Dianorm-M mikrofonní léčba diabetu (10 blistrů x 10 tablet)

Léková forma Krabička 10 blistrů x 10 tablet
Specifikace Metformin, gliklazid

Složka

Informace o složeníObsah
metformin500 mg
gliklazid80 mg

Použití

Indikace

Dianorm - M je indikován v případech: diabetes bez inzulínu, diabetes s obezitou nebo bez obezity u dospělých.

Farmakologické

Gliklazid snižuje hladiny glukózy v krvi oběma mechanismy, upravuje sekreci inzulínu a periferní inzulínovou rezistenci. Tento mechanismus se provádí uzavřením draslíkových kanálů v beta buňkách slinivky břišní, které otevřely vápníkový kanál, který způsobuje intracelulární hyperkalcium a způsobuje uvolňování inzulínu. Gliklazid také zvyšuje citlivost buněk na glukózu.

Gliklazid obnovuje citlivost na inzulín, jako je snížení tvorby glukózy v játrech a zvýšení clearance glukózy. Gliklazid působí proti přilnavosti krevních destiček a redukuje volné radikály, čímž předchází cévním komplikacím. Gliklazid také po opakovaném použití snižuje cholesterol a plazmatické triglyceridy.

metformin působí jako protinádorové činidlo glukózy v krvi, protože zlepšuje citlivost jater a periferní tkáně na inzulín. Ukázalo se, že lék má pozitivní vliv na koncentraci lipidů v séru a aktivitu rozkladu fibrinu. Léčba metforminem nezvyšuje hmotnost.

Sulfonylmočovina a biguanid se vzájemně podporují. Obě sloučeniny mají účinek na snížení hladiny glukózy v krvi bez zvýšení nežádoucích účinků každé aktivní skupiny podle farmakologické klasifikace.

Gliklazid působí prostřednictvím stimulace beta buněk pankreatických buněk uvolňujících inzulín a také zvyšuje periferní citlivost na inzulín. Metformin působí prostřednictvím záměrného zvýšení a využití glukózy. Kromě toho metformin také snižuje produkci glukózy v játrech, čímž snižuje inzulínovou rezistenci.

Existuje mnoho zpráv o kombinované léčbě sulfonylureou s metforminem k dosažení spokojenosti s kontrolou hladiny glukózy v krvi po několik let. Tato kombinace se uvádí jako účinná ve srovnávacích studiích, kde léčba sulfonylmočovinou selhala. Tato kombinace může zvýšit kontrolní hladiny glukózy v krvi (účinně snížit hladinu glukózy v krvi), a tak u některých pacientů snížit potřebu inzulinu.

Gliklazid má menší tendenci způsobovat hypoglykémii a přírůstek hmotnosti ve srovnání s jinými deriváty sulfonylmočoviny. Metformin má dominantnější vnější mechanismus, takže nemá žádné asimilační účinky jako sulfonylmočovina a nezvyšuje hmotnost.

Gliklazid se ukázal jako užitečný při komplikacích ve velkých cévách a kapilárách nebo způsobených hyperglykémií, hypertenzí, hyperglykémií, hyperlipidémií nebo krevním shlukem. Metformin snižuje plazmatický inzulín při hladu a po jídle a snižuje triglyceridy, zvyšuje hladinu HDL - cholesterolu, zvyšuje aktivaci plazminogenu ve tkáni, snižuje agregaci krevních destiček. Farmakokinetické, dva léky jsou kompatibilní, protože metformin neváže plazmatické proteiny a není metabolizován v játrech. Interakce s gliklazidem (vazba plazmatických proteinů 80 - 90 % a metabolismus v játrech) je proto nemožná. Kombinace metforminu a gliklazidu je proto velmi užitečná při léčbě Niddm a zabraňuje komplikacím ve velkých okruzích a kapilárách.

Farmakokinetika

Perorální dávka gliklazidu, 40 až 120 mg, způsobí CMAX od 2,2 do 8 mg/1 za hodinu. Stabilní koncentrace dosažená po 2 dnech užívání 40 - 120 mg gliklazidu. Pijte gliklazid spolu s jídlem, snižuje CMAX a zpomaluje TMAX. Nízké distribuční napětí kvůli vysokému sérovému proteinu (85 - 97 %).

Poloviční doba zrušení gliklazidu se po jednotlivé dávce pohybuje od 8,1 do 20,5 hodin. Gliklazid se přeměňuje hlavně na 7 metabolitů a vylučuje se převážně močí. Většina metabolitů jsou deriváty karboxylové kyseliny, 60–70 % dávky je vyloučeno močí a 10–20 % vyloučeno stolicí.

Metformin má absolutní biologickou dostupnost při pití 50 – 60 %. Absorpce v žaludku – střeva úplně po 6 hodinách a metformin se po vstřebání rychle distribuuje v těle.

Metformin se vylučuje ledvinami ve dvou fázích. 95 % absorpce metforminu se vyloučí v první fázi s poločasem 6 hodin, zbývajících 5 % se pomalu eliminuje na konci fáze s poločasem 20 hodin. Metformin neváže plazmatické proteiny, 40–60 % dávky je detekováno ve formě nezměněné moči a 30 % je detekováno ve formě nezměněné stolice.

Před odběrem Dianorm-M mikrofonní léčba diabetu (10 blistrů x 10 tablet)

Jak používat

Dianorm - M užívaný orálně.

Dávkování

doporučená dávka: Počáteční dávka pro pacienty, kteří neužívají metformin, je 1 tableta jednou denně. Pokud pacient nemá škodlivou reakci na gastrointestinální trakt a potřebuje zvýšit dávku, lze použít jednu další tabletu po každém léčebném období od 1 do 2 týdnů. U každého konkrétního pacienta je třeba zvážit úpravu dávky metforminu na základě účinnosti a tolerance pacienta a nepřekračující maximální doporučenou dávku 4 tablety/den.

Doporučené použití léků u pacientů s poruchou funkce ledvin: Před zahájením léčby metforminem zkontrolujte funkci ledvin a pravidelně je kontrolujte.

Kontraindikovaný metformin u pacientů s EGFR je nižší než 30 ml/min/1,73 m2.

Nedoporučuje se zahájit léčbu metforminem u pacientů s EGFR v rozmezí 30 - 45 ml/min/1,73 m2. U pacientů, kteří užívají metformin a mají pokles EGFR pod 45 ml/min/1,73 m2, zhodnoťte riziko a přínos při pokračování v léčbě.

Přestaňte používat metformin, pokud má pacient pokles EGFR pod 30 ml/min/1,73 m2 [viz část Kontraindikace, varování a opatrnost].

Přestaňte používat metformin při provádění diagnostického testu pomocí kontrastní látky obsahující IOD.

U pacientů s EGFR je v rozmezí 30 - 60 ml/min/1,73 m2, u pacientů s anamnézou jaterního, alkoholického nebo srdečního selhání nebo u pacientů, kteří budou užívat jódové kontrastní látky přes tepny, vysaďte metformin před nebo v době testování testů s použitím jódu obsahujícího jód. Po 48hodinové projekci znovu zhodnoťte EGFR, znovu použijte metformin, pokud je funkce ledvin stabilní [viz varování a upozornění].

Co dělat při předávkování? Když by mělo dojít k předávkování komplikací, je třeba zkusit podat do žaludku intravenózní injekci hypertonické glukózy (10 nebo 30 %) a pokračovat v kontrole hladiny glukózy v krvi.

Co dělat, když zapomenete dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Nepijte dvakrát, jak je předepsáno.

Vedlejší efekty

Žaludek - střevní poruchy: Nevolnost, průjem, bolest žaludku, zácpa, zvracení, kovová příchuť v ústech. Účinky na kůži: vyrážka, svědění, kopřivka, erytém a zarudnutí.

bolest hlavy a závratě. Ukázalo se, že gliklazid má nízkou hypoglykémii. Gliklazid může mít riziko nežádoucích účinků na kardiovaskulární systém. Gliclazid se však používá k léčbě pacientů s cukrovkou způsobenou inzulínem po mnoho let bez vedlejších účinků na kardiovaskulární systém. Snížení vstřebávání vitaminu B12 a kyseliny listové, ke kterému došlo při dlouhodobém užívání metforminu.

Upozorněte lékaře na nežádoucí účinky při užívání léku.

Varování

Kontraindikováno

diabetes závislý na inzulínu, selhání jater nebo ledvin, alkoholismus, diabetes s nezávislým inzulínem se závažnými komplikacemi způsobenými cetonovou nebo kyselou infekcí, kóma nebo diabetes kvůli cukrovce, pacienti, kteří právě prodělali operaci, trauma nebo bakteriální infekci, chronické plicní onemocnění, onemocnění cylindrů, jakékoli složky méněcennosti.>

Pacienti se závažným selháním ledvin (EGFR pod 30 ml/min/1,73 m2 [viz varování a upozornění]).

Pacienti mají v anamnéze přecitlivělost na metformin.

Pacienti s akutní nebo chronickou metabolickou acidózou, včetně diabetes cetonové acidózy.

Bezpečnostní opatření při užívání léků

Upozornění: Hypoglykémie se může objevit, pokud pacient sníží dietu, po předávkování v důsledku náhodného nebo úmyslného předávkování nebo po těžkém cvičení, zranění a stresu. Příznaky hypoglykémie lze léčit předepisováním podle jídelníčku diabetu. Lék je nutné přerušit, jakmile se objeví známky a příznaky hypoglykémie.

Opatření: Upravte kombinovanou dávku podle koncentrací glukózy v krvi a moči v prvních několika měsících. Existuje však několik zpráv o infekcích kyselinou mléčnou u pacientů s onemocněním jater nebo ledvin.

Používá se v pediatrii: Bezpečnost a validita u dětí nebyly publikovány.

Laktátová acidóza: Proces poprodejního monitorování zaznamenal laktátovou acidózu související s metforminem, včetně úmrtí, snížení tělesné teploty, prodlouženého pomalého pulsu, prodloužené pomalé arytmie. Nástup laktátové acidózy související s metforminem často není snadné odhalit, doprovázený typickými příznaky, jako je diskomfort, bolest svalů, respirační selhání, ospalost a bolest břicha. Laktátová acidóza související s metforminem je charakterizována zvýšenými hladinami laktátu v krvi (> 5 mmol/l), aniontovým prostorem (žádné známky keto moči nebo krevního keto), zvyšujícím se poměrem laktát/pyruvát a hladinami metforminu v plazmě se obecně zvyšuje > 5 μg/ml.

Rizikové faktory laktátové acidózy související s metforminem zahrnují selhání ledvin, současné užívání s určitými léky (např. inhibitory uhličitosti, jako je Topiramat), od 65 let a starší, provádění screeningu pomocí kontrastních léků, chirurgické zákroky a provádění dalších triků, snížení inhalovaného kyslíku (např. akutní kongesce), pití velkého množství alkoholu a selhání jater.

Opatření související s léčbou metforminózou a selháním jater u skupiny s laktátovou kyselinou minimalizují vysoce rizikoví pacienti jsou podrobně popsáni v návodu k užívání drog (Dávkování a užívání, kontraindikace, varování a opatrnost, lékové interakce a užívání léků na speciální předměty).

Pokud existuje podezření na laktátovou acidózu související s metforminem, měl by Metformin přestat používat metformin, rychle převézt pacienty do nemocnice a přijmout léčebná opatření. U pacientů, kteří byli léčeni metforminem, byla u nich diagnostikována laktátová acidóza nebo pochyby, že pravděpodobně mají laktátovou acidózu, rychle doporučit filtraci k úpravě acidózy a odstranění nahromaděné části metforminu (metformin hydrochlorid lze oddělit s clearance 170 ml/min za dobré dynamiky). Dialýza může zvrátit příznaky a zotavení.

Pokyny pro pacienty a rodinné příslušníky ohledně kyselých příznaků a pokud se tyto příznaky objeví, je nutné přerušit užívání léku a nahlásit tyto příznaky lékaři.

Pro faktory, které zvyšují riziko laktátové acidózy související s metforminem, doporučení pro minimalizaci rizika a řešení laktátové acidózy související s metforminem, konkrétně takto:

Renální selhání: Laktátová acidóza související s metforminem během sledování po prodeji se vyskytuje hlavně u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin. Riziko kumulativního metforminu a laktátové acidózy souvisí se zvýšením metforminu se závažností selhání ledvin, protože metformin je vylučován hlavně ledvinami. Klinická doporučení na základě funkce ledvin pacienta zahrnují [viz část dávkování a použití, klinická farmakologie]:

Před zahájením léčby metforminem se odhaduje, že úroveň glomerulární filtrace (EGFR) pacienta.

Kontraindikace Metformin u pacientů s EGFR je nižší než 30 ml/min/1,73 m2 [viz část kontraindikováno].

Nedoporučuje se zahájit léčbu metforminem u pacientů s EGFR v rozmezí 30 - 45 ml/min/1,73 m2.

Příjem údajů o EGFR alespoň jednou ročně u všech pacientů užívajících metformin, u pacientů, u kterých je pravděpodobné, že zvýší riziko selhání ledvin (jako jsou starší lidé), by měla být funkce ledvin hodnocena častěji.

U pacientů užívajících metformin, u nichž EGFR klesly pod 45 ml/min/1,73 m2, hodnocení rizik - přínosů pokračování v režimu může zvýšit riziko interakce metin s některými léky s laktidy: acidóza související s metforminem: Pacienti s poruchou funkce ledvin vedou k významným hemodynamickým změnám, které ovlivňují rovnováhu bazických kyselin nebo zvyšují akumulaci metforminu (viz položky lékových interakcí). Zvažte proto častější sledování pacientů.

Pacienti ve věku 65 let a více: Riziko laktátové acidózy souvisí s podáváním metforminu se zvyšuje s věkem pacientů, protože u starších pacientů je pravděpodobnější selhání jater, ledvin, srdeční selhání než u mladších pacientů. U starších pacientů je třeba častěji hodnotit funkci ledvin.

Provádějte diagnostické testy s použitím kontrastních léků: Injekce kontrastních léků do intravaskulárního onemocnění u pacientů léčených metforminem může vést k poškození funkce ledvin a způsobit laktátovou acidózu. U pacientů s EGFR v rozmezí 30 - 60 ml/min/1,73 m2, u pacientů s anamnézou jaterního selhání, alkoholismu, srdečního selhání nebo u pacientů, kteří budou užívat kontrastní látky IOD v tepně, přestaňte metformin používat před nebo v době provádění skenování pomocí kontrastních látek obsahujících jód. Znovu vyhodnoťte EGFR 48 hodin po screeningu a znovu použijte metformin, pokud je funkce ledvin stabilní.

Chirurgie nebo jiné procedury: skladování potravin a tekutin během operace nebo provádění jiných procedur může zvýšit riziko snížení objemu, hypotenze a selhání ledvin. Metformin by měl být dočasně dočasně vysazen, pokud má pacient omezené množství potravy a usazenin.

Snížení inhalačního kyslíku: proces sledování po prodeji zaznamenal řadu laktátových acidóz souvisejících s metforminem, ke kterým došlo u akutního městnavého srdečního selhání (zejména je-li doprovázeno sníženou perfuzí a hypoxémií). Kardiovaskulární kolaps (šok), akutní infarkt myokardu, bakteriální infekce a další onemocnění související s hypoxémií jsou spojeny s laktátovou acidózou a mohou také způsobit dusík dusíku před ledvinami. Když k těmto událostem dojde, přestaňte Metformin.

Alkohol: Alkohol má schopnost ovlivnit dopad metforminu na metabolismus laktátu, a tím zvyšuje riziko laktátové acidózy spojené s metforminem. Varování, že pacienti při užívání metforminu nepijí alkohol.

Jaterní selhání: U pacientů s poškozením jater může dojít k progresi laktátové acidózy související s metforminem v důsledku snížení vylučování laktátu, což vede ke zvýšení hladiny laktátu v krvi. Vyhněte se proto používání Metforminu u pacientů, u kterých bylo na základě testů nebo klinických důkazů diagnostikováno onemocnění jater.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Protože lék může způsobit hypoglykémii, buďte opatrní při řízení nebo obsluze strojů.

Těhotenství

Kontraindikace.

Období kojení

Kontraindikace.

Další speciální témata

Bezpečnost a účinnost u dětí nebyly publikovány.

Léková interakce

Diuretika, barbituráty, fenytoin, rifampicin, kortikosteroidy, estrogen, estroprogestogen a čistý progestogen mohou snížit hladinu krevního cukru. Hypoglykemický účinek léku lze zvýšit salicylátem, fenylbutazonem, sulfonamidem, betablokátory, kyselinou klofibrovou, antagonistou vitaminu K, alopurinolem, teofylinem, kofeinem a inhibitory Mao.

Současné užívání mikonazolu, perhexilinu nebo cimetidinu s glyclazidem může způsobit hypoglykémii. Glyklazid by neměl být užíván s léky, které mohou zvyšovat hladiny glukózy v krvi, aniž by byly pečlivě sledovány hladiny glukózy v krvi, aby se zabránilo hyperglykémii. Acarbose a Guar gumy ukázaly významně sníženou orální biologickou dostupnost metforminu.

Skladování

Skladujte na chladném místě, vyhněte se světlu. Datum expirace: 36 měsíců od data výroby.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

count views

Populární klíčová slova