفاصل المتعلقة بها قبل الحقن في المفصل.
لتحقيق تأثيرات كافية مضادة للالتهابات، من المهم أن يتم حقنه في حجرة السوائل. وباستخدام نفس التقنية المعقمة مثل وخز أنبوب الخصر، يتم إدخال إبرة معقمة مقاس 20 - 24 (في حقنة جافة) بسرعة إلى حجرة الوباء.
إن حقن التخدير بالعملية هو خيار. اختبر بضع قطرات من سائل المفصل لفحص الإبرة داخل المفصل. يتم تحديد موقع الحقن لكل مفصل حسب الموقع الذي تكون فيه حجرة الوباء أكثر سطحية ولا تحتوي على أوعية دموية أو أعصاب كبيرة.
مع وضع الإبر في مكانها الصحيح، قم بإزالة حقنة الشفط واستبدلها بحقنة ثانية تحتوي على الكمية المطلوبة من ديبو ميدرول. اسحب المضخة للأعلى قليلاً لامتصاص الوباء وتأكد من أن الإبرة لا تزال في حجرة الوباء. بعد الحقن، يتم تحريك المفصل بلطف عدة مرات للمساعدة في خلط الإفرازات في السائل المعلق. يتم ربط مكان الحقن بشريط صغير.
الأماكن المناسبة للحقن في المفاصل هي مفاصل الركبة والكاحلين والمعصمين والمرفقين والكتفين والمفاصل والفخذ. نظرًا لأن الإبرة في الورك صعبة نسبيًا، فمن الضروري توخي الحذر لتجنب لمس كل وعاء دموي كبير قريب. المفاصل غير الصالحة للحقن غير القادرة على الوصول إلى الجراحة مثل مفاصل العمود الفقري والمفاصل نفسها مثل مفاصل الحوض دون احتوائها على حجرة الوباء. ويعود فشل العلاج في الغالب إلى عدم إدخال الإبرة إلى تجويف المفصل.
سيكون التأثير قليلًا أو غير فعال إذا تم حقن الأنسجة المحيطة. إذا فشلت عندما يتم تحديد الحقن في الحجرة الوبائية، والتي يتم تحديدها عن طريق مص سائل المفصل، فإن الحقن المتكرر لا يفيد في كثير من الأحيان. العلاج بالأدوية الموضعية لا يغير العملية الأساسية للمرض ويمكن استخدامه في أي وقت، لذلك يوصى باستخدام العلاج الشامل، بما في ذلك العلاج الطبيعي وجراحة العظام.
بعد إجراء العلاج بالحقن بالكورتيكوستيرويد، يجب الحرص على تجنب الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية للمفاصل التي حققت آثار علاج الأعراض. إن الإهمال في هذه المسألة قد يزيد من تدمير المفاصل ويفقد معنى العلاج بالستيرويد.
لا تحقن المفاصل غير المستقرة. وفي بعض الحالات قد يؤدي الحقن في المفاصل إلى عدم ثبات المفاصل. ويجب أخذ أشعة سينية بعد الحقن للكشف عن آفات المفاصل.
في حالة إجراء التخدير الموضعي قبل حقن خلات ميثيل بريدنيزولون يجب قراءة دليل التخدير واتباع كافة التنبيهات.
التهاب الكيس
قم بتحضير المنطقة المحيطة بموقع الحقن على مبدأ التعقيم وإحداث حروق في موقع الحقن باستخدام عملية الهيدروكلوريد بنسبة 1%. يتم إدخال إبرة مقاس 20 - 24 مثبتة في محقنة جافة في الكيس ويتم امتصاص السائل للخارج. أبقِ الإبرة على المكان واستبدل محقنة الشفط بحقنة صغيرة تحتوي على الجرعة المطلوبة. بعد الحقن، ارسم الإبر وألصقها بشريط لاصق صغير.
أمراض أخرى: تضخم العقد اللمفية، التهاب الأوتار، التهاب محدب العظام
لعلاج أمراض مثل التهاب الأوتار أو التهاب الأوتار يجب الحذر، فمن الضروري إجراء مطهر مناسب على سطح الجلد قبل أن يتم تعليق الحقنة في الوتر بدلا من دخول مادة الوتر. من السهل لمس الأربطة عند تمديدها. عند علاج أمراض مثل التهاب العظام المحدب، من الضروري تحديد المنطقة بعناية مع أكبر حساسية للألم، ثم يصاب وباء التعليق في هذه المنطقة. بالنسبة للعقد الليمفاوية والأوتار، من الضروري أن يتم تعليقها مباشرة في الجريب. في كثير من الحالات يؤدي الحقن إلى تقليل حجم الكيس بشكل ملحوظ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يختفي الورم.
سوف تتغير جرعة علاج الأعراض المختلفة لهياكل الأوتار أو الأكياس المذكورة أعلاه مع الأمراض المعالجة؛ تتغير الجرعة من 4 مجم إلى 30 مجم. في الأمراض المتكررة أو المزمنة قد يكون من الضروري تكرار الحقن.
يجب اتباع إجراءات التعقيم الدقيقة المستخدمة غالبًا لكل حقنة.
جرعة الحقن للتأثيرات الموضعية في الأمراض الجلدية
بعد التنظيف بمطهر مناسب مثل 70% كحول، يتم حقن 20 - 60 ملجم في موقع الإصابة. قد يكون من الضروري تقسيمها إلى جرعات من 20 مجم إلى 40 مجم مع الحقن الموضعي المتكرر في حالة الآفات الكبيرة. يجب الحرص على تجنب حقن كمية الدواء التي تسبب شحوب البشرة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تقشير بسيط.
غالبا ما يستخدم من 1 إلى 4 حقن، وتختلف المسافة بين الحقن حسب نوع الإصابة التي يتم علاجها والوقت اللازم لتحسين الأعراض بعد الحقنة الأولى.
ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة طبيب أو أخصائي طبي. ماذا تفعل
عند تناول جرعة زائدة؟
يعد الإبلاغ عن السمية الحادة و/أو الوفاة بعد تناول جرعة زائدة من الكورتيكوستيرويد أمرًا نادرًا جدًا. في حالة الجرعة الزائدة، لا يوجد ترياق محدد ولكن فقط دعم العلاج وعلاج الأعراض.
يمكن فصل ميثيل بريدنيزولون.
ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. لا تستخدم مضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام ديبو ميدرول، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

تردد غير معروف

● العدوى والعدوى الطفيلية: الالتهابات البكتيرية الانتهازية، الالتهابات البكتيرية، الحقن البريتوني، الالتهابات في مكان الحقن.

● الدم والجهاز الليمفاوي: سرطان الدم.

● الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية للأدوية، رد فعل تحسسي، رد فعل تحسسي.

● الغدد الصماء: متلازمة كوشينغ، خلل في وظيفة الغدة النخامية، متلازمة التوقف عن الستيرويد.

● التمثيل الغذائي والتغذية: الحماض الأيضي، واحتباس الصوديوم، واحتباس الماء، وانخفاض القلوية الأيضية بسبب نقص بوتاسيوم الدم، واضطرابات الدهون في الدم، وتحمل الجلوكوز، وزيادة الطلب على الأنسولين (أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم في مرض السكري)، وتراكم الدهون، وزيادة الرغبة الشديدة (يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن).

● عقلي: الاضطرابات العاطفية (بما في ذلك الاكتئاب، والإثارة، والعواطف غير المستقرة، والإدمان على المخدرات، والنوايا الانتحارية)، والاضطرابات السلوكية (بما في ذلك الهوس، وجنون العظمة الجهازي، والهلوسة، والفصام)، والاضطرابات العقلية، وتغيرات الشخصية، وحالة الارتباك، والقلق، والعقلية غير المنتظمة، والتهيج، والتهيج.

● علم الأعصاب: الدهون فوق الجافية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة (مع المثلي الشائك [تضخيم مفرط الضغط الحميد داخل الجمجمة])، التشنجات، فقدان الذاكرة، الاضطرابات المعرفية، الدوخة، الصداع.

● العين: اعتلال الشبكية الداكن، العمى، إعتام عدسة العين، الجلوكوما، جحوظ العين.

● الأذن والأذن الداخلية: الدوخة.

● القلب: قصور القلب الاحتقاني (عند المرضى الحساسين).

● الأوعية الدموية: تجلط الدم، ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم.

● الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: الانسداد الرئوي، والفواق.

● الجهاز الهضمي: قرحة الجهاز الهضمي (يمكن أن تكون مثقوبة بسبب قرحة الجهاز الهضمي ونزيف بسبب قرحة الجهاز الهضمي)، انثقاب، نزيف المعدة، التهاب البنكرياس، التهاب المريء المسبب للقرحة، التهاب المريء، انتفاخ البطن، آلام البطن، الإسهال، عسر الهضم، الغثيان.

● الجلد والأنسجة تحت الجلد: وذمة وعائية، بواسير، بقع نزفية، كدمات، ضمور الجلد، حمامي، زيادة التعرق، جلد مخطط، طفح جلدي، حكة، شرى، حب الشباب، فرط تصبغ، فقدان تصبغ الجلد.

● عضلات العظام والنسيج الضام: ضعف العضلات، آلام العضلات، أمراض العضلات، ضمور العضلات، هشاشة العظام، نخر العظام، الكسور بسبب الأمراض، أمراض المفاصل العصبية، آلام المفاصل، نمو النمو.

● الإنجاب والغدة الثديية: عدم انتظام الدورة الشهرية.

● الاضطرابات الشائعة وحالة الحقن: خراج معقم، صعوبة في التئام الجروح، وذمة محيطية، تعب، تهيج، استجابة في موقع الحقن.

● الاختبارات: الجلوكوما، انخفاض تحمل الكربوهيدرات، تقليل البوتاسيوم في الدم، فرط كالسيوم الدم في البول، زيادة إنزيم ألانين أمينوترانسفيراز، زيادة إنزيم الأسبارتات أمينوترانسفيراز، تضخم القلوية القلوية، فرط اليوريا، تقليل تفاعلات الجلد أثناء اختبارات الجلد.

● الصدمات والتسمم والمضاعفات الناجمة عن الإجراءات: كسور العمود الفقري بسبب القرص، وكسر الوتر.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

يمنع استخدام أدوية ديبو ميدرول في الحالات التالية:

● المرضى الذين يعانون من الالتهابات الفطرية الجهازية.

● فرط الحساسية تجاه ميثيل بريدنيزولون أو أي من مكونات التركيبة.

● يستخدم عن طريق الحقن الداخلي.

● يستخدم عن طريق الحقن فوق الجافية.

● يستخدم عن طريق الوريد.

● موانع استخدام اللقاحات الحية أو اللقاحات الحية لدى المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات المثبطة للمناعة.

كن حذرًا عند استخدام

يمكن أن يسبب حقن الكورتيكوستيرويدات في الواقي الذكري تفاعلات جهازية ومحلية.

ومن الضروري التحقق بعناية عند حدوث السائل في أي مفصل للقضاء على العملية البكتيرية.

يزداد مستوى الألم بشكل ملحوظ مع التورم الموضعي، مما يحد من حركة المفاصل، والحمى وعدم الراحة هي علامات تشير إلى التهاب المفاصل بسبب العدوى. إذا حدثت هذه المضاعفات وتم التأكد من تشخيص الإصابة فمن الضروري إجراء العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.

ضرورة تجنب حقن الستيرويد الموضعية للإصابة السابقة.

لا يجوز حقن الكورتيكوستيرويدات في المفاصل غير المستقرة.

الحاجة إلى إجراء تقنية التعقيم لمنع العدوى أو التلوث.

ستكون سرعة الامتصاص العضلي أبطأ.

تأثير مثبط للمناعة/زيادة خطر الإصابة بالعدوى

قد تزيد الكورتيكوستيرويدات من خطر العدوى وتغطي بعض علامات العدوى وقد تحدث بعض حالات العدوى الجديدة أثناء استخدام الكورتيكوستيرويدات.

التأثيرات على الجهاز المناعي

قد تحدث تفاعلات حساسية. نظرًا لحدوث بعض الحالات النادرة من حساسية الجلد والتأق لدى المرضى الذين يعانون من الكورتيكوستيرويدات، يجب اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة قبل استخدام الكورتيكوستيرويدات، خاصة عندما يكون لدى المرضى تاريخ من الحساسية لأي دواء.

التأثيرات على التمثيل الغذائي والتغذية

يمكن أن تؤدي الكورتيكوستيرويدات، بما في ذلك ميثيل بريدنيزولون، إلى زيادة نسبة السكر في الدم، مما يؤدي إلى تفاقم مرض السكري الحالي، ويمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالسكري عند تناول الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة.

التأثير العقلي

يمكن أن تظهر الاضطرابات النفسية عند استخدام الكورتيكوستيرويدات، بدءًا من تناول المرطبات، والأرق، وتغير المزاج، وعدم انتظام المزاج، والاكتئاب الشديد إلى المظاهر العقلية الحقيقية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون عدم الاستقرار العاطفي أو الاتجاه العقلي أسوأ عند تناول الكورتيكوستيرويدات.

التأثيرات على الجهاز الهيكلي

على الرغم من أن التجارب السريرية الخاضعة للرقابة أظهرت أن الكورتيكوستيرويدات لها تأثير سريع في تقليل الشدة الحادة أثناء تفاقم مرض التصلب المتعدد، إلا أن هذه الاختبارات لا تثبت أن الكورتيكوستيرويدات تؤثر على نتائج العلاج النهائية أو التطورات الطبيعية للمرض. تشير الدراسات إلى أن هناك حاجة لجرعة عالية نسبيًا من الكورتيكوستيرويد. كانت هناك تقارير عن تراكم الدهون فوق الجافية لدى المرضى الذين يعانون من الكورتيكوستيرويدات، عادةً عند استخدام جرعات عالية.

التأثيرات على العيون

يمكن أن يسبب استخدام الكورتيكوستيرويد لفترات طويلة إعتام عدسة العين تحت الأجيال القادمة وإعتام عدسة العين 2 في المركز (خاصة عند الأطفال)، أو محدبًا أو زيادة في ضغط العين، مما قد يؤدي إلى الجلوكوما المصحوبة بأضرار بصرية. قد يزداد خطر الإصابة بالفيروسات الفطرية والثانوية في العين لدى المرضى الذين يستخدمون الجلوكورتيكويدات.

التأثيرات على القلب

يمكن أن يؤدي التأثير غير المرغوب فيه للجلوكوكورتيكويدات على الجهاز القلبي الوعائي، مثل اضطرابات الدهون في الدم وارتفاع ضغط الدم، إلى تعرض المرضى لمخاطر القلب والأوعية الدموية للمعاناة من تأثيرات قلبية وعائية أخرى في حالة تناول جرعات عالية وجرعات طويلة.

التأثيرات على الدائرة

تم الإبلاغ عن حالات تجلط الدم، بما في ذلك تجلط الدم الوريدي، عند استخدام الكورتيكوستيرويدات. ولذلك، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات بحذر عند المرضى المعرضين أو المعرضين لخطر الإصابة بتجلط الدم.

التأثيرات على الجهاز الهضمي

الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويد يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس الحاد.

التأثيرات على الكبد

تم الإبلاغ عن أن الورم الكبدي قد يتكرر بعد العلاج. ولذلك فإن المراقبة المناسبة ضرورية.

التأثيرات على الجهاز الهيكلي

كان هناك تقرير عن مرض عضلي حاد عند استخدام جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات، والذي يحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية (على سبيل المثال، ضعف شديد في العضلات)، أو في المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للكولين مثل الناقل العصبي (مثل البانكورونيوم). ينتشر هذا المرض العضلي الحاد، وقد يكون مرتبطًا بعضلات العين، وعضلات الجهاز التنفسي ويمكن أن يؤدي إلى الشلل. قد تحدث زيادة في الكرياتينين كيناز. من أجل تحقيق التقدم السريري أو التعافي، من الضروري إيقاف الدواء خلال بضعة أسابيع إلى بضع سنوات.

تعتبر هشاشة العظام من الآثار غير المرغوب فيها ولكن يتم اكتشافها بشكل أقل عند استخدام نسبة عالية من الجلوكورتيكويدات لفترات طويلة.

اضطرابات الكلى والمسالك البولية

يجب توخي الحذر عند تناول الكورتيكوستيرويدات عند مرضى الفشل الكلوي.

بحث: الجرعة المتوسطة أو العالية من الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون قد تسبب ارتفاع ضغط الدم والملح والماء للحفاظ على طرح البوتاسيوم. هذه التأثيرات أقل شيوعًا مع المشتقات الاصطناعية إلا في الجرعات العالية. قد يكون من الضروري اتباع نظام غذائي يحد من مكملات الملح والبوتاسيوم. تعمل جميع الكورتيكوستيرويدات على زيادة إفراز الكالسيوم.

الصدمات والتسمم والمضاعفات الناتجة عن الجراحة

لا يتم وصف الكورتيكوستيرويدات وبالتالي لا ينبغي استخدامها لعلاج إصابات الدماغ.

تحذيرات أخرى

نظرًا للمضاعفات التي تحدث عند استخدام الجلايكورتيكويد اعتمادًا على الجرعة ووقت العلاج، فمن الضروري مراعاة الفوائد / المخاطر لكل مريض فيما يتعلق بالجرعة ووقت العلاج اليومي أو استخدام اليابان.

كن حذرًا عند استخدام الأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مع الكورتيكوستيرويدات.

يمكن الإبلاغ عن ورم الخلايا المفضل للكروم بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية. بالنسبة للمرضى المشتبه في إصابتهم بأورام خلايا الكروم أو الذين تم تشخيص إصابتهم بها، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط بعد تقييم الفوائد/المخاطر المناسبة.

يحتوي هذا المستحضر على الصوديوم. تركيز الصوديوم أقل من 1 ملي مول/1 مل من خليط الحقن لذلك يمكن اعتباره "بدون صوديوم"

يستخدم عند الأطفال

يجب مراقبة نمو وتطور الأطفال حديثي الولادة والأطفال عن كثب عند استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة. يمكن ملاحظة النمو البطيء عند الأطفال الذين يستخدمون الجلايكورتيكويدات يوميًا لفترات طويلة، بجرعة ويجب أن يكون استخدام هذا العلاج محدودًا، ويجب استخدامه فقط مع المؤشرات الأكثر إلحاحًا.

يتعرض الرضع والأطفال الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات الطويلة بشكل خاص لخطر زيادة الضغط داخل الجمجمة.

الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويد يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس عند الأطفال.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

قد تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها، مثل الدوخة والدوار واضطرابات الرؤية والتعب بعد العلاج بالكورتيكوستيرويد. وفي حالة تأثره، يجب على المرضى التوقف عن القيادة أو تشغيل الآلات.

الحمل

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الكورتيكوستيرويدات تضعف الخصوبة.

أظهرت الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أن الكورتيكوستيرويدات عند تناول جرعات عالية للأم يمكن أن تسبب تشوهات للجنين. ومع ذلك، لا يبدو أن الكورتيكوستيرويد يسبب تشوهات خلقية عند استخدامه للنساء الحوامل. نظرًا لدراسات الإنجاب المرضية على البشر والتي لم يتم إجراؤها باستخدام أسيتات ميثيل بريدنيزولون، يجب استخدام هذا الدواء فقط أثناء الحمل بعد إجراء تقييم دقيق بين الفوائد والمخاطر بالنسبة للأمهات والأجنة.

بعض الكورتيكوستيرويدات عبر سياج المشيمة. أظهرت دراسة إنقاذية أن هناك زيادة في نسبة الأطفال الرضع الذين يولدون من أمهات يستخدمن الكورتيكوستيرويدات. عند البشر، يبدو أن خطر ولادة وزن خفيف يرتبط بالجرعة ويمكن تقليله باستخدام نسبة منخفضة من الكورتيكوستيرويدات.

يجب مراقبة أطفال الأمهات اللاتي استخدمن جرعة الكورتيكوستيرويد بشكل كبير أثناء الحمل بعناية وتقييمهم حول علامات ضعف وظيفة الغدة الكظرية، على الرغم من أن الحالات النادرة من قصور الغدة الكظرية عند الرضع يتعرضون للكورتيكوستيرويدات في الرحم.

لوحظ حدوث إعتام عدسة العين عند الأطفال حديثي الولادة حيث تستخدم الأمهات الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل.

تأثيرات غير معروفة للكورتيكوستيرويدات على المخاض والولادة.

فترة الرضاعة الطبيعية

تفرز الكورتيكوستيرويدات عن طريق حليب الثدي.

يمكن للكورتيكوستيرويدات التي تفرز عن طريق حليب الثدي أن تمنع النمو وتؤثر على إنتاج الجلايكورتيكويد الداخلي عند الرضع. يجب استخدام هذا الدواء فقط أثناء الرضاعة الطبيعية بعد إجراء تقييم دقيق بين الفوائد والمخاطر بالنسبة للأمهات والأطفال.

التفاعل الدوائي

ميثيل بريدنيزولون هو الركيزة الأساسية لإنزيم السيتوكروم P450 (CYP) ويتم استقلابه بشكل رئيسي بواسطة إنزيم CYP3A4. CYP3A4 هو الإنزيم الرئيسي لمعظم البراز الفرعي cyp في كبد البالغين. إنه يحفز عملية 6β - ستيرويدات الهيدروكسيل، المرحلة الأولى الأساسية في عملية التمثيل الغذائي لكل من الكورتيكوستيرويدات الذاتية والصناعية.

هناك أيضًا العديد من المواد الأخرى التي تشكل أيضًا ركيزة CYP3A4، بعضها (وكذلك أدوية أخرى) تعمل على تغيير استقلاب الجلايكورتيكويد عن طريق التسبب في التحريض (زيادة مكيف الهواء) أو تثبيط إنزيم CYP3A4.

مثبطات CYP3A4

بما في ذلك: أيزونيازيد، إبريليتانت، فوزابريبتانت، ديلتيازيم، إيثينيل استراديول، نوريثيندرون، عصير الجريب فروت، فيروس نقص المناعة البشرية - مثبطات الأنزيم البروتيني، السيكلوسبورين، كلاريثروميسين، إريثرومايسين، ترولياندومايسين.

تعمل مثبطات CYP3A4 المنشطة عمومًا على تقليل تصفية الكبد وزيادة تركيز الأدوية التي تشكل الركيزة لـ CYP3A4 مثل ميثيل بريدنيزولون في البلازما. في حالة وجود مثبطات CYP3A4، يجب تحضير ميثيل بريدنيزولون لتجنب التسمم بالستيرويد.

المواد التحريضية لـ CYP3A4

يشمل: كاربامازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين.

تزيد الأدوية التحريضية لـ CYP3A4 عمومًا من تصفية الكبد، مما يؤدي إلى تقليل تركيز الأدوية كركيزة لـ CYP3A4. يمكن زيادة ميثيل بريدنيزولون عند استخدامه مع هذه الأدوية لتحقيق نتائج العلاج المرغوبة.

المواد التي تشكل ركيزة CYP3A4

يشمل: كاربامازيبين، أبريليتانت، فوسابريبتانت، مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية، ديلتيازيم، إيثينيل استراديول، نوريثيندرون، سيكلوسبورين، كلاريثروميسين، إريثرومايسين، سيكلوفوسفاميد، تاكروليموس.

عندما يكون هناك ركيزة أخرى من CYP3A4، قد تتأثر عملية تصفية الكبد من ميثيل بريدنيزولون، وبالتالي فإن التعديل المقابل لجرعة ميثيل بريدنيزولون. من الممكن أن تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها عند استخدام كل دواء على حدة عند استخدامه في وقت واحد.

مضاد التخثر (عن طريق الفم)

قد يختلف تأثير ميثيل بريدنيزولون على مضادات التخثر الفموية حسب الحالة. كانت هناك العديد من التقارير حول زيادة أو تقليل تأثيرات مضادات التخثر عند استخدامها مع الكورتيكوستيرويدات. ولذلك فمن الضروري التحقق من مؤشرات التخثر للحفاظ على التأثير المضاد للتخثر المطلوب.

دواء مضاد للكولين - الاعتلال العصبي

يمكن أن تؤثر الكورتيكوستيرويدات على تأثيرات الأدوية المضادة للكولين.

الأدوية المضادة للفيروسات

يمكن للستيرويدات أن تقلل من تأثير الأدوية المضادة لإنزيم الكولينستراز المستخدمة في علاج الوهن العضلي الوبيل.

علاج مرض السكري

نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات قد تزيد من مستويات الجلوكوز في الدم، فقد يتم تعديل الجرعة لمرض السكري.

مثبطات الأروماتاز (أمينوجلوتيثيميد)

تسبب مثبطات الغدة الكظرية، ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم التغيرات الهرمونية بسبب الاستخدام المطول للجلوكوكورتيكويد.

جرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأسبرين)

قد تزيد نسبة النزيف والقرح الهضمية عند استخدام ميثيل بريدنيزولون مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد يزيد ميثيل بريدنيزولون من تصفية الجرعات العالية من الأسبرين، مما قد يؤدي إلى انخفاض تركيز الساليسيلات في الدم. يمكن أن يؤدي إيقاف العلاج باستخدام ميثيل بريدنيزولون إلى زيادة مستويات الساليسيلات في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر التسمم بالساليسيلات.

تزيد الأدوية من إفراز البوتاسيوم

عند استخدام الكورتيكوستيرويدات مع الأدوية التي تزيد من انبعاثات البوتاسيوم (على سبيل المثال، مدرات البول)، يجب مراقبة ظاهرة نقص بوتاسيوم الدم لدى المرضى عن كثب. إن استخدام الكورتيكوستيرويدات مع بقايا الأمفوتريسين ب أو الزانثين أو بيتا 2 يزيد أيضًا من خطر نقص بوتاسيوم الدم.

التخزين

يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.