デポメドロール 40mg ファイザー注射剤、抗炎症作用、血液疾患、がん治療剤 (1 バイアル x 1ml)

剤形箱×1ml
仕様酢酸メチルプレドニゾロン
成分ファイザー

成分

成分情報	コンテンツ
酢酸メチルプレドニゾロン	40mg/ml

用途

適応症

デポメドロール 40mg は次の場合に適応されます。

筋肉内投与

抗炎症治療

リウマチ

以下の場合の補足治療 (鎮痛、運動療法、理学療法など) および短期補完治療 (患者の急性期や遊びのコントロールを支援するため)

乾癬性関節炎。

再発性脊椎炎。

以下の症状については、可能であればその箇所を優先することをお勧めします。

外傷後の変形性関節症。

変形性関節症における流行の炎症。

10 代の関節リウマチを含む関節リウマチ (一部の選択的なケースでは低用量で使用可能)。

急性および急性流行性炎症。

骨の凸部の炎症。

非特異的急性腱炎。

痛風による急性関節炎。

膠系疾患

プレイ中または次のような選択的なケースでのメンテナンス治療中:

エリテマトーデス。

全身性皮膚炎 (筋肉の炎症)。

軽度の急性心臓炎症。

皮膚疾患

天疱瘡疾患 (皮膚および粘膜の自己免疫性の腫れ)。

重度の多様な身体 (スティーブンス・ジョンソン症候群)。

ピーリング皮膚炎。

キノコいぼ。

ヘルペス腫れ性皮膚炎 (第一選択はスルホンと、それを補うグルココルチコイド作用性グルココルチコイドによる治療です)。

アレルギー症状

以下のような従来の治療法では効果がなかった重度または困難なアレルギー症状を制御するために使用されます。

気管支喘息。

接触皮膚炎。

アレルギー性皮膚炎。

血清疾患。

季節性または通年性のアレルギー性鼻炎。

薬物に対する過敏反応。

伝染時の蕁麻疹の反応。

感染性喉頭浮腫 (第一選択はエピネフリン)。

目の病気

炎症、アレルギー、および次のような急性アレルギーの重篤なプロセス:

目の帯状疱疹によって引き起こされる角膜感染症。

色赤炎、虹彩炎症 - まつげ。

血管炎症 - 網膜。

後部びまん性血管炎症。

視神経炎。

胃腸疾患

患者が以下の疾患の危機を克服できるよう支援します。

クローン病 (ボディトリートメント)。

状況

自然発生型の血腫や紅斑腫を伴わないネフローゼ症候群において、尿管を助けるか、タンパク尿を軽減します。

呼吸器疾患

症候性サルコイド疾患。

ベリリ中毒。

適切な結核化学療法と同時に使用した場合、肺結核の蔓延または急性発生を抑制します。

リーフラー症候群は他の方法では制御できません。

吸入肺炎。

血液疾患およびがん疾患の治療

血液疾患

造血性貧血 (自己免疫)。

成人の二次血小板。

赤血球のデモンストレーション (赤血球貧血)。

先天性貧血 (赤血球株)。

がん

治療がわずかに減少する場合:

白血病とリンパ腫。

小児の急性白血病。

内分泌疾患の治療

一次性または二次性の副腎機能障害。

急性副腎機能障害 (ヒドロコルチゾンまたはコルチゾンが選択された薬剤です)。

合成均質物質は、必要に応じてミネラルコルチコイドと併用できます。乳児の場合、ミネラルコルチコイドの添加は重要な役割を果たします。

先天性副腎。

高カルシウム血症はがんに関連しています。

膿のない甲状腺炎。

その他の兆候

髄膜炎菌性結核によりくも膜下腔が詰まっているか、適切な結核化学療法を同時に行う必要がある。

神経系: 多発性硬化症の急性期。

流行部、関節周囲、バッグまたは軟部組織に注射します

短期間の追加治療 (患者が急性期やドラマをコントロールできるようにするため)

関節リウマチ。

急性および急性流行性炎症。

痛風による急性関節炎。

骨の凸部の炎症。

非特異的急性腱炎。

外傷後の変形性関節症。

傷口に注射します

ケロイド瘢痕、肥厚性、黒ずんだ炎症性局所の治療

平らな苔癬疾患、乾癬の配列。

顆粒。

慢性単一苔癬 (神経炎)。

エリテマトーデス。

脱毛。

デポメドロールは嚢胞や腱にも使用できます。

薬理学

メチルプレドニゾロンは強力な抗炎症ステロイドです。プレドニゾロンよりも優れた抗炎症作用があり、プレドニゾロンよりも塩分と水分を保持する傾向が低くなります。

グルココルチコイドは免疫プロセスと炎症に強い影響を及ぼし、この特性はアレルギー治療を含むメチルプレドニゾロンの多くの治療適応に関連しています。抗アレルギー効果には、インターロイキン、GM-CSF、TNF-α などの多くのサイトカインや、白血病の進行やアレルギー反応および非アレルギー反応の形成を促進するその他の因子の阻害が含まれます。

これらの抗炎症特性、阻害剤には次のようなものがあります。

リンパ球の数や活動の減少などの免疫反応を防ぎます。

炎症プロセスの予防と阻害には、他のサイトカインおよび中間炎症性物質の産生と放出の阻害、血管拡張の阻害、白血病の炎症位置への動員、および炎症反応のその他の重要なプロセスが含まれます。

薬物動態

吸収

8 人のボランティアによる内部研究により、40 mg の用量の DEPO メドロール筋肉内注射の薬物動態が特定されました。各患者の平均ピーク濃度は 14.8 ± 8.6 ng/ml、各患者の平均ピーク時間は 7.25 ± 1.04 時間、平均曲線下面積 (AUC) は 1354.2 ± 424.1 ng/ml x 時間 (1 ～ 2 リットルの日付) です。

配布

メチルプレドニゾロンは血液関門を通って組織に広く分布し、母乳を通じて排泄されます。薬物の見かけの分布は約 1.4 l/kg です。メチルプレドニゾロンの血漿タンパク質結合率は約77%です。

代謝

ヒトでは、メチルプレドニゾロンは肝臓で非活性代謝物に代謝され、主な物質は 20α - ヒドロキシメチルプレドニゾロンと 20β - ヒドロキシメチルプレドニゾロンです。肝臓の代謝は主に CYP3A4 を通じて行われます。

CYP3A4 の多くの種類の基質と同様に、メチルプレドニゾロンは P 糖タンパク質輸送タンパク質結合 ATP (ATP - 結合カセット、ABC) の基質にもなり、組織の分布に影響を与え、他の薬物と相互作用します。

排除

メチルプレドニゾロンの平均廃棄時間は 1.8 ～ 5.2 時間です。総クリアランスは約 5 ～ 6 ml/min/kg です。

服用する前にデポメドロール 40mg ファイザー注射剤、抗炎症作用、血液疾患、がん治療剤 (1 バイアル x 1ml)

使用方法

注射剤は使用前に沈殿物や変色がないか肉眼で確認してください。治療による感染を防ぐために滅菌技術を厳守します。この薬剤は静脈内または内部注射には適しておらず、複数回投与としては使用されません。必要量を使用した後、残ったものは取り除いてください。

取扱説明書:

均一な混合物を得るために注意深く振ってください。

上の蓋を開けます。この時点で、シリンジは使用できる状態になります。使用済みのポンプは再利用しないでください。

注射量は治療対象の疾患によって異なります。効果を長期間持続させたい場合は、1 日の投与量に 7 を乗算し、筋肉注射の場合は 1 回を乗算して、1 週間の投与量を計算できます。

病気の重症度と患者の反応に応じて、各個人の投与量を決定することが可能です。

幼児や子供には投与量が必要ですが、投与量は年齢や体重を厳密に遵守するよりも、病気の重症度によって決まります。

ホルモン療法は補助的なものにすぎず、通常の療法の代替となるものではありません。薬の量を減らすか、数日間服用時からゆっくりと中止する必要があります。病気の重症度、予後、程度、および治療に対する患者の反応が、用量を決定する主な要因となります。慢性疾患で自然寛解が起こった場合は、治療を中止することをお勧めします。

尿検査、食後 2 時間後の血糖値と血液検査、血圧と体重の特定、胸部 X 線検査などの検査機関での参照検査は、長期にわたる治療において定期的に実行する必要があります。潰瘍や消化不良の病歴がある患者には、消化管の X 線検査が必要です。

副腎生殖腺症候群の患者には筋肉注射が必要で、おそらく 2 週間ごとが適切です。関節リウマチ患者の維持療法の場合、週筋肉内投与量は 40 ～ 120 mg です。皮膚損傷のある患者に対する一般的なコルチコステロイド療法には、酢酸メチルプレドニゾロン 40～120 mg を週に 1～4 週間筋肉内投与する一般的な用量が使用されます。

ツタ毒性による重度の急性皮膚炎の場合、80 ～ 120 mg の用量を筋肉内注射した後、8 ～ 12 時間以内に症状が治まります。慢性接触皮膚炎の場合は、5～10日の間隔をあけて繰り返す必要がある場合があります。皮脂分泌が増加した皮膚炎の場合、疾患を制御するには 80 mg を数週間摂取するだけで十分である可能性があります。

喘息患者に 80 ～ 120 mg を筋肉内投与すると、6 ～ 48 時間以内に病気が回復し、この効果は数日から 2 週間持続します。同様に、アレルギー性鼻炎（風邪）患者の場合、80～120 mg を筋肉内投与すると 6 時間以内に鼻の症状が軽減され、この効果は数日～3 週間持続します。

治療中にストレスの兆候がある場合は、投与量が増加します。最高強度のホルモン効果が必要な場合は、溶解度の高いメチルプレドニゾロンコシナートナトリウムを静脈内投与することが可能です。

その場で薬を服用して局所的な効果を得ることができます

デポメドロールによる治療を使用する場合でも、他の一般的な治療法と調整する必要があります。この治療法は症状を改善しますが、病気を治すものではなく、このホルモンは炎症の原因には作用しません。

関節リウマチと変形性関節症

関節への注射の投与量は、各患者の関節の大きさと病気の重症度によって異なります。慢性の場合は、最初の注射で達成された疾患の寛解の程度に応じて、1～5 週間以上の間隔で注射をリマインドすることがあります。

以下の表で使用されている用量は一般的な指示です。

関節サイズ 例線量の範囲

役割

20 ～ 80 mg
手首
10 - 40 mg
胸骨 - 打撃
同じ肩 - 打撃
4 - 10 mg
関節に注射する前に、関連する関節の解剖学的構造を確認する必要があります。
適切な抗炎症効果を達成するには、体液コンパートメントに注射することが重要です。ウエストチューブを突くなどの同じ滅菌技術を使用して、20 ～ 24 ゲージの滅菌針 (乾いた注射器に付いている) がすぐに感染区画に導入されます。
プロセスを使用して麻酔を注射するかどうかは選択の余地があります。関節液を数滴テストして、針が関節に刺さっているかどうかを確認します。各関節の注射部位は、エピデミックコンパートメントが最も浅く、大きな血管や神経がない場所によって決定されます。
針を正しい位置に配置したら、吸引シリンジを取り外し、必要な量のデポメドロールが入った 2 番目のシリンジと交換します。ポンプを少し引き上げてエピデミックを吸引し、針がまだエピデミックコンパートメントにあることを確認します。注入後、垂れ下がった液体に分泌物が混ざりやすくするために、関節を数回穏やかに動かします。注射部位は小さなテープで結ばれています。
関節内での注射に適した場所は、膝関節、足首、手首、肘、肩、指の関節、鼠径部です。股関節に針を刺すのは比較的難しいため、近くの大きな血管すべてに触れないよう注意する必要があります。注射に適していない関節は、脊椎関節や同じ関節 - 骨盤などのエピデミックコンパートメントが含まれていない関節など、手術に到達できない関節です。治療の失敗のほとんどは、関節腔に針を挿入できなかったことが原因です。
周囲の組織に注射した場合、効果はほとんどないか、まったくありません。関節液の吸引によって注射が流行区画にあると判断されたときに注射が失敗した場合、注射を繰り返しても効果がないことがよくあります。局所薬物療法は病気の基本的な経過を変えるものではなく、いつでも使用できるため、理学療法や整形外科を含めた総合的な治療を行うことをお勧めします。
コルチコステロイド注射療法実施後は、対症療法効果が得られた関節の過度の運動を避けるように注意してください。この問題を不注意にすると、関節破壊が増加し、ステロイド治療の意味が失われる可能性があります。
不安定な関節に注射しないでください。場合によっては、関節内に注射すると関節が不安定になる場合があります。関節病変を検出するために、注射後に X 線撮影を行う必要があります。
酢酸メチルプレドニゾロンの注射前に局所麻酔を行う場合は、麻酔マニュアルを読み、すべての警告に従う必要があります。
バッグの炎症
無菌の原則に基づいて注射部位の周囲を準備し、1% プロセス塩酸プロセスで注射部位に火傷を作成します。乾燥したシリンジに入れた20〜24ゲージの針をバッグに挿入し、液体を吸引します。針をその場に置き、吸引シリンジを必要な用量が入った小さなシリンジと交換します。注射後、針を引き、小さなテープでテープを貼ります。
その他の疾患: リンパ節腫脹、腱炎、骨凸状炎症
腱炎や腱鞘炎などの疾患を治療するには、腱の物質に注射するのではなく、注射を腱に掛ける前に皮膚表面に適切な消毒を行う必要があることに注意してください。伸びていると靭帯に触れやすくなります。骨 - 骨凸状炎症などの疾患を治療する場合、最も痛みに敏感な領域の輪郭を注意深く描く必要があり、その後、懸濁液がこの領域に感染します。リンパ節や腱の場合は、毛包内に直接吊り下げる必要があります。多くの場合、注射により嚢胞のサイズが大幅に縮小され、場合によっては腫瘍が消失する場合もあります。
上記に挙げた腱構造または腱嚢のさまざまな症状に対する投与量は、治療する疾患によって異なります。用量が4mgから30mgに変わります。再発性疾患や慢性疾患の場合は、繰り返し注射する必要がある場合があります。
注射のたびに頻繁に使用される、慎重な滅菌措置に従う必要があります。
皮膚疾患における局所的な影響を与える注射量
70% アルコールなどの適切な消毒剤で洗浄した後、20 ～ 60 mg を病変部位に注射します。病変が大きい場合には、20 mg から 40 mg の用量に分割して局所注射を繰り返す必要がある場合があります。皮膚が青白くなるような量の薬剤を注入しないように注意してください。小さな皮むけが生じる可能性があります。
多くの場合、1 ～ 4 回の注射が使用されます。注射の間隔は、治療する損傷の種類と、最初の注射後に症状が改善するまでに必要な時間によって異なります。
注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合、
は何をしますか?
コルチコステロイドの過剰摂取後の急性毒性および/または死亡に関する報告は非常にまれです。過剰摂取の場合、特別な解毒剤はなく、治療サポートと対症療法のみが行われます。
メチルプレドニゾロンは分離できます。
服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないでください。

副作用

Depo Medrol を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

不明な周波数

● 感染症および寄生虫感染症: 日和見細菌感染症、細菌感染症、腹膜注射、注射部位の感染症。

● 血液およびリンパ系: 白血病。

● 免疫系: 薬物に対する過敏反応、アナフィラキシー反応、アナフィラキシー反応。

● 内分泌: クッシング症候群、下垂体機能障害、ステロイド中止症候群。

● 代謝と栄養: 代謝性アシドーシス、ナトリウム貯留、水分貯留、低カリウム血症による代謝アルカリ性の低下、血中脂質異常、耐糖能、インスリン (または糖尿病の場合は経口血糖降下薬) の需要の増加、脂肪の蓄積、渇望の増加 (体重増加につながる可能性があります)。

● 精神: 情緒障害 (うつ病、興奮、不安定な感情、薬物依存、自殺願望を含む)、行動障害 (躁病、全身性偏執症、幻覚、統合失調症を含む)、精神障害、人格変化、錯乱状態、不安、不安定な精神状態、過敏症、過敏症。

● 神経学: 硬膜外脂肪、頭蓋内圧の上昇 (とげのあるガイ [過形成を伴う)良性の頭蓋内圧])、けいれん、記憶喪失、認知障害、めまい、頭痛。

● 目: 暗色網膜症、失明、白内障、緑内障、突出眼。

● 耳と内耳: めまい。

● 心臓: うっ血性心不全 (敏感な患者)。

● 血管: 血栓症、高血圧、低血圧。

● 呼吸器、胸部、縦隔: 肺塞栓症、しゃっくり。

● 消化管: 胃腸潰瘍（胃腸潰瘍による穿孔や胃腸潰瘍による出血の可能性あり）、穿孔、胃出血、膵炎、潰瘍を引き起こす食道炎、食道炎、腹部膨満、腹痛、下痢、消化不良、吐き気

● 皮膚および皮下組織: 血管浮腫、痔、出血斑、打撲、皮膚萎縮、紅斑、発汗の増加、縞模様の皮膚、発疹、かゆみ、蕁麻疹、座瘡、色素沈着過剰、皮膚の色素沈着の喪失。

● 骨の筋肉と結合組織: 筋力低下、筋肉痛、筋肉疾患、筋萎縮、骨粗鬆症、骨壊死、病理による骨折、神経学的関節疾患、関節痛、成長の成長。

● 生殖と乳腺: 月経不順。

● 一般的な障害と注射状態: 無菌性膿瘍、創傷治癒困難、末梢浮腫、疲労、刺激性、注射部位の反応。

● 検査: 緑内障、炭水化物耐性の低下、血中カリウムの減少、尿中の高カルシウム血症、アラニンアミノトランスフェラーゼ酵素の増加、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ酵素の増加、アルカリ過形成、アルカリ過多、高尿素、皮膚検査中の皮膚反応の減少

● 処置による外傷、中毒、合併症: 挟まれたり、腱が切れたりすることによる脊椎骨折。

ADR の処理方法に関する指示

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

デポメドロール医薬品次の場合は禁忌です。

● 全身性真菌感染症の患者。

● メチルプレドニゾロンまたはその配合成分に対する過敏症。

● 内部注入によって使用されます。

● 硬膜外注射によって使用されます。

● 静脈内に使用されます。

● 免疫抑制性コルチコステロイドを服用している患者における生ワクチンまたは減弱生ワクチンの禁忌。

使用時には注意してください。

コルチコステロイドをコンドームに注入すると、全身的および局所的な反応を引き起こす可能性があります。

細菌のプロセスを排除するには、関節に液体が発生した場合を注意深く確認する必要があります。

痛みのレベルは大幅に増加し、局所的な腫れ、関節の動きの制限、発熱、不快感は感染による関節炎を示唆する兆候です。この合併症が発生し、感染症と診断された場合は、適切な抗生物質による治療を行う必要があります。

以前の感染症に対する局所的なステロイド注射は避ける必要があります。

不安定な関節にコルチコステロイドを注射しないでください。

感染や汚染を防ぐために無菌技術を実行する必要があります。

筋肉内吸収速度が遅くなります。

免疫阻害効果/感染リスクの増加

コルチコステロイドは感染のリスクを高め、感染の兆候を隠し、コルチコステロイドの使用中に新たな感染症が発生する可能性があります。

免疫系への影響

アレルギー反応が起こる可能性があります。コルチコステロイドを使用している患者では、まれに皮膚アレルギーやアナフィラキシーが発生することがあるため、特に患者に薬剤に対するアレルギーの既往がある場合は、コルチコステロイドを使用する前に適切な予防措置を講じる必要があります。

代謝と栄養への影響

メチルプレドニゾロンなどのコルチコステロイドは血糖値を上昇させ、既存の糖尿病を悪化させる可能性があり、長期にわたるコルチコステロイドの使用により糖尿病を引き起こす可能性があります。

精神的影響

コルチコステロイドを使用すると、爽快感、不眠症、気分の変化、不安定な気質、重度のうつ病から実際の精神症状まで、精神障害が現れることがあります。さらに、コルチコステロイドにより情緒不安定や精神傾向が悪化する可能性があります。

骨格系への影響

対照臨床試験では、コルチコステロイドには多発性硬化症の増悪時に急性重症度を急速に軽減する効果があることが示されていますが、これらの試験ではコルチコステロイドが最終的な治療結果や病気の自然な進行に影響を与えることは証明されていません。研究では、比較的高用量のコルチコステロイドが必要であることが示されています。コルチコステロイドを服用している患者では、通常、高用量を使用した場合に硬膜外脂肪が蓄積するという報告があります。

目への影響

コルチコステロイドの長期使用は、後代の白内障や中央の白内障2（特に小児）、凸状または眼圧の上昇を引き起こす可能性があり、視覚障害を伴う緑内障を引き起こす可能性があります。グルココルチコイドを使用している患者の眼では、真菌や二次ウイルスのリスクが高まる可能性があります。

心臓への影響

グルココルチコイドは、血中脂質障害や高血圧などの心血管系に対する望ましくない影響により、高用量および長期投与の場合、患者に心血管リスクを引き起こし、他の心血管影響に苦しむ可能性があります。

回路への影響

コルチコステロイドを使用すると、静脈血栓症を含む血栓症が報告されています。したがって、コルチコステロイドは、血栓症のリスクがある、またはその可能性がある患者には慎重に使用する必要があります。

胃腸管への影響

コルチコステロイドの高用量は、急性膵炎を引き起こす可能性があります。

肝臓への影響

肝癌は治療後に再発する可能性があると報告されています。したがって、適切な監視が必要です。

骨格系への影響

高用量のコルチコステロイドを使用した場合の急性筋疾患に関する報告があります。この疾患は、神経トロトミー障害 (重度の筋力低下など) の患者、または神経伝達物質 (パンクロニウムなど) などの抗カイオリン作動薬を服用している患者によく発生します。この急性の筋肉疾患は広がり、目の筋肉や呼吸筋に関連する可能性があり、麻痺を引き起こす可能性があります。クレアチニンキナーゼの増加が起こる可能性があります。臨床または回復の進歩を遂げるためには、数週間から数年以内に薬を中止する必要があります。

骨粗鬆症は望ましくない影響ですが、グルココルチコイドを高濃度かつ長期間使用すると検出されにくくなります。

腎臓および泌尿器疾患

腎不全患者がコルチコステロイドを服用する場合は注意が必要です。

研究: 平均または高用量のヒドロコルチゾンまたはコルチソンは、高血圧、カリウムの除去を維持するための塩分および水分を引き起こす可能性があります。これらの影響は、高用量でない限り、合成誘導体ではあまり一般的ではありません。塩分を制限した食事やカリウムのサプリメントが必要な場合があります。すべてのコルチコステロイドはカルシウムの排泄を増加させます。

外傷、中毒、手術による合併症

コルチコステロイドは適応症ではないため、脳損傷の治療には使用しないでください。

その他の警告

グルココルチコイド使用時の合併症は投与量と治療時間に依存するため、投与量と 1 日の治療時間、または日本の使用については、患者ごとの利益とリスクを考慮する必要があります。

アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬をコルチコステロイドと併用する場合は注意してください。クロム優先細胞腫瘍は、全身性コルチコステロイドの使用後に報告されることがあります。クロム細胞腫瘍が疑われる患者、またはクロム細胞腫瘍と特定された患者の場合は、適切な利点/リスクを評価した後にのみコルチコステロイドのみを使用する必要があります。

この製剤にはナトリウムが含まれています。ナトリウム濃度は注射混合物 1 ml あたり 1 mmol 未満であるため、「ナトリウムなし」とみなすことができます。

小児に使用

コルチコステロイドを長期使用する場合は、新生児や小児の成長と発達を注意深く監視する必要があります。成長の遅さは、グルココルチコイドを長期間、毎日使用している小児で見られますが、この治療法は用量を制限し、最も緊急の適応がある場合にのみ使用する必要があります。

コルチコステロイドを長期間使用している乳児や子供には、頭蓋内圧が上昇する特別なリスクがあります。

コルチコステロイドの高用量は、小児に膵炎を引き起こす可能性があります。

機械を運転および操作する能力

コルチコステロイド治療後に、めまい、めまい、視覚障害、疲労などの望ましくない影響が発生する可能性があります。影響を受けた場合、患者は運転や機械の操作を中止する必要があります。

妊娠

動物実験では、コルチコステロイドが生殖能力を損なうことが示されています。

動物研究では、母親がコルチコステロイドを高用量摂取すると、胎児の奇形を引き起こす可能性があることが示されています。しかし、コルチコステロイドを妊婦に使用しても先天異常を引き起こすことはないようです。酢酸メチルプレドニゾロンを使用したヒトでの満足のいく生殖研究は実施されていないため、この医薬品は母親と胎児に対する利益とリスクを慎重に評価した後、妊娠中にのみ使用する必要があります。

胎盤フェンスを通過した数回のコルチコステロイド。救済研究では、コルチコステロイドを使用している母親から生まれた乳児の割合が増加していることが示されています。人間の場合、体重が軽い出産のリスクは用量に関係しているようで、コルチコステロイドの使用量を減らすことで最小限に抑えることができます。

妊娠中にコルチコステロイドを大量に使用した母親の赤ちゃんは、副腎機能障害の兆候について注意深く監視し評価する必要がありますが、まれに乳児の副腎機能不全が子宮内でコルチコステロイドにさらされることがあります。

母親が妊娠中にコルチコステロイドを使用すると、新生児に白内障が発生することが観察されています。

分娩と出産に対するコルチコステロイドの未知の影響。

授乳期間

コルチコステロイドは母乳を通じて排泄されます。

母乳を通じて排泄されるコルチコステロイドは、乳児の成長を阻害し、内因性グルココルチコイドの産生に影響を与える可能性があります。この医薬品は、母親と赤ちゃんにとっての利点とリスクを慎重に評価した上で、授乳中にのみ使用してください。

薬物相互作用

メチルプレドニゾロンは酵素シトクロム P450 (CYP) の基質であり、主に CYP3A4 酵素によって代謝されます。 CYP3A4 は、成人の肝臓にあるほとんどの cyp 副糞便の主要な酵素です。これは、内因性コルチコステロイドと合成コルチコステロイドの両方の代謝に不可欠なフェーズ 1 である 6β - ヒドロキシル化ステロイドのプロセスを触媒します。

CYP3A4 の基質となる物質は他にも多数あり、その一部 (および他の薬物) は、誘導 (エアコンの増加) を引き起こしたり、CYP3A4 酵素を阻害したりすることによって糖質コルチコイドの代謝を変化させます。

CYP3A4 阻害剤

含まれるもの: イソニアジド、アプリリタント、ホスアプレピタント、ジルチアゼム、エチニルエストラジオール、ノルエチンドロン、グレープフルーツジュース、HIV - プロテアーゼ阻害剤、シクロスポリン、クラリスロマイシン、エリスロマイシン、トロレアンドマイシン。

CYP3A4 活性化阻害剤は一般に、肝臓のクリアランスを減少させ、血漿中のメチルプレドニゾロンなどの CYP3A4 の基質である薬物の濃度を増加させます。 CYP3A4 阻害剤がある場合は、ステロイド中毒を避けるためにメチルプレドニゾロンを準備する必要があります。

CYP3A4 誘導物質

には、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトインが含まれます。

CYP3A4 誘導薬は一般に肝臓のクリアランスを増加させ、CYP3A4 の基質としての薬剤の濃度を低下させます。望ましい治療結果を達成するために、これらの薬剤と併用するとメチルプレドニゾロンの量が増加する可能性があります。

CYP3A4 の基質である物質

含まれるもの: カルバマゼピン、アプリリタント、ホスプレピタント、HIV - プロテアーゼ阻害剤、ジルチアゼム、エチニルエストラジオール、ノルエチンドロン、シクロスポリン、クラリスロマイシン、エリスロマイシン、シクロホスファミド、タクロリムス。

CYP3A4 の別の基質がある場合、メチルプレドニゾロンの肝臓クリアランスプロセスが影響を受ける可能性があります。メチルプレドニゾロンの用量の対応する調整。各薬剤を同時に使用すると、使用時に望ましくない効果が発生する可能性が高くなります。

抗凝血剤（経口剤）

経口抗凝固薬に対するメチルプレドニゾロンの効果は、場合によって異なる場合があります。コルチコステロイドと併用した場合、抗凝固剤の効果が増加したり減少したりするという多くの報告があります。したがって、望ましい抗凝固効果を維持するには、凝固指標をチェックする必要があります。

抗コリン薬 - 神経障害

コルチコステロイドは、抗コリン薬の効果に影響を与える可能性があります。

抗ウイルス薬

ステロイドは、重症筋無力症の治療に使用される抗コリンエステラーゼ薬の効果を軽減する可能性があります。

糖尿病の治療

コルチコステロイドは血糖値を上昇させる可能性があるため、糖尿病に合わせて用量が調整されることがあります。

アロマターゼ阻害剤 (アミノグルテチミド)

副腎阻害剤の原因となり、グルココルチコイドの長期使用によりホルモン変化が悪化する可能性があります。

NSAID (アスピリン) 高用量

NSAID 薬とメチルプレドニゾロンを併用すると、出血や胃腸潰瘍の割合が増加する可能性があります。メチルプレドニゾロンは高用量のアスピリンのクリアランスを増加させる可能性があり、これにより血清サリチル酸濃度が低下する可能性があります。メチルプレドニゾロンによる治療を中止すると、血清サリチル酸値が上昇し、サリチル酸中毒のリスクが高まる可能性があります。

薬によりカリウムの排出が増加します

カリウム放出を増加させる薬剤 (利尿薬など) とコルチコステロイドを併用する場合は、患者の低カリウム血症現象を注意深く監視する必要があります。アムホテリシン B、キサンチン、またはベータ 2 の残留物を含むコルチコステロイドの使用も、低カリウム血症のリスクを高めます。

保管

30 °C を超えない温度で保管してください。

その他の薬

免責事項

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デポ メドロール 40mg ファイザー注射剤、抗炎症作用、血液疾患、がん治療剤 (1 バイアル x 1ml)

成分

用途

適応症

薬理学