Depo Medrol 40mg Pfizer для ін’єкцій протизапальний і лікує захворювання крові, рак (1 флакон x 1 мл)

Лікарська форма Коробка х 1 мл
Характеристики Метилпреднізолону ацетат
Склад Pfizer

Склад

Інформація про склад	Зміст
Метилпреднізолону ацетат	40 мг/мл

Використання

Показання

Препарат Депо Медрол 40 мг показаний у таких випадках:

внутрішньом'язово

протизапальне лікування

ревматизм

Додаткове лікування (знеболення, рухова терапія, фізіотерапія...) і короткочасне додаткове лікування (щоб допомогти пацієнтам контролювати гостру фазу або гру) у:

Псоріазний артрит.

Знову хірургічний спондиліт.

Для наведених нижче вказівок, якщо це можливо, бажано надати пріоритет місці:

остеоартроз після травми.

Розпал епідемії остеоартриту.

ревматоїдний артрит, у тому числі ревматоїдний артрит у підлітків (у деяких окремих випадках можна застосовувати низькі дози).

Гостре та гостре епідемічне запалення.

Запалення опуклої кістки.

Неспецифічний гострий тендиніт.

гострий артрит, спричинений подагрою.

Хвороба клейової системи

Під час гри або підтримуючого лікування в окремих випадках, таких як:

Червоний вовчак.

Системний дерматит (запалення м'язів).

Низьке гостре запалення серця.

Захворювання шкіри

Пемфігус (аутоімунна набряклість шкіри та слизових оболонок).

Важкі різноманітні органи (синдром Стівенса-Джонсона).

Лущиться дерматит.

грибоподібні бородавки.

Дерматит, викликаний герпетичним набряком (кращим вибором є сульфон і лікування глюкокортикоїдами, що діють на доповнення).

Алергічний стан

Використовується для контролю важкого або складного алергічного стану, якщо воно не принесло звичайних методів лікування, таких як:

Бронхіальна астма.

контактний дерматит.

Алергічний дерматит.

Сироваткова хвороба.

Сезонний або цілорічний алергічний риніт.

Реакції гіперчутливості до препарату.

Реакція кропив'янки при передачі.

Інфекційний набряк гортані (кращий вибір - епінефрин).

Хвороби очей

Серйозні процеси запалення та алергічні та гострі алергії, такі як:

Інфекція рогівки, спричинена оперізуючим герпесом в оці.

іроцитит, запалення райдужної оболонки - вій.

Запалення судин - сітківка.

Заднє дифузне запалення судин.

неврит зорового нерва.

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Щоб допомогти пацієнтам подолати кризу хвороби в:

Хвороба Крона (лікування організму).

Ситуація

Для допомоги сечоводу або зменшення протеїнурії при нефротичному синдромі без гематоми спонтанного типу або еритематоми.

Захворювання органів дихання

Симптоматична саркоїдна хвороба.

Отруєння берилієм.

При поширенні легеневого туберкульозу або при гострих спалахах при застосуванні одночасно з відповідною хіміотерапією проти туберкульозу.

Синдром Леффлера неможливо контролювати іншими методами.

Інгаляційна пневмонія.

Лікування захворювань крові та раку

Захворювання крові

Кровотворна анемія (аутоімунна).

Вторинні тромбоцити у дорослих.

Демонстрація еритроцитів (еритроцитарна анемія).

вроджена анемія (еритроцитарна лінія).

Раки

Для лікування трохи зменшити:

лейкемія та лімфома.

Гострий лейкоз у дітей.

Лікування ендокринних захворювань

первинне або вторинне порушення функції надниркових залоз.

Гостре ураження надниркових залоз (вибраним препаратом є гідрокортизон або кортизон).

При необхідності з мінералкортикоїдами можна використовувати синтетичні однорідні речовини, для немовлят важливу роль відіграє додавання мінералкортикоїду.

При вроджених надниркових залозах.

Гіперкальціємія пов'язана з раком.

Безгнійний тиреоїдит.

Інші показання

Менінгококовий туберкульоз закупорює субарахіальну порожнину або загрожує одночасному використанню відповідної хіміотерапії туберкульозу.

Нервова система: Гостра фаза розсіяного склерозу.

Вводять в епідемію, навколо суглобів, у сумки або м’які тканини

Додаткове лікування під час короткочасного лікування (щоб допомогти пацієнтам контролювати гостру фазу чи драму), у

ревматоїдний артрит.

Гостре та гостре епідемічне запалення.

гострий артрит, спричинений подагрою.

Запалення опуклої кістки.

Неспецифічний гострий тендиніт.

остеоартроз після травми.

Вводять у рани

Лікування келоїдних рубців, гіпертрофічних, темних, запальних осередків

Захворювання плоских лишаїв, масивний псоріаз.

гранули.

Хронічний поодинокий лишай (неврит).

Червоний вовчак.

Випадання волосся.

також можна використовувати Depo Medrol для лікування кіст або сухожиль.

Фармакологія

Метилпреднізолон є сильним протизапальним стероїдом. Він має більшу протизапальну дію, ніж преднізолон, і менш схильний до утримання солі та води, ніж преднізолон.

Глюкокортикоїд має сильний вплив на імунний процес і запалення, ця властивість пов'язана з багатьма показаннями метилпреднізолону, в тому числі лікування алергії. Протиалергічний ефект включає інгібування багатьох цитокінів, таких як інтерлейкін, GM-CSF, TNF-α та інших факторів, які сприяють розвитку лейкемії та формуванню алергічних і неалергічних реакцій.

Ці протизапальні властивості інгібіторів включають:

Запобігайте імунним реакціям, зокрема: зменшенню кількості та активності лімфоцитів.

Запобігання та пригнічення запальних процесів включає: пригнічення виробництва та вивільнення інших цитокінів і проміжних запальних речовин, пригнічення судинної дилатації, мобілізацію лейкемії у запальній позиції та інші важливі процеси для запальних реакцій.

Фармакокінетика

всмоктування

Внутрішнє дослідження за участю 8 добровольців виявило фармакокінетику внутрішньом’язових ін’єкцій DEPO Medrol у дозах 40 мг. Середня пікова концентрація у кожного пацієнта становить 14,8 ± 8,6 нг/мл, середній час піку у кожного пацієнта становить 7,25 ± 1,04 години, а площа під середньою кривою (AUC) становить 1354,2 ± 424,1 нг/мл х години (датовані 1 - 2 л).

Розповсюдження

Метилпреднізолон широко розподіляється в тканинах, через кров'яний бар'єр і виділяється з грудним молоком. Уявний розподіл препарату становить близько 1,4 л/кг. Співвідношення зв'язків метилпреднізолону з білками плазми становить близько 77%.

Обмін речовин

У людини метилпреднізолон метаболізується в печінці до неактивних метаболітів, основними речовинами є 20α - гідроксиметилпреднізолон і 20β - гідроксиметилпреднізолон. Метаболізм у печінці відбувається головним чином через CYP3A4.

Як і багато типів субстратів CYP3A4, метилпреднізолон також може бути субстратом транспортного білка P-глікопротеїну, що зв’язує АТФ (АТФ – зв’язуюча касета, ABC), впливаючи на розподіл тканин і взаємодіючи з іншими препаратами.

Усунення

Середній час виведення метилпреднізолону становить від 1,8 до 5,2 години. Загальний кліренс становить приблизно 5-6 мл/хв/кг.

Перед прийомом Depo Medrol 40mg Pfizer для ін’єкцій протизапальний і лікує захворювання крові, рак (1 флакон x 1 мл)

Спосіб використання

Ліки, які використовуються шляхом ін’єкцій, слід перевіряти неозброєним оком, щоб з’ясувати наявність осаду та зміну кольору перед використанням. Суворе дотримання техніки стерилізації, щоб уникнути інфікування внаслідок лікування. Препарат не призначений для внутрішньовенного або внутрішнього введення і не використовується у вигляді багаторазових доз. Після використання необхідної дози видаліть залишки.

Інструкція з експлуатації:

ретельно струсіть, щоб отримати однорідну суміш.

відкрийте кришку вище. У цей час шприц готовий до використання. Не використовуйте повторно використані помпи.

Доза ін’єкцій залежить від захворювання, яке лікується. Якщо ви хочете отримати пролонгований ефект, ви можете розрахувати тижневу дозу, помноживши добову дозу на 7 і внутрішньом’язово 1 раз.

Можна визначити дозу для кожного окремо залежно від тяжкості захворювання та реакції пацієнта.

Для маленьких дітей і дітей доза необхідна, але в дозуванні буде домінувати тяжкість захворювання, а не сувора відповідність віку та вазі.

Гормональна терапія є лише допоміжною, а не заміною регулярної терапії. Необхідно зменшувати дозу або повільно припиняти прийом препарату протягом декількох днів. Основними факторами при визначенні дози є тяжкість, прогноз і ступінь захворювання, а також реакція пацієнта на терапію. Якщо при хронічному захворюванні настає спонтанна ремісія, лікування доцільно припинити.

При тривалому лікуванні необхідно регулярно проводити лабораторні дослідження сечі, глюкози - крові після їжі через 2 години, визначення артеріального тиску і ваги, рентген грудної клітки. Рентгенографія шлунково-кишкового тракту є обов'язковою у пацієнтів з виразковою хворобою або порушенням травлення в анамнезі.

Пацієнтам з наднирково-статевим синдромом необхідно внутрішньом’язове введення, можливо, кожні 2 тижні. Для підтримуючої терапії пацієнтів з ревматоїдним артритом тижнева внутрішньом’язова доза варіюватиметься від 40 до 120 мг. Загальна доза для пацієнтів із пошкодженням шкіри використовується для загальної кортикостероїдної терапії від 40 до 120 мг метилпреднізолону ацетату внутрішньом’язово на тиждень протягом 1-4 тижнів.

При тяжкому перебігу гострого дерматиту, викликаного токсичним плющем, захворювання може підтримуватися протягом 8-12 годин після внутрішньом'язової ін'єкції дози 80-120 мг. При хронічному контактному дерматиті може знадобитися повторити через 5-10 днів. При підвищеному виділенні шкірного сала при дерматиті може бути достатньо тижнів прийому 80 мг, щоб контролювати захворювання.

Після внутрішньом'язового введення 80 - 120 мг у хворих на астму захворювання може підтримуватися протягом 6 - 48 годин, і цей ефект триває від днів до 2 тижнів. Подібним чином у пацієнтів із алергічним ринітом (застудою) внутрішньом’язова доза 80–120 мг може пом’якшити симптоми носа протягом 6 годин, і цей ефект триватиме від кількох днів до 3 тижнів.

Якщо під час лікування є ознаки стресу, доза збільшується. При необхідності максимально інтенсивного гормонального впливу можливе внутрішньовенне введення метилпреднізолону натрію суцинату з високою розчинністю.

Приймати препарат на місці для місцевої дії

При лікуванні Депо Медролом все одно необхідно узгоджувати його з іншими поширеними методами лікування. Хоча таке лікування покращує симптоми, воно не є ліками від хвороби, і цей гормон не впливає на причину запалення.

ревматоїдний артрит і остеоартрит

Дозування для введення в суглоби залежить від розміру суглоба та тяжкості захворювання у кожного пацієнта. У хронічних випадках ін’єкцію можна нагадати від 1 до 5 тижнів або більше, залежно від ступеня ремісії захворювання, досягнутого після першої ін’єкції.

Дози, які використовуються в таблиці нижче, є загальними інструкціями:

розмір суглоба приклад Обсяг дози

Роль

20 - 80 мг
зап'ястя
10 - 40 мг
грудина - удар
Те ж плече - удар
4 - 10 мг
Перед ін'єкцією в суглоб необхідно переглянути анатомічні особливості суглобів.
Для досягнення адекватного протизапального ефекту важливо вводити препарат у відділення для рідини. Стерильна голка 20–24 калібру (на сухому шприці) швидко вноситься в епідемічний відсік за допомогою такої самої стерильної техніки, як-от проколювання поясної трубки.
Ін'єкційна анестезія під час процедури є вибором. Перевірте кілька крапель суглобової рідини, щоб перевірити, як голка потрапила в суглоб. Місце ін’єкції для кожного суглоба визначається місцем, де епідемічний компартмент є найдрібнішим і немає великих кровоносних судин або нервів.
З голками в потрібному місці вийміть шприц для відсмоктування та замініть його другим шприцом, що містить потрібну кількість Depo Medrol. Потягніть насос трохи вгору, щоб всмоктати епідемію, і переконайтеся, що голка все ще в епідемічному відділенні. Після ін’єкції суглоб обережно переміщають кілька разів, щоб допомогти змішати виділення з висячою рідиною. Місце ін'єкції перев'язують невеликою стрічкою.
Відповідними місцями для ін’єкції в суглоби є колінні суглоби, щиколотки, зап’ястки, лікті, плечі, кісточки пальців і пах. Оскільки ввести голку в стегно відносно важко, необхідно бути обережним, щоб не торкатися кожної великої кровоносної судини поблизу. Суглоби, які не підходять для ін'єкцій, не можуть дістатися до хірургічного втручання, наприклад, суглоби хребта та суглоби, такі як ті ж суглоби - таз, не містять епідемічного відділу. Неефективність лікування здебільшого є наслідком невведення голки в порожнину суглоба.
Якщо ін'єкцію вводити в навколишні тканини, їх буде мало або вони будуть неефективними. Якщо це не вдається, коли ін’єкції знаходяться в епідемічному відсіку, визначеному шляхом відсмоктування суглобової рідини, то повторні ін’єкції часто не приносять користі. Місцева медикаментозна терапія не змінює основний процес захворювання і може бути використана в будь-який час, тому рекомендується застосовувати комплексну терапію, включаючи лікувальну фізкультуру та ортопедичну терапію.
Після проведення ін'єкційної терапії кортикостероїдами слід уникати надмірного навантаження на суглоби, які досягли симптоматичного лікувального ефекту. Необережність у цьому питанні може посилити руйнування суглобів і втратити сенс лікування стероїдами.
Не вводьте в нестабільні суглоби. У деяких випадках ін’єкції в суглоби можуть призвести до нестабільності суглобів. Слід зробити рентген після ін’єкції, щоб виявити ураження суглобів.
Якщо місцева анестезія проводиться перед ін’єкцією метилпреднізолону ацетату, слід прочитати інструкцію з анестетика та дотримуватися всіх попереджень.
Запалення мішка
Підготуйте область навколо місця ін'єкції за принципом асептики та створіть опік у місці ін'єкції 1%-ним розчином гідрохлориду. Голка 20-24 калібру, встановлена в сухому шприці, вставляється в пакет і рідина відсмоктується. Тримайте голку на місці та замініть шприц для відсмоктування маленьким шприцом із потрібною дозою. Після ін’єкції натягніть голки та заклейте тонким скотчем.
Інші захворювання: лімфаденопатія, тендиніт, запалення опуклої кістки
Для лікування таких захворювань, як тендиніт або тендиніт, будьте обережні, необхідно провести відповідну антисептику на поверхні шкіри до того, як ін'єкція підвішується в сухожилля, а не вводити речовину сухожилля. При розтягуванні легко торкнутися зв’язок. При лікуванні такого захворювання, як кістково-кісткове опукле запалення, необхідно ретельно окреслити зону з найбільшою больовою чутливістю, тоді суспензія епідемії заражається в цю область. Для лімфатичних вузлів і сухожиль необхідно підвішувати безпосередньо в фолікул. У багатьох випадках ін'єкція призводить до значного зменшення розміру кісти, іноді може зникнути пухлина.
Дозування лікування різних симптомів сухожильних структур або сумок, перелічених вище, буде змінюватися в залежності від лікуваних захворювань; Доза змінюється від 4 мг до 30 мг. При рецидивуючих або хронічних захворюваннях може знадобитися повторне введення.
Необхідно дотримуватись стерильності, яка часто використовується для кожної ін’єкції.
Ін'єкційна доза для місцевого впливу при захворюваннях шкіри
Після очищення відповідним антисептиком, таким як 70% спирт, 20-60 мг вводять у місце ураження. У разі великих уражень може знадобитися розділити дози від 20 мг до 40 мг з повторними місцевими ін’єкціями. Будьте обережні, щоб не вводити таку кількість ліків, яка викликає блідість шкіри, оскільки це може призвести до невеликого лущення.
Часто використовують від 1 до 4 ін’єкцій, відстань між ін’єкціями залежить від типу травми, яку лікують, і часу, необхідного для покращення симптомів після першої ін’єкції.
Примітка. Наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Щоб отримати відповідну дозу, необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом. Що робити
при передозуванні?
Повідомлення про гостру токсичність та/або смерть після передозування кортикостероїдів надходять дуже рідко. У разі передозування немає специфічного антидоту, а лише допоміжне лікування та симптоматичне лікування.
метилпреднізолон можна відокремити.
Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Не використовуйте подвійну призначену дозу.

Побічні ефекти

При застосуванні Депо Медрол у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).

Невідома частота

● Інфекції та паразитарні інфекції: опортуністичні бактеріальні інфекції, бактеріальні інфекції, перитонеальні ін’єкції, інфекції в місці ін’єкції.

● Кров і лімфатична система: лейкемія.

● Імунна система: реакції гіперчутливості на ліки, анафілактична реакція, анафілактична реакція.

● Ендокринні: синдром Кушинга, порушення функції гіпофіза, синдром припинення прийому стероїдів.

● Метаболізм і харчування: метаболічний ацидоз, затримка натрію, затримка води, метаболічне зниження лужного рівня внаслідок гіпокаліємії, порушення ліпідів у крові, толерантність до глюкози, підвищена потреба в інсуліні (або пероральних гіпоглікемічних препаратах при діабеті), накопичення жиру, підвищена тяга (може призвести до збільшення ваги).

● Психічні: емоційні розлади (включаючи депресію, збудження, нестійкі емоції, залежність від наркотиків, наміри суїциду), розлади поведінки (включаючи маніакальну, системну параною, галюцинації, шизофренію), психічні розлади, зміни особистості, сплутаність свідомості, тривога, непостійна психіка, дратівливість, дратівливість.

● Неврологія: епідуральна клітковина, підвищення внутрішньочерепного тиску (з шипоподібним гай [гіперплація доброякісного внутрішньочерепного тиску]), судоми, втрата пам'яті, когнітивні розлади, запаморочення, головний біль.

● Око: темна ретинопатія, сліпота, катаракта, глаукома, виступаючі очі.

● Вухо та внутрішнє вухо: запаморочення.

● Серце: застійна серцева недостатність (у чутливих пацієнтів).

● Кровоносні судини: тромбоз, гіпертонія, гіпотонія.

● Дихальна система, грудна клітка та середостіння: тромбоемболія легеневої артерії, гикавка.

● Шлунково-кишковий тракт: виразки шлунково-кишкового тракту (можуть бути перфоровані через виразки шлунково-кишкового тракту та кровотечі через виразки шлунково-кишкового тракту), перфорація, шлункова кровотеча, панкреатит, езофагіт, що спричиняє виразку, езофагіт, здуття живота, біль у животі, діарея, розлад травлення, нудота.

● Шкіра та підшкірна клітковина: ангіоневротичний набряк, геморой, геморагічні плями, синці, атрофія шкіри, еритема, підвищене потовиділення, смугаста шкіра, висип, свербіж, кропив’янка, акне, гіперпігментація, втрата пігментації шкіри.

● Кісткові м’язи та сполучна тканина: м’язова слабкість, біль у м’язах, захворювання м’язів, атрофія м’язів, остеопороз, некроз кістки, перелом внаслідок патології, неврологічне захворювання суглобів, біль у суглобах, ріст росту.

● Репродукція та молочна залоза: нерегулярні менструації.

● Загальні розлади та статус ін’єкції: асептичний абсцес, утруднене загоєння ран, периферичний набряк, втома, подразнення, реакція в місці ін’єкції.

● Тестування: глаукома, знижена толерантність до вуглеводів, зниження калію в крові, гіперкальціємія в сечі, підвищення ферменту аланінамінотрансферази, підвищення ферменту аспартатамінотрансферази, лужна гіперплазія, гіперсечовина, зниження шкірних реакцій під час шкірних проб.

● Травми, отруєння та ускладнення внаслідок процедур: переломи хребта через защемлення, розрив сухожиль.

Інструкції щодо поводження з ADR

При появі побічної дії препарату необхідно припинити застосування та повідомити лікаря або звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного лікування.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.

Протипоказаний

Препарати Depo Medrol Протипоказаний у таких випадках:

● Пацієнти з системними грибковими інфекціями.

● Підвищена чутливість до метилпреднізолону або будь-якого компонента препарату.

● Використовується внутрішньою ін'єкцією.

● Використовується шляхом епідуральної ін'єкції.

● Застосовується внутрішньовенно.

● Протипоказання для живих вакцин або вакцин, що знижують живість, у пацієнтів, які приймають імуносупресивні кортикостероїди.

Будьте обережні під час використання

Введення кортикостероїдів у презервативи може спричинити системні та місцеві реакції.

Необхідно уважно стежити за появою рідини в будь-якому суглобі, щоб виключити бактеріальний процес.

Рівень болю значно посилюється з локальним набряком, обмеженням рухів суглобів, лихоманкою та дискомфортом є ознаками артриту, спричиненого інфекцією. При виникненні цього ускладнення і підтвердженні діагнозу інфекції необхідно провести відповідне лікування антибіотиками.

Необхідно уникати місцевих ін’єкцій стероїдів до попередньої інфекції.

Не вводьте кортикостероїди в нестабільні суглоби.

Щоб запобігти інфекції чи зараженню, потрібно дотримуватися асептики.

Швидкість внутрішньом'язового всмоктування буде меншою.

Ефект пригнічення імунітету/Підвищення ризику інфікування

кортикостероїди можуть підвищити ризик інфікування, приховати деякі ознаки інфекції та можуть виникнути деякі нові інфекції під час використання кортикостероїдів.

Вплив на імунну систему

можуть виникнути алергічні реакції. Оскільки деякі рідкісні випадки шкірної алергії та анафілаксії траплялися у пацієнтів, які приймали кортикостероїди, перед використанням кортикостероїдів слід вжити відповідних профілактичних заходів, особливо якщо в анамнезі пацієнтів є алергія на будь-який препарат.

Вплив на метаболізм і харчування

Кортикостероїди, включаючи метилпреднізолон, можуть підвищити рівень цукру в крові, погіршити наявний діабет і призвести до діабету при тривалому застосуванні кортикостероїдів.

Психічний вплив

Під час застосування кортикостероїдів можуть виникнути психічні розлади, починаючи від відпочинку, безсоння, зміни настрою, непостійного темпераменту та важкої депресії до справжніх психічних проявів. Крім того, кортикостероїди можуть погіршити емоційну нестабільність або психічну тенденцію.

Вплив на кісткову систему

Хоча контрольовані клінічні випробування показали, що кортикостероїди мають ефект швидкого зменшення гострої тяжкості під час загострення розсіяного склерозу, ці тести не доводять, що кортикостероїди впливають на кінцеві результати лікування або природний розвиток захворювання. Дослідження показують, що потрібна відносно висока доза кортикостероїдів. Були повідомлення про епідуральне накопичення жиру у пацієнтів, які отримували кортикостероїди, як правило, при застосуванні високих доз.

Вплив на очі

Тривале застосування кортикостероїдів може спричинити катаракту під плодом і катаракту 2 в центрі (особливо у дітей), опуклість або підвищення внутрішньоочного тиску, що може призвести до глаукоми з порушенням зору. У пацієнтів, які застосовують глюкокортикоїди, може бути підвищений ризик грибкових і вторинних вірусів в оці.

Вплив на серце

Небажана дія глюкокортикоїдів на серцево-судинну систему, наприклад порушення рівня ліпідів у крові та гіпертонія, може призвести до серцево-судинних ризиків у пацієнтів, які страждають від інших серцево-судинних ефектів у разі застосування високих і тривалих доз.

Вплив на схему

При застосуванні кортикостероїдів повідомлялося про тромбоз, у тому числі венозний. Тому кортикостероїди слід застосовувати з обережністю пацієнтам, у яких є або може бути ризик розвитку тромбозу.

Вплив на шлунково-кишковий тракт

Високі дози кортикостероїдів можуть спричинити гострий панкреатит.

Вплив на печінку

Повідомлялося, що гепатома може рецидивувати після лікування. Тому необхідний відповідний моніторинг.

Вплив на кісткову систему

Було повідомлення про гострі захворювання м’язів при застосуванні високих доз кортикостероїдів, які часто виникають у пацієнтів із нейротротомними розладами (наприклад, тяжка м’язова слабкість) або у пацієнтів, які приймають антихіолінергічні препарати, такі як нейромедіатори (такі як панкуроній). Це гостре м'язове захворювання поширюється, може бути пов'язане з очними м'язами, дихальними м'язами та може призвести до паралічу. Може спостерігатися підвищення рівня креатинінкінази. Для клінічного прогресу або одужання необхідно припинити прийом препарату протягом кількох тижнів або років.

Остеопороз є небажаним ефектом, але менш виявляється при застосуванні високих і тривалих глюкокортикоїдів.

Розлади нирок і сечовивідних шляхів

Слід бути обережними при прийомі кортикостероїдів пацієнтам з нирковою недостатністю.

Дослідження: середня або висока доза гідрокортизону або кортизону може спричинити гіпертензію, сіль і вода для підтримки виведення калію. Ці ефекти менш поширені для синтетичних похідних, за винятком високих доз. Може знадобитися дієта, яка обмежує сіль і добавки калію. Усі кортикостероїди підвищують виведення кальцію.

Травми, отруєння та ускладнення внаслідок операції

кортикостероїди не показані, тому їх не слід використовувати для лікування травм головного мозку.

Інші попередження

Через те, що ускладнення при застосуванні глюкокортикоїдів залежать від дозування та тривалості лікування, необхідно враховувати переваги/ризики для кожного пацієнта щодо дозування та щоденної тривалості лікування або використання Японії.

Будьте обережні при застосуванні аспірину та нестероїдних протизапальних засобів у поєднанні з кортикостероїдами.Після застосування системних кортикостероїдів можна повідомити про хромоклітинну пухлину. Пацієнтам із підозрою або ідентифікацією хромоклітинної пухлини слід застосовувати лише кортикостероїди лише після оцінки відповідних переваг/ризиків.

Цей препарат містить натрій. Концентрація натрію менше 1 ммоль/1 мл ін’єкційної суміші, тому це можна вважати «без натрію»

використовується у дітей

Необхідно уважно стежити за ростом і розвитком новонароджених і дітей при застосуванні пролонгованих кортикостероїдів. Уповільнений ріст можна спостерігати у дітей, які тривалий час застосовують щоденні глюкокортикоїди, причому дозування та застосування цієї терапії мають бути обмежені, слід застосовувати лише за найневідкладнішими показаннями.

Немовлята та діти, які довго застосовують кортикостероїди, мають особливий ризик підвищення внутрішньочерепного тиску.

Високі дози кортикостероїдів можуть викликати панкреатит у дітей.

Здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами

Після лікування кортикостероїдами можуть виникнути такі небажані ефекти, як запаморочення, запаморочення, розлади зору та втома. У разі ураження пацієнти повинні припинити керувати автомобілем або працювати з механізмами.

Вагітність

Дослідження на тваринах показали, що кортикостероїди погіршують фертильність.

Дослідження на тваринах показують, що кортикостероїди при прийомі матір'ю високих доз можуть викликати деформації плода. Однак кортикостероїд, здається, не викликає вроджених вад при застосуванні вагітним жінкам. Через задовільні репродуктивні дослідження на людях, які не проводилися з метилпреднізолону ацетатом, цей лікарський засіб слід застосовувати під час вагітності лише після ретельної оцінки користі та ризику для матері та плоду.

Кілька кортикостероїдів через плацентарний паркан. Дослідження порятунку показує, що збільшення частки немовлят, народжених від матерів, які використовують кортикостероїди. У людей ризик народження малої ваги, здається, пов’язаний із дозою, і його можна мінімізувати, використовуючи низькі кортикостероїди.

Немовлята матерів, які застосовували значні дози кортикостероїдів під час вагітності, повинні перебувати під ретельним наглядом і оцінювати ознаки функціонального порушення надниркових залоз, хоча в рідкісних випадках надниркова недостатність у немовлят піддається впливу кортикостероїдів у матці.

катаракта спостерігалася у новонароджених, у яких матері під час вагітності використовували кортикостероїди.

Невідомий вплив кортикостероїдів на пологи та пологи.

Період грудного вигодовування

кортикостероїди виділяються з грудним молоком.

Кортикостероїди, що виділяються через грудне молоко, можуть пригнічувати ріст і впливати на ендогенне вироблення глюкокортикоїдів у немовляти. Цей лікарський засіб слід застосовувати лише під час годування груддю після ретельної оцінки користі та ризику для матері та дитини.

Лікарська взаємодія

Метилпреднізолон є субстратом ферменту цитохрому Р450 (CYP) і в основному метаболізується ферментом CYP3A4. CYP3A4 є основним ферментом більшості субфекалій cyp у печінці дорослих. Він каталізує процес 6β-гідроксилювання стероїдів, фаза 1, необхідна для метаболізму як ендогенних, так і синтетичних кортикостероїдів.

Існує також багато інших речовин, які також є субстратом CYP3A4, деякі з них (а також інші препарати) змінюють метаболізм глюкокортикоїдів, спричиняючи індукцію (посилення кондиціонування повітря) або пригнічуючи фермент CYP3A4.

Інгібітори CYP3A4

У тому числі: ізоніазид, апрілітант, фосапрепітант, дилтіазем, етинілестрадіол, норетиндрон, грейпфрутовий сік, інгібітори протеази ВІЛ, циклоспорин, кларитроміцин, еритроміцин, тролеандоміцин.

Інгібітори, активовані CYP3A4, зазвичай знижують печінковий кліренс і підвищують концентрацію препаратів, які є субстратом CYP3A4, таких як метилпреднізолон, у плазмі. Якщо є інгібітори CYP3A4, слід підготувати метилпреднізолон, щоб уникнути отруєння стероїдами.

Речовини, що індукують CYP3A4

включає: карбамазепін, фенобарбітал, фенітоїн.

Препарати, що індукують CYP3A4, зазвичай збільшують кліренс печінки, що призводить до зниження концентрації препаратів як субстрату CYP3A4. Метилпреднізолон може бути збільшений при застосуванні з цими препаратами для досягнення бажаних результатів лікування.

речовини, які є субстратом CYP3A4

Включає: карбамазепін, апрілітант, фосапрепітант, інгібітори протеази ВІЛ, дилтіазем, етинілестрадіол, норетиндрон, циклоспорин, кларитроміцин, еритроміцин, циклофосфамід, такролімус.

За наявності іншого субстрату CYP3A4 процес очищення печінки від метилпреднізолону може бути припинений. впливають, тому необхідна відповідна корекція дози метилпреднізолону. Цілком можливо, що небажані ефекти при застосуванні кожного препарату будуть частіше виникати при одночасному застосуванні.

антикоагулянт (пероральна форма)

Вплив метилпреднізолону на пероральні антикоагулянти може відрізнятися залежно від конкретного випадку. Було багато повідомлень про посилення, а також зменшення ефектів антикоагулянтів при застосуванні з кортикостероїдами. Тому для підтримки бажаного антикоагулянтного ефекту необхідно перевіряти показники коагуляції.

антихолінергічний препарат - нейропатія

Кортикостероїди можуть впливати на дію антихолінергічних препаратів.

противірусні препарати

Стероїди можуть зменшити дію антихолінестеразних препаратів, які використовуються для лікування міастенії.

Лікування діабету

Оскільки кортикостероїди можуть підвищувати рівень глюкози в крові, дозу можна коригувати для діабету.

Інгібітори АРОМАТАЗИ (аміноглутетимід)

Викликає інгібітори надниркових залоз, може погіршити гормональні зміни внаслідок тривалого застосування глюкокортикоїдів.

НПЗЗ (аспірин) у високих дозах

При одночасному застосуванні метилпреднізолону з НПЗЗ можливе підвищення частоти кровотеч і виразок шлунково-кишкового тракту. Метилпреднізолон може збільшити кліренс високих доз аспірину, що може призвести до зниження концентрації саліцилату в сироватці крові. Припинення лікування метилпреднізолоном може призвести до підвищення рівня саліцилатів у сироватці крові, що може призвести до збільшення ризику отруєння саліцилатами.

Ліки збільшують виділення калію

При застосуванні кортикостероїдів одночасно з препаратами, що підвищують викид калію (наприклад, діуретиками), слід уважно стежити за явищем гіпокаліємії у пацієнтів. Застосування кортикостероїдів із залишками амфотерицину В, ксантину або бета-2 також підвищує ризик гіпокаліємії.

Зберігання

Зберігати при температурі не вище 30 °С.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.