Di-Angesic 30 Codeine Analgiain Средний уровень (2 блистера по 10 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 2 блистера по 10 таблеток.
Характеристики Парацетамол, кодеин
Состав Фармацевтическая Акционерная Компания ТВ.Фарм

Состав

Thành phần cho 1 viên
Информация о составеСодержание
Парацетамол500мг
Кодеин30мг

Использование

Показания

ДИ - Ангезик 30 показан в следующих случаях:

Анальгетик среднего уровня для взрослых и детей старше 12 лет при головной, зубной, суставной, мышечной боли, травме или послеоперационной боли, дисменорее.

Фармакокология

парацетамол (ацетаминофен или N-ацетил-Р-аминофенол)

— активный метаболит фенацетина, обладающий эффективным анальгезирующим — жаропонижающим действием, способным заменить аспирин; Однако, в отличие от аспирина, парацетамол не эффективен при лечении воспаления. При равной дозе, рассчитанной в граммах, парацетамол оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие, аналогичное аспирину.

парацетамол снижает температуру тела при лихорадке, но редко снижает температуру тела у нормальных людей. Препарат влияет на гипоталамус, вызывая охлаждение, усиление тепла за счет расширения сосудов и увеличения периферического кровотока.

парацетамол в лечебной дозе меньше влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, не изменяет кислотно-щелочной баланс, не вызывает раздражения, язв или желудочных кровотечений, как при применении салицилата. Влияние парацетамола на активность циклооксигеназы до конца не известно. В дозе 1 г/сут парацетамол является слабым ингибитором циклооксигеназы. Угнетающее действие парацетамола на циолооксигеназу - 1 слабое. Парацетамол часто выбирают в качестве анальгетика и жаропонижающего средства, особенно у пожилых людей и у людей с противопоказаниями к использованию салицилата или других НПВП, например, у людей с астмой, язвенной болезнью в анамнезе и у детей.

Парацетамол не действует на тромбоциты или время кровотечения.

В зависимости от принятой дозы парацетамол метаболизируется главным образом посредством реакции комплекса сульфатов и глюкуронидов. Небольшое количество обычно превращается в токсичный метаболит N-ацетил-Р-бензохиномин (Напки). Напки детоксицируется глутатионом и выводится с мочой и/или желчью. Когда метаболизм не связан с глутатионом, он будет токсичен для клеток печени и вызовет некроз.

Парацетамол часто безопасен при использовании для лечения, поскольку количество Napqi образуется относительно мало, а глутатион образуется в клетках печени, которые в достаточной степени связаны с NAPQI. Однако при передозировке или иногда при использовании обычных доз у некоторых чувствительных людей (например, при недостаточном питании или взаимодействии лекарств, алкоголизме, генетике) концентрация NAPQI может накапливаться токсично для печени.

Кодеин

Кодеин является производным метилморфина, метильная группа заменяет расположение водорода в гидроксильной группе, связанной с ароматическим ядром в молекуле морфина, поэтому кодеин оказывает тот же фармакологический эффект, что и морфин, заключающийся в уменьшении боли и уменьшении кашля. По сравнению с морфином, кодеин хорошо всасывается при приеме внутрь, реже возникают запоры и меньше спазмы желчи. В лечебной дозе они меньше ингибируют дыхание (на 60% ниже, чем у морфина) и меньше вызывают привыкание, чем морфин, и значительно меньше обезболивают, чем морфин.

Кодеин и его соли обладают анальгезирующим эффектом в случае легкой боли, а средний анальгезирующий эффект кодеина может быть обусловлен превращением около 10% используемой дозы в морфин. При использовании кодеина для облегчения боли следует давать наименьшую дозу, чтобы уменьшить зависимость от препарата, и часто комбинировать с нестероидными обезболивающими, такими как аспирин, ибупрофен, парацетамол, чтобы усилить облегчение боли за счет комбинированного эффекта (механизм облегчения боли у разных препаратов).

Кодеин и его соли уменьшают кашель непосредственно за счет воздействия кашля на мозг. Кодеин сушит выделения из дыхательных путей и увеличивает бронходилятацию. Кодеина недостаточно, чтобы уменьшить кашель. Кодеин уменьшает кашель в случае сухого кашля, вызывающего бессонницу.

Кодеин вызывает снижение динамики кишечника, поэтому является очень хорошим препаратом при лечении диареи, вызванной невропатией, диабетом. Не показан при диарее и диарее, вызванной инфекцией.

фармакокинетика

парацетамол

поглощение

Быстро и почти полностью через пищеварительный тракт. Продукты питания могут привести к медленному всасыванию гранул длительного высвобождения в парацетамол. Продукты, богатые углеводами, снижают скорость всасывания парацетамола. Пиковая концентрация в плазме наблюдается через 30–60 минут после употребления лечебной дозы.

Распространение

Парацетамол быстро и равномерно распределяется в большинстве тканей организма. Около 25% Парацетамола в крови сочетается с белками плазмы.

Устранение

Период полувыведения парацетамола из плазмы составляет 1,25–3 часа, что может продолжаться при приеме токсичных доз или у пациентов с поражением печени.

После приема лечебной дозы в первый день можно обнаружить от 90 до 100 % мочи, преимущественно после сочетания в печени глюкуроновой кислоты (около 60 %), серной кислоты (около 35 %) или ойстеина (около 3 %); В небольших количествах обнаруживаются гидроксильные метаболиты – химический и восстановительный ацетил. Маленькие дети с меньшей вероятностью будут более совместимы с препаратом, чем взрослые.

Парацетамол подвергается n-гидроксилированию цитохромом P450 с образованием N-ацетил-бензохиномина, промежуточной реакции. Это метаболическое вещество обычно реагирует с сульфгидрильными группами глутатиона и димидируется. Однако при приеме высоких доз парацетамола этот метаболит образуется в достаточном количестве, чтобы истощить глутатион печени; В этой ситуации NAPQ не связан с глутатионом, токсичным для клеток печени, приводящим к воспалению и может привести к некрозу печени.

кодеин

Кодеин и его соли хорошо всасываются через желудочно-кишечный тракт. После употребления пик концентрации кодеина в крови достигается через 1 час.

Кодеин метаболизируется в печени путем восстановления метила (в О- и N-метильных положениях молекулы) с образованием морфина, норкодеина и других метаболитов, таких как норморфин и гидрокодон. На трансформацию в непрямой морфин влияет изофермент CYP2D6 цитохрома P450, и этот эффект сильно отличается из-за влияния генетической структуры.

Кодеин и продукты его метаболизма выводятся преимущественно через почки и мочу в виде связанной с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет 3-4 часа после употребления. Кодеин может попасть в плаценту и проникнуть в грудное молоко.

Прежде чем принимать Di-Angesic 30 Codeine Analgiain Средний уровень (2 блистера по 10 таблеток)

Как использовать

Принимать перорально.

Дозировка

по указанию врача или следующая доза:

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1–2 таблетки каждый раз каждые 6 часов. Не принимайте более 8 таблеток/день.

Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.

Что делать при передозировке?

Симптомы передозировки

парацетамол:

  • При отравлении парацетамолом может применяться однократная дозировка, либо вследствие большой дозы парацетамола (например, 7,5 – 10 г в сутки, в течение 1–2 дней), либо при длительном приеме. Гады в зависимости от дозы оказывают наиболее серьезное токсическое действие при передозировке и могут привести к смерти.
  • Тошнота, рвота и боли в животе обычно возникают в течение 2-3 часов после приема яда препарата. Также может вырабатываться небольшое количество сульфгемоглобина. Дети, как правило, вырабатывают метгемоглобин легче, чем взрослые, после приема парацетамола. Следующим может быть угнетение центральной нервной системы; Оглушение, снижение температуры тела; усталость, дыхание учащенное, поверхностное; Сосудистые быстрые, слабые, нерегулярные, низкое кровяное давление и недостаточность кровообращения. Шок может возникнуть при сильном расширении сосудов. Могут возникнуть удушающие судороги. Часто кома наступает перед смертью внезапно или после нескольких дней комы. Повышаются аминотрансферазы плазмы (иногда очень высокие), также может повышаться концентрация билирубина в плазме; Кроме того, при распространении поражения печени протромбиновое время увеличивается. Возможно, что у 10% больных с невылеченным отравлением наблюдаются серьезные поражения печени; Среди них от 10% до 20% умерли от печеночной недостаточности. Биопсия печени обнаруживает центральный некроз доли, за исключением области вокруг дверной вены. В случаях отсутствия смерти поражения печени восстанавливаются через несколько недель или месяцев.

    • кодеин:

  • Дыхательная недостаточность (снижение дыхания, дыхательный хейн-стокс, пурпурно-синий). Употребление алкоголя приводит к дисменорее или коме, размягчению мышц, холоду и влажной коже, иногда к замедлению сосудов и снижению артериального давления.

    • Лечение передозировки

    парацетамол:

  • Ранняя диагностика важна при лечении передозировки парацетамола. Существуют методы быстрого определения концентрации лекарств в плазме. Однако не откладывайте лечение в ожидании результатов анализов, если в анамнезе есть предположения о передозировке. При сильном отравлении важно оказать крайнюю поддержку. Промывание желудка необходимо в любом случае, желательно в течение 4 часов после употребления. N - Ацетилцистеин действует при приеме внутрь или внутривенно. Противоядие необходимо использовать немедленно, если прошло менее 36 часов после приема парацетамола. При употреблении разбавляют раствор N - ацетилцистеина водой или напитками без алкоголя до достижения 5% раствора и необходимо принять в течение 1 часа после смешивания. Перорально N-ацетилцистеин в первой дозе должен составлять 140 мг/кг, затем дают еще 17 доз, каждая доза по 70 мг/кг каждые 4 часа. Н-Ацетилцистеин можно применять и внутривенно: начальная доза составляет 150 мг/кг, смешивается с 200 мл 5%-ного раствора глюкозы, внутривенное введение в течение 15 минут. Затем внутривенно в дозе 50 мг/кг в 500 мл 5% раствора глюкозы в течение 4 часов; Следующая – 100 мг/кг в 1 л раствора в течение следующих 16 часов. Без 5% раствора глюкозы можно использовать 0,9% раствор натрия хлорида.
  • Нежелательное действие N-ацетилцистеина включает кожную сыпь (в том числе крапивницу, отмены препарата нет), тошноту, рвоту, диарею и анафилактическую реакцию. Если вы можете использовать активированный уголь перед использованием метионина, вам необходимо сначала удалить активированный уголь из желудка. Кроме того, существуют активированный уголь и/или солевые отбеливатели, обладающие способностью снижать всасывание парацетамола.

    • кодеин:

  • должен восстановить дыхание, обеспечив контроль и респираторную поддержку. Показаниями к применению налоксона являются немедленное внутривенное введение в тяжелых случаях.

    • Что делать, если вы забыли принять дозу? Однако если приближается время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и примите следующую дозу в запланированное время. Обратите внимание, что его не следует использовать в два раза больше предписанной дозы.

    Побочные эффекты

    При использовании DI - Angesic 30 могут возникнуть нежелательные эффекты (ADR).

    парацетамол

    Серьезные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, ядовитый эпидермальный некротик, прыщи на теле, опасны, но могут привести к летальному исходу. При появлении симптомов или других кожных проявлений необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

    Появляется кожная сыпь и другие аллергические реакции. Обычно эритема или крапивница, но иногда хуже и могут сопровождаться лихорадкой из-за приема лекарств и поражения слизистых оболочек. Если вы видите лихорадку воды вокруг естественных полостей, вам следует подумать о синдроме Стивенса-Джонсона, немедленно остановиться.

    Пациенты с чувствительностью к редким салицилатам, чувствительным к парацетамолу и родственным препаратам. В отдельных случаях парацетамол вызывал нейтропению, тромбоцитопения уменьшает все кровянистые гематоплеусы.

    Необычный, 1/1000

  • DA: Бан.
    • желудок – кишечник: тошнота, рвота. Гематология: Обезвоживание (нейтропения, всекровянистые кровотечения, лейкопения), анемия. Почки: заболевания почек, почечная токсичность при длительном злоупотреблении.

    Редкая, ADR

  • Кожа: синдром Стивенса-Джонсона, отравленный эпидермальный некроз, синдром Лайелла, острые пустулы всего тела.

    • Прочие: реакции гиперчувствительности.

    кодеин

    Обыкновенный, ADR> 1/100

  • Неврологические: головная боль, головокружение, жажда и странное ощущение.
    • Пищеварительная: тошнота, рвота, запор.

    Мочеиспускание: Задержка мочи, мало мочи. Сердечно-сосудистая система: быстрое кровообращение, медленное кровообращение, нервозность, слабость, снижение артериального давления.

    Необычный, 1/1000

  • Аллергические реакции: зуд, крапивница.
    • Неврология: дыхательная недостаточность, спокойствие, освежение, беспокойство.
  • Пищеварительная система: боли в желудке, спазмы желчи.

    • Редкая, ADR

  • Аллергия: реакция анафилаксии.
    • нерв: галлюцинации, дезориентация, расстройства зрения, судороги. Сосудисто-сосудистая: недостаточность кровообращения.

    Прочие: румянец, пот, утомляемость.

  • Наркомания: Использование кодеина в течение длительного времени в высоких дозах (от 240 – 540 мг/день) может вызвать привыкание. Распространенными проявлениями нехватки лекарств являются беспокойство, тремор, мышечные судороги, потливость, насморк. Может зависеть от психологических, физических и знакомых наркотиков.

    • Инструкции по обращению с ADR

    Парацетамол: Если нежелательная реакция возникает серьезно, прием парацетамола необходимо прекратить. По поводу лечения прочтите раздел: «Передозировка и лечение».

    Кодеин: нежелательная лекарственная реакция возникает редко при пероральном приеме в обычной дозе. Тошнота, рвота, запор при многократном применении дозы. Избегайте высоких доз или длительного приема. При необходимости можно использовать слабительные средства.

    Сообщите врачу о нежелательных явлениях при применении препарата.

    Предупреждения

    Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

    Противопоказано

    ДИ - Ангезик 30 Противопоказано в следующих случаях:

  • Чувствителен к любым ингредиентам препарата.
    • Острая дыхательная недостаточность.

    Печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность.

  • Риск паралича кишечника, вздутия живота, острой диареи типа язвенного колита или колита, вызванного антибиотиками.

    • Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления или черепно-мозговой травмой (из-за постановки диагноза на основании реакции зрачка).

  • Пациент в коме.

    • Все возрасты, когда у пациента очень быстрый обмен веществ.

    Обезболивание всем детям (до 18 лет) при выполнении миндалин, выскабливании В.А. для лечения апноэ во сне.

    Не применяется у детей с проблемами дыхания, в том числе нервно-мышечными заболеваниями, заболеваниями сердца или тяжелыми респираторными заболеваниями, респираторными инфекциями, множественными травмами или обширными хирургическими вмешательствами.

  • Матерям, кормящим грудью, поскольку препарат может попасть в грудное молоко.
  • Дети до 12 лет.

    • Осторожность при использовании

    парацетамола

    Серьезные, фатальные кожные реакции включают синдром Стивенса-Джонсона, отравленный эпидермальный некроз (десять), синдром пустул всего тела (AGEP: острая генерализованная экзантематозная болезнь), синдром Лайелла, но редко при применении парацетамола, часто не зависят от эффекта других препаратов.

    Хотя другие обезболивающие и жаропонижающие средства (например, НПВП) могут вызывать подобные реакции, перекрестная чувствительность к парацетамолу не возникает. Пациенты должны прекратить прием препарата и обратиться к врачу, как только они увидят сыпь или другие кожные проявления или чувствительные реакции во время лечения. Пациентам, имеющим в анамнезе подобные реакции, не следует применять препараты, содержащие парацетамол.

    Иногда наблюдаются кожные реакции, включая сыпь, зуд и крапивницу, другие реакции гиперчувствительности, включая отек гортани, ангионевротический отек и анафилактические реакции, которые могут возникать редко. Тромбоциты, лейкопения и все случаи кровавой гематурии наблюдались при применении производных Р-аминофенола, особенно при применении в больших дозах. При применении парацетамола возникают нейтральная лейкопения и тромбоцитопенические кровоизлияния. Редко наблюдается потеря зерна при лейкемии у пациентов, использующих парацетамол.

    Будьте осторожны при использовании у пациентов с печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью, алкоголизмом, хроническим недоеданием или обезвоживанием.

    Необходимо с осторожностью применять парацетамол у пациентов с анемией раньше, поскольку пурпурно-синий цвет может проявляться нечетко, хотя высокие концентрации метгемоглобина в крови опасны.

    Употребление большого количества алкоголя может вызвать токсичность парацетамола для печени, следует избегать или ограничивать употребление алкоголя.

    Координируйте свои действия с препаратами, содержащими парацетамол, которые могут вызвать отравление или передозировку парацетамолом.

    кодеин

    Будьте осторожны при использовании кодеина людям, страдающим астмой или эмфиземой, поскольку кодеин может способствовать дыхательной недостаточности из-за увеличения секреции секрета в бронхах и потери кашлевых рефлексов.

    При длительном приеме препарата может возникнуть жирность и привыкание к наркотикам. Кодеин следует использовать только в самых низких дозах, эффективно и в кратчайшие сроки.

    Кодеин следует использовать с осторожностью у ослабленных людей или у новых людей, перенесших операцию на грудной или брюшной полости, из-за кашлевого рефлекса, который может привести к выделению мокроты после операции.

    Будьте осторожны при применении препаратов у пациентов с высоким риском, таких как пожилые люди, острая боль в животе, гипотиреоз, болезнь Аддисона, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, стеноз уретры.

    Из-за риска дыхательной недостаточности для облегчения острой боли среднего уровня у детей старше 12 лет используются только препараты, содержащие кодеин, тогда как другие обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, неэффективны.

    Умение управлять автомобилем и работать с механизмами

    Осторожно применять машинистам поездов, работающим с механизмами, поскольку препарат вызывает сонливость, головокружение.

    Беременность

    Не применяется беременным.

    В период грудного вскармливания

    Кодеин следует применять с осторожностью матерям, которые воспитывают своих детей вместе с матерью, когда известно или подозревается, что мать относится к группе людей с чрезвычайно быстрой трансформацией кодеина в морфин из-за воздействия изофермента цитохрома P450 0Yp2d6, поскольку они могут быть фатальными для грудного вскармливания из-за отравления морфином. Используйте только тогда, когда это действительно необходимо.

    Взаимодействие с лекарственными средствами

    парацетамол

    Высокие дозы и длительное применение парацетамола могут незначительно усиливать антикоагулянтный эффект производных марина и индиона.

    Обратите внимание на вероятность серьезного снижения температуры у пациентов при одновременном применении фентиазина и охлаждающей терапии.

    Чрезмерный и длительный отказ от алкоголя может увеличить риск токсичности парацетамола для печени.

    Противосудорожные препараты (фенинтоин, барбитурат, карбамазепин...) вызывают индукцию ферментов в микросомах печени, что может увеличивать печеночную токсичность парацетамола из-за увеличения превращения препарата в токсичные для печени вещества.

    Лсониазид и противотуберкулезные препараты повышают токсичность парацетамола для печени.

    Колестирамин снижает всасывание парацетамола.

    Пробенецид может снижать выведение парацетамола и увеличивать период полувыведения парацетамола из плазмы.

    кодеин

    Болевой эффект кодеина усиливается при его сочетании с аспирином и парацетамолом, но снижается или исчезает при приеме хинидина.

    Кодеин снижает метаболизм циклоспорина за счет ингибирования фермента цитохрома P450.

    При одновременном применении кодеина с опиоидными анальгетиками, алкоголем, наркозом, успокаивающими препаратами, седативными и снотворными, трехкольцевыми антидепрессантами, ингибиторами моноаминов оксидазы и другими центральными неврологическими ингибиторами существует риск повышения активности центральных неврологических ингибиторов.

    Хранение

    В сухом месте, при температуре не выше 300C, избегайте света.

    Другие препараты

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    count views

    Популярные ключевые слова