Perawatan mikrofon Dianorm-M untuk diabetes (10 lepuh x 10 tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 10 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Metformin, Gliklazid

Komposisi

Informasi komposisiIsi
Metformin500mg
Gliklazid80mg

Kegunaan

Indikasi

Dianorm - M diindikasikan pada kasus: diabetes tanpa insulin, diabetes dengan atau tanpa obesitas pada orang dewasa.

Farmakokik

Gliklazid mengurangi kadar glukosa darah dengan kedua mekanisme, menyesuaikan sekresi insulin dan resistensi insulin perifer. Mekanisme ini dilakukan dengan menutup saluran kalium pada sel beta pankreas sehingga membuka saluran kalsium sehingga menyebabkan hiperkalsium intraseluler dan menyebabkan pelepasan insulin. Gliclazide juga meningkatkan sensitivitas sel terhadap glukosa.

Gliclazide mengembalikan sensitivitas insulin seperti mengurangi pembentukan glukosa di hati dan meningkatkan pembersihan glukosa. Gliclazide memiliki daya rekat anti trombosit dan mengurangi radikal bebas, sehingga mencegah komplikasi pembuluh darah. Gliclazide juga dilaporkan dapat menurunkan kolesterol dan trigliserida plasma setelah penggunaan berulang.

metformin bertindak sebagai anti-tank glukosa darah karena meningkatkan sensitivitas hati dan jaringan perifer terhadap insulin. Obat tersebut terbukti mempunyai pengaruh positif terhadap konsentrasi lipid serum dan aktivitas penguraian fibrin. Pengobatan metformin tidak menambah berat badan.

Sulfonilurea dan Biguanida saling mendukung. Kedua senyawa tersebut mempunyai efek menurunkan glukosa darah tanpa meningkatkan efek samping masing-masing gugus aktif sesuai klasifikasi farmakologi.

Gliclazide bekerja melalui stimulasi sel beta sel pankreas melepaskan insulin dan juga meningkatkan sensitivitas perifer terhadap insulin. Metformin bekerja melalui peningkatan yang disengaja dan penggunaan glukosa. Selain itu, metformin juga mengurangi produksi glukosa di hati sehingga mengurangi resistensi insulin.

Ada banyak laporan tentang pengobatan kombinasi sulfonilurea dengan metformin untuk mencapai kepuasan pengendalian glukosa darah selama beberapa tahun. Kombinasi ini dilaporkan efektif dalam studi perbandingan bahwa pengobatan sulfonilurea telah gagal. Kombinasi ini dapat meningkatkan kadar kontrol glukosa darah (secara efektif mengurangi glukosa darah) sehingga mengurangi kebutuhan insulin pada beberapa pasien.

Gliklazid cenderung tidak menyebabkan hipoglikemia dan penambahan berat badan dibandingkan sulfonilurea lainnya. Metformin memiliki mekanisme eksternal yang lebih dominan sehingga tidak memiliki efek asimilasi seperti sulfonilurea dan tidak menambah berat badan.

Gliklazid terbukti bermanfaat untuk komplikasi pada pembuluh darah besar dan kapiler atau yang disebabkan oleh hiperglikemia, hipertensi, hiperglikemia, hiperlipidemia, atau pengumpulan trombosit. Metformin menurunkan insulin plasma saat lapar dan setelah makan serta menurunkan trigliserida, meningkatkan kadar kolesterol HDL, meningkatkan aktivasi plasminogen dalam jaringan, dan mengurangi agregasi trombosit. Farmakokinetik, kedua obat ini kompatibel karena metformin tidak mengikat protein plasma dan tidak dimetabolisme di hati. Oleh karena itu, interaksi dengan Gliclazide (pengikatan protein plasma 80 - 90% dan metabolisme di hati) tidak mungkin dilakukan. Oleh karena itu, kombinasi Metformin dan Gliclazide sangat berguna dalam pengobatan Niddm dan mencegah komplikasi pada sirkuit besar dan kapiler.

farmakokinetik

Dosis oral Gliclazide, 40 hingga 120mg menyebabkan CMAX dari 2,2 hingga 8mg/1 dalam 2 hingga 8 jam. Konsentrasi stabil dicapai setelah 2 hari penggunaan 40 - 120 mg Gliclazide. Minum Gliclazide bersama makanan mengurangi CMAX dan memperlambat TMAX. Tegangan distribusi rendah karena protein serum tinggi (85 - 97%).

Waktu setengah pembatalan Gliclazide bervariasi dari 8,1 hingga 20,5 jam setelah dosis tunggal. Gliclazide diubah terutama menjadi 7 metabolit dan diekskresikan terutama melalui urin. Sebagian besar metabolit merupakan turunan asam karboksilat, 60 - 70% dosisnya dieliminasi melalui urin dan 10-20% dikeluarkan melalui feses.

Metformin memiliki bioavailabilitas absolut bila diminum adalah 50 - 60%. Penyerapan di lambung - usus sempurna setelah 6 jam dan Metformin cepat didistribusikan ke seluruh tubuh setelah penyerapan.

metformin dieliminasi melalui ginjal dalam dua fase. 95% penyerapan metformin diekskresikan pada fase pertama dengan waktu paruh 6 jam, sisanya 5% dieliminasi secara perlahan pada fase akhir dengan waktu paruh 20 jam. Metformin tidak mengikat protein plasma, 40-60% dosis terdeteksi dalam bentuk urin tidak berubah dan 30% terdeteksi dalam bentuk tidak berubah dalam tinja.

Sebelum mengambil Perawatan mikrofon Dianorm-M untuk diabetes (10 lepuh x 10 tablet)

Cara menggunakan

Dianorm - M digunakan secara oral.

Dosis

dosis yang dianjurkan: Dosis awal untuk pasien yang tidak menggunakan Metformin adalah 1 tablet, sekali/hari. Jika pasien tidak mengalami reaksi berbahaya pada saluran cerna dan perlu meningkatkan dosis, satu tablet tambahan dapat digunakan setelah setiap masa pengobatan dari 1 hingga 2 minggu. Dosis Metformin harus dipertimbangkan untuk penyesuaian pada setiap pasien tertentu berdasarkan efektivitas dan toleransi pasien dan tidak melebihi dosis maksimum yang dianjurkan yaitu 4 tablet/hari.

Rekomendasi penggunaan obat pada pasien dengan gangguan ginjal: Tinjau fungsi ginjal sebelum memulai pengobatan dengan metformin dan penilaian berkala.

Metformin dikontraindikasikan pada pasien dengan EGFR kurang dari 30ml/menit/1,73 m2.

Tidak ada rekomendasi untuk memulai pengobatan dengan Metformin pada pasien dengan EGFR dalam kisaran 30 - 45ml/menit/1,73m2. Pada pasien yang menggunakan Metformin dan memiliki penurunan EGFR di bawah 45ml/mnt/1,73m2, nilai risiko - manfaat saat melanjutkan pengobatan.

Hentikan penggunaan Metformin jika pasien mengalami penurunan EGFR di bawah 30ml/menit/1,73m2 [lihat bagian kontraindikasi, peringatan, dan kehati-hatian].

Hentikan penggunaan metformin saat melakukan tes diagnostik gambar menggunakan obat kontras yang mengandung IOD.

Pada pasien dengan EGFR berada pada kisaran 30 - 60ml/menit/1,73m2, pada pasien dengan riwayat penyakit hati, alkoholik atau gagal jantung, atau pada pasien yang akan menggunakan obat kontras yodium melalui jalur arteri, hentikan metformin sebelum atau pada saat pengujian pengujian tes menggunakan yodium yang mengandung yodium. Nilai kembali EGFR setelah proyeksi 48 jam, gunakan kembali Metformin jika fungsi ginjal stabil [lihat peringatan dan perhatian].

Apa yang harus dilakukan jika overdosis? Ketika overdosis komplikasi harus dilakukan, lambung harus dicoba untuk mendapatkan suntikan intravena dengan glukosa hipertonik (10 atau 30%) dan terus mengontrol kadar glukosa darah.

Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa dosisnya? Namun jika mendekati dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan ambil dosis berikutnya pada waktu yang telah direncanakan. Jangan minum dua kali seperti yang ditentukan.

Efek samping

Perut -gangguan usus: Mual, diare, sakit perut, sembelit, muntah, rasa logam di mulut. Efek pada kulit: ruam, gatal, urtikaria, eritema dan kemerahan.

sakit kepala dan pusing. Gliclazide terbukti memiliki hipoglikemia rendah. Gliclazide mungkin memiliki risiko efek samping pada sistem kardiovaskular. Namun, Gliclazide telah digunakan untuk mengobati pasien diabetes yang diinduksi insulin selama bertahun-tahun tanpa efek samping pada sistem kardiovaskular. Mengurangi penyerapan vitamin B12 dan asam folat yang terjadi bila penggunaan metformin berkepanjangan.

Beritahu dokter jika terjadi efek yang tidak diinginkan saat menggunakan obat.

Peringatan

Kontraindikasi

diabetes yang bergantung pada insulin, gagal hati atau gagal ginjal, alkoholisme, diabetes dengan insulin yang tidak bergantung pada insulin dengan komplikasi serius karena ceton atau infeksi asam, koma atau diabetes karena diabetes, pasien yang baru saja menjalani operasi, trauma atau infeksi bakteri, penyakit paru kronis, penyakit silinder, merasa rendah diri dengan bahan apa pun dalam sediaan.

Pasien dengan gagal ginjal berat (EGFR di bawah 30ml/menit/1,73m2 [lihat peringatan dan kewaspadaan]).

Pasien memiliki riwayat hipersensitivitas terhadap metformin.

Pasien dengan asidosis metabolik akut atau kronis, termasuk asidosis setonik diabetes.

Kewaspadaan saat mengonsumsi obat

Peringatan: Hipoglikemia dapat terjadi jika pasien mengalami pengurangan pola makan, setelah overdosis karena kecelakaan atau disengaja, atau setelah olahraga berat, cedera, dan stres. Gejala hipoglikemia dapat diobati dengan meresepkan makanan yang sesuai dengan pola makan diabetes. Obat harus dihentikan segera setelah tanda dan gejala hipoglikemia muncul.

Precautions: Adjust the combined dose according to blood glucose concentrations in the blood and urine in the first few months. Namun ada beberapa laporan mengenai infeksi asam laktat pada pasien penyakit hati atau ginjal.

Digunakan dalam pediatri: Keamanan dan validitas pada anak-anak belum dipublikasikan.

Asidosis laktat: Proses pemantauan purna jual telah mencatat asidosis laktat terkait metformin, termasuk kematian, penurunan suhu tubuh, denyut nadi lambat yang berkepanjangan, aritmia lambat yang berkepanjangan. Timbulnya asidosis asam laktat terkait Metformin seringkali tidak mudah dideteksi, disertai gejala khas seperti rasa tidak nyaman, nyeri otot, gagal napas, mengantuk, dan nyeri perut. Asidosis asam laktat terkait metformin ditandai dengan peningkatan kadar laktat dalam darah (> 5mmol/l), ruang anion (tidak ada bukti keto urin atau keto darah), peningkatan rasio laktat/piruvat dan kadar metformin plasma secara umum meningkat > 5μg/ml.

Faktor risiko asidosis asam laktat yang berhubungan dengan Metformin termasuk gagal ginjal, penggunaan simultan dengan obat-obatan tertentu (misalnya inhibitor karbonat seperti Topiramat), dari usia 65 tahun ke atas, melakukan pemeriksaan menggunakan obat kontras, pembedahan dan melakukan trik lain, mengurangi oksigen yang dihirup (misalnya kemacetan akut), minum banyak alkohol dan gagal hati.

Tindakan untuk meminimalkan risiko dan pengelolaan asidosis asam laktat terkait dengan metformin pada kelompok pasien berisiko tinggi dirinci dalam instruksi lembar penggunaan obat (Dosis dan penggunaan, kontraindikasi, peringatan dan kehati-hatian, interaksi obat dan penggunaan obat pada objek khusus).

Jika ada kecurigaan asidosis laktat terkait Metformin, sebaiknya Metformin berhenti menggunakan Metformin, segera membawa pasien ke rumah sakit dan melakukan tindakan pengobatan. Pada pasien yang telah diobati dengan metformin, telah didiagnosis dengan asidosis laktat atau keraguan bahwa kemungkinan besar menderita asidosis laktat, segera rekomendasikan penyaringan untuk menyesuaikan asidosis dan menghilangkan bagian metformin yang terakumulasi (metformin hidroklorida dapat dipisahkan dengan izin 170ml/menit dalam dinamika yang baik). Dialisis dapat membalikkan gejala dan pemulihan.

Petunjuk bagi pasien dan anggota keluarga tentang gejala asam dan bila timbul gejala tersebut, maka perlu menghentikan penggunaan obat dan melaporkan gejala tersebut ke dokter.

Untuk faktor yang meningkatkan risiko asidosis laktat terkait metformin, rekomendasi untuk meminimalkan risiko dan penanganan asidosis laktat terkait metformin, khususnya sebagai berikut:

Gagal ginjal: Asidosis laktat terkait metformin selama pemantauan obat purna jual terjadi terutama pada pasien dengan gangguan ginjal berat. Risiko metformin kumulatif dan asidosis laktat terkait dengan metformin meningkat seiring dengan tingkat keparahan gagal ginjal karena metformin diekskresikan terutama melalui ginjal. Rekomendasi klinis berdasarkan fungsi ginjal pasien meliputi [lihat bagian dosis dan penggunaan, farmakologi klinis]:

Sebelum memulai pengobatan dengan Metformin, diperkirakan tingkat filtrasi glomerulus (EGFR) pasien.

Metformin dikontraindikasikan pada pasien dengan EGFR kurang dari 30ml/menit/1,73m2 [lihat bagian kontraindikasi].

Tidak dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan Metformin pada pasien dengan EGFR dalam kisaran 30 - 45ml/menit/1,73m2.

Data pendapatan EGFR setidaknya setahun sekali pada semua pasien yang menggunakan Metformin, pada pasien yang cenderung meningkatkan risiko gagal ginjal (seperti orang tua), fungsi ginjal harus dievaluasi lebih sering.

Pada pasien yang menggunakan Metformin dan memiliki EGFR turun di bawah 45ml/min/1,73m2, menilai risiko - manfaat melanjutkan rejimen.

Interaksi obat: Penggunaan metformin secara bersamaan dengan beberapa obat dapat meningkatkan risiko asidosis laktat terkait dengan metformin: Pasien dengan gangguan fungsi ginjal menyebabkan perubahan hemodinamik yang signifikan, mempengaruhi keseimbangan asam basa atau meningkatkan akumulasi metformin (lihat item interaksi obat). Oleh karena itu, pertimbangkan untuk lebih sering memantau pasien.

Pasien berusia 65 tahun ke atas: Risiko asidosis laktat terkait Metformin meningkat seiring bertambahnya usia pasien karena pasien lanjut usia cenderung mengalami gagal hati, gagal ginjal, gagal jantung dibandingkan pasien yang lebih muda. Perlunya evaluasi fungsi ginjal lebih sering pada pasien lanjut usia.

Lakukan tes diagnostik menggunakan obat kontras: Menyuntikkan obat kontras ke dalam penyakit intravaskular pada pasien yang sedang diobati metformin dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan menyebabkan asidosis laktat. Hentikan penggunaan Metformin sebelum atau pada saat melakukan scan menggunakan obat kontras yang mengandung yodium pada pasien dengan EGFR pada kisaran 30 - 60ml/menit/1,73m2, pasien dengan riwayat gagal hati, alkoholisme, gagal jantung atau pasien akan menggunakan obat kontras IOD pada arteri. Nilai kembali EGFR 48 jam setelah pemeriksaan dan gunakan kembali Metformin jika fungsi ginjal stabil.

Pembedahan atau prosedur lainnya: penyimpanan makanan dan cairan selama pembedahan atau melakukan prosedur lain dapat meningkatkan risiko penurunan volume, hipotensi, dan gagal ginjal. Metformin harus dihentikan sementara ketika pasien memiliki jumlah makanan dan simpanan yang terbatas.

Pengurangan oksigen inhalasi: proses pemantauan purna jual telah mencatat sejumlah asidosis laktat terkait metformin yang terjadi pada gagal jantung kongestif akut (terutama bila disertai dengan penurunan perfusi dan hipoksemia). Kolaps kardiovaskular (syok), infark miokard akut, infeksi bakteri dan penyakit lain yang berhubungan dengan hipoksemia berhubungan dengan asidosis laktat dan juga dapat menyebabkan nitrogen nitrogen di ginjal. Jika kejadian ini terjadi, hentikan Metformin.

Alkohol: Alkohol memiliki kemampuan untuk mempengaruhi dampak metformin pada metabolisme laktat dan dengan demikian meningkatkan risiko asidosis laktat yang terkait dengan metformin. Peringatan pasien jangan minum alkohol saat menggunakan Metformin.

Gagal hati: Pasien dengan gangguan hati dapat berkembang menjadi asidosis laktat terkait metformin karena penurunan ekskresi laktat yang menyebabkan peningkatan kadar laktat dalam darah. Oleh karena itu, hindari penggunaan Metformin pada pasien yang telah didiagnosis menderita penyakit hati melalui bukti teruji atau klinis.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Karena obat dapat menyebabkan hipoglikemia, berhati-hatilah saat mengemudi atau mengoperasikan mesin.

Kehamilan

Kontraindikasi.

Masa menyusui

Kontraindikasi.

Mata pelajaran khusus lainnya

Keamanan dan efektivitas pada anak-anak belum dipublikasikan.

Interaksi obat

Diuretik, barbiturat, fenitoin, rifampisin, kortikosteroid, estrogen, estroprogestogen dan progestogen murni dapat menurunkan kadar kontrol gula darah. Efek hipoglikemik obat dapat ditingkatkan dengan salisilat, fenilbutazon, sulfonamida, penghambat beta, asam klofibrat, antagonis vitamin K, Allopurinol, teofilin, kafein, dan inhibitor Mao.

Penggunaan miconazole, perhexiline atau cimetidine secara bersamaan dengan gliklazid dapat menyebabkan hipoglikemia. Gliklazid tidak boleh digunakan dengan obat yang dapat meningkatkan kadar glukosa darah tanpa memantau kadar glukosa darah secara ketat untuk menghindari hiperglikemia. Acarbose and Guar gums have shown significantly reduced oral bioavailability of Metformin.

Penyimpanan

Simpan di tempat sejuk, hindari cahaya. Tanggal kedaluwarsa: 36 bulan sejak tanggal produksi.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

count views

Kata kunci populer