محلول حقن ديكساميثازون 4 ملغ/1 مل فينفاكو يعالج الربو وأمراض الحساسية الشديدة (10 أنابيب × 1 مل)

الوقاية من القيء والغثيان بسبب العلاج الكيميائي للسرطان

الوقاية: الملاك 10 - 20 ملغ قبل العلاج الكيميائي 15 - 30 دقيقة يوميا للعلاج.

وضع التسريب المستمر: الحقن الوريدي 10 ملغ/12 ساعة في كل يوم علاج.

العلاج الكيميائي يكون بشكل طفيف: في العضل، في الوريد 4 ملغ كل 4 - 6 ساعات.

الأطفال الذين يعانون من مضادات القيء (قبل العلاج الكيميائي): حقن في الوريد بمقدار 10 ملغم/م3 (جرعة البدء)، تليها جرعة قدرها 5 ملغم/م3/6 ساعات عند الحاجة إما أو 5-20 ملغم قبل العلاج الكيميائي بـ 15-30 دقيقة.

رسم أو وذمة عند الإدارة

الحقن العضلي، الحقن في الوريد 0.5 - 2 ملغم/كغم/يوم مقسمة على عدة مرات بفاصل 6 ساعات، قبل السحب بعد 24 ساعة ثم الاستمرار في استخدام 4-6 جرعات.

المبادئ العامة

يجب أن تختلف الجرعة حسب المريض ودرجة الالتهاب والالتهاب الواسع وموقع الالتهاب واستجابة المريض.

لتقليل الآثار الجانبية، يجب استخدام أصغر جرعة لعلاج فعال.

الدواء له مدة طويلة (36 – 54 ساعة) لذلك عند استخدام جرعات اليابان لا يكون هناك وقت لتعافي الغدة الكظرية بين الجرعات.

قصور الغدة الكظرية الثانوي بسبب الدواء، قد يكون بسبب إيقاف الدواء بسرعة كبيرة، وقد يقتصر على تقليل الجرعة ببطء بعد أسابيع أو أشهر حسب الجرعة ووقت العلاج، ولكنه قد يظل موجودًا لعدة أشهر بعد إيقاف الدواء.

يجب على المرضى تجنب شرب الكحول، والإقلال من الكافيين، وعدم تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء دون موافقة الطبيب، وتجنب التعرض للإصابة بالحصبة، وجدري الماء. في حالة التعرض، يجب إخطار الطبيب على الفور، وإبلاغ الطبيب إذا كان هناك ألم جسدي حاد بما في ذلك الحمى وأعراض العدوى الأخرى. يحتاج المرضى إلى إخطار الطبيب بأنهم يتناولون العلاج بالكورتيكوستيرويد قبل إجراء عملية جراحية أو إصابة معينة.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل

عند تناول جرعة زائدة؟ لا يوجد ترياق محدد.

لا يوجد أي مؤشر لعلاج التسمم المزمن، إلا إذا كان المريض حساسا جدا للكورتيكوستيرويدات، مما يسبب أمراضا؛ وحينها لا بد من علاج الأعراض.

يمكن علاج الحساسية المفرطة أو التفاعلات المفرطة الحساسية باستخدام الإبينفرين والتنفس الاصطناعي والأمينوفيلين.

يجب أن يظل المرضى دافئين وهادئين.

في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

تشمل فرط الحساسية رد فعل تحسسي تم الإبلاغ عنه. سرطان الدم، تجلط الدم.

أعراض وعلامات التوقف عن تناول الدواء

إن تقليل الدواء بسرعة كبيرة بعد العلاج لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى قصور الغدة الكظرية الحاد وانخفاض ضغط الدم والوفاة. التوقف عن التوقف هو في بعض الأحيان مثل الانتكاس. تشمل أعراض التوقف الحمى، وآلام العضلات، وآلام المفاصل، والتهاب الأنف، والتهاب الملتحمة، وفقدان الوزن، وظهور عقيدات على الجلد.

عند ظهور آثار جانبية للدواء، يحتاج المرضى إلى التوقف عن الاستخدام وإخطار الطبيب أو الذهاب إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

كن حذرًا عند الاستخدام

يجب استخدام أقل جرعة للعمل في أقصر وقت، استخدم جرعة واحدة في الصباح أو في وضع العلاج اليومي لتقليل التأثيرات غير المرغوب فيها.

مراقبة المرضى بانتظام لضبط الجرعة وفقًا لذلك.

بعد حقن الديكساميثازون قد تحدث تفاعلات تأقية خطيرة مثل الوذمة الحنجرية، الشرى، تشنجات قصبية خاصة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية.

في حالة حدوث تفاعلات تأقية، يعالج المرضى بالأدرينالين والتهوية بالضغط الإيجابي.

إن استخدام الديكساميثاسون في المرضى الذين يعانون من مشاكل عقلية يمكن أن يجعل المرض يتطور بشكل أكثر خطورة. العلامات التي تبدأ بعد بضعة أيام أو بضعة أسابيع من تناول الدواء، عادة ما تحدث بجرعات عالية وتختفي معظم العلامات عند تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.

ومع ذلك، إذا ظهرت، فقد تحتاج إلى علاج. يجب إخطار العاملين الصحيين على الفور إذا كان المريض يعاني من أي علامات عقلية، خاصة الاكتئاب أو الرغبة في الانتحار.

أثناء تناول الدواء في حالة ظهور عدوى أو الاشتباه في الإصابة، من الضروري أولاً تقديم اهتمام خاص وعلاج بأدوية محددة مضادة للجراثيم، بسبب التأثيرات المثبطة للمناعة، يمكن أن يسبب الديكساميثازون العدوى وانتشارها. ومع ذلك، يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب السحايا إلى استخدام ديكساميثازون قبل تناول أدوية مضادة للجراثيم محددة للوقاية من التهاب الدماغ بسبب رد الفعل على البكتيريا. أجزاء الجسم التي دمرتها الأدوية المضادة للبكتيريا.

لا تستخدم الكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يعانون من إصابات في الرأس أو السكتات الدماغية بسبب عدم وجود دليل على الآثار المفيدة للأدوية في هؤلاء المرضى.

يجب على المرضى الذين يستخدمون الديكساميثازون تجنب الاتصال بفيروس الحصبة أو جدري الماء أو الهربس. وفي حالة حدوث التعرض، فمن الضروري إخطار العاملين الصحيين على الفور.

لا تستخدم اللقاحات الحية للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة بسبب الاستجابة للقاح.

كن حذرًا عند استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية في المرضى الذين يعانون من مشاكل مثل هشاشة العظام (خاصة النساء بعد انقطاع الطمث)، وارتفاع ضغط الدم، وقصور القلب الاحتقاني، وتاريخ الاضطرابات العقلية، والسكري، وتاريخ السل، والزرق أو عائلة من الجلوكوما، خريطة الوهن العضلي، وفشل الكبد، والفشل الكلوي، والصرع، وقرحة المعدة، علاج الألم.

عند الاستخدام، من الضروري مراقبة حالة المريض عن كثب.

يجب مراقبة استخدام الديكساميثاسون في المرضى الذين يعانون من ارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة الورم (TLS) عن كثب واتخاذ التدابير الوقائية المناسبة.

الاستخدام عند الأطفال:

يسبب الديكساميثازون تأخر النمو عند الأطفال. يجب الحرص على مراقبة نمو الأطفال عند استخدام هذا الدواء بشكل منتظم، وخاصة الأطفال المبتسرين.

هناك أدلة على أنه بعد العلاج المبكر (أقل من 96 ساعة) في الأطفال المبتسرين المصابين بمرض رئوي مزمن بجرعة 0.25 ملغم/كغم، مرتين في اليوم سوف يسبب ضررًا طويلًا لنمو الأعصاب. فكر في الفوائد والمخاطر قبل الاستخدام.

يستخدم عند كبار السن: التأثيرات غير المتوقعة للديكساميثازون قد تكون أكثر خطورة عند المرضى المسنين، خاصة هشاشة العظام، ارتفاع ضغط الدم، نقص بوتاسيوم الدم، مرض السكري، الحساسية للعدوى، الجلد الرقيق. ومن الضروري مراقبة الأعراض السريرية عند تناول الأدوية على هذا الجسم لتجنب ردود الفعل التي تهدد الحياة.

لا تتوقف عن تناول الدواء فجأة. ويجب تقليل جرعة الديكساميثازون قبل التوقف التام لتجنب فشل الغدة الكظرية الحاد.

تحتوي حقنة الديكساميثازون على ميتابيسلفيت الصوديوم. هذه المادة يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية بما في ذلك أعراض فرط الحساسية مثل تشنج قصبي وصدمة الحساسية، وخاصة الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي. لذلك يجب توخي الحذر عند تناول الأدوية لهؤلاء المرضى.

النساء أثناء الحمل والرضاعة

النساء الحوامل:

يمكن أن يمر الدواء عبر المشيمة. الجلايكورتيكويد لديه القدرة على التسبب في وحوش في الحيوانات. ومع ذلك، هذا ليس صحيحًا تمامًا بالنسبة للأشخاص.

يمكن للدواء أن يقلل من وزن المشيمة ووزن الجنين.

يمكن للدواء أيضًا أن يثبط الغدد الكظرية عند الأطفال حديثي الولادة إذا كانت الأم تستخدم الدواء لفترة طويلة. أظهر استخدام الجلوكورتيكويد قبل الولادة المبكرة أنه يحمي من خطر فشل الجهاز التنفسي الوليدي وخلل التنسج الرئوي القصبي بسبب الولادة المبكرة. يجب استخدام الدواء للنساء الحوامل فقط عند تقييم الفوائد للأمهات التي تفوق المخاطر التي قد يتعرض لها الجنين.

المرأة المرضع:

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يسبب الدواء الأرق وارتفاع ضغط الدم والهلوسة. لذلك يجب توخي الحذر عند تناول المخدرات للسائقين أو تشغيل الآلات أو القيام بمهام أخرى ليكونوا في حالة يقظة.

التفاعل الدوائي

ريفامبيسين، ريفابوتين، إيفيدرين، كاربامازيبين، فينيل بوتازون، فينوباربيتال، فينيتوين، بريميدون وأمينوجلوتيثيميد يعزز استقلاب الديكساميثازون، مما يؤدي إلى تقليل آثار العلاج للدواء. لذلك، تجنب دمج هذه الأدوية مع الديكساميثازون.

ديكساميثاسون هو تحريض معتدل لـ CYP 3A4، لذلك يتم استخدامه بالتزامن مع الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP 3A4 (على سبيل المثال، إندينافير، إريثروميسين) والتي يمكن أن تزيد من تحول الأدوية إلى أشكال غير نشطة تؤدي إلى تقليل تأثيرات الدواء.

تتعارض فعالية الأدوية المضادة لإنزيم الكولينستراز مع الديكساميثازون في علاج الوهن العضلي الوبيل.

يعمل الديكساميثازون على تحسين تأثير أدوية سكر الدم (بما في ذلك الأنسولين)، والأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم، وجليكوسيدات القلب، ومدرات البول.

يزيد الكورتيكوستيرويد من تأثير انخفاض ضغط الدم للأسيتازولاميد، والكاربينوكسولون.

يمكن زيادة تأثير مضادات التخثر المضادة للتخثر عند استخدامها في وقت واحد مع الكورتيكوستيرويدات. يجب فحص وقت تخثر الدم أو البروثرومبين عن كثب لتجنب النزيف التلقائي.

يزيد الكورتيكوستيرويد من تصفية الساليسيلات. ولذلك، فإن التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات يمكن أن يؤدي إلى التسمم بالساليسيلات.

تجنب الاستخدام المتزامن للديكساميثاسون مع الأدوية التالية: Everolimus، Natalizumab،
nilotinib، Nisoldipin، Ranolazin، Totvantan، Living Vaccine.

زيادة التأثيرات السامة: يمكن أن يزيد الديكساميثازون من تأثيرات الأمفوتيريسين ب، مثبطات الأسيتيل كولينينينين، السيكلوسبورين، الليناليدوميد، مدرات البول الشريطية، ناتاليزوماب، ثاليدوميد، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثبطات COX-2)، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (غير انتقائية)، اللقاحات الحية، الوارفارين. يمكن زيادة تأثير ديكساميثازون عن طريق: أبريليتانت، أسباراجيناز، حاصرات قنوات الكالسيوم (وليس ديهيدروبيريدين)؛ المواد المضادة للفطريات (مشتقات الآزول، التأثيرات الجهازية)؛ مثبطات CYP3A4 (متوسطة)؛ مثبطات CYP3A4 (القوية)؛ مشتقات الاستروجين. كتل ماسومالية (غير مخفضة) ؛ ف - مثبطات البروتين السكري. المضادات الحيوية الكينولون. داساتينيب، ساليسيلات، تراستوزوماب.

يمكن أن يقلل ديكساميثاسون من تأثير ركائز CYP3A4، ركائز بروتين سكري، عوامل مضادة لمرض السكر، كالسيتريول، كاسبوفونجين، كورتيكوريلين، دابيجاتران إيثيلات، إيفروليموس، أيزونيازيد، مارافيروك، نيلوتينيب، نيسولديبين، رانولازين، رانولازين، سينسيز ساليسيلات، سورافينيب، توتفارتان، لقاح معطل.

يمكن تقليل تأثير الديكساميثازون عن طريق: الباربيتورات، ضبط حمض الصفراء، المواد التحريضية القوية CYP3A4، المواد التحريضية للبروتين السكري P-، مضادات الحموضة، مشتقات الريفاميسين، الديفيرازينوكس.

تزداد تصفية الساليسيلات عند استخدامها في وقت واحد مع الكورتيكوستيرويدات، لذلك عندما تكون الكورتيكوستيرويدات عرضة للتسمم بالساليسيلات.

تعمل مدرات البول على تقليل البوتاسيوم (مثل الثيازيد والفوروسيميد) ويمكن أن يزيد الأمفوتريسين ب من تأثير تقليل بوتاسيوم الدم من الجلايكورتيكويد.

الفرسان:

ديكساميثازون فوسفات الصوديوم يشبه داونوروبيسين، دوكسوروبيسين، فانكومايسين، ولا يستخدم مع هذه الأدوية. ويشبه ديكساميثاسون أيضًا دوكسابرام هيدروكلوريد وجليكوبيرولات في المحاقن.