Di-Angesic 30 Codeine Analgiain Середній рівень (2 блістери по 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка з 2 блістерами по 10 таблеток
Характеристики Парацетамол, кодеїн
Склад Фармацевтичне акціонерне товариство ТВ.Фарм

Склад

Thành phần cho 1 viên
Інформація про складЗміст
Парацетамол500 мг
Кодеїн30 мг

Використання

показання

DI - Angesic 30 показаний у таких випадках:

Знеболювальний середній рівень знеболювального для дорослих і дітей старше 12 років у випадках головного, зубного болю, болю в суглобах, м'язах, травми або післяопераційного болю, дисменореї.

Фармакологія

парацетамол (ацетамінофен або N - ацетил - P - амінофенол)

— активний метаболіт фенацетину, який має ефективну болезаспокійливу — жарознижуючу дію, здатну замінити аспірин; Однак, на відміну від аспірину, парацетамол не ефективний у лікуванні запалення. При рівній дозі, обчисленій у грамах, парацетамол має болезаспокійливу та жарознижуючу дію, подібну до аспірину.

Парацетамол знижує температуру тіла при лихоманці, але рідко знижує температуру тіла у нормальних людей. Препарат впливає на гіпоталамус, викликаючи охолодження, підвищення тепла за рахунок розширення судин і посилення периферичного кровотоку.

Парацетамол у лікувальних дозах менше впливає на серцево-судинну та дихальну систему, не змінює кислотно-лужний баланс, не викликає роздратування, виразки чи шлункових кровотеч, як при застосуванні саліцилату. Вплив парацетамолу на активність циклооксигенази повністю невідомий. У дозі 1 г/добу парацетамол є слабким інгібітором циклооксигенази. Інгібуюча дія парацетамолу на циолооксигеназу - 1 слабка. Парацетамол часто обирають як анальгетик і жарознижувальний засіб, особливо у людей похилого віку та у людей, яким протипоказаний прийом саліцилатів або інших НПЗП, наприклад у людей з астмою, пептичною виразкою в анамнезі та дітей.

Парацетамол не впливає на тромбоцити або час кровотечі.

З дозуванням лікування парацетамол метаболізується головним чином через реакцію сульфатно-глюкуронідного комплексу. Невелика кількість зазвичай перетворюється на токсичний метаболіт, N-ацетил-P-бензохінонімін (Napqi). Napqi детоксикується глутатіоном і виводиться з сечею та/або жовчю. Коли метаболізм не пов’язаний з глутатіоном, він буде токсичним для клітин печінки та спричинить некроз.

Парацетамол часто безпечний, коли його використовують для лікування, оскільки кількість Napqi утворюється відносно мало, а глутатіон утворюється в клітинах печінки, які достатньо пов’язані з NAPQI. Однак у разі передозування або інколи із звичайними дозами, які застосовуються деякими чутливими людьми (наприклад, недоїдання, взаємодія з наркотиками, алкоголізм, генетика), концентрація NAPQI може накопичувати токсичний вплив на печінку.

кодеїн

Кодеїн є похідним метилморфіну, метильна група заміщує розташування водню в гідроксильній групі, пов’язаній з ароматичним ядром у молекулі морфіну, тому кодеїн має таку саму фармакологічну дію, як і морфін, тобто зменшує біль і зменшує кашель. Порівняно з морфіном, кодеїн добре всмоктується при пероральному прийомі, менше запорів і менше жовчних спазмів. У лікувальній дозі менший інгібітор дихання (на 60% нижче, ніж морфін), викликає меншу залежність, ніж морфін, і значно менше полегшує біль, ніж морфін.

Кодеїн і його сіль мають знеболюючу дію у разі легкого болю, а середній знеболюючий ефект кодеїну може бути пов’язаний з перетворенням приблизно 10% використаної дози в морфін. При застосуванні кодеїну для знеболення кодеїн слід застосовувати в найнижчій дозі, щоб зменшити залежність від препарату, і часто поєднувати його з нестероїдними знеболюючими засобами, такими як аспірин, ібупрофен, парацетамол, щоб посилити знеболення завдяки комбінованому ефекту (механізм знеболювання різних препаратів).

Кодеїн і його сіль діють на зменшення кашлю безпосередньо завдяки впливу кашлю на мозок, кодеїн підсушує дихальні виділення та посилює бронходилатацію. Кодеїну недостатньо для зменшення кашлю. Кодеїн зменшує кашель у разі сухого кашлю, який викликає безсоння.

Кодеїн викликає зниження динаміки кишечника, тому є дуже хорошим препаратом при лікуванні діареї, викликаної невропатією, цукровим діабетом. Не призначають при підтримці та діареї внаслідок інфекції.

фармакокінетика

парацетамол

поглинання

Швидко і майже повністю через травний тракт. Харчові продукти можуть спричинити повільне всмоктування парацетамолу гранул із тривалим вивільненням. Їжа, багата вуглеводами, знижує швидкість всмоктування парацетамолу. Пікова концентрація в плазмі досягається через 30–60 хвилин після вживання дози препарату.

Розповсюдження

Парацетамол швидко та рівномірно розподіляється в більшості тканин організму. Близько 25% парацетамолу в крові поєднується з білком плазми.

Усунення

Період напіввиведення парацетамолу з плазми становить 1,25-3 години, який може тривати при токсичних дозах або у пацієнтів з ураженням печінки.

Після лікувальної дози 90-100% сечі може бути виявлено в перший день, головним чином після печінкової комбінації з глюкуроновою кислотою (приблизно 60%), сірчаною кислотою (приблизно 35%) або ойстеїном (приблизно 3%); У невеликих кількостях виявляються гідроксильні метаболіти - хімічний і відновний ацетил. Маленькі діти менш схильні до прийому препарату, ніж дорослі.

парацетамол - це n - гідроксилювання цитохромом P450 з утворенням N - ацетил - бензохіноніміну, проміжна реакція. Ця метаболічна речовина зазвичай реагує з сульфгідрильними групами глутатіону та димідується. Однак при прийомі високих доз парацетамолу цей метаболіт утворюється в достатній кількості для виснаження глутатіону печінки; У такій ситуації NAPQ не пов’язаний з глутатіоном, токсичним для клітин печінки, що призводить до запалення та може призвести до некрозу печінки.

кодеїн

Кодеїн і його сіль добре всмоктуються через шлунково-кишковий тракт. Пік концентрації кодеїну в крові після вживання досягається через 1 годину.

Кодеїн метаболізується в печінці шляхом відновлення метилу (у O- та N-метильному положенні в молекулі) з утворенням морфіну, норкодеїну та інших метаболітів, таких як норморфін і гідрокодон. Перетворення в непрямий морфін відбувається під впливом Cytochrom P450 ISOENZYM CYP2D6, і цей ефект дуже відрізняється через вплив генетичної структури.

Кодеїн і продукти його метаболізму виводяться в основному через нирки і з сечею у вигляді зв'язаної з глюкуроновою кислотою. Період напіввиведення становить 3-4 години після вживання. Кодеїн можна помістити в плаценту та поширювати в грудне молоко.

Перед прийомом Di-Angesic 30 Codeine Analgiain Середній рівень (2 блістери по 10 таблеток)

Спосіб застосування

Приймайте перорально.

Дозування

за вказівкою лікаря або така доза:

Дорослим і дітям старше 12 років по 1-2 таблетки кожні 6 годин. Не використовуйте більше 8 таблеток на день.

Примітка. Наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.

Що робити при передозуванні?

Симптоми передозування

парацетамол:

  • При отруєнні парацетамолом можна застосовувати одноразовий прийом, або за рахунок великої дози парацетамолу (наприклад, 7,5 - 10 г на добу, протягом 1-2 днів), або для тривалого прийому ліків. Гади, залежні від дози, є найсерйознішим токсичним ефектом через передозування та можуть спричинити смерть.
  • Нудота, блювота і біль у животі зазвичай виникають протягом 2-3 годин після прийому отрути препарату. Також може вироблятися невелика кількість сульфгемоглобіну. Діти, як правило, виробляють метгемоглобін легше, ніж дорослі після прийому парацетамолу. Далі може бути гальмування центральної нервової системи; Оглушення, зниження температури тіла; втома, дихання прискорене, поверхневе; Судини швидкі, слабкі, нерегулярні, низький артеріальний тиск і недостатність кровообігу. Шок може виникнути при сильному розширенні судин. Можуть виникати задушливі судоми. Часто кома настає перед раптово смертю або після кількох днів коми. Амінотрансфераза плазми підвищується (іноді дуже високо), а також може підвищуватися концентрація білірубіну в плазмі; Крім того, коли ураження печінки поширюється, протромбіновий час продовжується. Можливо, що 10% пацієнтів з нелікованим отруєнням мають серйозне ураження печінки; Серед них від 10% до 20% померли від печінкової недостатності. Біопсія печінки виявляє центральний некроз частки, за винятком ділянки навколо дверної вени. У випадках відсутності смерті ураження печінки відновлюються через тижні або місяці.

    • кодеїн:

  • Дихальна недостатність (уповільнене дихання, дихальний чейн - стокс, пурпурно-синій). Вживання алкоголю призводить до дисменореї або коми, м'яких м'язів, холодної та вологої шкіри, іноді уповільнення судин і зниження артеріального тиску.

    • Лікування передозування

    парацетамол:

  • Рання діагностика є важливою для лікування передозування парацетамолу. Існують методи швидкого визначення концентрації ліків у плазмі. Однак не відкладайте лікування в очікуванні результатів тесту, якщо в анамнезі є припущення про передозування. При сильному отруєнні важливо лікувати крайню підтримку. Промивання шлунка необхідно в будь-якому випадку, бажано протягом 4 годин після вживання. N - Ацетилцистеїн діє при прийомі або внутрішньовенному введенні. Це має бути антидот негайно, якщо менше ніж через 36 годин після прийому парацетамолу. При вживанні розведеного розчину N-ацетилцистеїну з водою або безалкогольних напоїв до досягнення 5% розчину і необхідно прийняти протягом 1 години після змішування. Пероральна N-ацетилцистеїн у першій дозі має становити 140 мг/кг, потім слід ввести ще 17 доз, кожна доза по 70 мг/кг кожні 4 години. N-Ацетилцистеїн також можна застосовувати шляхом внутрішньовенного введення: початкова доза становить 150 мг/кг, змішана з 200 мл 5% глюкози, внутрішньовенна ін’єкція протягом 15 хвилин. Потім внутрішньовенно в дозі 50 мг/кг у 500 мл 5% глюкози протягом 4 годин; Далі 100 мг/кг в 1 л розчину протягом наступних 16 годин. Без 5 % розчину глюкози можна використовувати 0,9 % розчин натрію хлориду.
  • Небажана дія N-ацетилцистеїну включає шкірний висип (включаючи кропив’янку, не потрібно припиняти прийом препарату), нудоту, блювання, діарею та анафілактичну реакцію. Якщо ви можете використовувати активоване вугілля перед застосуванням метіоніну, ви повинні спочатку видалити активоване вугілля зі шлунка. Крім того, існують активоване вугілля та/або сольові відбілювачі, вони мають здатність знижувати всмоктуваність парацетамолу.

    • кодеїн:

  • необхідно відновити дихання, забезпечивши контроль і підтримку дихання. Показаннями до застосування налоксону є негайне внутрішньовенне введення у важких випадках.

    • Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Зверніть увагу, що його не можна використовувати в подвійній дозі, ніж призначено.

    Побічні ефекти

    Під час використання DI - Angesic 30 у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).

    парацетамол

    Серйозні шкірні реакції, такі як синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла, отруйний епідермальний некрот, пустули вугрів на тілі, є небезпечними, але можуть призвести до смерті. При появі або інших шкірних проявах необхідно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

    Виникає шкірний висип та інші алергічні реакції. Зазвичай еритема або кропив’янка, але іноді гірше і може супроводжуватися лихоманкою через ліки та ураження слизової оболонки. Якщо ви бачите лихоманку води навколо природних порожнин, вам слід подумати про синдром Стівенса - Джонсона, негайно припинити.

    Пацієнти з чутливістю до рідкісних саліцилатів, чутливі до парацетамолу та подібних препаратів. У кількох окремих випадках парацетамол викликав нейтропенію, тромбоцитопенія зменшує кров’яне кровотворення.

    Нечасто, 1/1000

  • DA: заборона.
    • Шлунок - кишечник: нудота, блювання. Гематологія: дегідратація (нейтропенія, всі крововиливи, лейкопенія), анемія. нирки: захворювання нирок, ниркова токсичність при зловживанні протягом тривалого часу.

    Рідко, ADR

  • Шкіра: синдром Стівенса-Джонсона, отруєний епідермальний некроз, синдром Лайєлла, гострі пустули по всьому тілу.

    • Інше: реакція гіперчутливості.

    кодеїн

    Поширений, ADR> 1/100

  • Неврологічні: головний біль, запаморочення, спрага та дивне відчуття.
    • травлення: нудота, блювання, запор.

    Сечовипускання: затримка сечі, мало сечі. Серцево-судинна система: прискорене, повільне, нервозність, слабкість, зниження артеріального тиску.

    Нечасто, 1/1000

  • Алергічні реакції: свербіж, кропив'янка.
    • Неврологія: дихальна недостатність, спокій, освіжаючий стан, неспокій.
  • травлення: біль у шлунку, жовчні спазми.

    • Рідко, ADR

  • Алергічні: анафілактична реакція.
    • нерв: галюцинації, дезорієнтація, розлади зору, судоми. серцево-судинна система: недостатність кровообігу.

    Інше: рум'янець, піт, втома.

  • Наркотична залежність: тривале використання кодеїну у високих дозах (від 240 до 540 мг/день) може викликати залежність. Загальними проявами нестачі ліків є неспокій, тремор, м'язові судоми, пітливість, нежить. Може бути залежним від психологічної, фізичної та знайомих наркотиків.

    • Інструкції щодо поводження з ADR

    Парацетамол: якщо побічні реакції виникають серйозно, парацетамол необхідно припинити. Щодо лікування, будь ласка, прочитайте розділ: «Передозування та лікування».

    Кодеїн: побічні реакції рідко виникають під час прийому звичайної дози перорального лікування. Нудота, блювання, запор при багаторазовому застосуванні дози. Уникайте високих доз або тривалого застосування. При необхідності можна використовувати проносні засоби.

    Повідомити лікаря про появу небажаних ефектів при застосуванні препарату.

    Попередження

    Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.

    Протипоказаний

    DI - Angesic 30 Протипоказаний у таких випадках:

  • Чутливість до будь-яких інгредієнтів препарату.
    • Гостра дихальна недостатність.

    Печінкова недостатність, тяжка ниркова недостатність.

  • Ризик кишкового паралічу, здуття живота, гострої діареї, наприклад виразкового коліту або коліту, викликаного прийомом антибіотиків.

    • Захворювання, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску або черепно-мозковою травмою (через діагноз, заснований на реакції зіниці).

  • Пацієнт у комі.

    • У будь-якому віці у пацієнта дуже швидкий обмін речовин.

    Знеболення для всіх дітей (віком до 18 років) для виконання мигдаликів, вишкрібання V.A для лікування апное сну.

    Не використовується для дітей із проблемами дихання, включаючи нервово-м’язові захворювання, серцеві чи важкі респіраторні захворювання, респіраторні інфекції, множинні травми чи широкі операції.

  • Матерям, які годують грудьми, оскільки препарат може проникати в грудне молоко.
  • Діти до 12 років.

    • Обережно під час використання

    парацетамолу

    Серйозні, смертельні шкірні реакції включають синдром Стівенса-Джонсона, отруєний епідермальний некроз (десять), синдром пустул у всьому тілі (AGEP: гострий генералізований екзантематоз), синдром Лайєлла, але рідко при застосуванні парацетамолу, часто не залежить від дії інших препаратів.

    Хоча інші знеболювальні та жарознижуючі засоби (такі як НПЗП) можуть викликати подібні реакції, перехресної чутливості з парацетамолом не виникає. Пацієнти повинні припинити прийом препарату та звернутися до лікаря, як тільки вони помітять висип або інші шкірні прояви або чутливі реакції під час лікування. Пацієнтам з подібними реакціями в анамнезі не слід застосовувати препарати, що містять парацетамол.

    Іноді спостерігаються шкірні реакції, включаючи висипання, сверблячі вкраплення та кропив’янку, інші реакції гіперчутливості, включаючи набряк гортані, ангіоневротичний набряк та анафілактичні реакції, які можуть виникати рідко. При застосуванні похідних P-амінофенолу, особливо при застосуванні великих доз, спостерігалися тромбоцити, лейкопенія та кров’яниста гематурія. При застосуванні парацетамолу виникають нейтральна лейкопенія та тромбоцитопенічна кровотеча. Рідко втрата лейкозу зерна у пацієнтів, які застосовують парацетамол.

    Будьте обережні при застосуванні пацієнтам із печінковою недостатністю, нирковою недостатністю, алкоголізмом, хронічним недоїданням або зневодненням.

    Необхідно обережно використовувати парацетамол у пацієнтів з анемією раніше, оскільки фіолетово-синій колір може не проявлятися чітко, хоча високі концентрації при небезпечному рівні метгемоглобіну в крові.

    Вживання великої кількості алкоголю може спричинити токсичність парацетамолу для печінки, слід уникати або обмежити вживання алкоголю.

    Поєднуйте з препаратами, що містять парацетамол, які можуть спричинити отруєння або передозування парацетамолу.

    кодеїн

    Будьте обережні, використовуючи кодеїн для людей з астмою або емфіземою, оскільки кодеїн може сприяти дихальній недостатності через збільшення секреції секрету в бронхах і втрату кашльового рефлексу.

    При тривалому прийомі препарату може виникнути жирність і звикання. Кодеїн слід застосовувати лише в найнижчих дозах ефективно та за найкоротший час.

    Кодеїн слід застосовувати з обережністю ослабленим людям або новоспеченим особам, які перенесли операцію на грудній клітці чи черевній порожнині, через рефлекс кашлю, який може призвести до виділення мокротиння після операції.

    Будьте обережні при застосуванні препаратів для пацієнтів з високим ризиком, таких як люди похилого віку, гострий біль у животі, гіпотиреоз, хвороба Аддісона, доброякісна гіпертрофія простати, стеноз уретри.

    Через ризик дихальної недостатності лише препарати, що містять кодеїн, для полегшення гострого болю на середньому рівні для дітей старше 12 років, коли інші знеболюючі, такі як парацетамол та ібупрофен, неефективні.

    Здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами

    З обережністю застосовувати машиністам, керуючим механізмами, оскільки препарат викликає сонливість, запаморочення.

    Вагітність

    Не використовується для вагітних.

    Період грудного вигодовування

    Кодеїн слід використовувати з обережністю для матерів, які виховують своїх дітей разом зі своєю матір'ю, коли мати, як відомо або підозрюється, є групою людей з надзвичайно швидкою трансформацією кодеїну в морфін через ефект цитохрому P450 is0enzym 0Yp2d6, оскільки вони можуть бути смертельними для грудного вигодовування через отруєння морфіном. Використовуйте лише тоді, коли це дійсно необхідно.

    Лікарська взаємодія

    парацетамол

    Високі дози та подовження парацетамолу можуть дещо посилити антикоагулянтну дію похідних марина та індандіону.

    Зверніть увагу на ймовірність серйозного зниження температури у пацієнтів при одночасному застосуванні фентіазину та охолоджувальної терапії.

    Надмірне та тривале вживання алкоголю може збільшити ризик токсичного впливу парацетамолу на печінку.

    Протисудомні препарати (фенінтоїн, барбітурат, карбамазепін...) спричиняють індукцію ферментів у мікросомі печінки, що може підвищити токсичність парацетамолу для печінки через посилене перетворення препарату на токсичні речовини для печінки.

    Лсоніазид і протитуберкульозні препарати посилюють токсичний вплив парацетамолу на печінку.

    Колестирамін зменшує всмоктування парацетамолу.

    Пробенецид може зменшити виведення парацетамолу та збільшити період напіввиведення парацетамолу з плазми.

    кодеїн

    Больовий ефект кодеїну посилюється при поєднанні з аспірином і парацетамолом, але зменшується або втрачається під дією хінідину.

    Кодеїн знижує метаболізм циклоспорину за рахунок інгібування ферменту цитохрому Р450.

    При одночасному застосуванні кодеїну з опіоїдними анальгетиками, алкоголем, анестезією, заспокійливими засобами, седативними та снодійними засобами, трикільцевими антидепресантами, інгібіторами оксидази моноамінів та іншими центральними неврологічними інгібіторами існує ризик посилення центральних неврологічних інгібіторів.

    Зберігання

    У сухому місці, не вище 300C, уникати світла.

    Інші препарати

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    count views

    Популярні ключові слова