Di-Angesic 30 코데인 진통제 평균 수준(2개의 물집 x 10정)

제형 2개의 블리스 터가 들어있는 상자 x 10정
규격 파라세타몰, 코데인
성분 제약 주식회사 TV.Pharm

성분

Thành phần cho 1 viên

구성정보	콘텐츠
파라세타몰	500mg
코데인	30mg

용도

표시

DI - Angesic 30은 다음과 같은 경우에 표시됩니다:

두통, 치통, 관절통, 근육통, 부상 또는 수술 후 통증, 월경통의 경우 성인 및 12세 이상 어린이의 진통제 평균 수준입니다.

약리학

파라세타몰(아세트아미노펜 또는 N - 아세틸 - P - 아미노페놀)

는 페나세틴의 활성 대사산물로서 아스피린을 대체할 수 있는 효과적인 진통-해열 효과를 가지고 있습니다. 그러나 아스피린과 달리 파라세타몰은 염증 치료에 효과적이지 않습니다. 동일한 복용량을 그램 단위로 계산한 파라세타몰은 아스피린과 유사한 진통 및 해열 효과를 나타냅니다.

파라세타몰은 발열 시 체온을 낮추지만 정상인에서는 체온을 낮추는 경우가 거의 없습니다. 이 약물은 시상하부에 영향을 미쳐 냉각을 유발하고 혈관 확장으로 인해 열을 증가시키며 말초 혈류를 증가시킵니다.

파라세타몰은 치료 용량으로 심혈관 및 호흡기계에 미치는 영향이 적고 산-염기 균형을 변화시키지 않으며 살리실산염을 사용할 때처럼 자극, 궤양 또는 위출혈을 유발하지 않습니다. 사이클로옥시게나제 활성에 대한 파라세타몰의 효과는 완전히 알려져 있지 않습니다. 하루 1g의 복용량으로 파라세타몰은 약한 사이클로옥시게나제 억제제입니다. cyolooxygenase에 대한 파라세타몰의 억제 효과 - 1 약함. 파라세타몰은 진통제 및 해열제로 선택되는 경우가 많으며, 특히 노인과 살리실산염이나 기타 NSAID 사용이 금지된 천식 환자, 소화성 궤양 병력이 있는 사람, 어린이에게 적합합니다.

파라세타몰은 혈소판이나 출혈 시간에 효과가 없습니다.

치료 용량에 따라 파라세타몰은 주로 황산염과 글루쿠로니드 복합 반응을 통해 대사됩니다. 소량은 일반적으로 독성 대사물질인 N - 아세틸 - P - 벤조퀴노니민(Napqi)으로 변합니다. Napqi는 글루타티온에 의해 해독되고 소변 및/또는 담즙으로 제거됩니다. 대사가 글루타티온과 연결되지 않으면 간 세포에 독성이 생겨 괴사를 일으킬 수 있습니다.

파라세타몰은 Napqi의 양이 상대적으로 적게 형성되고 NAPQI와 충분히 연관되어 있는 간 세포에서 글루타티온이 형성되기 때문에 치료에 사용하면 안전한 경우가 많습니다. 그러나 일부 민감한 사람들(예: 영양실조, 약물 상호 작용, 알코올 중독, 유전학)에게 과다 복용하거나 때로는 일반적인 복용량을 사용하는 경우 NAPQI 농도가 간에 독성을 축적할 수 있습니다.

코데인

코데인은 메틸모르핀의 유도체로 모르핀 분자의 방향족 핵에 연결된 수산기의 수소 위치를 메틸기가 대체하므로 통증을 감소시키고 기침을 감소시키는 모르핀과 동일한 약리작용을 합니다. 모르핀에 비해 코데인은 경구 형태로 흡수가 잘되고 변비가 적으며 담즙경련도 적습니다. 치료 용량에서는 호흡 억제제가 적고(모르핀보다 60% 낮음) 모르핀보다 중독성이 적고 모르핀보다 통증 완화 효과가 훨씬 적습니다.

코데인과 그 염은 가벼운 통증의 경우 진통 효과가 있으며, 코데인의 중간 정도의 진통 효과는 사용된 용량의 약 10%가 모르핀으로 전환되기 때문일 수 있습니다. 통증 완화를 위해 사용되는 경우 코데인은 약물 의존성을 줄이기 위해 최저 용량을 투여해야 하며 병용 효과(다른 약물의 통증 완화 메커니즘)로 인해 통증 완화를 증가시키기 위해 아스피린, 이부프로펜, 파라세타몰과 같은 비스테로이드성 진통제와 종종 병용해야 합니다.

코데인과 그 염은 기침의 효과로 뇌에서 직접적으로 기침을 감소시키는 작용을 하며, 코데인은 호흡기 분비물을 건조시키고 기관지 확장을 증가시킵니다. 코데인은 기침을 줄이는데 충분하지 않습니다. 코데인은 불면증을 유발하는 마른 기침의 경우 기침을 감소시키는 역할을 합니다.

코데인은 장의 역동성을 감소시키기 때문에 신경병증, 당뇨병으로 인한 설사 치료에 아주 좋은 약이다. 감염으로 인한 서포터 및 설사시에는 표시하지 마세요.

약동학

파라세타몰

흡수

빠르고 거의 전적으로 소화관을 통과합니다. 음식은 오래 지속되는 방출 펠릿이 파라세타몰에 천천히 흡수되도록 할 수 있습니다. 탄수화물이 풍부한 음식은 파라세타몰의 흡수율을 감소시킵니다. 혈장의 최고 농도는 치료 용량을 마신 후 30~60분 이내입니다.

배포

파라세타몰은 대부분의 신체 조직에 빠르고 고르게 분포됩니다. 혈액 내 약 25%의 파라세타몰이 혈장 단백질과 결합됩니다.

제거

파라세타몰 혈장의 반감기는 1.25~3시간으로 독성 용량이나 간 손상 환자의 경우 지속될 수 있습니다.

치료 용량 후 첫날 소변의 90~100%가 발견될 수 있으며, 주로 간에서 글루쿠론산(약 60%), 황산(약 35%) 또는 오이스테인(약 3%)이 결합된 후에 발견됩니다. 소량의 하이드록실 대사산물이 발견됩니다(화학적 및 환원성 아세틸). 어린 아이들은 성인보다 약물에 더 잘 적응할 가능성이 적습니다.

파라세타몰은 사이토크롬 P450에 의해 n - 수산화되어 중간 반응인 N - 아세틸 - 벤조퀴노니민을 생성합니다. 이 대사 물질은 일반적으로 글루타티온의 설프히드릴 그룹과 반응하여 디미드화됩니다. 그러나 고용량 파라세타몰을 복용하는 경우 이 대사산물은 간의 글루타티온을 소모하기에 충분한 양으로 형성됩니다. 그런 상황에서는 NAPQ가 간 세포에 독성이 있는 글루타티온과 연결되지 않아 염증을 일으키고 간 괴사로 이어질 수 있습니다.

코데인

코데인과 그 염은 위장관을 통해 잘 흡수됩니다. 음주 후 1시간이 지나면 혈중 코데인 농도가 최고치에 도달합니다.

코데인은 메틸(분자 내 O 및 N - 메틸 위치)을 환원시켜 모르핀, 노르코데인 및 노르모르핀 및 하이드로코돈과 같은 기타 대사산물을 형성함으로써 간에서 대사됩니다. 간접 모르핀으로의 전환은 Cytochrom P450 ISOENZYM CYP2D6의 영향을 받으며 이 효과는 유전 구조의 영향으로 인해 매우 다릅니다.

코데인과 그 대사 산물은 주로 신장을 통해 글루쿠론산과 결합된 형태로 소변으로 배설됩니다. 반평생 배설은 음주 후 3~4시간입니다. 코데인은 태반에 삽입되어 모유로 분배될 수 있습니다.

복용 전 Di-Angesic 30 코데인 진통제 평균 수준(2개의 물집 x 10정)

사용방법

경구용으로 사용하세요.

복용량

의사의 지시에 따르거나 다음 복용량:

성인 및 12세 이상 어린이: 매 6시간마다 1-2정. 하루에 8정 이상 사용하지 마세요.

참고: 위 용량은 참고용일 뿐입니다. 구체적인 복용량은 질병의 상태와 진행 수준에 따라 다릅니다. 적절한 복용량에 대해서는 의사나 전문의와 상담해야 합니다.

과다복용 시 어떻게 해야 하나요?

과다 복용의 증상

파라세타몰:

파라세타몰 중독은 단회 투여로 사용하거나 다량의 파라세타몰(예: 하루 7.5~10g, 1~2일) 또는 장기 약물 투여로 인해 사용할 수 있습니다. 복용량에 따른 가데스는 과다 복용으로 인한 가장 심각한 독성 영향을 미치며 사망을 초래할 수도 있습니다.

보통 약을 복용한 후 2~3시간 이내에 메스꺼움, 구토, 복통이 발생합니다. 소량의 설헤모글로빈도 생산될 수 있습니다. 어린이는 파라세타몰을 복용한 후 성인보다 메트헤모글로빈을 더 쉽게 생성하는 경향이 있습니다. 다음은 중추신경계를 억제하는 것입니다. 기절, 낮은 체온; 피곤하고, 빠른 호흡, 얕은; 혈관이 빠르고, 약하고, 불규칙하고, 혈압이 낮고, 순환 장애가 있습니다. 혈관이 많이 확장되면 쇼크가 발생할 수 있습니다. 숨막히는 경련이 발생할 수 있습니다. 종종 혼수상태는 사망 전 갑자기 발생하거나 혼수상태가 며칠 후에 발생합니다. 아미노전이효소 혈장이 증가하고(때때로 매우 높음) 혈장 내 빌리루빈 농도도 증가할 수 있습니다. 또한 간 병변이 퍼지면 프로트롬빈 시간이 지속됩니다. 치료되지 않은 중독 환자의 10%가 심각한 간 손상을 입을 가능성이 있습니다. 그 중 10~20%가 간부전으로 사망했습니다. 간 생검을 통해 문맥 주변 영역을 제외하고 엽의 중앙 괴사를 감지합니다. 사망하지 않은 경우 간 병변은 몇 주 또는 몇 달 후에 회복됩니다.

코데인:

호흡 부전(호흡 감소, 호흡 체인 - 스톡스, 보라색 파란색). 음주는 월경통이나 혼수상태, 연근, 차갑고 촉촉한 피부, 때로는 혈관을 느리게 하고 혈압을 낮추는 원인이 됩니다.

과다 복용 치료

파라세타몰:

파라세타몰 과다복용 치료에는 조기 진단이 중요합니다. 혈장 내 약물 농도를 신속하게 결정하는 방법이 있습니다. 다만, 과다복용 병력이 의심되는 경우에는 검사 결과를 기다리는 동안 치료를 미루지 마십시오. 중독이 심할 경우에는 최대한의 지원을 받아 치료하는 것이 중요합니다. 어떤 경우든 위세척이 필요하며, 음주 후 4시간 이내에 하는 것이 바람직합니다. N - 아세틸시스테인은 복용하거나 정맥 주사할 때 효과가 있습니다. 파라세타몰을 복용한 후 36시간 이내에 해독제를 즉시 사용해야 합니다. N-아세틸시스테인 용액을 물과 함께 희석하여 마시거나 알코올 없이 음료를 마실 경우 5% 용액을 만들고 혼합 후 1시간 이내에 복용해야 합니다. 경구 N - 첫 번째 용량에서 아세틸시스테인은 140mg/kg이어야 하며, 그 다음에는 4시간 간격으로 70mg/kg씩 17회 더 투여해야 합니다. N - 아세틸시스테인은 정맥 주사로도 사용할 수 있습니다. 초회 용량은 150mg/kg에 5% 포도당 200ml를 섞어 15분간 정맥 주사합니다. 그런 다음 5% 포도당 500ml에 50mg/kg을 4시간 동안 정맥 투여합니다. 다음은 다음 16시간 동안 용액 1리터에 100mg/kg입니다. 5% 포도당 용액이 없으면 0.9% 염화나트륨 용액을 사용할 수 있습니다.

N - 아세틸시스테인의 원치 않는 효과에는 피부 발진(두드러기 포함, 약물 중단 필요 없음), 메스꺼움, 구토, 설사 및 아나필락시스 반응이 포함됩니다. 메치오닌을 사용하기 전에 활성탄을 사용할 수 있다면 먼저 위에서부터 활성탄을 제거해야 합니다. 또한 활성탄 및/또는 염분 표백이 있으며 파라세타몰의 흡수를 감소시키는 능력이 있습니다.

코데인:

는 제어 및 호흡 지원을 제공하여 호흡을 회복해야 합니다. 날록손 적응증은 심한 경우 즉시 정맥 주사됩니다.

복용량을 잊어버린 경우 어떻게 해야 합니까? 다만, 다음 복용량이 가까워진 경우에는 잊어버린 복용량을 건너뛰고 예정된 시간에 다음 복용량을 복용하십시오. 처방된 용량의 두 배로 사용해서는 안 된다는 점에 유의하세요.

부작용

DI - Angesic 30을 사용하면 원치 않는 효과(ADR)가 발생할 수 있습니다.

파라세타몰

스티븐스-존슨 증후군, 라이엘 증후군, 유독성 표피 괴사, 신체의 여드름 농포 등 심각한 피부 반응은 위험하지만 사망에 이를 가능성이 높습니다. 외관이나 기타 피부 증상이 나타날 경우에는 복용을 중단하고 의사의 진료를 받아야 합니다.

피부 발진 및 기타 알레르기 반응이 발생합니다. 대개 홍반이나 두드러기가 나타나지만 약물이나 점막 병변으로 인해 더 심해지고 발열이 동반되는 경우도 있습니다. 자연 충치 주변에 물의 열이 나면 스티븐스-존슨 증후군을 생각해야 하며 즉시 중단해야 합니다.

파라세타몰 및 관련 약물에 민감한 희귀 살리실산염에 감수성이 있는 환자. 몇몇 개별 사례에서 파라세타몰은 호중구 감소증을 유발했으며 혈소판 감소증은 모든 혈액성 조혈을 감소시킵니다.

흔하지 않음, 1/1000

DA: 금지합니다.

위-장: 메스꺼움, 구토. 혈액학: 탈수(호중구 감소증, 모든 혈액성 출혈, 백혈구 감소증), 빈혈. 신장 : 신장질환, 장기간 남용시 신장독성.

드물게, ADR

피부: 스티븐스-존슨 증후군, 중독 표피 괴사, 라이엘 증후군, 급성 전신 농포.

기타: 과민 반응.

코데인

공통, ADR> 1/100

신경학적: 두통, 현기증, 갈증 및 이상한 느낌.

소화기: 메스꺼움, 구토, 변비.

소변: 소변이 정체되고 소변이 적습니다. 심혈관: 빠른 순환, 느린 순환, 초조함, 허약함, 혈압 저하.

흔하지 않음, 1/1000

알레르기 반응: 가려움증, 두드러기.

신경학: 호흡 부전, 차분함, 상쾌함, 불안함.

소화기: 복통, 담즙 경련.

드물게, ADR

알레르기: 아나필락시스 반응.

신경: 환각, 방향 감각 상실, 시각 장애, 경련. 심혈관: 순환 장애.

기타: 홍조, 땀, 피로.

약물 중독: 코데인을 고용량(240~540mg/일)으로 장기간 사용하면 중독될 수 있습니다. 약물 부족의 일반적인 증상은 안절부절, 떨림, 근육 경련, 발한, 콧물입니다. 심리적, 신체적, 친숙한 약물에 의존할 수 있습니다.

ADR 처리 방법에 대한 지침

파라세타몰: ADR이 심각하게 발생하면 파라세타몰을 중단해야 합니다. 치료에 관해서는 "과다복용 및 취급" 섹션을 읽어보시기 바랍니다.

코데인: 정상적인 용량의 경구 치료를 복용하는 경우 ADR이 거의 발생하지 않습니다. 여러 번 반복해서 복용하면 메스꺼움, 구토, 변비가 나타난다. 고용량 또는 장기간 복용을 피하십시오. 필요한 경우 완하제를 사용할 수 있습니다.

약물 사용 시 원하지 않는 효과가 있으면 의사에게 알리십시오.

경고

약물을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.

금기

DI - Angesic 30 다음과 같은 경우에는 금기:

약물의 모든 성분에 민감합니다.

급성 호흡 부전.

간부전, 심각한 신부전.

항생제로 인한 장 마비, 복부 팽만, 궤양성 대장염이나 대장염과 같은 급성 설사의 위험.

두개내압 상승이나 외상성 뇌 손상을 동반하는 질병(동공 반응에 기초한 진단으로 인해).

혼수상태에 빠진 환자.

모든 연령대의 환자는 신진대사가 매우 빠릅니다.

편도선 수술, 수면 무호흡증 치료를 위한 V.A 긁기 등을 수행하는 모든 어린이(18세 미만)를 위한 통증 완화

신경근 질환, 심장 또는 심각한 호흡기 질환, 호흡기 감염, 다발성 외상 또는 광범위한 수술을 포함한 호흡 문제가 있는 어린이에게는 사용되지 않습니다.

약이 모유에 들어갈 수 있기 때문에 산모가 모유수유를 하는 경우.

12세 미만의 어린이.

파라세타몰 사용 시 주의사항

파라세타몰

심각하고 치명적인 피부 반응에는 스티븐스-존슨 증후군, 중독 표피 괴사증(10개), 전신 농포 증후군(AGEP: 급성 전신 발진성), 라이엘 증후군이 포함되지만 파라세타몰에서는 드물지만 종종 다른 약물의 효과에 의존하지 않습니다.

다른 진통제와 해열제(예: NSAID)가 유사한 반응을 일으킬 수 있지만 파라세타몰과 교차 민감성은 발생하지 않습니다. 환자는 치료 중 발진이나 기타 피부 발현 또는 민감한 반응을 확인하는 즉시 약물을 중단하고 의사의 진찰을 받아야 합니다. 이러한 반응의 병력이 있는 환자는 파라세타몰이 함유된 제제를 사용해서는 안 됩니다.

때로는 발진, 가려움증, 두드러기 등의 피부 반응이 있을 수 있으며, 후두 부종, 혈관 부종 등 기타 과민 반응, 드물게 발생하는 아나필락시스 반응도 있습니다. P-아미노페놀 유도체를 사용하면 혈소판, 백혈구 감소증 및 모든 혈뇨가 발생하며, 특히 고용량으로 사용하는 경우 더욱 그렇습니다. 파라세타몰을 사용하면 중성 백혈구 감소증과 혈소판 감소성 출혈이 발생합니다. 파라세타몰을 사용하는 환자의 경우 곡물 백혈병이 거의 소실되지 않습니다.

간부전, 신부전, 알코올 중독, 만성 영양실조 또는 탈수증 환자에게 사용할 경우 주의하십시오.

이전에 빈혈이 있었던 환자의 경우 파라세타몰을 주의 깊게 사용해야 합니다. 보라색 파란색은 혈중 메트헤모글로빈의 농도가 높더라도 명확하게 나타나지 않을 수 있기 때문입니다.

다량의 알코올을 섭취하면 파라세타몰 간에 독성이 발생할 수 있으므로 음주를 피하거나 제한해야 합니다.

중독이나 파라세타몰 과다복용을 유발할 수 있는 파라세타몰 함유 제제를 함께 사용하세요.

코데인

코데인은 기관지 분비물 증가와 기침 반사 상실로 인해 호흡 부전을 촉진할 수 있으므로 천식이나 폐기종이 있는 사람에게 코데인을 사용할 때는 주의하세요.

약물을 장기간 복용하면 유성 약물 및 중독성이 발생할 수 있습니다. 코데인은 가장 낮은 용량으로만 가장 짧은 시간에 효과적으로 사용해야 합니다.

코데인은 수술 후 가래로 이어질 수 있는 기침 반사로 인해 허약한 사람이나 흉부 또는 복부 수술을 처음 받은 사람에게는 주의해서 사용해야 합니다.

노인, 급성복통, 갑상선기능저하증, 애디슨병, 양성전립선비대증, 요도협착증 등 고위험군에 대한 약물 사용 시 주의하시기 바랍니다.

호흡 부전의 위험으로 인해 파라세타몰, 이부프로펜과 같은 다른 진통제가 효과가 없을 때 12세 이상 어린이의 경우 평균 수준의 급성 통증을 완화하기 위해 코데인이 함유된 약물만 사용합니다.

운전 및 기계조작 능력

졸음, 현기증을 유발하므로 열차 운전사, 기계조작에 사용 시 주의하세요.

임신

임신한 사람에게는 사용되지 않습니다.

모유수유 기간

시토크롬 P450 is0enzym 0Yp2d6의 영향으로 코데인이 극도로 빠르게 모르핀으로 전환되는 집단으로 알려져 있거나 의심되는 경우, 엄마와 함께 아이를 키우는 엄마들은 모르핀 중독으로 인해 모유수유에 치명적일 수 있으므로 코데인 사용에 주의해야 합니다. 꼭 필요한 경우에만 사용하세요.

약물 상호작용

파라세타몰

파라세타몰의 고용량 및 확장은 마린 및 인단디온 유도체의 항응고 효과를 약간 증가시킬 수 있습니다.

펜티아진과 냉각요법을 동시에 사용하는 환자에게 심각한 발열 저하를 일으킬 가능성에 주의하세요.

술을 너무 많이 마시면 장기적으로 파라세타몰의 간 독성 위험이 높아질 수 있습니다.

항발작제(페닌토인, 바르비투라트, 카르바마제핀 ...)는 간 미세소체에서 효소 유도를 유발하며, 이로 인해 약물이 간에 독성 물질로 전환되는 현상이 증가하여 파라세타몰의 간 독성이 증가할 수 있습니다.

리소니아지드와 항결핵제는 파라세타몰의 간에 대한 독성을 증가시킵니다.

콜레스티라민은 파라세타몰 흡수를 감소시킵니다.

프로베네시드는 파라세타몰 제거를 감소시키고 파라세타몰 혈장 내 반감기를 늘릴 수 있습니다.

코데인

코데인의 통증 효과는 아스피린 및 파라세타몰과 병용할 때 증가하지만 퀴니딘에 의해 감소되거나 사라집니다.

코데인은 사이토크롬 P450 효소를 억제하여 사이클로스포린 대사를 감소시킵니다.

코데인을 아편계 진통제, 알코올, 마취제, 진정제, 진정제, 수면제와 동시에 사용하는 경우 삼환 항우울제, 산화효소 모노아민 억제제 및 기타 중추신경계 억제제는 중추신경계 억제제를 증가시킬 위험이 있습니다.

보관

300C 이하의 건조한 곳에 빛을 피하세요.

기타 약물

면책조항

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