Di-Angesic 30 kodeinová analgiain Průměrná hladina (2 blistry x 10 tablet)

Léková forma Krabička 2 blistry x 10 tablet
Specifikace Paracetamol, kodein
Složka Farmaceutická akciová společnost TV.Pharm

Složka

Thành phần cho 1 viên
Informace o složeníObsah
paracetamol500 mg
Kodein30 mg

Použití

indikace

DI - Angesic 30 je indikován v následujících případech:

Průměrná hladina analgetického analgetika pro dospělé a děti starší 12 let v případech bolesti hlavy, zubů, kloubů, svalů, poranění nebo pooperační bolesti, dysmenorea.

Farmakologie

paracetamol (acetaminofen nebo N-acetyl-P-aminofenol)

je aktivní metabolit fenacetinu, který má účinný analgetický - antipyretický účinek, který může nahradit aspirin; Na rozdíl od aspirinu však paracetamol není účinný při léčbě zánětu. Při stejné dávce vypočtené v gramech má paracetamol analgetický a antipyretický účinek podobný aspirinu.

paracetamol snižuje tělesnou teplotu při horečce, ale zřídka snižuje tělesnou teplotu u normálních lidí. Lék působí na hypotalamus a způsobuje ochlazení, zvýšení tepla v důsledku vazodilatace a zvýšení periferního průtoku krve.

paracetamol s léčebnou dávkou menší dopad na kardiovaskulární a dýchací systém, nemění acidobazickou rovnováhu, nezpůsobuje podráždění, vředy ani žaludeční krvácení jako při použití salicylátu. Účinek paracetamolu na aktivitu cyklooxygenázy není zcela znám. V dávce 1 g/den je paracetamol slabým inhibitorem cyklooxygenázy. Inhibiční účinek paracetamolu na cyolooxygenázu - 1 slabý. Paracetamol je často vybírán jako analgetikum a antipyretikum, zejména u starších lidí a u lidí s kontraindikovaným užíváním salicylátů nebo jiných NSAID, jako jsou lidé s astmatem, anamnézou peptického vředu a děti.

Paracetamol nepůsobí na krevní destičky ani na dobu krvácení.

S dávkou léčby se paracetamol metabolizuje hlavně reakcí sulfátového a glukuronidového komplexu. Malé množství se obvykle mění na toxický metabolit, N - acetyl - P - benzochinonimin (Napqi). Napqi je detoxikován glutathionem a vyloučen do moči a/nebo žluči. Když metabolismus není spojen s glutathionem, bude toxický pro jaterní buňky a způsobí nekrózu.

Paracetamol je často bezpečný při léčbě, protože množství Napqi se tvoří relativně nízké a glutathion se tvoří v jaterních buňkách, které jsou dostatečně spojeny s NAPQI. Při předávkování nebo někdy při běžných dávkách používaných u některých citlivých lidí (jako je podvýživa nebo léková interakce, alkoholismus, genetika) se však koncentrace NAPQI mohou hromadit toxické pro játra.

kodein

Kodein je derivát methylmorfinu, methylová skupina nahrazuje umístění vodíku v hydroxylové skupině spojené s aromatickým jádrem v molekule morfinu, takže kodein má stejný farmakologický účinek jako morfin, což je snížení bolesti a snížení kašle. Ve srovnání s Morphinem se kodein dobře vstřebává ve formě úst, méně zácpy a méně žlučových křečí. Při léčebné dávce méně respiračního inhibitoru (o 60 % nižší než morfin) a méně návykové než morfin a mnohem menší úleva od bolesti než morfin.

Kodein a jeho sůl mají analgetický účinek v případě mírné bolesti a střední analgetický účinek kodeinu může být způsoben přeměnou asi 10 % použité dávky na morfin. Při použití k úlevě od bolesti by měl kodein podávat nejnižší dávku ke snížení závislosti na léku a často jej kombinovat s nesteroidními léky proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen, paracetamol, aby se zvýšila úleva od bolesti díky kombinovanému účinku (mechanismus úlevy od bolesti různých léků).

Kodein a jeho sůl působí na snížení kašle přímo v důsledku účinku kašle v mozku, kodein vysušuje výtok z dýchacích cest a zvyšuje bronchodilataci. Kodein ke snížení kašle nestačí. Kodein zmírňuje kašel v případě suchého kašle, který způsobuje nespavost.

Kodein způsobuje snížení střevní dynamiky, takže je velmi dobrým lékem při léčbě průjmů způsobených neuropatií, cukrovkou. Nedoporučujte, když nosor a průjem v důsledku infekce.

farmakokinetika

paracetamol

absorpce

Rychle a téměř výhradně trávicím traktem. Potraviny mohou způsobit, že pelety s dlouhodobým uvolňováním se pomalu vstřebávají do paracetamolu. Potraviny bohaté na sacharidy snižují rychlost vstřebávání paracetamolu. Maximální koncentrace v plazmě je během 30 až 60 minut po vypití dávky léčby.

Distribuce

Paracetamol se rychle a rovnoměrně distribuuje do většiny tělesných tkání. Asi 25 % paracetamolu v krvi v kombinaci s plazmatickými bílkovinami.

Eliminace

Poločas plazmy paracetamolu je 1,25 - 3 hodiny, což může trvat u toxických dávek nebo u pacientů s poškozením jater.

Po léčebné dávce lze první den nalézt 90 až 100 % moči, zejména po kombinaci jater s kyselinou glukuronovou (asi 60 %), kyselinou sírovou (asi 35 %) nebo Oystein (asi 3 %); Nachází se malé množství hydroxylových metabolitů – chemického a redukujícího acetylu. U malých dětí je méně pravděpodobné, že budou více v souladu s drogou než u dospělých.

paracetamol je n - hydroxylací cytochromem P450 za vzniku N - acetyl - benzochinoniminu, mezireakce. Tato metabolická látka normálně reaguje se sulfhydrylovými skupinami v glutathionu a je diimidována. Při užívání vysokých dávek vysokých dávek paracetamolu se však tento metabolit tvoří v dostatečném množství k vyčerpání glutathionu v játrech; V této situaci není NAPQ spojen s glutathionem toxickým pro jaterní buňky, což vede k zánětu a může vést k nekróze jater.

kodein

Kodein a jeho sůl se dobře vstřebávají gastrointestinálním traktem. Po vypití je koncentrace kodeinu v krvi dosažena po 1 hodině.

Kodein je metabolizován v játrech redukcí methylu (v O- a N-methylové poloze v molekule) za vzniku morfinu, norkodeinu a dalších metabolitů, jako je Normorfin a Hydrokodon. Transformace na nepřímý morfin je ovlivněna Cytochromem P450 ISOENZYM CYP2D6 a tento účinek je velmi odlišný díky účinkům genetické struktury.

Kodein a jeho metabolické produkty jsou vylučovány převážně ledvinami a do moči ve formě asociované s kyselinou glukuronovou. Poločas eliminace je 3-4 hodiny po vypití. Kodein může být umístěn do placenty a distribuován do mateřského mléka.

Před odběrem Di-Angesic 30 kodeinová analgiain Průměrná hladina (2 blistry x 10 tablet)

Jak se používá

Užívejte perorálně.

Dávkování

podle pokynů lékaře nebo následující dávka:

Dospělí a děti starší 12 let: 1-2 tablety pokaždé, každých 6 hodin. Neužívejte více než 8 tablet/den.

Poznámka: Výše ​​uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku se musíte poradit s lékařem nebo lékařským specialistou.

Co dělat při předávkování?

Příznaky předávkování

paracetamol:

  • Otravu paracetamolem lze použít jednorázově nebo z důvodu velké dávky paracetamolu (například 7,5 - 10 g denně, po dobu 1-2 dnů) nebo k dlouhodobé léčbě. Gades v závislosti na dávce jsou nejzávažnějším toxickým účinkem v důsledku předávkování a mohou způsobit smrt.
  • Nevolnost, zvracení a bolesti břicha se obvykle objevují během 2-3 hodin po požití jedu léku. Může být také produkováno malé množství sulfhemoglobinu. Děti mají tendenci vytvářet methemoglobin snadněji než dospělí po užití paracetamolu. Další může být inhibice centrálního nervového systému; Omráčený, nižší tělesná teplota; unavený, zrychlený dech, mělký; Cévní rychlé, slabé, nepravidelné, nízký krevní tlak a oběhové selhání. Při velké vazodilataci může dojít k šoku. Mohou se objevit dusivé křeče. Často ke kómatu dochází před smrtí náhle nebo po několika dnech kómatu. Aminotransferáza v plazmě se zvyšuje (někdy velmi vysoko) a může se také zvýšit koncentrace bilirubinu v plazmě; Navíc, když se jaterní léze rozšíří, protrombinový čas bude trvat. Je možné, že 10 % pacientů s neléčenou otravou má vážné poškození jater; Mezi nimi 10 % až 20 % zemřelo na selhání jater. Biopsie jater detekuje centrální nekrózu laloku kromě oblasti kolem dveřní žíly. V případech neumrti se jaterní léze zotaví po týdnech nebo měsících.

    • kodein:

  • Respirační selhání (snížení dýchání, respirační cheyne - stokes, purpurově modrá). Pití vede k dysmenoree nebo kómatu, měkkým svalům, studené a vlhké pokožce, někdy zpomalení cév a snížení krevního tlaku.

    • Léčba předávkování

    paracetamol:

  • Při léčbě předávkování paracetamolem je důležitá včasná diagnóza. Existují metody, jak rychle stanovit koncentraci léčiv v plazmě. Pokud je však v anamnéze navrženo předávkování, neodkládejte léčbu během čekání na výsledky testů. Při těžké otravě je důležité léčit extrémní podporu. Výplach žaludku je potřeba v každém případě, nejlépe do 4 hodin po vypití. N - Acetylcystein působí při podání nebo intravenózním podání. Musí být pro antidotum okamžitě, pokud méně než 36 hodin po užití paracetamolu. Při pití řeďte roztok N-acetylcysteinu vodou nebo nápoji bez alkoholu do 5% roztoku a je nutné jej užít do 1 hodiny po smíchání. Perorální N-acetylcystein v první dávce by měl být 140 mg/kg, poté podejte 17 dalších dávek, každou dávku 70 mg/kg s odstupem 4 hodin. N-Acetylcystein lze také použít intravenózní linkou: Počáteční dávka je 150 mg/kg, rozmíchaná ve 200 ml 5% glukózy, intravenózní injekce po dobu 15 minut. Poté intravenózně dávka 50 mg/kg v 500 ml 5% glukózy po dobu 4 hodin; Další je 100 mg/kg v 1 litru roztoku na dalších 16 hodin. Bez 5% roztoku glukózy lze použít 0,9% roztok chloridu sodného.
  • Nežádoucí účinek N - Acetylcysteinu zahrnuje kožní vyrážku (včetně kopřivky, není třeba lék vysazovat), nevolnost, zvracení, průjem a anafylaktické reakce. Pokud můžete použít aktivní uhlí před použitím methioninu, musíte nejprve odstranit aktivní uhlí ze žaludku. Navíc existují aktivní uhlí a/nebo solné bělení, mají schopnost snižovat vstřebávání paracetamolu.

    • kodein:

  • musí obnovit dýchání poskytnutím kontroly a podpory dýchání. Indikace naloxonu jsou v závažných případech okamžitě intravenózní.

    • Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Všimněte si, že by se neměl užívat dvojnásobek předepsané dávky.

    Vedlejší efekty

    Při používání DI - Angesic 30 můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

    paracetamol

    Závažné kožní reakce, jako je Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, jedovatá epidermální nekrotika, akné pustuly na těle, jsou nebezpečné, ale pravděpodobně způsobí smrt. Pokud uvidíte vzhled nebo jiné kožní projevy, musíte přestat užívat lék a vyhledat lékaře.

    Objevuje se kožní vyrážka a další alergické reakce. Obvykle erytém nebo kopřivka, ale někdy horší a mohou být doprovázeny horečkou v důsledku léků a slizničních lézí. Pokud uvidíte horečku vody kolem přirozených dutin, měli byste myslet na Stevens-Johnsonův syndrom, okamžitě přestaňte.

    Pacienti s citlivostí na vzácný salicylát citlivý na paracetamol a příbuzná léčiva. V několika jednotlivých případech paracetamol způsobil neutropenii, trombocytopenie redukuje veškerý krvavý hematopleus.

    Méně časté, 1/1000

  • DA: Zákaz.
    • žaludek - střeva: nevolnost, zvracení. Hematologie: Dehydratace (neutropenie, veškeré krvavé krvácení, leukopenie), anémie. ledviny: onemocnění ledvin, toxicita ledvin při dlouhodobém zneužívání.

    Vzácné, ADR

  • Kůže: Stevens-Johnsonův syndrom, otrávená epidermální nekróza, Lyellův syndrom, akutní celotělové pustuly.

    • Jiné: Hypersenzitivní reakce.

    kodein

    Běžné, ADR> 1/100

  • Neurologické: bolest hlavy, závratě, žízeň a zvláštní pocit.
    • zažívání: nevolnost, zvracení, zácpa.

    Moč: Zadržování moči, málo moči. Kardiovaskulární: rychlý oběh, pomalý oběh, nervozita, slabost, nižší krevní tlak.

    Méně časté, 1/1000

  • Alergické reakce: svědění, kopřivka.
    • Neurologie: Respirační selhání, klid, osvěžení, neklid.
  • zažívání: bolest žaludku, žlučové křeče.

    • Vzácné, ADR

  • Alergický: Anafylaktická reakce.
    • nerv: halucinace, dezorientace, poruchy vidění, křeče. kardiovaskulární: oběhové selhání.

    Jiné: ruměnec, pot, únava.

  • Drogová závislost: Užívání kodeinu po dlouhou dobu ve vysokých dávkách (od 240 do 540 mg/den) může být návykové. Častými projevy nedostatku léků jsou neklid, třes, svalové křeče, pocení, rýma. Může být závislý na psychických, fyzických a známých drogách.

    • Pokyny, jak zacházet s ADR

    Paracetamol: Pokud se ADR vyskytne vážně, musí být paracetamol vysazen. Ohledně léčby si prosím přečtěte část: „Předávkování a zacházení“.

    Kodein: Při užívání normální dávky perorální léčby se ADR vyskytuje zřídka. Nevolnost, zvracení, zácpa při použití dávky mnohokrát opakované. Vyhněte se vysokým dávkám nebo dlouhodobému podávání. V případě potřeby lze použít laxativa.

    Upozorněte lékaře na nežádoucí účinky při užívání léku.

    Varování

    Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

    Kontraindikováno

    DI - Angesic 30 Kontraindikováno v následujících případech:

  • Citlivý na jakoukoli složku léku.
    • Akutní respirační selhání.

    Selhání jater, závažné selhání ledvin.

  • Riziko střevní paralýzy, abdominální distenze, akutního průjmu, jako je ulcerózní kolitida nebo kolitida způsobená antibiotiky.

    • Nemoci doprovázené zvýšeným intrakraniálním tlakem nebo traumatickým poraněním mozku (kvůli diagnóze založené na reakci zornice).

  • Pacient v kómatu.

    • Všechny věkové kategorie, kdy má pacient velmi rychlý metabolismus.

    Úleva od bolesti pro všechny děti (do 18 let) při provádění tonzil, škrábání V.A k léčbě spánkové apnoe.

    Nepoužívá se pro děti s dýchacími problémy, včetně neuromuskulárních onemocnění, srdečních nebo závažných respiračních onemocnění, respiračních infekcí, mnohočetných traumat nebo rozsáhlých operací.

  • Kojící matky, protože lék může přejít do mateřského mléka.
  • Děti mladší 12 let.

    • Pozor při používání

    paracetamolu

    Závažné, fatální kožní reakce zahrnují Stevens-Johnsonův syndrom, otrávenou epidermální nekrózu (deset), syndrom celotělových pustul (AGEP: Acute Generalized Exantematous), Lyellův syndrom, ale vzácný u paracetamolu, často nezávisí na účinku jiných léků.

    Ačkoli jiné léky proti bolesti a antipyretika (jako je NSAID) mohou způsobit podobné reakce s paracetamolem. Pacienti musí lék vysadit a vyhledat lékaře, jakmile během léčby uvidí vyrážku nebo jiné kožní projevy nebo citlivé reakce. Pacienti s anamnézou takových reakcí by neměli užívat přípravky obsahující paracetamol.

    Někdy se objevují kožní reakce včetně vyrážky, svědění a kopřivky, jiné reakce z přecitlivělosti včetně edému hrtanu, angioedému a anafylaktických reakcí, které se mohou objevit vzácně. Při užívání derivátů P-aminofenolu se vyskytly krevní destičky, leukopenie a všechny krvavé hematurie, zvláště při použití ve velkých dávkách. Při použití paracetamolu dochází k neutrální leukopenii a trombocytopenickému krvácení. Zřídka ztráta obilné leukémie u pacientů užívajících paracetamol.

    Buďte opatrní při použití u pacientů se selháním jater, ledvin, alkoholiky, chronickou podvýživou nebo dehydratací.

    U pacientů s anémií se musí paracetamol používat opatrně, protože fialová modrá se nemusí jasně projevit, i když vysoké koncentrace methemoglobinu v krvi jsou nebezpečné.

    Pití velkého množství alkoholu může způsobit toxicitu paracetamolu pro játra, proto byste se měli vyvarovat nebo omezit pití alkoholu.

    Spolupracujte s přípravky obsahujícími paracetamol, které mohou způsobit otravu nebo předávkování paracetamolem.

    kodein

    Buďte opatrní při používání kodeinu u lidí s astmatem nebo rozedmou plic, protože kodein může podporovat respirační selhání kvůli zvýšené sekreci sekretů v průduškách a ztrátě reflexů kašle.

    Při dlouhodobém užívání drogy se mohou objevit mastné a závislé drogy. Kodein by měl být používán pouze v nejnižších dávkách efektivně a v co nejkratším čase.

    Kodein se musí používat s opatrností u lidí, kteří jsou oslabení, nebo u nových lidí, kteří mají operaci hrudníku nebo břicha kvůli kašlacímu reflexu, který může po operaci vést k hlenu.

    Buďte opatrní při užívání léků u pacientů s vysokým rizikem, jako jsou starší lidé, akutní bolesti břicha, hypotyreóza, Addisonova choroba, benigní hypertrofie prostaty, stenóza močové trubice.

    Kvůli riziku respiračního selhání jsou u dětí starších 12 let k úlevě od akutní bolesti na průměrné úrovni pouze léky obsahující kodein, když ostatní léky proti bolesti, jako je paracetamol a ibuprofen, jsou neúčinné.

    Schopnost řídit a obsluhovat stroje

    Opatrnost při použití pro strojvedoucí, obsluhu strojů, protože lék způsobuje ospalost, závratě.

    Těhotenství

    Nepoužívá se pro těhotné.

    Období kojení

    Kodein se musí používat k opatrnosti u matek, které vychovávají své děti s matkou, když je o matce známo nebo existuje podezření, že je skupinou lidí s extrémně rychlou transformací kodeinu na morfin v důsledku účinku cytochromu P450 is0enzym 0Yp2d6, protože mohou být smrtelné pro kojení kvůli otravě morfinem. Používejte pouze tehdy, když je to opravdu nutné.

    Léková interakce

    paracetamol

    Vysoké dávky a rozšíření paracetamolu mohou mírně zvýšit antikoagulační účinek derivátů marinu a indandionu.

    Věnujte pozornost pravděpodobnosti vážného snížení tepla u pacientů, kteří současně užívají fenthiazin a chladící terapii.

    Nadměrné a dlouhodobé vynechání alkoholu může zvýšit riziko toxicity paracetamolu na játra.

    Léky proti záchvatům (fenyntoin, barbiturat, karbamazepin ...) způsobují indukci enzymů v jaterním mikrosomu, což může zvýšit jaterní toxicitu paracetamolu v důsledku zvýšené přeměny léčiva na toxické látky pro játra.

    Lsoniazid a léky proti tuberkulóze zvyšují toxicitu paracetamolu na játra.

    Colestyramin snižuje absorpci paracetamolu.

    Probenecid může snížit eliminaci paracetamolu a prodloužit poločas paracetamolu v plazmě.

    kodein

    Bolestivý účinek kodeinu se zvyšuje při koordinaci s aspirinem a paracetamolem, ale snižuje nebo ztrácí chinidin.

    Kodein snižuje metabolismus cyklosporinu v důsledku inhibice enzymu cytochrom P450.

    Při současném užívání kodeinu s opioidními analgetiky, alkoholem, anestezií, uklidňujícími léky, sedativy a prášky na spaní, tříkruhovými antidepresivy, inhibitory oxidázy monoaminů a dalšími centrálními neurologickými inhibitory existuje riziko zvýšení centrálních neurologických inhibitorů.

    Skladování

    Na suchém místě, ne více než 300 C, vyhněte se světlu.

    Jiné drogy

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    count views

    Populární klíčová slova