Depo Medrol 40 mg Pfizer injekce protizánětlivá a léčba krevních poruch, rakoviny (1 lahvička x 1 ml)

Léková forma Krabička x 1ml
Specifikace Methylprednisolon acetát
Složka Pfizer

Složka

Informace o složení	Obsah
Methylprednisolon acetát	40 mg/ml

Použití

Indikace

Lék Depo Medrol 40 mg je indikován v následujících případech:

intramuskulárně

protizánětlivá léčba

revmatismus

Doplňková léčba (úleva od bolesti, motorická terapie, fyzioterapie ...) a krátkodobá doplňková léčba (pomáhá pacientům kontrolovat akutní fázi nebo hru) v:

Psoriáza artritida.

Znovuurgická spondylitida.

Pro níže uvedené indikace, pokud je to možné, je vhodné dát přednost místu:

osteoartróza po zranění.

Zánět epidemie osteoartrózy.

revmatoidní artritida včetně revmatoidní artritidy u dospívajících (některé selektivní případy lze použít v nízkých dávkách).

Akutní a akutní epidemický zánět.

Kostní konvexní zánět.

Nespecifická akutní tendonitida.

akutní artritida způsobená dnou.

Onemocnění systému lepidla

Během hry nebo údržby ve vybraných případech, jako jsou:

Lupus erythematodes.

Systémová dermatitida (svalový zánět).

Nízký akutní zánět srdce.

Kožní onemocnění

Pemphigus onemocnění (autoimunitní otoky na kůži a sliznici).

Těžká různá těla (Stevens-Johnsonův syndrom).

Peelingová dermatitida.

houbové bradavice.

Herpes otoková dermatitida (nejvyšší volbou je sulfon a jako doplněk léčba glukokortikoidy působícími glukokortikoidy).

Alergický stav

Používá se ke kontrole závažného nebo obtížného alergického stavu, pokud selhal konvenční léčbou, jako je:

Bronchiální astma.

kontaktní dermatitidu.

Alergická dermatitida.

Sérové onemocnění.

Sezónní nebo celoroční alergická rýma.

Hypersenzitivní reakce na lék.

Reakce kopřivky při přenosu.

Infekční laryngeální edém (nejvyšší volbou je epinefrin).

Onemocnění očí

Závažné zánětlivé procesy a alergické a akutní alergie, jako jsou:

Infekce rohovky způsobená herpes zoster v oku.

irocytitida, zánět duhovky – řasy.

Cévní zánět – sítnice.

Zadní difuzní vaskulární zánět.

optická neuritida.

Gastrointestinální onemocnění

Pomoci pacientům překonat krizi nemoci v:

Crohnova choroba (léčba těla).

Situace

Pomoci ureteru nebo snížení proteinurie u nefrotického syndromu bez hematomu spontánního typu nebo erytematomu.

Respirační onemocnění

Symptomatické sarkoidní onemocnění.

Otrava Berylii.

Při šíření plicní tuberkulózy nebo akutních vzplanutí při současném použití s vhodnou chemoterapií tuberkulózy.

Leefflerův syndrom nelze kontrolovat jinými metodami.

Inhalační pneumonie.

Léčba krevních a nádorových onemocnění

Poruchy krve

Hematopoeická anémie (autoimunitní).

Sekundární krevní destičky u dospělých.

Průkaz červených krvinek (anémie červených krvinek).

vrozená anémie (linie červených krvinek).

Rakovina

Aby se léčba mírně snížila v:

leukémie a lymfom.

Akutní leukémie u dětí.

Léčba endokrinních poruch

primární nebo sekundární poškození nadledvin.

Akutní poškození nadledvin (hydrokortison nebo kortison je vybraný lék).

Syntetické homogenní látky lze v případě potřeby použít s mineralkortikoidy, u kojenců hraje přidání mineralkortikoidů důležitou roli.

U vrozených nadledvin.

Hyperkalcémie souvisí s rakovinou.

Tyreoiditida bez hnisu.

Další indikace

Meningokoková tuberkulóza ucpala subarachiální dutinu nebo hrozí souběžné použití vhodné chemoterapie tuberkulózy.

Nervový systém: Akutní fáze roztroušené sklerózy.

Injekcí při epidemii, kolem kloubů, do vaků nebo měkkých tkání

Doplněná léčba při krátkodobém užívání (pomáhá pacientům kontrolovat akutní fázi nebo drama), v

revmatoidní artritida.

Akutní a akutní epidemický zánět.

akutní artritida způsobená dnou.

Kostní konvexní zánět.

Nespecifická akutní tendonitida.

osteoartróza po zranění.

Injekce do ran

Léčba keloidních jizev, hypertrofických, tmavých, zánětlivých lokalit

Onemocnění plochých lišejníků, lupénka.

granule.

Chronický samostatný lišejník (neuritida).

Lupus erythematodes.

Vypadávání vlasů.

můžete také použít Depo Medrol na cysty nebo šlachy.

Farmakologie

Methylprednisolon je silný protizánětlivý steroid. Má větší protizánětlivý účinek než Prednisolon a má menší tendenci zadržovat sůl a vodu než Prednisolon.

Glukokortikoid má silný vliv na imunitní proces a zánět, tato vlastnost souvisí s mnoha léčebnými indikacemi methylprednisolonu, včetně léčby alergie. Antialergický účinek zahrnuje inhibici mnoha cytokinů, jako je interleukin, GM-CSF, TNF-α a dalších faktorů, které podporují pohyb leukémie a tvorbu alergických a nealergických reakcí.

Tyto protizánětlivé vlastnosti, inhibitory zahrnují:

Zabraňte imunitním reakcím včetně: snížení počtu lymfocytů a aktivit.

Prevence a inhibice zánětlivých procesů zahrnuje: inhibici tvorby a uvolňování jiných cytokinů a intermediárních zánětlivých látek, inhibici vaskulární dilatace, mobilizaci leukémie do zánětlivého postavení a další důležité procesy pro zánětlivé reakce.

Farmakokinetika

vstřebávání

Interní studie s 8 dobrovolníky identifikovala farmakokinetiku 40mg dávek DEPO Medrol intramuskulární injekce. Průměrná maximální koncentrace u každého pacienta je 14,8 ± 8,6 ng/ml, průměrná doba vrcholu každého pacienta je 7,25 ± 1,04 hodiny a plocha pod průměrnou křivkou (AUC) je 1354,2 ± 424,1 ng/ml x hodiny (datováno 1–2 l).

Distribuce

Methylprednisolon je široce distribuován do tkání přes krevní bariéru a vylučován mateřským mlékem. Zdánlivá distribuce drogy je asi 1,4 l/kg. Poměr vazeb methylprednisolonu na plazmatické proteiny je asi 77 %.

Metabolismus

U lidí je methylprednisolon metabolizován v játrech na neaktivní metabolity, hlavními látkami jsou 20α - hydroxymethylprednisolon a 20β - hydroxymethylprednisolon. Metabolismus v játrech probíhá hlavně prostřednictvím CYP3A4.

Stejně jako mnoho typů substrátů CYP3A4 může být methylprednisolon také substrátem P-glykoproteinového transportního proteinu připojujícího ATP (ATP - Binding Cassette, ABC), ovlivňujícího distribuci tkáně a interakci s jinými léky.

Eliminace

Průměrná doba likvidace methylprednisolonu je od 1,8 do 5,2 hodin. Celková clearance je přibližně 5 - 6 ml/min/kg.

Před odběrem Depo Medrol 40 mg Pfizer injekce protizánětlivá a léčba krevních poruch, rakoviny (1 lahvička x 1 ml)

Jak se používá

Léky používané injekčně je třeba před použitím otestovat pouhým okem, aby se zjistilo, zda v nich není sediment a zda se nezměnila barva. Přísné dodržování sterilizovaných technik, aby se zabránilo infekci v důsledku léčby. Lék není vhodný pro intravenózní nebo vnitřní injekci a nepoužívá se jako vícenásobné dávky. Po použití potřebné dávky odstraňte zbytky.

Návod k použití:

opatrně protřepejte, abyste získali homogenní směs.

otevřete víko nahoře. V tomto okamžiku je stříkačka připravena k použití. Použité pumpy znovu nepoužívejte.

Injekční dávka se bude lišit v závislosti na léčeném onemocnění. Pokud chcete mít prodloužený účinek, můžete vypočítat týdenní dávku vynásobením denní dávky 7krát a intramuskulárně 1krát.

Je možné určit dávku pro každého jednotlivce v závislosti na závažnosti onemocnění a odpovědi pacienta.

U malých dětí a dětí je dávka potřebná, ale dávkování bude dominovat spíše závažnosti onemocnění než striktnímu dodržování věku a hmotnosti.

Hormonální léčba je pouze pomocná, nenahrazuje běžnou léčbu. Potřeba snížit dávku nebo pomalu přestat užívat lék na několik dní. Závažnost, prognóza a rozsah onemocnění a reakce pacienta na terapii jsou hlavními faktory při stanovení dávky. Pokud u chronického onemocnění dojde ke spontánní remisi, je vhodné léčbu ukončit.

Doporučené laboratorní testy, jako je test moči, glukóza - krev po jídle 2 hodiny, zjištění krevního tlaku a hmotnosti, rentgenové vyšetření hrudníku by mělo být prováděno pravidelně při dlouhodobé léčbě. Rentgenové vyšetření trávicího traktu je nutností u pacientů s anamnézou vředů nebo zažívacích potíží.

U pacientů se syndromem nadledvin a pohlavních žláz je nutné intramuskulárně, vhodné je vhodné každé 2 týdny. Pro udržovací léčbu pacientů s revmatoidní artritidou se týdenní intramuskulární dávka bude pohybovat od 40 do 120 mg. Běžná dávka pro pacienty s poškozením kůže se používá pro celkovou terapii kortikosteroidy 40 až 120 mg methylprednisolon acetátu týdně intramuskulárně, trvající 1-4 týdny.

U těžké akutní dermatitidy způsobené břečťanem může onemocnění po intramuskulární injekci v dávce 80 - 120 mg podporovat během 8 - 12 hodin. U chronické kontaktní dermatitidy může být nutné opakování s odstupem 5 - 10 dnů. U dermatitidy se zvýšenou sekrecí mazu mohou stačit týdny 80 mg ke kontrole onemocnění.

Po intramuskulární dávce 80 - 120 mg pro pacienty s astmatem se onemocnění může podpořit během 6 - 48 hodin a tento účinek přetrvává dny až 2 týdny. Podobně u pacientů s alergickou rýmou (nachlazením) může intramuskulární dávka 80 - 120 mg zmírnit nosní příznaky do 6 hodin a tento účinek bude trvat několik dní až 3 týdny.

Pokud se v průběhu léčby objeví známky stresu, dávka se zvýší. V případě nutnosti nejvyšší intenzity hormonálního účinku je možné indikovat intravenózní podání methylprednisolon sodné soli sucinátu s vysokou rozpustností.

Na místě vezměte léky pro lokální účinek

Při použití léčby přípravkem Depo Medrol je stále nutné koordinovat se s ostatními běžnými terapiemi. Ačkoli tato léčba zlepší příznaky, není to lék na nemoc a tento hormon nepůsobí na příčinu zánětu.

revmatoidní artritida a osteoartritida

Dávkování pro injekci do kloubů závisí na velikosti kloubu a závažnosti onemocnění u každého pacienta. V chronických případech lze injekci připomenout od 1 do 5 týdnů nebo déle, v závislosti na stupni remise onemocnění dosažené po první injekci.

Dávky použité v níže uvedené tabulce jsou obecné pokyny:

velikost kloubu příklad Rozsah dávky

Role

20 – 80 mg
zápěstí
10 – 40 mg
hrudní kost – rána
Stejné rameno – rána
4 - 10 mg
Před aplikací injekce do kloubu by měla být provedena revize anatomických poměrů souvisejících kloubů.
Pro dosažení adekvátních protizánětlivých účinků je důležité, aby byl injikován do tekutinového kompartmentu. Sterilní jehla kalibru 20–24 (na suché injekční stříkačce) se při použití stejné sterilní techniky, jako je strkání do pasu, rychle vnese do epidemického oddělení.
Injekce anestezie s procesem je volbou. Vyzkoušejte několik kapek kloubní tekutiny, abyste zkontrolovali jehlu do kloubu. Místo vpichu pro každý kloub je určeno místem, kde je epidemický kompartment nejmělčí a bez velkých krevních cév nebo nervů.
S jehlami na správném místě vyjměte sací stříkačku a nahraďte ji druhou stříkačkou obsahující požadované množství přípravku Depo Medrol. Trochu povytáhněte pumpu, abyste vysali epidemii a ujistěte se, že jehla je stále v epidemickém prostoru. Po injekci se kloubem několikrát jemně pohne, aby se pomohl smíchat výtok do visící tekutiny. Místo vpichu se převáže malou páskou.
Vhodná místa pro injekci v kloubech jsou kolenní klouby, kotníky, zápěstí, lokty, ramena, klouby a třísla. Protože jehla do kyčle je poměrně obtížná, je nutné dávat pozor, abychom se nedotkli každé velké cévy v okolí. Klouby nejsou vhodné pro injekce, nedostanou se do ordinace, např. klouby páteře a klouby např. stejné klouby – pánev bez obsahu epidemického kompartmentu. Selhání léčby je většinou důsledkem nezavedení jehly do kloubní dutiny.
Pokud je injikována okolní tkáň, bude málo účinných nebo neúčinných. Pokud selže při zjištění injekcí v epidemickém kompartmentu, určeném sáním kloubní tekutiny, pak opakované injekce často neprospívají. Lokální medikamentózní terapie nemění základní proces onemocnění a lze ji použít kdykoli, proto se doporučuje použít komplexní terapii, včetně fyzikální terapie a ortopedie.
Po provedení injekční terapie kortikosteroidy buďte opatrní, abyste se vyhnuli nadměrnému cvičení pro klouby, které dosáhly symptomatických léčebných účinků. Neopatrnost v této záležitosti může zvýšit destrukci kloubů a ztratit smysl léčby steroidy.
Nepodávejte injekci do nestabilních kloubů. V některých případech může injekce do kloubů vést k nestabilním kloubům. Po injekci by měl být proveden rentgen k detekci kloubních lézí.
Pokud se před injekcí methylprednisolon acetátu provádí lokální anestezie, měli byste si přečíst příručku k anestezii a dodržovat všechna upozornění.
Zánět vaku
Připravte si oblast kolem místa vpichu na principu aseptiky a vytvořte popáleniny v místě vpichu 1% procesem hydrochloridu. Do vaku se vloží jehla 20 - 24 gauge nasazená do suché stříkačky a tekutina se odsaje. Udržujte jehlu na místě a vyměňte sací stříkačku za malou stříkačku obsahující požadovanou dávku. Po injekci nakreslete jehly a zalepte malou páskou.
Jiná onemocnění: lymfadenopatie, zánět šlach, konvexní zánět kostí
Při léčbě onemocnění, jako je zánět šlach nebo zánět šlach, buďte opatrní, je nutné provést vhodné antiseptikum na povrch kůže před zavěšením injekce do šlachy místo vstupu do hmoty šlachy. Při natažení je snadné se dotknout vazů. Při léčbě nemocí, jako je konvexní zánět kostí a kostí, je nutné pečlivě vymezit oblast s největší citlivostí na bolest, pak je do této oblasti infikována suspenzní epidemie. U lymfatických uzlin a šlach je nutné zavěsit přímo do folikulu. V mnoha případech injekce způsobí výrazné zmenšení velikosti cysty, někdy může nádor zmizet.
Léčba různých příznaků struktur šlach nebo vaků uvedených výše se bude měnit s léčenými chorobami; Dávka se mění ze 4 mg na 30 mg. U recidivujících nebo chronických onemocnění může být nutné aplikovat opakované injekce.
Je třeba dodržovat sterilní pečlivá opatření často používaná pro každou injekci.
Injekční dávka pro místní účinky u kožních onemocnění
Po očištění vhodným antiseptikem, jako je 70% alkohol, se do místa léze vstříkne 20 - 60 mg. V případě velkých lézí může být nutné rozdělit na dávky od 20 mg do 40 mg s opakovanými lokálními injekcemi. Buďte opatrní, abyste si nevstříkli takové množství léku, které způsobuje bledou kůži, protože to může vést k malému olupování.
Často používejte 1 až 4 injekce, vzdálenost mezi injekcemi se liší v závislosti na typu léčeného poranění a době potřebné ke zlepšení příznaků po první injekci.
Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku se musíte poradit s lékařem nebo lékařským specialistou. Co dělat
při předávkování?
Hlášení o akutní toxicitě a/nebo úmrtí po předávkování kortikosteroidy je velmi vzácné. V případě předávkování žádné specifické antidotum, ale pouze podpora léčby a symptomatická léčba.
Methylprednisolon lze oddělit.
Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Neužívejte dvojnásobek předepsané dávky.

Vedlejší efekty

Při používání Depo Medrol můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

Neznámá frekvence

● Infekce a parazitární infekce: oportunní bakteriální infekce, bakteriální infekce, peritoneální injekce, infekce v místě vpichu.

● Krevní a lymfatický systém: leukémie.

● Imunitní systém: reakce přecitlivělosti na léky, anafylaktická reakce, anafylaktická reakce.

● Endokrinní: Cushingův syndrom, zhoršená funkce hypofýzy, syndrom vysazení steroidů.

● Metabolismus a výživa: Metabolická acidóza, retence sodíku, zadržování vody, metabolické alkalické snížení v důsledku hypokalemie, poruchy krevních lipidů, glukózová tolerance, zvýšená poptávka po inzulínu (nebo perorálních hypoglykemických lécích při cukrovce), hromadění tuku, zvýšená chuť k jídlu (může vést k přibírání na váze).

● Duševní: emoční poruchy (včetně deprese, vzrušení, nestabilních emocí, drogové závislosti, sebevražedných úmyslů), poruchy chování (včetně manické, systémové paranoie, halucinací, schizofrenie), duševní poruchy, změny osobnosti, stav zmatenosti, úzkost, nevyzpytatelná mentalita, podrážděnost, podrážděnost.

● Neurologie: epidurální tuk, zvýšený intrakraniální ga [hyperplatace benigního intrakraniálního tlaku]), křeče, ztráta paměti, kognitivní poruchy, závratě, bolest hlavy.

● Oko: tmavá retinopatie, slepota, šedý zákal, glaukom, vystouplé oči.

● Ucho a vnitřní ucho: závratě.

● Srdce: městnavé srdeční selhání (u citlivých pacientů).

● Krevní cévy: trombóza, hypertenze, hypotenze.

● Respirační, hrudní a mediastinum: plicní embolie, škytavka.

● Gastrointestinální: Gastrointestinální vředy (mohou být perforované v důsledku gastrointestinálních vředů a krvácení v důsledku gastrointestinálních vředů), perforace, žaludeční krvácení, pankreatitida, ezofagitida způsobující vřed, ezofagitida, abdominální distenze, bolesti břicha, průjem, poruchy trávení, nevolnost.

● Kůže a podkožní tkáň: angioedém, hemoroidy, hemoragické skvrny, modřiny, atrofie kůže, erytém, zvýšené pocení, pruhovaná kůže, vyrážka, svědění, kopřivka, akné, hyperpigmentace, ztráta pigmentace kůže.

● Kostní svaly a pojivová tkáň: svalová slabost, svalová bolest, svalové onemocnění, svalová atrofie, osteoporóza, kostní nekróza, zlomenina způsobená patologií, neurologické onemocnění kloubů, bolest kloubů, růst růstu.

● Rozmnožování a mléčná žláza: nepravidelná menstruace.

● Běžné poruchy a stav injekce: Aseptický absces, potíže s hojením ran, periferní edém, únava, podráždění, reakce v místě vpichu.

● Testování: glaukom, snížená tolerance sacharidů, snížení draslíku v krvi, hyperkalcémie v moči, zvýšený enzym alaninaminotransferáza, zvýšený enzym aspartátaminotransferáza, alkalická hyperplazie, hypermočovina, snížení kožních reakcí během kožních testů.

● Trauma, otravy a komplikace v důsledku zákroků: zlomeniny páteře v důsledku skřípnutí, zlomení šlachy.

Pokyny, jak zacházet s ADR

Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo se včas dostavit do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Léky Depo Medrol jsou kontraindikovány v následujících případech:

● Pacienti se systémovými plísňovými infekcemi.

● Přecitlivělost na methylprednisolon nebo kteroukoli složku přípravku.

● Používá se vnitřní injekcí.

● Používá se při epidurální injekci.

● Používá se nitrožilně.

● Kontraindikace pro živé vakcíny nebo živé redukční vakcíny u pacientů, kteří užívají imunosupresivní kortikosteroidy.

Buďte opatrní při používání

Injekce kortikosteroidů do kondomů může způsobit systémové a místní reakce.

Je nutné pečlivě zkontrolovat, kdy se tekutina vyskytuje v jakémkoli kloubu, aby se eliminoval bakteriální proces.

Míra bolesti se výrazně zvyšuje s lokálním otokem, omezením pohybu kloubů, horečkou a nepohodlím jsou příznaky svědčící pro artritidu způsobenou infekcí. Pokud se tato komplikace objeví a diagnóza infekce je potvrzena, je nutné provést vhodnou antibiotickou léčbu.

Je třeba se vyhnout místním injekcím steroidů při předchozí infekci.

Neaplikujte injekce kortikosteroidů do nestabilních kloubů.

Je třeba provést aseptickou techniku, aby se zabránilo infekci nebo kontaminaci.

Rychlost intramuskulární absorpce bude nižší.

Imunitní inhibiční účinek/Zvýšení rizika infekce

Kortikosteroidy mohou zvýšit riziko infekce, překrýt některé známky infekce a při užívání kortikosteroidů se mohou objevit některé nové infekce.

Účinky na imunitní systém

může dojít k alergickým reakcím. Vzhledem k tomu, že se u pacientů s kortikosteroidy vyskytly některé vzácné případy kožních alergií a anafylaxe, je třeba před použitím kortikosteroidů přijmout vhodná preventivní opatření, zejména pokud mají pacienti v anamnéze alergie na jakýkoli lék.

Účinky na metabolismus a výživu

Kortikosteroidy, včetně methylprednisolonu, mohou zvýšit hladinu cukru v krvi, zhoršit stávající diabetes a při dlouhodobém podávání kortikosteroidů mohou vést k cukrovce.

Mentální efekt

Při užívání kortikosteroidů se mohou objevit duševní poruchy, od osvěžení, nespavosti, změny nálady, nevyrovnaného temperamentu a těžké deprese až po skutečné psychické projevy. Kromě toho mohou kortikosteroidy zhoršit emoční nestabilitu nebo duševní tendenci.

Účinky na kosterní systém

Ačkoli kontrolované klinické studie ukázaly, že kortikosteroidy mají účinek na rychlé snížení akutní závažnosti během exacerbace roztroušené sklerózy, tyto testy neprokazují, že kortikosteroidy ovlivňují konečné výsledky léčby nebo přirozený vývoj onemocnění. Studie ukazují, že je potřeba relativně vysoká dávka kortikosteroidů. Byly hlášeny případy akumulace epidurálního tuku u pacientů s kortikosteroidy, obvykle při použití vysokých dávek.

Účinky na oči

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může způsobit kataraktu pod postery a kataraktu 2 v centru (zejména u dětí), konvexní nebo zvýšený nitrooční tlak, což může vést ke glaukomu doprovázenému poškozením zraku. U pacientů užívajících glukokortikoidy může být v oku zvýšené riziko plísňových a sekundárních virů.

Účinky na srdce

Nežádoucí účinek glukokortikoidů na kardiovaskulární systém, jako jsou poruchy krevních lipidů a hypertenze, může způsobit, že pacienti budou mít kardiovaskulární riziko, že budou trpět dalšími kardiovaskulárními účinky, pokud jsou podávány vysoké dávky a dlouhodobé dávky.

Účinky na obvod

Při užívání kortikosteroidů byla hlášena trombóza, včetně žilní trombózy. Proto je třeba kortikosteroidy používat opatrně u pacientů, kteří jsou nebo mohou mít riziko trombózy.

Účinky na gastrointestinální trakt

Vysoké dávky kortikosteroidů mohou způsobit akutní pankreatitidu.

Účinky na játra

Bylo hlášeno, že se po léčbě může znovu objevit hepatom. Proto je nezbytné příslušné monitorování.

Účinky na kosterní systém

Existují zprávy o akutním svalovém onemocnění při užívání vysokých dávek kortikosteroidů, které se často vyskytuje u pacientů s neurotrotomickými poruchami (například těžká svalová slabost) nebo u pacientů užívajících antichiolinergika, jako je neurotransmiter (jako je pankuronium). Toto akutní svalové onemocnění se šíří, může souviset s očními svaly, dýchacími svaly a může vést k paralýze. Může dojít ke zvýšení kreatininkinázy. Aby bylo možné dosáhnout klinického nebo zotavovacího pokroku, je nutné přestat užívat lék během několika týdnů až několika let.

Osteoporóza je nežádoucí účinek, ale je méně detekován při použití vysokých a dlouhodobých glukokortikoidů.

Poruchy ledvin a močových cest

Měli byste být opatrní při užívání kortikosteroidů u pacientů se selháním ledvin.

Výzkum: Průměrná nebo vysoká dávka hydrokortizonu nebo kortizonu může způsobit hypertenzi, sůl a voda k udržení eliminace draslíku. Tyto účinky jsou méně časté u syntetických derivátů, pokud nejsou vysoké dávky. Může být nezbytná dieta, která omezuje sůl a doplňky draslíku. Všechny kortikosteroidy zvyšují vylučování vápníku.

Trauma, otravy a komplikace v důsledku operace

kortikosteroidy nejsou indikovány, a proto by se neměly používat k léčbě poranění mozku.

Další upozornění

Vzhledem ke komplikacím při použití glukokortikoidu závisí na dávkování a době léčby, je nutné zvážit přínosy/rizika pro každého pacienta ohledně dávkování a denní doby léčby nebo použití Japonska.

Buďte opatrní při užívání aspirinu a nesteroidních protizánětlivých léků v kombinaci s kortikosteroidy. Buněčný nádor preferovaný chrom může být hlášen po použití systémových kortikosteroidů. U pacientů s podezřením na chrombuněčné nádory nebo u nich zjištěných jako nádory z chromových buněk by měly být kortikosteroidy použity pouze po vyhodnocení příslušných přínosů/rizik.

Tento přípravek obsahuje sodík. Koncentrace sodíku je nižší než 1 mmol/1 ml injekční směsi, lze ji tedy považovat za „bez sodíku“

používané u dětí

Při dlouhodobém užívání kortikosteroidů je třeba pečlivě sledovat růst a vývoj novorozenců a dětí. Rostoucí pomalý růst lze pozorovat u dětí užívajících dlouhodobě, denně glukokortikoidy, přičemž dávkování a použití této terapie by mělo být omezeno, měla by být používána pouze v nejnutnějších indikacích.

Miminka a děti užívající dlouhé kortikosteroidy mají zvláštní riziko zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Vysoké dávky kortikosteroidů mohou u dětí způsobit pankreatitidu.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Po léčbě kortikosteroidy se mohou objevit nežádoucí účinky, jako jsou závratě, závratě, poruchy vidění a únava. V případě postižení by pacienti měli přestat řídit nebo obsluhovat stroje.

Těhotenství

Studie na zvířatech prokázaly, že kortikosteroidy narušují plodnost.

Výzkum na zvířatech ukazuje, že kortikosteroidy při užívání vysokých dávek pro matku mohou způsobit deformace plodu. Zdá se však, že kortikosteroidy při použití u těhotných žen nezpůsobují vrozené vady. Vzhledem k uspokojivým reprodukčním studiím na lidech, které nebyly provedeny s methylprednisolon acetátem, by se toto léčivo mělo během těhotenství používat pouze po pečlivém zvážení přínosů a rizik pro matku a plod.

Pár kortikosteroidů skrz placentový plot. Záchranná studie ukazuje, že se zvýšil podíl kojenců narozených matkám užívajícím kortikosteroidy. U lidí se zdá, že riziko porodu s nízkou hmotností souvisí s dávkou a lze jej minimalizovat používáním nízkých kortikosteroidů.

Děti matek, které během těhotenství užívaly významně dávky kortikosteroidů, musí být pečlivě sledovány a hodnoceny z hlediska známek poruchy funkce nadledvin, ačkoli vzácné případy nedostatečnosti nadledvin jsou u kojenců vystaveny kortikosteroidům v děloze.

šedý zákal byl pozorován u novorozenců, jejichž matky během těhotenství užívaly kortikosteroidy.

Neznámé účinky kortikosteroidů na porod a porod.

Období kojení

kortikosteroidy jsou vylučovány mateřským mlékem.

kortikosteroidy vylučované mateřským mlékem mohou inhibovat růst a ovlivnit endogenní produkci glukokortikoidů u kojence. Toto léčivo by mělo být během kojení používáno pouze po pečlivém zvážení přínosů a rizik pro matky a děti.

Léková interakce

Methylprednisolon je substrátem enzymu cytochrom P450 (CYP) a je metabolizován hlavně enzymem CYP3A4. CYP3A4 je hlavním enzymem většiny cyp subfekálů v játrech dospělých. Katalyzuje proces 6β - hydroxylace steroidů, fáze 1 nezbytná v metabolismu pro endogenní i syntetické kortikosteroidy.

Existuje také mnoho dalších látek, které jsou také substrátem CYP3A4, některé z nich (stejně jako další léky), které mění metabolismus glukokortikoidů tím, že způsobují indukci (zvýšená klimatizace) nebo inhibují enzym CYP3A4.

Inhibitory CYP3A4

Včetně: Isoniazid, Aprilitant, Fosaprepitant, Diltiazem, Ethinylestradiol, Norethindron, Grapefruitová šťáva, HIV – inhibitory proteázy, Cyklosporin, Klaritromycin, erythromycin, troleandomycin.

Inhibitory aktivované CYP3A4 obecně snižují jaterní clearance a zvyšují koncentraci léků, které jsou substrátem CYP3A4, jako je methylprednisolon v plazmě. Pokud existují inhibitory CYP3A4, měl by být připraven methylprednisolon, aby se zabránilo otravě steroidy.

Látky indukující CYP3A4

zahrnuje: karbamazepin, fenobarbital, fenytoin.

Léky indukující CYP3A4 obecně zvyšují clearance jater, což vede ke snížení koncentrace léků jako substrátu CYP3A4. Methylprednisolon může být zvýšen při použití s těmito léky k dosažení požadovaných výsledků léčby.

látky, které jsou substrátem CYP3A4

Zahrnuje: karbamazepin, Aprilitant, Fosaprepitant, HIV - inhibitory proteázy, diltiazem, ethinylestradiol, norethindron, cyklosporin, klarithromycin, erythromycin, cyklofosfamid, takrolimus.

Pokud je ovlivněn jiný substrát CYP3A4, může být odpovídající úprava dávky nisolonu v játrech methylu methylprednisolon. Je možné, že nežádoucí účinky při užívání každého léku se pravděpodobněji vyskytnou při současném užívání.

antikoagulans (perorální forma)

Účinek methylprednisolonu na perorální antikoagulancia se může lišit v závislosti na případu. Existuje mnoho zpráv o zvýšení i snížení účinků antikoagulancií při použití s kortikosteroidy. Proto je nutné kontrolovat koagulační indikátory, aby byl zachován požadovaný antikoagulační účinek.

anticholinergikum – Neuropatie

Kortikosteroidy mohou ovlivnit účinky anticholinergních léků.

antivirotika

Steroidy mohou snížit účinky léků proti cholinesteráze používaných při léčbě myasthenia gravis.

Léčba cukrovky

Protože kortikosteroidy mohou zvyšovat hladinu glukózy v krvi, může být dávka upravena pro diabetes.

Inhibitory AROMATÁZY (aminoglutethimid)

Způsobuje inhibitory nadledvin, může zhoršit hormonální změny v důsledku dlouhodobého užívání glukokortikoidů.

Vysoké dávky NSAID (Aspirin)

Poměr krvácení a gastrointestinálních vředů se může zvýšit při použití methylprednisolonu spolu s léky NSAID. Methylprednisolon může zvýšit clearance vysokých dávek aspirinu, což může vést ke snížení koncentrace salicylátu v séru. Ukončení léčby methylprednisolonem může vést ke zvýšeným hladinám salicylátu v séru, což může vést ke zvýšenému riziku otravy salicyláty.

Léky zvyšují vylučování draslíku

Při užívání kortikosteroidů spolu s léky, které zvyšují emise draslíku (například diuretika), je třeba u pacientů pozorně sledovat fenomén hypokalemie. Riziko hypokalemie zvyšuje i užívání kortikosteroidů se zbytky amfotericinu B, Xanthinu nebo Beta 2.

Skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 30 °C.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.