Rawatan mikrofon Dianorm-M untuk diabetes (10 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 10 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Metformin, Gliclazide

Kandungan

Maklumat komposisi	kandungan
Metformin	500mg
Gliclazide	80mg

Kegunaan

Petunjuk

Dianorm - M ditunjukkan dalam kes: diabetes tanpa insulin, diabetes dengan atau tanpa obesiti pada orang dewasa.

Farmakokin

Gliclazide mengurangkan tahap glukosa darah dengan kedua-dua mekanisme, melaraskan rembesan insulin dan rintangan insulin periferi. Mekanisme ini dilakukan dengan menutup saluran kalium dalam sel beta pankreas yang membuka saluran kalsium yang menyebabkan hiperkalsium intrasel dan menyebabkan pelepasan insulin. Gliclazide juga meningkatkan sensitiviti sel kepada glukosa.

Gliclazide memulihkan sensitiviti insulin seperti mengurangkan pembentukan glukosa dalam hati dan meningkatkan pembersihan glukosa. Gliclazide mempunyai lekatan anti-platelet dan mengurangkan radikal bebas, dengan itu menghalang komplikasi vaskular. Gliclazide juga dilaporkan mengurangkan kolesterol dan trigliserida plasma selepas penggunaan berulang.

metformin bertindak sebagai anti-tangki glukosa darah kerana meningkatkan sensitiviti hati dan tisu periferi untuk insulin. Ubat ini terbukti mempunyai pengaruh positif terhadap kepekatan lipid serum dan aktiviti penguraian fibrin. Rawatan Metformin tidak menambah berat badan.

Sulfonylurea dan Biguanide mempunyai sokongan bersama. Kedua-dua sebatian mempunyai kesan menurunkan glukosa darah tanpa meningkatkan kesan buruk setiap kumpulan aktif mengikut klasifikasi farmakologi.

Gliclazide berfungsi melalui rangsangan sel beta sel pankreas mengeluarkan insulin dan ia juga meningkatkan kepekaan periferi terhadap insulin. Metformin berfungsi melalui peningkatan yang disengajakan dan penggunaan glukosa. Selain itu, metformin juga mengurangkan pengeluaran glukosa dalam hati sekali gus mengurangkan rintangan insulin.

Terdapat banyak laporan mengenai rawatan gabungan sulfonylurea dengan metformin untuk mencapai kepuasan kawalan glukosa darah selama beberapa tahun. Gabungan ini dilaporkan berkesan dalam kajian perbandingan bahawa rawatan sulfonylurea telah gagal. Gabungan ini boleh meningkatkan tahap kawalan glukosa darah (mengurangkan glukosa darah secara berkesan) dan dengan itu mengurangkan permintaan insulin pada sesetengah pesakit.

Gliclazide kurang cenderung menyebabkan hipoglikemia dan penambahan berat badan berbanding sulfonilurea yang lain. Metformin mempunyai mekanisme luaran yang lebih dominan jadi ia tidak mempunyai kesan asimilasi seperti sulfonilurea dan tidak menambah berat badan.

Gliclazide terbukti berguna untuk komplikasi dalam salur dan kapilari yang besar atau disebabkan oleh hiperglikemia, hipertensi, hiperglisemia, hiperlipidemia atau pengumpulan platelet. Metformin mengurangkan insulin plasma apabila lapar dan selepas makan dan mengurangkan trigliserida, meningkatkan HDL - tahap kolesterol, meningkatkan pengaktifan plasminogen dalam tisu, mengurangkan agregasi platelet. Farmakokinetik, dua ubat adalah serasi kerana metformin tidak melekatkan protein plasma dan tidak dimetabolismekan dalam hati. Oleh itu, interaksi dengan Gliclazide (melekatkan protein plasma 80 - 90% dan metabolisme dalam hati) adalah mustahil. Oleh itu, gabungan Metformin dan Gliclazide sangat berguna dalam rawatan Niddm dan mencegah komplikasi dalam litar besar dan kapilari.

farmakokinetik

Dos oral Gliclazide, 40 hingga 120mg menyebabkan CMAX dari 2.2 hingga 8mg dalam masa 8mg/12. Kepekatan stabil dicapai selepas 2 hari penggunaan 40 - 120 mg Gliclazide. Minum Gliclazide bersama-sama dengan makanan mengurangkan CMAX dan TMAX perlahan. Voltan pengedaran rendah disebabkan oleh protein serum yang tinggi (85 - 97%).

Separuh masa pembatalan Gliclazide berbeza dari 8.1 hingga 20.5 jam selepas dos tunggal. Gliclazide ditukar terutamanya kepada 7 metabolit dan dikumuhkan terutamanya melalui air kencing. Kebanyakan metabolit adalah terbitan asid karboksilik, 60 - 70% daripada dos disingkirkan melalui air kencing dan 10-20% dikumuhkan melalui najis.

Metformin mempunyai bioavailabiliti mutlak apabila diminum adalah 50 - 60%. Penyerapan dalam perut - usus sepenuhnya selepas 6 jam dan Metformin cepat diedarkan dalam badan selepas penyerapan.

metformin disingkirkan melalui buah pinggang dalam dua fasa. 95% daripada metformin penyerapan diekskresikan dalam fasa pertama dengan separuh hayat 6 jam, baki 5% secara perlahan-lahan dihapuskan pada fasa akhir dengan separuh hayat 20 jam. Metformin tidak melekatkan protein plasma, 40-60% daripada dos yang dikesan dalam bentuk air kencing yang tidak berubah dan 30% dikesan dalam bentuk tidak berubah dalam najis.

Sebelum mengambil Rawatan mikrofon Dianorm-M untuk diabetes (10 lepuh x 10 tablet)

Cara menggunakan

Dianorm - M digunakan lisan.

Dos

dos yang disyorkan: Dos permulaan untuk pesakit yang tidak menggunakan Metformin ialah 1 tablet, sekali sehari. Sekiranya pesakit tidak mengalami reaksi berbahaya kepada saluran gastrousus dan perlu meningkatkan dos, satu tablet tambahan boleh digunakan selepas setiap tempoh rawatan dari 1 hingga 2 minggu. Dos Metformin perlu dipertimbangkan untuk pelarasan pada setiap pesakit tertentu berdasarkan keberkesanan dan toleransi pesakit dan tidak melebihi dos maksimum yang disyorkan sebagai 4 tablet/hari.

Mengesyorkan penggunaan ubat pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang: Semak fungsi buah pinggang sebelum memulakan rawatan dengan metformin dan penilaian berkala.

Metformin Kontraindikasi pada pesakit dengan EGFR adalah kurang daripada 30ml/min/1.73 m2.

Tiada cadangan untuk memulakan rawatan dengan Metformin pada pesakit dengan EGFR dalam julat 30 - 45ml/minit/1.73m2. Pada pesakit yang menggunakan Metformin dan mengalami penurunan EGFR di bawah 45ml/min/1.73m2, nilai risiko - faedah apabila meneruskan rawatan.

Berhenti menggunakan Metformin jika pesakit mengalami penurunan EGFR di bawah 30ml/minit/1.73m2 [lihat bahagian kontraindikasi, amaran dan berhati-hati].

Berhenti menggunakan metformin apabila melakukan ujian diagnostik imej menggunakan ubat kontras yang mengandungi IOD.

Pada pesakit dengan EGFR adalah dalam julat 30 - 60ml/minit/1.73m2, pada pesakit yang mempunyai sejarah kegagalan hati, alkohol atau jantung, atau pada pesakit yang akan menggunakan ubat kontras iodin melalui saluran arteri, hentikan metformin sebelum atau pada masa ujian ujian ujian menggunakan iodin yang mengandungi iodin. Nilai semula EGFR selepas unjuran 48 jam, gunakan semula Metformin jika fungsi buah pinggang stabil [lihat amaran dan amaran].

Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos? Apabila overdosis komplikasi perlu dilakukan, perut harus dicuba untuk menjalani suntikan intravena dengan glukosa hipertonik (10 atau 30%) dan terus mengawal tahap glukosa darah.

Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa dos? Walau bagaimanapun, jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan ambil dos seterusnya pada masa seperti yang dirancang. Jangan minum dua kali seperti yang ditetapkan.

Kesan sampingan

Perut-gangguan usus: Loya, cirit-birit, sakit perut, sembelit, muntah, rasa logam di dalam mulut. Kesan pada kulit: ruam, gatal-gatal, urtikaria, eritema dan kemerahan.

sakit kepala dan pening. Gliclazide terbukti mempunyai hipoglikemia yang rendah. Gliclazide mungkin mempunyai risiko kesan sampingan pada sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, Gliclazide telah digunakan untuk merawat pesakit diabetes yang disebabkan oleh insulin selama bertahun-tahun tanpa kesan sampingan pada sistem kardiovaskular. Mengurangkan penyerapan vitamin B12 dan asid folik yang berlaku apabila digunakan untuk metformin yang berpanjangan.

Beritahu doktor tentang kesan yang tidak diingini apabila menggunakan ubat.

Amaran

Kontraindikasi

insulin bergantung kepada diabetes, kegagalan hati atau kegagalan buah pinggang, ketagihan alkohol, diabetes dengan insulin tidak bergantung dengan komplikasi serius akibat ceton atau jangkitan berasid, koma atau diabetes akibat diabetes, pesakit yang baru menjalani pembedahan, trauma atau jangkitan kuman, penyakit paru-paru kronik

penyediaan bahan-bahan silinder, infer.

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (EGFR di bawah 30ml/min/1.73m2 [lihat amaran dan amaran]).

Pesakit mempunyai sejarah hipersensitiviti kepada metformin.

Pesakit dengan asidosis metabolik akut atau kronik, termasuk asidosis setonik diabetes.

Langkah berjaga-jaga semasa mengambil ubat

Amaran: Hipoglisemia mungkin berlaku jika pesakit mengalami pengurangan diet, selepas dos berlebihan akibat tidak sengaja atau disengajakan atau selepas senaman, kecederaan dan tekanan yang teruk. Gejala hipoglikemia boleh dirawat dengan menetapkan mengikut pelan makan diabetes. Adalah perlu untuk menghentikan ubat sebaik sahaja terdapat tanda dan gejala hipoglikemia.

Langkah berjaga-jaga: Laraskan dos gabungan mengikut kepekatan glukosa darah dalam darah dan air kencing dalam beberapa bulan pertama. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa laporan mengenai jangkitan asid laktik pada pesakit dengan penyakit hati atau buah pinggang.

Digunakan dalam pediatrik: Keselamatan dan kesahihan pada kanak-kanak belum diterbitkan.

Asidosis laktik: Proses pemantauan selepas jualan telah merekodkan asidosis laktik yang berkaitan dengan metformin, termasuk kematian, penurunan suhu badan, nadi perlahan yang berpanjangan, aritmia perlahan yang berpanjangan. Permulaan asidosis asid laktik yang berkaitan dengan Metformin selalunya tidak mudah dikesan, disertai dengan gejala tipikal seperti ketidakselesaan, sakit otot, kegagalan pernafasan, mengantuk dan sakit perut. Asidosis berasid laktik yang berkaitan dengan metformin dicirikan oleh peningkatan paras laktat dalam darah (> 5mmol/l), ruang anion (tiada bukti air kencing keto atau keto darah), peningkatan nisbah laktat/piruvat dan paras metformin plasma secara amnya meningkat> 5μg/ml.

Faktor risiko asidosis asid laktik yang berkaitan dengan Metformin termasuk kegagalan buah pinggang, penggunaan serentak dengan ubat-ubatan tertentu (contohnya, perencat karbonik seperti Topiramat), dari umur 65 tahun dan lebih tua, melakukan skrin menggunakan ubat kontras, pembedahan dan melakukan helah lain, mengurangkan oksigen yang disedut (contohnya kesesakan akut), meminum banyak kegagalan hati dan mengurangkan risiko kegagalan laktik. asidosis berasid yang berkaitan dengan metformin dalam kumpulan pesakit berisiko tinggi diperincikan dalam helaian arahan penggunaan ubat (Dos dan penggunaan, kontraindikasi, amaran dan amaran, interaksi ubat dan penggunaan dadah pada objek khas).

Jika terdapat syak wasangka asidosis laktik yang berkaitan dengan Metformin, Metformin harus berhenti menggunakan Metformin, segera bawa pesakit ke hospital dan ambil langkah rawatan. Pada pesakit yang telah dirawat dengan metformin, telah didiagnosis dengan asidosis laktik atau keraguan yang berkemungkinan mengalami asidosis laktik, dengan cepat mengesyorkan penapisan untuk melaraskan asidosis dan mengeluarkan bahagian metformin terkumpul (metformin hidroklorida boleh diasingkan dengan pelepasan 170ml/minit di bawah dinamik yang baik). Dialisis boleh membalikkan gejala dan pemulihan.

Arahan untuk pesakit dan ahli keluarga tentang simptom berasid dan jika simptom ini berlaku, adalah perlu untuk menghentikan ubat dan melaporkan simptom ini kepada doktor.

Bagi faktor yang meningkatkan risiko asidosis laktik yang berkaitan dengan metformin, cadangan untuk meminimumkan risiko dan mengendalikan asidosis laktik yang berkaitan dengan metformin, khususnya seperti berikut:

Kegagalan buah pinggang: Asidosis laktik yang berkaitan dengan metformin semasa pemantauan ubat selepas jualan berlaku terutamanya pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk. Risiko kumulatif metformin dan asidosis laktik dikaitkan dengan peningkatan metformin dengan keterukan kegagalan buah pinggang kerana metformin dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang. Cadangan klinikal berdasarkan fungsi buah pinggang pesakit termasuk [lihat bahagian dos dan penggunaan, farmakologi klinikal]:

Sebelum permulaan rawatan dengan Metformin, dianggarkan tahap penapisan glomerular (EGFR) pesakit.

Metformin Kontraindikasi pada pesakit dengan EGFR adalah kurang daripada 30ml/min/1.73m2 [lihat bahagian kontraindikasi].

Tidak disyorkan untuk memulakan rawatan dengan Metformin pada pesakit dengan EGFR dalam julat 30 - 45ml/minit/1.73m2.

Data pendapatan EGFR sekurang-kurangnya sekali setahun dalam semua pesakit yang menggunakan Metformin, pada pesakit yang berkemungkinan meningkatkan risiko kegagalan buah pinggang (seperti orang tua), fungsi buah pinggang harus dinilai dengan lebih kerap.

Pada pesakit yang menggunakan Metformin dan mempunyai EGFR turun di bawah 45ml/min/1.73m2, menilai risiko - beberapa faedah penggunaan rejimen dengan metformin:

ubat boleh meningkatkan risiko asidosis laktik yang berkaitan dengan metformin: Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas membawa kepada perubahan hemodinamik yang ketara, menjejaskan keseimbangan asid bes atau meningkatkan pengumpulan metformin [lihat item interaksi ubat]. Oleh itu, mempertimbangkan untuk memantau pesakit dengan lebih kerap.

Pesakit berumur 65 tahun ke atas: Risiko asidosis laktik adalah berkaitan dengan Metformin meningkat dengan usia pesakit kerana pesakit tua berkemungkinan mengalami kegagalan hati, kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung berbanding pesakit yang lebih muda. Perlu menilai fungsi buah pinggang dengan lebih kerap untuk pesakit yang lebih tua.

Lakukan ujian diagnostik menggunakan ubat kontras: Menyuntik ubat kontras ke dalam penyakit intravaskular pada pesakit yang sedang dirawat metformin boleh menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas dan menyebabkan asidosis laktik. Berhenti menggunakan Metformin sebelum atau semasa melakukan imbasan menggunakan ubat kontras yang mengandungi iodin pada pesakit dengan EGFR dalam julat 30 - 60ml/min/1.73m2, pesakit yang mempunyai sejarah kegagalan hati, alkoholisme, kegagalan jantung atau pesakit akan menggunakan ubat kontras IOD dalam arteri. Nilai semula EGFR 48 jam selepas saringan dan gunakan semula Metformin jika fungsi buah pinggang stabil.

Pembedahan atau prosedur lain: penyimpanan makanan dan cecair semasa pembedahan atau menjalankan prosedur lain boleh meningkatkan risiko penurunan volum, hipotensi dan kegagalan buah pinggang. Metformin perlu dihentikan buat sementara waktu apabila pesakit mempunyai jumlah makanan dan deposit yang terhad.

Pengurangan oksigen penyedutan: proses pemantauan selepas jualan telah merekodkan sejumlah asidosis laktik yang berkaitan dengan metformin yang berlaku dalam kegagalan jantung kongestif akut (terutama apabila disertai dengan pengurangan perfusi dan hipoksemia). Keruntuhan kardiovaskular (kejutan), infarksi miokardium akut, jangkitan bakteria dan penyakit lain yang berkaitan dengan hipoksemia dikaitkan dengan asidosis laktik dan juga boleh menyebabkan nitrogen nitrogen sebelum buah pinggang. Apabila peristiwa ini berlaku, hentikan Metformin.

Alkohol: Alkohol mempunyai keupayaan untuk menjejaskan kesan metformin pada metabolisme laktat dan dengan itu meningkatkan risiko asidosis laktik yang dikaitkan dengan metformin. Amaran pesakit jangan minum alkohol apabila menggunakan Metformin.

Kegagalan hepatik: Pesakit yang mengalami kemerosotan hepatik boleh berkembang menjadi asidosis laktik yang berkaitan dengan metformin disebabkan oleh pengurangan perkumuhan laktat yang membawa kepada peningkatan paras laktat dalam darah. Oleh itu, elakkan menggunakan Metformin pada pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit hati melalui bukti yang diuji atau klinikal.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Kerana ubat boleh menyebabkan hipoglikemia, berhati-hati semasa memandu atau mengendalikan mesin.

Kehamilan

Kontraindikasi.

Tempoh penyusuan

Kontraindikasi.

Mata pelajaran khas lain

Keselamatan dan keberkesanan pada kanak-kanak belum diterbitkan.

Interaksi ubat

Diuretik, barbiturat, fenitoin, rifampisin, kortikosteroid, estrogen, estroprogestogen dan progestogen tulen boleh mengurangkan tahap kawalan gula dalam darah. Kesan hipoglikemik ubat boleh dipertingkatkan dengan salisilat, phenylbutazone, sulfonamide, penyekat beta, asid klofibrik, antagonis vitamin K, Allopurinol, theophyllline, kafein dan perencat Mao.

Penggunaan serentak miconazole, perhexiline atau cimetidine dengan glyclazide boleh menyebabkan hipoglikemia. Glyclazide tidak boleh digunakan dengan ubat-ubatan yang boleh meningkatkan tahap glukosa darah tanpa memantau tahap glukosa darah dengan teliti untuk mengelakkan hiperglikemia. Gusi Acarbose dan Guar telah menunjukkan pengurangan ketara bioavailabiliti oral Metformin.

Penyimpanan

Simpan di tempat yang sejuk, elakkan cahaya. Tarikh luput: 36 bulan dari tarikh pengeluaran.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.